Рак поджелудочной железы

Симптомы рака тела или хвоста железы

Как и при поражении головки, данные локализации опухолей не дают признаков на ранней стадии. Первые симптомы обычно появляются с второй-третьей стадии. Они связаны с нарушением функции железы, поэтому могут быть такими:

• увеличение количества мочи, светлая моча, полиурия в ночное время;
• сухость во рту, жажда (как при сахарном диабете);

• поносы с жирным калом, увеличение количества кала по причине плохого переваривания.

В зависимости от типа пораженных клеток у больного может развиться два типа опухолей. Это глюкоганома (страдает часть железы, отвечающая за инсулин) или гастринома (развивается рак области, выделяющей пищеварительные ферменты). Симптоматика будет более выражена со стороны пищеварения или углеводного обмена.

По мере прогрессирования болезни появляются такие признаки — кожный зуд, потемнение мочи, светлый кал, непереносимость мяса и жиров. Прочие симптомы — заеды по углам рта, яркость, блеск языка, дерматиты и экзема. Раны заживают медленно, у женщин сбивается менструальный цикл, нарушается либидо, часто возникают судороги.

Лечение

Терапия при злокачественной опухоли груди, как правило, определяется комплексными методами. Здесь применяются оперативные вмешательства с иссечением опухоли и удалением молочных желёз полностью, а также поддерживающее воздействие химией или лучевой терапией с применением гормональных препаратов и средств против опухолей.

Это довольно агрессивная терапия, которая существенно ослабляет организм.

Хирургическое лечение

Операция молочной железы при раке проводится всегда. Доктор удаляет железу и рядом расположенные лимфатические узлы полностью, чтобы исключить дальнейшее развитие опухоли и её вредного воздействия на системы организма.

В последнее время появились более щадящие методы удаления. К примеру, можно удалить лишь часть молочной железы с рядом расположенными лимфоузлами, повреждёнными опухолью. При этом существуют методы проверки сигнального лимфоузла, которые помогут сохранить даже их, если не задеты опухолью.

Также проводятся полостные операции с одновременной реконструкцией собственными тканями или имплантацией силиконовыми вставками. Такой метод помогает визуально сохранить привычную форму груди.

Лучевая обработка

Данный способ имеет место в качестве самостоятельного метода лечения, если по определённым причинам оперативное вмешательство невозможно. Также применяется до и после хирургического вмешательства в комплексной терапии. Агрессивная процедура воздействия радиацией помогает бороться с дальнейшим развитием опухоли и предотвратить рецидивы заболевания.

Химиотерапия

Комплексный приём сильнодействующих препаратов назначается в каждом случае индивидуально. Это зависит от типа опухоли, а также наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе больного.

Таблетки назначаются для предотвращения повторного рецидива развития опухоли. Кроме того, они помогают остановить вредное воздействие злокачественных клеток на организм пациента. Но подобная терапия имеет свойство поражать не только вредоносные клетки, но и здоровые. В настоящий момент активно ведутся исследования для создания безопасных препаратов, которые будут убивать только клетки злокачественной опухоли.

Гормональное лечение

Комплексное лечение люминального рака молочной железы предполагает использование веществ с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона. Это возможно только в том типе заболевания, где злокачественные клетки чувствительны к гормонам.

В остальных случаях гормональная терапия будет неэффективна, не имеет смысла назначать подобные препараты при других типах опухоли. Как правило, лечение гормонами назначается после успешно проведённого хирургического вмешательства, а также проведённой химиотерапии.

Качественная диета

Специальной диеты при раке молочной железы не требуется, но специалисты советуют пересмотреть свой дневник питания и сделать набор продуктов более сбалансированным, добавить большее количество свежих овощей и фруктов, чтобы получать необходимые организму витамины.

Диета потребуется пациентам, у которых существуют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта или приобретёнными патологиями в результате хирургического вмешательства или проведённой химиотерапии.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить заболевание на ранних стадиях не просто, поскольку поджелудочная железа расположена за желудком и не прощупывается, а на начальных этапах у человека нет практически никаких симптомов.

Диагностика – момент очень важный, ведь она нужна не только для выявления рака, но и для подбора правильной терапии.
При выборе клиники желательно отдавать предпочтение такому учреждению, где есть все необходимые специалисты, которые проведут нужные процедуры.
В Онкоцентре «Лапино-2» вы можете не только пройти обследование, но и получить полный курс лечения у настоящих профессионалов своего дела – без очередей, задержек, нервов и необходимости повторного выполнения исследований.

Врач начинает диагностику с осмотра – так он может обнаружить изменение размеров печени, желчного пузыря и селезенки, а на поздних этапах болезни – заметить скопление жидкости в брюшной полости.

При подозрении на онкологию доктор назначит УЗИ – быструю, недорогую и безопасную для пациента процедуру, которой не достаточно для постановки точного диагноза. Если в результате его проведения специалиста что-то насторожит, он предложит пройти эндосонографию, или эндоУЗИ – исследование железы с помощью тонкой гибкой трубки, вводимой в двенадцатиперстную кишку. Такая процедура позволяет лучше рассмотреть орган, поскольку датчик находится достаточно близко к нему.

Анализ крови на наличие онкомаркера СА 19-9 – вещества, вырабатываемого клетками в желудочно-кишечном тракте, показывает наличие опухоли поджелудочной – его количество увеличивается почти у всех пациентов с подобным диагнозом.

КТ – компьютерная, и МРТ – магнитно-резонансная томография, дают подробную картинку, на которой отлично видна железа, ее размеры и точные очертания. Кроме того, эти исследования применяются для обнаружения метастазов – дополнительных раковых опухолей в других тканях.

Для изучения состояния протоков врач назначает холангиопанкреатографию –рентгеновское исследование, на снимках которого после введения специального вещества хорошо видно состояние органов.

Подтверждается диагноз результатами биопсии – изучения в лаборатории небольшой частички поджелудочной железы.

Торакоабдоминальное отделение онкоцентра Лапино-2

Размер опухоли: T= Tumor

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.Tis — карцинома in situ — опухоль, состоящая из измененных клеток в эпителиальных (например, выстилающих стенки протоков) клетках железы присутствуют, сама железа не поражена.Т1 — опухоль размером не более двух сантиметров проросла в поджелудочную железу:– T1a — размер опухоли не превышает 0,5 см.– T1b — опухоль от 0,5 до одного см.– T1c — опухоль более одного, но менее двух см.T2 — опухоль размером более двух, но менее четырех см проросла в поджелудочную железу.T3 — опухоль более 4 см в самом широком своем месте.Т4 — опухоль распространяется на чревный стволважнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости, верхнюю брыжеечную артерию часть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.

2 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Включает в себя разные варианты течения заболевания: опухоль может быть более 4 см, лимфоузлы могут быть здоровы либо поражены, метастазов дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли в отдаленные органы нет.

Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IIA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T3N0M0 и означает:

• опухоль размером более четырех см;
• лимфоузлы не поражены;
• метастазов в отдаленных органах нет.

IIB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2N1M0, T3N1M0:

T1aN1M0 означает:

• опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
• опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
• метастазов в отдаленных органах нет.

T1bN1M0 означает:

• опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
• опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
• метастазов в отдаленных органах нет.

T1cN1M0 значит, что:

• опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
• опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
• метастазов в отдаленных органах нет.

T2N1M0 означает:

• опухоль размером более двух, но менее четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
• поражено от одного до трех лимфоузлов;
• метастазов в отдаленных органах нет.

T3N1M0:

• опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
• поражено от одного до трех лимфоузлов;
• метастазов в отдаленных органах нет.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

• молочной железы;
• семенников;
• мочевого пузыря;  
• поджелудочной железы;
• печени;
• пищевода;
• желудка;
• щитовидной железы;
• легких;
• кожных покровов;
• предстательной железы;
• яичников;
• матки;
• кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Классификация, стадии и осложнения

Опухоли могут отличаться по разным типам признаков. К примеру, поражать не одну, а сразу обе груди, или локализоваться в определённом месте молочной железы. Эти факторы обязательно учитываются при классификации болезни.

Выделят три основные группы опухолей:

• Узловой рак. Характерно чёткое прощупывание опухоли круглой формы, внутри которой опознаётся бугристый узелок.
• Диффузный или отёчно-инфильтративный. Представляет собой крупную опухоль без чётко очерченной структуры, болезнь охватывает всю железу разом, проявляясь повышением температуры тела, отёчность и покраснением тканей.
• Болезнь Педжета. Злокачественное новообразование, для которого характерна локализация в области соска или ареолы. Развитие её медленное с постепенным переходом на другие ткани молочной железы.

Принадлежность исследуемых клеток к определённому типу определяют техникой гистологии. Оно предполагает взятие биоматериала – кусочка опухоли, который исследуют под микроскопом

Чтобы назначенная терапия оказалась максимально эффективной, важно определить к какому типу относится опухоль

Подтипов существует всего три:

• люминальный, который в свою очередь делится на HER2-позитивный и HER2-негативный;
• нелюминальный HER2-позитивный;
• трижды негативный.

Последний подтип – самая опасная форма рака, которая развивается быстро и незаметно, даёт большое количество метастаз в другие органы и приводит к смертельному исходу. Наиболее благоприятный исход имеет заболевание люминальным типом HER2-позитивным. Он отлично реагирует на гормонотерапию, но практически отсутствует ответ на лечение химией.

Стадии рака молочной железы сильно отличаются друг от друга. На каждом этапе развития опухоли человек чувствует определённые изменения в организме, даже если на первый взгляд они незаметны.

На первой стадии определяется опухоль диаметром не более двух сантиметров. Она не имеет метастазов и чаще всего не прощупывается при пальпации. Определить её можно только случайно, проходя регулярное обследование.

Вторая стадия характеризуется ростом опухоли до пяти сантиметров в диаметре. Обычно на этом этапе лимфатическая система ещё не затронута, но новообразование уже отправило метастазы в несколько рядом расположенных лимфоузлов.

Третья стадия обычно характеризуется внушительной опухолью свыше пяти сантиметров. Метастазы уже наблюдаются в лимфоузлах, но ещё не успевают распространиться по организму в другие органы.

На четвёртой стадии рака молочных желёз опухоль уже чётко определяется и даёт метастазы в различные органы: печень, головной мозг, лёгкие и другие. Данная ступень уже плохо поддаётся лечению и чаще имеет неблагоприятный исход. Не стоит затягивать с диагностикой, чтобы не оказалось поздно.

Осложнения

Негативные последствия развития заболевания напрямую связаны не только с ростом опухоли и распространением метастазов. Тяжеловесная терапия, предусмотренная в рамках лечения рака молочной железы также оказывает негативное воздействие на организм. При распространении метастаз также происходит поражение различных внутренних органов с последующим развитием сопутствующих болезней. К примеру, при поражении лёгких часто развивается плеврит.

Не менее опасны психологические осложнения терапии. Вследствие оперативного вмешательства женщине практически всегда приходится лишиться груди полностью. Пациенткам зачастую сложно принять подобные изменения в своём теле. Однако современная пластическая хирургия позволяет провести процедуру реконструкции и протезирования.

Нередко после операции рука в месте развития опухоли остаётся отёчной, появляется болезненность и нарушение лимфатического потока. Происходит это из-за зажатости лимфоузлов. В таком случае требуется комплексная терапия с установкой дренажа, переносом лимфатических узлов и использования специального комплекса физических упражнений.

Лучевая и химиотерапия оказывают огромное негативное влияние на организм. Ослабляются функции иммунной системы, в результате чего могут присоединяться инфекции и вирусы, развитию кровотечений. У пациента может наблюдаться тошнота и общее недомогание. Кроме того, в результате химиотерапии при раке молочной железы выпадают волосы, ногти становятся ломкими, а кожа истончается и становится очень хрупкой.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение онкологии поджелудочной железы – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа онкологии, ее стадии, возраста пациента, его состояния здоровья и даже личных предпочтений.

Целью лечения не всегда является полное удаление онкологии, поскольку это не всегда возможно – на запущенных этапах можно только замедлить ее развитие, остановить распространение по организму или облегчить симптомы.

Один врач с этой задачей не справится – их потребуется несколько, включая хирурга, онколога, химиотерапевта, радиолога и других.
Получить необходимые процедуры вы можете в Онкоцентре «Лапино-2» – у нас есть целая команда специалистов мирового уровня, которые сделают все возможное для победы над раком.
Мы ведем пациентов «от» и «до» – от обследования и постановки диагноза до проведения любого лечения.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий, следуя которому получите лучший результат.

Хирургия: позволяет устранить раковые клетки из организма, если опухоль удается обнаружить до того, как она успеет выйти за пределы железы. Врачи проводят 3 основных вида такого вмешательства:

• операция Уиппла – удаление головки органа, части желудка, двенадцатиперстной кишки, лимфатических узлов и других тканей.
• Дистальная панкреатэктомия – удаление хвоста или тела поджелудочной, и, возможно, селезенки.
• Тотальная панкреатэктомия – извлечение селезенки и всей железы полностью. Человек способен жить без них, но у него может развиться диабет, поскольку организм больше не будет производить инсулин.

Паллиативная хирургия. Ее задача – не лечение рака как таковое, а облегчение его симптомов, таких как непроходимость желчного протока или двенадцатиперстной кишки. При необходимости специалист создает анастомоз – канал, по которому желчь может выходить из печени в обход заблокированных опухолью протоков. Процедура помогает минимизировать боль и устранить проблемы с пищеварением. Еще один вариант ее проведения – это установка небольшого стента – распорки в желчном протоке, благодаря которой проход в нем остается открытым. При ее применении повреждается меньше тканей, а переносится она легче, поскольку хирург делает небольшой разрез и использует эндоскоп – тонкую гибкую трубку.

Эмболизация: введение в артерию вещества, которое не позволяет крови попадать в раковые клетки. Без питания и кислорода они гибнут и новообразование прекращает расти. Побочные эффекты такого вмешательства включают в себя боль в животе, тошноту, повышение температуры, развитие инфекций и риск образования тромбов в области инъекции.

Абляция: использование тепла или холода для разрушения онкологии. Метод работает при образованиях размером меньше 2,5 сантиметров, и имеет побочные эффекты – боль, инфекции и внутренние кровотечения.

Химиотерапия: введение ядовитых препаратов, которые убивают раковые клетки и останавливают их распространение. Врач назначает ее как самостоятельную процедуру или одновременно с другими методами лечения, в том числе для облегчения симптомов на поздних стадиях болезни. Она проводится циклами по 2-3 недели с периодами отдыха, дающими организму время на восстановление. У получающих ее пациентов нередко выпадают волосы, возникают тошнота, рвота и постоянная усталость.

Таргетная терапия: более современный подход, который останавливает развитие измененных клеток, воздействуя на необходимые для их роста вещества. В отличии от химиотерапии, у таких лекарств есть четкие мишени – молекулы, которые присутствуют только в онкологических опухолях, благодаря чему на здоровые ткани и организм в целом они воздействуют меньше.

Иммунотерапия: помогает иммунной системе организма распознавать и уничтожать раковые клетки, которым удается скрываться от нашей естественной защиты и противостоять ей. Она назначается в виде капельницы каждые 2-3 недели, а ее побочные эффекты включают усталость, кашель, сыпь и боль в суставах.

Лучевая терапия: уничтожает или уменьшает образование благодаря воздействию радиации. Процедура применяется в том числе на поздних стадиях, и помогает облегчить симптомы болезни, поскольку способна удалить или минимизировать закупорку протоков. Она проводится отдельно или в сочетании с другими видами лечения, обычно 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Получающие ее пациенты сталкиваются с кожными проблемами, желудочно-кишечными расстройствами и усталостью, которые обычно проходят со временем.

Каковы признаки рака поджелудочной железы?

Признаки рака поджелудочной железы

1. Боли в верхней части живота.
   • Обычно боль ноющая или тянущая.
   • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
   • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
   • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
   • Усиление боли в ночное время.
   • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.
2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
   • Снижение аппетита
   • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
   • Нарушения сна
   • Резкое похудание
   • Мигрирующий тромбоз периферических вен
3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
   • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
   • Потемнение мочи
   • Осветление кала
   • Зуд кожи
   • Увеличение желчного пузыря
4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
   • Возникают поносы
   • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
   • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
   • Отрыжка тухлым
5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
   • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
   • Кал угольно-черного цвета
6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
   • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
   • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
   • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов
7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
   • Сильная жажда
   • Сухость во рту
   • Увеличение объема мочи
   • Зуд кожи и слизистых
8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
   • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
   • Скопление жидкости в брюшной полости

Причины образования

Сам термин «рак молочной железы» объединяет в себе несколько типов заболевания у женщин и мужчин. В него входит несколько десятков видов опухолей, которые заметно отличаются характером течения патологии, а также благоприятностью прогнозов на излечение пациента.

Его считают весьма агрессивным онкологическим заболеванием, возникающим в результате быстрого роста и деления клеток железистой ткани в груди. Опухоль растёт довольно быстро, распространяя метастазы, поражающие другие органы.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии наступает летальный исход.

Важно выявить болезнь на ранних стадиях развития, пока опухоль не поразила лимфатическую систему и другие органы при помощи отравления организма метастазами. Системная проверка, которую проводят раз в год для женщин старше 35 лет, позволяет выявлять патологии на раннем этапе и обеспечить женщине благоприятный исход болезни при соблюдении рекомендаций врачей

Существует список факторов риска, которые зачастую приводят к развитию опухоли:

• Генетическая наследственность.
• Неблагоприятная экология в месте проживания пациентки.
• Нарушения выработки организмом гормонов эстрогена и прогестерона.
• Возраст пациентки старше 40 лет.
• Большое количество прерванных беременностей.
• Сильные и регулярные стрессы.
• Ожирение.
• Отсутствие или недостаточность физической активности.

Большинство указанных факторов риска легко поддаются контролю

Важно просто наладить ритм жизни и соблюдать меры предосторожности, регулярно проходя обследования. Генетическая предрасположенность имеет место быть, но происходит нечасто. Популярные лаборатории сегодня предлагают анализ на наиболее распространённые мутации, которые помогают определить вероятность разрастания злокачественной опухоли

Популярные лаборатории сегодня предлагают анализ на наиболее распространённые мутации, которые помогают определить вероятность разрастания злокачественной опухоли.

Наличие сразу нескольких факторов в анамнезе повышает риски заболевания. Рак молочной железы у женщин нельзя контролировать, но его можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и применять принципы здорового образа жизни.