Вульводиния - когда болит «там»

Функции

Участие в оплодотворении. Во время полового акта семенная жидкость мужчины попадает во влагалище женщины, функция которого заключается в доставке сперматозоидов к шейке матки. Оттуда мужские половые клетки проникают в цервикальный канал и дальше – в матку и фаллопиевы трубы. В итоге они достигают созревшей яйцеклетки и оплодотворяют ее.

Участие в родовой деятельности. Во время родов влагалище выполняет функцию родового пути, по которому плод перемещается из полости матки наружу. Благодаря особой физиологии влагалища, которое способно существенно увеличиваться в размерах, процесс рождения ребенка происходит практически без травм для его матери. После родоразрешения достаточно сильные мышцы влагалища быстро приобретают прежний тонус, что обеспечивает быстрое восстановление и остальных функций органа – половой, защитной и выводящей.

Защита и самоочищение. Влагалище, соединяя матку и наружные половые органы, защищает яичники, маточные трубы, шейку матки от инфекций благодаря многослойному эпителию, выстилающему его стенки. Одновременно с этим в органе поддерживается процесс беспрепятственного выведения фрагментов эпителия, менструальной крови и продуктов клеточного метаболизма за счет непрерывного выделения секрета находящимися здесь железами.

Таким образом, здоровье всей половой системы женщины и сохранение ее репродуктивных функций во многом зависит от состояния и функциональности влагалища. Поэтому при любых признаках нарушения баланса микрофлоры необходимо своевременное обращение к врачу и лечение возникших нарушений.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:

Вульва – то, что прикрывает вход во влагалище.
Лобковая область – небольшое возвышение, которое находится над входом во влагалище. У взрослых женщин оно покрыто волосами.
Половые губы – есть большие (находятся снаружи и прикрывают вход во влагалище) и малые (находятся внутри). Кстати, большие половые губы – аналог мошонки у мужчин.
Клитор – небольшой выступ, который находится сверху, там, где встречаются правые и левые половые губы. Это аналог мужского пениса. У многих женщин клитор отличается высокой чувствительностью и способен к эрекции.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится ниже клитора.
Влагалище начинается ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Бартолиновы железы находятся вблизи влагалища и выделяют секрет в виде слизи.

Как лечится кольпит

Лечение специфического и неспецифического кольпита отличается. При неспецифическом кольпите в первую очередь устраняют причины, провоцирующие болезнь. Женщине рекомендуют носить бельё из натуральных тканей, отказаться от спринцевания, принимать иммуностимуляторы. Когда причина кольпита будет установлена, устраняется сама болезнетворная микрофлора, провоцирующая воспаление. Для этого используются влагалищные антисептики Мирамистин, Диоксидин, Нитрофурал.

Дополнительно назначают вагинальные свечи, содержащие антибиотики.

Лекарство	Активные компоненты
Бетадин	Повидон-йод, убивающий бактерии и грибки
хлоргексидин	Diklyukonat
метранидазол	5-нитроимидазол, препятствует синтезу белка в клетке вируса, вызывая её гибель
Dalacin	Klindamitsin
Гайномакс	Иоконазол+тинидазол, нарушают внутриклеточный обмен веществ
натамицин	Натамицин, тормозит синтез белка внутри клетки вируса
Вагикаль	Салициловая кислота

Лечение проводится комплексное, сочетающее несколько видов антибиотиков. Если у женщины обнаружен кольпит, лечение проходит также её половой партнёр.

Лечение пролапса матки и влагалища

Лечение генитального пролапса может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и пролапса, возраста пациентки, согласия на лечение и возможности проведения лечения.

Консервативное лечение

Пациентки с пролапсом матки первой или второй степени или небольшим цистоцеле или ректоцеле могут обойтись без хирургического лечения. Они нуждаются в консультациях и амбулаторном наблюдении. Таким пациенткам необходимо рекомендовать упражнения для укрепления тазового дна и консультацию физиотерапевта, который научит женщин правильно сокращать мышцы. С этой же целью можно использовать влагалищные конусы.

Лечение пессариями

Лечение пессариями — разновидность консервативного лечения, при котором маточное кольцо (52-102 мм) соответствующего размера (в зависимости от размера входа во влагалище) помещают в своды влагалища, что удерживает шейку матки высоко во влагалище. Его используют в ожидании операции или у женщин с высоким риском хирургического лечения

Важно адекватное консультирование. Пессарий следует менять каждые 4-6 мес

Наблюдение необходимо во избежание осложнений — появления язв или внедрения во влагалище. Из-за ненадежности наблюдения использование маточных колец не получило популярности в развивающихся странах. Описаны случаи рака влагалища из-за забытого пессария, внедрившегося во влагалище и вызвавшего образование язвы, а впоследствии — рак. Пессарии используют в качестве временной меры при пролапсе во время беременности.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — основа лечения генитального пролапса. Тип хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, фертильности, тяжести и типа пролапса. При полном выпадении может понадобиться ушивание влагалища с местным использованием кремов с эстрогенами перед операцией, которые уменьшат местный отек и помогут заживлению декубитальной язвы до операции.

Возможны следующие операции.

Манчестерская операция (шов Фозергилла)

В наши дни эту операцию выполняют редко. Операцию проводят влагалищным доступом, матку сохраняют. Удлиненную шейку матки частично ампутируют. Ампутацию шейки матки сочетают с ушиванием и укорочением связок Макенродта впереди культи шейки матки и подъемом шейки. При необходимости одновременно выполняют любую операцию для устранения сопутствующего цистоцеле или ректоцеле.

Влагалищная гистерэктомия и восстановление

Влагалищная гистерэктомия и восстановление — основа лечения пролапса, особенно у женщин, завершивших деторождение, и у пожилых женщин при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. Матку удаляют влагалищным доступом после пересечения и лигирования крестцово-маточных и кардинальных связок, маточных артерий и затем широкой связки. Для облитерации остающегося пространства с возможным образованием энтероцеле крестцово-маточные связки необходимо сшить сзади. Переднее восстановление (устранение цистоцеле) выполняют при цистоцеле и уретроцеле, которые обычно сопутствуют пролапсу матки. В случаях стрессового недержания мочи обычно выполняют операцию Келли. При тяжелом недержании мочи необходимо использовать влагалищный лоскут без натяжения. При энтероцеле и ректоцеле операцию их устранения обычно производят одновременно.

Классификация вульвовагинитов

В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:

По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
По типу течения: острый, подострый и хронический.

К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств.

Идеальный размер половых губ: берем линейку

Половые губы являются наиболее заметными элементами женских интимных мест, и как следует из названия, напоминают … губы.

У женщин два комплекта половых губ:

большие – более мясистые, покрытые лобковыми волосами, находятся снаружи;
маленькие – спрятаны внутри больших.

Обе пары служат для защиты влагалища. И также увеличиваются во время интимного контакта. Их размер у каждой женщины различен. Но согласно международному исследованию от 2005 года, в котором ученые изучали различные аспекты женской анатомии половых губ, большие половые губы имеют в среднем размер от 7 до 12 см. Малые половые губы – от 2 до 10 см.

Идеальный размер половых губ

Иногда половые губы остаются недоразвитыми, это может мешать половой жизни и выглядеть эстетически непривлекательно. Сейчас такая проблема решается инъекционным введением специальных веществ, методы процедуры схожи с увеличением губ на лице.

Бывает, что женские половые губы увеличиваются до таких размеров, что причиняют женщине неудобства – они могут, например, зацепиться за нижнее белье, и даже завернуться. Если половые губы слишком длинные или значительно ассиметричные, за дело берутся хирурги-гинекологи. Оптимальный способ решения этой проблемы – пластическая операция – лабиопластика.

Идеальная форма и цвет половых губ: потребуется зеркальце

Идеальная форма и цвет половых губ

Если вы внимательно посмотрите на интимные органы в зеркало, вы увидите, что половые губы не совсем одинаковы. Точно так же, как не являются полностью симметричным лицо, груди и даже ноги. Половые губы также отличаются друг от друга, и иногда очень значительно.

Исследование 2005 года показало, что примерно у половины женщин внутренние половые губы длиннее, чем наружные. Конечно, это не красиво, но такое строение половых губ нельзя назвать критичным дефектом. Хотя многих женщин это огорчает, особенно, если малые половые губы значительно свисают, и ещё и неравномерно.

К сожалению, такую проблему нельзя замаскировать никакими средствами. Поэтому гинекологи предлагают «убрать лишнее» методом лабиопластики.

Лабиопластика

Что касается цвета, то здесь все проще. Хотя большие половые губы состоят из нормальной ткани и покрыты обычной кожей, они могут немного отличаться по цвету от остальной части тела. Например, они могут быть слегка фиолетовыми, розовыми или коричневыми. Все это совершенно нормально. И так же, как внутренняя часть губ имеет другой цвет, малые половые губы отличаются по цвету от более крупных.

Беспокоиться в этом случае нужно, только тогда, когда половые губы краснеют, чешутся или болят.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

покраснение, отечность вульвы;
боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
боли в области наружных половых органов;
затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
общая слабость;
выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
болезненность полового акта;
если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

гнойные выделения;
зуд, жжение, боли;
частые болезненные мочеиспускания;
симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
во время заболевания женщину не беспокоят боли;
увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

заболевание продолжается 2 – 4 недели;
отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Что делать женщине?

На ранних стадиях это заболевание не проявляет себя совершенно никак

Единственное, на что может обратить внимание женщина — болезненные ощущения при половом сношении. Кроме того, может начаться некоторая тяжесть и ощущение повышенного давления в вульве, после чего уже и начинается воспаление, опухание входа во влагалище, неприятные мочеиспускания

Также может быть зафиксировано недержание мочи, газа и кала. В животе начинаются тянущие боли, поясничная область испытывает повышенную нагрузку.

Задняя стенка приносит чувство постороннего предмета (наполненности) вульвы. Давайте подробнее рассмотрим, что делать при опущении стенки влагалища. Подобное заболевание в зависимости от стадии может лечиться как консервативно, так и оперативно. Риск осложнений при любом из этих подходов будет минимальным.

Консервативная терапия состоит из определенных упражнений, которые направлены на развитие мышц тазового дна и их укрепление. Кроме того, доктор предписывает определенную диету, которую надо будет строго соблюдать.

Проводится она в основном под общим наркозом, однако на второй стадии возможен и местный. Восстановление после операции занимает несколько дней

Гинекологи настоятельно рекомендуют уделять достойное внимание состоянию своего здоровья и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при малейших симптомах заболевания

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы женщины – это влагалище, матка, две маточные трубы и яичники (по одному справа и слева от тела матки), а также множество связок, плотно поддерживающих правильное положение этих органов в малом тазу. Предназначение внутренних половых органов женщины – зачать ребёнка, выносить его и способствовать появлению на свет. Если во внутренних половых органах нет никаких отклонений, и гормональная система работает без сбоев, то когда приходит время – девочка начинает превращаться в женщину (увеличивается грудь, округляются бедра, появляются первые месячные).

Влагалище или вагина женщины — один из самых важных органов женской половой системы. Ведь этот орган позволяет женщине достигать высшего удовольствия, оргазма. Влагалище, как гофрированная трубка соединяет преддверие влагалища с шейкой матки, (шейка матки находится в самой глубине влагалища).

Матка — наверное, самый удивительный орган женского тела, по своей форме напоминает перевёрнутую грушу. Её узкую часть, которая обращена к влагалищу — называют шейкой матки, широкую часть – её телом, а маленький участочек между шейкой и телом матки называется перешеек. Матка не случайно так называется, ведь она вынашивает и рождает дитя.

Шейка матки похожа на бочонок с тонким каналом посередине (канал шейки матки). Она предназначена для того, чтобы в матку не попадали непрошеные бактерии, зато могла бы вытекать менструальная кровь. Отверстие, открывающееся из шейки во влагалище, называют наружным зевом, именно здесь слизистая оболочка шейки матки переходит в слизистую канала шейки матки. А вот внутренний зев соединяет шейку матки с самой маткой.

Тело матки — наиболее крупная часть матки. В центре тела матки — пространство треугольной формы , называемой полостью матки, которое затем сужается книзу и переходит в канал шейки матки. Полость матки выстлана слизистой оболочкой, эндометрием. К середине менструального цикла он набухает за счёт разрастания в нём множества сосудов и желёз, готовясь принять заселение счастливой и оплодотворённой яйцеклетки, но если этого не происходит, отторгается и выходит вместе с кровью и слизью — так наступает менструация.

Маточные трубы отходят с двух сторон по бокам матки и соединяют её с местом, где находятся яичники. Они являются коридорами, по которым яйцеклетка проходит из яичников в полость матки. Маточные трубы – нежные органы, чувствительные к различным неблагоприятным воздействиям. Воспаление, нарушенный гормональный баланс и даже эмоциональный стресс у женщины тормозят и нарушают их работу. Когда яйцеклетка не проникает в полость матки, то беременность может начать развиваться в маточной трубе (вариант внематочной беременности).

И наконец, яичники — половые железы. По форме и размерам они напоминают небольшие сливы, при помощи специальной связки прикреплены ко дну матки с обеих сторон. Они хранят яйцеклетки (женские половые клетки) и производят половые гормоны в женском организме.

Наружные половые органы

Лобок представляет собой треугольное возвышение, богатое жировой клетчаткой. С началом полового созревание лобок покрывается волосяным покровом.

Большие половые губы образованы кожными складками, содержащими жировую клетчатку, сальные и потовые железы. Спереди половые губы соединяются передней спайкой, сзади — задней. В толще нижней трети больших половых губ располагаются большие железы преддверия, секрет которых увлажняет вход во влагалище и обладает способностью разжижать семенную жидкость. Выводные протоки этих желез открываются в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой.

Малые половые губы представлены двумя кожными складками, имеющими вид слизистой оболочки и располагающимися внутри от больших половых. При нормальном расположении внутренние поверхности больших и малых половых губ соприкасаются, половая щель сомкнута, что предохраняет наружные половые органы и влагалище от инфицирования и сухости.

Клитор — орган, по строение и эмбриологически аналогичный половому члену, находится в переднем углу половой щели и состоит из двух пещеристых тел, богато снабжающихся кровеносными сосудами и нервными сплетениями.

Преддверие влагалища — пространство, ограниченное малыми половыми губами. В нем находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез преддверия, вход во влагалище.

Девственная плева представляет собой тонкую соединительную перегородку, разделяющую наружные и внутренние половые органы. Она бывает различной формы, имеет одно или несколько отверстий, через которые выделяется секрет половых органов и менструальная кровь. Девственная плева надрывается при первом половом сношении, что сопровождается выделением крови различной интенсивности.

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

Строение таза:

Кости таза
Связки таза

Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика.
Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды

Область шейки матки	Репродуктивный период	Пременопауза и менопауза
Наружная поверхность шейки (эктоцервикс)	Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических	За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных
Цервикальный канал (эндоцервикс)	Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки	Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей
Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал	В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки.	Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма

Дифференциальная диагностика вульводинии

Когда женщина сталкивается с вышеперечисленными проблемами, ей следует обратиться к гинекологу, который осмотрит половые органы и проведет дополнительную диагностику с целью исключения различных заболеваний, которые могут давать похожие симптомы.

Дифференциальная диагностика в случае вульводинии проводится в отношении воспаления влагалища, трихомониаза, вагинита, инфекции влагалища, грибковых поражений, обычного и стригущего лишая.

Лишай

Вирусные инфекции. Дискомфорт и жжение половых органов часто наблюдается в результате вирусной инфекции, например, при герпесе половых органов. В начале развития герпеса изменения кожи и слизистой не всегда заметны, поэтому можно заподозрить вульводинию. Такие же симптомы дает инфекция HPV (вирус папилломы человека).
Аллергия. Болевые ощущения и жжение могут появиться при развитии аллергических реакций, вызванных применением новых моющих средств, стирального порошка, ополаскивателя и т. д, а также нового белья из искусственного материала.
Невралгия. Также вульводинию следует дифференцировать с невралгией полового нерва. При невралгии боль исчезает в положении лежа или стоя.
Атрофия тканей вульвы. Если дискомфорт в области вульвы появляется у женщин в возрасте пременопаузы и менопаузы, прежде всего, следует рассмотреть, состояние эпителия влагалища для исключения или подтверждения урогенитальной атрофии. Вульводиния у этих пациенток связана с дефицитом эстрогенов.
Травмы. Также могут быть причиной боли в области вульвы механические раздражения, вызванные, например, началом или бурным развитием половой жизни.

Возможен вариант, когда после тщательного сбора анамнеза, проведения гинекологического осмотра и всех исследований, не удается найти ни одну из вышеперечисленных причин вульводинии. В этом случае начинается наблюдение за признаками заболевания в течение минимум трех месяцев. Только после этого срока можно сделать вывод, что причина неизвестна, тогда врачи сосредоточены на симптоматическом лечении, то есть на устранении боли.

Даже когда гинеколог использовал все возможные методы и направления терапии этого заболевания, симптомы могут сохраняться. То есть лечение вульводинии приносит желаемый результат не всегда. В этом случае необходима консультация психолога и сексолога.

Симптомы кольпита

Каждая вторая женщина, пришедшая на приём к гинекологу, сталкивалась хоть раз в жизни с проявлением кольпита. Для него характерны следующие симптомы:

во влагалище ощущается жжение и зуд, жжение может быть и при мочеиспускании;
возникают легкий или нестерпимый зуд;
выделения характеризуются гнойными вкраплениями, творожистой консистенцией;
во время полового акта ощущается трение, жжение и боль в половых органах;
мочеиспускание проходит болезненно;
болит низ живота.

Присутствовать могут все признаки кольпита одновременно или 2-3 симптома. Все зависит от степени развития заболевания.

При осмотре в гинекологическом кресле при кольпите врач отмечает следующее:

гиперемию — покраснение из-за наполненности кровью слизистых поверхностей;
отёк стенок влагалища;
петехии — мелкая сыпь в виде точечных кровоизлияний;
пигментация (изменение цвета) эпителиального (кожного) покрова;
естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН увеличен до 6.

Лечение вульвовагинитов

После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:

если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).

Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.

Влагалищная часть

Влагалищная часть состоит из плотной стромы, покрытой несколькими слоями плоского эпителия (МПЭ).

Сама строма представляет собой коллагеновые волокна, окруженные клеточными элементами: фибробластами, лимфоцитами, гистиоцитами, лимфо- и кровеносными сосудами.

Мышечная ткань составляет не более 20% массы шейки. Мышцы в основном окружают цервикальный канал (ЦК) в верхней части шейки матки и осуществляют запирательную функцию.

Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он состоит из 4-х тонких слоев (до 200 мкм) клеток нескольких типов. Этот тип эпителия обновляется каждые 5 дней благодаря отшелушиванию верхних слоев. Верхняя часть эпителия гладкая, имеет розовый цвет. Эта часть матки относительно устойчива к механическим нагрузкам и не боится кислой среды влагалища.

У здоровых женщин плоский эпителий заканчивается у наружного зева, далее располагается цилиндрический эпителий цервикального канала.

Слои МЭП:

Базальный слой. От стромы его отделяет базальная мембрана. БС выглядит как слой крупноядерных практически округлых клеток. В ядрах клеток базального слоя шейки матки много хроматина. Этот слой постоянно делится, пополняя МПЭ молодыми клетками. В составе базального слоя могут обнаруживаться и меланоциты.
Парабазальный слой. Это 2-3 ряда крупноядерных клеток, имеющих полигональную форму. В клетках этого слоя содержится базофильная цитоплазма с малым содержанием гликогена. Цитоплазма обладает высокой митотической активностью.
Промежуточный слой. Представляет собой слой крупных клеток с маленькими ядрами. Форма, как и в парабазальном слое полигональная. Цитоплазма содержит много гликогена, с максимальным содержанием у поверхности эпителия.
Поверхностный слой. Выглядит в виде ячеек. В эозинофильной цитоплазме содержится много микрофиламентов кератина.

Многослойный плоский эпителий подвержен гормональному воздействию при гормональных сбоях и в течение менструального цикла. Например, гормоны эстрогены стимулируют деление (пролиферацию) клеток в базальном слое, созревание гликогена и кератина.

Виды многослойного плоского эпителия