Какая диета при панкреатите требуется для взрослых и детей

Профилактика и рекомендации

Профилактика основана на устранении факторов риска, провоцирующих болезнь:

своевременное лечение заболеваний, провоцирующих возникновения панкреатита
устранение возможности хронических интоксикаций, способствующих развитию этого заболевания (производственных, а также алкоголизма)
обеспечение рационального питания и режима дня.

Питание при хроническом панкреатите

При панкреатите все блюда делаются из нежирного мяса и рыбы – и то только в отварном варианте. Жареные продукты запрещены. Можно употреблять молочные продукты с минимальным процентом жирности. Из жидкости желательно пить только натуральные соки и компоты и чай.

Полностью исключить следует:

все виды алкоголя, сладкие (виноградный сок) и газированные напитки, какао, кофе
жареные блюда
мясные, рыбные, грибные бульоны
свинина, баранина, гусь, утка
копчености, консервы, колбасные изделия
соленья, маринады, пряности, грибы
белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, лук, брюква, бобовые, сырые непротертые овощи и фрукты, клюква
сдобные мучные, черный хлеб
кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье, кремы
сало, кулинарные жиры
холодные блюда и напитки

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

Блюда из нижеприведенного примерного списка разрешенных продуктов готовят, измельчая на терке или блендером. Среди них:

супы на овощном бульоне, приправленные сметаной, с включением сливочного масла, вермишели, баклажан, тыквы, моркови, кабачков и картофеля;
каши из манной, овсяной, рисовой и гречневой круп;
твердые сыры;
обезжиренное молоко и такой же творог;
овощи и фрукты;
сухарики, несвежий хлеб;
диетические сорта мяса и рыбы.

Примерное меню

При воспалении поджелудочной железы калорийность суточного рациона не должна быть больше 2700 ккал. В приоритете белковые продукты, особенно животного происхождения (около 80 г в день). Не обойтись без жиров (50 г) и углеводов (до 300 г).

Основным приемом пищи является завтрак. В обед в обязательном порядке надо съесть суп. На ночь можно выпить нежирный кефир. Перекусывать лучше не бутербродами, а свежими фруктами или овощами.

Для организации здорового питания без запоров и метеоризма предлагаем примерное меню на неделю, представленное ниже в таблице. Благодаря вкусным и полезным блюдам удастся устранить тяжелые симптомы воспалительного процесса в виде тошноты, слабости и боли:

	Первый завтрак	Ланч	Обед	Полдник	Ужин
1	Каша на молоке, отвар шиповника	Омлет, яблоко	Суп на овощном бульоне, гречка, паровые тефтели	Салат, травяной чай	Суфле из рыбы
2	Обезжиренный творог	Печеные яблоки	Суп с вермишелью, овсянка, паровые котлеты, компот	Фаршированный перец	Кефир, гречка
3	Молочная манная каша	Винегрет без лука и маринованного огурца, сухарики	Мясной бульон, овощное рагу	Желе из свежих фруктов	Запеканка из творога, узвар
4	Гречневая каша с кефиром.	Печеная айва, компот	Суп с курицей, овсянка с хеком	Пудинг из моркови и творога	Рагу с запеченным кроликом
5	Омлет, сухарики	Овсянка с фруктами	Суп вермишелевый, рыбные котлеты на пару, компот	Крекеры, яблоко	Суфле из нежирного творога
6	Овсянка с изюмом	Запеченная груша	Суп, рисовая каша, котлеты	Овощной салат	Судак в фольге, чай
7	Творожное суфле, компот	Омлет белковый	Куриный бульон, гречка с рыбными котлетами	Фруктовый салат, чай	Картофельное пюре, тефтели на пару

Диагностика при хроническом панкреатите

В большинстве случаев стандартное физикальное обследование не помогает установить диагноз из-за отсутствия симптомов, характерных для этого заболевания. В среднем от появления первых симптомов до постановки диагноза ХПТ проходит около 5 лет.

Во время приступа боли пациенты могут принимать позы, уменьшающие ощущение боли (положение на левом боку, с коленями, подтянутыми к груди). Иногда при физикальном осмотре брюшной полости может ощущаться болезненное сопротивление или опухолевая масса в эпигастрии, что говорит о наличии псевдокисты или воспалительной опухоли. Пациенты с запущенным заболеванием могут иметь признаки значительного недоедания.

Врач сначала соберет анамнез, а затем осмотрит пациента. Данные анамнеза могут свидетельствовать о подозрении на хронический панкреатит, но для постановки диагноза необходимы дальнейшие исследования. Врач обычно назначает анализы крови – определение амилазы и липазы и глюкозы, а также концентрации витамина D и др.

Кроме того, врач может назначить функциональные тесты:

Секрето-холецистокининовый тест – относительно инвазивный и редко выполняемый в клинической практике. Заключается во введении холецистокинина и оценке активности фермента в панкреатическом соке.
Исследование активности эластазы 1 в кале.
Количественная оценка суточного выведения жиров с калом. Тест проводится с 72-часовым сбором стула, в нем может быть подтверждено нарушение всасывания жира – используется для подтверждения диагноза жировой диареи или для оценки эффективности добавок ферментов поджелудочной железы.

Диагноз становится возможным благодаря: анамнезу, характерным изменениям в тестах визуализации поджелудочной железы или симптомам экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, например, хроническая жировая диарея, диабет. Диагностика на ранней стадии затруднена, потому что визуальные тесты обычно не показывают аномалий. Иногда становится возможным установить диагноз только после длительного наблюдения.

Симптомы хронического панкреатита у взрослых и детей

Хронический панкреатит развивается на фоне длительного воспаления поджелудочной железы, что вызывает боль и снижение функции железы.

Медики выделяют два периода: на начальном этапе симптомы то появляются, то исчезают, а на конечном – беспокоят человека на постоянной основе. Начальный этап может длиться годы и десятилетия, отзываясь болями в верхней части живота, в области сердца и левой части грудной клетки. Как правило, подобные ощущения появляются после обильных застолий, злоупотребления вредной пищей, газированными и спиртосодержащими напитками. Нередко боль сопровождается рвотой и диареей, тошнотой, вздутием живота и общей потерей массы тела.

Длительно текущий хронический панкреатит оборачивается серьезными нарушениями функции поджелудочной железы. Постепенно боли сходят на нет, зато усиливается диспепсия, может появляться желтушность кожных покровов. Развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

Наши врачи

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий поликлиникой, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Диагностика и лечение хронического панкреатита

КТ органов брюшной полости

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

Диагноз панкреатита должен быть заподозрен уже на основании клинической картины (жалоб пациента, данных истории заболевания и осмотра).

Для уточнения диагноза применяются лабораторные методы диагностики (анализы крови – клинический, биохимический, в том числе исследование амилазы в крови и моче, анализы кала), органов брюшной полости, и .

Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог

Важной частью терапии является строгое соблюдение диеты с ограничением жирной, высококалорийной пищи, исключение алкоголя, табакокурения, соблюдение режима питания. В зависимости от клинических проявлений назначаются ферментные препараты, спазмолитики, прокинетики, антисекреторные средства, поливитаминные препараты, пре- и пробиотики

Пациент нуждается в наблюдении врачом-гастроэнтерологом, под контролем которого терапия корректируется, оценивается прогноз.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	3 800
Панкреатохолангиография	4 500
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства живота	6 000

Гепатиты
Энтерит

Осложнения хронического панкреатита

Псевдокисты

Псевдокисты встречаются примерно у 10% больных хроническим панкреатитом. Это обнесенные оболочкой резервуары жидкости, образованные грануляционной тканью, видимой на УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Большинство псевдокист связаны с системой протоков поджелудочной железы и содержат высокие концентрации пищеварительных ферментов.

Некоторые псевдокисты протекают бессимптомно, но могут вызывать боль в животе, потерю веса и желтуху из-за закупорки желудка, кишечника или желчных протоков. Псевдокисты обычно стерильны, но около 10% могут быть инфицированы, как правило, кишечной флорой. Признаки инфекции включают лихорадку, гипотензию, лейкоцитоз. При отсутствии лечения инфекция может перейти в перитонит, сепсис.

Дифференциальный диагноз: кистозные новообразования, кистозное перерождение рака поджелудочной железы, ретенционные кисты.

Бессимптомные псевдокисты лечить не следует. Терапия зависит от симптоматики, локализации и особенностей скопления жидкости, развития осложнений – псевдоаневризмы, инфекции.

Панкреатический асцит

Панкреатический асцит развивается приблизительно у 10% пациентов. Это повреждение поджелудочной железы или разрыв псевдокисты, в результате чего панкреатический сок попадает в брюшную полость или в плевральную полость.

Асцит поджелудочной железы может протекать бессимптомно, но наиболее распространенными симптомы: боль в животе, боль в груди и одышка. Диагноз уточняют при пункции плевральной полости или асцита и определении липазы в жидкости.

Для лечения панкреатических свищей:

октреотид – аналог соматостатина длительного действия;
эндоскопическое введение стента;
хирургическое лечение.

Дуоденальная или билиарная непроходимость

У 5-10% больных развивается воспаление поджелудочной железы и фиброз или прямое сдавление желчных протоков за счет псевдокисты.

Билиарная непроходимость вызывает боль в груди, тошноту, желтуху. Длительная желчная импрессия вызывает воспаление желчных протоков – холангит, способствует развитию билиарного цирроза.

Требуется хирургическое вмешательство:

Холедоаодуоденостомия или Y-образный анастомоз по Ру – показано больным с хроническим панкреатитом и стенозом желчевыводящих путей;
Резекция поджелудочной железы показана пациентам с обструкцией желчевыводящих путей, связанной с сильными болями в животе и выраженным фиброзом поджелудочной железы;
Эндоскопическая установка стента для облегчения состояния – краткосрочное решение;
У пациентов с обструкцией желчевыводящих путей, связанной с псевдокистой поджелудочной железы, дренирование псевдокисты может быть достаточным для уменьшения обструкции;
При фиброзе поджелудочной железы и окружающих тканей, часто связанном с обструкцией желчевыводящих путей и воспалением поджелудочной железы, показана резекция панкреатодуоденальной области (операция Уиппла) или резекция головки поджелудочной железы.

Сосудистые осложнения

Псевдоаневризмы – редкое осложнение, чаще всего вовлекающее селезеночную артерию, гастродуоденальную или панкреатодуоденальную артерии. Диагноз подтверждается мезентериальной ангиографией;
Тромбоз селезеночной вены и варикозное расширение вен желудка — более чем у 12% больных развивается тромбоз селезеночной вены вследствие хронического панкреатита – селезеночная вена проходит по задней стенке поджелудочной железы. У этих больных развивается варикозное расширение вен желудка вследствие левосторонней портальной гипертензии. Симптоматические пациенты могут испытывать варикозное кровотечение.

Как лечится заболевание

Острый алкогольный панкреатит может возникнуть даже при разовом употреблении большой порции алкоголя. Очень часто подобное заболевание развивается у людей, которые принимают алкогольные напитки исключительно по праздникам и в малых порциях

Кроме того, для формирования болезни не важно, что именно употреблял пациент: суррогатные напитки, вино многолетней выдержки или дорогостоящий бренди. Состояние еще больше усугубляется, если при распивании спиртного он закусывал едой, с повышенным содержанием жиров

Иногда бывает трудным установить конкретный диагноз, так как больной не может даже припомнить что он пил до этого, и какое количество он успел употребить до того, как ему стало плохо. Поэтому при первых же признаках нужно обратиться за врачебной помощью, так как если болезнь начнет быстро развиваться, то она может закончиться смертью человека.

Чтобы начать лечение острого панкреатита, необходимо, чтобы больной на несколько дней отказался от еды. Это уменьшит нагрузку поджелудочной железы, которой уже досталось от вредных токсичных веществ. Что уж говорить об употреблении алкоголя, в любой его форме: будь то пиво или виски. Он категорически воспрещен на время лечения. Курить также нельзя.

Медикаментозные средства применяют для решения следующих проблем:

Обезвредить и вывести из поджелудочной железы, да и из организма в целом, токсины, которые образовались в результате алкогольной интоксикации.
Восстановить деятельность поджелудочной железы, а конкретнее снять отеки, нормализировать размеры протоков, урегулировать процесс оттока пищеварительного сока, который вырабатывает поджелудочная железа и так далее.
Восстановить деятельность остальных органов пищеварения, которые тоже были подвержены интоксикации, то есть нормализовать водно-электролитный баланс, восстановить кишечную микрофлору, работу печени.
Уменьшить болевые ощущения.

Если при терапии острого панкреатита симптомы все еще ярко проявляются, то пациенту начинают вводить питательные вещества без участия пищеварительной системы, при помощи инфузий. После, по состоянию организма, больного переводят на гидролизованные смеси и лечебное питание.излечения больной еще долго должен соблюдать особую диету.

Зачем соблюдать диету

Лечение и питание при панкреатите – взаимосвязанные понятия. Правильно составленный повседневный рацион позволяет решать ряд важных задач:

Исключение избыточной нагрузки на воспаленную поджелудочную железу, что обеспечивается дробным питанием и исключением тяжелых для переваривания блюд. При панкреатите это является первостепенной задачей.
Обеспечение полноценного переваривания базовых нутриентов. Гармонично составленное меню при панкреатите обеспечивает поступление необходимого количества питательных веществ, а адекватное количество потребляемой пищи и сбалансированность блюд способствуют достаточному их перевариванию под действием ферментов поджелудочной железы.
Предотвращение повторного обострения, ведь рецидив при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев связан с погрешностями в питании. Поэтому при хроническом панкреатите диеты желательно придерживаться постоянно.
Снижение риска развития сахарного диабета. Дело в том, что поджелудочная железа относится не только к пищеварительной системе, но и является эндокринным (гормонально активным) органом. Ее ткани содержат особые образования – островки Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин, при его недостаточной продукции у человека формируется сахарный диабет. Хроническое или часто повторяющееся воспаление чревато постепенной гибелью функционально активных клеток, в том числе островков Лангерганса. Именно поэтому панкреатит рассматривают как один из основных факторов риска развития сахарного диабета, а погрешности в питании – как важный предрасполагающий фактор.

Диета при панкреатите направлена на создание условий, при которых пищеварение будет максимально полноценным.

Причины возникновения хронического и острого панкреатита

Хронический панкреатит может быть следствием повторных эпизодов острого панкреатита любой этиологии. Острый панкреатит считается преходящим явлением, в то время как хронический панкреатит вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит следует рассматривать как две стадии одного и того же заболевания, а не как отдельные заболевания.

Причины развития хронического панкреатита:

Алкоголь. Наиболее частая причина хронического панкреатита, способствующая началу и прогрессированию заболевания. Для развития хронического панкреатита достаточно употреблять около пяти единиц алкоголя в день в течение пяти лет (1 единица = 10 г этанола, то есть около 250 мл пива, 100 мл вина, 30 мл водки). Тип алкоголя не имеет значения, риск возрастает логарифмически с количеством выпитого алкоголя. При этом некоторые исследования показывают, что низкие дозы алкоголя оказывают защитное действие на поджелудочную железу. У алкоголиков отмечаются рецидивирующие эпизоды острого панкреатита в ранней фазе, после чего возникает картина клинических симптомов хронического панкреатита: хронические боли в животе, сахарный диабет.
Курение. Потенциальный фактор хронического панкреатита и независимый фактор риска его развития. Более 90% больных хроническим панкреатитом, употребляющих алкоголь, – курильщики. Курение вызывает около четверти случаев хронического панкреатита, увеличивает риск кальцификации поджелудочной железы, экзокринной и эндокринной недостаточности, рака. Напротив, отказ от курения снижает риск прогрессирования хронического панкреатита.
Гиперкальциемия. Повышенная концентрация кальция, например, из-за гиперпаратиреоза, семейной гипокальциемии, MEN1 или MEN2a.
Гипертриглицеридемия. Уровни триглицеридов >1000 мг/дл — причина развития острого панкреатита, а более низкие (> 500 мг/дл) триглицериды в крови вызывают рецидив приступов. Опасные показатели: триглицериды натощак выше 300 мг/дл (3,4 ммоль/л) или в тесте без голодания (контингент) выше 500 мг/дл (5,6 ммоль/л).
Генетический хронический панкреатит. Некоторые пациенты имеют аутосомно-доминантные, например, ген катионного трипсиногена PRSS1, или рецессивные генные мутации, влияющие на развитие хронического панкреатита из поколения в поколение. В таких семьях хронический панкреатит развивается в раннем возрасте и члены семьи подвержены высокому риску развития рака поджелудочной железы, особенно курильщики.
Аутоиммунный панкреатит 1 типа. Одно из заболеваний, связанное с иммуноглобулином G4 (IgG4). У больных часто отмечается повышенный уровень IgG4 в крови, а гистологическое исследование поджелудочной железы выявляет изображение IgG4-позитивных плазматических клеток – лимфоплазматический склерозирующий панкреатит. Более чем у 60% больных имеется поражение других органов, например стриктуры желчевыводящих путей, ретроперитонеальный фиброз, интерстициальный нефрит.
Аутоиммунный панкреатит 2 типа. Обычно поражается только поджелудочная железа. Инфильтрации клеток IgG4 в поджелудочную железу и повышения IgG4 в плазме крови нет. Аутоиммунный панкреатит 2 типа может быть связан с воспалительными заболеваниями кишечника – язвенный колит, болезнь Крона.
Обструктивный хронический панкреатит. Хроническая непроходимость главного протока поджелудочной железы из-за рака, спаек, камней, кист в стенке двенадцатиперстной кишки и др. причин.
Лекарства. Способствуют возникновению острого панкреатита, а также рецидивирующего панкреатита более 100 препаратов. Среди них: азатиоприн, метилпреднизолон, фенофибрат, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, эстрогены, вальпроевая кислота.
Токсины. Например, связанные с радио- или химиотерапией или повреждающие клетки поджелудочной железы – например, при хронической почечной недостаточности.
Метаболические причины, связанные с диабетом,
Диета. Употребление >57 г красного мяса в день увеличивает риск, а вегетарианская/веганская диета его снижает.
Ожирение. Особенно висцеральное.

Острый панкреатит

Меню на неделю

При остром панкреатите питание возобновляется постепенно примерно с третьего или четвертого дня. В течение данного времени пациенту разрешается употреблять только напитки (щелочные минеральные воды, некрепкий и несладкий чай). Введение продуктов питания в меню осуществляется с минимальных порций.

После голодания необходимо исключить чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт.

Понедельник

Завтрак	Манная каша (половина стандартной порции, молоко должно быть разбавленным), чай
Второй завтрак	Щелочная минеральная вода без газа
Обед	Слизистый суп из протертой овсяной крупы, морковное пюре (по половине стандартной порции)
Полдник	Минеральная вода без газа
Ужин	Жидкая рисовая каша (половина порции), чай
Перед сном	Кисель из фруктового сока

Вторник

Завтрак	Овсяная каша (жидкая, протертая), чай
Второй завтрак	Щелочная минеральная вода без газа
Обед	Слизистый суп, чай
Полдник	Минеральная вода без газа, запеченное яблоко
Ужин	Жидкая рисовая каша, чай
Перед сном	Компот

Среда

Завтрак	Гречневая каша (жидкая, из протертой крупы), чай
Второй завтрак	Овощное пюре, минеральная вода без газа
Обед	Вегетарианский суп, морковное пюре, чай
Полдник	Белковый паровой омлет, отвар шиповника
Ужин	Овсяная каша, чай
Перед сном	Кисель

Четверг

Завтрак	Гречневая каша, чай
Второй завтрак	Морковное пюре, минеральная вода без газа
Обед	Вегетарианский суп, паровая котлета, картофельное пюре
Полдник	Запеченное яблоко, минеральная вода без газа
Ужин	Овсяная каша, чай
Перед сном	Стакан кефира

Пятница

Завтрак	Овсяная каша, чай
Второй завтрак	Кнели из курицы, отвар шиповника
Обед	Вермишелевый суп, овощное пюре, паровая котлета
Полдник	Запеченное яблоко, минеральная вода без газа
Ужин	Гречневая каша, чай
Перед сном	Минеральная вода без газа

Суббота

Завтрак	Манная каша, чай
Второй завтрак	Творог с низким процентом жирности, запеченное яблоко
Обед	Картофельный суп с протертым рисом, отварная рыба, картофельное пюре, кисель
Полдник	Белковый паровой омлет, щелочная минеральная вода без газа
Ужин	Гречневая каша, паровая котлета, компот
Перед сном	Минеральная вода без газа

Воскресенье

Завтрак	Манная каша, чай
Второй завтрак	Стакан ряженки, запеченное яблоко
Обед	Вегетарианский суп, кнели из индейки, морковное пюре, чай
Полдник	Творог (низкий процент жирности), минеральная вода без газа
Ужин	Гречневая каша, рыбная паровая котлета, картофельное пюре, компот
Перед сном	Стакан кефира

Строение и функции поджелудочной железы

Прежде, чем говорить о воспалении, следует вкратце остановиться на некоторых анатомо-физиологических особенностях поджелудочной железы. Этот непарный железистый орган состоит из головки, тела и хвоста, и располагается забрюшинно, в непосредственной близости от желудка и 12-перстной кишки (дуоденум). Изгибаясь, дуоденум на манер подковы огибает головку железы.

Сюда, в просвет 12-перстную кишки, открывается главный выводной проток поджелудочной железы, называемый вирсунговым. В зоне выходного отверстия вирсунгового протока слизистая оболочка принимает характер возвышения. Это возвышение именуют большим дуоденальным или фатеровым соском.

В зоне фатерова соска располагается выходное отверстие общего желчного протока или холедоха. Это отверстие прикрыто мышечным клапаном или сфинктером Одди, который регулирует поступление желчи в дуоденальный просвет.

Примечательно, что холедох и вирсунгов проток могут отрываться на фатеровом соске общим отверстием, а могут открываться разными отверстиями. И то, и другое является нормой. Еще одна особенность: у некоторых индивидуумов помимо главного вирсунгова есть еще и добавочный или санториниевый проток. Добавочный проток может сливаться с главным протоком в пределах железы, или отрываться в дуоденальном просвете отдельным выходным отверстием.

Наличие санториниевого протока также является вариантом нормы. Хотя некоторые склонны считать это аномалией. В главный и добавочный протоки открываются более мелкие дольковые протоки, которые берут начало от долек, состоящих из ацинусов, скоплений клеток поджелудочной железы, панкреатоцитов.

Через протоковую систему поджелудочная железа осуществляет свою внешнесекреторную функцию. Заключается она в выделении в дуоденальный просвет сока поджелудочной железы или панкреатического сока. Этот сок наряду с желчью обеспечивает переваривание пищи в 12-перстной кишке и облегчает последующее всасывание пищевых компонентов.

Синтезируется он панкреатоцитами, и включает в себя ряд компонентов:

воду;
бикарбонаты;
соли;
фермент альфа-амилазу для расщепления углеводов;
фермент липазу для расщепления жиров;
фермент трипсин для расщепления белков.

Наряду с внутрисекреторной функцией поджелудочная железа осуществляет внешнесекреторную функцию. В островковых скоплениях секреторных клеток (островки Лангерганса) присутствуют альфа-клетки. Эти клетки секретируют гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в плазме крови.

Прямо противоположное действие оказывает гормон инсулин, секретируемый бета-клетками. Он обеспечивает транспорт глюкозы из плазмы внутрь клеток. Кроме того поджелудочная железа синтезирует ряд гормонов-полипептидов, которые регулируют функцию ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Все эти образования – протоки, дольки, состоящие из панкреатоцитов, островковый аппарат, составляют функциональную ткань поджелудочной железы, паренхиму. Примечательно, что пищеварительные ферменты панкреатического сока по сути своей агрессивны, и могут переваривать не только пищу, но и паренхиму железы. Чтобы этого не произошло, трипсин и липаза вначале секретируются в неактивном состоянии.

Их активация осуществляется в дуоденальном просвете под действием соляной кислоты желудочного сока и некоторых гормонов, синтезируемых слизистой 12-перстной кишки. После того как соляная кислота выполнила свою функцию, она нейтрализуется бикарбонатами. Этот сложный и многоступенчатый механизм призван с одной стороны, обеспечить полноценное переваривание пищи, а с другой, не допустить процесса самопереваривания или аутолиза поджелудочной паренхимы.