Искривление позвоночника у взрослых - причины, диагностика и лечение!

Причины возникновения

Кифотические нарушения со стороны грудного отдела позвоночника у детей и взрослых имеют несколько причин развития, в частности:

нарушение формирование позвоночника на этапе внутриутробного развития плода;
травмы позвонков;
проведение оперативных вмешательств в области грудного отдела позвоночника;
слабость мышц корсета спины, которая возникает на фоне недостатка физической активности или патологии мышечной ткани;
остеопоротические изменения в костях;
действие лучевой терапии;
компрессионные переломы позвонков у людей пожилого возраста;
туберкулез легких;
опухоли и метастазы в области позвоночного столба и спинного мозга.

Вне зависимости от причин развития патологического состояния, кифоз грудного отдела позвоночника негативно влияет на весь организм и существенно ухудшает качество жизни больного человека. Именно поэтому заболевание нуждается в грамотной коррекции, которая позволит улучшить клиническую картину искривления и предупредить прогрессирование болезни.

Основные симптомы лордоза позвоночника

Деформированный чрезмерной выпуклостью позвоночник, способствует повышению тонуса мышц. А те, в свою очередь, влияют на состояние позвонков и межпозвонкового вещества, приводя к возникновению позвоночных грыж и остеохондроза. Страдают мышцы передней брюшной стенки, что приводит к расстройствам пищеварения и сбою в процессе обмена веществ. Девушки страдают от нарушения менструального цикла, бесплодием или выкидышами.

Не менее неприятны последствия сглаженности лордоза позвоночника.

Естественные отверстия для прохождения нервных окончаний деформируются и утрачивают свою функцию, повреждая их. Возникшие на этом фоне ущемления и воспаления приводят к демиелинизации (разрешение защитной оболочки нерва). Это состояние сопровождается постоянными болями в пояснице, снижением чувствительности, хромотой. Серьезные неврологические отклонения приводят впоследствии к утере контроля над естественными отправлениями и последующей инвалидизации пациента.

Диагноз выставляет врач-травматолог на основании проведенного обследования и рентгеноскопии. Можно самостоятельно определить признаки существования патологии. Прижавшись спиной к ровной поверхности стены так, чтобы лопатки и ягодицы плотно были прижаты, с помощью просунутой руки можно определить расстояние между плоскостью и позвоночником в местах физиологических изгибов. Определение большого промежутка или отсутствие такового, предварительно указывает на наличие нарушений.

Причины возникновения

Специалисты склонны к мнению, что лордоз является логическим продолжением комплекса повреждений. Запущенный остеохондроз неминуемо приводит к повреждению межпозвонковых дисков. Это, в свою очередь, способствуют разрушению и дистрофии позвонков. Процесс продолжает смещение позвонков относительно друг друга и образованию межпозвоночных дисковых грыж поясничного отдела, а заключительным этапом становится выпуклость или выпрямление лордоза. Большую роль в возникновении заболевания играет малоподвижный образ жизни и избыточный вес. Нередко эти нарушения возникают как последствие травм тазобедренных и коленных суставов, мышц живота с последующей контрактурой.

Лечение и профилактика

Прежде чем начинать активное лечение процесса, необходимо выяснить его первопричину. Например, при избыточном весе, прежде всего, необходимо позаботиться о его снижении. Это достаточно эффективный метод, так как при значительной разгрузке позвоночного столба заметно улучшается общее состояние пациента. Или при посттравматическом лордозе необходимо все усилия направить на восстановление утраченной функции поврежденного сустава.

Если требуется комплексное лечение, то применяют следующие методы:

лечебная физкультура. У страдающих лордозом упражнения носят щадящий характер и направлены на снятие тонуса мышц;
лечебный массаж. Способствует возвращению эластичности мышечной ткани, налаживанию кровообращения;
ношение бандажа. Применяется при сильно выраженном нарушении и у людей с большой массой тела;
применение лекарственных средств. Все виды обезболивания, в том числе паравертебральная блокада, а также восстановление и поддержание хрящевой ткани антиоксидантами, витаминами;
применение методов нетрадиционной медицины. Иглоукалывание, мануальная терапия, точечный массаж, йога;
в критических случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Все лечебные мероприятия, включая физические упражнения, необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые из них противопоказаны при разных видах лордоза. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечит скорое выздоровление и возвращение к активной жизни.

Врачи утверждают – болезнь легче предупредить, чем вылечить. Профилактика заболеваний позвоночника должна проводиться с раннего возраста постоянно. Приучая себя с детства к физической активности и занятиям спортом, а также чередуя сидячую работу с несложными гимнастическими упражнениями и соблюдая режим питания, вы вполне можете оградить себя от всех неприятных и нежелательных последствий возникшего лордоза.

Причины возникновения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз у людей старше 40-45 лет развивается из-за естественного старения организма: замедления восстановительных реакций, снижения выработки коллагена, обуславливающего эластичность, прочность связок. В более молодом возрасте он возникает в результате повышенных нагрузок на позвоночник или на фоне уже присутствующих в организме патологий:

ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии, анкилозирующего спондилоартрита;
эндокринных и метаболических заболеваний, например, сахарного диабета, подагры, гипотиреоза, гипертиреоза;
врожденных и приобретенных аномалий, в том числе кифоза, сколиоза.

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля встречается очень редко, в 1 случае из 120 000 беременностей, и имеет особенность передаваться по наследству.

Патология заключается в аномальном строении шейного отдела позвоночника, при котором позвонки сращиваются между собой. Шея практически отсутствует и, в зависимости от разновидности синдрома, патология имеет и другие нарушения. Наиболее опасна разновидность KFS3, при которой сращены не только шейные позвонки, но и грудные, а также поясничные. Из-за незаращения дужек позвоночника образуются дополнительные рёбра.

Помимо этого у плода визуализируются лишние пальцы, их недоразвитие или сращивание, гипоплазия почек, заращение мочеиспускательного канала, заболевания сердечно-сосудистой системы, отсутствует лёгкое, сбои в работе ЦНС. При любой форме синдрома у плода формируется искривление позвоночника (сколиоз).

Причина патологии — мутация гена GDF6. Выявляется аномалия не раньше 20-й недели беременности. При ультразвуковом исследовании на экране УЗИ заметно следующее:

укорочение шеи;
плод не поворачивает голову;
низкая линия роста волос на затылке;
асимметрия лица;
отсутствие одного лёгкого;
гипоплазия почки;
срастание или недоразвитие пальцев на руке;
лишние количество пальцев;
сращение позвонков в различных отделах позвоночника.

Первые две разновидности синдрома Клиппеля-Фейля поддаются коррекции. Ребёнку проводят операцию, затем он проходит сложную восстановительную терапию. На сегодняшний день полностью восстановить позвоночник не удастся, однако человек сможет жить обычной жизнью, потому что умственные способности не затрагиваются.

При третьей форме патологии женщине предложат прерывать беременность, потому что при срастании позвонков ущемляются нервные корешки, из-за чего развиваются различные заболевания внутренних органов. Дети с формой KFS3 требуют особый уход за собой и всё-равно умирают в раннем возрасте.

Лечение

Тактика лечения кифоза подбирается в индивидуальном порядке с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Лечение проводится комплексно и предусматривает целый ряд терапевтических методов.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов обусловлено необходимостью решения сразу нескольких задач:

Для купирования болевых ощущения применяют «Диклофенак», «Кетанов», «Ибупрофен»;
Для минимизации риска открытия кровотечений желудочно-кишечного тракта прописывают «Омепразол»;
Для укрепления позвонков назначают приём витамина Д и «Алостина».

Профессиональный массаж

Мануальная терапия предусматривает проведение профессионального массажа и позволяет добиться неплохих результатов при кифозе 1-ой степени. Она позволяет:

выправить осанку;
укрепить мышечный каркас спины;
вправить позвонки и межпозвоночные диски;
стимулировать ток крови.

Для достижения желаемых результатов необходимо обращаться к профессиональному массажисту с хорошей репутацией!

Лечебная гимнастика

Правильно подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы спины, скорректировать осанку и восстановить нормальное кровообращение. Особенно хороших результатов они позволяют добиться в сочетании с регулярными занятиями плаваньем.

Ношение корсета

Ношение специального корсета при кифозе позволяет уменьшить болевую симптоматику и поддерживать позвоночник в правильном положении. Длительность и график применения корсета определяет лечащий врач, поскольку постоянное ношение может привести к ослаблению спинных мышц.

Физиотерапевтические методы

Правильное применение магнитотерапии, электрофореза, гидромассажа и других методов физиотерапии позволяет минимизировать болевую симптоматику, укрепить мышцы спины, стимулирует ток крови и лимфы, а также делает позвоночник более гибким, что положительно сказывается на двигательной функции.

Хирургические методы

К оперативным вмешательствам при кифозе прибегают только в крайних случаях:

при интенсивной болевой симптоматике;
при сильном искривлении;
при большом горбе.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Симптомы смещения позвонков

Смещение позвонков бывает в шейном отделе позвоночника, а так же в грудном и поясничном. Последствием данного заболевания могут стать:

головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость — при шейном спондилолитезе;
язвенная болезнь, гастрит, панкреатит — при грудном спондилолитез;
хромота, слабость и боль в ногах, невозможность нормально передвигаться — при поясничном спондилолитезе.

Если запускать болезнь, то она приводит к нарушению осанки и сопутствующим ее заболеваниям (сколиоз, кифоз и др.). Все это сопровождается сильными болями.

При длительном отсутствии адекватного лечения смещение позвонков может привести к инвалидности.

Симптомы кифоза

Кифоз грудного отдела позвоночника

Признаки

желудочно-кишечного тракта (отрыжка, плохой аппетит, недержание стула)
дыхательной системы (одышка, частые бронхиты, пневмонии)
сердца и сосудов (перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления)
мочевыводящей системы (недержание мочи)

Шейный кифоз

Причины

дегенеративные (изменение органов и тканей с нарушением или утратой их функции) процессы в позвоночнике, возникшие вследствие воспалительных заболеваний инфекционной (туберкулез) и неинфекционной (болезнь Бехтерева, остехондроз) природы
возрастные (старческие) изменения
последствия травм
грыжи межпозвоночного диска
опухоли позвоночника (доброкачественные, злокачественные)

Признаки

появляется сутулость
больные жалуются на онемение в руках, наличие болезненности в затылке и плечах, головные боли и головокружения
имеют место частые перепады артериального давления
иногда формируется горб на шее за счет выступающих остистых отростков позвонков

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Причины

травмы поясничного отдела позвоночника
грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе
у молодых людей с хорошо развитой поясничной мускулатурой
поясничный остеохондроз
злокачественные и доброкачественные новообразования
последствия инфекций (туберкулез)
перенесенный рахит

Признаки

боль в пояснице, отдающей в ягодицы или нижние конечности (по ходу седалищного нерва)
понижение чувствительности и онемение ног
перепады артериального давления
нарушения в половой сфере
недержание мочи и кала
вторичное формирование горба выше поясничного отдела позвоночника
межреберная невралгия

Стадии

1-я стадия кифоза означает, что угол искривления позвоночника составляет меньше 30 – 35 градусов.

2-я стадия соответствует углу деформации от 30 – 35 градусов до 60 градусов.

3-я стадия деформации означает искривление позвоночника на угол более 60 градусов.

На 3-й стадии кифоза дыхание становится затрудненным, рабочий объем легких сокращается, человеку становится трудно сделать глубокий вдох. Из-за этого развивается постоянная гипоксия (кислородное голодание) организма, которое приводит к снижению умственной работоспособности, когнитивных способностей, функциональным нарушениям внутренних органов.

Постоянное давление диафрагмы на брюшную полость провоцирует нарушения пищеварения, возникновение хронических запоров.

Эмилия Викторовна Цыбикова
Эксперт клиники «Тибет». Главный врач, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 37 лет

Виды кифоза

Медицина делит кифоз на несколько типов.

Врожденный тип представляет собой следствие нарушений, возникших в течение эмбриональной стадии развития. Он обусловлен аномалиями в момент становления позвонков, из-за чего формируются бабочкообразные или клиновидные позвонки, микропозвонки и полупозвонки и проч. Редким нарушением является нарушение в разделении на самостоятельные позвонки.

Такой тип предусматривает возможность кифоза в «классическом» его проявлении – позвонок искривлен в по направлению вперед-назад, а также кифосколиоз, при котором позвонок деформируется, помимо вышеуказанного, в сторону. При этом искривление может быть в любом спинном отделе и активно прогрессировать.

Функциональный кифоз возникает вследствие неправильной осанки. Может быть обусловлен слабым развитием спинных мышц или неверным положением за партой/рабочим столом.

Причины возникновения дорзального юношеского кифоза до сих пор не установлены наверняка, но вместе с тем известно, что не последняя роль в его развитии принадлежит наследственности.

Паралитический кифоз имеет своим основанием ряд болезней, которым сопутствует парез и мышечный паралич спины (полиомиелит, ДЦП и проч.). Для ДЦП характерно усугубление кифоза в районе груди, изгиб пробирается к верху поясницы. Здесь также вероятно наличие сколиоза, болезнь прогрессирует медленно.

Больным предписываются лечебные массажи, физиотерапия, мануальная терапия и ЛФК. К методу оперативного вмешательства прибегают лишь в случае ярко выраженных болевых ощущений и дисфункций внутренних органов в районе грудного отдела.

Посттравматический кифоз чаще всего возникает из-за переломов позвонков в районе поясницы и грудного отдела. Чем сложнее была травма, тем выше вероятность образования кифоза. В случае соблюдения всех врачебных предписаний относительно реабилитационного периода, риск развития данного заболевания снижается.

Дегенеративный кифоз продиктован дегенеративными отклонениями, такими как остеохондроз, остеопороз и т.д. Наибольшую распространенность получил среди женщин преклонного возраста и зачастую обусловлен травмами и патологическими изменениями позвонков.

Комбинированные искривления

Патологические изменения кривизны позвоночника у взрослых бывают комбинированными.

Кифолордотическая осанка, также называемая кругловогнутой спиной, характеризуется увеличением всех природных изгибов. Голова и живот немного выдвигаются вперед, лопатки торчат.
Кифотическая осанка характеризуется уменьшением естественного поясничного лордоза и увеличением грудного кифоза. Пациент начинает сгибать ноги в коленях при движении или стоянии, голова наклонена вперед, живот выпячивается, грудь впалая. Патология носит название круглой спины.
Плосковогнутая спина характеризуется наличием сильного шейного лордоза, а кифоз грудного отдела уменьшается. Таз смещен назад, лопатки торчат, голова обычно опущена вниз.
При плоской спине все изгибы позвоночника уменьшены.

Сравнение некоторых патологических изменений кривизны позвоночника

Также в разделе

	Генерики или интенсивная статинотерапия: экономия денег или спасение жизней? В последние годы наблюдается постепенное увеличение частоты использования стратегии интенсивной статинотерапии, в частности аторвастатина в дозе 80 мг, у лиц…
	Другие головные боли в Международной классификации Для того чтобы данная классификация была исчерпывающей, после основных разделов приведена категория головных болей, которые отвечают всем диагностическим…
	Мигрень. Постановка диагноза согласно Международной классификации головных болей 2-го пересмотра Морозова О.Г., Харьковская медицинская академия последипломного образования Мигрень — распространенная форма первичной головной боли, занимающая в…
	Инфекции, вызванные стрептококками группы В, в неонатальном периоде Streptococcus agalactae (группа В-стрептококков, GBS) даже в индустриально развитых странах, как и прежде, остается наиболее частым возбудителем неонатального сепсиса….
	Стратегия лечения невропатического болевого синдрома — это искусство Ralf BARON. Department of Neurological Pain Research and Therapy Department of Neurology Christian-Albrechts-Universitat, Kiel, Germany Арсенал препаратов для лечения невропатического болевого синдрома значительно…
	Алкогольная кардиомиопатия. Д.В. Рябенко, Т.М. Корниенко. Национальный научный центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» АМН Украины, г. Киев. Еще в 1975 г. в своей резолюции…
	Современные топические средства для лечения острых респираторно-вирусных и воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей М. П. Николаев, доктор медицинских наук, профессор, Ф. С. Каримова, кандидат медицинских наук МНПЦ оториноларингологии Комитета здравоохранения Москвы…
	Лікування гострого інфаркту міокарда у пацієнтів з елевацією сегмента ST. Проект рекомендацій Асоціації кардіологів України Передмова Упродовж останніх 25 років лікування гострого інфаркту міокарда (ГІМ) продовжує зазнавати…
	Есть ли перспективы у так называемой метаболической терапии при хронической коронарогенной дисфункции левого желудочка? Взгляд сквозь призму доказательной медицины. Использование в кардиологии лекарственных средств так называемого метаболического, или цитопротекторного, действия является предметом неизменного внимания…
	Клиническая эффективность нового комбинированного антимикробного препарата (ципрофлоксацин + тинидазол) при лечении больных с инфекциями кожи и мягких тканей В.П.Яковлев, Л.А.Блатун, Р.П.Терехова Институт хирургии им.А.В.Вишневского РАМН, Москва Проведено изучение клинической и микробиологической эффективности…

Почему позвоночник в области шеи выгибается наружу

Наиболее частые причины, по которым развивается кифоз, связаны с врожденными отклонениями в строении позвоночника либо травмами. Кроме того, постепенное формирование кифоза шейного отдела происходит из-за:

осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
разрушения костной ткани;
патологий мышечной и соединительной ткани;
недостаточных физических нагрузок;
рахита.

Проблемы с шеей рано или поздно отразятся на всем позвоночнике — из-за деформации страдают грудной, поясничный, крестцовый отделы. Поэтому чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее начнется лечение. И тем меньше проблем у пациента возникнет с опорно-двигательным аппаратом.

Кифоз. Причины.

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые укладываются друг на друга. Эта структура уникальна в теле и позволяет позвоночнику быть поддерживающим, а также гибким. Это также означает, что позвоночник особенно уязвим для повреждений.

Кифоз возникает, когда позвонки в верхней части спины, называемой грудной областью, становятся клиновидными. Это заставляет позвоночник изгибаться вперед больше, чем обычно.

Это может произойти из-за:

плохой осанки;
проблем во время развития;
возрастных изменений;
аномальной формы позвонков.

Кто подвержен кифозу?

Кифоз — довольно распространенное заболевание, которое обычно поражает подростков и взрослых. Некоторые виды кифоза могут возникать с рождения, но это случается редко.

Плохая осанка является фактором риска развития некоторых видов кифоза. Это означает, что кифоз чаще встречается у людей, которые принимают плохую позу в течение длительного времени, например, часто работают за компьютером.

Виды кифоза.

Существует несколько видов кифоза, в том числе:

Постуральный кифоз. Это самая распространенная форма кифоза. Она часто возникает у подростков, когда позвоночник и окружающие его мышцы развиваются ненормально. Это может быть результатом плохой осанки.
Кифоз Шейермана. Это также имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, но это может стать более серьезным, чем постуральный кифоз. Врачи не знают, что вызывает эту форму кифоза.
Врожденный кифоз. Это происходит, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери, вызывая кифоз при рождении. Он может быстро ухудшиться с возрастом.

Кифоз грудного отдела позвоночника (искривление). Осложнения.

Осложнения при кифозе могут возникнуть и в более тяжелых случаях. К ним относятся:

постоянные боли в спине;
слабость или онемение в руках и ногах;
затрудненное дыхание;
потеря контроля над мочевым пузырем.

Лечение.

Лечение будет сосредоточено на предотвращении ухудшения кривой и восстановлении нормальной осанки, где это возможно.

Лечение кифоза зависит от типа и тяжести кривой. Врач проведет физический осмотр и посмотрит на сканы, чтобы определить тип и тяжесть кифоза человека, чтобы определить лучшее лечение.

Нехирургическое лечение.

Лечение часто включает в себя физиотерапию для укрепления мышц спины и живота. Это снимет давление на позвоночник, поможет улучшить осанку и уменьшить дискомфорт.

Врачи обычно рекомендуют людям с постуральным кифозом и кифозом Шейермана получать нехирургические формы лечения.

В некоторых случаях кифоза Шейермана врач может рекомендовать ношение корсета. Корсет будет поддерживать позвоночник, чтобы он рос в правильной позе. Корсеты полезны только в том случае, если позвоночник все еще растет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить любой дискомфорт при кифозе.

Хирургическое лечение.

Людям с врожденным кифозом или тяжелыми формами постурального кифоза или кифоза Шейермана, которые не отреагировали на лечение, может быть полезно хирургическое вмешательство.

Тип операции варьируется от человека к человеку. Распространенным видом хирургического вмешательства при кифозе является спондилодез. Это включает в себя сращение с помощью костного трансплантата нескольких позвонков вместе, чтобы сформировать один сегмент кости.

Другие хирургические процедуры при тяжелом кифозе включают введение стержней, металлических винтов и пластин в позвоночник. Это помогает стабилизировать позвоночник и увеличить скорость сращивания костной ткани. Это может уменьшить искривление в верхней части позвоночника и исправить осанку.

Вывод.

Кифоз может заставить людей беспокоиться о своей внешности, но большинство случаев недостаточно серьезны, чтобы вызвать проблемы или нуждаться в медицинском лечении или хирургическом вмешательстве. В более тяжелых случаях люди могут испытывать боль или затруднения с дыханием. Кифоз чаще встречается у подростков, но может развиться в любой момент.

Диагностика

Как исправить кифоз? Перед началом лечения больной требует полноценной диагностики для установления степени заболевания и выявления возможной причины патологии. Когда установлен этиологический фактор, врачи могут подобрать адекватную терапию. В противном случае оздоровление проводится практически «вслепую».

Диагностика кифоза в клинике «МедПросвет» начинается со сбора жалоб больного, детального анализа анамнеза заболевания и визуального осмотра пациента. Стоит учитывать, что внешне сильно выраженная сутулость не всегда коррелирует со степенью сагиттального смещения позвонков. Для уточнения клинической ситуации врачом назначается рентгенологическое обследование органов грудной полости, которое является простым и эффективным методом выявления болезни.

Врач после получения снимка проводит вычисления угла искривления, что необходимо для правильной классификации заболевания и выбора оптимальной тактики оздоровления. Кроме рентгенографии ОГК, для уточнения формы и степени деформации может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Указанные методы более информативны, но наряду с этим, и более дорогостоящие.

При наличии симптомов поражения легких проводится оценка внешнего дыхания для установления степени его нарушения. Патологию дифференцируют с другими заболеваниями, которые характеризуются похожей клинической картиной (боли, слабость мышц, изменение конфигурации ткани).