Токсический гепатит

Алкогольный гепатит: что это

При алкогольном гепатите происходит скопление жировых капель внутри печеночной клетки – это приводит к ее разрушению. При распространении процесса и гибели большого количества гепатоцитов происходит замещение участков печени соединительной тканью. Опасность кроется в том, что участки фиброза не выполняют функцию очистки организма. Печень не справляется с очистительной функцией, токсические соединения не покидают организм, отравляя его.

По характеру течения принято выделять две клинические формы заболевания:

• Хронический алкогольный гепатит – продолжительный (на протяжении более полугода) процесс, при котором преобладают дегенеративные процессы. Возникает при длительном употреблении небольших доз спиртных напитков. Наиболее вероятный исход – цирроз печени. Сколько живут при этой форме заболевания? При своевременной диагностике и полном исключении из рациона алкоголя прогноз благополучный.
• Острый алкогольный гепатит – процесс, при котором преобладают воспалительные процессы. Заболевание характеризуется быстрым ухудшением состояния органа, обусловлено это повышением уровня антител, направленно разрушающих собственные печеночные клетки. Продолжительность заболевания составляет менее 6-ти месяцев, отмечается после употребления алкоголя в больших количествах. За этот промежуток времени патология трансформируется в цирроз печени у четверти больных.

Причины болезни

Алкогольный гепатит развивается по причине повреждения тканей и клеток печени. При расщеплении этанола печень производит токсичные химические вещества, которые вызывают воспаление, а затем разрушение клеток. Со временем развития патологии здоровые клетки печени заменяются рубцовыми, происходит нарушение ее функции. Если не начать лечение гепатита, то постепенно вся печень покрывается рубцами и перейдет в цирроз.

Факторы риска 

Возникновение и развитие гепатита на фоне злоупотребления спиртным становится возможным, если присутствуют следующие факторы:

• Неправильное питание. В ежедневном рационе наблюдается дефицит овощей, фруктов и мясных продуктов;
• Заражение вирусами, которые разрушительно воздействуют на клетки печени;
• Лечение гепатотоксическими травами и лекарственными средствами;
• Сниженный иммунитет на фоне частого злоупотребления алкоголя;
• Наследственная предрасположенность.

Клиническое протекание алкогольного гепатита связано с совокупностью всех факторов. В зависимости от длительности и симптоматики болезнь может принимать острую и хроническую форму.

Симптомы алкогольного гепатита

Одним из распространенных симптомов алкогольного гепатита является генерализованная желтуха. Человек начинает худеть, и его кожа приобретает желтый оттенок. К остальным проявлениям относятся:

• Тошнота, рвота, потеря аппетита;
• Лихорадка;
• Слабость и вялость;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Асцит;
• Нарушение пищеварения.

У больных отмечается частое повышение температуры тела, а также развитие заболеваний мочеполовой системы.

Билирубинурия

При гепатите у пациентов отмечается патологическое состояние – билирубинурия. Проявляется состояние присутствием в моче высокой концентрации билирубина. Вещество окрашивает мочу в темно-коричневый оттенок. Уровень билирубина не имеет большого уровня содержания на начальной стадии развитию. Он повышается с нарушением функции оттока желчи. Билирубин моче присутствовать в моче здоровых людей, но его количество не определяется стандартными способами. Большое количество говорит о серьезной патологии.

Гиперхолестеринемия

Состояние сопровождается нарушением липидного состава крови по причине повышения в ней концентрации холестерина. Такое изменение часто наблюдается при гепатитах и циррозах печени. Гиперхолестеринемия связана с нарушением выделительной функции печени или со снижением синтеза. Патологическое нарушение можно выявить при сдаче развернутого анализа состояния крови.

Глюкозурия

В нормальном состоянии моча человека не содержит глюкозу. При алкогольном гепатите наблюдается ее наличие. Это происходит потому что почки не справляются с функцией возврата глюкозы в кровоток. В большинстве случаев глюкозурия является симптомом развития сахарного диабета. Длительное выделение с мочой глюкозы приводит к развитию воспалительных процессов в мочеполовой системе. Корректируется уровень глюкозы путем лечения основного заболевания.

Симптомы токсического гепатита

Заболевая хроническим гепатитом, человек может продолжительное время не ощущать на себе никаких проявлений его симптомов, в чем и заключается основная опасность. Когда заболевание выявляется, часть клеток печени уже поражена. При остром заболевании, симптомы быстро проявляются, что упрощает диагностику.

Как распознать острый токсический гепатит?

Острый гепатит устанавливается по следующим признакам:

• резкое проявление заболевания, в течение первых дней;
• выраженная боль в области ребер с правой стороны, по причине увеличенной в размерах печени;
• повышение температуры тела до 38 — 39 градусов;
• вялость, слабость, быстрая утомляемость;
• ломота, связанная с высокой температурой;
• тошнота, рвота со следами крови;
• носовые кровотечения;

• подкожные кровоизлияния;

• трудности при ориентировании на местности, слабая концентрация внимания;
• перемена психического состояния на заторможенное, либо наоборот, чересчур активное;
• проявление сосудистых звездочек;
• изменение оттенка мочи на более темный, а кала — на более светлый;
• желтый цвет кожи и белков глаз.

Родителей должны насторожить такие признаки токсического гепатита у ребенка, как отказ от еды, рвота и жидкий стул, слишком продолжительный сон, раздражительность, плаксивость, принятие несвойственных ему поз (так легче переносить боль в животе), высокая температура, высыпания на коже и пожелтевшие белки глаз.

Как распознать хронический токсический гепатит?

Под влиянием определенных факторов, признаки хронического гепатита могут становиться менее выраженными, или снова обостряться. К его клиническим проявлениям относятся:

• появляющиеся после еды боли в правом боку;
• распирающие чувства с правой стороны;

• незначительное повышение температуры тела до 37 — 37,5 градусов;

• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• горький привкус во рту;
• повышенное газообразование, жидкий стул;
• слабое самочувствие, апатия;
• зуд кожи.

Для постановки диагноза, больному необходимо описать врачу особенности проявления у себя симптомов заболевания и предполагаемые контакты с ядами. Наиболее частой причиной заболевания становится алкоголь. В таком случае, для выявления целостной картины, врач может потребовать встречи с родственниками больного.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсического гепатита

• Постельный режим
• Промывание желудка, очищение оставшегося яда, попавшего в желудок. Больному, сидящему на стуле с наклоном головы вперёд, вводят в желудок специальный зонд, к другому концу зонда присоединяется воронка. При наливании воды, воронку (ёмкостью 1 литр), поднимают выше уровня рта, если она заполнилась, её опускают и выливается из желудка вода в сосуд. И опять наливают новую порцию воды. Вода должна быть температуры тела, для взрослого человека, для промывания желудка, необходимо 8-10 литров воды.
• Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электролитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
• Витаминотерапия — применение витаминов группы В и С.
• Гепатопротекторы (Лиф 52, Гептрал, Эссенциале). Эти препараты активно участвуют в процессах размножения клеток печени и их восстановлении после повреждения. Лиф 52 назначается по 2 таблетки 3 раза в день, продолжительность приёма индивидуальна, в зависимости от степени поражения печени.
• Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчью из печени выводится часть токсических веществ. Желчегонные препараты активизируют этот процесс.
• Антидоты (при отравлении грибами, Атропин). Химические вещества, которые специфически воздействуют на токсические агенты или на рецепторы клеток, препятствуя токсическому повреждению. 

Гепатопротекторы растительного происхождения для лечения токсического гепатита

ГепатопротекторыПрепарат Лив.52, описание, состав, действиеСостав:Механизм действия и эффекты Лив. 52:-Обезвреживание токсических веществ-Борется с вредным действием свободных радикаловСвободные радикалы··-Желчегонный эффект-Противовоспалительный эффект Как принимать Лив. 52?

Препарат эссенциале форте: состав, действие, как принимать.Эссенциале фортевМеханизм действия и эффекты препарата:-Укрепляет и восстанавливает клетки печени.-Снижает уровень жиров в крови-Снижает образование рубцовой ткани в печени.Эффективность эссенциале в лечении алкогольного гепатита.эссенциале

1. С  добавкой витаминов (B1,B2,B6,B12,PP,E) – эссенциале
2. Без витаминов –эссенциале Н

• Длительность применения препарата эссенциале (с витаминами) сокращается, из-за возможности развития избытка витаминов в организме.
• Пациенты с повышенной чувствительностью к витаминам не могут принимать этот вид препарата.
• Ограничивается суточная доза препарата, из-за вероятности развития побочных эффектов  от больших доз витаминов.

Эссенциале форте Н как принимать?

Гептрал таблетки инструкция, действие гептрала, как принимать, дозировкаГептралМеханизм действия и эффекты препарата:-Восстановление и защита клеток печени-Желчегонный эффект-Обезвреживание токсических веществ.-Антидепрессивный эффектКак принимать гептрал?

Способ применения
Как принимать?      Сколько принимать?
Внутрь Таблетки (400мг) 2-4 таблетки в сутки                3-4 недели Внутривенно Флаконы (400мг)         400-800мг   1- 2 раза в сутки                  2-3 недели Особые указания: Принимать препарат лучше в первой половине дня, так как он обладает  тонизирующий эффектом! Категорически противопоказан детям младше 18 лет ! Применять осторожно применять при беременности.Точная доза, режим и длительность лечения устанавливается лечащим врачом!

Причины гепатита

Среди инфекционных агентов, способных вызвать хроническое воспаление, основное место занимают вирусы хронического гепатита, передающиеся парентерально (то есть с кровью или биологическим жидкостями). Вирусы гепатита А и Е, которые передаются фекально-оральным путем (через желудочно-кишечный тракт), хроническое воспаление тканей печени, как правило, не вызывают. 

Злоупотребление алкоголем часто приводит к хроническому гепатиту

Кроме вирусов гепатита, вызвать хронический воспалительный процесс в тканях печени могут аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барр и простого герпеса. Однако такие хронические гепатиты довольно редки.

Проникая в клетки печени, вирус выделяет продукты жизнедеятельности и разрушает гепатоциты. С другой стороны, попадание инфекции в ткани печени вызывает иммунный ответ: иммунокомпетентные клетки и антитела тоже уничтожают зараженные вирусом гепатоциты.

Эта «спасательная операция» направлена на то, чтобы быстро устранить инфицированные клетки печени и таким образом предупредить дальнейшее распространение вируса. Однако вирусы гепатитов В, С и D умеют «уклоняться» от иммунного ответа, в результате чего патологический процесс становится хроническим, а иммунная реакция лишь поддерживает вялотекущее воспаление.

Токсические хронические гепатиты возникают под воздействием алкоголя, лекарственных средств, хлорированных углеводородов, тяжелых металлов, пестицидов и других химикатов. Токсический агент повреждает печеночные клетки, что приводит к развитию воспаления, а хронизацию процесса обеспечивает регулярное воздействие.

Метаболические гепатиты вызваны накоплением в печени нежелательных продуктов обмена веществ. Так, при болезни Вильсона-Коновалова нарушена работа фермента, связывающего и выводящего медь, поэтому этот металл накапливается в печени и оказывает токсическое воздействие на гепатоциты. При гемохроматозе в тканях накапливаются железосодержащие пигменты. Другая большая группа метаболических гепатитов связана с приобретенным нарушением обмена жиров. Избыточное отложение жира в печени приводит к возникновению стеатоза и стеатогепатита.

При аутоиммунном гепатите причиной возникновения болезни становится неадекватная реакция иммунитета. По неизвестным причинам организм начинает воспринимать белки гепатоцитов как чужеродные и формировать против них антитела, которые повреждают клеточную стенку и вызывают хроническое воспаление.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорожденных детей

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Тяжелая физиологическая желтуха

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Этиопатогенез

Этиология АИГ неизвестна, однако считается, что на развитие заболевания влияют как генетические факторы, так и факторы ­окружения.

Важным звеном патогенеза могут быть определенные аллели генов HLA II (человеческий лейкоцитарный антиген типа II, Human leucocyte antigen II) и генов, связанных с регуляцией деятельности иммунной системы .

Отдельно стоит сказать об АИГ, входящем в клиническую картину аутоиммунного полиэндокринного синдрома (autoimmune polyendocrine syndrome, autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy, APECED). Это моногенное заболевание с аутосомно-рецессивным наследованием, связанное с мутацией в гене AIRE1. Таким образом, в данном случае генетическая детерминированность является доказанным фактом .

Аутоиммунный процесс при АИГ представляет собой Т-клеточный иммунный ответ, сопровождающийся образованием антител к аутоантигенам и воспалительным повреждением ­тканей.

Цены на лечение:

Питание и диета

Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:

• говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
• простокваша, кефир и обезжиренный творог;
• макароны все виды каш;
• растительное и легкое сливочное масло;
• прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
• нежирная курица и рыба в отварном виде;
• свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
• изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.

Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов

Сколько живут с гепатитом?

Если пациент отказался от употребления спиртного, соблюдает рекомендации врачей и принимает необходимые медикаменты, то вероятность благополучного прогноза составляет 90 %. Хронический гепатит более коварен, поскольку часто перерастает в цирроз. Если за болезнью следить и вовремя проходить обследования, то тяжелая форма болезни встречается в 15-20 процентах.

Такие факторы, как возраст и состояние здоровья, длительность употребления алкоголя, также влияют на исход. Если же гепатит уже перерос в цирроз печени, прогнозы врачей, увы, неблагоприятные – срок жизни составляет от года до трех лет.

Диагностика АИГ

Диагностика аутоиммунного гепатита основывается на:

• результатах исследований: клинического, серологического и иммунологического;
• исключении других заболеваний печени, протекающих с аутоиммунным компонентом или без оного (хронический вирусный гепатит, токсический гепатит, неалкогольный стеатоз, болезнь Вильсона, гемохроматоз, а также криптогенный гепатит).

АИГ 1 и 3 типа схожи по демографическим характеристикам заболевших, профилю HLA, активности воспалительного процесса и ответу на терапию. Существенные отличия имеет АИГ 2 типа, поражающий чаще детей и подростков и обычно имеющий острое начало и более тяжелое ­течение.

Необходимо помнить о вероятном АИГ у пациентов с повышением уровня печеночных ферментов, а также у пациентов с циррозом печени. При наличии признаков холестаза в круг патологий для проведения дифференциального диагноза следует включить первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий ­холангит.

Клинический поиск включает в себя определение таких лабораторных показателей, как активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), уровень альбумина, гамма-глобулина, IgG, билирубина (связанного и несвязанного). Необходимо также определение уровня аутоантител в сыворотке крови и получение данных гистологического исследования .

Для больных, у которых в течение 4 лет не удалось достичь ремиссии и приостановить развитие цирроза, метод выбора — трансплантация печени. 10‑летняя выживаемость у пациентов, перенесших эту операцию, достаточно высока (75–85 %), однако и доля рецидивов достигает 11–41 %. Сохранение аутоантител в крови не является признаком рецидива АИГ и не позволяет предсказать его ­развитие.

Методы визуальной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) не имеют решающего вклада в диагностику АИГ, однако позволяют установить факт прогрессии АИГ и исход в цирроз печени, а также исключить наличие очаговой ­патологии.В целом диагностика базируется на 4 пунктах :

1. Гипергаммаглобулинемия — один из наиболее доступных тестов. Показательно повышение уровня IgG при нормальном уровне IgA и IgM. Однако существуют трудности при работе с пациентами с исходно низким уровнем IgG, а также с пациентами (5–10 %) с нормальным уровнем IgG при АИГ. В целом этот тест считается полезным при мониторинге активности заболевания на фоне лечения .
2. Наличие аутоантител. При этом антитела типов ANA и SMA не являются специфическим признаком аутоиммунного гепатита, также как и антитела anti-LKM-1, встречающиеся у 1/3 детей и малой части взрослых, страдающих АИГ. Только антитела anti-SLA/LP специфичны для АИГ. Также у пациентов могут определяться антитела к двухцепочечной ­ДНК.
3. Гистологические изменения, оцениваются в комплексе с предыдущими показателями. Не существует строго патогномоничных признаков АИГ, но многие изменения являются весьма типичными. Портальные поля инфильтрированы в разной степени Т-лимфоцитами и плазмоцитами. Воспалительные инфильтраты способны «отсекать» и разрушать отдельные гепатоциты, проникая в паренхиму печени, — данное явление описано как ступенчатый (мелкоочаговый некроз), пограничный гепатит (interface hepatitis). Внутри долек возникает баллонная дегенерация гепатоцитов с их отеком, образованием розеток и некрозом отдельных гепатоцитов — рис. 2. Для фульминантного течения часто характерны центролобулярные некрозы. Также могут наблюдаться мостовидные некрозы, соединяющие соседние перипортальные поля .
4. Отсутствие маркеров вирусного ­гепатита.
5. Международной группой по исследованию АИГ разработана балльная система для оценки достоверности диагноза — табл. 1.

Осложнения, сопровождающие алкогольный гепатит

На фоне алкогольного гепатита часто развиваются различные осложнения. Самые распространённые из них:

• Скопление жидкости в брюшной полости. В отдельных случаях асцит не поддается медикаментозному лечению. Тогда больному прокалывают брюшную полость и удаляют жидкость. Пункция позволяет сделать анализ (состав откачанной жидкости исследуют) и уменьшить давление, оказываемое на внутренние органы.
• Воспаление оболочек, выстилающих изнутри брюшную полость и покрывающих внутренние органы (периодонтит).
• Повышение венозного давления, в результате чего вены пищевода расширяются, начинается внутреннее кровотечение. Его симптомами являются: рвота с примесью крови, черный стул, увеличение частоты сердечных сокращений до ста ударов в минуту (при норме шестьдесят-восемьдесят), снижение артериального давления до уровня менее 100/60 мм рт.ст.
• Развитие гепаторенального синдрома, проявление тяжелой почечной недостаточности. Функции почек угнетаются, в крови накапливаются токсические вещества.
• Спутанность сознания (продукты распада оказывают токсическое действие на ткани мозга, нарушается циркуляция крови).
• Образование гепатоцеллюлярной карциномы – тяжело поддающейся лечению злокачественной опухоли печени.
• Печеночно-легочный синдром (у больного отмечается очень низкое содержание кислорода в крови по причине нарушения циркуляции крови в легких).
• Нарушение менструальной функции у женщин (месячные полностью отсутствуют, слишком обильные, скудные или нерегулярные).
• Бесплодие (женское и мужское).
• Печеночнаягастропатия (заболевание ЖКТ, развившееся по причине нарушенной циркуляции крови, изменения функций печени).
• Печеночнаяколопатия (поражение толстого кишечника).

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. 

Как передается вирус гепатита В

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека.
• Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. 

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и  от матери ребенку во время родов.

Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. 

Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. 

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: 

• прямого контакта с кровью; 
• незащищенного полового акта; 
• инъекций запрещенных наркотиков; 
• нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; 
• от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер).
• Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна.