Травмы околоносовых пазух

В одиночку ЛОРу не справиться

Современный подход к лечению полипоза предполагает сочетание хирургических и терапевтических методов. Сначала проводится эндоскопическое удаление полипов. Это – высокоточная, малотравматичная и малоболезненная альтернатива традиционному удалению полипов петлей. Затем назначается противорецидивное лечение. Однако самое предпочтительное лечение — это специфическая иммунопрофилактика. Для этого нужно определить, к каким аллергенам чувствителен каждый конкретный пациент, и воспользоваться последними достижениями иммунологии и аллергологии. В условиях нашей клиники имеются все необходимые средства для диагностики, опытные врачи, современное оборудование, лабораторный ресурс и возможность оперативного решения задач. Приходите — будем рады вам помочь!

Существуют два вида направленности и масштабной глубины проникновения травмы околоносовых пазух:

1).Открытые травмы-это повреждение кожных покровов;

2).Закрытые травмы-это без повреждения кожных покровов. Также существуют пять видов травм клинического типа, которые привели к созданию степеней повреждений носового комплекса:

Закрытая травма костей носового комплекса;
Получение травмы костей носового комплекса, а также верхней челюсти;
Сильная травма носового комплекса в сочетании с черепно-мозговой травмой;
Получение травмы носового комплекса со смещением глазницы;
Травма носового комплекса с потерей костной ткани.

При таких травмах обычно появляются следующие симптомы:

сотрясение головного мозга,
проявление потери сознания,
тошнота,
рвота,
головная боль,
носовое кровотечение.

В первые сутки болезни также повышается температурой. На основании диагностики травм и данных лучевых методов исследования нужно для этого определить степень и объем поражения околоносовых пазух совместно с повреждением глазницы, комплексов скулы и головного мозга или без повреждения. В зависимости от всех обстоятельств необходимо поставить правильный диагноз пациенту. Физикальное обследование включает в себя внешний осмотр, где выражается в определении степени отека мягких тканей в области повреждения, а также если еще дополнительно присутствуют раны

Проверять такие повреждения нужно очень осторожно, чтобы не усугубить повреждение стенок мягких тканей, а также не увеличить болезненность. Что касается лабораторного исследования, то оно включает в себя анализы мочи, крови, биохимический анализ крови, ЭКГ и остальные медицинские методы, которые позволят определить степень кровяной потери, изменения со стороны других органов пациента

Третий метод обследования пациента-это лучевое исследование. Данное исследование включает в себя такие методы лечения, как рентгенографию, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Различают прямые и косвенные рентгенологические признаки переломов носового комплекса. Прямые признаки переломов носового комплекса: плоскость перелома, смещение фрагментов околоносовых пазух, расхождение швов. Косвенные признаки переломов носового комплекса: наличие гемосинуса решетчатого лабиринта, пазух лба и верхних челюстей, эмфизема глазницы и пневмоцефалия.

Ультразвуковая эхография и эндоскопическая синусоскопия во многих случаях помогают определить точный объем травматического повреждения. В случаи передней риноскопии эти методы помогают определять степень отека слизистой оболочки носа, места разрыва слизистой оболочки в передних отделах и источник носового кровотечения. Кроме того, ультразвуковая эхография и эндоскопическая синусоскопия помогают определить возможное искривление перегородки носа.

Существуют два вида лечения травм околоносовых пазух:

1).Немедикаментозное лечение-это когда при закрытых поражениях околоносовых пазух в первые пять-шесть часов после травмы прикладывают лед к области травмы и прибегают к передней петлевой или задней тампонаде носа. При гемосинусе лобной пазухи без дефекта и смещения костных отломков назначают консервативное лечение.

2).Хирургическое лечение-это когда все данные вмешательства проводятся после травмы (от одних до четырнадцати суток). При закрытом переломе стенок любой пазухи без признаков повреждения головного мозга необходимо проводить пластику стенок лобных пазух. Потом нужно осуществить ревизию поврежденной области и через небольшое отверстие нужно репонировать конгломерат костных отломков на прежнее место. При открытом повреждении верхнечелюстной пазухи с раздроблением стенок необходима радикальная операция, которая заключается в формировании соустья пазухи с полостью носа под нижней носовой раковиной.

Агенезия: главные причины, симптоматика, лечение

Агенезия мозолистого тела, как самостоятельное заболевание, представляет собой сложное нарушение, носящее структурный характер. Если оно имеет место быть, то у пациента наблюдается, соответственно, нарушение ассоциативных связей между правым и левым полушариями головного мозга, чего в нормальном состоянии не наблюдается, так как этот орган отвечает за объединение этих участков.

Заболевание развивается в ходе нарушений (аномалий) в ходе развития. Оно редкое – около 2%, врожденное, проявляется в полном или частичном отсутствии при рассмотрении на снимках или исследованиях этого структурного образования.

Агенезия выражается полном отсутствие большой комиссуры или ее недоразвитостью, иногда она присутствует лишь частично (нет определенного участка). В этом случае образование, если оно недоразвито или присутствует частично, представлено в виде значительно укороченных перегородок или прозрачных столбов свода мозга.

Провоцирующие факторы и симптоматика

Современные неврологи и ученные не могут с точностью назвать основные причины, которые влияют на развитие этой патологии. Основными предполагаемыми факторами являются:

наследственность (в 70% случаев, если в семье уже были проблемы подобного характера, то они повторятся у будущих поколений);
генетические (в том числе и хромосомные) изменения и мутации;
перестройка хромосом (в период формирования плода);
развитие инфекций, вызванных вирусом, протекающие в период беременности (внутриутробно, особенно опасны на ранних сроках);
травмы;
попадание веществ с токсическим (ядовитым) воздействием на организм или формирующийся плод (в том числе, воздействие алкоголя);
последствия приема медикаментов (побочные эффекты или осложнения);
нарушение течения беременности (дефицит питательных веществ у плода в период развития);
нарушение обменных процессов в организме беременной.

Основные симптомы, свидетельствующие о наличии у человека агенезии мозолистого тела и о необходимости немедленного квалифицированного диагностирования:

гидроцефалия;
нарушения в развитии и функционировании зрительных и слуховых нервов;
появление доброкачественных кист и других видов опухолей в мозге;
недостаточно сформированные, для выполнения заложенных функций, мозговые извилины;
раннее половое созревание;
развитие липом;
разнообразные проблемы и нарушения в работе органов ЖКТ (разной природы и интенсивности);
нарушение психомоторики;
проблемы с поведением (особенно остро выражается в детском возрасте);
диагностика умственной отсталости в легкой степени (выявляется в детском возрасте);
нарушение координации движений;
низкий тонус мышц;
нарушения развития мышц и костей скелета.

Комплекс мер

Лечение чаще всего представляет собой медикаментозную терапию. Включает в себя прием препаратов антиэпилептического ряда, а также кортикостероидных гормонов. Также в некоторых случаях показаны занятия ЛФК (физкультурой с лечебным уклоном).

Причины возникновения

Причин, почему в носовой полости появляются полипы, на самом деле много. Подобные заболевания в медицине называются полиэтиологическими (от «поли» — «много» и «этиология» — «причина»). То есть это болезнь, возникновение которой может быть связано со многими причинами. Какая именно причина появления заболевания у человека повлияла в каждом конкретном случае, поможет установить только тщательное обследование.

К возможным причинам относятся:

часто случающиеся риниты;
частые простудные заболевания;
сниженный иммунитет;
наследственный фактор;
попадание в полость носа инородного предмета;
искривлённая носовая перегородка, узкие носовые ходы и другие особенности строения полости носа, которые являются причиной нарушений носового дыхания;
хронические заболевания носовой полости и пазух (гайморит, фронтит);
аллергический ринит.

Вследствие воздействия какой-то из этих причин слизистая оболочка носа человека перестаёт адекватно функционировать, разрастается, и на ней появляются выросты — полипы.

Что делать если на УЗИ обнаружились аномалии лица или челюстей плода

Подозрение на тяжелую патологию всегда приводит родителей в шоковое состояние. Им приходится решать, стоит ли оставлять беременность.

Если у ребенка «заячья губа», записываться на аборт не стоит. В первый год жизни малыша прооперируют и он не будет отличаться от других детей. В остальных случаях, требующих проведения многоэтапных пластических операций, нужно посоветоваться с врачом-хирургом, каким будет успех таких вмешательств. Если женщина все-таки решилась сделать аборт, беременность лучше прервать на маленьком сроке медикаментозным способом.

Поскольку такие патологии могут быть как самостоятельными, так и являться симптомом тяжелых наследственных заболеваний, женщине назначаются дополнительные обследования – анализ околоплодных вод, крови из пуповины, тканей плаценты.

Если обследование показало, что ребенок родится с тяжелым наследственным недугом, родителям нужно решиться, стоит ли производить на свет больного малыша. На этот вопрос каждый отвечает сам, но прислушаться к мнению врачей в любом случае будет не лишним

Причины болевых ощущений

Воспаление лобной пазухи считается патологическим заболеванием, при котором появляется киста фронтальной пазухи. Она характеризуется появлением стенки и образованием жидкости, которая с течением времени превращается в шарик.

При несвоевременном лечении данная опухоль увеличивается в размерах.

Причинами появления воспаления могут быть многие причины. В основном выделяют такие признаки, как:

Частая головная боль.
Появление синуситов.
Боль над глазами.
Значительные перепады давления.

Если вы заметили данные симптомы, обратитесь к врачу, так как киста считается опасным заболеванием. Для того чтобы определить наличие воспаления специалист проведет осмотр путем пальпации. Имейте в виду, что любое прикосновение к воспалившейся части вызовет болевые ощущения.

Острый фронтит

Кроме кисты, воспаление лобной пазухи может вызвать острый фронтит.

Обыкновенно, данное воспаление может вызвать воспаление слизистой оболочки. Поэтому при воспалительных и инфекционных процессах в носоглотке необходимо начать лечение при первых же симптомах

Обратите внимание на следующие причины из-за которых может возникнуть фронтит:

Насморк.
Не до конца вылеченные простудные заболевания.
Сильное переохлаждение.
Частые стрессы.
Травматизация лицевой части.

Имейте в виду, что данное заболевание может вызвать отек слизистой части. Это провоцирует усиленное выделение слизи, при котором отток жидкости значительно затруднен. Кроме этого, поступление кислорода уменьшается в два раза. Это провоцирует сильные головные боли и ухудшение общего состояния.

Кроме описанных элементов,обратите внимание на следующие признаки:

Затрудненное дыхание.
Болевые ощущения над бровями.
При наклоне головы усиливается боль головы.
Частые гнойные выделения из носа.
Усиленное выделение слизи.
Отек и припухлость.
Повышенная температура тела.
Слабость и вялость.

Если вы заметили данные симптомы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти соответственные анализы. После этого назначается лечение.

Аллергические реакции

Еще одной причиной появления болей может быть аллергическая реакция на медикаменты или сезонная аллергия. Кроме этого, воспаление лобной пазухи отмечается при бронхиальной астме и рините. В таком случае причиной воспаления является закупорка носового отверстия, который обыкновенно обеспечивает выход слизи.

Доброкачественные образования

Носовые полипы – еще одна распространенная причина воспаления.

Полипы считаются доброкачественными образованиями различной формы. Они образовываются из-за воспаления слизистой оболочки.

В таком случае отмечается отек слизистой и проблематика с дыханием.

Травматизация носа

Причиной воспаления лобных пазух может стать травматизация носовых пазух. Данное заболевание может быть как бытовым, так и механическим.

При травме носа, ушиб или гематома может стать провокатором ушиба головного мозга или черепа. В таком случае травматизация вызывает отек и нарушение кровообращения.

Кроме этого, в случае искривления носовой перегородки также появляются боли в лобной части головы.

Попадание чужого тела

Последняя причина воспаления обыкновенно чаще всего встречается у детей. Наличие инородного тела в носовых путях вызывает не только ухудшение дыхания, но и сильно вредит состоянию организма.

В случае нахождения мелких деталей необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное патологическими изменениями зубов верхней челюсти. Возникающее в результате воспаление или разрушение мембраны Шнайдера приводит к воспалению слизистой оболочки и изменению ее функции в верхнечелюстной пазухе.

Нарушение функции слизистых оболочек приводит к изменению транспорта слизи, нарушению защитных сил и, как следствие, к бактериальной инфекции и воспалению. Распространенные причины одонтогенного гайморита включают травму верхней челюсти, новообразования или другие воспалительные процессы.

Частота хирургического вмешательства для лечения ятрогенных случаев одонтогенного гайморита может достигать 80%. Повреждение шнайдеровской мембраны дна пазухи может произойти с зубными имплантатами или инородными телами.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
ослабленное обоняние или его отсутствие;
отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

заложенность носа, затруднение носового дыхания;
скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
стекание слизи по задней стенке глотки;
сухость в глотке;
головная боль;
неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Костный мозг

Аплазия мозга или аплазия кроветворения – синдром, характеризующийся недостаточным количеством костного мозга, что и приводит к подавлению функции кровообразования в организме. У пациента при этом наблюдается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжелое течение заболевание нередко приводит к летальному исходу.

К основным причинам появления данной аплазии относят лучевую и химиотерапию. Естественно, что наличие аутоиммунных заболеваний может привести к аномалиям

Немаловажно, и какая экологическая ситуация в месте проживания больного, так как возможно влияние вредных условий труда на состояние здоровья. К примеру, постоянный контакт с пестицидами и другими вредными химическими соединениями, которые способны подавлять иммунную систему

Некоторые медикаменты также могут вызывать подавление функции кроветворения (те, которые помогают при ревматоидном артрите и некоторые группы антибиотиков). Болезни соединительных тканей и, в некоторых случаях, беременность, могут стать причиной появления аплазии. Не на последнем месте стоят и инфекционные заболевания, вирусы гепатита и грипп. Возможны и мутации в период развития плода.

Аплазия костного мозга может стать причиной анемической комы или нарушений функций отдельных органов. Пациента могут постоянно беспокоить грибковые и инфекционные заболевания, так как иммунная система при таком заболевании сильно ослаблена.

Лечение в основном состоит из двух методик:

Использование стероидных анаболиков, которые стимулируют формирование белка.
Переливание крови с отмытыми эритроцитами. Это крайняя мера и применяется при угрозе жизни пациента.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

обеспечить себе полноценный режим дня с чередованием труда и отдыха, полноценным ночным сном;
минимизировать стрессы;
правильно и сбалансировано питаться, не допускать переедания и избыточной массы тела;
обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов;
отказаться от курения, наркотиков, алкоголя;
в умеренном количестве (не профессионально) заниматься спортом;
своевременно выявлять и лечить хронические заболевания: гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз;
обращаться к врачу при первых признаках неблагополучия.

2.Причины

Предполагается, что причины возникновения внутриутробных бронхолегочных пороков не отличаются принципиально от тератогенных факторов вообще. В литературе наиболее часто описываются такие экзогенные, внешние тератогенные воздействия, как травма (механическая, температурная, лучевая, химическая), инфекция, курение и употребление алкоголя в период гестации, продолжительный прием некоторых медикаментов. К эндогенным, внутренним причинам относят наследуемые и первичные хромосомные и генные мутации.

Однако установлено, что ключевую патогенетическую роль играет не характер тератогенного фактора, а срок, на котором он «срабатывает»: чем раньше беременная женщина подвергается вредоносному воздействию, тем тяжелее последствия в плане развития бронхолегочной системы плода.

Классификация перфораций верхнечелюстной пазухи

Ороантральные свищи различают по:

1. Диаметру:

малые – до 0.5 см;
средние – 0.5-0.7 см;
большие – от 0.7 см.

2. Форме сообщения:

круглые,
овальные,
точечные,
щелевидные,
неправильной формы.

3. Срокам течения:

острые – диагностированные сразу после образования в результате стоматологической процедуры;
хронические – диагностированные спустя несколько дней после лечения.

4. Локализации:

со стороны нёба,
в альвеолярном отростке,
в преддверии полости рта.

Перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба

Почти все диагностированные случаи ороантрального свища верхнечелюстной пазухи случаются именно при экстракции верхних боковых моляров. Чаще патология возникает у больных с анатомическим взаимоотношением корней зубов с дном пазухи. Поэтому, если таким пациентам удалять зуб по стандартному протоколу, вероятность перфорации с последующим развитием осложнений возрастает.

Избежать последствий поможет правильное планирование экстракции зуба на компьютерном томографе, тщательный анализ КТ-снимка и применение щадящих методов экстракции единицы. Если перфорации не удалось избежать, необходимо оперативное микрохирургическое закрытие ороантрального сообщения в стерильных условиях, чтобы не допустить развития воспаления.

Диагностика гайморита

На основе жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз. Но точно сказать, есть гайморит или нет, можно только после проведения дополнительных методов обследования и необходимых анализов.

Дополнительные методы исследования при гайморите

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (рентген/рентгеновский снимок). Это самый распространенный, доступный и недорогой метод. Во время этого исследования организм испытывает серьезную лучевую нагрузку. Данное исследование не подходит беременным, кроме того по рентгеновскому снимку нельзя определить причину и характер воспаления (слизистый или гнойный) заболевания. Для этого существуют другие методы.
Компьютерная томография (КТ) – очень информативный, но дорогой метод. К тому же не во всех медицинских учреждениях имеется необходимое оборудование. Поэтому применяется не часто, только в сложных случаях для уточнения диагноза. К тому же этот метод противопоказан при беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – так же применяется только в сложных случаях для уточнения диагноза. Необходимое оборудование имеется не во всех медицинских учреждениях.
УЗИ гайморовых пазух носа. Метод очень информативный при гайморите и практически не имеет противопоказаний. Применяется редко, так как требует специального оборудования и обученного персонала. С другой стороны данный метод подходит беременным женщинам.
Лечебно-диагностическая пункция (прокол). Считается «золотым стандартом диагностики» при отсутствии других методов. Является инвазивной (требующей прокола кожи или слизистой) процедурой, в ходе которой получают содержимое полости пазухи.
Лабораторные методы исследования. Общий анализ крови при гайморите покажет признаки воспалительного процесса: повышенное СОЭ — выше 12 мм/ч, повышенное количество лейкоцитов, выявление наличия бактериального воспаления (что позволяет отличить бактериальный вид заболевания от вирусного). Метод является вспомогательным, для подтверждения наличия заболевания, одного его не достаточно.

Гайморит – это серьезное заболевание, поэтому точно диагностировать болезнь, определить какие нужны анализы может только лечащий врач. После того, как врач поставил диагноз, пациент должен неукоснительно, но осознанно соблюдать его рекомендации, чтобы избежать осложнений и избавиться в конечном счете от этого недуга.

Аденокистозный рак гайморовой пазухи

Аденокистозный рак гайморовой пазухи составляет от 3 до 5% всех злокачественных опухолей головы и шеи. Патология характеризуется промежуточной скоростью роста, низкой вероятностью распространения через лимфатические узлы и частыми метастазами в легкие. Основой лечения АКК является хирургия; адъювантная лучевая терапия используется в случае продвинутой стадии.

Периневральная инвазия, эффективность адъювантного лечения и место происхождения были признаны значительными прогностическими факторами. Аденокистозный рак гайморовой пазухи — дифференциальный диагноз кисты, который требуется исключить.

Выводы

ТС БЦА является ведущим доступным неинвазивным методом визуализации гипоплазии ПА. Методика с большой точностью позволяет оценить диаметр, ход и состояние стенок артерий, а также, в отличие от других методов визуализации, изучить скоростные показатели кровотока и объективно судить о признаках гипоперфузии в вертебро-базилярном бассейне.

Среди дополнительных методов обследования для детальной визуализации интракраниальных артерий, считаем наиболее целесообразным проведение КТ с контрастированием.

Просмотры:
Комментарии:

Понравилась запись? Считаете ее полезной или интересной? Поддержите автора!