Копрограмма (общий анализ кала) - расшифровка, нормальные значения. как правильно подготовится и собрать материал?

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение и дифференцирование простейших (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий. Основными и наиболее значимыми простейшими, вызывающими заболевания у человека, являются лямблии, дизентерийная амёба и балантидий.

В чем сдавать анализ кала: баночка для анализов кала?

Контейнер для кала — самя удобная емкость для сдачи анализа кала

Уже давным-давно канули в Лету времена, когда кал сдавали в майонезных баночках
Во-первых, такие баночки сегодня уже сложно вообще найти
Во-вторых, при сдаче анализа кала крайне важна стерильность емкости, а гарантировать стопроцентную дезинфекцию майонезной баночки вряд ли кто-то может
В третьих, зачем ломать себе голову над тем, как вымыть эту пресловутую баночку, если можно приобрести в аптеке специальную емкость для забора кала
Стоит такая баночка недорого, да и проблем с ней вообще никаких не возникает
Современная пластиковая емкость для забора кала состоит из пластикового контейнера и крышки
Крышка емкости снабжена удобной маленькой ложечкой для забора кала
С помощью этой ложечки можно легко контролировать количество забранного материала

Нормальные показатели анализа кала и расшифровка их изменений

Начинаем с осмотра каловых масс. Оценивается их количество, которое в норме составляет 100-200 г в сутки. Высокое содержание растительной пищи повышает эту цифру, а животный белок, наоборот — сокращает. Значительное увеличение количества каловых масс наблюдается при нарушении всасывания в кишечнике, при патологии образования ферментов. Консистенция нормального кала отражается в его оформленности. Большее количество воды приводит к жидкой консистенции. а сниженное количество жидкости — к формированию твердого, “овечьего” кала.

Цвет кала в норме является коричневым, что определяется наличием ферментов. Могут наблюдаться отклонения в виде обесцвечивания каловых масс или приобретении других оттенков. Наличие примесей может проявляться в виде крови, слизи, гнойных вкраплений, паразитов или конкрементов. Это говорит о снижении переваривания, наличии инфекционного или воспалительного процесса.

Биохимический анализ определяет такие показатели:

Кислотность кала. В норме колеблется от 6,8 — 7,8. Изменения в сторону более высокой или низкой кислотности могут говорить о патологии пищеварительного тракта и изменениях ферментативной активности.
Наличие желчных пигментов. В норме, билирубин должен отсутствовать, может наблюдаться наличие стеркобилина.
Скрытая кровь. В норме — отсутствует.
Растворимые белки. В норме не должны наблюдаться в кале.

Микроскопический анализ кала определяет наличие таких веществ:

детрит,
мышечные волокна,
соединительная ткань,
зерна крахмала,
клетчатка,
вкрапления нейтрального жира,
жирные кислоты,
мыла,
микроорганизмы,
части слизистой оболочки кишечника.

В норме допускается наличие небольшого количества мыл и лейкоцитов. Остальные примеси — признак патологического процесса в организме. Наличие определенных непереваренных веществ говорит о дефиците ферментов, которые за них отвечают, а значит и о дисфункции пищеварительных желез и органов.

Патогенез (что происходит?) во время Амебиаза:

Заглоченные зрелые цисты амебы в просвете кишечника превращаются в вегетативные формы, которые в условиях снижения местной резистентности слизистой оболочки толстой кишки приобретают способность внедряться в слизистую оболочку и подслизистый слой кишки с образованием в них микроабсцессов и язвенных дефектов.

В результате гематогенной диссеминации из кишечной стенки тканевые формы амебы могут проникать в любые органы и ткани, наиболее часто в печень, реже в легкие и головной мозг, обусловливая развитие в них очагов некроза с последующим абсцедированием.

Поражение легких при амебиазе развивается вследствие как гематогенной диссеминации из других органов, так и непосредственного распространения процесса из печени. В зоне локализации амеб развивается лизис клеток с сохранением коллагеновых структур и незначительной лимфоцитарной и гистиоцитарной пролиферацией. На периферии очага обнаруживаются тканевые формы амебы. Присоединение гноеродной флоры приводит к формированию гнойного абсцесса, окруженного пиогенной оболочкой. Нагноение сопровождается выраженной общей интоксикацией

Анализ кала на хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори — это спиралевидная бактерия, обитающая в желудке или двенадцатиперстной кишке. Заражение человеком этой бактерией может привести ко всякого рода заболеваниям — гастриту, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также онкологическим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки
Выявить наличие хеликобактер пилори в человеческом организме можно несколькими способами — анализ крови, дыхательный тест, биопсия с цитологией, уреазный тест и анализ кала
Для того чтобы выявить хеликобактер хилори в кале человека применяется анализ ПЦР на антиген хеликобактер пилори
Другими словами, в кале человека с помощью цепной реакции лаборант пытается обнаружить ДНК данной бактерии
В расшифровке результата анализа на хеликобактер пилори будет указано, положителен или отрицателен тест
Положительный результат говорит о наличии этой бактерии, а отрицательный — об ее отсутствии

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными .

www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более . Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Сбор кала на яйца глистов и простейшие у ребёнка

Вопрос «Как сдавать анализ кала?» может вызывать некоторые затруднения у родителей, имеющих детей до года, потому что сбор материала имеет свои особенности. Поэтому стоит придерживаться нескольких правил:

Малыша необходимо положить на чистую пеленку или клеенку, сделать ему круговой массаж животика для стимуляции испражнений. Можно положить ребёнка на живот. Если дефекации все нет, то можно использовать газоотводную трубку. Использование клизмы или слабительных препаратов не рекомендовано.
Собирать кал с одноразовых подгузников не желательно, но если другого выхода нет, то нужно собрать только слой, не касающийся подгузника. И следите, чтобы в кал ребёнка не попала моча.
Жидкие каловые массы проще взять с многоразовой клеенки или при помощи мочеприемника.
У ребёнка постарше материал взять проще. Для этого можно воспользоваться горшком. Он должен быть вымыт и обработан кипятком. Проводить обработку агрессивными моющими веществами не стоит.

Подготовка к анализу на яйца глистов и простейшие

Специальных манипуляций перед обследованием нет. Необходимо за 8–9 часов до сбора анализа прекратить прием пищи и ограничить прием жидкости. Также нужно за 2–3 дня прекратить прием слабительных препаратов и использование клизм.

Собирать кал необходимо в стерильную тару. Для этих целей можно использовать маленькую стеклянную или пластиковую банку (как от детского питания), но изначально ее нужно тщательно вымыть и обдать кипятком. Либо ее можно приобрести в любой аптеке. Аптечные контейнеры очень удобны, они уже стерильны, и к их крышке прикреплена специальная ложечка для удобного сбора материала. К емкости нужно прикрепить листок с фамилией, инициалами и датой взятия материала.

Анализ кала на гельминты

Возбудители	Материал	Цена
Бак посев на кишечную группу (сальмонелла, шигелла)	мазок из заднего прохода	1 250
Золотистый стафилококк (антибиотикограмма)	мазок из заднего прохода	1 250
Золотистый стафилококк (антибиотикограмма + бактериофаги)	мазок из заднего прохода	1 750
Иерсиниоз	мазок из прямой кишки	1 550
Кампилобактер	мазок из прямой кишки	1 350
Кандида (Кандида и другие + антибиотикограмма)	мазок из заднего прохода	1 500
На анаэробы, возбудители ПТИ	мазок из заднего прохода	1 750
Посев на листерии	мазок из заднего прохода	1 500
Кал на яйца гельминтов и простейших	кал	750
Анализ на энтеробиоз	соскоб с заднего прохода	650
Анализ на лямблии (антиген)	кал	1 250
Хеликобактер пилори (антиген)	кал	1 250
ПЦР на инфекции, ВПЧ	мазок из прямой кишки, от	550

Гельминтологическое и бактериологическое исследование

Гельминтологическое исследование проводится, чтобы обнаружить в кале яйца гельминтов, цисты простейших, членики, головки и другие части взрослых паразитов.

Наиболее важным и широко используемым является микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов и простейших. К простейшим, наиболее часто встречающимся в нашей климатической зоне, относятся лямблии (гиардии), но встречаются и другие простейшие. Это одна из наиболее частых причин хронической диареи у собак

Важно, что цикл различных простейших различается, и в кале далеко не всегда можно обнаружить их ооцисты. Поэтому, если при первом исследовании ничего найдено не было, это не значит, что простейших нет

Отрицательный диагноз ставится не менее чем через 3 отрицательных пробы, взятых с разным (в зависимости от вида простейших, которых мы подозреваем, чаще всего это 3 дня) интервалами времени. Также оценивается и результата проведенного лечения — после курса приема препаратов кал сдается трижды для того, чтобы убедиться, что все простейшие погибли.

Бактериологическое исследование проводят для установления дисбактериоза или обнаружения патогенных бактерий при подозрении на кишечные инфекции или для постановки диагноза при системных инфекционных заболеваниях.Дисбактериоз в настоящее время не является принятым диагнозом, однако в некоторых случаях можно обнаружить перерост различных форм бактерий в кишечнике. чаще всего это происходит на фоне первичной патологии, поэтому диагностика и лечение будут зависеть от первичной проблемы.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Особенности сбора кала у грудничков

Чтобы собрать анализ у грудничка, мама и ребенок готовятся вместе. Мама должна знать важные моменты:

Нельзя менять питание:
- во время грудного вскармливания это касается мамы;
- если ребенок питается смесями, то их нельзя менять или добавлять новые за 3―4 дня до проверки биоматериала на присутствие яиц глистов.
Прекратить употребление лекарственных средств, слабительных, Смекты.
Нельзя делать тепловые процедуры, клизмы.

Лучше купить в аптеке специальную тару для сдачи анализов. Она продается с ложечкой, что упрощает процесс сбора. Словить момент опорожнения довольно сложно, потому мама обязана постоянно наблюдать за ребенком. При испражнении нужно собирать биомассу лопаткой с разных сторон, или, если она очень жидкая, быстро слить в контейнер пока не впиталась в подгузник.

Можно использовать мочесборник, прикрепив его к попе ребенка, а сверху одев памперс. Часто младенец испражняется сразу после кормления. В таком случае его нужно раздеть и подстелить продезинфицированную клеенку.

Если у ребенка запор, то можно ему помочь: позитивно действует легкий массаж животика круговыми движениями руки. В крайнем случае можно использовать газовыводящую трубку. Она смазывается вазелином и вводится в анальное отверстие на 0,5 см.

Когда у детей проводится обследование на наличие глистов, то правильно сдавать анализ в лабораторию в течение 2-х часов после опорожнения. Для этого хватит 5 г материала. Если проверка делается на энтеробиоз с помощью соскоба, то к процессу нужно подходит иначе: ребенка нельзя подмывать.

Сбор происходит утром, не вставая с постели, с помощью ватного тампона, проводимого вокруг анального отверстия именно там собираются яйца острицы. Сдача анализа в лабораторию производится в течение часа.

Анализ кала на углеводы у грудничков — расшифровка, норма

Расшифровка и нормы анализа кала на углеводы у грудничков

Анализ кала на углеводы у грудничков призван выявить у малыша наличие лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность — это неспособность переработки молочного сахара (лактозы)
Дело в том, что порой у новорожденных еще до родов или уже после них начинает развиваться лактазная недостаточность
Это заболевание чревато тем, что единственным источником пищи крохи в первые месяцы жизни является грудное молоко, а невозможность его усваивать может привести к серьезным последствиям
Если поджелудочная железа вырабатывает мало или не вырабатывает вообще специальный фермент лактазу, то уровень углеводов в кале малыша будет завышен
Нормой считается наличие в кале грудничка до 12 месяцев углеводов — до 0,25%
Кал на углеводы необходимо транспортировать в лабораторию не более, чем через четыре часа после его сбора
Кал на углеводы можно заморозить при температуре -25 градусов
Размораживание и повторное замораживание кала на углеводы запрещено

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
функционирования желудка и поджелудочной железы;
эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
тяжести онкологических процессов ЖКТ;
эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Подготовка к анализу кала

Правильная подготовка к анализу очень важна, так как неправильная диета и различные лекарства могут фальсифицировать результат.

За несколько дней до взятия пробы необходимо увеличить в ежедневном рационе количество клетчатки.
За три дня до сбора кала нужно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результат анализа. В первую очередь это препараты железа, противовоспалительные лекарства и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Женщины не должны брать материал для обследования во время менструации, так как результат анализа покажет наличие крови в кале, что является очень тревожным симптомом, требующим срочной консультации с проктологом.

Анализ кала на УПФ (условно патогенную флору) — сальмонеллез

Сальмонелла — причина сальмонелеза

Анализ кала на УПФ — это тот же анализ кала на дисбактериоз
Данное исследование позволяет обнаружить и проанализировать состояние условно патогенной флоры или микрофлоры кишечника
С расшифровкой анализа можно ознакомиться в данной статье в пункте «Анализ кала на дисбактериоз»
Одним из заболеваний, которое можно диагностировать с помощью анализа кала на УПФ, является сальмонеллез
Возбудителями сальмонеллеза являются бактерии рода сальмонелл
Разновидностей таких бактерий, способных поражать желудок человека, огромное количество (около ста)
Действие сальмонелл в организме человека приводит к его интоксикации и обезвоживанию, что может закончиться госпитализацией и длительным лечением

Простейшие в кале

В норме в кале патогенные простейшие не обнаруживаются.

Обнаружение и дифференцирование простейших (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов встречается в кале в двух формах: вегетативной — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. В оформленном кале простейшие, как правило, встречаются лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в теплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протеолитических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

В клинической практике наибольшее значение имеет обнаружение в кале следующих простейших, вызывающих заболевания у человека.

Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба) вызывает у человека амебиаз. Относится к классу корненожек и встречается в кишечнике в двух формах: тканевой и просветной. Тканевая форма, называемая также Е. histolytica forma magna, получила свое название вследствие того, что проникает в ткани хозяина и, поселяясь там, вызывает изъязвление стенки кишечника. Наличие в протоплазме амеб эритроцитов является очень важным диагностическим признаком, так как непатогенные формы амеб никогда их не содержат. Просветная форма, или Е. histolytica forma minuta, обитает в просвете кишечника. В стенку кишечника она не внедряется, поэтому не вызывает ее изъязвления и соответствующей клинической картины. Просветная форма амебы обнаруживается у лиц, выздоравливающих от острого амебиаза, у страдающих хронической формой амебиаза и у носителей. Для острого амебиаза характерно обнаружение тканевой формы амебы. Другие формы амебы (кишечная, Гартмана, Бючли) являются непатогенными для человека.

Lamblia intestinalis (лямблии) относится к классу жгутиковых. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной, а также в желчном пузыре. Существование вегетативной формы лямблий требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстую кишку, лямблии инцистируются, и в кале находятся только цисты. Лишь при профузных поносах или после действия слабительных в испражнениях могут быть найдены вегетативные формы.

Balantidium coli (балантидий) — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от легких колитов до тяжелых язвенных поражений. Встречается и носительство у здоровых людей.

Соскоб с перианальных складок на энтеробиоз

В норме яйца остриц в кале не обнаруживают.

Исследование соскоба с перианальных складок на энтеробиоз — целенаправленное исследование на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis).

В связи с тем что зрелые самки остриц откладывают яйца не в кале, а выползают для кладки яиц в складки вокруг заднего прохода, яйца остриц в кале находят редко, поэтому их легче обнаружить в соскобе со складок вокруг заднего прохода или в ректальной слизи.

предыдущая
к содержанию
следующая

Определение в крови антител к паразитам

Паразитов, поразивших человека, не всегда можно обнаружить при помощи соскоба или анализа кала, так как они паразитируют не только в органах ЖКТ. Именно поэтому специалисты часто настаивают, чтобы пациенты с подозрительной симптоматикой сдавали кровь на антитела к паразитам.
Выделяют следующие факторы необходимости исследования крови на антитела к паразитам:

Плановое обследование людей, проживающих в районах с высоким риском заражения;
Подозрение на возможное наличие в организме гельминтов;
Проведение общих эпидемиологических исследований в регионе;
Имеющийся в анамнезе пациента высокий уровень лейкоцитоза;
Медкомиссия для лиц, имеющих возможность заражения глистами по роду своей деятельности – работников мясокомбинатов и скотоводческих ферм.

Высокое содержание АТ к антигенам паразитов в крови бывает возможно и в случае недавно перенесённой инвазии или протекающего в настоящее время. Полученные результаты анализа интерпретируются следующим образом:

Положительный результат анализа на антитела к гельминтам и простейшим указывает на то, что в организме имеются паразиты. Но он может оказаться и ложным в случае наличия в анамнезе пациента таких заболеваний, как цирроз печени, туберкулёз или онкология, сопровождаемых поражениями внутренних органов;
Отрицательный результат анализа крови, выявляющего антитела к антигенам глистов, говорит о том, что их не обнаружено. Но он не исключает только что произошедшего инфицирования, так как АТ к ним вырабатываются спустя 2 недели после заражения.

трихинеллёз, токсокароз, эхинококкоз и описторхоза

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, к нему следует правильно подготовиться:

Перед исследованием не рекомендуется употреблять пищу, так как оно должно проводиться натощак. Единственное, что можно, это пить простую воду;
Физические нагрузки перед анализом крови на антитела к гельминтам также следует исключить;
За сутки до диагностики запрещается употреблять алкогольные напитки и есть жирную, копчёную или солёную пищу.

По возможности за неделю до проведения анализа следует отменить приём любых лекарственных препаратов. В том случае, когда такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить врачу – диагносту об употребляемых медикаментозных средствах. Если этого не сделать, кровь на антитела к антигенам паразитов покажет недостоверные результаты.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

В заключение

Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить множество известных паразитов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека, о которых пациент может даже не подозревать. Однако гельминты вызывают различные заболевания, особенно тяжело протекающие у детей и пожилых пациентов. Поэтому необходимо периодически делать такое исследование, чтобы убедиться в отсутствии гельминтов, их личинок или яиц в организме и обезопасить себя от возможных тяжелых осложнений.

Источники

Северин М. В., Пономарев Д. Н., Борзунов В. М., Третьякова Т. Б. Методы диагностики наиболее распространенных протозоозов и гельминтозов. – Екатеринбург, 1996 г. – 71 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.