Высокий уровень калия

Вопрос – ответ

Можно ли самостоятельно измерить pH мочи?

Да, для измерения кислотно-щелочного баланса понадобится лакмусовая полоска, которую можно заказать через интернет или приобрести в магазине медицинской техники. Данный показатель будет лишь приблизительным, точное значение можно узнать при помощи специального анализа в лаборатории.

Как правильно собирать биологический материал?

Собирать мочу для анализа необходимо утром после сна. Рекомендуется доставить контейнер в лабораторию в ближайшее время, так как кислотно-щелочной баланс может изменяться из-за условий хранения материала.

Зачем сдавать анализ на pH мочи?

Определение кислотно-щелочного баланса биологического материала позволяет узнать общее состояние здоровья человека. Конкретный показатель может говорить о патологиях, В связи с чем общий анализ становится помощником в определении направления для дальнейшего обследования.

Сколько может храниться моча в холодильнике?

Биологический материал может храниться в холодильнике от 3 до 4 часов. Собранную мочу рекомендуется доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после ее сбора. Нарушение данного времени исказит результат и сделает его недостоверным.

Использованная литература

1. Вержбицкий Ф. Р., Циммерман Я. С. Интрагастральная рН-метрия и пути повышения ее информативности // Клин. мед. — 1991. — № 10. — С. 100-102.
2. Данилова Л. А., Башарина О. Б., Красникова Е. Н., Литвиненко Л. А., Раменская Н. П. Справочник по лабораторным методам исследования. СПб.: Питер; 2003.
3. Меньшиков В. В., ред. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина; 1987.
4. Трапезникова М. Ф., Дутов В. В, Уренков С. Б. Тактика лечения больных при сочетании опухоли почки и мочекаменной болезни // Журнал урологии и нефрологии. 1995. № 6. С. 18-22.
5. Чурсин В. В., Батырханова Н. М., Прмагамбетов Г. К., Иманбекова К. Б., Тлеубаев С. С. Физиология и нарушения кислотно-основного состояния. Методические материалы к практическим и семинарским занятиям, – 2011. – 21 с.

Нормативные показатели

Обследование мочи состоит в определении ее свойств разными способами.

Органолептические характеристики во время общего анализа мочи в норме фиксируются лаборантами визуально, без использования оборудования, они должны быть такими:

• цветовая палитра – неяркие оттенки желтого;
• запах – слабый, специфический;
• пена – должна быть небольшой;
• прозрачность – полная.

Физико-химические характеристики тестируются специфическими полосками:

• плотность – от 1,01 до 1,025 г/л;
• кислотность – показатель pH, близкий к нейтральному, т.е. 5-7.

Биохимические свойства высчитываются особыми анализаторами с использованием реагентов:

• билирубин
• кетоновые тела
• нитриты – отсутствуют;
• протеины – до 0,033 граммов на литр;
• сахар – до 1 миллимоля на литр;
• уробилиноген

Изучают осадок мочи на анализаторе либо под обычным микроскопом, нормативы такие:

• гемоглобин – отсутствует;
• лейкоцитов
• микроорганизмы – отсутствуют;
• слизь – отсутствует;
• соли – отсутствуют;
• цилиндры – отсутствуют;
• эпителия –
• эритроцитов

Лечение отклонений от нормы

Анализ на калий в моче является одним из основных диагностических тестов при оценке водно-электролитного баланса, а также при выявлении заболеваний почек и надпочечников. Поэтому данное исследование находит применение и в эндокринологии, и в нефрологии, и в реаниматологии. Если результаты не соответствуют диапазону нормы, то за назначением лечения стоит обратиться к врачу, выдавшему направление на анализ. Физиологическое повышение или понижение экскреции калия встречается нечасто. Для того чтобы его избежать, достаточно придерживаться сбалансированного рациона, по возможности отказаться от соблюдения жестких диет.

Отдельные способности мочевины

Сама мочевина, в отличие от некоторых других шлаков (аммиак, цианат, ацетон, фенолы) не обладает токсичностью, зато имеет свои способности. Она может с легкостью проникать через плазматические клеточные мембраны в паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и, обладая осмотической активностью, тянет за собой воду, что приводит к раздуванию клеток (гипегидратация), которые теряют возможность нормально функционировать.

Ввиду того, что мочевина хорошо проникает в клетки, она с таким же успехом проходит мембраны почечного фильтра, поэтому замечательно выводится с мочой. В клубочковом фильтрате карбамида находится столько же, сколько и в плазме, но передвигаясь по канальцам, она может отдавать воду и всасываться сама (канальцевая реабсорбция). При этом, чем выше скорость протекания мочи, тем меньше изменится содержание мочевины (она просто не успевает вернуться). Понятно, что в случае нарушении функции почек (почечная недостаточность) большое количество мочевины из воды вернется назад в организм и прибавится к имеющемуся в плазме – вот и повышенный уровень мочевины в крови. Из этого может следовать, что пониженной мочевина в крови бывает, если рацион человека содержит мало белковых продуктов, а моча в почке двигается с большой скоростью и мочевина не успевает вернуться.

Расшифровка полученных показателей

Получив на руки заполненный бланк с ОАМ, многие люди не в состоянии понять общий анализ мочи с таблицей из-за аббревиатуры показателей. Предлагаем расшифровку сокращений ОАМ, которая помогает самостоятельно разобраться в результате исследования, хотя бы посмотреть на соответствие нормативам.

• BIL – bilirubin (билирубин),
• BLD – blood (кровь в моче, т.е. эритроциты),
• COLOR – цвет,
• GLU – глюкоза,
• KET – кетоновые тела,
• LEU – лейкоциты,
• NIT – соли,
• pH – кислотность,
• PRO – protein (белок),
• SG – плотность,
• URO – уробилиноген.

Однако мало знать нормальные показатели мочи, для полноценного понимания результатов общего анализа мочи требуются знания о нормальной и патологической физиологии человеческого организма.

Диастаза в моче

	1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови. Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

О чем говорит отклонение от нормы

В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — вероятное место локализации новообразования.

Кроме рака соединения обнаруживаются при наличии в организме кист, инфицирований, воспалительных процессов, иных доброкачественных патологий.

Внимание: в небольшом количество онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей.

Приведем данные о норме содержания подобных веществ в организме и предполагаемых проблемах при обнаружении отклонений от нее.

онкомаркер	максимальное нормативное значение	вероятное расположение опухоли	возможные прочие заболевания
ПСА	4 нг/мл	предстательная железа	инфекционный простатит; аденома.
СА-125	30 МЕ/мл	женская репродуктивная система; поджелудочная железа; ЖКТ; дыхательные органы (редко).	эндометриоз; адемомиоз; воспаления половых органов; заболевания печени.
ХГЧ	для мужчин — 2,5 МЕ/мл; 5 МЕ/мл — для женщин	плацента; яичники; яички.
СА-242	30 МЕ/мл	поджелудочная железа; прямая и толстая кишки.	воспаления ЖКТ; панкреатит.
РЭА	5 нг/мл	предстательная, щитовидная либо молочная железы; желудок; печень; костная ткань; репродуктивная система; желудок.	патологии печени; полипоз кишечника; патологии поджелудочной железы; болезнь Крона; туберкулез; пневмония; муковисцидоз.
Cyfra 21-1	3,3 нг/л	мочевой пузырь; бронхи; лёгкие; средостение.	воспаления почек или печени; фиброзы тканей легких.
СА-19-9	30 МЕ/мл	печень; желчный пузырь; желудок; мочевой пузырь; половая система.	холецистит; холангит, желчнокаменная болезнь; муковисцидоз.
СА-15-3	38 МЕ/мл	молочная железа; ЖКТ; печень; женские половые органы (поздняя стадия).	цирроз; доброкачественная опухоль груди; аутоиммунные процессы.
Б-2-МГ	от 670 до 2140 нг/мл	система кроветворения	аутоиммунные патологии; воспалительные процессы; печёночные заболевания; почечная недостаточность.
CA 72-4	6,9 Ед/мл	желудок; яичники; матка; поджелудочная или молочная железы.	гинекологические воспаления; кисты; цирроз; аутоиммунные отклонения.

Отдельно следует отметить маркер АФП. В гинекологии он применяется для оценки состояния течения беременности. В онкологии — сигнализирует о возможном развитии рака печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

Для беременных норма АФП по неделям следующая:

• до 12 — менее 15 Ед/мл;
• 13-15 — от 15 до 60 Ед/мл;
• 15-19 — от 15 до 95 Ед/мл;
• 20-24 — от 27 до 125 Ед/мл;
• 25-27 — от 52 до 140 Ед/мл;
• 28-30 — от 67 до 150 Ед/мл;
• 31-32 — от 100 до 250 Ед/мл.

Внимание: превышение указанных показателей может свидетельствовать о патологиях в развитии плода.

Кроме того, повышенный АФП — признак гепатита или цирроза.

На основании данных, приведенных в таблице можно сделать вывод, что отклонения в показателях того или иного онкомаркера говорит о вероятности развития ряда различных заболеваний. Основываясь только на содержании в крови специфических белков поставить диагноз не представляется возможным. Чтобы подтвердить (либо опровергнуть) наличие раковой опухоли в организме потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Эритроциты в моче

	единичные до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче: Острый гломерулонефрит Нефротический синдром Инфаркт почки Мочекаменная болезнь Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Калий крови

Норма калия крови

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.инсулингипокалиемиягиперкалиемия

Причины снижения калия в крови

1. диета с низким содержанием калия
2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
3. во время и после родов
4. травмы черепа
5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
6. стресс, шок
7. передозировка инсулина
8. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
9. обезвоживание организма (рвота, понос, усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
10. желудочные и кишечные фистулы

Симптомы снижения калия в крови

1. расстройства работы нервной системы

• сонливость
• слабость
• тремор (дрожание рук)
• повышение мышечного тонуса

1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем

• урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
• увеличение размеров сердца
• шумы в сердце
• ослабление силы сокращений сердца
• нарушение электрических процессов в сердечной мышце
• одышка
• влажные хрипы

1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта

• отсутствие аппетита
• метеоризм
• рвота
• парез кишечника с формированием непроходимости

1. гормональные нарушения

• непереносимость глюкозы
• нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках

1. нарушения функции почек

полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)

Причины повышения калия в крови

• диета с очень высоким содержанием калия
• роды
• острая почечная недостаточность
• острая печеночная недостаточность
• дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
• обширные ожоги
• краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
• отравление алкоголем
• высокое содержание глюкозы крови
• туберкулез
• аддисонова болезнь
• применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
• системная красная волчанка
• амилоидоз
• серповидно-клеточная анемия
• сахарный диабет

Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет, болезнь Аддисона, Туберкулез

Симптомы высокого калия в крови

1. нарушения нервной и мышечной систем

• беспокойство
• парестезии (бегание «мурашек»)
• миастении (мышечная слабость различной степени тяжести)
• параличи

1. нарушение функций легких и сердца

• аритмии
• экстрасистолии
• остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
• нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)

1. изменение работы почек

• олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
• белок и кровь в моче

Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия

Глюкоза (сахар) в моче

	В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований. В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче Нефротический синдром Сахарный диабет Острый панкреатит Почечный диабет Синдром Кушинга Феохромоцитома Беременность Чрезмерное потребление сладкого

Цвет мочи

В норме моча соломенно-желтого цвета. Изменения цвета мочи возможно при ряде физиологических и патологических состояний.

Цвет мочи	Причины, вызывающие окраску мочи и ее изменение
Нормальная моча
Янтарный или соломенно-желтый	Урохромы А,В, уроэритрин, урорезеин, уробилин, гематопорфирин
Гиперхромурия физиологическая	Олигурия (ограничение в питье, усиленное потоотделение, употребление моркови в пищу)
Гипохромурия физиологическая	Полиурия (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
Патология
Гиперхромурия	— поносы — токсикозы — лихорадка — рвота — заболевания печени — заболевания сердца — гемолитические состояния
Гипохромурия	— сахарный диабет — несахарный диабет — нефросклероз
Красный или розово-красный	— гематурия — порфиринурия — прием красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий	— прием метиленовой синий — при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый или интенсивно желтый	— билирубинурия — метгемоглобинурия — порфиринурия — гемоглобинурия — миоглобинурия
Молочно-белый	— липурия, хилурия (липиды в моче)
Черно-бурый	— алкаптонурия — меланоз — прием салола, нафтола
Оранжевый	— прием рибофлавина

Показания

Назначение и расшифровку ОАМ проводят специалисты: нефролог, гинеколог, инфекционист, уролог, педиатр, терапевт и др.

• Плановое профилактическое обследование, диспансеризация;
• Обязательное исследование при постанове на учет по беременности, регулярный контроль при ведении беременности;
• Подозрение на заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит, почечная недостаточность и др.);
• Диагностированные патологии почек, мочевыводящих каналов, мочевого пузыря (контроль течения заболевания и эффективности применяемого лечения);
• Мониторинг состояния здоровья пациентов с повышенной кислотностью желудочного секрета;
• Обязательный контроль эффективности водной терапии при лечении минеральными водами;
• Ацидоз или алкалоз различной этиологии;
• Гематурия (примесь крови в моче);
• Диарея и/или рвота в течение длительного времени (риск развития обезвоживания);
• Сахарный диабет (риск развития хронического ацидоза);
• Лихорадочные состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела и обильным потоотделением;
• Реабилитационный период после голодания, соблюдения постов, строгих диет;
• Гипокалиемия (дефицит калия в организме) и гипохлоремия (недостаток хлора);
• Контроль состояния пациента после внутривенного вливания значительных объемов изотонического раствора натрия хлорида;
• Экссудативный диатез у детей (аллергическое поражение слизистой и кожи).

Клинические лабораторные исследования

В основе патогенеза развития остеопороза лежит дисбаланс процессов костного ремоделирования (костеообразования) и костной резорбции: либо преобладает ускоренная резорбция, либо сниженое костеообразование, либо замедление обеих составляющих костного обмена. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной.
Основная цель ранней биохимической диагностики остеопороза состоит в оценке интенсивности костного метаболизма. Для этого используются специальные биохимические маркеры, которые можно разделить на три группы.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике заболеваний скелета метаболического характера имеет оценка гормонального статуса больных, в частности парати-реоидного гормона (ПТГ), половых стероидных и гонадотропных гормонов, а также витамина Д, участвующего с ПТГ в регуляции обмена кальция. Определение концентрации кальция, фосфора и общей активности щелочной фосфатазы сыворотки крови использу-ются в оценке общего статуса больного и имеет вспомогательное, но не диагностическое значение.

Амилаза (диастаза) – нормальная концентрация в моче, причины её повышения и снижения

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

• панкреатиты (острый или обострение хронического);
• свинка (эпидемический паротит);
• перитонит;
• внематочная беременность;
• острый аппендицит;
• колиты;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Повышение значений рН (защелачивание)

pH мочи повышается в следующих случаях:

• Мочеполовые патологии (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность и т.д.), не связанные с жизнедеятельностью кишечной палочки или микобактерии туберкулеза;
• Потеря воды и хлора вследствие пищевых расстройств (диарея, рвота);
• Повышенная кислотность желудочного секрета;
• Дистальный почечный ацидоз (нарушение подкисления мочи почками);
• Гиперкалиемия (повышенное содержание калия в организме);
• Гиперфункция паращитовидной железы;
• Гипоальдостеронизм (дефицит альдостерона);
• Гематурия (скрытая кровь в моче);
• Особенности диеты – рацион на основе ржаного хлеба, растительной и молочной пищи (нередко алкалоз диагностируется у вегетарианцев);
• Продолжительное лечение щелочной минеральной водой;
• Терапия щелочными препаратами (бикарбонат, никотинамид, адреналин и др.).

Креатинин – нормальная концентрация в моче, причины её повышения и снижения

Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

• сильные физические нагрузки;
• пониженная функция щитовидной железы;
• диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
• сахарный диабет;
• патология гипофиза (акромегалия).

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

• анемия;
• повышенная функция щитовидной железы;
• лейкоз;
• диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
• дистрофические заболевания мышц;
• тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• сужение почечной артерии.

Способы сбора мочи на общий анализ

Моча на общий анализ собирается в чистую баночку утром сразу после сна. Перед сбором нужно обмыть половые органы с мылом. Далее происходит сбор мочи. Во время менструаций анализ не назначают.

Наиболее распространенный вариант предполагает собирать в емкость среднюю порцию мочи. Первая порция спускается в унитаз, затем уже подставляется контейнер. Мочеиспускание при этом не прерывается. Во втором случае в чистую тару нужно собрать всю утреннюю мочу. Потом переливается необходимое количество в контейнер. Такой способ гораздо более информативный и позволяет получить объективные данные о состоянии мочеполовой системы.

Результаты исследования заносятся в специальный бланк с указанием личных данных пациента. С этим документом можно отправляться к врачу для постановки диагноза.

Как собирать мочу на анализ в зависимости от его вида

• Моча по Нечипоренко собирается также, как и для общего анализа. Сдается средняя порция 100-150 мл. В лаборатории подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и других элементов.
• Для анализа мочи по Земницкому урину собирают каждые три часа в отдельную баночку, первая емкость наполняется в 6.00. В лабораторию относят все емкости, т.к. при этом исследовании определяют изменение плотности мочи в течение суток и считают ее общее выделение.
• Трехстаканная проба назначается, когда нужно узнать локализацию воспаления в мочеполовых путях. Для этого собирают всю утреннюю мочу, деля на три порции. Повышенное количество лейкоцитов во всех баночках указывает на воспаление почек или мочевого пузыря, в первой — на уретрит, в первой и третьей — на сочетание уретрита и простатита.

Обратите внимание: в лабораторию урину относят течение двух часов после окончания сбора

Калий – нормальная концентрация в моче, причины её повышения и снижения

питаниякислотно-основного равновесияинтоксикации

Изменение концентрации калия в моче относительно нормы	Причины изменения концентрации калия в моче
Увеличение концентрации калия в моче (гиперкалиурия)	травматическое повреждение тканей сепсис переливание «просроченной» эритроцитарной массы (более 7 суток) начальный период голодания синдром Иценко-Кушинга альдостеронизм патология почек прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диакарб)
Уменьшение концентрации калия в моче (гипокалиурия)	пищевой рацион с дефицитом калия обезвоживание вследствие рвоты или поноса болезнь Аддисона-Бирмера патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)

Заключение

Общий анализ мочи, в котором имеется показатель кислотно-щелочного баланса, позволяет оценить общее состояние здоровья человека и при необходимости обозначить примерное направление постановки диагноза. Показатель pH не является основным фактором выявления заболевания, он лишь может приблизительно указать на ряд патологий, которые могут наблюдаться у человека.

Определить кислотно-щелочной баланс биологического материала можно в домашних условиях при помощи лакмусовой бумажки. Данный способ не является полностью достоверным, так как необходимо строго соблюдать инструкции по проведению процедуры и предварительному сбору мочи. Для постановки диагноза и лечения заболевания такой метод не подходит, врач самостоятельно выдаст направление на анализы, чтобы увидеть показатель.

Небольшие отклонения от установленной нормы не всегда свидетельствуют о наличии какой-либо патологии в организме человека. Часто кислотно-щелочная среда биологического материала зависит от питания, которого придерживается пациент. Так, при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения, среда понижается и становится более кислой. Если человек придерживается вегетарианской диеты, то показатель баланса повышается и становится щелочным.