Менопауза: особенности течения. не пропустите опасные болезни

Какие заболевания приводят к удалению матки?

Причины могут быть разные, и для удобства мы разделим их на три группы.

Доброкачественные нарушения– к ним относятся проблемы женской половой системы, не связанные с перерождением клеток в опухолевые.

Гиперпластический процесс эндометрия, или его бесконтрольный рост – это когда слизистый слой превышает стандартные 12-13 см и не успевает отторгаться маткой во время месячных. Обычно женщину при этом беспокоят нарушения графика критических дней и кровотечения, которые случаются между менструациями или во время их, но длятся непривычно долго, а иногда не прекращаются вообще. То, что слизистая превышает нормальную толщину, врач может увидеть во время стандартного осмотра с помощью УЗИ.

Когда пациентка приходит с такой проблемой, то вначале проводится малая гинекологическая процедура: берется материал для гистологического анализа, чтобы выявить природу клеток эндометрия и установить уровень опасности.
Для этого применяется метод диагностического выскабливания – берутся клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки и шейки. Другой способ – аспирационная биопсия: для забора ткани применяется пайпель, пластиковая трубка 3-4 мм в диаметре, конструкция которой позволяет создавать вакуум и втягивать в себя микрочастицы эндометрия.

Случается и так, что в теле матки по причинам, связанным с гормональными нарушениями, образуются одно или несколько уплотнения разной величины – миомы. Выявив такую проблему, врач назначит препараты для остановки этого процесса, и будет следить за увеличением образований. Может быть сделана операция по их удалению с сохранением органа. Если же они снова активно растут или провоцируют кровотечения, а также если в этих тканях происходит процесс некроза, или отмирания, тогда может возникнуть необходимость удаления матки.

Кровяные выделения при аденомиозе матки происходит, когда эндометрий на стенках органа не увеличивается в толщину, как это происходит при гиперплазии, а проникает внутрь, в мышечную ткань, и нарушает ее нормальную структуру.

Вначале доктор применяет медикаментозное лечение каждого из этих заболеваний. Если кровотечение не удается остановить, тогда с целью улучшения качества жизни и для ее сохранения проводится удаление матки. Пациентке репродуктивного возраста будет предложено наиболее щадящее удаление – надвлагалищное, с сохранением придатков, чтобы сохранить работу эндокринной системы.

Условно злокачественные

Пограничным, или предраковым заболеванием является атипическая гиперплазия эндометрия.

Если анализы ее подтвердили, тогда показано полное удаление матки с придатками. Также существует и применяется другой способ – процедура прижигания слизистого слоя, или вапоризация эндометрия. Проблема в том, что прижигание, во-первых, не устраняет причину заболевания, а во-вторых, оно не позволяет врачу убедиться, правильно ли сделано прижигание, вся ли ткань удалена, так как визуальному контролю мешают кровяные выделения в этой области.

Практика показывает, что если это действительно подтвержденная атипическая гиперплазия, то ее лучше удалить, чтобы рост этой ткани не возобновился и клетки не превратились в опасные.

Злокачественный процесс

Это раковые заболевания женских органов:

• фаллопиевых труб;

Рак яичников
11 марта 2021707

Например, при раке яичников будет проведена дополнительная операция – удаление большого сальника, потому что из-за него раковые клетки могут метастазировать в другие органы.

При раке шейки и тела матки также удаляются тазовые лимфоузлы, чтобы уменьшить риск разрастания опухоли за пределами органа.

Иногда расширенная экстирпация делается с частичным удалением влагалища.

Придатки в некоторых случаях можно сохранить даже при первой стадии рака шейки матки: во время операции яичники подшиваются к передней брюшной стенке, на них ставятся клеммы – металлические зажимы для защиты от лучевой терапии, и это позволяет сохранить гормональный фон пациентке, отсутствие которого плохо сказывается на здоровье и самочувствии.

Что провоцирует наступление искусственного климакса?

Хирургический климакс у женщин может возникнуть после ряда операций, связанных или с частичным, или полным удалением органов репродуктивной системы. Дело в том, что с приближением естественной менопаузы возрастает риск возникновения ряда гинекологических заболеваний, который требуют хирургического вмешательства. В этом случае может быть несколько вариантов операций:

1. Овариэктомия. Матка остается нетронутой, а удаляются только яичники (один или сразу два).
2. Гистерэктомия. Яичники остаются, а матку удаляют.
3. Полное удаление. Гистерэктомию и овариэктомию иногда проводят одновременно.

Читайте, о том как проходит восстановительный период после операции и какие могут быть выделения после удаления матки и яичников.

Согласно статистике, в большинстве случае проблемы возникают именно с маткой, но врачи могут удалить и яичники, если есть большая вероятность раковых новообразований. Желательно все же при возможности сохранить яичники (здоровые), потому что они будут стабилизировать гормональный баланс, снижая проявление симптоматики климактерия.

Жизнь не кончилась!

«Сейчас все только и говорят о заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний».
Да, противопоказания есть: , опухоли разной локализации, миома матки. Если женщина к началу климакса пришла с повышенной массой тела, то возможности у гормонозаместительной терапии ограничены.
При отсутствии противопоказаний гормональную терапию проводят в среднем в течение 5-7 лет. Кстати, одним из показаний к такому лечению является состояние костей (остеопения, ) , поскольку с прекращением менструаций значительно снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, которые оказывают выраженное защитное действие на процессы в костной ткани. Так что одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период –это денситометрия (исследование плотности костей). В Европе остеопороз считается основной проблемой пожилого возраста современной женщины. Перелом шейки бедра, как следствие не , с длительным вынужденным постельным режимом нередко не позволяет пациенткам подняться и вернуться к активной жизни. Препятствовать же развитию болезни можно только в возрасте, когда менструации только прекратились и костная ткань не испытала значительного снижения эстрогенов. После 60 лет в лечении остеопороза гормоны уже не применимы, применяются только так называемые бифосфонаты.
При назначении ЗГТ в зависимости от возраста, индивидуальных предпочтений, психологической значимости менструаций и некоторых других обстоятельств можно избрать препараты, которые либо дают менструальноподобную реакцию, либо нет, при этом прекращая все симптомы климакса и возвращая к активной комфортной жизни. Длительность такой терапии составляет в среднем 6-12 месяцев. В ряде случаев может быть продлена. При желании пациентки можно прекратить лечение гормонами, и если симптомы не возобновляются или значительно уменьшились, можно перейти к лечению фитоэстрогенами.
Эстрогены определяют состояние кожи, слизистых, сосудов, волос, ногтей, костей, то есть внешний вид женщины, столь небезразличный для нее; а также настроение, память, комфортные половые контакты и многое другое. Прекращение выработки эстрогенов яичниками закономерный и неизбежный процесс, но сегодня мы имеем значительные возможности противостояния этим изменениям.
У современной женщины переходного периода нет оснований думать, что с наступлением климакса жизнь кончилась. Конечно, нет. Просто началась другая, которая требует повышенного внимания и любви к себе. Все условия и средства сделать жизнь активной, творческой, полной, комфортной есть. Надо только об этом узнать у доверенного доктора.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома. После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия.

Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки — это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

1. Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
2. Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
3. Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление — опасный признак)

Что можно кушать после операции

Важно знать, что:

1. В первые часы после операции можно пить только небольшое количество воды без газов.
2. Через некоторое время можно начинать есть нежирные бульоны и кефир, также небольшими порциями.
3. Продукты должны быть натуральными и насыщенными питательными веществами.
4. Следует отказаться от пищи, способной вызвать запор или метеоризм (список продуктов в данном случае исключительно индивидуален).

Что можно кушать
Слизистые супы	Каши, которые готовятся на основе манной, овсяной, рисовой или перловой круп
Отвар круп	Морковь, картофель, репа, тыква. Все ингредиенты обязательно перетереть в кашу или размельчить в блендере. Дополнительно можно добавить сливки, небольшой кусочек масла или 1 взбитое яйцо
Мясо	Животных и рыбы. В первые дни их подают в перемолотом виде. Обязательно при этом удалить кожицу и прожилки
Молочные продукты	Могут присутствовать только продукты самой наименьшей жирности
Яйца	Яйца можно есть только в виде омлета
Фрукты и ягоды	Только те, которые употребляют спортсмены на сушке. Например, яблоки, авокадо, малина. Никаких молочных коктейлей или компотов, чтобы избежать вздутия
Напитки	Отвар шиповника, некрепкий чай, вода. Их нельзя сластить
Масло	Оливковое, сливочное, подсолнечное

Строгое соблюдение диеты поможет женщине пережить достаточно тяжелый для организма период.

Рекомендуем видео:

Гомеопатия после удаления яичников

Если же операция проводилась по поводу онкологического заболевания, гормоны назначать нельзя. В этом случае прибегают к несколько менее эффективной, но тоже действенной гомеопатии. Особенно эффективны гомеопатические средства при сосудистых и эмоциональных реакциях. Они повышают адаптационные возможности женского организма в стрессовой ситуации и, кстати, лишены побочных действий.

Для профилактики остеопороза активно используются фторсодержащие и кальцийсодержащие препараты.

Но одних лекарств мало. Женщина в такой ситуации должна с пониманием относиться к процессам, происходящим в ее организме, сама бороться с депрессиями, вести активный образ жизни, не забывать про спорт, следить за собой. Ведь женщина всегда остается женщиной!

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(2)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(2)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(2)
• Кожные болезни(3)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Физиологические послеоперационные изменения

Как упоминалось ранее, «новая анатомия» таза зависит от типа операции. В случае щадящей хирургии шейки матки, такой как конизация или трахелэктомия, матка и яичники остаются. В то время как в результате щадящей хирургии яичника оставшаяся ткань этого органа меньше, чем в противоположном (парном) органе. А на месте энуклеации кисты развивается небольшой рубец или кальцификация. 

Во время полной или радикальной гистерэктомии матка и яичники удаляются, а остаток представляет собой свод влагалища, стенка которого может казаться очень тонкой или утолщенной, особенно в ее углах, и может напоминать небольшой рецидив в зависимости от процесса заживления. Особенно при трансвагинальном УЗИ малого таза, влагалищных сводов, мочевого пузыря, прямой кишки следует визуализировать мезоректум и боковые стенки таза вплоть до подвздошных сосудов и поясничных мышц. 

В случае обширной циторедуктивной хирургии, выполненной из-за рака яичника, могут возникнуть дополнительные послеоперационные изменения, такие как отсутствующие фрагменты кишечника, аппендикс или селезенка. Все хирургические изменения должны быть описаны в отчете.

Процедура

Хирурги могут выполнить гистерэктомию тремя различными способами:

• Вагинальная гистерэктомия: этот метод включает удаление матки через влагалище. Он не требует внешних разрезов и не оставляет видимых рубцов. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов рекомендует вагинальную гистерэктомию, когда это возможно.
• Гистерэктомия живота: хирург удаляет матку через небольшой разрез под пупком. Этот тип гистерэктомии имеет более длительный период восстановления, чем вагинальная гистерэктомия.
• Лапароскопическая гистерэктомия: хирург вводит инструмент, называемый лапароскоп (длинная тонкая трубка с камерой высокого разрешения и светом на конце) через небольшой разрез в пупке. Как только хирург найдет матку с помощью лапароскопа, он будет разрезать ее на маленькие кусочки, которые будут удаляться через два или три дополнительных разреза в брюшной полости.

Профилактика рака тела матки

К сожалению, надежных способов наверняка обезопасить себя от рака матки пока не существует. Однако известно немало факторов, избегая которых можно существенно снизить риск рака эндометрия.

Наиболее эффективный способ предотвратить рак матки — поддерживать нормальный вес. Лучший способ не допустить лишнего веса или ожирения — правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Рекомендуется рацион с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций овощей и фруктов в день (всего около 400-500 гр в день). Некоторые исследования позволяют предположить, что рацион, богатый соевыми продуктами, может помочь предотвратить рак матки. Соя содержит изофлавоноиды, которые защищают слизистую оболочку матки. Помимо самой сои, можно есть сыр тофу. Вместе с тем достоверных подтверждений данной гипотезы пока недостаточно.

Большинству людей рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба). Лучше всего распределить эту нагрузку в течение недели хотя бы на пять отдельных тренировок. Если вы никогда не занимались спортом или не занимались им долгое время, пройдите медицинский осмотр, прежде чем приступать к тренировкам.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — плановое вмешательство. Женщине заранее назначают дату госпитализации: операция будет выполнена в тот же или на следующий день. Нужно обязательно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, хронических заболеваниях, о лекарствах, которые принимает пациентка. Препараты, снижающие свертываемость крови, возможно, придется на время отменить, так как в противном случае операция будет сопровождаться риском большой кровопотери.

Перед гистерэктомией женщина проходит предоперационное обследование, которое включает:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование свертываемости крови, коагулограмму.
• УЗИ органов малого таза.
• Исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, мазок на флору, трихомониаз, гонорею, ПЦР на хламидиоз.
• Цитологический мазок из шейки матки.
• ЭКГ.
• Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Список исследований и анализов может быть расширен, если женщина страдает сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом

Если планируется удаление матки вагинальным доступом, предварительно важно выявить и устранить очаги инфекции во влагалище

Накануне нужно сбрить волосы в области лобка, промежности. Гистерэктомию выполняют под общей анестезией, поэтому за 8–10 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Помимо хирурга, предварительно пациентку консультирует врач-анестезиолог. В некоторых случаях можно применить спинальную анестезию. Анестетик вводят в спинномозговой канал под оболочки спинного мозга в области пояснице, при этом нижняя половина тела теряет чувствительность, а женщина остается в сознании.

Перспективы

Большинство женщин могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности через 3–6 недель после гистерэктомии. Отдых и легкие упражнения могут помочь облегчить процесс выздоровления и предотвратить образование тромбов и других осложнений.

Хотя и редко, но некоторые пациентки могут испытывать сильное кровотечение, или у них могут развиваться инфекции или сердечные осложнения после гистерэктомии. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если она:

• имеет проблемы с дыханием
• испытывает внезапные, сильные головные боли
• испытывает лихорадку, озноб или другие признаки инфекции
• имеет сильное влагалищное кровотечение
• заметила отек, боль или покраснение в ногах или ступнях

Положительные и негативные стороны гистерэктомии

Нужно учитывать не только негативные стороны операции по удалению матки, но и ее преимущества. Это:

• сужение талии
• снижение веса тела
• невозможность развития онкологических процессов в матке, потому что органа не будет в теле
• отсутствие необходимости предохраняться при половом акте
• отсутствие критических дней и сопутствующих проблем

Негативные стороны операции:

• риск развития остеопороза и болезней сердца появляется на 5 лет раньше, чем у других женщин
• климакс наступает раньше положенного
• нельзя вступать в половые контакты на протяжении от полтора до двух месяцев после операции
• после удаления матки будут боли на протяжении от 3 месяцев до 1 года
• внизу живота останется более или менее заметный рубец
• психоэмоциональные расстройства

Симптомы кисты яичника

При малых размерах заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

В некоторых случаях (при большом размере кисты яичника или её патологическом характере) могут проявляться следующие симптомы:

Боль внизу живота

Боль локализуется внизу живота. Боль может быть острой и резкой или постоянной и тянущей. В некоторых случаях болевые ощущения различной интенсивности возникают во время менструации.

Нарушения менструального цикла

Киста яичника может проявляться такими нарушениями менструального цикла, как нерегулярные менструации, обильные менструации, кровотечение в срок обычной менструации или межменструальные кровянистые выделения от скудных до умеренных.

Метеоризм и запоры

Киста может сдавливать прямую кишку. В этом случае возможны такие проявления, как метеоризм и запоры.

Учащение мочеиспускания

Давление кисты на мочевой пузырь может приводить к учащению мочеиспускания.

Одышка

 

Киста большого размера может вызывать одышку. Может даже наблюдаться асимметричное выпячивание живота.

Слабость

Киста яичника может проявляться симптомами интоксикации, например, слабостью. Возможны также приступы тошноты и повышение температуры.

Бесплодие

В некоторых случаях на существование кисты может указывать бесплодие (так, бесплодие может наблюдаться при эндометриоидной кисте).

Новые возможности – новый подход

«Но ведь все женщины проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей».
В прежние времена, когда список предложений для облегчения состояния женщин в переходном периоде, был скуден, такая позиция была, наверное, оправдана. Сейчас в арсенале доктора есть большое количество фито- и гомеопатических препаратов, которые значительно облегчают или полностью купируют симптомы климактерического синдрома. Наконец есть препараты для заместительной гормонотерапии, которые при правильном выборе делают жизнь женщины активной и комфортной, полностью избавляя от страданий этого неизбежного периода.

Восстановление после гистерэктомии

Восстановление после операции делится на следующие этапы:

Этап выздоровления	Признаки и сроки
Первый этап выздоровления	период первых 24 часов после операции, когда любые движения запрещены
Второй этап выздоровления	стационарное лечение, обычно от 9 до 12 дней с минимальными движениями
Третий этап выздоровления	последующее лечение в домашних условиях

Право на отпуск по болезни имеют все прооперированные женщины. Его продолжительность зависит от причины операции, результата, процессов выздоровления.

В течение месяца после операции нельзя купаться в ванне, бассейнах, чтобы вода не попала  в рану через влагалище или швы на теле.  Допускается легкий душ. Необходимо избегать подъема тяжелых предметов в течение шести — десяти недель.

Эта операция не приводит к удалению влагалища, поэтому после воздержания от полового акта  в течение первых 6-10 недель можно начать заниматься сексом.

Через три месяца после операции женщина, обычно, полностью возвращается к нормальной жизни.

Подготовка к операции

Перед госпитализацией в обязательном порядке выполняется ряд исследований для того, чтобы определить физическое состояние пациентки. Проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определяется группа крови и резус-фактор. Необходимо сообщить лечащему врачу об аллергии на препараты.  Возможно направление на инструментальное исследование ЭКГ и получение заключения кардиолога. Консультация хирурга даст ответы на все сложные и непонятные моменты хода операции и состояния после неё: сроки выполнения, возможные последствия, реабилитация. Женщинам, имеющим избыточный вес, желательно снизить его перед операцией, так как он может усложнить ход операции и процесс восстановления. Необходимо прекратить применять любые средства контрацепции за 3-4 недели до операции.

Удаляются ли вместе с маткой и придатки?

Это будет зависеть от диагноза и возраста пациентки. Если в яичниках обнаружится злокачественная опухоль – этот вид рака стоит на третьем месте по частоте распространения в онкогинекологии – то проведется пангистерэктомия, то есть, удаление матки вместе с придатками.

Конечно, врач постарается сохранить все, что только возможно, а особенно яичники, так как они вырабатывают важные женские гормоны. Здесь его помощниками выступят специальные тесты на онкомаркеры, которые рекомендуется сделать до хирургического вмешательства: если их значение превысит норму, понадобится дополнительное обследование, в том числе взятие жидкости из брюшной полости, которая покажет, содержатся ли в ней атипические частицы или метастазы.

Мурад Алимардонов,

врач гинеколог-онколог, кандидат медицинских наук, клиника «Медицина 24/7»
«Когда у молодой пациентки тесты на онкомаркеры и результаты МРТ показывают, что клетки по своему строению приближены к опухолевым, проводится дополнительное исследование – лапароскопия. Происходит это так: яичник промывается теплой водой и берется смыв из брюшной полости, а затем жидкость отправляется на гистологический анализ. Также исследуют образцы тканей из сальника и внутренней стенки живота. Все это позволяет поставить максимально точный диагноз и понять, возможно ли в этом случае сохранить придатки».

Иногда решение принимается непосредственно во время операции. Когда хирург вскрывает брюшную полость, он видит реальное состояние тканей, в том числе и ранние признаки онкологического процесса, не выявленные раньше с помощью обследований. Это может быть неправильная форма яичника, или канцероматоз – высыпание на передней брюшной стенке.

Если врач уже непосредственно при ампутации обнаруживает нарушения придатков и пока еще не знает, насколько высока угроза, он может тут же взять образец этой ткани на биопсию. Ее результат будет готов через 30-60 минут, и, если выявится опасность, придатки тоже придется удалить.

Итак, окончательное решение насчет сохранности яичников принимается с учетом следующих факторов:

• результаты предварительных анализов;
• картина, которую хирург видит непосредственно во время операции;
• возраст пациентки;
• результаты биопсии, взятой во время хирургической процедуры, если это потребуется.

Распространенные показания

Так как представленная операция даже самой легкой разновидности привнесет некоторые неудобства при повседневной жизни, сначала врач должен убедиться в том, что альтернативные методики бессильны.

Для этого сначала пациентку отправляют проходить первичное обследование, сдавать стандартные анализы, а также выдают направление на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию с контрастированием. На основании предоставленной информации выносится окончательный вердикт.

Основополагающими медицинскими показаниями для удаления матки, ее шейки и некоторых других частей становятся:

• онкологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера;
• фибромиома, размер которой эквивалентен беременности от 12 недель и более;
• стремительный рост миоматозного узла;
• перекручивание ножки опухоли;
• субмукозная локализация миомы;
• выпадение матки;
• перименопаузальный возраст.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда ранее назначенные варианты лечения не возымели должного эффекта, либо после их практики ситуация лишь продолжила усугубляться. Лапоратомия, как другие разновидности гистерэктомии включают не только проблемы, связанные с гинекологическими патологиями, но и акушерские осложнения. Часть из них приходится на хронические состояния, а другие представляют собой острую стадию воспаления.

Если же доктор настаивает на том, чтобы провести радикальную операцию, то стоит прислушаться к специалисту. Любое промедление может аукнуться серьезными последствиями, а то и вовсе забрать жизнь пострадавшей.

Разновидности гистерэктомии

В зависимости от характера заболевания, объем хирургического вмешательства может различаться. Существуют четыре разновидности гистерэктомии. К наиболее радикальным прибегают при злокачественных новообразованиях — это нужно для того, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и не допустить рецидива:

• Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) предполагает удаление только тела матки, при этом ее шейка остается.
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — удаление тела и шейки матки.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление тела и шейки матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.
• Радикальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки, окружающих тканей и верхней части влагалища. Эта операция также может быть дополнена сальпингоофорэктомией. Такие хирургические вмешательства выполняются только при злокачественных опухолях.

Причина

Женщины, у которых была проведена гистерэктомия, не могут забеременеть и могут испытывать раннюю менопаузу. В результате, где это возможно, врач, скорее всего, будет избегать рекомендации гистерэктомии кому-то, у кого ещё не наступила менопауза.

Однако врач может посоветовать женщине пройти гистерэктомию, если у нее присутствует одно или несколько из следующих состояний:

• необычно тяжелое влагалищное кровотечение
• хроническая тазовая боль
• миома матки, представляющая собой доброкачественные новообразования, развивающиеся в матке
• выпадение матки, происходящее, когда матка опускается во влагалище
• эндометриоз, вызывающий рост эндометрий — внутренней оболочки матки за пределами матки
• аденомиоз, состояние, при котором эндометрия врастает в стенки матки
• рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия

Хирургическое лечение

Тип операции подбирается к типу гинекологических изменений (доброкачественных или злокачественных), их степени и возраста пациента (хирургическое лечение с учетом фертильности). 

• Конизация шейки матки и трахелэктомия показаны для предраковых поражений (например, эндотелиальная неоплазия высокой степени) или рака шейки матки на ранней стадии у молодых пациенток. Наиболее распространенное раннее осложнение, особенно после хирургического вмешательства — незначительное кровотечение.
• Удаление кисты яичников или односторонняя аднексэктомия выполняются у молодых женщин с доброкачественными кистами яичников или пограничными злокачественными новообразованиями. Повреждение внутренних органов встречается редко, но риск увеличивается у женщин, которые ранее перенесли другие операции, воспаление тазовых органов или имеют эндометриоз или другое заболевание, приводящее к спаечному процессу. Повреждение мочеточника может возникнуть, как правило, вблизи яичниковой маятниковой связки. Другие, более редкие осложнения включают кровотечение из связок яичника и повреждение кишечника (с множественными спайками). 
• Общая гистерэктомия (трансабдоминальная или лапароскопическая) показана для лечения доброкачественных поражений или рака эндометрия, ограниченных этим органом. Операция может включать двустороннюю сальпингэктомию или сальпингоовариэктомию, а также лимфаденэктомию таза и аорты. У женщин, перенесших такую ​​операцию, остается только свод влагалища. Распространенным ранним осложнением этих хирургических методов является вагинальная гематома. Наиболее тяжелые осложнения гистерэктомии включают повреждение мочевыводящих путей и кишечника и периоперационное кровотечение. Осложнения мочевого пузыря и мочеточника чаще встречаются при лапароскопической гистерэктомии.
• Радикальная гистерэктомия с полным удалением матки выполняется в случаях рака шейки матки, часто после предшествующего нео адъювантного лечения. Существует 4 типа этой операции в классификации Керлеут и Морроу (A – D), в зависимости от степени резекции в боковом направлении. Процедура обычно сочетается с двусторонней сальпингоовариэктомией и тазовой или парааортальной лимфангиэктомией. Наиболее распространенные послеоперационные осложнения радикальной гистерэктомии включают нарушения мочевыводящих путей (пузырно-влагалищный дивертикул, недержание мочи при нагрузке и в покое, пузырно-влагалищный и мочеточниково-влагалищный свищ), инфекцию мочевыводящих путей, увеличение лимфатических узлов таза, тромбоз глубоких вен и гематому. 
• Циторедуктивная хирургия включает полную гистерэктомию, двустороннюю сальпинговариэктомию, резекцию основной сети, червеобразного отростка, а также лимфатических узлов таза или пераорты и все видимые опухолевые очаги (иногда необходима резекция кишечника). Это очень обширная и калечащая процедура проводится при распространенном раке яичников, иногда после неоадъювантного лечения. Из-за обширного характера, эта операция связана с риском определенных осложнений, которые в основном включают кровотечение и повреждение кишечника, возникающие в 10% случаев.

Способы удаления матки после 50

Когда диагноз подтвердился и женщину ждет ампутация, то организму требуется подготовка. Так, в назначенный день перед операцией нельзя ничего кушать и пить, кишечник нужно очистить с помощью клизмы, не пользоваться в этот день косметикой, снять накладные ногти, не надевать контактные линзы, взять с собой страховой полис и список лекарств и их дозировку, которые были назначены раннее. Иногда в этот день повторно берут на анализ мочу и кровь.

Удаление матки после 50 лет может осуществляться несколькими способами. Выбор подходящего будет зависеть от сложности заболевания, возможности осложнений, самочувствия пациентки и квалификации доктора. Если раньше использовалось полостное удаление матки, то современные способы позволяют удалить матку, сохранив при этом эстетичность брюшной стенки. Такими методами является лапароскопический и влагалищный. В первом случае операция осуществляется через небольшие разрезы брюшной стенки с помощью специального оборудования, а во втором – через влагалище. В последнее время хирурги практикуют комбинированную ампутацию матки, сочетая влагалищный доступ с лапароскопической ассистенцией. Это позволяет провести операцию максимально точно и быстро, а швы после восстановления стают незаметными.

Как правило, функции яичников у женщин после 50 лет угасают, поэтому врач может провести радикальную гистерэктомию, при которой будут удалены яичники, шейка, лимфатические узлы. Но для этого должны быть существенные причины.