Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Анэхогенность — черное пятно на карте здоровья

Участки, которые не способны отражать ультразвуковые волны, называются анэхогенными, или эхонегативными. Они отображаются на мониторе УЗИ-аппарата в чёрном цвете. Эхогенность отсутствует и у жидкостей, поэтому они изображаются так же.

Часто обнаруженные анэхогенные участки свидетельствуют о наличии кистозных образований. Кисты небольшого размера (до 5 см в диаметре) регрессируют через несколько месяцев. Большие образования оказываются толерантными к специальной терапии.

У пациентов старше 50 лет такая «находка» во время УЗИ говорит, как правило, об образовании злокачественного характера. Его несвоевременное лечение опасно для жизни. Немедленное лечение необходимо при осложнениях опухоли в почках: пиелонефрите, мочекаменной болезни или артериальной гипертонии.

Что означает анэхогенное образование: опасные симптомы

Таблица норм и патологий при обнаружении анэхогенности::

Орган	Особенности изображения на УЗИ	На что может указывать
	Округлое анэхогенное образование (или несколько) до 2,5 – 3 см (остальные до 0,7 – 1,2 см)	Не является патологией. Данные образования – растущие фолликулы
	Эхонегативное круглое образование более 3 см в диаметре с однородной структурой и окружённое тонкой капсулой. Обнаруживается во второй половине цикла	Фолликулярная киста (как правило, самовольно исчезает за 1 – 3 цикла)
Анэхогенное включение от 3 см. Образуется после овуляции	Киста жёлтого тела (разрешается самовольно через несколько циклов)
Двухкамерное или многокамерное эхонегативное образование с неоднородным содержимым, иногда с различными эхопозитивными включениями или разрастаниями на стенках	Дермоидная киста
Эндометриоидная киста
Кисты, способные перерасти в злокачественные
Анэхогенная структура рядом с яичником	Лютеиновая киста
	Эхонегативная структура (полость, внутри которой прозрачное содержимое)	Киста
Галактоцеле – полость, внутри которой находится грудное молоко (в период лактации)
Однородное анэхогенное образование	Простая киста
Анэхогенная структура с гиперэхогенными включениями	Сложная киста
Анэхогенное образование с неровными контурами, различными включениями и деформациями	Злокачественная опухоль
	Эхонегативное образование круглой формы с ровными контурами и эффектом дорсального усиления	Истинная киста
Анэхогенное включение с хлопьевидной структурой, стенки которого образованы железистой тканью	Псевдокиста
Анэхогенное или гиперэхогенное образование (зависит от внутреннего состава)	Аденома
Аваскулярное включение с крайне низкой плотностью для ультразвука	Коллоидная киста
	Эхонегативное образование, обнаруженное во время овуляции или через 1 – 2 дня после неё	Не патология. Образование является жидкостью из лопнувшего фолликула
Анэхогенная структура в матке	Лейомиома
Дегенеративные изменения в миоматозных узлах
Наступление беременности или приближение менструации
Эхонегативное образование в области шва	Формирование гематомы
	Анэхогенное образование до 5 мм	«Нормальное» явление у женщин, перенесших роды
Анэхогенное образование более 5 мм	Киста эндоцервикса
Наботова киста (результат самостоятельного излечения эктопий)
Эхонегативная структура с мелкодисперсной взвесью внутри или утолщённой стенкой	Киста эндометрия
Утолщение и деформация органа, несколько структур с разной эхогенностью отличных по своей неоднородности	Рак шейки матки
	Обнаруживаются анэхогенные образования у плода	Киста (как правило, после родов не обнаруживается)
Анэхогенное образование в верхней трети матки с гиперэхогенным ободком (на 5 – 6 неделе)	Плодное яйцо (наступление беременности)
Эхонегативные структуры	Лютеиновая или фолликулярная киста (если включения расположены в яичниках)
Параовариальные цисты или серозоцеле
	Анэхогенное округлое включение с ровными контурами и тонкими стенками	Простая киста
Множественные эхонегативные образования в обеих почках	Поликистоз
Эхонегативное не округлое образование с неоднородной эхогенностью, локализация – около рубцовой ткани	Вторичная киста
Контуры почки не изменены, возле них просматривается анэхогенное образование, рядом с которым обычно есть участок гипоэхогенной паренхимы	Околопочечная гематома
Эхонегативная структура с нечёткими контурами и разнообразными включениями	Рак
Включения анэхогенного характера с нечёткими контурами, сосуды не визуализируются, стена лоханки более 2 мм	Почечные абсцессы
	Округлое или овальное анэхогенное образование с перегородками (не всегда), даёт тень	Простая киста
Эхонегативные образования, сообщающиеся с ветвями вены воротной, сосуды не визуализируются	Расширение печеночной вены
Пульсирующая эхонегативная структура, сообщающаяся с артерией	Аневризма печеночной артерии
Округлое анэхогенное образование с эхогенными стенками и кальнатами внутри	Эхинококковая киста

Таким образом, под анэхогенным образованием понимается кистозная, жидкостная структура. Для точного определения характера эхонегативных участков необходимо пройти дополнительные обследования.

Киста. Тактика ведения

Кисту наблюдает в течение 2-х месяцев. Если положительная динамика не фиксируется, решается вопрос об операции. Такие образования самостоятельно не исчезают, лекарственных препаратов для лечения не существует, народные методы не помогут.

Если образование малое, можно его просто наблюдать, но со временем все равно киста подлежит удалению.

В случае выявления кисты, производится цисэктомия – образование удаляется вместе с капсулой, чтобы исключить рецидив. Современные возможности (лапароскопия) позволяют сделать это, не повреждая здоровые ткани яичника. Параовариальная киста удаляется при минимальном вмешательстве. В случае развития осложнений также показана операция.

Что такое вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus) относится к семейству герпесвирусов человека 4 типа. Состоит из генетического материала (двухцепочечной молекулы ДНК), белковой оболочки (капсида) и липидной оболочки. Размножается в эпителиальных клетках носоглотки и B-клетках крови (в меньшей степени — в Т-клетках), с помощью которых распространяется по всему организму. Типичное для вируса заболевание — инфекционный мононуклеоз. Абсолютное большинство острых процессов приходится на детский и юношеский возраст.

Патогенез инфекции

Вирусные частицы попадают на слизистую оболочку носоглотки вместе со слюной зараженного человека. Далее патоген проникает в эпителиальные клетки слизистой носоглотки. Он использует их белоксинтезирующий аппарат и ферменты синтеза ДНК для сборки новых вирусных частиц. Этот этап клинически проявляются признаками ОРВИ. То есть симптомами инфекционного мононуклеоза.

Вновь образованные вирионы затем покидают клетку и колонизируют новые эпителиоциты и B-клетки крови. При размножении ВЭБ не вызывает гибель B-лимфоцитов, а наоборот стимулирует деление (пролиферацию) и блокирует механизм запрограммированной гибели (апоптоз). Этот механизм в норме избавляет организм от дефектных клеток, которые представляют потенциальную угрозу. Также ВЭБ имеет способность «уклоняться» от иммунного ответа организма. Таким образом накапливаются инфицированные клетки, которые непрерывно делятся и могут стать началом опухолевого процесса. Данная особенность вируса объясняет причину развития инфекционного мононуклеоза и, как результат, опухолей — самых опасных проявлений Эпштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ).

Несмотря на такую приспособленность вируса, пораженные клетки быстро уничтожаются собственными силами иммунитета, но полностью удалить вирус из организма никогда не удается. После первого «поражения» ВЭБ-инфекция переходит в латентную фазу и пожизненно присутствует в организме, ожидая ослабления иммунной защиты.

Иммунные нарушения

Известна также способность ВЭБ подавлять местный и общий иммунитет за счет снижения выработки интерферонов и ряда других веществ, играющих важную роль в иммунном ответе. Данное обстоятельство способствует присоединению других инфекционных агентов к патологическому процессу. Нарушением местного иммунитета можно объяснить развитие такого осложнения острой инфекции, как, например, паратонзиллярный абсцесс. Влияние на общий иммунитет может стать причиной обострения других вирусных инфекций, увеличения вероятности появления опухолей (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и другие) и аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гемолитическая анемия).

Клинические проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков:
– повышение температуры,
– увеличение различных групп лимфоузлов,
– поражение миндалин и гиперемии зева.
Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания. Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие  различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут  привести к летальному исходу.

Достаточно часто хроническая ВЭБ инфекция протекает стерто или может напоминать другие хронические заболевания. При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна. В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Зика – не Эбола. Чем опасен вирус?

В отличие от Эболы, дающей очень высокий процент летальности, лихорадка Зика — не смертельное заболевание. Более того, переносится она относительно легко. Для ее клинической картины характерны такие симптомы как:

• легкая головная боль,
• кожная сыпь,
• недомогание,
• боль в мышцах и суставах,
• конъюнктивит,
• иногда повышенная температура.

Чаще всего симптомы у зараженного человека выражены слабо. Длительность их проявления — обычно от 2 до 7 ­суток.

Почти во всех зонах нашей планеты, за исключением Антарк­тиды, присутствуют маленькие агрессоры — комары рода Aëdes, что в переводе с древнегреческого означает «гнусный», «отвратительный». В тропических регионах эта «гнусь» может являться носителем флавивирусов — вируса желтой лихорадки, вируса денге, вируса Зика и др. Кстати, к флавивирусам относится и более известный в России вирус клещевого энцефалита, но переносят его не комары, а ­клещи.

Впервые вирус Зика выделили в 1947 г. у макак-резус в африканском государстве Уганда, в тропической местности (как легко догадаться) под названием Зика. С тех пор он и носит имя этого затерянного угандийского края. В 1952 г. вирус впервые был выявлен и у людей — в той же Уганде и соседней Танзании. За следующие тридцать лет — «благодаря» повсеместной распространенности кусак рода Aëdes — доказательства наличия вируса Зика были обнаружены не только во многих странах Африки, но также в Азии (вплоть до Индонезии) и в ­Океании.

Полезная информация

Большинство жителей планеты — в том числе и российские граждане — живут не в тропических и субтропических регионах. Следует ли им опасаться лихорадки Зика и что нужно знать в целях ­профилактики?

Первое. Как передается вирус Зика: переносчиками вируса могут быть два вида комаров — Aedes aegypti и Aedes albopictus. В нынешней эпидемии преобладает первый из них, распространенный в тропических, субтропических регионах и не выживающий в менее теплом климате. Это позитивный момент. А вот второй вид может в состоянии спячки выживать и в климатических зонах с более низкими температурами. Тем не менее, можно заметить, что в тех странах Латинской Америки, где нет тропиков, — Аргентина, Чили, Уругвай, — лихорадка Зика пока не ­распространилась.

В январе-феврале 2016 г. зафиксированы единичные случаи этого заболевания в европейских и североамериканских странах — Испании, Швейцарии, США, Ирландии, Канаде, Дании, — а также Австралии и Китае. Все они завезенные: люди, возвратившиеся из Бразилии, Африки и т. д. были укушены там комарами-­переносчиками.

В середине февраля СМИ сообщали о женщине, вернувшейся в Россию из Доминиканской республики и спустя несколько дней почувствовавшей недомогание. Лабораторные исследования выявили у пациентки вирус Зика. Болезнь у нее протекала легко, и вскоре она была выписана. «То, что к нам прилетел больной человек, инфицированный где‑то в тропиках, совсем не означает, что теперь немедленно начнут болеть российские жители, — комментировал этот единичный случай в интервью Vesti.ru вирусолог Александр Платонов, — без соответствующих комаров, да еще в такую погоду вирус передаваться не ­может».

По имеющимся на сегодняшний день данным, от человека к человеку вирус Зика может передаваться только половым путем. В связи с этим ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора рекомендует по возвращении из эндемичных по вирусу стран пользоваться, по меньшей мере в течение недели, барьерными средствами контрацепции (Vesti.ru). Следует также по возвращении из этих стран воздержаться от поцелуев. Точное количество дней «карантина ограниченной любви» условно, поскольку длительность инкубационного периода, по информации ВОЗ, пока достоверно ­неизвестна.

Последствия воздействия вируса Зика на организм также пока изучены мало. Предполагается, что он может являться причиной развития микроцефалии у новорожденных, чьи мамы были инфицированы во время беременности. Органы здравоохранения Бразилии отмечают увеличение в стране случаев синдрома Гийена — Барре (аутоиммунного заболевания, развивающегося после перенесенных инфекций), которое совпало с нынешней эпидемией лихорадки ­Зика.Какие именно последствия вызывает заражение вирусом и какие симптомы на это указывают, на данный момент достоверно не известно.

Лечение

Вирус Эпштейна-Барр, протекающий в легкой и умеренно тяжелой форме, лечится в домашних условиях. При сильном ухудшении самочувствия на фоне высокой температуры рекомендован постельный режим.

В случае проблем с печенью назначается диета – лечебный стол №5 по Певзнеру. Специфической терапии инфекционного мононуклеоза не существует, проводятся в основном симптоматические мероприятия.

При выраженном отеке миндалин показан короткий курс лечения Преднизолоном. Возможно назначение антибиотиков: препаратами выбора являются пенициллины и тетрациклины. Сульфаниламиды и хлорамфеникол больным ВЭБ противопоказаны ввиду побочных эффектов со стороны кроветворной системы.

Разрыв селезенки – одно из осложнений мононуклеоза – служит прямым показанием к ее удалению.

В терапии ВЭБ применяются также жаропонижающие, общеукрепляющие, антигистаминные средства и иммуномодуляторы (интерфероны).

Прогноз неосложненного инфекционного мононуклеоза благоприятный, нежелательные последствия развиваются довольно редко.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Мононуклеоз

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Сообщение для СМИ: все подробности о сотрудничестве с клиникой

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфатическая система. При моноуклеозе болит и воспаляется горло, больной постоянно утомлен, беспокоен, у него увеличена печень и лимфатические узлы. Мононуклеоз характеризуется увеличением моноцитов в циркулирующей крови.

Источник инфекции – инфицированный человек. Инфекция передается воздушно-капельно, чаще со слюной человека (при поцелуях), через переливание крови.

50% населения заболевают этой инфекцией в подростковом возрасте: девочки в 14-16 лет, мальчики в 16-18 лет. Люди старше 40 лет этой болезнью заражаются реже. Но у ВИЧ-инфицированных болезнь может наступить в любом возрасте.

Инфекционный мононуклеоз (еще эту болезнь называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной) характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением размера печени и селезенки, может приобрести хронический характер. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барра, ВЭБ (группа вирусов герпеса).

Кроме увеличения размеров печени и селезенки, болезнь проявляется болями в животе, диспепсией, небольшими нарушениями функциональных способностей печени. В первые дни болезни происходят изменения в крови, лейкоцитоз, увеличение одноядерных клеток: лимфоцитов и моноцитов. Повышается СОЭ. Появляются атипичные клетки с одним ядром среднего и крупного размера – атипичные мононуклеары.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

• изоэхогенность – нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
• гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
• гиперэхогенность – повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
• анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Структура здорового органа, как правило, однородная. Если присутствуют какие-то включения либо неоднородность структуры, то врач тщательно исследует эти изменения. В некоторых случаях неоднородную структуру выявляют за счёт чередования гипо- и гиперэхогенных участков, при котором наблюдается своеобразный «пёстрый» рисунок.

История появления

Нельзя сказать, что инфекции, вызываемые вирусом Коксаки, досконально исследованы. Люди сталкивались давно с заболеваниями, имеющими характерные признаки. В конце IXX века в Испании была отмечена эпидемия миалгий – мышечной и суставной боли. А в начале XX века в США, Франции наблюдались вспышки серозного менингита. Вирусы Коксаки в это время еще не были обнаружены. И только успешные исследования в области вирусологии в середине XX века позволили выделить вирусные частицы из фекальных масс больных людей.

В последние годы выяснили, что многие вирусы Коксаки вызывают у детей (реже у взрослых) большие эпидемии серозного менингита — воспаление мягких оболочек мозга и заболевания, напоминающие ящур животных. Тут уже картина более тяжелая: не только поднимается температура, но наблюдаются и судороги, и временные проходящие параличи, и целый «набор» симптомов повреждения периферической нервной системы, а также воспаление мышц.

Молекулярно-биологическое исследование на EBV (количественно)

Лабораторное тестирование клинического образца на присутствие в нем ДНК вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), или EBV — молекулярно-биологический анализ, выявляющий с высокой точностью наличие возбудителя в организме человека. Исследование проводится с помощью ПЦР, или метода полимеразной цепной реакции, который не только идентифицирует присутствие возбудителя в организме, но и позволяет оценить его количественно. Исследование выполняется с детекцией (определением) продуктов амплификации в специальном геле. Положительный итог ПЦР говорит об инфекционном мононуклеозе (ниже по тексту ИМ) у пациента.

Исследуемые клинические образцы на EBV

Выявить ДНК возбудителя Epstein-Barr virus, или герпеса IV типа можно в любых биологических выделениях и жидкостях — ликвор, слюна, цельная венозная или капиллярная кровь, моча, биоптат, соскоб с половых органов и т.д. Специальную подготовку биологический материал не проходит. Тест проводится в течение 3-4 рабочих дней.Забор клинического образца проводит в домашних (моча, синовиальная или амниотическая жидкости) и амбулаторных условиях (остальные виды образцов).

Подготовка к анализу на вирус Эпштейна-Барра

Если выполняется забор крови, то образец берут натощак утром. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Мочу следует собирать первую утреннюю порцию в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется взятие материала на фоне проведения антибактериальной терапии.Сбор слюны должен проводиться строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены, и не ранее чем через один месяц после применения антибиотиков.До сдачи соскоба пациенту рекомендуется выполнить следующие правила:

1. Забор материала не проводится в дни менструаций и в течение 3 дней после у женщин;
2. За два дня до анализа необходимо воздержаться от сексуальной активности;
3. Перед исследованием недопустимо подмываться – гигиенические процедуры проводятся вечером накануне исследования;
4. Интравагинальные спринцовки до исследования запрещены;
5. За несколько дней до исследования стоит отменить прием антибиотиков и гормональных средств, а также использование вагинальных свечей, если таковые применялись;
6. Предупредите врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на результат анализа;
7. Рекомендуется не мочиться за 2 часа до анализа.

С какой целью назначается ПЦР на вирус Эпштейна-Барра?

• Диагностика мононуклеоза (заболевание, вызываемое EBV).
• Дифференциальная диагностика. Существует ряд болезней, симптомы которых схожи с инфекционным мононуклеозом. ПЦР позволяет идентифицировать ДНК конкретного возбудителя.
• Мониторинг онкологических образований: карцинома назофарингеальная, лимфома Беркитта. Заболевания связаны с EBV.
• Выявление рецидива инфекции (при переходе в хроническую форму), которую вызывает EBV.

Исследование обязательно назначается ВИЧ-больным, беременным и лицам, страдающим затяжными и хроническими заболеваниями.

В каких случаях врач обязательно назначит ПЦР на EBV?

• При подозрениях на инфекционный мононуклеоз. Симптомы: быстрая утомляемость, боли в горле, лихорадка, увеличение в объеме печени, лимфоузлов, селезенки.
• Если есть вероятность рецидива инфекционного мононуклеоза.
• Обязательно при диагностике онкозаболеваний и ряда других недугов, которые связывают с присутствием в организме вируса Эпштейна-Барра.
• Во время комплексного обследования пациента при затруднениях в постановке диагноза.

Расшифровка результатов исследования

Норма (показатель 0-0,79 ед.) — отрицательный результат лабораторного теста. Он говорит, что в биологическом образце ДНК вируса не выявлено. Положительный результат говорит о:

• заболевании инфекционный мононуклеоз;
• перенесении заболевания (если тест проводился спустя 2,5-4,5 месяца после курса терапии);
• инфекции хронического типа, которая вызывается ВЭБ;
• наличии онкообразований, связанных с EBV.

Отрицательный результат анализа в ряде случаев может быть связан с инкубационным или продромальным периодом ИМ. В таких сомнительных ситуациях специалист переназначит анализ через 12-15 дней. Данные исследования, в частности количественное выявление клеток возбудителя, дает основание врачу поставить диагноз ИМ и разработать эффективную терапию.

Расшифровка результатов

Интерпретацией занимается лечащий специалист. Кардиолог. Самостоятельно понять, что к чему, крайне непросто. Нужны специальные медицинские познания. Неопытному человеку заключение и протокол покажутся китайской грамотой.

Расшифровывать результаты нужно в системе а не поодиночке. Только кардиографии недостаточно, чтобы делать далеко идущие выводы. Хотя бывают и исключения.

Нормальные показатели для взрослого человека представлены в таблицах:

Левый желудочек и предсердие

Показатель	Мужчины	Женщины
Масса миокарда	85-220 г	65-160 г
Объем в спокойном состоянии	165-195 мл	60-135 мл
Размер во время диастолы	35-55 мм
Размер во время систолы	25-35 мм
Размер левого предсердия	25-35 мм
Фракция выброса	55-70%
Фракция укорочения	25-40%
Толщина задней стенки в состоянии покоя	8-11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя	8-10 мм

Правый желудочек и предсердие

Показатель	Значение
Размер в спокойном состоянии	75-110 мм
Толщина стенки ПЖ	2-5 мм
Размер правого предсердия	25-45 мм
Размер правого желудочка	20-30 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы	10-15 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы	6-11 мм

Скорость кровотока

Название	Показатель
Трансмитральный	0,5 – 1,5 мс
Транстрикуспидальный	0,3 – 0,7 мс
Транспульмональный	0,6 – 0,9 мс
Трансаортальный	1 – 1,7 мс

Прочее

Показатель	Значение
Норма жидкости в перикарде	10-30 мл
Диаметр корня аорты	20-35 мм
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана	15-25 мм

Лечение больных с энтеровирусом

Против этих вирусов пока нет эффективной терапии, но уже изучаются и тестируются различные лекарства и химические вещества. 

Лечение симптоматическое:

• Налаживается водно-электролитный баланс, уменьшается отек головного мозга. 
• При лихорадке назначают парацетамол. 
• Чтобы уменьшить боль при высыпаниях во рту, рекомендуется полоскать рот мягкими дезинфицирующими и обезболивающими растворами. 
• При диарее и рвоте назначаются сорбенты.

Лучше всего защитить себя от заражения, моя руки и избегая прямого контакта с больными людьми. Энтеровирусы можно инактивировать хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. 

Вакцина против энтеровирусов

Страны, где широко распространено заражение вирусом Зика

Тем не менее распространение вируса Зика по земному шару долгое время обходилось без вспышек эпидемий — случаи заболевания вызванной им лихорадкой имели чрезвычайно редкий характер. Приведу следующую статистику. В течение полувека после открытия 1947 г. в мире — исключительно в странах Африки и Юго-Восточной Азии — было достоверно подтверждено менее пятнадцати случаев ­заболевания.

Но около двадцати лет назад картина начала меняться. Есть в Тихом океане (севернее Индонезии) островное тропическое государство Микронезия. В его состав входит «весь покрытый зеленью» остров Яп, хорошо известный любителям советской фантастики. Он является местом действия повести Кира Булычева «Узники «Ямагири-мару». Здесь постоянной героине произведений Булычева Алисе Селезневой удалось обезвредить рыб-убийц, угрожавших жителям острова и его фауне. Повесть была написана в 1985 г., задолго до того, как жители Япа подверглись не фантастической, а реальной биологической ­угрозе.

В 2007 г. на этом тропическом острове неожиданно произошла вспышка лихорадки Зика. Никто не погиб и ни один человек даже не был госпитализирован. Проведенное спустя два года исследование наличия антител выявило, что инфицированными в ходе эпидемии оказались 73 % жителей ­острова.

На острове Яп лихорадка Зика преодолела барьер от редчайших единичных случаев к эпидемическому распространению. «Круиз» вируса по Океании дал следующую вспышку эпидемии во Французской Полинезии в 2013–2014 гг. Там болезнь поразила около 30 тыс. людей — десятую часть населения. До этого момента включительно мировые СМИ о вирусе Зика почти не сообщали, и подавляющее большинство людей в России, Европе и Северной Америке о нем и не слышали. К тому же в 2014–2015 гг. лихорадка Зика еще пребывала «в тени» лихорадки Эбола и считалась локальной, а не всемирной ­угрозой.

Причины развития новообразования

Существует несколько причин развития этого процесса. Зная их, можно максимально снизить риск развития проблемы.

Гормональный дисбаланс – фактор повышенного риска

Независимо от причины гормонального сбоя, важно восстановить уровень гормонов. Одно это обстоятельство способствует рассасыванию кист

Проблему провоцируют:
Переедание и диеты;
Избыточный или слишком малый вес;
Изменение климата;
Вредные привычки;
Стресс.

Гинекологические манипуляции:
Аборты;
Роды, кесарево сечение, обычные;
Неквалифицированные осмотры;
Установка внутриматочной спирали.

Гинекологические заболевания в запущенной стадии, так как имеется повышенный риск осложнений.

Нарушения функции щитовидной железы.

Неправильный образ жизни
Высокие физические нагрузки.
Частая смена половых партнеров;
Раннее начало половой жизни;
Секс при месячных;
Сексуальное воздержание в течение длительного времени;
Переутомление и переохлаждение.

Для образования кисты не обязательно наличие причины — ее может и не быть, поэтому следует не только проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, но и внимательно относиться к своему телу.

Можно выделить следующие симптомы кисты.

• Асимметричное увеличение живота вследствие роста образования или увеличение объема жидкости, заполняющей капсулу.
• Симптомы сдавления сосудов и органов. Увеличивающаяся в размерах киста может сдавливать кишечник (нижние отделы) и мочевой пузырь. Проявления патологии выражаются как запоры или расстройство стула. Если сдавливаются сосуды, возможно развитие варикоза ног.
• Повышенная температура. Новообразование само по себе не оказывает влияния на изменение температуры. Повышение температуры может быть только при наличии осложнений. Это признак патологии кисты и повод немедленно прийти на прием к врачу. Затягивание с визитом может обернуться инфекционным перитонитом.
• Боли внизу живота. Источником их возникновения может быть разрыв оболочки капсулы, нагноение, кровотечение, давление растущей кисты на рядом расположенные органы.
• Сбои в менструальном цикле, вызванные гормонально активными кистами. Менструации могут быть обильными или длительными, происходить маточные кровотечения.

Превышение нормы мужских половых гормонов провоцирует следующие изменения:

• Гирсутизм — рост волос по мужскому типу;
• Увеличение размеров клитора;
• Грубый голос;
• Ощущение усталости, переутомления;
• Отсутствие оргазма, нежелание заниматься сексом;
• Цветные выделения, маточные кровотечения;
• Тошнота;
• Бессонница.

Пути передачи и размножение энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы распространены во всем мире, вызывая миллионы инфекций каждый год. Они передаются между людьми фекально-оральным путем и воздушно-капельным путем. Реже, в основном в случае вирусов, вызывающих конъюнктивит, также через слезы или предметы повседневного обихода. 

После заражения пациент может распространять инфекцию в течение 1–3 недель через респираторные выделения и до 8 недель через фекалии.

Первоначальное размножение вирусов после попадания в организм происходит в верхних дыхательных путях и тонком кишечнике (отсюда и название энтеровирусов в целом), особенно в лимфатической системе. Затем по кровеносной системе (речь идет о виремии – наличии вирусов в крови) энтеровирусы попадают в лимфатическую систему, селезенку, печень и костный мозг, где снова размножаются и выделяются в кровь. 

Вторая фаза виремии позволяет им проникать в органы и ткани-мишени: центральную нервную систему, сердце и кожу. Симптомы инфекции, которые наблюдаются при заболевании, являются результатом прямого уничтожения клеток вирусами, а также повышенного иммунного ответа. Организмы большинства инфицированных людей нейтрализуют вирусы еще на стадии, предшествующей второй стадии виремии.

Полюсы и минусы диагностической методики

Преимуществ у исследования масса:

• Простота. Аппарат для ЭХО есть практически в любой районной поликлинике. Даже в регионах, не говоря о столице и крупных городах.
• Безопасность. Методика не создает вредной лучевой нагрузки. Исследование можно проводить так часто, как того требует клинический случай.
• Высокая скорость сканирования. На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус.
• Информативность. Несмотря на доступность и простоту методика, она обладает достаточной эффективностью, чтобы выявлять большинство заболеваний.
• Неинвазивность и безболезненность. Не считая чрезпищеводного метода. Он все же относится к инвазивным. Но, тем не менее, хорошо переносимым. Да и процедура требуется редко.
• Минимум противопоказаний. Они скорее формальные.
• Вариативность. Несколько режимов сканирования. Например, эхокардиография с допплеровским анализом — это способ исследования не только самого сердца, но и сосудов местной кровеносной сети.

Минус всего один — ЭХО КГ не дает точной информации во многих случаях. Приходится назначать вспомогательные мероприятия. Можно ли это назвать негативной чертой? Вряд ли. Поскольку со своими задачами методика справляется на сто процентов.

ЭХО сердца показывает состояние миокарда, всего органа и местной кровеносной сети. Начальных отделов аорты, легочной артерии. Это универсальная, безопасная и действенная методика диагностики.