Боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

уменьшение опухоли;
снижение болевого синдрома;
ускорение заживляемости тканей;
снижение риска инфицирования оперируемой области;
поддержание тонуса мускулатуры;
уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
Любые виды спорта.
Массаж.
Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

Физиотерапия.
Пешие прогулки по 30 минут в день.
ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

более активные упражнения ЛФК;
плавание;
занятия на специальных тренажерах;
физиотерапию;
грязелечение;
бальнеотерапию;
массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
Резкие наклоны, повороты.
Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

К кому обратиться при болях?

Болит копчик, что делать в таком случае? Кокцигодиния зачастую имеет в анамнезе большое количество различных патологических процессов, поэтому выбор специалиста, к которому стоит незамедлительно обратиться, должен проводиться с учетом источника проблемы:

травматолог – оказывает помощь, когда болит копчик;
к хирургу за помощью можно обратиться также в случае травм или проявлении кокцигодинии во время беременности и после родов;
гинеколог и уролог специализируются на заболеваниях мочеполовой системы, приводящей к кокцигодинии;
врач-проктолог лечит такие провоцирующие кокцигодинию заболевания, как патологии прямой кишки (геморрой, проктит, колит и т. п.), деформация ануса;
остеопат, вертебролог, мануальный терапевт работают с невыясненным фактором присутствия боли и её отсутствия, когда расслабляешься.

Обратиться к специалистам можно в клинике неврологии и нейрореабилитации «Аспект Здоровья» в Уфе. В нашей клинике приём ведут высококвалифицированные специалисты, которые помогут локализовать источник кокцигодинии и составят план, что делать, если болит копчик, избегая ненужных лекарств и операций.

Как определить степень тяжести симфизита при беременности?

Степень тяжести симфизита зависит от величины расхождения костей лонного сочленения. Вычислить это расстояние можно на УЗИ.

I степень: ширина расхождения — 0,5–0,9 см;
II степень: расстояние увеличено до 1,0–1,9 см;
III степень: расширение между лобковыми костями больше 2,0 см.

Чем больше величина расхождения на УЗИ, тем сильнее выражены симптомы симфизита при беременности: от незначительных болей после долгих прогулок при первой степени до резко выраженных болей при любом движении и даже в покое при второй и третьей степени соответственно.

Тяжесть заболевания также сказывается и на прогнозе. Чем раньше выявлена патология, тем лучше она поддается коррекции. А вторая и третья степень требуют длительной терапии и чаще сопровождаются серьезными осложнениями.

Комплекс упражнений для профилактики и облегчения симфизиопатии

Что делать, чтобы профилактировать и уменьшить выраженность болевого синдрома при симфизите во время беременности? Женщине рекомендуется выполнять специальные упражнения.

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета: таза, крестца, поясницы и бедер.

Исходное положение: лежа на спине, ступни максимально придвинуты к ягодицам.

Медленно разводите и соединяйте колени.
Исходное положение: лежа на спине, ступни стоят таким образом, чтобы голени находились перпендикулярно полу.

Плавно поднимайте и опускайте ягодицы, задерживаясь на несколько секунд перед касанием пола.
Исходное положение: на четвереньках; голова, шея и позвоночник расположены по одной линии.

Опустите голову вниз и выгните позвоночник, как кошка. Аккуратно примите исходное положение.

Каждое упражнение сделайте 5–6 раз, а весь комплекс необходимо повторять несколько раз в день. Особенно эффективна зарядка при симфизите во время беременности в моменты болевых приступов.

Причины и симптомы

Симптомы защемления нерва в позвоночнике будут зависеть от того, в каком месте локализована боль и какой нерв зажат. Если защемило чувствительный нерв, то болит спина. А в случае пережатия двигательного или вегетативного нерва могут быть более опасные последствия.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Именно этот отдел позвоночника особенно часто страдает от защемления нервов. В большинстве случаев воспаляется седалищный нерв. Симптомы защемления нервов в этом отделе позвоночника следующие:

пронизывающая острая боль в области поясницы, иррадиирующая в ягодицу или бедро, при воспалении седалищного нерва боль переходит в ногу с одной стороны;
ограниченная двигательная функция;
слабость в нижних конечностях;
мышечные спазмы.

Основные причины защемления: тяжелые физические нагрузки на позвоночник, в том числе беременность или лишний вес, злокачественные или доброкачественные опухоли, переохлаждение.

Шейный отдел

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника – редкое явление. Может быть вызвано преимущественно переохлаждением или резкими, неосторожными движениями головой. Также боли возможны при нахождении долгое время в некомфортной позе (например, при опьянении, когда человек не контролирует свои движения). Несмотря на редкость, последствия защемления нерва на этом участке позвоночника могут быть очень опасными: паралич, воспалительные процессы, неврологические проблемы. Причины болей в шейном отделе следующие:

хронические заболевания (остеохондроз, грыжа);
новообразования;
искривление спины.

Симптомы защемления позвоночника выражены резкой болью в шее, отдающей в плечи и затылок. Она может возникать при движениях головой. Возможно онемение одной или обеих верхних конечностей, половины языка, ключицы. Имеют место головные боли, шум в ушах.

Грудной отдел

Причинами защемления нерва в грудном отделе позвоночника могут быть: неудачный поворот тела, поднятие тяжестей, искривление позвоночника, возрастные изменения. Признаки защемления нерва в груди можно спутать с приступом стенокардии. Развивается аритмия, одышка, появляются боли в области сердца, становится тяжело дышать. Кроме этого, бросает в жар, возникает обильное потоотделение, покраснение в области защемления нерва, трудности с движением, неполадки и боль со стороны желудка.

Между лопаток

Защемление нерва между лопатками может наступить вследствие различных болезней (остеохондроз, артрит, артроз, межпозвонковая грыжа), опухолей, травм. К факторам развития таких заболеваний относятся: малоподвижный образ жизни, слишком большие физические нагрузки, пребывание на сквозняке. Симптомы защемления нерва в позвоночнике между лопаток: болевой синдром, боль отдает в руки, шею, грудь, плечи, в область сердца. Иногда возможна при дыхании, движении. Происходит спазмирование мышц в области лопаток. Позвоночные боли отличаются от болей в сердце тем, что они не проходят в горизонтальном положении.

Диагностика

Для выяснения достоверной причины женщине следует пройти осмотр гинеколога. Уже после беседы с пациенткой врач сможет заподозрить наличие той или иной патологии. Бимануальное исследование поможет ему выявить различные новообразования, гипертонус матки или увеличение ее придатков при трубной беременности.

Чтобы отличить физиологические боли от патологических, врач обращает внимание на:

наличие патологических выделений из влагалища;
тип, силу и характер болей;
состояние матки и придатков при бимануальном исследовании;
появление других патологических симптомов (высокая температура, трудности при мочеиспускании и дефекации, ограничение движений в позвоночнике и т. д.).

Большое значение в диагностике осложненной беременности играет ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, позволяющее оценить состояние эмбриона, матки и ее придатков. Для выявления инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы женщине нужно сдать анализ мочи и мазок на микрофлору из влагалища. При необходимости беременной назначают дополнительные исследования или консультации других специалистов.

Почему возникают болевые ощущения

Причин развития патологии в крестцовом отделе позвоночника несколько. Боль и появление воспалительного процесса вызывают следующие заболевания:

хроническое нагноение;
раковая опухоль костей таза;
ушиб мягких тканей;
анакопчиковый болевой синдром
воспалительные процессы в малом тазу;
простатит;
беременность.

Нарушение в работе правого крестцово-подвздошного сочленения приводит к изменению микроциркуляции крови. У пациента возникают судороги и боль.

Смещение тазовых костей слева вызывает у пациента появление неприятных ощущений:

потерю массы тела;
дисфункцию желудка.
снижение аппетита;
понос;
нарушение функции печени.

Развитие острой боли обусловлено следующими патологиями:

выпадение связывающего диска;
сосудистые нарушения;
опухоль.

У женщин при гинекологических заболеваниях появляется боль в нижней части спины. Ее провоцируют следующие патологические процессы:

эндометриоз;
хронический задний параметрит;
аномалии развития позвоночника;
симптом смещения тела позвонка;
травма.

Воспаление, вызванное нарушением продуцирования гормонов, проявляется болью.

Причин развития анакопчикового синдрома несколько:

удар ногой;
падение;
езда по плохой дороге.

У мужчин заболевание проявляется нарушениями различной степени, вызванными следующими причинами:

беспорядочная половая жизнь;
гиподинамия;
хроническая интоксикация организма;
сотрясение и вибрация в области промежности.

Хроническая форма простатита протекает латентно, развивается после провоцирующих факторов (грипп, ОРВИ).

Остеохондроз вызывает появление острой боли в копчике.

У беременной нередко возникает дискомфорт в нижней трети спины, обусловленный развитием синдрома раздраженной кишки или интерстициальным циститом.

В пожилом возрасте причины болезни могут быть разные:

снижение мышечного тонуса;
слаборазвитая мускулатура;
компенсационное смещение таза;
нагрузка на мышцы в связи с недостаточной выработкой эстрогенов.

Рак шейки матки вызывает появление односторонней боли в крестце.

Почему болит крестец при беременности в третьем триместре

Крестцовые боли в последние три месяца беременности могут быть спровоцированы тренировочными схватками, когда матка начинает постепенно готовиться к предстоящим родам. Неприятные ощущения носят кратковременный характер и вскоре проходят. Это естественный процесс, поэтому будущей маме беспокоиться не о чем.

Есть и другие причины болезненных ощущений в области копчика на поздних сроках беременности. Они могут появляться в результате перенапряжения из-за высокой физической активности (например, продолжительной пешей прогулки) или поднятия тяжелого предмета (например, сумки с продуктами).

Почему болит крестец при беременности: основные причины

Факторов, провоцирующих появление неприятных ощущений в нижней части спины, очень много. Некоторые из них мы уже упомянули. Перечислим самые распространенные причины крестцовых болей у женщины в положении:

постепенное увеличение давления на пояснично-крестцовый отдел по мере развития беременности;
перестройка гормонального фона, в результате которой связки и сухожилия становятся более пористыми и мягкими, а кости таза расходятся;
патологическое положение плода в матке;
дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Минеральный дефицит только усугубляет состояние ослабленных прогестероном связок;
угроза самопроизвольного выкидыша. В таком случае болезненные ощущения в крестце сочетаются с другими признаками надвигающейся беды: тянущими болями в нижней части живота, напряжением живота вплоть до окаменения, коричневыми или красными мажущими выделениями из половых путей;

внематочная и замершая беременность на ранних сроках беременности. Клиническая картина нередко выражена болями, «бьющими» в область крестца и заднего прохода;
большая вероятность преждевременных родов на поздних сроках беременности. При этом боль, выраженная и схваткообразная, появляется в животе, а затем опоясывает корпус и замыкается на спине. Со временем болезненность нарастает и повторяется чаще. Живот становится твердым, как камень;
тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Это совершенно неопасное и полезное для матки явление никаких специальных мер не требует. Такую боль нельзя назвать интенсивной, однако чтобы ослабить ее, нужно прилечь и немного отдохнуть. Стакан травяного чая с ложкой меда (если нет аллергии) — также неплохой вариант релаксации;
защемление нерва. Если недомогание возникло по этой причине, то ноющие боли будут проявляться или усиливаться при смене положения тела;

старые травмы. Если до беременности у женщины был поврежден копчик, то боль в пояснично-крестцовом отделе обязательно проявится после любой физической нагрузки;
очаги воспаления в органах малого таза. Обычно причиной такой острой реакции становятся урогенитальные инфекции. На этой почве появляются боли в области крестца, также неприятные ощущения возникают во время секса и опорожнения мочевого пузыря;
нарушение пищеварения, при котором развивается хронический запор или обостряется колит, также порождает крестцовые боли.

Профилактика

Чтобы предупредить дискомфорт в пояснице, вызванный физиологическими факторами, помогут следующие советы:

пешие прогулки на свежем воздухе;
достаточный сон и отдых;
включение в рацион продуктов, обогащенных кальцием;
ношение дородового бандажа;
прием поливитаминных комплексов.

Поясничные боли во время беременности являются частым поводом для беспокойства. Они могут возникать в силу различных причин, начиная от физиологических изменений в организме и заканчивая заболеваниями внутренних органов. Но, в любом случае, боль нельзя оставлять без внимания, при выраженном дискомфорте необходима консультация врача.

Когда в период реабилитации нужно обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу, если появились такие симптомы:

боль в спине, которая не утихает, усиливается;
жжение в районе поврежденного диска;
нарушение мочеиспускания;
боль в животе, руках, ногах;
онемение рук, ног;
жар;
спазм, напряженность мышц спины;
слишком сильный отек в районе больного диска;
сукровица, которая сочится из швов.

Эти симптомы говорят об осложнениях, которые могут быть следствием попадания в рану инфекции, гнойного воспаления, начала патологического сужение (стеноз) позвоночного канала, когда костные/хрящевые структуры задевают нервные корешки, и других осложнений, включая рецидив межпозвонковой грыжи.

Покалывание в груди – каковы причины?

Локализованная боль с характерным жжением в груди, которая усиливается, в определенном положении тела, может свидетельствовать о наличии доброкачественных изменений в молочной железе.

К ним относятся кисты, которые во время самообследования, можно почувствовать, как мелкие или среднего размера узелки. Кисты в груди имеют форму пузырьков, заполненных серозной жидкостью, с гладким контуром, они свободно движутся под пальцами. Могут достигать размера даже несколько десятков сантиметров и из-за этого вызывать боль и недомогание. Их формирование, как правило, обусловлено действием гормонов и они могут менять свой размер из месяца в месяц, а в некоторых случаях исчезнуть.

Другой, достаточно частой причиной неприятных ощущений в груди, является фиброаденома. Так же, как киста, она образуется под влиянием преобладания эстрогенов над прогестероном. Это изменение в груди, возникающее в результате разрастания волокнистой соединительной ткани и эпителия железистой ткани.

Фиброаденома

Фиброаденома четко ограничена, пальпируется, смещается по отношению к основанию. Она сама по себе не болит, но из-за давления на соседние структуры или положение в районе нерва может вызвать боль и недомогание. Лимфоузлы в подмышечной области могут быть увеличены.

Если не обратиться к врачу и не пройти курс соответствующего лечения, как в случае кисты, так и при фиброаденоме, очень высок риск развития осложнений. Это не только развитие воспаления, но и малигнизация изменений.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы.

Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются.
Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными.
Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают, когда основной этап реабилитации завершен. Их действие направлено на улучшение кровообращения и лимфотока в больной спине. Это способствует снятию отека, воспалению, улучшает поставку питательных веществ к больной зоне. Результат – быстрое заживление тканей, восстановление мышц, нервных волокон.

В большинстве случаев врач назначает несколько процедур, которые улучшают действие друг друга. Это:

Электромиостимуляция – электрическая стимуляция нервов и мышц, направленная на улучшение их работы.
Ионофорез – ток малой силы и напряжения подается через электроды. Его действие направлено на улучшение состояния гладких мышц, кровеносных сосудов. Также с помощью процедуры можно доставить лекарства в более глубокие слои кожи.
Магнитотерапия – воздействие на организм с помощью магнитных полей, что способствует улучшению нервных, иммунных, обменных процессов.
УВЧ – воздействие на организм высокочастотного магнитного поля, что повышает проницаемость кровеносных сосудов. Улучшается проникновение к больной области питательных веществ, иммунных клеток. Это стимулирует рост, развитие и заживление тканей после удаления грыжи.
Лазеротерапия – воздействие на больную область пучка концентрированного света, что способствует прогреванию мягких тканей, улучшению кровотока, заживлению больного участка.
Диадинамотерапия – лечение током разной частоты, что оказывает обезболивающий эффект, улучшает обмен веществ, работу нервов и мышц.

Каждый курс физиотерапии состоит из 10-15 сеансов. Лечение можно продолжить после небольшого перерыва, если есть медицинские показания.

Мануальная терапия, массаж

Методы мануальной терапии, прежде всего – массаж, улучшат состояние мышц, нервной ткани. С их помощью можно:

быстро восстановить объем движений;
стимулировать регенерацию тканей;
убрать неврологическую симптоматику, которая часто сохраняется после операции.

Массаж назначают не раньше третьего этапа реабилитации после операции грыжи позвоночника, иначе можно повредить недавно зажившие ткани. Хороший эффект дает сочетание мануальной терапии с другими физиотерапевтическими процедурами. Массаж должен проводить квалифицированный специалист, что подтверждается медицинским дипломом, отзывами, комментариями клиентов.

Корсет и шейный воротник

Корсет и шейный воротник — фиксирующие аксесуары, которые нужно носить после операции по удалению поясничной и шейной грыжи

Если была операция на межпозвоночную грыжу поясничного отдела, реабилитация предусматривает ношение полужесткого корсета. Если грыжа была в верхней части спины, нужен воротник Шанца.

Задача фиксирующих аксесуаров:

правильно распределить нагрузку, снизив давление на шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника;
защитить спину от перегрузки;
предупредить резкие движения;
снизить болевые ощущения;
быстрее восстановиться после операции.

Корсет и/или воротник надевают, выполняя ЛФК, занимаясь домашней работой. По отзывам, они очень помогают во время пеших прогулок, на работе. Когда врач разрешит ездить в машине за рулем, без корсета также не обойтись.

Надевают корсет и снимают, лежа на спине. Носить надо его не меньше 2 мес. после операции от 3 до 6 часов в сутки, а снимать – только на ночь и перед дневным отдыхом. Если врач разрешил выходить на работу, уточните у него, сколько часов надо быть в корсете. Постоянно носить его нельзя, поскольку слишком сильно ослабнут мышцы спины, что плохо отразится на работе опорно-двигательного аппарата.

Диета

В период реабилитации особое внимание уделяйте диете. Организм извлекает из продуктов питательные вещества, которые идут на построение клеток

Поэтому пища должна быть полезной, легкоусвояемой.

Мясной бульон, хрящи, холодец – природный аналог хондопротекторов, которые укрепляют ткани межпозвоночного диска, не допускают рецидива грыжи. Также продукты должны содержать клетчатку, витамины A, B, C, D, фосфор, марганец, калий, кальций. Именно поэтому включите в меню продукты их содержащие:

нежирное мясо;
субпродукты – почки, сердце, печень, мозги;
яйца;
орехи;
бобовые;
овощи, фрукты;
мед;
кисломолочные продукты.

Откажитесь от пищи, которая способствует набору веса, что создает нагрузку на позвоночник. Диетологи не рекомендуют жирные, маринованные, соленые, копченые продукты, советуют ограничить сладости.

В период реабилитации важно соблюдать диету

Как облегчить физиологические боли в спине

Избавиться или облегчить неприятные ощущения вы можете с помощью элементарных мероприятий. Если у вас на раннем сроке беременности тянет поясницу, попробуйте выполнять несложные физические упражнения. Они укрепят мышцы, улучшат кровообращение в органах малого таза, помогут в становлении правильного дыхания, чтобы благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Облегчить болезненные ощущения также можно с помощью фитнеса, аэробики, водной гимнастики, йоги и т. д. Полезны и курсы, предназначенные специально для беременных женщин. Нужно выбрать наиболее привлекательную программу и заниматься в свое удовольствие.

Как облегчить боль

Методов облегчения боли существует достаточно много. В первую очередь стоит обратиться к доктору, и если он выявит, что отклонений нет и со здоровьем мамы и малыша все в порядке, можно будет посоветоваться насчет способов снятия болевого синдрома. Если при беременности возникли боли в области крестца, сделайте следующее:

выберите для себя максимально удобную позу, которая позволит отдохнуть и расслабиться – она индивидуальна, поэтому попробуйте несколько вариантов;
массаж крестца – об этом лучше попросить кого-нибудь из домашних;
приложите тепло – поможет сухой теплый мешочек, негорячая грелка, но обязательно нужно посоветоваться с доктором.

Используя такие методики, вы сможете существенно облегчить боли в крестце и вернуть себе комфорт. Также для облегчения боли врач-невролог может порекомендовать ношение дородового бандажа.

Лечение болей

Если при беременности сильно болит крестец, проблема не обязательно в патологии, часто она носит физиологический характер. Но если доктор определит, что не все процессы в организме будущей матери протекают должным образом, будут использоваться соответствующие методы лечения. Иногда для большей безопасности беременную кладут на сохранение, где она будет находиться под постоянным контролем врачей, а риски ухудшения самочувствия и прерывания беременности существенно снижаются. Отдельно скажем, что если вас настигли боли в крестце, не пытайтесь заниматься самолечением, а сразу обращайтесь к врачу, поскольку прием многих лекарственных препаратов во время беременности запрещен, и вы по незнанию можете навредить здоровью ребенка.

Классификация

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В основе классификации болей в копчике лежат их локализация, интенсивность и иррадиация в расположенные поблизости участки тела.

Боль в копчике при вставании

Такая боль называется кокцигодинией. Она ощущается и в положении сидя на любой твердой поверхности. Но стоит человеку встать, как боль многократно усиливается. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно между ягодицами и не распространяются на соседние области тела.

Боль в копчике в сидячем положении

Аноректальные боли всегда возникают в положении сидя, а их выраженность при подъеме практически не изменяется. Причины их многочисленны, обычно связаны с протекающим в окружающих тканях воспалительным процессом.

От чего болит крестец при беременности во втором триместре

Боли в крестце могут заявить о себе, когда ровно половина беременности осталась позади. В принципе, в том, что это происходит, нет ничего удивительного: плод активно развивается, живот при этом увеличивается в размерах не по дням, а по часам, центр тяжести тела продолжает смещаться.

Кроме того, ребенок, который уже давным-давно не похож на фасолину, может расположиться в матке не совсем удачно. Мама будет испытывать не самые радужные ощущения, если малютка упрется в матку головкой или ногой в направлении поясницы. В таком случае дискомфорт во время беременности даже может усилиться, например, когда болит крестец и боль при этом отдает в ногу.

Обследования при ишиасе

Для начала врач собирает анамнез (историю болезни): сюда входит сбор жалоб, получение сведений о перенесенных заболеваниях и травмах, а также об особенностях жизни и работы пациента. Существуют так называемые симптомы опасности¹, то есть специфические причины заболевания. К их числу относятся:

возраст старше 50 лет;
перенесенные травмы спины;
злокачественные опухоли позвоночника;
длительный курс лечения кортикостероидами;
ослабленный иммунитет;
продолжительное употребление медикаментов (особенно наркотических анальгетиков);
постоянно усиливающаяся боль по ходу седалищного нерва, которая не ослабевает даже в состоянии покоя.

Далее проводится физикальное обследование. Врача интересуют возможные признаки травм и опухолей позвоночника, а также инфекционных процессов, которые могли бы прояснить происхождение болевых ощущений. С этой целью проводится пальпация лимфатических узлов и живота, а также прослушивание шумов в легких.

Беременность может стать причиной воспаления седалищного нерва — из-за увеличения давления и нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Фото: boskorelly / freepik.com

Неврологическое обследование

Ахиллов рефлекс. Пациенту предлагают лечь на кушетку или стать на колени таким образом, чтобы стопы находились за пределами ее края. При ударе молоточком по ахиллову сухожилию в норме икроножная мышца сокращается, а нога рефлекторно сгибается в голеностопном суставе. У пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией этот рефлекс снижен, а в тяжелых случаях отсутствует вовсе.
Подошвенный рефлекс. При легком раздражении стопы тупым предметом (например, неврологическим молоточком) по направлению от пятки к пальцам происходит рефлекторное сгибание стопы и пальцев внутрь. У пациентов с ишиасом этот рефлекс снижен или отсутствует.
Коленный рефлекс. Этот тест знаком всем еще с детства: врач предлагает пациенту сесть на стул и поставить согнутые в коленном суставе ноги на пол. Затем он слегка ударяет молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью. У здорового человека происходит рефлекторное выпрямление ноги. При пояснично-крестцовой радикулопатии этот рефлекс снижен или отсутствует.

При неврологическом обследовании также применяются так называемые тесты натяжения. Наиболее популярен тест Ласега: при ишиасе пациент, поднимающий прямую ногу в положении сидя или лежа на спине, чувствует боль по ходу седалищного нерва.

Лабораторная диагностика

При ишиасе никаких изменений в анализах крови и мочи не наблюдается¹. Эти анализы проводятся только в рамках дифференциальной диагностики, когда специалисту необходимо исключить инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Аппаратная диагностика

При диагностике пояснично-крестцовой радикулопатии аппаратные методы наиболее информативны. Кроме того, они безболезненны и не требуют специальной подготовки пациента.

1. Компьютерная томография (КТ). Позволяет визуализировать как послойные срезы позвоночника, так и получить его трехмерное изображение. Отличительной особенностью КТ является высокая точность и достоверность полученных данных в отношении, преимущественно, костных структур позвоночника.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Еще один метод трехмерной визуализации, который, в отличие от КТ, позволяет получить точное изображение не только позвоночника, но и мягких тканей. Поэтому МРТ будет более информативен при необходимости визуализации спинного мозга и нервных корешков. Метод достаточно дорогостоящий. Проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами и искусственными водителями ритма.

3. Рентгенография. По точности уступает МРТ и КТ, однако более доступна, поскольку необходимое оборудование есть практически в любой больнице. Рентгенография позволяет исключить спондилез как причину болевых ощущений. Не назначается больным, страдающим ожирением, поскольку в этом случае изображение позвонков на снимках будет недостаточно четким.

4. Электронейромиография. Применяется для того чтобы исключить заболевания периферической нервной системы, которые могут протекать под маской ишиаса. Как правило, это обследование назначают при нарушении чувствительности в конечностях. Но кожу пациента устанавливают электроды в виде пластин или тонких иголочек, которые дают слабый импульс и считывают ответный сигнал, преобразуя его в график. Процедура безболезненная, возможен лишь легких дискомфорт.

Анатомия крестцовой кости (крестца)

Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. Сращение крестцовых позвонков происходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Крестцовые позвонки у новорожденного ребёнка не сращены.

В случае не полного сращения крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития — спина бифида (spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки позвонков с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле. Боковые поверхности крестца имеют суставные поверхности ушковидной формы (ушковидные суставы), с помощью которых крестец сочленяется с одноимёнными поверхностями подвздошных костей.

Крестцово-подвздошный сустав — это малоподвижный сустав, который ещё часто врачи называют крестцово-подвздошным сочленением.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).