Что показывает рентген кисти рук

Рентген пальца руки

Часто возникает необходимость диагностики одного пальца на руке, в большинстве случаев такая мера актуальна при травмах. Чтобы исключить перелом пальца и другие изменения костной ткани после повреждения, врачи рекомендуют провести рентгенографию. Обратите внимания, что в таком случае проводится диагностика кисти полностью, обследование одного пальца не проводят.Рентгенография – это безопасная процедура, поскольку лучевое облучение имеет минимальную дозировку. Если врач вам назначил такую процедуру – не стоит отказываться и переживать. При соблюдении мер безопасности (использование свинцового фартука) никаких последствий не будет. При необходимости диагностика может проводиться даже несколько раз в год.

 

Запишитесь на исследование

Результаты исследования

После завершения сеанса исследования, снимки должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

К ревматическим заболеваниям относятся склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях на основании рентгенологического обследования назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

Симптомы артроза кистей

Начинается незаметно, протекает в течение длительного времени с постоянно нарастающей симптоматикой. Чаще всего симметрично поражаются дистальные (конечные, наиболее отдаленные от ладони) межфаланговые суставчики (ДМФС), реже – проксимальные (расположенные ближе к ладони) межфаланговые (ПМФС) и запястно-пястный сустав 1 пальца (1 ЗППС). Совсем редко поражаются пястно-фаланговые суставные сочленения (ПФС). Симметричность поражения отсутствует только в том случае, когда причиной развития артроза суставов кистей явилась травма (посттравматический артрит).

Первые признаки

Они незначительны – это небольшая болезненность в руках, особенно, после значительных нагрузок и легкая скованность по утрам. Такие симптомы могут беспокоить в течение длительного времени, нарастая медленно и незаметно.

Важно знать: именно на этой стадии лечение будет наиболее эффективно.

Явные симптомы

Постепенно боли после физических нагрузок нарастают, держатся длительно. Появляются ночные боли, нарушается сон. Утром все сложнее восстанавливать нормальную двигательную активность – ладони все труднее сгибать. Иногда в месте поражения боль нарастает, возникают небольшое покраснение и отечность – признаки асептического воспаления в суставной синовиальной оболочке.

Боли становятся постоянными, появляется суставной хруст, снижается функция руки. Появляются ограничения подвижности кисти, вызванное разрастанием неэластичной соединительной ткани (контрактуры). Становится трудно выполнять обычные профессиональные действия, работу по дому, а также ухаживать за собой. В это время у некоторых пациентов появляются необходимость в смене работы.

Постепенно в области пораженных суставчиков появляются костные наросты, деформирующие кисть. Особенно выражены такие наросты в межфаланговых суставчиках при артрозе пальцев кисти рук. В области дистальных межфаланговых сочленений это узелки Гебердена, проксимальных – Бушара. Нарушения подвижности стойкие, постоянные.

Опасные симптомы

Не все обращают внимание на такие «мелочи», как легкие боли в руках, тем более, что на ранних стадиях они быстро проходят. Поэтому, чтобы как можно раньше обращаться к специалисту, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• боли после физической нагрузки могут беспокоить весь день и даже ночью;
• утром ладонь сгибается и разгибается с трудом;
• иногда мелкие суставчики руки и пальцев воспаляются – усиливаются боли, появляются покраснения и отек, ухудшается общее состояние; все это через некоторое время проходит без лечения;
• вы больше не можете качественно выполнять мелкую работу руками и даже не всегда можете удерживать предметы.

Появление таких симптомов говорит о том, что у вас пока есть время, руки еще не полностью утратили свою функцию. Но тянуть не стоит: инвалидность не за горами. Помочь сможет только опытный квалифицированный специалист.

Что показывает рентген кисти рук

На основе снимка врач определяет диагноз и степень его тяжести. С помощью рентгена можно выявить следующие патологические процессы:

• Остеофиты. Представляют собой своеобразные новообразования неправильной формы, образующиеся из костной ткани.
• Артроз. О наличии артрита свидетельствуют кальцификаты (отложение кальция в мягких тканях, воспаление суставов.
• Перелом. На снимке хорошо видны переломы или вывихи запястья или фаланг пальцев.
• Синовит. Иногда причиной болезненных ощущений в кисти является синовит. Эта патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
• Новообразования. При рентгенографии кисти рук можно обнаружить доброкачественные новообразования, например, кисты.

Рентгенография позволяет определить любые изменения в костной ткани, суставов или мышцах. Процедура занимает буквально пару минут. Расшифровка занимает не более получаса.

Опасно ли это

Рентген часто назначают не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения артроза колена, тазобедренного или другого сустава. Многие опасаются, что излучения навредят организму и запустят в нем необратимые процессы, например перерождение клеток в злокачественные, ослабят и без того слабый у пожилого человека иммунитет. Можно ли часто делать рентгенографию?

Вред от излучения на современных аппаратах минимален, если соблюдены все правила безопасности. Доза излучения сопоставима с той, которую мы ежедневно получаем от телевизора или во время перелета на самолете. Поэтому не стоит отказываться от обследования, если врач настаивает

Главное – соблюсти меры предосторожности

Насколько опасен рентген и кому категорически противопоказано проходить это обследование? Ответы – в видео ниже:

Эти статьи помогут разобраться с темой

КТ в диагностике повреждений и заболеваний голеностопного суставаКомпьютерная томография в оценке патологии плечевого суставаРентгенография тазобедренного сустава: для чего проводитсяРентгенографическая диагностика костей ноги: для чего проводится, достоинства процедурыПатологии плечевого сустава: снимокРентген шейного отдела: что показывает диагностика

В течение нескольких последних десятилетий наблюдается стремительный рост распространенности ревматоидного артрита (РА) в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от этого заболевания страдает около 20 миллионов жителей планеты. Спустя 5 лет после появления первых признаков данной патологии ½ пациентов теряет работоспособность и получает инвалидность. В данной статье речь пойдет о диагностике этой коварной болезни, в частности, о том, как выглядят различные стадии ревматоидного артрита на рентгене.

Первая помощь при ушибах и других повреждениях кисти

Сразу после повреждения пациент должен убедиться в том, что он получил незначительный ушиб и на месте травмы не видны остатки костей. Рану промывают теплой водой с мылом, аккуратно просушивают и проводят антисептическую обработку. Затем необходимо приложить сухой лед на 5-10 минут. По истечении этого времени кисть необходимо снова осмотреть, проверить активность пальцев и амплитуду движений.

В случае повреждений кисти с нарушением целостности кожных покровов обязательно наложение повязки из стерильного бинта. При правильном наложении повязка полностью прикрывает поврежденные ткани, не сковывает движения и не вызывает никаких болезненных ощущений. Следите за тем, чтобы повязка не сдавливала кожу. Если ткани начинают синеть, уменьшается чувствительность, это говорит о том, что повязку необходимо срочно ослабить или заменить.

Сухой лед необходимо накладывать каждый час на 5-10 минут. Обычно этого достаточно для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и предотвратить появление гематомы. Прерывистая холодовая терапия является эффективным средством при легких ушибах и повреждениях. Более серьезные травмы требуют консультации специалиста и проведения комплексного обследования.

Основные задачи первой неотложной помощи при повреждениях кисти:

• иммобилизация конечности для профилактики развития осложнений;
• остановка кровотечения из раны;
• антисептическая обработка с профилактической целью;
• уменьшение отечности, боли, признаков воспалительной реакции.

Не всегда пациенты в состоянии оказать себе первую помощь при травмах кисти, особенно если рана кровоточит и присутствует выраженный болевой синдром. Если вы не можете адекватно оценить сложность ситуации и своего состояния, рекомендуется сразу же обращаться к медицинским работникам. Они сами проведут антисептическую обработку, купируют боль и при необходимости используют иммобилизацию.

Альтернатива рентгенографии

Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются более информативными. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. При КТ намного лучше видны сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит традиционная методика.

Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию о состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не подвергается радиационному облучению, так как метод базируется на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфография или ангиография.

Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (Эхо-КГ) в ревматологии

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Электрокардиография (ЭКГ) помогает  оценить нарушения электрической активности сердца, распознать нарушения ритма и проводимости электрических импульсов, косвенно судить о состоянии сердечной мышцы.

Состояние клапанов сердца и сердечной мышцы проще всего исследовать с помощью ультразвука – Эхокардиографии (Эхо-КГ). Эхокардиограф (ЭХО-КГ) видит пороки сердца, воспалительные изменения (кардит, перикардит).

Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Видна работа клапанов: открывающиеся и закрывающиеся створки

Сокращения сердечной мышцы происходят по команде особой системы нервов – проводящей системы сердца. Электрические импульсы, проходящие с проводящей системы на сердечную мышцу, заставляют ее ритмично сокращаться и перекачивать кровь.

Показания для проведения

В основном показаниями к рентгену кисти рук являются травмы, патологические процессы, которые влияют на функционирование руки и её форму (отклонение формы от нормы может быть видно невооруженным взглядом). Также рентген рекомендовано назначать в следующих случаях:

болевые ощущения в кистях рук при движении и в состоянии покоя;
деформации суставов;
переломы, ушибы костей кисти;
воспалительные заболевания костей кисти;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
аномалии сустава, передающиеся наследственным путем.

Заболевания и травмы рук

Рентген кистей поможет выявить следующие заболевания рук:

синовит – скопление жидкости в кистевых суставах;
кальцификаты – первый признак артрита;
тендинит и теносиновит – уплотнения и утолщения запястья, вызванные воспалением;
остеопороз – истончение кортикального слоя диафиза короткотрубчатых костей;
кисты – новообразования округлой формы, расположенные в центральном или субхондральном отделах костного эпифиза;
остеофиты – костное разрастание края поверхности сустава в виде острого шипа.

Отличаются ли рентгенологические признаки РА и других разновидностей артрита

При помощи рентгенограммы врач имеет возможность провести дифференциальную диагностику между различными видами воспалительного заболевания суставов. К примеру, при подагрическом артрите на рентгеновских снимках визуализируются кристаллы уратов (скопления мочевой кислоты).

На концевых частях эпифизов (край трубчастой кости) можно заметить наличие склеротической каймы, в кортикальных слоях – кистообразных дефектов. Мягкие ткани вдоль пораженных суставов увеличены, суставная щель расширена.

Рентгенологические признаки псориатического артрита иные. Остеопороз, который является неотъемлемым спутником РА, в данном случае имеет место только при мутилирующих формах заболевания. Псориатический артрит сопровождается появлением эрозий в дистальных межфаланговых суставах. Образуются такие поражения в краевых зонах суставов, а потом распространяются к центру.

Рентгенологические признаки плечелопаточного периартрита (воспаления мягких тканей вокруг плечевого сустава) – это наличие отложений мелких кристаллов кальция (калькулезный бурсит), остеопороз головки плечевой кости (особенно ярко данный симптом выражен при анкилозирующей форме заболевания, связанной со сращением сустава и, как результат, его полной неподвижностью).

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

https://youtube.com/watch?v=QBtwrnRqdGQ

Список литературы:

• https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/stadii_rentgenologicheskih_izmeneniy_v_sustavah_pri_revmatoidnom_artrite/
• https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/revmatoidnyj-artrit-rentgen.html
• https://prorentgen.ru/kosti/kak-opredelit-stadiyu-revmatoidnogo-artrita.html
• http://visualrheumatology.ru/revmatoidnyiy-artrit-glazami-rentgen.html
• https://artritu.net/stadii-razvitiya-revmatoidnogo-artrita

Диагностика

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

• хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
• ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.

Диагностика включает:

• Осмотр врача;
• Рентген кисти;
• УЗИ.

При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

• Обезболивание;
• Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
• Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Противопоказания для рентгенографии кисти

Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий доза очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.

Беременным женщинам все же без крайней необходимости не делают снимки, но при переломах пациентку также накрывают мембраной. Кормящим мамам при показаниях тоже проводят рентгенографию.

Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от пациента требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.

Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое исследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы исследования.

Методика исследования

Процесс диагностики заболеваний кисти, предусматривающий процедуру рентгена, происходит таким образом: пациент надевает защитный фартук; усаживается за стул; кладёт ладонью вниз больную руку (пальцы по возможности выпрямлены и сомкнуты) на специальный стол; кисть снимается в одной (иногда в двух) проекциях, пальцы и каждый палец по отдельности снимаются в двух проекциях. Процесс рентгенодиагностики занимает примерно 10 – 15 минут. Лаборант делает снимок в течение нескольких секунд – в это время нужно постараться не двигать рукой.

Уникальный ультрасовременный аппарат Luminos RF Classic, которым квалифицированные специалисты пользуются в медицинском центре «Клиника К+31» позволяет делать рентген кисти в разных проекциях, без изменения положения пациента. Это удобно не только медицинскому персоналу, но и для больного (минимум болевых ощущений).

Данный аппарат обеспечивает минимальную лучевую нагрузку благодаря большой степени чувствительности применяемых в медицинском центре кассет. Это снижает облучение практически в два раза по сравнению с традиционной рентгенографией в ближайшей поликлинике. Защита свинцово содержащего фартука еще больше снижает уровень облучения.

Что показывает рентген кисти

В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, выполняется рентгенография, которая пользуется широкой популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.

Методика основана на принципе регистрации рентгеновского излучения, которое проходит сквозь объект и оставляет контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, она по разному отражает рентгеновское излучение, поэтому костная ткань видна лучше всего, а мягкие ткани – отражаются плохо.

Тем не менее по тени на снимке рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологический снимок отображает всю внутреннюю структуру запястья и кисти.

На снимке можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть, где каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Даже единичное повреждение этой структуры сопровождается болью, отеками, деформацией всей руки или ее частей.

При рентгенографии видимы любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.

Сегодня используется несколько вариантов исследования кистей и запястья, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, мультиспиральная КТ и другие. Однако традиционная рентгенография продолжает использоваться, поскольку она проще и доступнее.

Соответствующая аппаратура есть в каждой клинике и травматологических пунктах, процедура намного дешевле или вовсе бесплатная. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.

Причины артроза кистей рук

Воздействие различных внешних и внутренних факторов может быть причиной артроза:

• наследственные особенности строения хрящевой ткани – она может быстро разрушаться от воздействия разных факторов;
• пожилой и старческий возраст – разрушению суставного хряща способствует возрастные изменения кровообращения и снижение обмена веществ;
• гормональная патология – особенно часто проявляются у женщин при снижении гормонального фона, в том числе, возрастном, при климаксе;
• физические нагрузки – постоянные длительные мелкие работы руками, сопровождающиеся микротравмированием; особенно страдают женщины из-за высоких нагрузок по дому;
• последствия травм кисти – переломов, вывихов, ушибов;
• последствия остро и хронически протекающих артритов (воспалительных процессов) различного происхождения.

Под воздействием различных внешних и внутренних причин в организме происходят изменения: снижается объем синовиальной жидкости, питающей хрящ. Покрывающий головки суставных поверхностей хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, растрескивается и разрушается. Это приводит к разрастанию костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функции мелких суставчиков. Процесс сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом.

На рисунке здоровые и пораженные артрозом суставы

В группе риска лица:

• занимающиеся работами или видами спорта, связанными с высокими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, домашние хозяйки;
• страдающие артритами;
• имеющие близких родственников, страдающих артрозом рук.

Остеоденситометрия. Денситометрия

Остеоденситометрия – это процедура измерения плотности костей. Существует два основных метода остеоденситометрии:

• ультразвуковая,
• рентгеновская.

Остеоденситометрия (денситометрия) позволяет достоверно оценить состояние костной ткани. Денситометрия – абсолютно безболезненная процедура.

Результат остеоденситометрии выводится в виде наглядного графика

Мы рекомендуем остеоденситометрию для диагностики остеопороза. Рентгеновская остеоденситометрия –  высокоэффективное исследование т.к. видит малейшие изменения плотности костей.

Плотность исследуемых костей оценивается в числовом формате, поэтому в процессе лечения мы всегда можем проверить:

• достаточно ли мы делаем для пациента,
• прибывает или убывает плотность костей.

Мы рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом в том случае, если Вы страдаете артритом или повышенной массой тела. Это может повлиять на результаты исследования.

Миф о вреде исследования

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии, как правило, в большинстве случаев эти страхи неоправданы. Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов). Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.

В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, например, при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.

После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.

Таким образом, бояться лучевой диагностики кисти и запястья не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод исследования. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Лечебная тактика

Лечение органических повреждений головного мозга может быть самым разнообразным и зависит от патогенетического механизма развития повреждения и непосредственной причины.

Лечение органического поражения головного мозга может быть хирургическим и консервативным. Например, развитие высокого внутричерепного давления, которое представляет угрозу жизнедеятельности можно лечить и хирургическим, и консервативным путём. Хирургическое лечение – наложение трепанационного отверстия для декомпрессии головного мозга применимо при формировании выраженной гематомы при травме или геморрагическом инсульте, а консервативная терапия возможна при умеренном увеличении внутричерепного давления без дислокации головного мозга. Для консервативной терапии применяют мочегонные препараты вызывающие форсированный диурез, позволяющие быстро ликвидировать отёки.

Лечение атеросклероза церебральных артерий также может быть как хирургическим, так и консервативным. Хирургическое – проведение ангиографии с установкой стентов расширяющих просвет артерий. Консервативное – антитромботическая терапия и коррекция дислепидемии.