Эмг: выездная и игольчатая электромиография

Как проводится процедура электронейромиографии?

игольчатая или стимуляционная ЭНМГ

ЭНМГ лицевого нерва (глазных мышц, круговой мышцы глаза)

при стимуляционной ЭНМГэто может быть область подбородка, вокруг рта, вокруг глаза и так далее

нарушения мозгового кровообращения, которое может проявляться поражением лицевого нервадля этого имеется специальный атлас по ЭНМГс целью предотвращения развития инфекции

Электронейромиография тройничного нерва

Тройничный нервнапример, при невралгии тройничного нерванервные клеткимигательный рефлекс, который осуществляется непроизвольноего замедление, отсутствие с одной или с обеих сторон и так далеев области верхней части глазницы, под глазницей и в области подбородка

При исследовании верхних конечностей можно выполнить:

ЭНМГ плечевого сплетения. После выхода из спинного мозга нервные волокна (отростки нервов) собираются вместе, формируя сплетения. Нервы, ответственные за иннервацию верхних конечностей, формируют так называемое плечевое сплетение, которое располагается в области ключицы и нижней части шеи. Для исследования данного сплетения применяется стимуляционная ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывается на какую-либо мышцу руки, после чего с помощью другого электрода производится стимуляция определенных зон плечевого сплетения. По характеру мышечного ответа оценивается состояние тех или иных участков сплетения. Стоит отметить, что процедура эта довольно длительная (может занимать до полутора часов и более), что обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно проверить.
ЭНМГ срединного нерва. Срединный нерв образуется из ветвей плечевого сплетения. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти. Иннервирует он мышцы-сгибатели в области предплечья, а также мышцы-сгибатели пальцев. Для исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ регистрирующие электроды накладываются на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие электроды прикладываются к передней поверхности запястья, предплечья и локтевой области. При выполнении игольчатой ЭНМГ электроды вводятся в мышцы передней поверхности предплечья или в мышцы кисти, расположенные со стороны большого пальца.
ЭНМГ локтевого нерва. Данный нерв также образуется из волокон плечевого сплетения, проходит через локтевой сустав и предплечье, после чего переходит на ладонь. Локтевой нерв иннервирует мышцы, сгибающие пальцы и запястье. Для его исследования регистрирующие электроды накладывают на область запястья, предплечья или кисти, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья (в зоне проекции локтевого нерва).
ЭНМГ лучевого нерва. Лучевой нерв проходит в толще предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели запястья и пальцев. При исследовании данного нерва регистрирующие электроды накладываются на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья.

Расшифровка электронейромиографии

При расшифровке результатов ЭНМГ учитывают:

Проведение импульса по нерву. Если импульс не проводится вообще, значит, исследуемый нерв разрушен (перерезан, передавлен, разрушен воспалительным процессом и так далее).
Скорость проведения нервных импульсов по нервам. Ее снижение может указывать на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что наблюдается, например, при рассеянном склерозе.
Амплитуду (высоту, силу) мышечной активности. Если амплитуда мышечного ответа снижена, это может указывать на нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва. В то же время, увеличение амплитуды мышечной активности может свидетельствовать о поражении спинного мозга.
Наличие/отсутствие спонтанных мышечных сокращений (фасцикуляций). Их выявление может свидетельствовать о поражении спинного мозга.

К числу частых показаний относятся:

Показания определяются направившим на исследование врачом для уточнения диагноза, определения тактики лечения, оценки прогноза и динамики заболевания нервной системы. К таковым относятся:

— туннельные синдромы и невропатии (в том числе синдром запястного канала);

— радикулопатия (при остеохондрозе и болях в спине);

— плексопатии различного генеза и т. д.

— эндокринные заболевания, последствия инфенкционных заболеваний (для выявления полинейропатии нижних и верхних конечностей);

— БАС и другие болезни мотонейрона;

— мышечные патологии (миопатии, миотонии, полимиозиты);

— нарушения нервно – мышечной передачи (миастения, миастенические синдромы).

Противопоказания к проведению исследования

определяются индивидуально. Перед исследованием необходимо предупредить врача о наличии беременности, болезней крови, нарушениях свертывания, приеме антикоагулянтов, наличии кардиостимулятора, сердечных заболеваний. Кроме того, следует иметь в виду, что в ряде случаев, выполнение исследования может быть технически затруднительно, а иногда и невозможно (наличие несъемной лонгеты, несъемной повязки, выраженный отек исследуемой конечности).

В чем суть электромиографии

При возбуждении нервной клетки в самом чувствительном ее месте — аксональном холмике — возникает электрическим импульс, который распространяется потом по нервному волокну. Аксон, идущий от двигательного нейрона, на подходе к мышце делится на несколько волокон для иннервирования отдельных ее пучков. При подходе к мышечному волокну нерв образует специфическое соединение — нервно-мышечный синапс.

Главный нейромедиатор, отвечающий за передачу нервного импульса с волокна на мышцу, — ацетилхолин. В момент, когда импульс подходит к нервному концу синапса, ацетилхолин высвобождается. Ацетилхолин взаимодействует с рецепторами мышечной мембраны, вызывает перераспределение ионов на мембране и возникновение потенциала действия.

Для исследования применяют как переменный, так и постоянный ток. Суть миографии состоит в регистрации этих потенциалов действия и ответа мышц и интерпретации результатов.

Виды процедуры

ЭМГ проводится при помощи различных методик, что зависит от типа применяемых электродов. Диагностика может быть игольчатой или стимуляционной, врач определяет самостоятельно, какие манипуляции требуются.

Электронейромиография по стимуляционному методу относится к неинвазивному вмешательству. При помощи диагностики можно определить уровень нервной активности, работы мышц на определенном участке. Манипуляции безболезненные, не причиняют дискомфорта. Основное назначение процедуры:

анализ протекания процессов;
оценка характера, распространенности и механизма развития болезни.

Дополнительное игольчатое исследование проводится при помощи специальных электродов, которые вводятся в мышечные ткани. Методика относится к инвазивным исследованиям, она предназначена для локальной оценки тканей. Проводить манипуляции можно с восьми лет, но только при отсутствии выраженных патологий нервной системы. Процедура не вызывает сильной боли, но при введении электрода ощущается легкий укол.

Подготовка и проведение процедуры

Особая подготовка для проведения ЭМГ не требуется, но рекомендуется до манипуляций отказаться от приема продуктов, которые могут вызвать возбуждение мышечной ткани. Это энергетические, спиртные напитки, крепкие чай или кофе, шоколад, сладости. Желательно отказаться от курения, принимать медикаменты, которые могут понизить свертываемость крови.

Электромиография мягких тканей и мышц проводится амбулаторно, в некоторых случаях – в условиях стационара. Техника проведения поверхностной и игольчатой ЭМГ различается. Для игольчатой методики выполняются следующие действия:

пациент принимает лежачее положение, мышцы надо расслабить;
на кожные покровы в месте проведения ЭМГ наносится раствор, проводится обработка антисептическими средствами;
в конкретные точки вводятся игольчатые электроды;
специалист проводит диагностику в два этапа – в полностью расслабленном состоянии и при напряжении.

При манипуляциях особо неприятных ощущений нет, но во время введения электродов пациент может ощутить легкое покалывание. После проведения диагностики на поверхности могут остаться небольшие гематомы, которые быстро проходят

При стимуляционной методике выполняются следующие действия:

пациент принимает лежачее положение на кушетке;
на область диагностики наносится специальный дезинфицирующий раствор;
на поверхность накладываются электроды в виде тонких пластин;
исследование проводится в два этапа – в расслабленном и напряженном состоянии.

Такой метод полностью безболезненный, пациент не ощущает дискомфорт. Единственным минусом выступает длительность диагностики.

Расшифровка

Процедура проводится для пациентов, которые не страдают избыточным весом или нарушениями свертываемости крови. В противном случае результаты расшифровки будут неточными.

Врач при определении результатов учитывает следующее:

о наличии болезни Паркинсона говорит периодически возникающая активность;
о болезнях нейронов, генетических проблемах говорит резкая активность;
снижение уровня осцилляции показывает наличие миотонического синдрома;
урежение уровня осцилляции показывает нарушения работы ПНС, отсутствие – разрушение нервных волокон;
снижение осциляции – есть дистрофические процессы в мягких тканях, мышцах, наблюдается развитие миозита.

Делать расшифровку должен только специалист, который правильно интерпретирует результаты. Вид дополнительных диагностических мероприятий определяет врач в зависимости от состояния пациента.

Преимущества и недостатки

Электромиография отличается следующими преимуществами:

во время процедуры пациент не ощущает боль или дискомфорт (исключение составляет игольчатая процедура, при которой могут возникнуть небольшие неприятные ощущения);
процедура многоразовая, специальной подготовки не требуется;
методика эффективная, безопасность ее проверена.

К минусам проведения исследования относятся:

длительность – на все требуется около 30-60 минут;
информативность обеспечивает только комплексная диагностика (необходимы дополнительные виды исследований);
игольчатый вид диагностики может вызвать некоторый дискомфорт;
есть ряд противопоказаний, процедуру нельзя проводить, если есть проблемы со свертываемостью крови.

Стоимость в среднем составляет от 8 тыс. рублей, уточнять условия и цены надо у стоматолога. Проводить процедуру рекомендуется по назначению врача, так как часто требуются дополнительные виды диагностики.

Противопоказания к электронейромиографии

эпилепсиизаболевания, при котором периодически возникают судорожные припадкиИгольчатая электронейромиография противопоказана:

При нарушениях свертывающей системы крови. При нарушении свертывания крови введение иголок в мышцы может привести к образованию массивных кровоизлияний. Если нарушения свертывающей системы носят врожденный характер (например, при гемофилии), перед выполнением процедуры пациенту следует ввести в организм специальные факторы свертывания, которые нормализуют состояние крови. После этого ЭНМГ может быть выполнена. Если же нарушения свертываемости связаны с применением антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), после их отмены и нормализации лабораторных анализов (протромбинового индекса, фибриногена и других) процедура также может быть выполнена, не представляя угрозы для пациента.
При инфицировании кожи в области исследования. Если кожа поражена бактериальной или грибковой инфекцией, вводить через нее электроды запрещено, так как вместе с ними инфекционные агенты могут проникнуть в более глубокие ткани (мышцы), вызвав их поражение. Это может стать причиной развития грозных осложнений или даже смерти пациента от системной инфекции. Вот почему перед проведением ЭНМГ следует излечить все кожные инфекции.
При системных инфекциях. Проведение процедуры при тяжелой системной инфекции (сопровождающейся выраженным повышением температуры тела) также может привести к распространению инфекционных агентов в мышечную ткань.
Пациентам со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита). Данная патология вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной системы, тем самым, ослабляя иммунитет (защиту организма от инфекций). В далеко зашедших случаях иммунитет больного снижается настолько, что любая бактерия может вызвать развитие тяжелой инфекции. Хотя процедура ЭНМГ и проводится в стерильных условиях с использованием стерильных иголок, полностью исключить вероятность попадания инфекции в область прокола невозможно. Вот почему больным с тяжелыми формами СПИДа данное исследование не проводится.
Пациентам с психическими расстройствами. Выполнение процедуры требует определенного сотрудничества от пациента. Если больной будет неадекватен, будет постоянно дергаться и вести себя агрессивно, правильно зарегистрировать электрическую активность мышц не получится, в результате чего исследование будет неинформативным.

Можно ли делать электронейромиографию ребенку?

в его организм вводятся небольшие дозы снотворных препаратов, в результате чего ребенок успокаивается и спит на протяжении всего исследования

Ультразвук для детей

Ультразвуковая терапия, показания и противопоказания для проведения которой, особенно в случае лечения заболеваний у детей, должны обсуждаться с лечащим врачом, имеет свои особенности при применении к пациентам детского возраста. Она показана с первого месяца жизни, если у ребенка имеются болезни опорно-двигательного аппарата. В каждом индивидуальном случае врач подбирает подходящее время и интенсивность воздействия, при этом плотность УЗ не должна превышать следующих значений:

0,05 Вт/см.кв. для детей в возрасте до года;
0,1 Вт/см.кв. для детей годовалого возраста.
0,6 Вт/см.кв. для детей старше года.

Следует понимать, что физиология, строение тканей и функциональные особенности детского организма имеют ряд отличий и изменяются по мере того, как ребенок растёт. Это непременно должно быть учтено во время определения конкретного терапевтического фактора при выборе параметров влияния УЗ, локализации и длительности процедуры.

Отличия детского организма от взрослого:

более низкая толщина клеточных слоёв;
ускоренное формирование рефлексов, возбуждающие процессы преобладают над тормозящими;
плотность костной ткани ниже, что обуславливает более высокую степень травматизма тканей;
мышечные волокна являются более тонкими, они свободно расположены; в сочетании с большими размерами сердца это обуславливает конкретные особенности физиологии сердечной деятельности;
широкие мочеточники и почечные лоханки, низкая способность к фильтрации почечных клубочков;
узкие и короткие носовые ходы, слабая развитость придаточных пазух, низкая степень увлажнения дыхательных путей;
невысокая плотность костной ткани и большое содержание воды в ней.

Показания к процедуре

Прямым показанием к проведению ЭМГ является болевой синдром. Внезапные или частые боли в мышцах – тревожный знак, на который следует незамедлительно среагировать. Интенсивные мышечные боли и подергивание мышц нуждаются в дополнительном обследовании мышечной ткани. С помощью процедуры ЭМГ подтверждаются диагнозы: миастения, миоклония или амиотрофический склероз. Назначается электромиография при подозрении на развитие полимиозита.

Целесообразно проводить диагностику мышц в случае потери их тонуса (дистонии) или после травмы периферических нервов. Повреждение центральной нервной системы, мозга или позвоночника является причиной для полного обследования мышечной ткани с помощью ЭМГ.

Назначается диагностика с введением диодов при подозрении на рассеянный склероз, при ботулизме, после перенесенного полиомиелита. При невропатии лицевого нерва или туннельном синдроме используется инвазивная электромиография. Прямым назначением к процедуре являются заболевания: микроинсульт или тремор. Для безопасного введения ботокса используется предварительно ЭМГ.

Пациенту назначается необходимое количество процедур, которые не вредят окружающим тканям. Первое обследование приходится на начальный этап диагностики до назначения лечения. В ходе терапии ЭМГ проводится неоднократно. В целях профилактики электромиография также используется для взрослых и детей.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению электромиографии выступают:

боли, нарушения чувствительности в области лица;
носогубные складки сглажены, уголки рта или верхнее веко опущены;
ощущение повышенной утомляемости;
нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
в мышцах определяются атрофические изменения;
локальные боли, спазмы.

Иногда исследование позволяет диагностировать болезнь до проявления выраженных симптомов. Это позволяет своевременно начать лечение и избежать осложнений. При таком обследовании определяются следующие параметры:

оценивается порог возбудимости нервной ткани – только во время острого периода, то есть до 5-го дня;
степень падения амплитуды, анализируется обратимость нарушений – во время острого периода (5-10 дни);
денервационные изменения – с 21-го дня.

При проведении диагностики в острый период врач получает возможность выявить следующие проблемы:

наличие периферического или центрального пареза;
степень поражения лицевого нерва, отдельных его участков или центрального ствола;
наличие демиелинизации, аксонопатии или смешанных процессов;
оценка прогнозов по восстановлению нервной ткани.

Противопоказания:

эпилепсия;
стойкие психические расстройства;
высокая температура тела, воспалительные процессы;
заболевания кожных покровов в местах установки электродов;
соматические болезни в период обострения.

Показания к ЭНМГ

Состояния, при которых необходимо проводить ЭНМГ:

туннельные синдромы;
невропатии;
радикулопатия (при остеохондрозе и болях в спине);
плексопатии;
сахарный диабет (для выявления полинейропатии нижних и верхних конечностей);
БАС, болезнь мотонейрона.

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу, не имплантирован ли вам искусственный водитель ритма сердца, не принимаете ли вы какие-либо препараты, влияющие на нервную систему (например, мышечные релаксанты) и антикоагулянты, поскольку это может отразиться на результатах исследования. Возможно, врач попросит вас приостановить прием некоторых препаратов на несколько дней перед исследованием.

В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить, а также не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Материал подготовлен при участии специалиста:

Противопоказания для ЭМГ

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

нестабильное психическое состояние пациента (возбуждение, агрессия);
повышенная склонность к кровотечениям (для игольчатой ЭНМГ);
заболевания системы крови;
острая декомпенсация хронической патологии (любой: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта);
эпилепсия;
инфекции в стадии обострения;
установленный кардиостимулятор;
инфекции, передающиеся через кровь: ВИЧ, гепатит С (относительное противопоказание).

Слишком толстый жировой слой на месте укола иглы может исказить результаты исследования.

Показания для исследования

Почему же ЭНМГ редко назначается врачами? Может быть, мало показаний для назначения исследования?

Ниже приведен список симптомов, синдромов, состояний и заболеваний, при которых может быть назначена электронейромиография.

Симптомы:

слабость в мышцах и/или их повышенная утомляемость;
непроизвольные сокращения, подергивания, судороги мышц;
атрофия («похудение») мышц;
снижение или изменение чувствительности на конечностях и/или лице;
/ногах, сопровождающиеся «прострелами»;
и/или спине;
нарушение потенции и мочеиспускания.

Вот неполный список заболеваний, при которых может быть целесообразно провести электронейромиографию:

БАС (боковой амиотрофический склероз, болезнь двигательного нейрона)
Диабетическая полинейропатия
Миастенический синдром Ламберта-Итона
Миастения (myasthenia gravis)
Миелодисплазия спинного мозга
Миозит и полимиозит
Миопатии
Неврит тройничного нерва
Мононевропатия
Невропатия седалищного нерва
Паралич Белла (невропатия лицевого нерва)
Плексит
Плексопатия
Полимиалгия
Полиневрит
Радикулопатия при грыже межпозвонкового диска
Синдром Гийена-Барре
Синдром запястного канала (карпальный синдром)
Кубитальный синдром
Синдром Толоса-Ханта
СМА (спинальные мышечные атрофии)
Тригеминальная невралгия
Туннельные синдромы
Фибулярный синдром
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП)
и диабетическая полинейропатия
Миелит, энцефаломиелит
Дефицит витаминов В, Е, С
Гипотиреоз, гипертиреоз
Системная красная волчанка
Васкулит
Рассеянный склероз
Хроническая тазовая боль
Нейрогенный мочевой пузырь

Как видно, список не маленький, а главное включает в себя не только чисто неврологические заболевания. Заболевания внутренних органов не редко дают осложнения в виде поражения нервной системы. К примеру, атрофический может привести к дефициту витамина группы В, тем самым спровоцировать возникновение полинейропатии или поражения спинного мозга. Ну а самый известный пример – это поражение нервов ног при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия).

Представляется, что основной причиной малого использования ЭНМГ и ЭМГ является затруднение при интерпретации результатов врачами. Дело в том, что максимальное количество информации можно получить только тогда, когда врач, проводящий ЭНМГ, хорошо разбирается в неврологических заболеваниях и симптомах, а лечащий врач знает о всех нюансах и особенностях электромиографии. В противном случае врач-диагност может провести исследование не в полном объеме, а лечащий доктор может неверно интерпретировать результат, что приведет к постановке ошибочного диагноза.

Таким образом, диагност в любом случае должен быть еще и неврологом, в идеале обследование должен выполнять сам лечащий врач-невролог или ЭНМГ должно проводиться в том учреждении, где лечится обследуемый (в таком случае имеется обратная связь между врачом и диагностом).

Игольчатая электромиография

Игольчатая электромиография – это инвазивный (проникающий) метод исследования.

Исследование с помощью игольчатой ЭМГ имеет решающее значение в дифференциальной диагностике первично-мышечных и неврогенных заболеваний. Игольчатая ЭМГ применяется не только в неврологии, но и в эндокринологии, ревматологии, урологии и гинекологии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и в других медицинских отраслях.

Для проведения игольчатой ЭМГ не требуется специальной подготовки пациента

При проведении процедуры важно, чтобы все обследуемые мышцы были расслаблены. поэтому пациент находится в положении лежа

Пациент ложится на спину или живот, а врачи объясняют ему, как он должен напрягать и расслаблять те или иные мышцы. При проведении игольчатой ЭМГ в двигательную точку мышцы пациента вводится концентрический игольчатый электрод, который регистрирует потенциалы двигательных единиц (ПДЕ). Электроды вводятся в полностью расслабленные мышцы. После введения электрода в мышцу и каждый раз при его перемещении врачи следят за возможным появлением спонтанной активности. Обычно время исследования одной мышцы занимает около 10-15 минут. В среднем для диагностики требуется исследование одной-трех, реже шести мышц.

Медицинские показания для проведения диагностики

Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:

Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
Хронические заболевания соединительной ткани
Травматические повреждения тканей
Сахарный диабет
Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями

История изобретения и применение электромиографии

Исследование электрических импульсов от мышц началось в 19-м веке. Введенский описал свой опыт, исследующий явление парабиоза на изолированном нервно-мышечном препарате лягушки. В 1907 г. немецкий исследователь Г. Пипер впервые зарегистрировал потенциал действия мышц с помощью струнного гальванометра. В этом году исследование было впервые проведено на человеке.

В 1920-х годах Гассер и Ньюкомер изобрели осциллограф, способный считывать биопотенциалы с мышцы, за что и получили Нобелевскую премию.

Клиническое исследование началось в 1960-х годах, когда ЭМГ начала использоваться в целях реабилитации пациентов с параличами.

В настоящее время приборы для ЭМГ усовершенствованы, и сама процедура представляет собой вспомогательный метод для исследования, в основном в неврологии и нейрофизиологии.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
полинейропатия;
полиомиелит (остаточные проявления);
нейропатия лицевого нерва;
туннельный синдром;
полимиозит;
миастения;
ботулизм;
микроинсульт;
мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Подготовка и предосторожности

Перед тем, как провести ЭМГ, требуется выполнить следующие подготовительные меры:

кожные покровы следует очистить, убрать следы косметики, крема и других средств;
врач проводит консультацию, во время которой следует рассказать, принимаются ли какие-либо медикаменты;
до проведения процедуры надо временно прекратить пить лекарства, оказывающие действие на мышцы, нервную систему.

Кроме того, следует обязательно поставить специалиста в известность, если имеются такие симптомы или риски:

различные болезни, включая инфекционные поражения;
наличие проблем с кожей;
патологии кроветворения, гемофилия;
наличие электрокардиостимулятора;
прием любых медикаментов.

Диагностика безопасная и не оказывает негативного влияния на состояние Пациента. Побочные эффекты возникают редко, обычно в случае, когда Пациент не ставит специалиста в известие о наличии некоторых заболеваний или при невыполнении мер по подготовке. К таким подобным явлениям можно отнести инфекции, кровотечения в местах установки электродов, временные повреждения нервов.

Методы

Перед процедурой ЭМГ врачи рекомендуют на время отказаться от приема лекарственных препаратов, оказывающих действие на нервную систему. Также следует воздержаться от тонизирующих напитков, кофе, чая, курения. Непосредственно перед исследованием надо снять украшения и другие металлические предметы.

Для проведения исследования используются разные методы, включая стимуляционную и игольчатую диагностику. В первом случае процедура показана для оценки состояния мимических и жевательных мышц. Исследование выполняется при помощи электродов, накладываемых на определенные точки на лице. После этого на электроды подает ток определенной силы, компьютер регистрирует объем и скорость реакций. На основании полученной информации врач делает заключение об уровне поражений, состоянии нервной ткани.

Игольчатая методика предполагает применение особой иглы-проводника электротока. При помощи такого датчика осуществляется стимуляция ткани мышц с регистрацией ответной реакции для последующего анализа. Во время работы применяются только одноразовые иглы, что обеспечивает безопасность для Пациента.

В некоторых случаях рекомендуется комбинированное применение двух методик. Это позволяет с высокой точностью получить информацию о состоянии нервной и мышечной ткани. На основании полученных данных врач планирует терапию.

Показания для ЭНМГ исследования

болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.)
полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Механизм ультразвуковой терапии

В настоящее время известно о нескольких механизмах влияния УЗ на человеческий организм, которые относятся к первичным механизмам УЗТ.

Среди них:

Тепловой – предусматривающий переход ультразвуковых волн в тепло после того, как они поглощаются тканями. Это приводит к увеличению их температуры примерно на один градус. В это время возрастает активность ферментов внутри клеток и биохимические реакции. Тепло появляется исключительно на границах тканей, которые имеют разную плотность. Тепловая энергия в большей степени поглощается органами, в которых наблюдается недостаток кровотока и насыщенность коллагеновыми волокнами, а также нервной и костной тканями.
Механический – в основе которого лежат высокочастотные колебания, передающиеся тканям. В этот момент имеет место неуловимая человеком вибрация, провоцирующая ускорение обращения крови и повышение клеточного метаболизма. Вибрационное воздействие способствует разжижению цитоплазматической жидкости, ускорению диффузии микроэлементов, а также разрыхлению соединительных тканей. Все это увеличивает скорость обмена веществ. Когда происходит подача высокочастотных волн, наблюдается увеличение степени проницаемости гистогематических барьеров.
Физико-химический – спровоцированный механическим резонансом и способствующий возрастанию скорости движения молекулярных структур. Этот вид воздействия ускоряет распад молекул на ионы, в результате чего образуются новые электрические поля. Липиды окисляется быстрее, оптимизируется функционирование митохондриальных клеточных структур. Эти и многие другие процессы, активизируемые под физико-химическим воздействием, способствуют скорейшему восстановлению тканей.

Применение ультразвуковой терапии напрямую связано с воздействием, оказываемым ею на ткани:

Создание и выделение тепловой энергии провоцирует улучшение биохимических реакций и диффузных процессов, а также стимулирует микроциркуляцию и выработку веществ, в которых нуждается организм.
Микро-массаж, появляющийся в результате воздействия механической волны, приводит в движение жидкость, находящуюся внутри тканей и за их пределами, повышает скорость обмена веществ и улучшает работу органов.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ органов брюшной полости

Подготовка к исследованию начинается с коррекции диеты. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона ряд продуктов, способствующих газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.
Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки – утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).
Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак.Исследование проводится строго натощак: в течение как минимум 8 часо
Исследование не проводится после гастроскопии и колоноскопии.
Если исследование проводится грудным детям, последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до исследования.

Строго натощак выполняются исследования отдельных органов брюшной полости: УЗИ желудка, желчного пузыря, эластометрия печени.

Скачать памятку по подготовке к исследованию:

УЗИ органов малого таза (для женщин)

Подготовка нужна только при трансабдоминальном методе исследования (при трансвагинальном УЗИ подготовки не требуется).
За час до исследования необходимо выпить не меньше 1 литра негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Возможно, вам будет удобно прийти заранее и выпить воду уже в поликлинике.
Не опорожняйте мочевой пузырь до прохождения исследования.

УЗИ мочевыделительной системы и мочевого пузыря

Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час до исследования надо выпить около 1 литра негазированной жидкости. До прохождения исследования опорожнять мочевой пузырь нельзя

УЗИ почек и надпочечников не требует наполнения мочевого пузыря, однако наличие газов в кишечнике может затруднять диагностику, поэтому при плановом характере исследования желательна подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ простаты у мужчин

Если процедура проводится трансабдоминально, необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего следует выпить около 1 литра воды за час до исследования.
Если процедура проводится трансректально, необходимо предварительно очистить прямую кишку, сделав клизму.