Биполярная трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря в клинике цэлт

Противопоказания к установке цистостомы

Существует два типа противопоказаний к установке дренажной мочевыводящей трубки: абсолютные, относительные. Категорически запрещено проводить цистостомию при:

смещении МП, которое не соответствует стандартной физиологической локализации и проявляется невозможностью провести полноценную пальпацию даже при максимальном наполнении органа;
при нечётких контурах мочевого, которые определяет ультразвуковое исследование;
диагностировании онкологии МП.

К относительным противопоказаниям относят следующие факторы:

операция, проведённая в области нижней зоны брюшной полости или в районе таза;
нарушение свёртываемости крови;
присутствие различных имплантов и ортопедических конструкций в районе малого таза.

Лечащий врач может самостоятельно устанавливать причины, которые способны ухудшить состояние пациента, если применить установку дренажной трубки.

Показания и противопоказания к ТУР мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может быть проведена для достижения нескольких целей. С одной стороны, она дает возможность полностью избавить пациента от новообразования или иного патологического процесса, и обычно это главное, ради чего назначается операция. С другой стороны, в случае, когда невозможно полностью удалить опухоль, хирург посредством ТУР может взять биопсию для гистологического анализа, определить глубину поражения стенки, строение новообразования и степень его злокачественности, что поможет правильно распланировать дальнейшие лечебные мероприятия.

стадии рака мочевого пузыря

При запущенном раке у неоперабельных пациентов ТУР представляет собой паллиативное вмешательство (вместо удаления всего мочевого пузыря), которое позволяет облегчить состояние путем удаления участка опухоли, кровяного свертка либо другого препятствия для восстановления оттока мочи.

Показаниями к ТУР мочевого пузыря считаются:

Опухолеподобный процесс в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря;
Наличие подозрительных в отношении опухоли очагов в слизистой;
Поверхностный рак мочевого пузыря;
Лейкоплакия слизистой;
Гиперплазия предстательной железы;
Частое мочеиспускание по ночам;
Кровотечения из мочевого пузыря;
Рубцовый процесс в стенке пузыря или его шейке;
Нарушение отведения мочи.

В случае, когда диагноз вызывает сомнения либо опухоль не может быть идентифицирована как абсолютно доброкачественная посредством неинвазивных методов, проводится диагностическая ТУР мочевого пузыря. Во время этой процедуры хирург возьмет фрагмент новообразования на гистологическое исследование.

Помимо новообразований, резекции могут быть подвергнуты и неопухолевые процессы — очаги хронического воспаления и дистрофии, что успешно и практикуется урологами. Лейкоплакия представляет собой замену переходного пузырного эпителия на многослойный плоский, что влечет боли, нарушение мочеиспускания, позывы на мочеиспускание при пустом пузыре, доставляющие немалый дискомфорт пациенту. Консервативная терапия эффективна в лучшем случае у трети больных, тогда как ТУР лейкоплакии мочевого пузыря позволяет полностью избавить от патологии радикальным путем.

Специалистами определены некоторые условия, необходимые для проведения ТУР мочевого пузыря:

Злокачественная опухоль не должна вторгаться в мышечный слой, ограничиваясь лишь слизистой оболочкой;
Метастазирование не началось;
Размеры опухоли не более 5 см;
Мочеиспускательный канал и мочепузырный сфинктер не вовлечены в патологический процесс и свободно проходимы.

ТУР мочевого пузыря не может быть проведена при:

Тяжелом сахарном диабете;
Декомпенсированной патологии сердца и сосудов, печени, почек;
Запущенном раке другой локализации;
Патологии свертывания крови;
Острых общих инфекционных заболеваниях;
Воспалительных процессах, инфекциях в мочеполовой системе (требуется предварительное консервативное лечение);
Значительных сужениях мочеиспускательного канала, препятствующих введению инструментария.

Кроме того, ограничивает возможности ТУР объем новообразования. Если опухоль достигла 2,5-3 см, то ее невозможно будет извлечь через относительно узкую уретру, и хирургу придется сделать выбор в пользу открытой операции.

Подготовка к хирургическому лечению

В зависимости от анамнеза перед проведением операции при опущении мочевого пузыря больной может быть назначен курс гормонов. Прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов даст возможность стабилизировать кровоснабжение стенок вагинального канала, сделать легче работу врача-хирурга и ускорить послеоперационное восстановление. При выявлении инфекций возможно также применение антибиотиков.

Во время проведения хирургических манипуляций для подстраховки врачи иногда устанавливают катетер в мочевой пузырь, который остается еще на сутки после проведения всех манипуляций.

Виды хирургических методик

На сегодняшний день в хирургии насчитывается более 200 технологий проведения операций. Однако не все из них дают хорошие результаты и не вызывают рецидивы заболевания в будущем. Операция может проводиться при условии влагалищного или лапараскопического доступа. Все зависит от тяжести опущения.

Среди прочих эффективных методик лечения пролапса выделяют облегченную лапарскопическую промонтофиксацию. Данный способ является наиболее безопасным и менее травматичным для женского организма. В процессе проведения такой операции при цистоцеле производиться восстановление анатомии мочевого пузыря и влагалищных стенок, устойчивая к любым воздействиям фиксация мышечно-связочного комплекса при помощи биоинертной сетки. Оперативное вмешательство проводиться путем миниатюрных надрезов на животе, не превышающих 1,5 мм. Стенки влагалища подшиваются, устраняется проблема недержания мочи, ликвидируются воспалительные процессы в мочевом пузыре. В отличие от других подобных оперативных технологий, имплантат устанавливается не в рыхлой клетчатке, что полностью исключает развитие пролежней и воспалений в тканях. После применения методики пациентка очень быстро восстанавливается, не ограничивая свою нормалью жизнь. Риск рецидива снижен до 3-4%.

Другая возможная операция при опущении мочевого пузыря — меш-сарковагинопексия — заключается в фиксации купола влагалища к крестцовому выступу позвоночника при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. Также производиться ушивание стенок влагалища и их подтяжка. При цистоцеле сарковагинопексия дает хорошие результаты, тем более что она позволяет зафиксировать и попутно опускающуюся матку в анатомической позиции. Однако метод имеет некоторые противопоказания и не назначается при наличии каких-либо инфекций органов малого таза.

При боковых дефектах диафрагмы таза операция при цистоцеле может выполняться и через брюшные разрезы. В таком случае также проводиться устранение дефектов мышечной ткани и возвращение органов на свои позиции. Для проведения мероприятия врач делает небольшой надрез чуть выше лобка.

Когда назначают и как выполняют операцию TURP?

Трансуретральная электрорезекция увеличенной простаты (ТУР) подразумевает удаление опухоли с помощью резектоскопа, введенного через мочеиспускательный канал. Электропетлей уролог вырезает ткани опухоли изнутри, не делая разрезов на коже.

Обратите внимание, что это не радикальное удаление простаты. Это удаление аденомы или железистой части, которая выросла в предстательной железе и мешает нормальной жизнедеятельности мужчины. . Пациент, проходящий лечение этим методом, должен знать, что даже после удаления опухоли, он должен постоянно находиться под урологическим контролем на предмет риска развития рака простаты

Некоторые мужчины забывают об этом, думая, что этот тип операции лишает их простаты. Это не так: простатическая капсула остается, и она может быть подвержена раку

Пациент, проходящий лечение этим методом, должен знать, что даже после удаления опухоли, он должен постоянно находиться под урологическим контролем на предмет риска развития рака простаты. Некоторые мужчины забывают об этом, думая, что этот тип операции лишает их простаты. Это не так: простатическая капсула остается, и она может быть подвержена раку.

Возможные осложнения

В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:

Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
Кровотечение.
Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
Перфорация мочевого пузыря.

Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.

Осложнение во время процедуры

Цистостомия может сопровождаться следующими осложнениями:

повышенная чувствительность и болевые ощущения в районе установки трубки;
нагноение и инфицирование в области внедрения устройства;
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
аллергические реакции;
травмирование кровеносных сосудов;
развитие цистита;
кровотечения;
повреждение некоторых кишечных сегментов;
развитие острого пиелонефрита, простатита.

Чтобы избежать негативных последствий, важно обращаться за помощью к квалифицированным, опытным специалистам и тщательно следить за своим здоровьем, выполняя все предписания врача.

Показания и противопоказания

Процедура позволяет различить опухоли доброкачественные и злокачественные, симптомами которых могут быть:

Наличие в моче крови;
Чрезмерное мочеиспускание;
Болезненные ощущения при опорожнении;
Непрекращающиеся боли в области поясницы.

Часто вначале назначают другие диагностические методы, неинвазивные, например, УЗИ, рентген, КТ, и т.д. Если результаты их говорят о возможности онкологии, назначают биопсию. Она подтверждает или опровергает диагноз предварительный.

Кроме того, процедура назначается для диагностики иных заболеваний:

Полипы;
Цистит хронического характера;
Язвы;
Кисты;
Малакоплакия;
Лейкоплакия.

При всей точности данного метода диагностики, он имеет ограничения в применении:

Острое воспаление мочеполового тракта;
Заболевания инфекционного характера;
Плохая свертываемость крови;
Травмы мочевых путей и ряд других случаев, о которых должен знать врач.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией — имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

Начнём с главного — для кого подходит операция ТУР аденомы?

Теоретически, с помощью этой методики можно удалить аденому любого размера. Но на практике, удаление слишком крупных аденом с помощью ТУР очень затягивает время операции, а значит и время наркоза, и повышает риски. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU) ТУР простаты должен применяться при объёме аденомы до 80 мл. При более крупных размерах целесообразно прибегать к альтернативным видам операций (в первую очередь, лазерная энуклеация). Операция ТУР отлично подходит при сочетании аденомы с камнями в мочевом пузыре или с непротяженной стриктурой уретры, так как позволяет одновременно устранить эти патологии.

Состояние после процедуры

После прекращения действия анестезии пациент может почувствовать ноющую боль, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, во время которого неприятные ощущения усиливаются. Также в первый день после биопсии мочевого пузыря из уретры может выделяться небольшое количество розовой слизи. Симптомы проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Если симптомы не исчезают или усиливаются в течение 3 дней, появляются кровянистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боли в животе и пояснице, поднимается температура – необходимо обратиться к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать о воспалении, присоединении инфекции.

Крайне редким осложнением цистоскопии с биопсией является перфорация мочевого пузыря. Состояние сопровождается резкими болями внизу живота, лихорадкой, нарушением общего самочувствия и требует неотложной помощи.

Чтобы быстрее восстановиться после процедуры, в течение нескольких дней необходимо соблюдать общие рекомендации:

пить больше жидкости, до 2-3 литров в сутки, чтобы моча стала менее концентрированной и сгладились симптомы раздражения мочевого пузыря;
исключить из меню соленую, острую пряную пищу, алкоголь, крепкий чай и кофе;
избегать перегревания, не посещать баню, сауну;
минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжести;
тщательно следить за гигиеной половых органов;
половую жизнь можно возобновлять после исчезновения неприятных симптомов, если нет иных рекомендаций врача по длительности полового воздержания.

Результаты биопсии

Биоптат, взятый во время цистоскопии, помещается во флакон с консервантом и направляется в лабораторию. Там из него по специальной технологии готовят сначала парафиновые блоки, затем срезы, которые помещаются на предметные стекла, окрашиваются, высушиваются и изучаются под микроскопом. Как правило, на подготовку стекол, анализ и выдачу заключения требуется 5-7 дней.

При гистологическом анализе биоптата изучается строение самой ткани и ее клеток. В результатах анализа будет заключение о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли, степени дифференциации опухоли (схожести ее клеток со здоровыми), от которой зависит степень агрессивности новообразования.

Результаты анализа не являются диагнозом и должны интерпретироваться только врачом.

Виды биопсии предстательной железы

Для взятия тканей простаты врачи используют несколько методов.

Трансректальная биопсия.
Проводится с использованием местной анестезии – обезболивающих препаратов, благодаря действию которых пациент не ощущает дискомфорта.
Мужчина ложится на левый бок, согнув колени, после чего медицинский персонал вводит в его прямую кишку ультразвуковой датчик. Аппарат сканирует предстательную железу и окружающие ее ткани и передает на монитор изображение. На него ориентируется врач, который проводит иглу в анальное отверстие и через стенку кишки делает прокол в определенной области простаты. Как правило, изымается 10-12 небольших образцов из разных частей органа. Если исследование проводится после МРТ, специалистам может потребоваться меньше материала.
Процедура длится менее получаса. Пациент выписывается в тот же день, как только доктора убеждаются в возможности нормального мочеиспускания и отсутствии отека, то есть скопления жидкости в тканях железы.
Трансуретральная биопсия.
Требует местной или общей анестезии, погружающей человека в глубокий сон.
Пациент ложится на спину, сгибает колени и разводит бедра. В отверстие в головке полового члена вводится цистоскоп – гибкая трубка с видеокамерой и источником света на конце. Она продвигается по уретре до предстательной железы, после чего доктор вставляет в нее крошечные инструменты, с помощью которых берет необходимое количество образцов. Затем устройство извлекается, а полученные материалы передаются на исследование в лабораторию.
Трансперинеальная биопсия.
Мужчина ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, или на спину, разведя бедра. Кожа в промежности – области между мошонкой и прямой кишкой, обрабатывается очищающим и обеззараживающим антисептическим раствором. Пациент получает местную анестезию, позволяющая ему не чувствовать боли и не ощущать дискомфорта. Затем на данном участке выполняется крошечный разрез, настолько маленький, что обычно не требует последующего наложения швов. Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку и фиксирует им предстательную железу. В разрез вводится игла, которая забирает небольшие образцы тканей органа. Процедура повторяется необходимое количество раз.

Сделать биопсию простаты можно в онкологическом центре «Лапино-2».
В нашей клинике данное вмешательство проводится только высококвалифицированными специалистами – кандидатами и докторами медицинских наук с большим опытом работы в федеральных медицинских учреждениях.
Мы используем современное высокотехнологичное оборудование и предлагаем максимальный комфорт для всех пациентов.
Ткани, полученные в ходе процедуры, исследуются в нашей собственной лаборатории. В течение 7-10 дней мы предоставляем готовое заключение, приглашаем пациента на консультацию врача-онколога и проводим любое лечение рака предстательной железы – без очередей и потерь времени.

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные осложнения:

— Кровотечение. Присутствие крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые тяжелые кровотечения являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи является обычным явлением после операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут наблюдаться в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма. Он возникает у очень небольшого процента пациентов и является очень серьёзным осложнением. Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая сухим оргазмом, очень часто имеет место. При этом выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия. До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько серьезными, что способны привести к непроходимости, это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства в течение года после операции — проведения трансуретрального разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого в кабинете врача.

Консультация по платным услугам

Запишитесь онлайн

Ожидаемые и противоестественные побочные эффекты

Несмотря на результативность метода, он все же представляет собой радикальный подход, пусть в щадящем режиме. На фоне этого развитие различных побочных эффектов – привычное дело.

Их количество и степень выраженности зависит от мастера врача, сделавшего операцию, а также особенностей поведения организма самого потерпевшего. Зачастую последствия манипуляции охватывают:

болевые ощущения;
дискомфорт в мочевом пузыре;
неприятные ощущения в мочеиспускательном канале;
гематурию;
рези;
жжение при опорожнении.

Чтобы снизить такие проявления, эксперты рекомендуют потреблять больше жидкости. Это должна быть чистая негазированная вода, а никак не раздражающие напитки вроде алкоголя.

Из-за рисков развития обильного кровотечения в первые дни послеоперационного периода, медперсонал будет следить за пострадавшим особенно бдительно.

Отдельно нужно приготовиться к тому, что проникновение в полость мочевого пузыря возбудителя инфекции – частое явление. Иногда такое явление имеет место быть даже после тщательной стерилизации всего инструментария.

Это может быть вызвано тем, что патогены попали через мочеточник в сам пузырь, либо полость была плохо орошена бактерицидными средствами в начале операции. Из-за этого проще будет перестраховаться и дополнительно осуществить парентеральное введение антибактериального состава.

Обязательным условием положительной динамики выздоравливания выступает соблюдение правил личной гигиены, а также следование профилактическим заветам.

Так как после удаления очага поражения на месте среза остается отверстие, пусть незначительное, пузырю придется дать время, чтобы ранка затянулась. На это время медики устанавливают специальное устройство – цистостому. Она позволит быстро и правильно восстановить целостность стенок за счет перетаскивания на себя основного функционала по мочеиспусканию.

После успешного завершения стационарного этапа лечения пострадавшего отправят домой. Но это не говорит, что ему можно уже возвращаться к привычному ритму жизни. Сначала потребуется пройти полную программу амбулаторной терапии.

Если уже дома человек почувствовал себя хуже, то это повод обратиться за помощью к лечащему врачу. Основные тревожные признаки обычно охватывают резкое повышение температуры тела, а также болевые ощущения в области низа живота. Иногда они могут отдавать в поясничную область, не давая уснуть в течение суток.

Кровяные сгустки в моче – тоже повод для беспокойства, как и снижение привычного объема мочи при сохранении стандартного питьевого режима.

Где-то через неделю после операции врачу предоставляют результаты биопсии. С их помощью получится установить, являлось ли новообразование действительно злокачественным. Если это так, то без химиотерапии больному не обойтись. С ее помощью получится исключить вероятность рецидива с распространением метастазов по соседним тканям.

Осложнения при проведении трансуретральной резекции

Самым грозным осложнением при проведении трансуретральной резекции простаты является ТУР-синдром или водная интоксикация организма. Развивается она только при использовании монополярного электрода. Дело в том, что во время манипуляций необходима постоянная ирригация (промывание операционного поля). И с этой целью используется дистиллированная вода, которая при попадании в кровоток через поврежденные сосуды может приводить к нарушению электролитного состава крови и, как следствие, разрушению эритроцитов.

Абсорбция жидкости неизбежна. Это связано с тем, что аденома имеет обильную сеть вен. В среднем всасывается от 10 до 30 мл жидкости в минуту, в зависимости от степени васкуляризации железы

Поэтому при проведении таких вмешательств крайне важно их ограничение во времени (не более часа)

Когда в кровь поступает большое количество жидкости, это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, что оказывает дополнительную нагрузку на сердце. Если жидкость не содержит электролитов (как в нашем случае), это приводит к снижению концентрации белка, выходу жидкости в межклеточное пространство и развитию отеков. Особенно опасен отек мозга и легких. При нарушении электролитного баланса происходит лизис эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Также нарушается электропроводимость сердца, что может привести к брадикардии и даже смерти.

Вторым значимым осложнением при трансуретральной резекции простаты является повреждение сфинктера и развитие недержания мочи. Как и в предыдущем случае, чаще всего оно развивается при монополярной ТУР. Для лечения этого осложнения рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, но приступать к ним можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

К другим осложнением относятся:

Частое мочеиспускание. Его развитие связано с двумя механизмами. Первый это механическое раздражение соответствующих рецепторов во время операции, а второе — привычка мочевого пузыря к сильным сокращениям. Обычно это осложнение не требует коррекции и проходит самостоятельно через 1-2 недели после операции.
Помутнение мочи и примеси крови. Это ожидаемая ситуация, которая развивается в первый месяц после ТУР и связана с отхождением струпа. Данная ситуация не является патологией, но о ней необходимо сообщить врачу.
Стриктура уретры. Это осложнение развивается при механической или электрохирургической травме мочеиспускательного канала. В рамках лечения может потребоваться повторная операция.
Ретроградная эякуляция — состояние, при котором изгнание семенной жидкости производится не в уретру, а в мочевой пузырь. При этом не наблюдается выброса спермы, а после эякуляции отмечается помутнение мочи. Все это приводит к развитию мужского бесплодия.

После цистоскопии

После цистоскопии могут наблюдаться следующие неприятные ощущения (которые со временем проходят):

рези и жжение в мочевом пузыре (чтобы снизить эти проявления, рекомендуется пить побольше жидкости);
учащенное мочеиспускание;
задержка мочи;
боли в пояснице;
озноб, повышение температуры;
кровянистые выделения в моче (должны исчезнуть через пару дней).

Если выделения не исчезают в течение 2 дней после цистоскопии, то нужно срочно обратиться за консультацией к урологу.

Консультация уролога после цистоскопии

Осложнения трансуретральной резекции простаты

Трансуретральная резекция простаты обычно является безопасной процедурой. Однако, как и в случае со всеми видами хирургического вмешательства, существуют потенциальные риски.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция является наиболее частым долгосрочным осложнением трансуретральной резекции и может возникнуть у 65–75% мужчин – это когда сперма не выходит из пениса во время секса или мастурбации, а попадает в мочевой пузырь. Данное осложнение вызвано повреждением нервов или мышц, окружающих шейку мочевого пузыря, то есть точку, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Ретроградная эякуляция не несет угрозы для здоровья пациента, однако это может повлиять на фертильность мужчины.

Недержание мочи

Недержание мочи различной степени выраженности довольно часто встречается после трансуретральной резекции простаты. Обычно состояние улучшается в течение нескольких недель после операции, но иногда это может стать долговременной проблемой. Существует ряд методов лечения недержания мочи, включая изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Эректильная дисфункция

До 10% мужчин, перенесших операцию, после этого испытывают трудности с достижением и поддержанием эрекции – это называется эректильной дисфункцией. Это может быть как временное, так и постоянное осложнение. При необходимости могут быть назначены лекарства, которые помогут уменьшить проблему.

Стриктуры уретры

Сужение уретры (стриктуры) может произойти, если уретра повреждается во время операции и покрывается рубцами. Симптомы данного осложнения могут включать:

затруднения мочеиспускания;
распыление мочи или «разделенный поток»;
выделение капель мочи после того, как пациент сходил в туалет;
легкая боль при мочеиспускании.

Если сужение уретры незначительное, его обычно можно лечить, установив стержень для расширения уретры. Более обширное сужение может потребовать хирургического вмешательства.

Подробнее об операции

В центре оперативной урологии/андрологии клиники GMS, трансуретральную электрорезекцию и En-block резекцию мочевого пузыря выполняют высококвалифицированные хирурги с большим опытом.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это эффективное иссечение опухоли, без вскрытия мочевого пузыря. По результативности такая операция ничем не уступает полостной, а короткий восстановительный период и минимальный риск послеоперационных осложнений делают трансуретральную резекцию золотым стандартом в терапии поверхностных опухолевых процессов мочевого пузыря. В большинстве случаев неинвазивного рака, ТУР и En-block резекция является единственным способом лечения.

Преимущества этого хирургического метода очевидны:

прицельное удаление новообразования;
минимальная операционная травма;
минимальный риск кровотечения;
низкий риск осложнений;
быстрое восстановление;
никаких швов и п/операционных шрамов;
возможность оперировать пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Кроме того, ТУР и лазерная En-block резекция на сегодняшний день являются не только методами выбора оперативного лечения неинвазивных опухолей, но и высокоинформативными диагностическими методиками. Дальнейшие стратегия и тактика ведения пациента с опухолью мочевого пузыря могут быть правильно выстроены только на основании результата гистологического исследования ткани, удаленной в ходе трансуретральной резекции.

Осложнения операции ТУР аденомы простаты

Как и любая другая операция, ТУР аденомы потенциально может приводить к осложнениям. Ниже перечислю самые важные из них и расскажу, что я делаю, чтобы их избежать.
Кровотечение — грозное осложнение любой операции; ТУР аденомы — не исключение. Чтобы минимизировать риск кровотечения я обязательно исследую свертывающую систему крови перед операцией, а также тщательно и грамотно коагулирую встречающиеся на пути кровеносные сосуды.

Недержание мочи после операции. Это тяжелое осложнение, способное свести на нет все достоинства выполненной операции. Суть этого осложнения в случайном повреждении сфинктера — мышечного жома, удерживающего мочу. Для его предотвращения необходима очень деликатная работа по удалению аденоматозной ткани в области сфинктера.

Стриктура уретры — также очень неприятное осложнение, изредка встречающееся после ТУР. Это рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Считается, что чем больше диаметр инструмента (резектоскопа) и продолжительность операции, тем выше риск формирования стриктуры. Я использую высококачественный немецкий инструмент Karl Storz небольшого диаметра и стараюсь завершить основной этап операции в течение одного часа.

В целом, по статистике, чем больше опыт хирурга, выполняющего операцию, тем меньше вероятность осложнений. Мой более чем 15-летний опыт позволяет чувствовать себя уверенно за операционным столом.