Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Классификация хронического цистита

Хронический цистит, ориентируясь на его течение, подразделяют на следующие формы:

• инфекционный, вызванный каким-либо родом инфекций, типа стрептококков, стафилококков, энтерококков, различных возбудителей венерических заболеваний, вирусами, грибами candida и простейшими;
• неинфекционный, развивающийся от раздражающего воздействия лекарственных или химических веществ, инородных тел, ожогов;
• хронический латентный цистит, имеющий стабильное латентное течение — с отсутствием жалоб, с нормальными лабораторными и бактериологическими показателями, когда воспалительный процесс обнаруживается только эндоскопическим методом;
• хронический латентный цистит, рецидивирующий не чаще одного раза в год и с рецидивами 2 и более раз в год;
• истинный хронический цистит (упорный), проявляющийся положительными лабораторными и эндоскопическими данными, упорной симптоматикой при отсутствии застоев мочи в мочевом пузыре;
• эмфизематозный хронический бактериальный цистит, вызванный бактериями рода Clostridium, отличающийся формированием газонаполненных кист в мочевом пузыре, что присуще людям с осложненнымдиабетом, нейрогенным мочевым пузырем и сбоями в иммунной системе;
• фолликулярный хронический цистит, как правило, бывает инфекционного происхождения (к примеру, сальмонеллез в мочевых путях), но также может развиться при внутрипузырной химиотерапии или после облучения лобковой области;
• гранулематозный хронический цистит как результат бактериальных, грибковых или паразитарных инфекций, который наиболее часто протекает как вторичное заболевание после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря или при туберкулезе почек;
• хронический геморрагический цистит, который бывает как побочное явление циклофосфамида, особенно в сочетании с лучевой терапией, что напрямую связано с ослаблением иммунитета вирусной инфекцией, вирусом полиомы или герпеса;
• папиллярный и полиповидный хронический цистит — весьма редкая форма заболевания, проявляющаяся как результат неспецифической реакции слизистой оболочки мочевого пузыря на фоне частых рецидивов воспаления плюс полипозных образований и отеков стенки пузыря при частом и/или длительном применении катетера чаще у мужчин среднего возраста;
• радиационный хронический цистит как результат гибели клеток эпителия, точечных мутаций, повреждения клеточных мембран, сосудистых трансформаций, приводящих к снижению иннервации слизистого слоя;
• малакоплакия — форма постоянного хронического цистита с необычным гранулематозным процессом, вызванным постоянным воздействием грамотрицательных кишечных бактерий (больше всего у женщин и лиц с иммунодефицитом);
• шистосомозный хронический цистит при заражении паразитом Flatworm Schistosomahaematobium, распространенным в Африке и на Ближнем Востоке в загрязненной личинками паразита воде, которые, проникнув в кожу, созревают до взрослой особи, закрепляются на стенке мочевого пузыря, а яйца взрослого червя пересекают стенку мочевого пузыря, вызывая воспаление и изъязвление;
• интерстициальный хронический цистит с яркой симптоматикой, нарушением накапливающей функции мочевого пузыря, настойчивыми болями.

По глубине и характеру морфологических трансформаций хронический цистит делится на:

• катаральный;
• язвенный;
• полипозный;
• кистозный;
• инкрустирующий;
• некротический.

Морфологические трансформации при хроническом цистите проявляются в виде метаплазии переходного эпителия, являясь процессом образования очагов ороговелости, слизистых кист, иногда — разрастаний полипов и проникновения лейкоцитов в подэпителиальный слой. Интерстициальный цистит проявляется изъязвлениями слизистой оболочки, признаками гиалиноза и множественных гломеруляций. При аллергическом цистите наблюдаются проникновение эозинофилов в подэпителиальный и мышечный слои.

Лабораторное обследование при цистите

1. Общий анализ крови. Проводится для выявления признаков неспецифического воспаления, повышения уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, повышения уровня СОЭ;
2. Общий анализ мочи. Он выявляет наличие белка в моче, увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. При выявлении лейкоцитоза назначается анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Для диагностики заболевания могут использоваться и современные экспресс-методы:

экспресс-тест с индикаторной полоской. Если в моче присутствует инфекция, то на полоске проявляется реакция;
экспресс-тест с полосками для получения данных о содержании в моче лейкоцитов и белка

Важность метода сомнительная, поскольку с это задачей справляется и общий анализ мочи;
лейкоцитарная эстеразная реакция. Этот метод позволяет выявить фермент эстеразы

Он накапливается, если в моче присутствует гной. 

По завершению лабораторных анализов осуществляется посев мочи, то есть проводится культуральное исследование. Смысл его заключается в следующем: изучается патогенная микрофлора, спровоцировавшая развитие цистита, и определяется чувствительность микробов к антибиотикам. Такое обследование позволяет назначить самые эффективные препараты.

Достоверность исследований часто страдает из-за неправильного забора материала и несоблюдения пациентом правил гигиены.

Также в разделе

	Аномалии количества почек Аномалии количества встречаются достаточно часто и составляют около 30 % всех почечных пороков. Аплазия (агенезия) почки — это полное отсутствие почки и…
	Острое повреждение почек Острое повреждение почек (ОПП) — это острое, потенциально обратимое повреждение почечной паренхимы различной этиологии (причины) и патогенеза со снижением…
	Камни мочевого пузыря Камни мочевого пузыря представляют собой одно из клинических проявлений мочекамянной болезни. Данное заболевание в основном наблюдается у лиц мужского пола в…
	Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие…
	Гемодиализ Что такое гемодиализ? Показания к гемодиализу Противопоказания к гемодиализу Как устроен гемодиализ? Смежные с гемодиализом процедуры Диета при…
	Аномалии расположения и формы почек Дистопия почки — это врожденное ненормальное ее положение. Причиной этого порока является нарушение эмбриональной миграции и ротации почки из таза в…
	Урохолум — качественная фитотерапия при цистите и пиелонефрите! Воспаления мочеполовых путей — одни из самых неприятных заболеваний, которые могут приключиться летом. Согласитесь, лежать в солнечную погоду дома с ноющей…
	Секреты мужского здоровья: почему хронический простатит и хорошая потенция – «две вещи несовместные» Простатит: взгляд вблизи Если провести опрос 1 000 пациентов (и мужчин, и женщин), пришедших в поликлинику на прием к врачам различных специальностей (кардиологи,…
	Аномалии структуры паренхимы почки Диспластическая почка характеризуется уменьшением размера почки при общем недоразвитии ее структуры, сосудов и чашечно-лоханочной системы. Данный вид…
	Аномалии мочеиспускательного канала Гипоспадия — наиболее частый порок развития. Данная аномалия регистрируется у 1 на 300-400 новорожденных мальчиков. Этот порок характеризуется недоразвитием…

Почему у девочек цистит встречается чаще, чем у мальчиков?

Таковы анатомические особенности женской мочеполовой системы. У девочек уретра шире и короче, к тому же совсем рядом располагается анальное отверстие – частый источник болезнетворных бактерий.

Отчего возникает цистит?

Все начинается с проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Пути заражения могут быть разными:

• восходящий — «снаружи», через мочеиспускательный канал,
• нисходящий — «изнутри», из почек;
• лимфогенный — из соседних тазовых органов;
• гематогенный — из отдельных очагов заражения в организме. Это могут быть, к примеру, воспаленные миндалины.

Один из сценариев развития первичного цистита:

Моча попадает во влагалище, как следствие – развивается вульвовагинит (воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища). Это объясняется недостаточностью выработки эстрогена, что приводит к развитию во влагалище кокковой флоры. В дальнейшем кокковая флора сменяется на бациллярную, а инфекция распространяется на мочевой пузырь.

Правда ли, что основная причина возникновения цистита – переохлаждение?

Переохлаждение может быть катализатором цистита: переохлаждение – это стресс для организма, и если у ребенка снижен иммунитет, разумеется, риск заболеть возрастает. Наши мамы и бабушки, когда говорили «не сиди на камнях – застудишься», были отчасти правы.

Но есть и другие факторы, которые способствуют развитию цистита:

• несоблюдение правил гигиены;
• ношение некачественного синтетического белья;
• недостаточное, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушение кровообращения в его стенке и малом тазу;
• воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ, выделяющихся с мочой;
• иногда – аллергические реакции.

Всегда в группе высокого риска по циститу находятся девочки с хроническими и эндокринными заболеваниями, дисбактериозом, колитом, панкреатитом, авитаминозом, мочекаменной болезнью и с врожденными аномалиями мочеполовой системы.

В каком возрасте девочки чаще всего болеют циститом?

Заболеть циститом можно в любом возрасте, даже в младенческом – тогда основной фактор риска, конечно, не переохлаждение, а несоблюдение мамой правил гигиены (например, девочку подмывают сзади вперед, перенося микробы из анального отверстия на вульву).

Девочки-подростки тоже часто подвержены циститу, и здесь главный фактор риска – раннее начало половой жизни. Соприкосновение с чужой микрофлорой – дополнительный риск, особенно если по какой-то причине девочка не пользуется средствами барьерной контрацепции.

Единственный способ защитить выросшую девочку от инфекций мочеполовой системы – объяснить ей, что не стоит слишком часто менять сексуальных партнеров и из всех средств контрацепции выбирать именно презервативы.

По каким симптомам определить, что у ребенка цистит?

Видимые симптомы цистита:

1. Частое болезненное мочеиспускание: больше 8 раз в сутки – это уже достаточно часто, чтобы насторожиться.
2. Частые позывы к мочеиспусканию;
3. Недержание мочи;
4. Помутнение и изменение цвета мочи;
5. Острые боли в промежности и в нижней части живота;
6. Возможно повышение температуры.

И по этим симптомам можно поставить диагноз?

Нет, одних только зримых симптомов недостаточно. Чтобы убедиться, что у девочки действительно цистит, необходимо:

а) показаться педиатру, урологу и/или детскому гинекологу: это нужно, чтобы исключить другие заболевания, такие как вагинит,

б) подтвердить диагноз лабораторными исследованиями – сдать анализ мочи.

Если ребенок заболел впервые, то скорее всего заболевание будет сопровождаться болями. А вот запущенный, хронический цистит может протекать незаметно.

Как просто нас найти:

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Формы хронического цистита

В международной классификации болезней МКБ-10, повторяющиеся три раза в течение одного года или два раза за полгода приступы цистита попадают в одну из следующих категорий :

• N30.1 Интерстициальный цистит (хронический);
• N30.2 Другой хронический цистит .

В зависимости от локализации, выделяют воспаление:

• тригонита — области мочепузырного треугольника, расположенного внизу мочевого пузыря, куда выходят мочеточники;
• шеечной области — в преддверии мочеиспускательного канала;
• диффузное — затрагивает весь орган.

Выделяют две фазы течения болезни:

• фаза обострения;
• фаза ремиссии .

Если не заниматься своим здоровьем, обычно обострения случаются всё чаще, а промежутки между приступами сокращаются. Со временем хроническое воспаление приводит к уменьшению объёма мочевого пузыря, постоянной боли, может спровоцировать перерождение тканей и другие болезни. Но если подобрать правильную терапию, следовать рекомендациям врача, вполне реально добиться стойкой ремиссии, длящейся годами.

Если нет сопутствующих заболеваний, то такая форма цистита считается неосложнённой. Но если присутствуют нарушение оттока мочи, камни, опухоли, туберкулёз или резистентность к антибиотикам — это осложнённый вариант болезни .

Как вылечить цистит у женщин

На сегодняшний день специфической схемы лечения воспаления мочевого пузыря нет, есть рациональная терапия циститов с той или иной степенью доказанной эффективности. Она включает в себя комплексный подход и смену препаратов.

Общая схема лечения цистита такова. Если обследование женщины показало острую форму цистита или обострение хронической, то врач проводит осмотр и берет анализы на инфекции для установления возможных причин. Для большей эффективности назначается комплексная терапия с учетом вида выявленного в анализах возбудителя. Препараты — антибиотики, противомикробные средства, антимикотические таблетки, свечи для санации влагалища, уроантисептики и травяные настои.

Основной курс лечения при цистите в домашних условиях рассчитан на 2-3 недели. На это время рекомендуется отказаться от употребления некоторых продуктов, переохлаждения и половой жизни. При остром воспалении мочевого пузыря ни в коем случае не употребляйте острые блюда и алкогольные напитки, придерживайтесь молочно-растительной диеты, больше пейте минеральной воды и соков.

По выздоровлению пациентки возвращаются к нормальному образу жизни без каких-либо ограничений. Если речь шла о половых инфекциях, то до получения всех отрицательных результатов контрольных анализов у обоих партнеров интимная жизнь допускается только с использованием презерватива.

После окончания основного этапа через 3 месяца предлагается пройти курс для профилактики рецидива. Он проще и быстрее (1-2 недели) и фактически только лучше закрепляет достигнутый во время основного этапа результат.

На протяжении 1 года после лечения острого цистита рекомендуется пройти 2-3 таких курса. Если симптомы болезни не возвращаются, то в дальнейшем предлагается пациенткам проходить по одному профилактическому курсу в год. Для каждой пациентки схема определяется индивидуально по результатам обследования, но общий вид её, как правило, сохраняется.

Для профилактики воспаления мочевого пузыря гинекологи и урологи рекомендуют женщинам и девушкам прежде всего следить за общим состоянием здоровья, правильно питаться, употреблять свежие овощи, фрукты, принимать витаминные комплексы и чаще бывать на свежем воздухе. Но во время прогулок старайтесь одеваться по погоде, особенно берегите от холода ноги.

 

Лечение цистита народными средствами

В справочниках народной медицины есть немало советов, которые помогают избавиться от воспаления мочевого пузыря. Полностью отвергать эти советы не стОит, они нередко дают хороший лечебный эффект, но при одном условии — если их применять по рекомендации лечащего врача.

«Народное лечение» цистита может включать гирудотерапию — это постановка медицинских пиявок по специальным точкам, аутогемотерапию, некоторые виды мануальных техник, например массаж мочевого пузыря. Так, физиотерапия в сочетании с гинекологическим массажем, грязелечением значительно повышает шансы на положительный результат борьбы с воспалением в области мочеполового тракта. Все лечебные процедуры при цистите в клинике для каждой женщины подбираются индивидуально, с учетом длительности процесса, возраста и противопоказаний.
 

message

Куда обратиться за помощью в Москве

Мучают частые позывы в туалет по маленькому и создают проблему? Есть нестерпимое стремление помочиться в любом месте и в любе время? Не откладывайте решение проблемы в долгий ящик и срочно посетите хорошего специалиста нашей клиники в Москве! Запишитесь на прием и пройдите у лучших врачей быстрое и эффективное лечение цистита!

Услуги для устранения неконтролируемого мочеиспускания. Нет влаге между ног при сексе, спорте, чихе и др. жизненных ситуациях!

Замучил цистит после интимной близости? Узнайте, как пластика гиалуроновой кислотой может помочь девушкам избавиться от него.

Цены на услуги

Сколько стоит эффективно, быстро и навсегда избавиться от цистита

Медицинские услуги	Цена ₽
Прием гинеколога с осмотром	3 500
УЗИ мочевого пузыря	2 500
Схема лечения цистита	3 000
Массаж мочевого пузыря, от	2 000
Физиотерапия	1 500
Лазерная терапия	2 000
Курс лечения цистита (10 сеансов), от	40 000
Повторный прием (в течение 30 дней)	2 500

Диагностика интерстициального цистита

Интерстициальный цистит — это диагноз исключения. Не существует абсолютного теста, позволяющего подтвердить диагноз. Если у больного имеются позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, никтурия (ночные позывы на мочеиспускание), боли в надлобковой области при наполнении мочевого пузыря, соответствующая цистоскопическая картина при отрицательном культуральном и цитологическом исследованиях мочи, устанавливают предположительный диагноз интерстициального цистита.

Как выполняют цистоскопию?

Цистоскопию выполняют под анестезией, при этом проводят растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия). Гидродистензию обеспечивают заполнением мочевого пузыря жидкостью только под действием силы тяжести, при этом сосуд располагают в 80-100 см над уровнем мочевого пузыря больного. Гидродистензия является как диагностическим, так и лечебным методом.

Наиболее типичный первичный признак, выявляемый при цистоскопии — значительное снижение емкости мочевого пузыря. Однако он не является диагностическим признаком. Двумя признаками, характерными для интерстициального цистита, являются т.н. гломеруляции и язвы Ханнера. При обнаружении этих признаков устанавливают диагноз «интерстициальный цистит».

Показана ли биопсия мочевого пузыря?

Несмотря на то, что мнения противоречивы, очевидно, что для подтверждения диагноза интерстициального цистита выполнять биопсию необязательно. Основным показанием для проведения биопсии является не подтверждение диагноза интерстициального цистита, а исключение карциномы (рака) мочевого пузыря. Решение о необходимости выполнения биопсии должно основываться на предположении уролога о возможном злокачественном процессе.

Симптомы

В зависимости от формы болезни могут проявляться различные симптомы. Если острый цистит характеризуется выраженной клинической картиной с болезненным и учащенным мочеиспусканием, то хронический в период ремиссии может протекать вообще бессимптомно.

Симптомами острой формы цистита являются:

• повышенная температура;
• озноб; 
• общая слабость;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание. Моча исходит небольшими порциями. В процессе ощущается жжение в мочеиспускательном канале, а после – рези внизу живота; 
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль в надлобковой области как до, так и после мочеиспускания;
• резкая болезненность области мочевого пузыря при пальпации;
• боль в наружных половых органах (мошонка, половой член и т.д.).

В некоторых случаях при цистите развивается недержание мочи, провоцируемое сильным желанием помочиться. 

Моча может становиться мутной или красноватой, что говорит о наличии в ней большого количества бактерий, облущенного эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.

В случае острого цистита вероятна картина общей интоксикации организма: повышенная температура тела до 38-40 градусов, потливость, жажда и сухость во рту. Как правило, это свидетельствует о распространении инфекции на почки и почечные лоханки, что ведет к развитию пиелонефрита. В этих условиях необходима экстренная медицинская помощь.

У больных проявление клинических признаков при остром цистите происходит по-разному. При более легких формах заболевания пациенты могут испытывать только тяжесть в нижней части живота, незначительные боли в завершении мочеиспускания. В некоторых случаях течение острого цистита получает выраженный характер, развивается тяжелый процесс воспаления. Часто специалисты диагностируют флегмонозный или гангренозный цистит, характеризующийся повышением температуры, интоксикацией, резким понижением объема выделяемой мочи, помутнение мочи и появление у нее гнилостного запаха. 

При хроническом цистите клинические признаки заболевания во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко. Симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения.

Причины хронического шеечного цистита

Причинами возникновения шеечного цистита у женщин, как правило, являются

• ДЛИТЕЛЬНОе низкое стояние головки плода в родах и ДАВЛЕНИЕ на шейку мочевого пузыря. ТРАВМИРОВАНИЕ шейки мочевого пузыря в период изгнания (рождения) плода;
• механическая травма (ЦИСТИТ ПОСЛЕ СЕКСА, посткоитальный шеечный цистит). Посткоитальный шеечный цистит возникает вследствие НАТИРАНИЕ уретры (мочеиспускательного канала) во время полового акта в миссионерской позиции — мужчина сверху;
• ОРАЛЬНЫЙ секс. При оральном СЕКСе возможно ИНФИЦИРОВАНИЕ мочеиспускательного канала и ШЕЙКИ мочевого пузыря;
• шеечный цистит может возникать при вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого во время острого цистита;
• НАРУШЕНИЕ правил ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.
• ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ общее и локальное (области малого таза и мочевого пузыря);
• употребление некачественной воды;
• ПОГРЕШНОСТИ В ПИТАНИИ: обильное употребление острой пищи, раздражающих мочевой пузырь напитков может вызвать цистит;
• инструментальные ИССЛЕДОВАНИЯ мочевыводящих путей;
• САМОобследование с введением в мочеиспускательный канал катетера, зонда, проволоки, ватной палочки;
• перенесенная генитальная и экстрагенитальная (неполовых путей) ИНФЕКЦИЯ (ангина, грипп, ОРВИ, насморк, кариес) на фоне недостаточного потребления жидкости;
• сахарный диабет;
• психоэмоциональный СТРЕСС;
• ЗАСТОЙ крови в венах малого таза вследствие ЗАПОРов, малоподвижного образа жизни;
• ХИМИЧЕСКИЙ цистит. Химический шеечный ЦИСТИТ возникает у «чистюль» после введения в мочеиспускательный канал химически активных веществ: раствора марганцовки, настоя трав, лекарственных средств;
• МЕХАНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Механический шеечный цистит возникает вследствие повреждения острыми кристаллами солей и конкрементом (камнем) слизистых оболочек шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При механическом повреждении возможно появление крови в моче;
• НЕАДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без посева мочи на флору и определения чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам);
• ранняя отмена антибиотиков до излечения инфекционного цистита и развитие вследствие этого привыкания у бактерий;
• повторное САМОИНФИЦИРОВАНИЕ, например, другими штаммами (разновидностями) кишечной палочки;
• ПОВТОРНОе инфицирование от полового партнера;
• СЛАБОСТЬ (недостаточность) МЫШЦ промежности, способствующая изменению расположения мочевого пузыря с формированием «кармана мочевого пузыря» (везикоцеле) и S-образного изгиба и расширения уретры (мочеиспускательного канала);
• физическая НАГРУЗКА, связанная с напряжением мышц промежности и НАТУЖИВАНИЕм (ношение ребенка на руках, ежедневное незаметное напряжение (натуживание) при подъеме и переносе сумок, колясок, ведер и др.). Подробно см. Опущение и выпадение матки и влагалища…
• ЛУЧЕВОЙ ЦИСТИТ. Лучевой шеечный цистит (радиационный цистит) может возникнуть после радиотерапии (облучения) с целью лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря или малого таза.
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Исходя из нашего длительного опыта лечения цистита у женщин, аллергический шеечный цистит также может возникнуть как ответная реакция организма на мучного клеща, бытовую пыль, кошачью и собачью шерсть, синтетику, средства интимной гигиены, травы, используемые женщиной для гигиенических процедур.
  Аллергический шеечный цистит может возникнуть вследствие аллергической реакции на СПЕРМИЦИДЫ, которыми обрабатывают презервативы.

Фото полипа мочеиспускательного канала. ПОЛИП мочеиспускательного канала СПОСОБСТВУЕТ проникновению ИНФЕКЦИИ в шейку мочевого пузыря. Полип указан браншами пинцета

Инфекционный цистит

Первичный и вторичный. В первом случае это самостоятельное заболевание: инфекцией поражается здоровый мочевой пузырь. Во втором – это осложнение других заболеваний: слизистая оболочка воспаляется на почве уже развитой патологии мочевой системы, почек или простаты.

Острый и хронический. В острой форме симптоматика обычно имеет выраженный характер. При неправильном лечении или его отсутствии заболевание переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодами обострения и спада. Бывают случаи, когда острый цистит заканчивается выздоровлением через несколько дней даже без лечения. 

В зависимости от локализации воспалительного очага:

• шеечный – поражение шейки мочевого пузыря; 
• тригональный – воспаление мочепузырного треугольника (область между устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры);
• тотальный – затрагивает весь орган. В этом случае течение цистита особенно тяжелое. 

Посткоитальный. Развивается в течение 1-2 дней после полового акта или влагалищных манипуляций. Его возникновение обусловлено попаданием патогенной микрофлоры в уретру женщины. Во время интимной связи под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная слизь забрасывается в мочеиспускательный канал. Из него инфекция беспрепятственно попадает в мочевой пузырь. Также предпосылками развития этого вида заболевания является частая смена половых партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, нарушение правил интимной гигиены, использование тампонов, ношение синтетического нижнего белья и т.д.

«Цистит медового месяца». Он развивается после лишения девственности на фоне имеющихся нарушений микрофлоры влагалища (кандидоз и т.д.). Это происходит по аналогичной причине: во время полового акта происходит заброс микрофлоры влагалища в уретру и мочевой пузырь, которые до этих пор не подвергались контакту с инфекцией.

Вирусный, туберкулёзный и паразитарный. Такие формы цистита встречаются очень редко. 

Этиология и патогенез

Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым «осложнением» начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение — перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса.