Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы

Карцинома: симптомы

Врачи дают описание того, как выглядит тот или иной тип карциномы.

Базально-клеточный рак часто выглядит так:
открытые язвы;
красные пятна;
розовые наросты;
блестящие шишки или шрамы.

Если выявлена базальноклеточная карцинома, вероятно, она возникла из-за слишком длительного пребывания на солнце. Возможно, было несколько серьезных солнечных ожогов или в течение жизни человек много времени проводил на солнце.

Плоскоклеточная карцинома. Этот рак также может быть обнаружен на коже и в других частях тела, таких как выстилка клеток:
определенных органов;
пищеварительного тракта;
дыхательных путей.

Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, он часто обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:

лицо;
уши;
шея;
губы;
тыльная сторона ладони.

Плоскоклеточная карцинома, которая развивается на коже, имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем рак базальных клеток. В редких случаях он может распространяться на лимфатические узлы.

На фоне карциномы возможен синдром интоксикации с лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью, локальные изменения в области пораженной кожи, изменение цвета, уплотнение. Если поражен внутренний орган, страдают его функции.

Причины перерождения базальных кераноцитов

Название «базалиома» опухоль получила из-за сходства ее клеток с клетками базального слоя кожи – самого нижнего слоя эпидермиса. Неудивительно, так как развивается базалиома из кератиноцитов как раз вблизи базального слоя.

Эпидермальные стволовые клетки, существующие в организме в течение всей его жизни, способствуют постоянному обновлению кожи. Генетический сбой в механизме деления клеток приводит к появлению новообразований. Повреждение ДНК клетки может быть вызвано целым рядом причин.

Главная и наиболее частая причина появления базалиомы – воздействие на открытые участки кожи прямых солнечных лучей, либо УФ-излучения в солярии. Неслучайно излюбленное место базалиомы – лицо человека, которое чаще и дольше подвергается действию УФ-излучения.

Лечение рака щитовидной железы

Основным вариантом лечения рака щитовидной железы считается операция. При небольших размерах опухоли доктор удаляет половину щитовидной железы и ее перешеек – гемитиреоидэктомия. Оставшаяся часть органа берет на себя выполнение функции по выработке гормонов. При опухолях средних размеров выполняется тиреоидэктомия, то есть полное удаление щитовидной железы. После удаления щитовидной железы пациенту назначается пожизненный ежедневный прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин). Если рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, их необходимо также удалить во время операции.

Лечение радиоактивным йодом

Принцип лечения радиоактивным йодом основан на том, что при попадании в организм это вещество почти полностью накапливается в щитовидной железе. Под воздействием радиации происходит разрушение клеток органа (и здоровых, и больных), при этом окружающие ткани не затрагиваются. Как правило, лечение радиоактивным йодом назначается после проведения оперативного лечения. Сочетание этих двух методик позволяет значительно улучшать прогноз и увеличивать выживаемость при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы даже в тяжелой стадии и при наличии метастазов.

Лучевая терапия

Лучевое воздействие, как правило, не используется активно в терапии опухолей, накапливающих йод. Это связано с тем, что лечение радиоактивным йодом в таких случаях – более эффективный подход. Лучевая терапия используется для лечения анапластических форм рака щитовидной железы и позволяет уменьшить риск рецидива опухоли после проведенной операции, а также затормозить рост и развитие метастазов. Продолжительность курса лечения составляет несколько недель, для контроля эффективности лечения врач регулярно проводит замеры опухоли и контролирует изменение ее объемов.

Что нужно знать про рак?

В клинической онкологии под термином рак (карцинома) скрываются только злокачественные опухоли эпителиальной ткани. Процесс поражает кожу и слизистые оболочки внутренних органов – желудок, кишечник, почки, легкие и др. Другие новообразования называются иначе. Опухоль из мышечной или костной ткани зовется саркомой, из лимфы – лимфомой и т. д.

Все злокачественные новообразования имеют общие черты:

Раковые опухоли способны бесконтрольно делиться. Структура ткани нарушена, и при гистологическом исследовании не видно признаков нормального эпителия. Такое явление называется атипия.
Злокачественная опухоль прорастает в окружающие здоровые ткани, разрушая их.
Рак метастазирует с кровью и лимфой, что приводит к появлению новых очагов по всему организму.

Прогноз при раке определяет пятилетняя выживаемость – процент людей, проживших 5 лет после проведенного лечения. Если больной перешагнул этот рубеж, в дальнейшем продолжительность его жизни может не отличается от таковой среди сверстников.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы может не давать никаких симптомов в течение очень длительного времени. Обычно, когда болезнь уже заметна, рак находится на поздней стадии. Поэтому так важны профилактика и регулярные осмотры у эндокринолога.

Список симптомов, которые могут указывать на раковые заболевания щитовидной железы, включает следующее:

хроническая хрипота;
увеличение окружности шеи;
изменение тона голоса;
ощущение удушья, стеснения или «комка» в горле;
одышка;
проблемы с глотанием;
увеличение шейных лимфатических узлов.

Проблемы с глотанием

Увеличение окружности шеи

Появление таких признаков должно подтолкнуть к немедленному посещению эндокринолога — специалиста по патологиям щитовидной железы.

5 стадий развития рака

Излечимость рака напрямую зависит от того, на какой стадии развития он находится. В практической онкологии при определении тяжести процесса принято ориентироваться на международную классификацию TNM. Расшифровка аббревиатуры простая:

T – это характеристика первичной опухоли. В зависимости от ее размера определяется стадия T1-T4.
N – это метастазы в региональных лимфатических узлах. По степени вовлеченности лимфоузлов выделяют стадии N1-N3.
M – это отдаленные метастазы – проникновение клеток опухоли в другие органы. M0 ставится, если метастазов нет, M1 – при их наличии вне зависимости от количества и локализации.

В зависимости от параметров T,N и M определяется стадия развития болезни. Рассмотрим подробнее, как лечится рак на различных этапах и какова вероятность благополучного исхода.

0 стадия

Стадия 0 – это рак in situ, или рак на месте. Опухоль располагается в пределах эпителиальной ткани (слизистой оболочки) и не переходит в более глубокие слои. В этой стадии клетки новообразования растут с той же скоростью, что и гибнут. Не прорастают сосуды в злокачественные ткани, не отсеиваются раковые клетки в лимфатические узлы. Симптомов заболевания нет. До начала активного роста проходит несколько лет или даже десятилетий. Выявить рак in situ можно только при обследовании (например, при прохождении планового медицинского осмотра).

Рак 0 стадии полностью излечим – достаточно избавиться от очага измененных тканей. Операция малоинвазивная, с минимальным повреждением органа. Прогноз благоприятный – после хирургического вмешательства рак не рецидивирует. По статистике, чаще всего такие формы опухолей выявляются на шейке матки, кожных покровах – там, где они доступны для визуального осмотра и/или скринингового исследования.

I стадия

В стадии I выявляется небольшая первичная опухоль. У каждой формы патологии определяются свои допустимые размеры. Например, для молочной железы это образование до 2 см, а для меланомы (опухоли кожи) – всего 2 мм. Регионарные лимфоузлы не поражены.

I стадия – это самая благоприятная стадия рака. Нужно только полностью убрать первичный очаг – удалить подозрительное образование на коже, сегмент молочной железы и т. п. Пятилетняя выживаемость доходит до 100%. Практически все пациенты, прошедшие лечение вовремя, полностью выздоравливают. Но если болезнь не лечить, она будет прогрессировать. Рак перейдет во вторую стадию с дальнейшим поражением тканей и лимфатических узлов.

II стадия

Во II стадии первичная опухоль растет. Например, образование молочной железы достигает величины 5 см, кожи – до 4 мм. В некоторых регионарных лимфатических узлах выявляются раковые клетки. Процесс выходит за пределы первичного очага.

Пятилетняя выживаемость на этой стадии развития рака составляет 50-80%. Рак можно излечить только в том случае, если полностью избавиться от первичного очага и убрать пораженные лимфатические узлы. Для закрепления результата нередко проводится химиотерапия, лучевое облучение.

III стадия

В стадии III опухоль достигает больших размеров. В регионарных лимфоузлах определяются раковые клетки. Обычно на этой стадии поражается несколько лимфатических узлов. Отдаленных метастазов еще нет, соседние органы не изменены.

Рак III степени возможно вылечить, если помощь будет оказана вовремя. Требуется комплексный подход – нужно не только убрать первичный очаг и измененные лимфатические узлы, но и предупредить распространение атипичных клеток по организму. Для этого ткани облучают, вводят цитостатические препараты, способные уничтожить раковую опухоль. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 30-50%.

IV стадия

Стадия IV – самый тяжелый вид раковой опухоли. Здесь появляются метастазы, и атипичные клетки распространяются в другие органы. Например, при раке молочной железы новые очаги обнаруживаются в костях, легких, головном мозге и печени. Размер первичной опухоли не имеет значения. Распространение метастазов возможно даже при маленьких образованиях.

Пятилетняя выживаемость в последней стадии рака невысока и составляет не более 10%. Рак с метастазами практически не излечим. Для удаления опухоли требуются обширные травматичные операции, курсы химиотерапии и лучевого облучения. Не всякий организм выдерживает подобную нагрузку.

Важно! Чем быстрее будет обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на выздоровление. Рак на ранних стадиях практически всегда излечим

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют полностью избавиться от опасной болезни и избежать развития осложнений.

Источники

Issing PR., Köhler T., Tebben H., Wenger M., Issing C. . // Laryngorhinootologie — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906243
Peres KC., Teodoro L., Amaral LHP., Teixeira ES., Barreto IS., de Freitas LLL., Maximo V., Assumpção LVM., Bufalo NE., Ward LS. Clinical utility of TGFB1 and its receptors (TGFBR1 and TGFBR2) in thyroid nodules: evaluation based on single nucleotide polymorphisms and mRNA analysis. // Arch Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905626
Li Q., Liang J., Zhang S., An N., Xu L., Ye C. Overexpression of centromere protein K (CENPK) gene in Differentiated Thyroid Carcinoma promote cell Proliferation and Migration. // Bioengineered — 2021 — Vol12 — N1 — p.1299-1310; PMID:33904381
Kulkarni O., Sugier PE., Guibon J., Boland-Augé A., Lonjou C., Bacq-Daian D., Olaso R., Rubino C., Souchard V., Rachedi F., Lence-Anta JJ., Ortiz RM., Xhaard C., Laurent-Puig P., Mulot C., Guizard AV., Schvartz C., Boutron-Ruault MC., Ostroumova E., Kesminiene A., Deleuze JF., Guénel P., De Vathaire F., Truong T., Lesueur F. Gene network and biological pathways associated with susceptibility to differentiated thyroid carcinoma. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8932; PMID:33903625
Bleu M., Mermet-Meillon F., Apfel V., Barys L., Holzer L., Bachmann Salvy M., Lopes R., Amorim Monteiro Barbosa I., Delmas C., Hinniger A., Chau S., Kaufmann M., Haenni S., Berneiser K., Wahle M., Moravec I., Vissières A., Poetsch T., Ahrné E., Carte N., Voshol J., Bechter E., Hamon J., Meyerhofer M., Erdmann D., Fischer M., Stachyra T., Freuler F., Gutmann S., Fernández C., Schmelzle T., Naumann U., Roma G., Lawrenson K., Nieto-Oberhuber C., Cobos-Correa A., Ferretti S., Schübeler D., Galli GG. PAX8 and MECOM are interaction partners driving ovarian cancer. // Nat Commun — 2021 — Vol12 — N1 — p.2442; PMID:33903593
Che Jalil NA., Rama Chandran P., Samsudin AHZ., Yahya MM., Wan Abdul Rahman WF. Metastatic leiomyosarcoma of the thyroid: A rare entity. // Malays J Pathol — 2021 — Vol43 — N1 — p.69-73; PMID:33903308
Yu Y., Wang Z., Wei Z., Yu B., Shen P., Yan Y., You W. Development and validation of nomograms for predicting axillary non-SLN metastases in breast cancer patients with 1-2 positive sentinel lymph node macro-metastases: a retrospective analysis of two independent cohorts. // BMC Cancer — 2021 — Vol21 — N1 — p.466; PMID:33902502
Zhao BH., Huang ZH., Huang YC., Zhang XW., An CM., Niu LJ., Li ZJ. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi — 2021 — Vol43 — N4 — p.484-489; PMID:33902212
Liu Y., Xu SY., Liu K., Wang XL., Liu SY., Xu ZG., Liu J. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi — 2021 — Vol43 — N4 — p.477-483; PMID:33902211
Lee IH., Jung JH., Lee SJ., Lee J., Park HY., Park JY., Park JY., Jung JH., Lee H., Jeon HS., Chae YS. Evaluation of a Direct Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification Method without RNA Extraction (direct RT-LAMP) for the Detection of Lymph Node Metastasis in Early Breast Cancer. // Cancer Res Treat — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33902166

Методы диагностики

Обычно пациенты в первую очередь обращаются со своими жалобами к врачам общего профиля — терапевтам. При подозрении на рак их направляют к онкологу. Он проводит более детальный осмотр, собирает анамнез, назначает необходимое обследование.

Сначала назначают простые методы диагностики, которые помогают выявить опухоль. Это УЗИ, рентгенография (в том числе с контрастным усилением), эндоскопические исследования.

Если обнаружено подозрительное новообразование, нужно выяснить, является ли оно злокачественным. Лучший способ проверить это — провести биопсию. Во время этой процедуры врач частично или полностью удаляет злокачественную опухоль и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом. Именно на этом этапе можно установить, что злокачественная опухоль представляет собой аденокарциному.

Кроме того, можно провести иммуногистохимический и молекулярно-генетический анализ клеток аденокарциномы. Это помогает уточнить подтип опухоли, подобрать наиболее эффективные препараты, оценить прогноз для пациента.

Далее, если рак подтвердился, необходимо уточнить его стадию. Для этого назначают дополнительные методы диагностики: компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование, диагностическую лапароскопию и др.

Профилактика аденокарциномы толстого отдела кишечника

Диета, в которой будет превалировать «здоровая» пища: фрукты, овощи, растительные жиры, каши и прочее.
Своевременное лечение инфекций и заболеваний органов ЖКТ.
Избегание частых стрессовых ситуаций и воздействия вредных факторов (например, опасных для здоровья условий труда). Сюда можно включить строгое ограничение употребления алкоголя и табачных изделий или же полный отказ от них.
Умеренное употребление лекарственных препаратов, в особенности тех, которые способны раздражать стенки желудка и кишечника.
Не злоупотреблять анальным сексом, а лучше избегать его.
Изучение своей родословной на предмет наличия у кого-либо из родственников злокачественных новообразований. По этому поводу можно проконсультироваться со специалистом.

Как правило, на появление опасного недуга влияет не один фактор риска, поэтому обязательно стоит прислушаться к вышеперечисленным советам. Таким образом, чем меньше вредного влияния на организм, тем меньше вероятность заболеть раком.

Будьте разумны и уделяйте больше внимания своему здоровью!

Лечение базалиомы

Как и любое другое лечение, оно проводится с целью полного удаления опухоли, а также сохранения функций и внешнего вида больного органа. Поскольку базалиома обычно возникает на открытых участках кожи, прежде всего на лице, может потребоваться косметическая операция.

Удаление базалиомы в зависимости от характеристик опухоли может проводиться разными методами:

кюретаж и электрокоагуляция;
хирургическое удаление опухоли с границами отступа от 1 до 4 мм;
эксцизия с полным контролем периферических и глубоких границ;
микрографическая хирургия по Мосу со срезами до пяти микрон (при локализации опухоли на лице, при рецидиве и высоком его риске);
криодеструкция;
лазерная терапия;
химиотерапия с использованием химиопрепаратов для наружного применения (мази с 5-фторурацилом (5-ФУ), имиквимод);
внутриочаговые инъекции противовоспалительных средств;
лучевая терапия (при невозможности хирургического лечения или в качестве адъювантной терапии);
радиотерапия для пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению, топической и фотодинамической терапии.

Для пациентов с метастазами могут использоваться EGFR ингибиторы (цетуксимаб и панитумумаб).

Прогноз при базалиоме

Большинство базальноклеточных карцином быстро выявляют и полностью излечивают. Случаи, когда пациенты умирали из-за прорастания опухоли и поражения жизненно важных структур, единичны, поэтому формальная система стадирования в большинстве случаев БКК не применяется.

Клиническими факторами риска БКК являются:

анатомическое расположение и размер опухоли;
чёткость границ базалиомы;
вид опухолевого поражения (первичное или рецидив).

По статистике рецидив заболевания БКК наблюдается у 25% пациентов: почти четверти переболевших базалиомой в анамнезе развивается новая базалиома в течение 5 лет после возникновения первой опухоли. Следовательно, пациентам с базалиомой в анамнезе следует проводить ежегодный осмотр всех кожных покровов.

Ученые заметили, что чаще всего рецидив БКК происходит на коже лица, нежели на туловище и конечностях. В 1983 г. была предложена концепция «лицевой маски», обозначающей участки кожи высокого риска.

Вот еще некоторые характеристики, позволяющие отличить базалиомы высокого риска:

подтипы, описываемые термином «агрессивный гистологический паттерн»;
размер опухоли более 1 см в диаметре на голове и более 2 — на теле;
инвазия опухоли в нервную и сосудистую ткань;
поражение лимфатических узлов или метастазы.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Методы лечения аденокарциномы поджелудочной железы включают в себя оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию (редко используется). Эта терапия может выбираться как в качестве изолированной методики лечения, так и использоваться в комбинациях друг с другом.

Операбельными считаются аденокарциномы на I-II стадиях заболевания. Опухоль II стадии считается сомнительно операбельной, а неоперабельной – новообразования IV стадии (при такой стадии операции могут быть выполнены только в качестве паллиативной помощи и не приведут к полному выздоровлению).

Операбельная опухоль подлежит полному иссечению в пределах здоровых тканей, а неоперабельная требует оперативного вмешательства для создания обходного пути желчных протоков, либо выполняется в качестве разгрузочной при механической желтухе.

После радикальной операции необходимо пройти курс профилактической химиотерапии. Такой курс лучше начинать в ближайшие полтора месяца после хирургического вмешательства.

Если аденокарцинома поджелудочной железы относится к группе сомнительно операбельных опухолей, то начать курс лечения следует с несколько курсов химиотерапии. После оперативного вмешательства в таких случаях назначается курс адъювантной химиотерапии. В общей сложности такое лечение должно занимать от шести месяцев.

При аденокарциноме поджелудочной железы на III стадии лечение начинают также с химиотерапии, но длиной в несколько месяцев. При положительной динамике после химиотерапии может быть назначена радикальная операция. В случае, если химиотерапия не дала результатов, то назначают поддерживающий курс химиотерапии.

На устранение процессов метастазирования направлена многокомпонентная химиотерапия.

При наличии множественных метастазов в организме проводится паллиативное лечение. Оно направлено на облегчение страданий, а также улучшение качества жизни пациента. Такая терапия позволяет поддерживать жизненные функции пациента некоторое время.

Прогноз

Благоприятность прогноза аденокарциномы поджелудочной железы напрямую зависит от стадии заболевания:

Стадия заболевания	Пятилетняя выживаемость пациентов (в %)
I стадия	До 80%
II стадия	До 50%
III стадия	15-20%
IV стадия	8-10%

Благоприятный прогноз на первых двух стадиях заболевания также зависит от выявления аденокарциномы поджелудочной железы и вовремя начатого эффективного лечения. Отметим, что данная форма рака является агрессивной, поэтому плохо поддается терапии.

Профилактика

Специфических профилактических мер, которые могли бы предотвратить появление аденокарциномы поджелудочной железы, не существует

Важно устранить или сократить влияние предрасполагающих факторов на организм человека:

Ведение здорового образа жизни.
Устранение вредных привычек.
Коррекция рациона питания.
Своевременное лечение/введение в ремиссию хронических очагов инфекции, в том числе и в органах желудочно-кишечного тракта.
Прохождение ежегодных диспансерных осмотров у специалистов.
При появлении тревожных симптомов своевременное обращение к специалисту с целью установления причины.

Классификация

Аденокарциному принято классифицировать по локации (органу) поражения, по морфологическому признаку, по гистологическому признаку.

По локации поражения (органу)

Аденокарцинома очень часто поражает такие органы, как:

Легкие,
Молочные железы,
Поджелудочную железу,
Предстательную железу,
Пищевод,
Кишечник.

По гистологическому признаку

Аденокарцинома бывает трех типов:

G1 (Высокодифференцированная)

Такой вид аденокарциномы характеризуется злокачественностью малой степени. Морфология такой аденокарциномы: нормальные и не совсем нормальные клетки, способные быстро размножаться.

G2 (Умеренно дифференцированная)

Состав этой аденокарциномы – злокачественные клетки, сильно отличающиеся от здоровых и способные быстро размножаться. Характер этих раковых опухолей более агрессивен.

G3 (Низкодифференцированная)

Клетки этого вида аденокарциномы характеризуются высокой степенью злокачественности. Для них характерная полная утрата признаков нормальных клеток. Они размножаются активно, непредсказуемо и бессистемно.

По морфологическому признаку

По этому признаку аденокарцинома разделяется на следующие подвиды:

Ацинарная

Такая аденокарцинома являет собой опухоль предстательной железы, диагностируется чаще прочих и имеет долгое бессимптомное течение. При исследовании хорошо видна дифференцировка тканей: раковые клетки различного размера с ядрами и цитоплазмой.

Мелкоацинарная

Это вид рака, находящийся в периферической (чаще всего) предстательной железе или переходной зоне простаты. Она состоит из небольших ацинусов с нарушениями структуры в нескольких местах.

Муцинозная

Аденокарцинома с разными видами клеток, характеризующаяся наличием полости с содержанием муцина. Слизь при этом виде опухоли вырабатывается в больших количествах и выходит на поверхность.

Темноклеточная

Рак, внутри клеток которого находятся полиморфные ядра с преобладающим темным цветом. Структура формируется из этих клеток и цитоплазмы. Имеет железистый вид. Обычно такой подвид аденокарциномы протекает быстро, но все зависит от дифференцировки у новообразования.

Серозная

Рак образуется из дифференцированных полиморфных и клеточных структур. Характер такой опухоли довольно агрессивен.

Светлоклеточная

Такая аденокарцинома имеет кистозно-трубчатую структуру, может иметь железистую структуру. Этот рак также развивается стремительно, при нем часто могут возникать метастазы.

Тубулярная

Структура такой аденокарциномы – цилиндры, трубки и кубики (тубулярные структуры). Локализуются они в фиброзной соединительной ткани.

Фолликулярная

Структура такой аденокарциномы представляет коллоидные частицы. Размер опухоли обратно пропорционален процессу протекания поражения: чем больше опухоль, тем протекание медленнее и наоборот. Метастазы при таком подвиде рака распространяются с током крови по различным частям тела.

Сосочковая (папиллярная)

Структура такого подвида рака похожа на сосочки или папилломы. Именно такой вид аденокарциномы имеет хороший прогноз в большинстве случаев, если вовремя произвести лечение.

Инвазивная

Характеризуется проникновением раковых клеток в близко расположенные с ней органы и ткани. Если вдруг такая карцинома попадает в кровь и лимфу, то распространение по частям тела приобретает гематогенный характер.

Стадии аденокарциномы

После выявления рака врачи выясняют его стадию – количество пострадавших от измененных клеток тканей. Для определения этапа аденокарциномы используется международная система TNM, основанная на 3 ключевых моментах:

Т: размере основной опухоли.
N: количестве поврежденных лимфатических узлов.
М: наличии или отсутствии метастазов – дополнительных очагов заболевания в различных областях организма.

Стадии:
В тканях присутствуют измененные клетки, но они есть только там, где впервые возникли.
I. Опухоль имеет минимальные размеры и находится в пределах органа, в котором она образовалась.
II. На этом этапе очаг разрастается до более крупных габаритов, но другие структуры здоровы.
III. Новообразование увеличивается еще сильнее и выходит за границы органа, в котором появилось. Либо неправильные клетки обнаруживаются в лимфатических узлах – «фильтрах» иммунной системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
IV. Единственная стадия, в медицинском шифре которой рядом с буквой «М» стоит цифра «1», а не ноль. Это значит, что в теле пациента присутствуют метастазы – дополнительные раковые опухоли в других областях организма, расположенных далеко от первичного очага.

Предполагаемый прогноз заболевания

Бороться с недугом нужно сразу же после его обнаружения.

Существует своеобразный показатель того, сколько человек может прожить с данным заболеванием.

По некоторым статистическим данным выявлено, что поборов пятилетний рубеж, имея в наличии аденокарциному прямой кишки, человек сможет прожить еще столько же, а иногда и больше.

Таким образом, решающими являются первые годы борьбы с болезнью. А влияют на течение и предполагаемый исход недуга следующие характеристики:

размер опухоли (чем меньше, тем лучше);
данные гистологического исследования образования;
показатели глубины прорастания новообразования в стенки кишечника (чем поверхностней, тем лучше, и наоборот);
степени дифференцирования образования (чем ниже, тем неблагоприятней исход);
наличие регионарных метастазов. Этот признак часто зависит от способности лимфатических узлов справляться с их появлением.

Прогноз

Для хорошего прогноза нужно диагностировать аденокарциному на начальных стадиях. Если у больного уже есть метастазы, то он будет жить около 4 месяцев, что также будет зависеть от места нахождения очага опухоли.

Если поражен пищевод, то при лечении на первой и второй стадиях заболевания человек живет пять и более лет. При третьей и четвертой степени – смерть в 25% случаях.

Если поражена печень, то больной проживет не более трех лет.

Аденкарцинома – вид ракового заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к специалисту и провести необходимое лечение в зависимости от вида болезни, локации и степени поражения органа.

Стадии

Важнейшим показателем, влияющим на выбор тактики лечения и прогноз, является стадия аденокарциномы. Онкологи всего мира используют общепринятую классификацию TNM, в которой буква T обозначает размеры первичной опухоли и ее прорастание в окружающие ткани, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленные метастазы.

Рядом с каждой буквой указывают соответствующее обозначение. Tis — рак «на месте» (in situ). Он находится в пределах слоя тканей, в котором возник, и не прорастает глубже. Это самая начальная стадия. T0 — первичная злокачественная опухоль отсутствует. T1-4 обозначает увеличение размеров опухоли и ее прорастание в более глубокие слои стенки органа, распространение в соседние анатомические структуры.

Аббревиатура N0 обозначает, что во время обследования не обнаружено очагов в регионарных лимфатических узлах. N1-3 — поражение определенного количества лимфоузлов.

Если отдаленные метастазы аденокарциномы отсутствуют, указывают M0, если они обнаружены — M1.

Зачастую используют упрощенную систему стадирования и разные показатели T, N и M объединяют в пять стадий. В общих чертах они выглядят так (для разных типов рака классификация может отличаться!):

Стадия 0 — рак «на месте» без распространения в регионарные лимфоузлы и отдаленных метастазов.
Стадия 1 — инвазивная опухоль, которая может прорастать в стенку органа на разную глубину.
Стадия 2 — опухоль, которая прорастает в соседние органы.
Стадия 3 — поражение регионарных лимфоузлов.
Стадия 4 — аденокарцинома с отдаленными метастазами.

Диагностика

Лабораторные исследования

Благодаря ним можно предположить, что у человека есть онкология, если у него изменена лейкоцитарная формула, повышен СОЭ, мало эритроцитов в крови. Анализ на кал может показать наличие следов крови (что, конечно, также является симптомом ряда других заболеваний).

Рентгеноскопия

Это исследование помогает определить размер, форму, расположение опухоли. Процедура осуществляется при помощи использования контрастных веществ. Нередко это – барий.

Эндоскопия

В этой процедуре используется энодоскоп. Делается осмотр внутренних органов для того, чтобы диагностировать заболевание или его отсутствие. Во время же этой процедуры также делается биопсия, чтобы исследовать под микроскопом ткань.

Позиторно-эмиссионная и компьютерная томография

Благодаря этим методам можно определить размеры, форму, расположение аденокарциномы, найти, где находятся метастазы.

Ультразвук

Этот метод считается наиболее информативным для изучения аденокарциномы почек и мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет локализовать очаг заболевания, выявить, насколько сильно поражены стенки органа, оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы.

Стадии развития рака щитовидной железы

При диагностике рака щитовидной железы очень важно правильно определить стадию его развития, что позволит составить план лечения, представить себе его эффективность и, в конечном счете, прогноз заболевания.

Для определения стадии заболевания используют TNM классификацию, где Т – опухоль, N – лимфатические узлы, М – отдалённые метастазы. TNM классификация применяется для рака щитовидной железы в случаях, когда уже проведено гистологическое исследование и установлен вид опухоли.

T	первичная опухоль
Тх	данных для оценки первичной опухоли слишком мало
Т0	не определяется первичная опухоль
Т1	до 2 см не выходит за границы капсулы щитовидной железы
Т1а	до 1 см и не прорастает за пределы щитовидной железы
Т1b	больше 1 см и меньше 2 см
Т2	от 2 до 4 см и не выходит за пределы щитовидной железы
T3	больше 4 см и не прорастает за пределы щитовидной железы, или имеет любой размер с минимальным прорастанием в подъязычные мышцы или мягкие ткани. pТ4a — распространяется опухоль за границы капсулы щитовидной железы и поражает подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань, трахею и возвратный гортанный нерв
pТ4b	опухоль прорастает в сонную артерию, превертебральную фасцию, либо медиастинальные сосуды
Недифференцированный рак всегда интерпретируют как Т4
Т4а	внутритиреоидная операбельная анапластическая карцинома.
T4b	кстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

Для классификации рака щитовидной железы выделяют 7 групп регионарных лимфоузлов: паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные; подчелюстные и подбородочные; средние яремные; верхние яремные лимфатические узлы; лимфоузлы заднего треугольника шеи, нижние яремные лимфатические узлы, верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Прогноз для больных с медуллярным раком щитовидной железы

Больные, прооперированные по поводу медуллярного рака щитовидной железы, подлежат обязательному диспансерному наблюдению у онколога и эндокринолога не реже двух раз в год. В послеоперационном периоде больным необходимо определять содержание кальцитонина и РЭА — ракового эмбрионального антигена, уровень которых является критерием радикальности проведенного хирургического вмешательства и маркером возможного рецидива заболевания.

При раннем обнаружении медуллярного рака и своевременном оперативном вмешательстве возможно полное излечение от опухоли. При наличии регионарных метастазов опухоли или отдаленных ее очагов прогноз ухудшается, однако при качественном лечении возможна длительная (десятилетия) жизнь пациентов даже в условиях сохраняющегося роста опухоли.