Выпрямление физиологического лордоза в поясничном и шейном отделе

Причины

Если поясничный лордоз выпрямлен, крайне важно найти предпосылки, которые способствовали появлению этой проблемы. Способствующими факторами обычно выделяют:

• Аномалии межпозвоночных дисков.
• Травмы спины, переломы в поясничном отделе.
• Хирургические вмешательства и их осложнения.
• Постоянное нахождение в неправильном положении, длительное пребывание в неудобной позе, погрешности осанки.
• Постепенное развитие новообразований в хребте.
• Врожденные патологии в виде выпрямления хребта или рахит.
• Остеопороз или остеохондроз.
• Возрастные изменения у пожилых людей.
• Воспалительные процессы в мышечной ткани.

Еще одним фактором риска считается беременность, особенно многоплодная, так как организм испытывает колоссальные нагрузки. Регистрируют патологический процесс также у людей, склонных к ожирению, или чей позвоночник постоянно подвергается сильным испытаниям из-за профессиональной деятельности или занятий спортом.

Профессиональные травмы являются одной из причин появления вследствие сглаженного лордоза

Мифы и факты нарушений осанки

Миф: Сутулость является только косметическим фактором и это не может вызвать отдаленные последствия для здоровья.

Факты: Это чистый миф. Последствий сутулости может быть много и они быть достаточно серьезными. При сутулости человек наклоняется вперед, плечи выходят вперед и такое расположение верхней части тела может приводить как к болям в спине, так и болям в плечах, головным.Кроме того, нарушения биомеханики при сутулости могут приводить к нарушению экскурсии грудной клетки и к проблемам с органами дыхании и сердца.

Миф: Плохая осанка не поддается корректировке.

Факт: Это абсолютно не соответствует действительности. С помощью физических упражнений можно значительно улучшить осанку.

Миф: Плохая осанка является врожденной и после достижения определенного возраста ничего нельзя изменить.

Факт: Плохая осанка может быть генетически детерминирована, но это не значит, что ничего нельзя сделать. Укрепление мышц спины, живота (включая глубокие мышцы живота) и мышц позвоночника могут помочь улучшить осанку, обеспечивая, таким образом, нормальное сидение, стояние и ходьбу.

Миф: Плохая осанка приводит к сколиозу.

Факт: Это не совсем так. В большинстве случаев сколиоз идиопатический, то есть неизвестной причины, а определенную связь между плохой осанкой и сколиозом выявить не удалось. Кроме того, сколиоз это отклонение позвоночника в сторону, а нарушения осанки это и наклоны позвоночника в другой плоскости.

Миф: Работа за компьютером течение всего дня нарушает осанку.

Факт: Да, это правда. Сидение за компьютером в течение дня приводит к наклону шеи вперед и выпиранию плеч, что может приводить к проблемам в шее и болям в шее, спине плечах. Поэтому, для людей, чья работа связана с длительной работой за компьютером, рекомендуются специальные эргономичные кресла и рекомендуются перерывы в работе для того, чтобы снять статическое напряжение мышц.

Лордоз позвоночника – что это такое и лечение

Лордоз поясничного отдела – это физиологическое или патологическое искривление в пояснице. Норма от болезни отличается степенью выпячивания. В норме позвоночник в поясничном отделе подвижный, поэтому физиологический изгиб должен присутствовать всегда. Противоположное патологическое состояние называется кифозом, когда естественный лордоз практически отсутствует, а мобильность в пояснице снижена. Физиологический изгиб в пояснице формируется на первом году жизни. Патологическое выпячивание формируется в любом возрасте из-за патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц или брюшного пресса.

В норме в человеческом теле присутствуют 4 физиологических изгиба – шейный и поясничный лордоз, а также грудной и крестцовый кифоз. Все искривления предоставлены в сагиттальной плоскости. Боковые искривления (сколиоз) в норме отсутствуют. Первые признаки нормальных искривлений появляются сразу после рождения. В новорожденных они выражены слабо, но начинают проявляться более отчетливо после года, когда ребенок начинает ходить и стоять. Окончательно формирование позвоночника завершается к 16-18 годам, когда закрываются зоны роста.

Нарушения осанки

Патологические изменения, независимо от возраста, могут возникнуть когда угодно. На здоровье позвоночника влияет степень физической активности, правильность походки, ношение обуви, тренированность мышц спины, ягодиц, ног и пресса, наличие либо отсутствие сколиоза. Патологический лордоз характеризуется рядом характерных изменений – позвонки смещаются спереди, а их тела веерообразно расходятся. В передних отделах наблюдается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков.

Если болезнь возникает в молодом возрасте, это быстро сказывается на внешности человека. Наблюдается деформация грудной клетки, спина становится в грудном отделе сутулой, а поясница прогибается вперед. Наблюдается ослабление брюшных мышц, а поясничные разгибатели приобретают гипертонус из-за постоянного сокращенного состояния. Также из-за выпячивания ягодиц назад наблюдается трудность в походке. В результате человек начинает страдать от сильной боли в спине, ведь мышцы постоянно находятся в гиперсокращенном состоянии.

Лечение заключается в устранении причины болезни. Если лордоз вызван мышечным дисбалансом, требуется коррекция с помощью физических занятий и посещение реабилитолога. Если его спровоцировали другие патологические изменения, их также следует устранить. Обычно лечением болезни занимаются реабилитологи и массажисты, которые могут расслабить патологически зажатые поясничные мышцы.

Причины лордоза

Среди основных причин лордоза первичного типа принято выделять патологические процессы, среди которых:

• врожденные и приобретенные пороки развития;
• новообразования и воспалительные очаги в области позвонков;
• спазмы;
• травмы позвоночника.

Причинами лордоза вторичного типа принято считать такие факторы, как:

• потеря подвижности суставов;
• врожденный вывих бедра;
• патологии костно-мышечного аппарата системного характера;
• спастический парез нижних конечностей;
• беременность.

Важно также отметить, что среди дополнительных предрасполагающих к патологии факторов, которые могут являться причинами лордоза, также принято называть:

• нарушение осанки;
• избыточная масса тела, с локализацией жировой ткани на животе;
• резкий скачок роста в детский и подростковый период.

Вне зависимости от причин лордоза и его типа, центр тяжести тела человека с наличием патологии смещен преимущественно вперед.

Причины заболевания

Из-за того, что лордоз может быть как врожденным, так и приобретенным, его причин очень много. Если недуг врожденный, причина может быть в следующем:

• генетический фактор;
• сбои внутриутробного питания;
• травмирование организма беременной;
• травмы ребенка во время родов.

Причин приобретенного поясничного лордоза также немало. Стоит рассмотреть их подробнее.

Механические повреждения структуры позвоночного столба

Любые травмы и некорректное их заживление способны приводить к тому, что в будущем человек столкнется с искривлением позвоночника. Как правило, провоцируют лордоз поясничного отдела травмы именно этой области – переломы, трещины и пр.

Сильные растяжения или разрывы вдоль позвоночных мышц – разгибателей

Нарушение целостности мышц может стать причиной неправильного их заживления, вследствие чего они будут «перетягивать» позвоночник не в ту сторону, провоцируя возникновение неестественного изгиба. Часто усугубляется ситуация спазмированием травмированных мышц.

Воспаления позвоночника разного рода

Любые воспалительные процессы в позвоночном столбе требуют своевременного выявления и лечения. Часто люди не обращают внимания на болевой синдром, что приводит к тому, что запущенное воспаление вызывает дегенеративные изменения, в том числе лордоз в поясничном отделе позвоночника.

Радикулит и его осложнения

Радикулит представляет собой воспаление корешка спинномозгового нерва. Это не отдельное заболевание, а лишь проявление различных патологий. От радикулита страдают люди с остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и анормальными искривлениями позвоночного столба, в том числе лордозом в пояснице.

Эпидемиология/Этиология

Сколиоз – самое распространенное заболевание позвоночника у детей и подростков. Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника >10° и обычно сочетается с ротацией позвонков и, очень часто, уменьшением грудного кифоза. Сколиоз может быть структуральным и неструктуральным. Неструктуральный сколиоз возможно скорректировать, он возникает из-за особенностей осанки или является компенсаторным механизмом позвоночника. Структуральные сколиозы практически не поддаются коррекции, исправить здесь можно что-то лишь частично. Отличить один сколиоз от другого можно с помощью теста Адамса, который будет описан ниже.

Пациенты со сколиозом классифицируются по различным типам в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, этиологии, тяжести и типа искривления. У каждого типа сколиоза есть свои характеристики, в частности – скорость прогрессирования искривления, угол и паттерн трехплоскостной деформации. Две основные группы сколиозов – это идиопатические и неидиопатические.

Классификация неидиопатических сколиозов

Врожденные сколиозы

Обусловлены аномалиями развития позвоночника, среди которых – недоразвитие позвонка, полупозвонки с добавочными рёбрами, одностороннее сращение тел, дужек или поперечных отростков. Они не обязательно проявляются с рождения, однако могут развиться вплоть до подросткового возраста. Несколько исследований обнаружило гены, ассоциированные с пороками развития позвоночника. Также схожие дефекты были индуцированы у животных с помощью гипоксии и ядовитых веществ.

Нейромышечные сколиозы

В основе данного сколиоза – функциональная недостаточность мышц, поддерживающих позвоночный столб, таких как длинная мышца головы и длинная мышца шеи. К этим сколиозам относят сколиозы при детском церебральном параличе, сколиозы у пациентов со спинальной мышечной атрофией, спинномозговыми грыжами, мышечной дистрофией или травмами спинного мозга. По сравнению с другими видами сколиозов, хирургическое лечение нейромышечного сколиоза сопряжено с наиболее высокими рисками.

Мезенхимальные сколиозы

Данный тип сколиоза связан с функциональной недостаточностью пассивных стабилизаторов позвоночника, в числе которых – позвонки, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, связки позвоночного столба (в частности, желтая связка позвоночника и передняя продольная связка), суставные капсулы, а также пассивная мышечная поддержка. Мезенхимальные сколиозы встречаются у пациентов с синдромом Марфана, мукополисахаридозом, несовершенным остеогенезом, воспалительными заболеваниями или после операций на органах грудной полости (например, операций на открытом сердце).

Классификация идиопатических сколиозов

Уровень распространенности идиопатических сколиозов зависит от дуги искривления позвоночника и пола пациента. Данный вид сколиозов чаще встречается у женщин, у которых наблюдалось более серьезное искривление.

Ранний (детский) сколиоз

Развивается возрасте 0-3 лет, встречаемость – 1%. Mau и McMaster сообщали о радикальном увеличении случаев раннего сколиоза в 80-х годах прошлого столетия, что могло быть связано с рекомендациями выкладывать ребенка на живот. McMaster и Diedrich отмечали, что у данной возрастной группы детей, в отличие от детей постарше, наблюдалось обратное развитие сколиоза. Mehta описал разницу реберно-позвоночных углов и определил, что разница в более чем 20 градусов указывает на плохой прогноз и быстрое прогрессирование сколиоза.

Юношеские сколиозы

Развиваются в возрасте 4-10 лет, на них приходится 10-15% всех идиопатических сколиозов у детей. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в работе легких и сердца. Угол искривления от 30 градусов и более имеет свойство быстро прогрессировать и 95% таких пациентов нуждаются в хирургическом лечении.

Сколиоз взрослых (сколиоз de novo)

Встречается у 8% людей старше 25 лет. После 60 лет встречаемость резко возрастает и составляет 68%, что связано с дегенеративными процессами в позвоночнике. По данным Anwer и соавт., частота встречаемости данного вида сколиоза составляет 2,5% среди людей с углом Кобба >10 градусов.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести осмотр пациента и сделать рентгенографическое исследование. При осмотре доктор выясняет, в каком положении находится тело пациента, имеет ли его осанка патологические особенности. Проводятся также тесты на выяснение фиксированности заболевания и наличия неврологических нарушений.

Также необходима пальпация («прощупывание») мышечного корсета спины и органов, которые находятся за грудной клеткой. Если врач предполагает, что у пациента лордоз, следует назначить рентген позвоночника в прямой и боковой проекции. При рентгенографии человек должен максимально согнуть и разогнуть спину, что даст нужную информацию для врача на снимках. Также специалисты должны оценить подвижность позвоночника в переднезадней плоскости. Она может быть как в пределах нормы, так и более или менее сильная. В ходе диагностики нужно выявить нарушения структуры, формы и взаимного расположения позвонков, если такие нарушения есть.

Чем грозит заболевание?

Выпрямленная поясница не только меняет походку, но и вызывает острый сбой в нормальном кровоснабжении. Это в свою очередь приводит к повышенной утомляемости, проблемам со сном, появлению сильных головных болей, слабости и стресса. Возможными последствиями деформации могут быть:

• Дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Затрудненность движений, выполнения простых физических действий.
• Снижение чувствительности нижних конечностей.
• Нестабильность межпозвоночных дисков.
• Развитие артроза в коленях.
• Частые запоры, болезни кишечника.
• Воспалительные процессы в позвонках.
• Неврологические нарушения.
• Хромота.

Поэтому крайне важна своевременная диагностика для определения схемы борьбы с проблемой, а также контроль динамики лечения врачом. Это позволит минимизировать риски и вернуть человеку свободу движения.

Профилактические рекомендации

Лечение дома при помощи народных способов и без консультации врача недопустимы. Это в большинстве случаев становится причиной серьезных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обращаться за помощью к специалистам. Чтобы избежать этого неприятного недуга, необходимо придерживаться следующих правил:

• Стараться всегда держать спину прямо, следить за осанкой в процессе работы за компьютером.
• Вести активный образ жизни, подобрать подходящие для себя виды спорта.
• Постоянно делать зарядку и упражнения на пресс, укрепления мышц спины.
• Вовремя лечить любые инфекции или воспалительные процессы в организме.
• При необходимости длительного пребывания в неудобной позе в связи с профессиональной деятельностью делать периодические перерывы.
• Планировать свой день, уделяя время на полноценный отдых.

Профилактические мероприятия должны начинаться с рождения человека и соблюдаться в течение всей жизни, только в этом случае меры будут достаточно эффективными

Особое внимание уделяется не только упражнениям, но и сбалансированному питанию, контролю массы тела

Сглаженность естественного изгиба в районе поясницы является патологическим состоянием, которое нельзя игнорировать. При появлении первых симптомов, а именно боли, постоянного напряжения и визуального изменения осанки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит комплексное лечение, которое позволит купировать неприятную симптоматику и вернуть нормальную подвижность спины.

Диагностические обследования

      Для выявления причины возникновения гиперлордоза во время осмотра врач изучает анамнез, проводит пальпацию позвоночника. Диагноз выставляется после осмотра пациента хирургом или травматологом и после проведенных инструментальных исследований. Выявляются жалобы пациента, линейками измеряется глубина искривления позвоночника. Физиологический лордоз — с глубиной искривления до 4 см. Искривление более 5 см говорит о развитии гиперлордоза.

      Для того чтобы определить степень искривления и выявить возможные причины возникновения патологических изменений могут быть назначены следующие виды исследований:

• рентгенография в боковой и прямой проекции – для того, чтобы определить насколько изменена биомеханика позвоночника и угол искривления;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) – если присутствует неврологическая симптоматика (для того, чтобы обнаружить произошедшие изменения межпозвонковых дисков, нервных корешков, для обнаружения протрузий и грыж межпозвоночных дисков);
• спондилометрия – для оценки угла искривления;
• электромиография – для определения функциональности мышечных тканей и уровня силы;

      Для того чтобы исключить или подтвердить причину развития патологии назначаются лабораторные исследования при подозрениях на инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли.

Профилактика

      Профилактические меры должны включать в себя необходимые изменения в укладе жизни и выработку новых привычек:

• использование ортопедического матраца;
• соблюдение правильной осанки во время работы, ходьбы, отдыха;
• сидеть на стуле необходимо, опираясь на спину стула всей спиной, не нагружая поясничный отдел;
• стоять на двух ногах с равномерным распределением веса тела;
• поднимать груз следует без рывка, согнув ноги в коленных суставах и немного присев;
• нормализация рациона питания — оно должно быть сбалансированным;
• необходимы регулярные занятия плаванием и гимнастикой.

      Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания и курс лечения, подобранный индивидуально для каждого пациента с учетом степени патологических изменений поможет возвратить полноценное качество жизни и избежать грозных последствий патологии позвоночника — ограничения двигательной активности.

Определение

В литературе удалось найти определение Panjabi для «нейтральной зоны». Нейтральная зона (10, 11) – положение в пределах размаха движений позвоночного сегмента, при котором нагрузка на пассивные, костно-связочные структуры минимальна. Для позвоночника в целом нейтральная зона в норме относительно мала. В нейтральной зоне нагрузка на межпозвонковые диски, мышцы и связочный аппарат распределяется равномерно, что повышает их устойчивость к механическим нагрузкам.

Отсюда, нейтральное положение позвоночника (НПП)– состояние опорно-двигательного аппарата, при котором сохраняется нейтральная зона во всех сегментах позвоночника. Теоретически в нейтральном положении обеспечивается наиболее безопасное положение для суставов позвоночника, особенно для межпозвонковых дисков. Обычно под НПП в литературе подразумевают положение «нормальной осанки» стоя.

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

• Избыточный наклон головы вперед
• Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
• Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы при выполнении определенных движений
• Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
• При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
• Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
• При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Внематочная беременность

Это опасное состояние, при котором эмбрион не может спуститься в матку и застревает в яйцеводе. Такая беременность называется трубной. Иногда оплодотворенная половая клетка не может выйти из яичника. В этом случае развивается яичниковая беременность.

Оба варианта очень опасны, поскольку грозят разрывами органов, не предназначенных для вынашивания ребенка. При внематочной беременности боль в пояснице наблюдается на фоне задержки менструаций. Это сочетание должно послужить поводом для обращения к врачу и проведения УЗИ.

Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы, вызывает обильное внутреннее кровотечение. Поэтому, вовремя не обратившись к врачу, можно погибнуть из-за потери крови.

Предменструальный синдром (ПМС)

Это еще одна распространенная причина боли в пояснице. Она появляется из-за сокращения матки, которая пытается освободиться от функционального слоя, нарастающего во второй половине цикла. Это вызывает раздражение всего нервно-мышечного аппарата, и возникшие болевые импульсы отдают в поясницу.

Предменструальный период сопровождается гормональной перестройкой, из-за которой происходит задержка жидкости в организме. Скопление воды растягивает органы и ткани, которые начинают давить на позвоночник, вызывая дискомфортные ощущения. Этому способствует падение уровня прогестерона – гормона, снижающего болевую чувствительность.

Диагностика смещения позвонков

В случае проявления каких-либо симптомов, из указанных выше,
необходимо записаться на прием к врачу-неврологу, чтобы пройти полную
диагностику состояния позвоночника и прилегающего мышечно-связочного
аппарата.

Для выявления смещения поясничных позвонков проводят осмотр с
выяснением подробного анамнеза заболевания. Это дает представление о
механизме возникновения патологии, степени патологического процесса,
осложнении.

МРТ
поясницы – исследование дает возможность обнаружить деформацию
спинномозгового канала в виде песочных часов. Для спондилолиза
характерно наличие щелевых пробелов в дугах позвонков. Симптом
«козырька» характеризует подавшийся вперед позвонок. На снимках МРТ
также можно выявить сужения спинномозгового канала и другие
патологии. 

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Прогнозы и осложнения

Прогноз при развитии патологий опорно-двигательного аппарата всегда может оказаться разным, однако, остается преимущественно благоприятным. Развитие патологических процессов протекает достаточно медленно, что дает возможность диагностировать их и вылечить до момента развития критических осложнений.

Несвоевременное обращение к лечащему врачу, а также полный отказ или частичное отклонение от установленного плана лечения могут стать причиной появления различного рода осложнений.

Прогрессирование искривления приводит не только к увеличению визуального заметных признаков нарушения, но также и к усилению дискомфорта и болевых ощущений, что вызвано разрушением хрящевых тканей.

В ситуации, когда поражен грудной отдел позвоночника и деформации подвергается грудная клетка, то могут развиваться нарушения работы внутренних органов. В запущенных случаях, нарушается работа диафрагмы, что снижает емкость легких.

Причины лордоза поясничного отдела позвоночника

Основные причины появления первичного лордоза включают:

1. Пороки развития позвоночника.
2. Наличие новообразований или воспаления в области позвонков.
3. Спондилолистез в анамнезе.
4. Травмы позвоночника, спастические состояния мышц.

Вторичный гиперлордоз чаще связан с такими состояниями:

1. Сгибательная контрактура тазобедренного сустава.
2. Анкилоз позвонков.
3. Патологический или врожденный вывих бедра.
4. Системные патологии костно-мышечного аппарата.
5. Церебральный спастический парез ног.
6. Полиомиелит мышц тазовых костей.

Временное явление – беременность. После родов проявление лордоза поясничного отдела позвоночника обычно сглаживается. Также гиперлордоз может возникнуть из-за нарушения осанки, избыточной массы тела, висцерального отложения жира (характерно для мужчин), резкого увеличения роста в детском возрасте.

Если у подростков и детей наблюдается компенсаторный гиперлордоз, то при сохраненной мобильности позвоночника он может полностью исчезать после устранения проблемы. У взрослых ситуация обстоит несколько труднее, за исключением непатологического повышенного мышечного тонуса спины. Если гиперлордоз наблюдается долгое время, то с годами от него становится трудно избавиться, чаще это сделать уже невозможно, так как он становится фиксированным.