Электронейромиография и электромиография

Симптомы

При регулярном воздействии вибрации первые симптомы вибрационной болезни возникают уже спустя 5 лет с момента начала работы.

Характерные жалобы:

ноющие, ломящие боли в конечностях, возникающие преимущественно ночью или утром, и исчезающие после возобновления работы, нередко болевые ощущения сопровождаются зябкостью, чувством «ползания мурашек», онемением в кистях и стопах;
внезапные приступы побеления пальцев рук особенно при работе на холоде, контакте с холодной водой;
общее недомогание, нелокализованная головная боль, бессонница (ссылка на ***), головокружение, раздражительность;
синюшность и отечность кистей, утолщение кожи ладоней, повышенная потливость ладоней, деформация ногтей по типу «часовых стекол», стертость рисунка и трещины на подушечках пальцев;
боль в лучезапястных и локтевых суставах из-за формирующегося артроза;
односторонняя боль и парестезии (нарушения чувствительности) предплечья со снижением мышечной силы вследствие неврита локтевого или срединного нерва.

Классификация вибрационной болезни

В клинической неврологии принято выделять три формы вибрационной болезни.Критерием классификации служит то, в какой мере организм человека подвержен вибрационному воздействию: действует ли вибрация в целом на организм либо только на отдельные его части.

Первая форма заболевания называется локальная вибрационная болезнь. Она возникает из-за местного воздействия негативного производственного фактора.
Вторая форма патологии подразумевает общее воздействие вибрации.
Третья — соединяет в себе особенности первых двух форм.

Выделяют также несколько стадий вибрационной болезни зависимо от степени ее выраженности. Согласно с этим фактором существуют начальная, выраженная, умеренная и генерализованная стадии.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография (ЭМГ) – это метод исследования биоэлектрической активности мышц и нервно-мышечной передачи. Информация об активности отдельных мышечных волокон и их групп, полученная при проведении ЭМГ, позволяет судить о функциональном состоянии нерва, иннервирующего данные мышечные волокна, и выявить уровень поражения периферической нервной системы.

Электромиографическое исследование включает в себя две методики:

1. Стимуляционная электромиография — не инвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по периферическим нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током крайне малой силы.

Область применения — исследование проводящей функции моторных нервов.

Метод используется для:

1) диагностики заболеваний периферических нервов,

2) оценки степени выраженности и типа поражения нерва (аксональный или демиелинизирующий тип) ;

3) в диагностике заболеваний мотонейронов спинного мозга;

4) для объективизации нарушений чувствительности;

5) для оценки уровня нарушений чувствительности (центральный или периферический).

Заболевания, в диагностике которых используется исследование проводящей функции моторных нервов: заболевания периферических нервов: мононевропатии и полиневропатии.

В диагностике заболеваний мотонейронов спинного мозга (спинальные амиотрофии, боковой амиотрофический склероз) и миопатий (прогрессирующие мышечные дистрофии, миопатии) для дифференциальной диагностики с заболеваниями периферических нервов.

Противопоказания для стимуляционной ЭМГ: каких либо особых противопоказаний не существует. Наличие имплантантов, кардиостимуляторов, эпилепсии не является противопоказанием к исследованию.

2. Игольчатая электромиография — метод исследования электрической активности мышц, в покое и при напряжении, с помощью введения в них тончайшего электрода.

Игольчатая ЭМГ проводится с помощью стерильных игольчатых электродов, диаметр которых меньше 1 мм. При проведении исследования, в момент вкола электрода в мышцу, ощущается лёгкая боль, схожая с уколом обычной иголки. В дальнейшем никаких болевых ощущений, как правило, не возникает.

Область применения игольчатой ЭМГ:

1) топическая диагностика уровня поражения;

2) оценка степени активности процесса;

3) динамическое наблюдение в ходе лечения;

4) выявление патологического процесса в клинически непораженных мышцах.

Заболевания, диагностика которых проводится методом игольчатой ЭМГ:

1) заболевания мотонейронов спинного мозга;

2) заболевания периферических нервов;

3) заболевания мышц.

Симптомы

Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:

снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
судороги и подергивания мышечных волокон;
болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
снижение рефлексов;
повышенную потливость конечностей;
трофические нарушения: отеки, изменения цвета кожи и ее сухость, трофические язвы;
слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
атрофия мускулатуры;
синдром беспокойных ног.

Алкогольная полинейропатия

Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.

Диабетическая полинейропатия

Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:

онемение и снижение болевой чувствительности;
периодические жгучие боли;
мышечную слабость;
снижение рефлексов;
нарушение координации движений, проявляющееся шаткостью походки.

Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.

Причины возникновения

Главной причиной заболевания является локальная или общая вибрация, возникающая при работе с механизированным инструментом или транспортом. Значительная роль отводится дополнительным производственным факторам, которые в сочетании с вибрацией ускоряют развитие вибрационной болезни:

низкая температура,
шум,
стереотипные движения,
вынужденное положение тела,
высокая статическая нагрузка на мышцы плечевого пояса и др.

Больше других заболеванию подвержены работники горнодобывающей, строительной, авиационной, металлургической, машино- и судостроительной промышленности.

Среди наиболее виброопасных профессий:

водители автомобилей,
проходчики,
машинисты экскаватора, бульдозера, погрузочно-доставочных машин,
шахтеры,
обрубщики литья.

От воздействия вибрации в первую очередь страдают нервные окончания, расположенные в коже кистей, на подошвах стоп.

2.Причины

Непосредственной причиной развития вибрационной болезни, как следует из названия, является систематическое и продолжительное (обычно годами) воздействие на организм механических колебаний. Различают высоко-, средне- и низкочастотные клинические варианты заболевания, а также смешанные формы, обусловленные комбинированным воздействием вибрации и других вредностей (загрязнение воздуха, токсические пары, статические и динамические механические нагрузки и т.п.).

Наиболее опасным считается частотный интервал 16-200 Гц (напоминаем, что 1 Герц в системе СИ соответствует одному колебанию в секунду).

Вибрация пагубно влияет на нервные окончания и проводники, провоцируя повышенную секрецию некоторых гормонов и вызывая, таким образом, нарушения в регуляции ряда нейрофизиологических процессов; в первую очередь это касается регуляции сосудистого тонуса и артериального давления, а также функционирования желудочно-кишечного тракта.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

На начальной стадии вибрационной болезни, которая была вызвана локальным воздействием негативного производственного фактора, у больных наблюдаются болезненные ощущения в пальцах, а также их онемение.
На второй стадии боль усугубляется, становится устойчивой, проявляются различные изменения сосудистого тонуса, а также заметные чувствительные расстройства. Возможно появление астении и вегетативной дисфункции.
Для третьей стадии характерно то, что трофические и вазомоторные нарушения становятся ярко выраженными и выходят на первый план в клинической картине. Также больные жалуются на частые приступы онемения, боли, парестезии, побеление пальцев и чувствительные расстройства. Для этой стадии заболевания характернымбудет угнетение сухожильных рефлексов, выпадение вибрационной чувствительности. Больные жалуются на желудочно-кишечные расстройства.
Для четвертой стадии локальной вибрации характерны более серьезные клинические проявления: болевой синдром в пальцах рук начинает приобретает устойчивый характер, возникает микроочаговая симптоматика.

Показания для исследования

Почему же ЭНМГ редко назначается врачами? Может быть, мало показаний для назначения исследования?

Ниже приведен список симптомов, синдромов, состояний и заболеваний, при которых может быть назначена электронейромиография.

Симптомы:

слабость в мышцах и/или их повышенная утомляемость;
непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц;
атрофия («похудение») мышц;
снижение или изменение чувствительности на конечностях и/или лице;
/ногах, сопровождающиеся «прострелами»;
и/или спине;
нарушение потенции и мочеиспускания.

Вот неполный список заболеваний, при которых может быть целесообразно провести электронейромиографию:

БАС (боковой амиотрофический склероз, болезнь двигательного нейрона)
Диабетическая полинейропатия
Миастенический синдром Ламберта-Итона
Миастения (myasthenia gravis)
Миелодисплазия спинного мозга
Миозит и полимиозит
Миопатии
Неврит тройничного нерва
Мононевропатия
Невропатия седалищного нерва
Паралич Белла (невропатия лицевого нерва)
Плексит
Плексопатия
Полимиалгия
Полиневрит
Радикулопатия при грыже межпозвонкового диска
Синдром Гийена-Барре
Синдром запястного канала (карпальный синдром)
Кубитальный синдром
Синдром Толоса-Ханта
СМА (спинальные мышечные атрофии)
Тригеминальная невралгия
Туннельные синдромы
Фибулярный синдром
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
и диабетическая полинейропатия
Миелит, энцефаломиелит
Дефицит витаминов В, Е, С
Гипотиреоз, гипертиреоз
Системная красная волчанка
Васкулит
Рассеянный склероз
Хроническая тазовая боль
Нейрогенный мочевой пузырь

Как видно, список не маленький, а главное включает в себя не только чисто неврологические заболевания. Заболевания внутренних органов не редко дают осложнения в виде поражения нервной системы. К примеру, атрофический может привести к дефициту витамина группы В, тем самым спровоцировать возникновение полинейропатии или поражения спинного мозга. Ну а самый известный пример – это поражение нервов ног при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия).

Представляется, что основной причиной малого использования ЭНМГ и ЭМГ является затруднение при интерпретации результатов врачами. Дело в том, что максимальное количество информации можно получить только тогда, когда врач, проводящий ЭНМГ, хорошо разбирается в неврологических заболеваниях и симптомах, а лечащий врач знает о всех нюансах и особенностях электромиографии. В противном случае врач-диагност может провести исследование не в полном объеме, а лечащий доктор может неверно интерпретировать результат, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Таким образом, диагност в любом случае должен быть еще и неврологом, в идеале обследование должен выполнять сам лечащий врач-невролог или ЭНМГ должно проводиться в том учреждении, где лечится обследуемый (в таком случае имеется обратная связь между врачом и диагностом).

Повышенная чувствительность. Низкий болевой порог

Нарушение чувствительности (повышенная или пониженная чувствительность) – это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то болезни или дисбаланса в работе организма. Наша задача – найти причину повышенной чувствительности и снизить болевой порог до нормального.

Болевой порог может быть снижен во всем теле или в какой-то одной его части и может проявляться по-разному:

повышением болевой чувствительности (маленькое болевое раздражение вызывает сильную боль),
извращенной или повышенной температурной чувствительностью (например, к горячей или холодной воде),
неприятным ощущением или болезненностью при прикосновениях, повышенной чувствительностью к движению воздуха – повышением тактильной чувствительности,
повышением восприятия чувства давления и веса тела, суставно-мышечного чувства.

Эти ощущения характерны для различных заболеваний нервной системы. Часто мы встречам их при ряде заболеваний:

Нейроинфекция
Рассеянный склероз
Рассеянный энцефаломиелит
Полиневрит, полиневропатия, полинейропатия
Депрессия, переутомление и нервное истощение, дефицит сна.

Лечение повышенной чувствительности эффективно при лечении основного заболевания. При необходимости мы предложим Вам:

магнитную стимуляцию и другие виды восстановительного лечения,
адекватное обезболивание,
повышение болевого порога с использованием лекарств, восстанавливающих нормальный уровень болевого порога (например, препаратов группы СИОЗС).

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина варьирует в зависимости от характера вибрационного воздействия: оно может быть локальным, общим (включая ритмичные толчки) и смешанным.

Так, локально-вибрационная болезнь развивается в четыре условных стадии. Для первой характерны боли в пальцах, онемения, ощущения электротока и «ползания мурашек». В дальнейшем к этим симптомам присоединяются нарушения чувствительности и сосудистого тонуса, отдельные явления ВСД. На третьей стадии приступообразные боли становятся интенсивными, сопровождаются нарушениями капиллярного кровообращения (в приступах вазоспазма пальцы белеют) и тканевого питания. Полностью утрачивается вибрационная чувствительность, нарушаются рефлексы, присоединяется астено-невротическая симптоматика, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, тенденция к гипертонии. Наконец, в терминальной стадии симптомокомплекс приобретает характер выраженного генерализованного расстройства с вовлечением сердечнососудистой и центральной нервной систем (преобладают ангиоспазмы).

При смешанной вибрационной болезни (типичной для работы с виброуплотнителями бетона) на первый план обычно выходят неврастенический синдром, головные боли, головокружения и вегетососудистые кризы, снижение когнитивных функций, суставно-мышечные нарушения (включая нарушения трофики), истончение кожи, очаги пароксизмальной активности на ЭЭГ.

Вибрационная болезнь диагностируется специалистами в области медицины труда и профзаболеваний, – на основе изучения анамнеза и условий трудовой деятельности. Назначают ряд функциональных проб, электрофизиологические исследования, капилляроскопию и т.д. Необходима дифференциальная диагностика, прежде всего, с синдромом Рейно (при котором также нарушается трофика и гемодинамика пальцев), полиневритом и т.д.

Так что же представляет из себя стимуляционная ЭНМГ?

Стандартный метод исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов внешне выглядит несложно. Над поверхностью мышцы или на участок кожи, иннервируемой изучаемым нервом, накладываются электроды (чаще всего они похожи на маленький пластырь или наклейку), электроды подключаются к аппаратуре (электронейромиографу). На участках, где нерв находится не очень глубоко, с помощью специального стимулятора (отдаленно напоминающего штекер любого электроприбора) нерв раздражается разрядами электрического тока. Ток слабый и абсолютно безопасен, хотя ощущения могут быть и неприятными. В результате электрического раздражения происходит сокращение мышцы или возникает ответ в кожных покровах (в случае исследования сенсорных волокон). Этот ответ или сокращение мышцы и регистрируется наклейками-электродами. Полученные данные и анализируются врачом.

Прогноз вибрационной болезни

Наиболее благоприятный прогноз для больных представляется в случае исключения вибрационного воздействия на организм. Подобное решение принимается медицинской комиссией. К работе, сопряженной с вибрационным фактором, не должны допускаться люди, чувствительные к повышенной вибрации. Прогноз для больного также зависит от своевременного выявления заболевания.

Если сразу же после появления ранних симптомов вибрационной болезни назначить больному адекватное лечение, это гарантирует высокую вероятность полного выздоровления. Если болезнь окажется запущенной, ее течение может принять серьезную острую форму, что вероятно приведет к инвалидности.

Предотвратить заболевание вполне реально, если соблюдать профилактические меры. Они направлены на снижение воздействия агрессивных факторов на организм. Для этого на предприятиях проводятся санитарно-технические мероприятия с целью снижения вибрации при использовании механизмов вроде вибрирующих установок и пневматических инструментов.

Профилактика вибрационной болезни также подразумевает составление адекватного рабочего графика для рабочих. В этом графике должны быть перерывы в работе на вредном производстве через каждые 1,5 часа. Время отдыха рабочим рекомендовано потратить на выполнение комплекса гимнастических упражнений.

Для снятия напряжения в конечностях показан регулярный массаж. Еще одним методом профилактики патологии считается прием витамина В1. Чтобы своевременно выявить заболевание на его ранней стадии, работники должны ежегодно проходить профилактический осмотр. В составе медицинской комиссии обычно присутствуют терапевт, отоларинголог и невропатолог.

Прием на работу на производство с повышенной вибрацией должен осуществляться после тщательного медицинского осмотра. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых соискателю могут отказать в работе. К ним относятся:

язвенная болезнь;
эндокринные нарушения;
проблемы со слухом;
ранее перенесенное обморожение рук;
полиартрит;
полиневрит.

Как проводится процедура электронейромиографии?

игольчатая или стимуляционная ЭНМГ

ЭНМГ лицевого нерва (глазных мышц, круговой мышцы глаза)

при стимуляционной ЭНМГэто может быть область подбородка, вокруг рта, вокруг глаза и так далее

нарушения мозгового кровообращения, которое может проявляться поражением лицевого нервадля этого имеется специальный атлас по ЭНМГс целью предотвращения развития инфекции

Электронейромиография тройничного нерва

Тройничный нервнапример, при невралгии тройничного нерванервные клеткимигательный рефлекс, который осуществляется непроизвольноего замедление, отсутствие с одной или с обеих сторон и так далеев области верхней части глазницы, под глазницей и в области подбородка

При исследовании верхних конечностей можно выполнить:

ЭНМГ плечевого сплетения. После выхода из спинного мозга нервные волокна (отростки нервов) собираются вместе, формируя сплетения. Нервы, ответственные за иннервацию верхних конечностей, формируют так называемое плечевое сплетение, которое располагается в области ключицы и нижней части шеи. Для исследования данного сплетения применяется стимуляционная ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывается на какую-либо мышцу руки, после чего с помощью другого электрода производится стимуляция определенных зон плечевого сплетения. По характеру мышечного ответа оценивается состояние тех или иных участков сплетения. Стоит отметить, что процедура эта довольно длительная (может занимать до полутора часов и более), что обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно проверить.
ЭНМГ срединного нерва. Срединный нерв образуется из ветвей плечевого сплетения. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти. Иннервирует он мышцы-сгибатели в области предплечья, а также мышцы-сгибатели пальцев. Для исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ регистрирующие электроды накладываются на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие электроды прикладываются к передней поверхности запястья, предплечья и локтевой области. При выполнении игольчатой ЭНМГ электроды вводятся в мышцы передней поверхности предплечья или в мышцы кисти, расположенные со стороны большого пальца.
ЭНМГ локтевого нерва. Данный нерв также образуется из волокон плечевого сплетения, проходит через локтевой сустав и предплечье, после чего переходит на ладонь. Локтевой нерв иннервирует мышцы, сгибающие пальцы и запястье. Для его исследования регистрирующие электроды накладывают на область запястья, предплечья или кисти, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья (в зоне проекции локтевого нерва).
ЭНМГ лучевого нерва. Лучевой нерв проходит в толще предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели запястья и пальцев. При исследовании данного нерва регистрирующие электроды накладываются на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья.

Расшифровка электронейромиографии

При расшифровке результатов ЭНМГ учитывают:

Проведение импульса по нерву. Если импульс не проводится вообще, значит, исследуемый нерв разрушен (перерезан, передавлен, разрушен воспалительным процессом и так далее).
Скорость проведения нервных импульсов по нервам. Ее снижение может указывать на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что наблюдается, например, при рассеянном склерозе.
Амплитуду (высоту, силу) мышечной активности. Если амплитуда мышечного ответа снижена, это может указывать на нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва. В то же время, увеличение амплитуды мышечной активности может свидетельствовать о поражении спинного мозга.
Наличие/отсутствие спонтанных мышечных сокращений (фасцикуляций). Их выявление может свидетельствовать о поражении спинного мозга.

Cуть метода

В основе ЭНМГ лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, регистрируемых с иннервируемой мышцы или нервного ствола. Стимуляция нерва в двух находящихся на определенном расстоянии друг от друга точках позволяет определить время, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции. Таким образом вычисляется скорость проведения импульса по нервным волокнам.

Чаще всего данным методом исследуются срединный, локтевой, большеберцовый, малоберцовый, реже локтевой и седалищный нервы. В случаях, когда стимуляция нервов в двух точках затруднена (напр., мышечно-костный нерв руки, плечевое сплетение, бедренный нерв, лицевой, межреберный нервы), косвенное представление о СПИ можно получить с помощью измерения латентного периода М-ответа при однократном раздражении с одной точки.

ЭНМГ в МедикСити

По снижению амплитуды М-ответа при повторной электрической стимуляции нерва можно судить о наличии нервно-мышечной утомляемости. Диагностическим критерием миастенического синдрома является наличие прогрессирующего снижения амплитуды М-ответа (феномена декремента) при частоте стимуляции от 30 до 50 имп/с. Также в исследовании нервно-мышечного утомления применяются фармакологические тесты.

Скорость проведения импульса (СПИ) зависит от многих параметров, в первую очередь от диаметра и степени миелинизации нервного волокна, возраста пациента, времени суток, воздействия лекарственных препаратов. СПИ также различна на разных участках нерва.

СПИ прямо пропорциональна диаметру волокна: выраженная в метрах в секунду, она в 6 раз превышает диаметр волокна, выраженный в микрометрах. Однако, учитывая, что ствол нерва составляют волокна с разным диаметром и разной степенью миелинизации, данное соотношение не является абсолютным.

Преимущества нашей клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» — это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

подробное обследование для точного определения причины жалоб;
консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
малые хирургические операции непосредственно в клинике;
собственный дневной стационар для максимального удобства;
составление реабилитационных программ;
доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».

Диагностика вибрационной болезни

Диагностикой вибрационной болезни занимаются терапевт и невролог. Однако в некоторых ситуациях им может потребоваться также консультация гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, кардиолога или отоларинголога. Первый этап диагностики предусматривает осмотр пациента и сбор анамнеза

Во время обследования больного врач обращает особое внимание на оттенок кожи конечностей, детально изучает болевую и вибрационную чувствительность, проверяет состояние сердечно-сосудистой системы, костно-суставного и мышечного аппарата

Наиболее эффективными диагностическими методиками считаются:

холодовые пробы;
термометрия;
капилляроскопия;
электропометрия;
поликардиография;
электроэнцефалография.

Более точно поставить диагноз врачи могут после проведения таких обследований желудочно-кишечного тракта, как гастроскопия, желудочное зондирование, УЗИ печени. Проводятся также исследований слуха с помощью акустической импедансометрии, электрокохлеографии и аудиометрии.

Половые нарушения, ослабление, снижение чувствительности и вибратор

При вибрационной болезни у женщин часто наблюдаются аноргазмия и олигооргазмия, гипо- и алибидемия, сексуальные гипестезия и анестезия. Некоторые женщины часто используют вибратор (большие вибраторы, жесткий, мягкий, лучший, огромный, глубинный вибратор, вагинальный вибратор, клиторальный вибратор, большой анальный женский электирический домашний вибратор, ручной двойной вибратор, красный, черный, желтый вибратор, бабочка). Они не знают, как пользоваться вибратором, как использовать вибратор, и сильно увлекаются им, делая массаж вибратором.

Снижение полового влечения, отсуствие либидо, сосудистая импотенция, нейрогенная импотенция у мужчин при вибрационной болезни

У мужчин при вибрационной болезни отмечаются гипо — и алибидемия, нейрогенные и сосудистые эректильные дисфункции.

Лечение сексуальных расстройств при вибрационной болезни у мужчин и женщин в Саратове

Сарклиник использует комплексный подход в лечении вибрационной болезни и сексуальных расстройств. Эффективно сочетание аппаратных и неаппаратных методов.

Диагностика

Установление диагноза вибрационной болезни проводится с учетом стажа работы с вибрацией, характеристики условий труда, основных клинических синдромов. Дополнительно проводятся холодовая проба и паллестезиометрия (метод оценки вибрационной чувствительности). При наличии показаний в специализированных клиниках выполняется:

кожная термометрия,
альгезиметрия (изучение болевой чувствительности),
реовазография (измерение интенсивности и объема кровотока в сосудах конечностей),
капилляроскопия (изучение микроциркуляции),
электромиография,
электроэнцефалография,
динамометрия (изучение силы мышц)
реоэнцефалография,
рентгеновское исследование суставов и другие методы.

4.Лечение

Первый и совершенно необходимый этап терапии (без которого все остальные усилия практически теряют смысл) – это прекращение контакта с патогенетическим фактором, т.е. вибрацией. Иногда эта мера носит временный характер, но чаще приходится менять профессию – в противном случае исходом является инвалидность и утрата работоспособности как таковой. Назначаются средства, нормализующие активность периферических нервов, сосудорасширяющие и противоспастические препараты, общеукрепляющая и витаминотерапия, физиотерапия (в частности, хорошие результаты дает иглорефлексотерапия). Важным является соблюдение профилактически-щадящего режима.