Рентген желудка и пищевода. рентгенологическая картина здоровых органов. диагностика аномалий и заболеваний пищевода

Методика исследования

Нормальное давление сфинктера в состоянии покоя составляет 40-80 мм рт. Нормальное систолическое артериальное давление сфинктера составляет 100-180 мм рт. Зона давления, соответствующая сфинктеру, у женщин составляет 2-3 см, а у мужчин — 2,5-3,5 см.

Первый порог ректального ощущения после надувания баллона воздухом до объема 20-30 мл.
Второй порог (ощущение давления) после наполнения баллона воздухом до объема 70-80 мл.
Третий порог (порог дискомфорта или боли) — после надувания баллона воздухом до объема> 100 мл.

Правильная проба давления — падение давления в области сфинктера при увеличении давления в прямой кишке. Правильно, это уменьшение должно составлять >20% от первоначального значения.

Правильное сокращение анальных сфинктеров при тесте на кашель. Когда человек кашляет, давление повышается.

Тест проводится натощак. В редких случаях (у пациентов с задержкой содержимого пищи) пищевод по возможности следует очищать от содержимого. Катетер вводится через нос, очень редко (если это невозможно) через рот.

В более старых, все еще используемых методах, кончик манометрического зонда помещался на 3 или 5 см выше нижнего сфинктера пищевода, а подвижность стержня измерялась на 3-13 см или 5-15 см выше LES. Отдельно измеряли давление и длину нижнего сфинктера пищевода.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ органов брюшной полости

Подготовка к исследованию начинается с коррекции диеты. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона ряд продуктов, способствующих газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.
Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки – утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).
Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак.Исследование проводится строго натощак: в течение как минимум 8 часо
Исследование не проводится после гастроскопии и колоноскопии.
Если исследование проводится грудным детям, последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до исследования.

Строго натощак выполняются исследования отдельных органов брюшной полости: УЗИ желудка, желчного пузыря, эластометрия печени.

Скачать памятку по подготовке к исследованию:

УЗИ органов малого таза (для женщин)

Подготовка нужна только при трансабдоминальном методе исследования (при трансвагинальном УЗИ подготовки не требуется).
За час до исследования необходимо выпить не меньше 1 литра негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Возможно, вам будет удобно прийти заранее и выпить воду уже в поликлинике.
Не опорожняйте мочевой пузырь до прохождения исследования.

УЗИ мочевыделительной системы и мочевого пузыря

Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час до исследования надо выпить около 1 литра негазированной жидкости. До прохождения исследования опорожнять мочевой пузырь нельзя

УЗИ почек и надпочечников не требует наполнения мочевого пузыря, однако наличие газов в кишечнике может затруднять диагностику, поэтому при плановом характере исследования желательна подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ простаты у мужчин

Если процедура проводится трансабдоминально, необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего следует выпить около 1 литра воды за час до исследования.
Если процедура проводится трансректально, необходимо предварительно очистить прямую кишку, сделав клизму.

Техника проведения осмотра

Эндоскопическое обследование лучше всего проводить на многофункциональных столах, которые позволяют легко регулировать высоту и наклон поверхности. Если для обследования используются седативные препараты, они устраняют необходимость перемещать пациента после обследования – пациента перевозят на каталке в палату восстановления.

Эзофагогастродуоденоскопия обычно выполняется в лево-латеральном положении (другие положения редко необходимы пациентам под общей анестезией), при перевернутом висцеральном положении или у пациентов с кровотечением из ЖКТ.

Во время исследования эндоскоп вводится правой рукой, а левая рука управляет контрольной головкой. Эндоскоп следует вводить как можно осторожнее. Для обеспечения достаточной видимости необходимо продуть пищеварительный тракт минимальным количеством воздуха, который следует периодически всасывать во время теста и после его завершения. В каждом разделе ЖКТ следует оценивать восприимчивость к вздутию живота.

При установке и втягивании эндоскопа необходимо тщательное наблюдение за стенками желудочно-кишечного тракта. Для этого может потребоваться смыть слизь или налеты, покрывающие стенки, и отсосать содержимое ЖКТ.

Не все этапы введения и ретракции эндоскопа можно выполнять под полным визуальным контролем (область сфинктера, сгибание верхней двенадцатиперстной кишки), но по возможности следует визуализировать всю окружность кишки на заданном уровне.

Анатомическая ориентация (ориентир – стрелки часов):

В левостороннем положении пациента и эндоскопе в прямом положении (без сгибания и поворота наконечника) на 12.00 эндоскопического изображения видны правая стенка пищевода, малая кривизна желудка и искривление луковицы двенадцатиперстной кишки;
На 6.00 – левая стенка пищевода, большая кривизна желудка.
Правая (3:00 утра) и левая (9:00 утра) стороны эндоскопического изображения соответствуют задней и передней стенкам пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки соответственно.

Введение эндоскопа:

Эндоскоп следует вводить в пищевод под визуальным контролем. Покрытие боковой поверхности наконечника эндоскопа 2% гелем лидокаина облегчает введение прибора.

Хотя формально это не задача эндоскописта-гастроэнтеролога, следует приблизительно оценить область гортани

Затем эндоскоп следует ввести кзади от меж воротниковой выемки между перстневидным хрящом и задней стенкой глотки и осторожно продолжить через нижний глоточный сфинктер (крикофарингеальный сфинктер) до тех пор, пока не станет виден просвет пищевода. Пациента без наркоза следует попросить выполнить глотательные движения

Затем эндоскоп медленно пропускают через пищевод.

Показания к проведению ФГДС

Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:

абдоминальные боли неизвестного происхождения;
изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
беспричинная тошнота;
снижение или потеря аппетита;
периодически возникающая рвота;
внезапное резкое снижение веса;
анемия неустановленного генеза;
срыгивание после приема пищи;
дисфагия (расстройства глотания);
болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
перед операцией удаления полипа желудка;
уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.

Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).

1.Какие бывают методы исследования пищевода?

Исследования пищевода проводятся затем, чтобы измерить мышечное давление и движение, координацию и силу пищевода — трубки, которая соединяет горло и желудок. При обследовании пищевода также проверяется функциональность сфинктеров – мышечных колец, которые находятся в начале и конце пищевода. Также исследования пищевода проводятся, чтобы измерить проходимость газов, жидкостей и твёрдых веществ и уровень pH.

Какие бывают методы исследования пищевода?

Самые распространённые методы исследования – это ph-метрия пищевода и манометрия.

pH-метрия пищевода

pH-метрия пищевода проводится затем, чтобы измерить кислотность пищевода. Низкий уровень pH возникает при рефлюксе. Кислотный рефлюкс – это явление, при котором желудочный сок попадает в пищевод.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода измеряет силу и характер мускульных сокращений пищевода. При этой процедуре можно обнаружить спазмы, которые причиняют боль в пищеводе, слабость сфинктеров и другие проблемы, связанные с мышцами.

И манометрия, и ph-метрия могут проводиться одновременно с тестами, которые измеряют проходимость пищевода. Оба теста могут использоваться для слежения за лечением различных болезней пищевода и желудка.

Особенности реабилитации после лечения рака пищевода

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер.

Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 24-48 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.

У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками.

Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на вторые-третьи сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.

С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств (рисунок 7).

Рисунок 7. Побудительный спирометр и компрессорный небулайзер для ингаляций

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.

Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера) (рисунок 8).

Прогноз заболевания

«Нелеченный» рак пищевода имеет плохой прогноз – средняя продолжительность жизни не превышает 5-8 месяцев с момента появления признаков болезни.

Рисунок 8. Положение в послеоперационном периоде (Фаулера)

При поверхностном раке пищевода (Т1) и отсутствии регионарного метастазирования 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении стремится к 100%, при инвазии в подслизистый слой – снижается до 83%, при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы – 5-летняя выживаемость снижается до 48%. При аденокарциноме результаты лучше, чем при плоскоклеточном раке (83,4% и 62,9% соответственно).

В среднем во всей популяции больных раком пищевода при хирургическом лечении 5-летний срок переживают 25-35% оперированных, среди перенесших радикальные операции этот показатель достигает 48,8%, при паллиативных не более 5%. Комбинированное лечение несколько улучшает результаты: 5-летняя выживаемость составляет 35-56,6%.

Наличие регионарных метастазов снижает 5-летнюю выживаемость до 20-25% для комбинированного лечения. Прорастание опухолью всех слоев стенки пищевода (Т3-4) общая продолжительность жизни не превышает 5 лет.

В каких случаях показано исследование?

Метод позволяет визуализировать область пищевода, оценить его внутреннее состояние и найти большинство аномалий и патологий. Благодаря тому, что показывает рентген пищевода, специалист может поставить диагноз почти при любом заболевании. Поэтому обследование назначается при большом количестве разнообразных симптомов.

Немотивированная, повторяющаяся рвота

В большинстве случаев рвота имеет висцеральное происхождение (вызвана раздражением рецепторов желудка). Однако симптом также может появиться при злокачественном новообразовании в пищеводе. Тогда рвота будет повторяться без видимых причин. В ней возможно появление сгустков крови.Для диагностики опухоли пациента направляют на рентген пищевода с контрастным усилением. Метод позволяет обнаружить опухоль, локализовать ее и сделать предположение о ее характере.

Отрыжка, сопровождающая пациента постоянно

Часто отрыжка появляется при нарушении глотательной функции или перистальтики пищевода. Пациент жалуется на ком в горле и изжогу, рвоту и другие симптомы. Проблема может крыться в ахалазии кардии, склеродермии или других заболеваниях.Поставить точный диагноз без детального обследования пищевода практически невозможно. Поэтому в диагностике специалист опирается на то, что показывает рентген пищевода.

Подозрение на рефлюкс

Рефлюксом называют забрасывание содержимого желудка вверх по ЖКТ в пищевод. Это происходит из-за недостаточности или повреждения нижнего сфинктера пищевода, который должен работать как клапан.При рефлюксе в пищевод попадает богатое соляной кислотой и пепсином (расщепляющий белок фермент) содержимое желудка. При этом пациент испытывает изжогу и дискомфорт. Если рефлюкс случается регулярно, в нижнем отделе органа появятся эрозия и пептические язвы. Если болезнь вовремя не обнаружить методом рентгенографии пищевода и не вылечить, возможно сильное кровотечение, вызванное перфорацией стенки пищевода, и другие опасные осложнения.

Болевой синдром за грудиной

Боли провоцирует растягивание стенок при прохождении пищи. Часто ощущение имеет спазматический характер, боль отдает в челюсть, ухо, шею и спину.Боли могут появляться из-за раздражения слизистой оболочки органа вследствие эзофагита, рефлюкса или злокачественного новообразования. Чтобы поставить точный диагноз, специалисту требуется провести ряд обследований, в том числе рентген пищевода.

Диагностика заболеваний пищевода с помощью рентгена

боль, тяжесть и жжение за грудинойзаболеваниях сердцатеряет аппетитпитанияТрахеитбронхит, пневмонияэндоскопииманометрии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают следующих видов:

Аксиальные (осевые). При данном виде грыжи в грудную полость проникает поддиафрагмальная часть пищевода и желудка.
Параэзофагеальные (околопищеводные). Такие грыжи отличаются тем, что сегмент пищевода расположен в брюшной полости, как и в норме, но часть желудка расположена в грудной полости рядом с пищеводом.

Ожог пищевода на рентгене

ожогамиОжоги пищевода делятся на следующие виды:

химические;
термические;
лучевые.

В течении ожогового процесса пищевода выделяют 3 стадии:

острых проявлений;
мнимого благополучия;
рубцевания.

боль при глотании

Дискинезии пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс на рентгеновском снимке

ДискинезииДискинезии пищевода чаще всего появляются по следующим причинам:

стресс;
нервное возбуждение;
возрастные изменения пищевода;
хронический алкоголизм.

Гастроэзофагеальный рефлюксманометрия, эндоскопическое исследованиестриктуры

Рентгеновская диагностика воспаления пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Язва пищевода

эзофагитаПо форме эзофагит делится на следующие варианты:

катаральный;
эрозивный;
язвенный.

нишаригидность

Рентгенологические признаки приобретенного стеноза пищевода. Стриктуры пищевода

травмы

Среди причин образования стриктуры пищевода числятся:

химические ожоги;
термические ожоги;
рефлюкс-эзофагит;
травмы при оперативном вмешательстве на пищеводе;
лучевая терапия.

С помощью рентгена выделяют 4 степени стеноза пищевода:

I степень. Диаметр пищевода не превышает 1 см.
II степень. Пищевод сужен до 6 — 8 мм.
III степень. Диаметр просвета равен 3 – 5 мм.
IV степень. Просвет пищевода открыт всего на несколько миллиметров или полностью закрыт.

Перфорация пищевода на рентгене

дыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьВыделяют следующие причины перфорации пищевода:

спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве);
эзофагит и язва пищевода;
ожог;
опухоль;
инородные тела;
травма грудной клетки или брюшной полости.

медиастинит или перитонитОсновными симптомами перфорации пищевода являются:

внезапно возникающая режущая боль в грудной клетке;
рвота съеденной пищей с примесью крови (рвота кофейной гущей);
подкожная эмфизема (скопление воздуха);
одышка, затруднение дыхания;
бледность кожи;
потеря сознания.

Рентгенодиагностика новообразований пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода

Самыми распространенными доброкачественными опухолями и их рентгенологическими признаками являются:

Эпителиальные (аденоматозные) полипы. Имеют ножку или широкое основание и обязательно выступают в просвет пищевода. Эластичность стенок сохраняется, а пищевод может быть веретенообразно расширен в области полипа.
Папиллома. Выглядит как дефект наполнения, схожий с полипом пищевода, однако имеет неровную сосочковую поверхность. Размеры папилломы превышают размеры полипа. Папиллома может со временем превращаться в злокачественную опухоль.
Липома. Опухоль из жировой ткани обычно расположена во внутренних слоях стенки пищевода. Липома может нарушать проходимость пищевода. Она представляет собой дефект наполнения с четкими краями, который смещается во время прохождения перистальтической волны.
Лейомиома. Эта опухоль состоит из гладких мышечных клеток и встречается чаще других доброкачественных опухолей. Она расположена внутри стенки пищевода, а именно в мышечном слое. Дефект наполнения при данной опухоли имеет полуовальную форму.

биопсиюварикозным расширением вен

Диагностика рака пищевода с помощью рентгена

ракРак пищевода имеет следующие стадии:

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и расположена только внутри просвета пищевода.
II стадия. Опухоль поражает все стенки пищевода, в регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
III стадия. Опухоль поражает также околопищеводную клетчатку. Просвет пищевода почти полностью закрыт.
IV стадия. Злокачественная опухоль поражает дыхательные пути, метастазы обнаруживаются в различных группах лимфатических узлов.

Выделяют следующие рентгенологические признаки рака пищевода:

дефект наполнения обрывистой, нетипичной формы;
неподвижность стенок во время перистальтической волны;
обрыв складок слизистой оболочки пищевода;
неравномерное сужение просвета пищевода.

химиотерапии

Кто и где их проводит?

Большинство эндоскопических исследований проводятся врачом-эндоскопистом и медсестрой/медбратом в условиях отделения или кабинета эндоскопии. Такие подразделения есть в большинстве крупных многопрофильных больниц, медицинских центров, научных институтов, диспансеров, частных клиник и даже крупных поликлиник.

Часть эндоскопических процедур может выполняться профильными специалистами в соответствующих отделениях. Так, нередко ректоскопия (ректороманоскопия и аноскопия) проводится колопроктологом, цистоскопия — урологом, а гистероскопия — гинекологом.

Если процедура проводится с седацией или наркозом, в команде также будут врач-анестезиолог и медбрат/медсестра — анестезист(ка).

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Эндоскопическое обследование — метод выбора при диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рентгенологическое исследование с пероральным введением контрастного вещества мало полезно при оценке эзофагита (может выявить незначительные язвы), но позволяет выявить одну из наиболее частых причин рефлюксной болезни — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Чаще всего на 80% она скользящая — нижний сфинктер пищевода перемещается к груди. Контрастное исследование пищевода, выполненное в положении Тренделенбурга с маневром Вальсальвы, затем показывает двойное углубление на контуре луковицы пищевода. Встречается менее распространенная периофагеальная грыжа (<20%) — затем глазное дно выпукло рядом с пищеводом в грудную клетку через пищевод.

Диагностика

Наиболее информативным методом исследования доброкачественных образований пищевода являются рентгенологическое исследование с контрастированием через рот и эндоскопия пищевода.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При обнаружении образования пищевода берется биопсия с целью дальнейшего его исследования и определения тактики обследования и лечения. При обнаружении полипа пищевода возможно его одномоментное удаление при взятии биопсийного материала.
Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием (пациент выпивает взвесь бария, вследствие чего точность исследования повышается, так как барий хорошо виден на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в пищеводе.
Чреспищеводное ультразвуковое исследование. При подозрении на образование пищевода проводится эндоскопия пищевода, при этом вводится в пищевод датчик УЗИ, который определяет толщину стенок пищевода и расположение образования, степень прорастания им стенки.
Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также является информативным исследованием. Она позволяет уточнить размеры, локализацию и возможное прорастание соседних структур данным образованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для выявления опухоли пищевода.

Диагностика

Специалист при обращении с жалобами на нарушения функции пищеварительного тракта проводит внешний осмотр пациента при пальпации брюшной полости (слева, справа, сзади, стоя). Опухоль, которая при таком методе обследования становится безболезненной, может быть толстой или мягкой, неровной, с толстыми краями. Затем врач собирает анамнез пациента (случаи патологий желудка в семье, силовые функции, наличие или отсутствие зависимостей, хронические заболевания), назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.Лабораторные методы обследования включают проверку крови (общий и биохимический анализы), мочи, свертываемости, а также определение концентрации онкомаркеров.

Диагностика рака желудка проводится с помощью инструментальных методов: ФГДС, УЗИ, гастроскопия (ЭГДС), рентгенологическое исследование, биопсия, КТ, ПЭТ-КТ, лапароскопия, МРТ — ценнейший метод диагностики рака желудка.

В процессе выполнения ФГДС, для оценки состояния органов пищеварительного тракта фрагмент опухоли берется на анализ. Чаще всего процедура проводится утром натощак. Запрещается перед манипуляцией употреблять жидкость, чистить зубы, пить лекарства.Эндоскоп вводится в прямую кишку пациента, лежащего на левом боку, с согнутыми в коленях ногами. ФГДС не выполняется при искривлении позвоночника, зобе, сужении пищевода. Процедура позволяет распознать рак и его особенности.

УЗИ

Процедура назначается для уточнения локализации опухоли, а также выявления распространения метастаз в другие органы и лимфатические узлы. Полезный метод выявления опухоли на более поздних стадиях, в самом начале стадии малоэффективен, так как изменения в желудке еще небольшие. При параличе мускулов или внешнего слоя органа патологический процесс можно обнаружить уже на первой фазе.

Гастроскопия

Обследование проводится под наркозом. Специалист попадает в желудок через ротовую полость с помощью эндоскопа с подсветкой, оснащенного видеокамерой. Опухоль диагностируется при гастроскопии, и при обнаружении пораженного участка можно провести биопсию.Визуально рак желудка может выглядеть как бугристое или выпуклое образование, язва с неровными краями и неровным глубоким дном или как компактный сегмент оболочки с инфильтрацией стенки желудка.

Рентген

Лечение проводится с применением раствора бария внутрь перед лечением. Это вещество распределяется по слизистой оболочке желудка, пищевода, тонкой кишки фольгой, показанной на фотографиях. Полученные снимки тщательно проверяются специалистом, место опухоли на них обычно не окрашивается. Рентген желудка помогает обнаружить рак, определить размеры патологии, а также другие злокачественные признаки.

Биопсия

Для определения формы рака в особых условиях проводится гистологическое исследование частей подозреваемого органа. Образцы тканей в лаборатории окрашиваются и проверяются под микроскопом.

Компьютерная томография

Диагностика проводится контрастно, помогает получить полифоническое изображение органа с разных ракурсов. При выполнении метода оцениваются размеры и расположение опухоли, выявляются метастазы.

Позитронная эмиссионная компьютерная томография

При проведении теста, в вену пациента вводят радиоактивный индикатор, который реагирует на рак желудка, накапливаясь в области образования опухоли. Метод даже диагностирует раннюю стадию новообразования, локализацию новообразования, обнаруживает метастазы.

Лапароскопия

Обследование проводится для выявления вторичных образований в брюшной полости и изменений лимфатических узлов. Осуществляется путем введения специальных инструментов с камерой через 2–3 небольших прокола в брюшной полости. Также метод позволяет взять биопсию для исследования.

Магнитно-резонансная томография

МРТ проводится на специальном аппарате. Пациенту следует выпить раствор контрастного вещества. Затем томограф делает серию снимков. Процедура занимает около получаса и позволяет узнать обо всех дефектах диагностируемого органа.

Получив результаты анализов и исследований, специалист подбирает эффективное лечение. Диагностика рака желудка — важный шаг на пути к успеху избавления от опасного заболевания. При ранней диагностике и правильно подобранном лечении злокачественный процесс можно остановить и качество жизни человека не пострадает.

Клинические исследования рака пищевода

Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности и безопасности этих препаратов. Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых более эффективных препаратов и, как следствие, улучшение выживаемости пациентов. Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и безопасность, а также улучшили показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения.