Циститы (воспаление мочевого пузыря)

Как предотвратить рецидив цистита?

В российских клинических рекомендациях 2019 года указано, что для профилактики повторных эпизодов цистита может быть назначен прием фитотерапевтических препаратов. Пациентам с рецидивирующим циститом рекомендуется принимать комбинированные средства, содержащие золототысячник, любисток и розмарин в течение трех месяцев.

Эти травы оказывают мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие. Они стимулируют мочеиспускание, облегчают боль и уменьшают воспаление. На российском рынке этот фитокомплекс представлен в препарате Канефрон H.

Этот диуретик растительного происхождения используется в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря. Это значит, что он может быть прописан вместе с антибиотиками, чтобы облегчить симптомы цистита и ускорить освобождение мочевыводящих путей от инфекции.

Популярные вопросы

Здравствуйте. У меня цистит на ранней стадии, стала принимать лекарства, появились творожные, я бы даже сказала, жидкие выделения, с чем это может быть связано? Никакой боли, раздражения нет, дискомфорта тоже. Забеспокоилась о появлении выделений…
Здравствуйте! Цистит- это воспалительное заболевание, вызванное специфическими или неспецифическими микроорганизмами. Инфекционный фактор при этом может распространяться не только в мочевыделительной системе , но и в половой. Поэтому появились выделения из половых путей. Для успешного лечения обратитесь ко врачу и определите инфекцию. Это позволит назначить рациональное лечение.На данном этапе можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева. В составе лекарственные травы, бисаболол, что оказывает противовоспалительный эффект, а молочная кислота восполнит баланс рН среды и лактобактерий. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день 7- 14 дней.

Здравствуйте, у меня хронический цистит по диагнозу. Рецидивы каждый год. Сдавала мочу. Были повышены лейкоциты 10-12. Сейчас анализы бакпосева и мочи идеальные. Узи мочевого пузыря и почек тоже ничего не выявлено. Пролечилась «Монуралом» (2 пакета), затем норфолаксицином (10 дней). Острая боль ушла, а походы в туалет зуд, жжение тянущая боль после опорожнения остались. И до рецидива были частые мочеиспускания, такое чувство, что мочевой пузырь постоянно наполнен даже после мочеиспускания. Подскажите, какие анализы нужно сдать и как они называются. Если сдавать в частной лаборатории, какие более узкие исследования пройти и к каким врачам обратиться? Что нужно пройти обязательно? Собиралась забеременеть… И как поддержать организм до сдачи анализов, чтобы острые боли не возвратились? Пью сейчас фурадонин, сборы, цистон, фитолизин. Заранее, спасибо.
Здравствуйте! Это заболевание мочевыделительной системы, поэтому обследование и лечение и реабилитацию  перед планированием беременности следует проходить у уролога.

Здравствуйте! Принимаю от цистита параллельно Фурамаг и Канефрон, вопрос, можно ли при месячных принимать Канефрон? Насколько мне известно, любисток не рекомендуют при маточных кровотечениях, а он входит в состав Канефрона, в противопоказаниях ничего не написано, но решила лучше спросить специалиста, заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! В препарате Канефрон имеет место сочетание  нескольких лекарственных трав в терапевтических дозах, поэтому увеличения объёма менструаций  или маточного кровотечения не  произойдет. Препарат можно принимать в период менструаций.

Добрый день, Оксана Анатольевна! Замучили циститы после ПА, дискомфорт (раздражение) во время и после ПА, флора условно-патогенная, результаты цистоскопии хорошие. Какой гель лучше использовать? 
Здравствуйте! Посткоитальные циститы чаще всего развиваются из-за недостатка увлажнения половых органов и микротравмирования слизистых. Порекомендую в качестве лубриканта и профилактического средства использовать перед контактом гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Кратность и длительность применения не ограничены.

Причины возникновения

Причиной 80 % всех циститов является инфекция, а именно, кишечная палочка, реже – стафило-, стрепто- и энтерококк, протей. Также встречаются циститы, вызванные микоплазмой, хламидиями, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, вирусом герпеса.

Возможны различные пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь, а именно:

• нисходящий (из верхних мочевых путей – почек и мочеточников);
• с током лимфы (из органов таза);
• с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
• восходящий (из области наружных половых органов и уретры; у женщин встречается в подавляющем большинстве случаев);
• контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Факторами, повышающими вероятность развития цистита у женщин, являются анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. Он короткий, достаточно широкий и располагается вблизи анального отверстия – источника патогенных микроорганизмов.

Не любое инфицирование мочевого пузыря вызовет развитие цистита. Слизистая мочевого пузыря здорового организма может дать отпор даже серьезной инфекции – для этого в ней вырабатываются так называемые факторы защиты. Если по каким-либо причинам (переохлаждение, стрессы, хроническая усталость, гиповитаминозы, серьезные заболевания и другие) они ослабевают и в мочевой пузырь попадают микробы, развивается болезнь.

Причинами неинфекционных циститов являются:

• химические вещества (химический цистит);
• радиационное облучение (лучевой цистит);
• медикаменты (особенно применяющиеся для химиотерапии);
• травматизация слизистой органа конкрементами, инородным телом, эндоскопом и так далее.

В ряде случаев воспаление сначала носит асептический характер, а позднее к нему присоединяется инфекция.

Причины заболевания

Цистит у женщин возникает как правило из-за попадания в мочеиспускательный канал агрессивного условно — патогенного возбудителя заболевания, так и восходящими инфекциями, передающимися половым путем : хламидиями, уреаплазмами (Ureaplasma), грибковыми инфекциями рода Candida и т.д. Короткий и широкий канал мочеиспускания часто оказывается уязвимым перед такими инфекциями. Возникновение цистита у женщин также может происходить вследствие продвижения болезнетворных организмов по кровеносному руслу. Этот путь развития болезни называется гематогенным.

Еще один вариант заражения – попадание бактерий в мочевой пузырь при патологиях почек и мочеточиников. Обычно такое развитие событий можно наблюдать при пиелонефрите.

Причины возникновения цистита

Нельзя не отметить менее распространенный, однако все же встречающийся вариант развития заболевания, спровоцированный аномалиями в развитии мочевыводящей системы. Также к циститу может привести снижение сократительных способностей мышц мочевого пузыря.

Стоит также выделить цистит в период менопаузы при атрофических процессах в слизистой.

Признаки инфицирования могут проявиться особенно активно при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Сидячая работа. Нахождение в сидячем положении дольше трех часов подряд, моча застаивается, что приводит к возможному инфицированию мочевого пузыря. Поэтому если ваша работа предполагает долгое сидение на одном месте, необходимо каждый час вставать, а раз в три часа делать небольшую разминку.

Запоры.

Наличие песка и камней в мочевом пузыре.

Тесное белье, способное нарушить нормальное кровообращение в органах малого таза.

Частые переохлаждения организма.

Травмы нижнего отдела спины, травмы спинного мозга.

Раннее начало половой жизни.

Нарушения обмена веществ, гормональные перестройки в организме (например, состояние менопаузы или беременность). Во время гормональных всплесков иммунная система организма может давать сбои

Обратите внимание: при вынашивании ребенка будущая мать подвергается особой опасности в случае инфицирования и развития цистита. Поэтому при беременности необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания

Сахарный диабет (Diabetes mellītus).

Терапия с применением иммуносупрессивных препаратов.

Онкологические заболевания.

Несбалансированное и нерегулярное питание: злоупотребление острой и жареной пищей, алкоголем.

Неправильное проведение гигиенических процедур (в частности – неправильное подмывание по направлению от заднего прохода к влагалищу).

Шанс инфицирования мочевого пузыря велик при недостаточно тщательном соблюдении личной гигиены (длительном ношении одной и той же прокладки или тампона в период менструации, несвоевременная смена нательного белья, постоянное использование ежедневных прокладок).

Стрессы, хроническое недосыпание, что оказывает серьезное влияние на состояние иммунитета.

Общее снижение иммунитета, вызванное наличием хронического очага воспаления в организме (стоматита (Stomatitis), кариеса (Caries), ринита (Rhinitis), тонзиллита (Tonsillitis). В результате это может привести к нарушению стерильности мочеиспускательного канала

Отдельно стоит выделить такую форму воспаления мочевого пузыря, как интерстициальный цистит, который является следствием серьезных нарушений в работе иммунитета и представляет собой тяжелое хроническое заболевание.

Причины хронического шеечного цистита

Причинами возникновения шеечного цистита у женщин, как правило, являются

• ДЛИТЕЛЬНОе низкое стояние головки плода в родах и ДАВЛЕНИЕ на шейку мочевого пузыря. ТРАВМИРОВАНИЕ шейки мочевого пузыря в период изгнания (рождения) плода;
• механическая травма (ЦИСТИТ ПОСЛЕ СЕКСА, посткоитальный шеечный цистит). Посткоитальный шеечный цистит возникает вследствие НАТИРАНИЕ уретры (мочеиспускательного канала) во время полового акта в миссионерской позиции — мужчина сверху;
• ОРАЛЬНЫЙ секс. При оральном СЕКСе возможно ИНФИЦИРОВАНИЕ мочеиспускательного канала и ШЕЙКИ мочевого пузыря;
• шеечный цистит может возникать при вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого во время острого цистита;
• НАРУШЕНИЕ правил ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.
• ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ общее и локальное (области малого таза и мочевого пузыря);
• употребление некачественной воды;
• ПОГРЕШНОСТИ В ПИТАНИИ: обильное употребление острой пищи, раздражающих мочевой пузырь напитков может вызвать цистит;
• инструментальные ИССЛЕДОВАНИЯ мочевыводящих путей;
• САМОобследование с введением в мочеиспускательный канал катетера, зонда, проволоки, ватной палочки;
• перенесенная генитальная и экстрагенитальная (неполовых путей) ИНФЕКЦИЯ (ангина, грипп, ОРВИ, насморк, кариес) на фоне недостаточного потребления жидкости;
• сахарный диабет;
• психоэмоциональный СТРЕСС;
• ЗАСТОЙ крови в венах малого таза вследствие ЗАПОРов, малоподвижного образа жизни;
• ХИМИЧЕСКИЙ цистит. Химический шеечный ЦИСТИТ возникает у «чистюль» после введения в мочеиспускательный канал химически активных веществ: раствора марганцовки, настоя трав, лекарственных средств;
• МЕХАНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Механический шеечный цистит возникает вследствие повреждения острыми кристаллами солей и конкрементом (камнем) слизистых оболочек шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При механическом повреждении возможно появление крови в моче;
• НЕАДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без посева мочи на флору и определения чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам);
• ранняя отмена антибиотиков до излечения инфекционного цистита и развитие вследствие этого привыкания у бактерий;
• повторное САМОИНФИЦИРОВАНИЕ, например, другими штаммами (разновидностями) кишечной палочки;
• ПОВТОРНОе инфицирование от полового партнера;
• СЛАБОСТЬ (недостаточность) МЫШЦ промежности, способствующая изменению расположения мочевого пузыря с формированием «кармана мочевого пузыря» (везикоцеле) и S-образного изгиба и расширения уретры (мочеиспускательного канала);
• физическая НАГРУЗКА, связанная с напряжением мышц промежности и НАТУЖИВАНИЕм (ношение ребенка на руках, ежедневное незаметное напряжение (натуживание) при подъеме и переносе сумок, колясок, ведер и др.). Подробно см. Опущение и выпадение матки и влагалища…
• ЛУЧЕВОЙ ЦИСТИТ. Лучевой шеечный цистит (радиационный цистит) может возникнуть после радиотерапии (облучения) с целью лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря или малого таза.
• АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ. Исходя из нашего длительного опыта лечения цистита у женщин, аллергический шеечный цистит также может возникнуть как ответная реакция организма на мучного клеща, бытовую пыль, кошачью и собачью шерсть, синтетику, средства интимной гигиены, травы, используемые женщиной для гигиенических процедур.
  Аллергический шеечный цистит может возникнуть вследствие аллергической реакции на СПЕРМИЦИДЫ, которыми обрабатывают презервативы.

Фото полипа мочеиспускательного канала. ПОЛИП мочеиспускательного канала СПОСОБСТВУЕТ проникновению ИНФЕКЦИИ в шейку мочевого пузыря. Полип указан браншами пинцета

Как специалист диагностирует проблему?

Уролог сможет отличить цистит от других заболеваний. Для этого обычно проводится опрос, осмотр и пальпация надлобковой области. Пациент сдает общий анализ мочи, в котором можно определить наличие бактерий и крови. При неосложненном и рецидивирующем цистите вместо общего анализа мочи могут использоваться тест-полоски.

Можно встретить информацию, что цистит диагностируется по бактериологическому анализу мочи, УЗИ и цистоскопии. Это не совсем верно. Бактериологическое исследование не делается при разовом эпизоде цистита. Его проводят при осложненной и рецидивирующей формах заболевания, чтобы определить наиболее эффективный антибиотик для борьбы с инфекцией.

Исследование уретры и мочевого пузыря при помощи УЗИ и цистоскопии обычно не назначаются всем подряд. Инструментальное обследование проводится пациенткам с рецидивирующим циститом, чтобы исключить сопутствующие заболевания мочевого пузыря (новообразования, камни, туберкулез).

Как диагностируется интерстициальный цистит

В 1987 году в Мэриленде был проведен семинар Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек с целью разработки единых диагностических критериев для диагностики интерстициального цистита. Разработанные рекомендации позволили упростить и повысить эффективность диагностики и выявления пациентов, которые до сих пор могли безуспешно лечиться с диагнозом других заболеваний с симптомами, подобными ИК.

Следует подчеркнуть, что диагностика интерстициального цистита основана на исключении других заболеваний, таких как: карцинома in situ, хронический бактериальный цистит, туберкулезный цистит или редких воспалений — аллергических, эозинофильных, циститоцистозных, гранулематозных.

Основной диагностический критерий (после исключения вышеперечисленных заболеваний) — так называемая язва Ханнера или небольшие рассеянные кровоизлияния на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря после двойного наполнения мочевого пузыря под давлением около 100 CMH около 2-х минут. 

Петехии должны присутствовать как минимум в 3 квадрантах мочевого пузыря, как минимум в 10 на квадрант, но не следует учитывать поражения на пути цистоскопа. Язва Ханнера может варьироваться от линейных дефектов слизистой оболочки до нерегулярных кровоточащих участков слизистой оболочки, которые исчезают по мере наполнения мочевого пузыря. 

Язва может возникать на любом участке, в том числе и в треугольнике. Она имеет размер чаще всего до 2 см в длину и имеет различный цвет — от белого до коричневого. Это изменение встречается только при наиболее тяжелых формах воспаления, частота составляет около 5%. Результаты цистоскопии этих изменений (экхимоз, характерные изъязвления) позволяют диагностировать интерстициальный цистит. 

Интерстициальный цистит

Кроме того, учитываются так называемые положительные факторы в диагностике заболевания, в том числе субъективные ощущения пациента — боль, сопровождающая наполнение мочевого пузыря сразу после мочеиспускания, и боль в надлобковой, промежностной, вагинальной или уретральной областях.

Как упоминалось ранее, диагноз ИК основывается в основном на исключении других патологий мочевого пузыря или малого таза известной этиологии (так называемый диагноз исключения). Диагноз интерстициального цистита исключают следующие данные:

• Возраст пациентов до 18 лет.
• Емкость мочевого пузыря более 350 мл.
• Отсутствие позывов к мочеиспусканию при заполнении мочевого пузыря 150 мл жидкости (скорость наполнения 30-100 мл / мин) и наличие непроизвольных сокращений мочевого пузыря при таком обследовании.
• Дневное мочеиспускание менее 5/12 часов и отсутствие ночного мочеиспускания (или менее 2-х).
• Обнаружение лучевых, туберкулезных и химических изменений мочевого пузыря.
• Инфекция нижних мочевыводящих путей в последние 3 месяца.
• Облегчение симптомов после лечения антимикробными препаратами, спазмолитиками.
• Опухолевые изменения мочевого пузыря, уретры.
• Опухоли половых органов.
• Камень в нижних мочевыводящих путях.
• Воспаление половых органов, бактериальное и вирусное.
• Дивертикулы уретры.

За последние десятилетия, т.е. с момента разработки вышеупомянутых критериев диагностики ИЦ, количество новых случаев резко увеличилось, а значит, и количество пациентов. Люди, лечившиеся от интерстициального цистита, в течение нескольких лет лоббировали в США и создали Ассоциацию интерстициального цистита (основанную, среди прочего, врачом, лечившимся от диагностированного интерстициального цистита), — это группа давления, которая заставила FDA принять меры для повышения эффективности лечения подобных  заболеваний.

Кратко о заболевании

ИМП определяется как выраженная бактериурия на фоне симптомов цистита или пиелонефрита. Цистит — инфекция нижних мочевыводящих путей, точнее, мочевого пузыря, пиелонефрит — ткани почек.

Цистит — одна из самых распространенных урологических болезней. Бывает осложненный и неосложненный (простой):

• Неосложненный цистит. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин и небеременных женщин, при отсутствии сопутствующих заболеваний, анатомических и/или функциональных патологий мочевыделительной системы. 
• Осложненный цистит. Развивается на фоне функциональных/органических отклонений мочевого пузыря, тяжелых состояний (диабет, иммунодефицит, болезни крови), предыдущих вмешательств (инструментальные обследования, операции), лечения. Он связан с неблагоприятными факторами, увеличивающими риск инфицирования других систем, и риском неэффективности антибактериальной терапии. Хронический цистит — осложненный тип патологии.

Многим известны симптомы простого цистита, они включают частые походы в туалет и ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании. Диагноз неосложненного цистита ставится на основании данных анамнеза, физического осмотра, а также анализа и посева мочи. Тяжесть заболевания варьируется в широких пределах, лечение чаще амбулаторное, но нередка и госпитализация.

Правильно подобранная специалистом схема лечения первого эпизода цистита, основанная на тщательной диагностике, исключает рецидивы

Если же в начале заболевания все же применялись методы самолечения и рецидивы происходят с постоянной регулярностью, стоит обратить внимание на препараты комбинированного состава, в которых есть экстракт клюквы, D-маннозы и пробиотики

К самым эффективным продуктам в данном сегменте мы бы отнесли итальянский пробиотический комплекс Lactoflorene ЦИСТ, в состав которого входят все перечисленные компоненты.

Молочнокислые бактерии восстанавливают баланс микрофлоры, концентрированный экстракт клюквы регулирует правильную работу мочевыводящей системы, D-манноза — простой сахар, экстрагируемый из березы, медленно усваивается, достигает почек и мочевого пузыря и связывает бактерии-возбудители инфекции E. coli, способствуя их выведению с мочой.

Рекомендуем продукт и для лечения циститов, и для профилактики их рецидивов.

Этиология и патогенез

Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь. Кроме того, частым «осложнением» начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Осложнения цистита

Длительное течение рецидивирующего цистита вызывает перерождение и видоизменение стенок мочевого пузыря и их слизистых оболочек. Они теряют свою эластичность, в то время как вместимость пузыря становится меньше. Кроме того, начинают неправильно работать сфинктеры и клапаны, что в свою очередь приводит к недержанию мочи, развитию заболеваний почек и хроническому воспалению в маточных трубах. Хронический цистит у женщин детородного возраста при отсутствии терапии может привести к бесплодию.

Запущенная форма интерстициального цистита вообще мешает женщине жить полноценной жизнью. Она приводит к рубцеванию стенок мочевого пузыря, что чревато появлением сильных болей при дефекации, половом акте, мочеиспускании и во время менструации. Интерстициальный цистит требует хирургического вмешательства, поскольку некроз тканей мочевого пузыря чреват его перфорацией и, как следствие, возникновением сепсиса и перитонита.

Преимущества лечения цистита в нашем центре очевидны. Только у нас вы можете получить грамотную и квалифицированную помощь и навсегда забыть о мучающем вас недуге.

Обратитесь к специалистам клиники «УРО-ПРО» за эффективным и безболезненным лечением – доверьте свое здоровье профессионалам.

Клиническая картина хронического рецидивирующего цистита

Наиболее характерными признаками того, что цистит вернулся после лечения первичного эпизода, являются33:

• режущая боль в области уретры, промежности, поясницы;
• учащенное (затрудненное) мочеиспускание;
• мутная моча с примесью слизи, крови, осадка (часто присутствует неприятный запах).

В клинической картине повторного цистита обычно присутствуют те же симптомы, что и при острой форме заболевания, но меняется степень их выраженности. Течение патологического процесса характеризуется периодическими обострениями. Возможен также вариант стабильного течения заболевания с минимально выраженной симптоматикой и постоянными лабораторными признаками.33

2.Причины

Основной причиной хронического цистита является активность болезнетворных бактерий. Спектр возможных возбудителей очень широк – от собственной кишечной палочки до инфекций, передающихся половым путем (вкл. уреаплазму, хламидии, трихомонады, гонококки и пр.). Поэтому беспорядочная половая жизнь, как и постоянный секс с носителем такого рода инфекции, относится к главным факторам риска рецидивирующего цистита: создаются прямые предпосылки для т.н. реинфицирования, когда патогенный возбудитель заносится вновь и вновь.

Статистически значимыми (и постоянно звучащими в урологической практике) факторами риска являются также:

• наличие очагов хронической инфекции в смежных отделах репродуктивной и мочевыводящей систем;
• аномальная кинетика эвакуации мочи (напр., при наличии камней, новообразований или стеноза уретры), когда пузырь не может быть полностью опорожнен и возникают застойные явления;
• неудачное «залечивание» первого приступа острого цистита, после которого заболевание хронифицируется;
• гиподинамия с преобладанием положения сидя;
• частые переохлаждения, физические перегрузки, нездоровое питание, дефицит микроэлементов и витаминов в организме;
• пренебрежение элементарной интимной гигиеной;
• вынужденно большие перерывы между мочеиспусканиями, когда приходится подолгу сдерживать опорожнение переполненного пузыря;
• недостаточность местного и общего иммунитета;
• незащищенный и/или неразборчивый секс;
• наличие фоновых хронических эндокринных, вертебрологических, неврологических заболеваний (напр., сахарного диабета, обусловливающего благоприятный для размножения бактерий состав мочи, или корешковой патологии, при которой пузырь опорожняется не полностью).