Ановуляция

Советы по лечению и профилактике

Для того чтоб избежать нарушение менструального цикла, врачи в области гинекологии рекомендуют женщинам и девушкам следить за своим здоровьем, не заниматься самолечением. Каждая женщина должна соблюдать определенные правила, также как и обладать необходимой информацией:

месячные у девочек должны начинаться в возрасте 10–14 лет;
вести менструальный календарь;
посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
своевременно лечить все гинекологические заболевания;
не заниматься самолечением, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов;
сбалансировать меню;
вести активный и здоровый образ жизни.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации врачей, можно исключить развитие многих гинекологических заболеваний или выявить их на начальных этапах, когда прогноз на выздоровление благоприятный.

Признаки того, что овуляция не наступила

Главный признак ановуляции — отсутствие менструации. Остальные симптомы менее заметны, но их вполне можно вычислить, зная как протекает нормальный процесс.

Признаки нормальной овуляции, отмечаемые между 7-14 днями после последних месячных.:

Изменение характера и количества влагалищных выделений в период всего цикла — от жидких прозрачных до вязких, молочного цвета.
Болезненность, напряжение молочных желёз.
Тянущие ощущения в области яичников, внизу живота.
Скачки базальной температуры.
Повышенное либидо.

Подробнее о способах определения овуляции написано в нашей статье «Что такое овуляция

Диагностика монофазного цикла

Постановка диагноза «ановуляторный цикл» осуществляется врачом на основании данных гинекологического анамнеза, жалоб пациентки, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Также диагностика патологии включает следующие клинические обследования:

Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.

В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.

Лечение

Лечение больных с ановуляторным циклом преследует две цели: ликвидировать функциональное бесплодие и подавить избыточную пролиферацию эндометрия.

Стимуляция овуляции при ановуляторном цикле может быть достигнута с помощью методов гормонального и негормонального воздействия. Назначают непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области (электростнмуляция шейки матки, назальный электрофорез с витамином B₁) и т. д. Из гормональных методов лечения наибольшее распространение имеет циклическая гормональная терапия, которую целесообразно проводить прерывистыми курсами, назначая малые дозы эстрогенов в первой половине цикла (до 15-го дня) и прогестерона (по 10 мг внутримышечно в течение 6—8 дней с 16—18-го дня цикла). Примерная схема лечения: в 1, 3 и 5-м циклах проводится циклическая гормональная терапия, во 2, 4, 6-м — назначается аскорбиновая кислота по 500 мг в день с 5-го по 25-й день цикла. Аскорбиновая кислота, участвуя в биосинтезе стероидов в яичнике, способствует восстановлению овуляции, особенно при ановуляторном цикле на почве воспалительных заболеваний гениталий и преимущественно яичниковых формах поражения.

При ановуляторном цикле, обусловленном преимущественным нарушением гипоталамической функции, при нормальном уровне выделения эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона применяют кломифен. Дозы кломифена индивидуальны для больных, что обусловлено, по-видимому, различной реактивностью яичников. Кломифен вводят в дозе 50—100 мг в течение 5 дней, начиная с 5-го дня спонтанной или вызванной прогестероном менструации. Препарат, по-видимому, повышает выделение лютеинизирующего, а иногда ни фолликулостпмулирующего гормона. Однако точный механизм действия кломифена не ясен. К числу побочных влияний кломифена относят образование яичниковых кист, развитие вазомоторных симптомов, вздутие живота, преходящие нарушения зрения. Овуляция (один или несколько раз) при применении кломифена может наблюдаться примерно у 70% леченых больных; примерно у 25% женщин может наступить беременность.

Эффективен метод лечения с помощью гонадотропных гормонов. Предварительно перед началом гормонального лечения производят выскабливание эндометрия. При этом примерно у 60% больных овуляция возникает в ответ на одно только выскабливание. При отсутствии эффекта проводят пробы на определение чувствительности к гормонам, после чего назначают хорпогонин в течение 3—6 месяцев в дозе 4500 ЕД (трижды в месяц по 1500 ЕД в первой половине цикла, между 7-м и 12-м днями). При ареактивности яичников дополнительно назначают препараты щитовидной железы. При назначении гонадотропных гормонов необходимо учитывать возможность возникновения побочных явлений (аллергические реакции, многоплодие, образование лютеиновых кист яичников). Применяют также препараты человеческого менопаузального гонадотропина (фолликуло-стимулирующий гормон) и хориогонина (лютеинизирующий гормон).

При ановуляторном цикле, сопровождающихся избыточной пролиферацией на фоне гиперэстрогении, проводят в течение 3—4 циклов лечение синтетическими прогестинами (инфекундином, овуленом, метруленом, бисекурнном или оростероном) по схеме: 1 таблетка препарата в день с 5-го по 25-й день менструального цикла. У больных с дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы овуляция может восстановиться после коррекции соответствующих нарушений. При ановуляторном цикле, возникшем на фоне хронического воспаления придатков матки, необходимо проведение комплексного лечения воспалительного процесса.

См. также Менструальный цикл.

Библиография: Кватер Е. И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1967; Основы эндокринологической гинекологии, под ред. К. Н. Жмакина, с. 190, М., 1966; Сонтаг Ф. Опыты с применением таблетки инфекундин, Венгерок, мед., № 26, с. 15, 1968; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., с. 412. Варшава, 1968; Gemzell C. Ovulation, в кн.: Sclent, foundations obstet. a. gynaec., ed. by E. Philipp a. o., p. 131, L., 1970.

Е. М. Вихляева.

Причины ановуляторного цикла

Врачи различают два вида ановуляторных циклов:

физиологические;
патологические.

Физиологический ановуляторный цикл вызывается естественными причинами. Он не свидетельствует о заболевании женщины и не требует лечения. Ановуляторный цикл может случиться у любой женщины один-два раза в году. Например, цикл без наступления овуляции характерен для периода полового созревания у девочек, а также перед климаксом. Псевдоменструации могут идти у женщин во время кормления грудью.

Патологический ановуляторный цикл вызывается нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной железы. Все эти органы вырабатывают гормоны, регулирующие правильное функционирование всей половой сферы женщины.

Причинами цикла без наступления овуляции могут быть:

Заболевания или функциональная недостаточность органов, вырабатывающих гормоны;
Яичниковая дисфункция;
Воспалительные заболевания матки и придатков;
Генетические пороки половых органов;
Задержка полового развития;
Слишком большой или слишком маленький вес тела;
Хронические интоксикации — например, вредные условия труда, токсикомания, алкоголизм, наркомания;
Повышенная выработка пролактина, «гормона стресса», который препятствует созреванию яйцеклетки.

Высокий уровень этого гормона может быть связан с:

чрезмерными физическими нагрузками (тяжелые условия труда, неправильный режим труда и отдыха, большие нагрузки на спортивных тренировках);
сильными отрицательными эмоциями (горе, страх, ярость);
голоданием (сознательное или вынужденное недоедание, авитаминоз, нарушения обмена веществ);
некоторыми инфекционными заболеваниями;
травмами, сопровождающимися сильной болью;
переездом в регион с другим климатом.

Гномик.ру рекомендует Rmh24.ruРемонт холодильников с выездом от Rmh24.ru

Ремонтируем холодильники всех марок. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Работаем по Москве и области.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры помогает в домашних условиях понять, происходит ли овуляция. В норме график температуры в течение цикла состоит из двух фаз — в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во втором. За несколько дней до овуляции низкая температура первой половины цикла падает еще больше, а со дня овуляции под действием прогестерона начинает расти примерно на 0,2 градуса в день, чтобы к концу цикла вновь снизиться. Перепад температур за цикл составляет около одного градуса.

Чтобы построить график базальной температуры, нужно ежедневно утром с 1 дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать значения. Температуру можно измерять, держа градусник во рту, влагалище или прямой кишке не менее 5 минут. Измерение проводят всегда в одном и том же месте. Затем по данным нужно построить диаграмму, соединив все значения.

При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения, так как не образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, соответственно, температура не повышается во 2 фазе цикла.

Причины нарушений менструального цикла

Все причины нарушений менструального цикла можно разделить на 2 большие группы — органические и функциональные.

Чаще всего органическими причинами являются полипы или гиперплазия эндометрия, аденомиоз или эндометриоз матки, миома матки в случае подслизистого расположения и малигнизация.

К функциональным причинам относится дисфункция яичников в результате смены климата и места жительства, переутомления, стресса, нарушений в питании, приема лекарственных препаратов (антикоагулянты, гормоны, препараты из сферы психиатрии), нарушения свертываемости крови.

Миома матки

Эндометриоз

УЗИ органов малого таза

Симптомы Дисфункциональных маточныъ кровотечений:

Клинические проявления, как правило, определяются изменениями в яичниках. Основной жалобой больных с ДМК является нарушение ритма менструаций.

Персистенция фолликула может быть кратковременной, в пределах нормального менструального цикла. При обратном развитии персистирующего фолликула и связанного с ним падения уровня гормонов маточное кровотечение по интенсивности и длительности не отличается от нормальной менструации. Ановуляторные менструальные циклы бывают на протяжении всей жизни, но чаще персистенция фолликула бывает значительно более длительной и кровотечение наступает после некоторой задержки менструации (задержка может составить 6-8 нед). Кровотечение нередко начинается как умеренное, периодически уменьшается и снова увеличивается и продолжается очень долго. Функциональный слой эндометрия может постепенно разрушиться до базального слоя. Насыщение эстрогенами также постепенно снижается. Длительное кровотечение может приводить к анемии и ослаблению организма.

ДМК вследствие персистенции желтого тела — менструация, наступающая в срок или после некоторой задержки. С каждым новым циклом она делается все продолжительнее и обильнее, превращаясь в кровотечение, длящееся до 1-1,5 мес.

Нарушение функции яичников у больных с ДМК может привести к бесплодию, но в связи с чередованием овуляторных и ановуляторных циклов это бесплодие относительное.

Профилактика нарушений менструального цикла (менструальной функции)

Психоэмоциональная устойчивость. Не углубляться в себя и собственные переживания, не принимать близко к сердцу ежедневные «бытовые и/или производственные драмы» и не драматизировать события повседневной жизни. Взгляните на все с позиции «я старше себя на 15 (20…30) лет. И мне не нужны трагические морщины — ведь я так молода и хороша (пока еще)».
Умеренная! физическая нагрузка. Предельные (изматывающие) физические нагрузки, в том числе в спортзале, изменяют гормональный фон в сторону повышения выработки тестостерона (мужского полового гормона) и усугубляют нарушение менструального цикла.
Контроль и поддерживание оптимальной массы тела (веса). Жировая ткань ведет себя как больших размеров гормональная железа — в жировой клетчатке синтезируются женские половые гормоны, избыток которых не менее вреден, чем их недостаточность при дефиците массы тела (веса).
Избыток эстрогенов (женских половых гормонов), равно как и недостаточность, так же вызывает нарушение менструального цикла.
Здоровая пища, богатая витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой.
Прием поддерживающих функции яичников гомеопатических и фитотерапевтических средств при смене климата, часовых поясов, повышенной физической и психоэмоциональной нагрузке.
Проведение 2 раза в год (как правило, в сентябре-октябре и феврале-марте) программы физиотерапевтической профилактики нарушений менструального цикла (профилактика БЕЗ ГОРМОНОВ).
Программа физиотерапевтической профилактики нарушений менструального цикла направлена на стабилизацию гормонального фона (т.е. на поддержание функций желез внутренней секреции — щитовидной, надпочечников, яичников).
Данный хронобиологический подход к профилактике нарушений менструального цикла с учетом годовых биоритмов и сезонных колебаний гормонального фона позволяет избежать медикаментозной нагрузки на организм, в том числе за счет ограничения вплоть до полного отказа от приема гормональных средств.

Наш длительный успешный опыт работы в санаторно-курортной отрасли убедительно доказывает физиологичность (соответствие физиологии человека) сезонной физиотерапевтической профилактики нарушений менструального цикла.

Имеются достоверные ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ отличия в физической, психической и социальной активности и состоянии общего здоровья у девушек и женщин после курса санаторно-курортной профилактики и лечения нарушений менструального цикла.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным Пациентам при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути ее решения.

Как подготовиться к приему гинеколога?
Биоосветление интимных зон

Отсутствие овуляции и беременность

Многие женщины спрашивают: «Если у меня нет овуляции, стану ли я когда-нибудь матерью?» Дело в том, что беременность без овуляции невозможна, потому что женщина может забеременеть только тогда, когда у нее созревшие яйцеклетки высвобождаются из яичника.

У большинства женщин ановуляторный цикл может быть один или два раза в год. Это означает, что ановуляция означает не полную невозможность зачать ребенка, а снижение вероятности беременности — один или два раза в год по сравнению с десятью — двенадцатью у женщины с обычным циклом.

У женщин с нерегулярным циклом во время овуляции будет такой же шанс на беременность, как и у женщин с регулярными менструациями.

нарушение овуляции

Прогноз и профилактика однофазного цикла

При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях. Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения. При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.

Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.

Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).

При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений:

Количество прочтений:

3.Симптомы и диагностика

Чаще всего ановуляция сопровождается нерегулярностью, болезненностью или отсутствием месячных

Однако даже при внешней нормальности цикла должны обратить на себя внимание такие признаки, как отсутствие набухания и гиперчувствительности молочных желез в преддверии менструации, аномальный объем менструальной жидкости, отсутствие характерных для нормального овуляторного цикла колебаний базальной температуры (если женщина по каким-либо причинам регистрирует этот показатель)

Наиболее естественным и очевидным признаком неблагополучия для тех пар, где планируется беременность, является отсутствие зачатия в течение многих месяцев при нормальной половой жизни в отсутствие контрацепции.

При обращении за помощью и обоснованном подозрении на ановуляцию назначается батарея анализов, прежде всего для выявления актуальной гормональной картины крови (баланс эстрогенов и андрогенов, прогестерон, тиреоидные гормоны, тиреотропный гормон гипофиза и т.д.). Стандартом инструментального обследования органов репродуктивной системы в данном случае является УЗИ. В некоторых случаях вопросы дифференциальной диагностики требуют назначения биопсии с гистологическим, цитологическим, гистохимическим анализом образца. Наличие и характер инфекции, чувствительность патогена устанавливается путем культурального исследования (бакпосев), серологических анализов или генетической идентификации.

Причины нарушения цикла

Есть два вида нарушений месячного цикла по ановуляторному типу – физиологический и патологический. Если причины ановуляции не связаны с болезнями, и состояние женщины не требует лечения – естественный физиологический тип изменений. Это переходные этапы в развитии детородной системы любой женщины.

Естественные причины ановуляторного цикла возникают у девочек во время становления месячных. В пубертатном периоде у девочки при начавшихся менструациях овуляция не происходит. В климактерическом возрасте наблюдается ановуляция, причины которой связаны с регрессивными изменениями, происходящими в организме женщины.

В репродуктивном возрасте имеет место ановуляторный цикл и причины его связаны с беременностью, рождением ребенка и последующим кормлением грудью. Может ли женщина во время кормления иметь менструацию? Появляющиеся ритмические кровотечения обычно носят однофазный характер, без овуляции.

Патологический ановуляторный цикл связан с работой таких отделов организма, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников, яичники. Иногда с нарушениями гормонального фона связывают фригидность. При нарушении работы участка коры головного мозга, который отвечает за репродуктивную систему, может возникать фригидный симптом. Ановуляция возникает из-заряда причин:

нарушение уровня гормонов;
заболевания матки и ее придатков (сальпингоофорит);
нарушения работы желез внутренней секреции (щитовидка, гипофиз, надпочечники);
пороки и задержка развития половых органов на генетическом уровне;
избыточный вес, а также голодание и строгие диеты;
интоксикация, связанная с опасным производством или вредными привычками;
избыток гормона стресса (пролактин).

Созреванию яйцеклетки могут препятствовать отрицательные эмоции, очень болезненные травмы, непосильные физические нагрузки, соматические заболевания и даже смена климата.

Лечение нарушений менструального цикла

Иногда, чтобы выявить и вылечить нарушения менструального цикла, нужно устранить внешний фактор. Бывает, что это нарушение связано с попыткой женщины резко сбросить лишний вес. В таких случаях совместно с эндокринологом подбирается правильная диета и способы коррекции веса.

При слабых и умеренных кровотечениях может назначаться симптоматическое лечение — применение кровеостанавливающих препаратов, возмещение потери железа или антианемическая терапия.

В крайних случаях при лечении нарушений менструального цикла может потребоваться хирургическое воздействие, такое как гистерорезектоскопия или абляция эндометрия, выскабливание полости матки, удаление матки.

Чаще всего нарушение менструального цикла является лишь симптомом эндокринной патологии или хронического воспаления. Только высококвалифицированный специалист может выявить причины нарушений менструального цикла и назначить соответствующее лечение.

В нашей клинике созданы все условия для лечения нарушений менструального цикла. При необходимости вам может быть проведена консультация смежных специалистов, таких как эндокринолог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т.д.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Нормальный менструальный цикл

Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?

Нормальный менструальный цикл является двухфазным.

В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.

Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет — желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.

Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия — это и есть менструальное кровотечение.

Лечение гормонального сбоя у женщин

Схема лечения напрямую зависит от конкретного диагноза. Причины, симптомы, длительность болезни — все это имеет значение при выработке лечебной тактики.

Как правило, лечение проводят с помощью приема оральных контрацептивов или отдельными препаратами для коррекции уровня каждого гормона. Выбор тактики определяется лечащим врачом — для большинства заболеваний нет единого стандарта, специалист опирается на индивидуальные особенности пациентки, результаты анализов и эффективность назначенной терапии.

Главная проблема заключается в том, что у гормональной терапии могут быть негативные последствия — у таких препаратов довольно серьезный спектр побочных эффектов. Поэтому конкретный медикамент подбирают в зависимости от самочувствия пациента. Обычно специалисты не ограничиваются назначением только гормональных препаратов. Витамины, физиотерапия позволяют быстрее снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни.

Профилактика заболеваний, связанных с гормональными нарушениями, достаточно простая — отказ от самоназначения фармацевтических препаратов, контроль врача при приеме оральных контрацептивов, регулярное посещение гинеколога, а для страдающих хроническими нарушениями эндокринной системы — эндокринолога.

Нарушение выработки гормонов у мужчин
Гиперпролактинемия

Менструальный цикл – определение, особенности и продолжительность

Главное проклятье или величайшее чудо природы.

Прежде чем начать разбираться с нарушениями в работе менструального цикла, необходимо понять, что цикл из себя представляет. Многие девушки давно забыли или даже не знали как устроен их собственный организм.

Менструальный цикл – это временной отрезок от одной менструации, до другой. Ключевое слово цикл, которое означает, что начавшись однажды, все возвращается к исходной точке отсчета, то есть соблюдается цикличность процесса.

Ежемесячные процессы которые происходят в женском организме имеют прямое отношение к репродуктивной системе. Менструальный цикл невозможен без участия таких гормонов, как эстроген и прогестерон. В начале цикла идет сильная выработка эстрогена, растут фолликулы и яйцеклетка, развивается слой эндометрия. Данный этап не проходит без участия, известным многим, фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов (ФСГ и ЛГ).

Ближе к середине цикла запускается механизм овуляции
, при котором в яичнике формируется желтое тело – железа, вырабатывающая гормон прогестерон. Именно прогестерон готовит женский организм к возможному зачатию. Уже сформированный слой эндометрия готов принять оплодотворенную яйцеклетку1.

Если в жизни женщины присутствует мужчина, то возможна неожиданная или долгожданная встреча яйцеклетки и сперматозоида, в таком случае происходит оплодотворение. Если яйцеклетка избежала встречи со сперматозоидом, то она становится никому не нужной и организм ее отвергает, вместе со слоем эндометрия. Женщина вынуждена терпеть кровяные выделения, смену настроения, тошноту и даже повышение температуры.

Продолжительность менструального цикла всегда индивидуальна, важна именно регулярность и цикличность. Условно, по продолжительности, циклы различают на короткий, стандартный и длинный. Нормальной продолжительностью принято считать от 21 до 35 дней. Если цикл сменяется быстрей 21 дня, то он считается коротким, если протекает дольше 35 дней, то длинным. Самое распространенное значение зафиксировано на цифрах в 26-29 дней2.

Появление менструального цикла связано с половым созреванием девушки и сообщает о старте репродуктивных функций организма. То есть молодая девушка с данного времени способна родить ребенка. Чаще всего, первая менструация приходит в возрасте 11-14 лет, далее в течение года менструальный цикл устаканивается и формируется регулярность. В возрасте 45-50 лет, менструальный цикл покидает организм, наступает климактерический период (угасание репродуктивных функций женского организма)3.

Признаки мультифолликулярных яичников

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

Ановуляторные циклы – могут присутствовать до 5 раз в году. Причинами их становятся либо невызревание доминантного фолликула, либо появление фолликулярной кисты. Отсутствие овуляции должно быть подтверждено результатом фолликулометрий, а не являться выводом женщины, основанном на ведении графика БТ и использовании тестов на овуляцию.
Бесплодие – является следствием частых ановуляторных циклов. Однако в случае с МФЯ супругам достаточно с помощью УЗИ подловить момент, когда произойдет овуляция и предпринять попытки к зачатию. Тогда как при СПКЯ такая тактика не помогла бы – поликистоз обусловливает постоянное отсутствие овуляций.
Нерегулярные менструации – являются следствием неправильной работы яичников, в результате которой первая фаза цикла становится долгой, и вместо положенных 12-14 дней растягивается на 30-40 дней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится, в среднем, 8 – 10 дней. Таким образом выходит, что менструальный цикл женщины при МФЯ нередко растягивается на 40 – 50 дней.

Диагностика ановуляций

Простейший метод диагностики, доступный каждой женщине, это контроль базальной температуры. При нормальном менструальном цикле пик в период овуляции явно выражен. Для ановуляторного цикла температура постоянна в течение всего менструального периода.

Имея слабовыраженную симптоматику, ановуляторный цикл предполагается доктором после жалоб на невозможность забеременеть. При патологии одним из критериев оценки состояния половой системы является выскабливание матки, до наступления месячных. Полученный материал проходит гистологическое исследование. Диагноз подтверждается, если в содержимом отсутствуют секреторные изменения слоя эндометрия.

Для постановки диагноза врач назначает следующие виды обследования.

С помощью трансвагинального УЗИ можно увидеть наличие или отсутствие фолликула с созревающей яйцеклеткой, или желтого тела после овуляции.
Функциональные гормональные пробы для обследования гипофизарной системы, коры надпочечников.
УЗИ щитовидной железы.
Гистологическое обследование яичников при лапароскопии с биопсией.
Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов.
Кольпоцитология мазка из влагалища.
Необходим контроль шейки и зева матки в разные периоды цикла.

Для диагностики часто используется симптом «зрачка». В зависимости от степени раскрытия отверстия цервикального канала гинеколог может определить фазу менструального цикла женщины. Именно в период овуляции наружный зев цервикального канала максимально открыт. Диагностические мероприятия проводят несколько раз за полгода, так как патологический цикл может чередоваться с привычной менструацией.

Причины мультифолликулярных яичников

Причин такого состояния может быть несколько. Среди основных:

мультифолликулярность заложена на генетическом уровне;
эндокринные заболевания, в частности, нарушение работы щитовидной железы;
резкое изменение веса (женщина похудела или наоборот страдает ожирением);
повышение уровня пролактина (чаще всего это происходит в период кормления грудью);
прием гормонльных контрацептивов;
половое созревание (данное состояние часто сопутствует подростковому возрасту);
стрессы;
нередко подобного рода изменения яичников происходят у совершенно здоровых женщин в первую неделю менструального цикла.

Диагностика

Диагностика включает в себя как инструментальные обследования, так и лабораторные тесты. Начинается обследование с посещения терапевта либо узкого специалиста — гинеколога и . Часто патология комплексная, поэтому лечение придется проходить у нескольких врачей.

Инструментальная диагностика включает в себя:

и органов малого таза, а также молочных желез. Это исследование проводят при любых жалобах с симптомами гормонального сбоя. В большинстве случаев УЗИ позволяет выявить, с какой именно железой связана патология.
и может потребоваться в том случае, если выявлены анатомические изменения и требуется уточняющая диагностика.

Лабораторные исследования включают в себя анализ крови на гормоны. Какие именно гормоны нужно определить, решает лечащий врач, опираясь на характер жалоб и данные осмотра. Как правило, проблем с диагностикой не возникает — современные методы анализа достаточно точны.

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие — еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов — СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
избыточный рост волос на теле
акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
нарушение толерантности к глюкозе
поредение волос на голове.