Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: признаки, причины и лечение ддзп

Особенности поясничного отдела позвоночника

Область достаточно специфическая, так как состоит всего из пяти позвонков, но при этом на нее возлагаются самые ответственные функции. Именно на эту часть приходится максимальная нагрузка, и отдельные сегменты тут наиболее крупные. У некоторых людей наблюдается такая врожденная патология, как люмбализация. Для нее характерно появление шестого не совсем типичного позвонка. Он не мешает спокойно передвигаться сидеть или выполнять любые физические действия, но при этом он не несет в себе никакой пользы. Характерными особенностями отдела выделяют:

Спинной мозг заканчивается на втором позвонке в области поясницы.
Диск, как неотъемлемая часть позвонка, полностью лишен нервных окончаний.
На эту часть приходится большинство патологий и дегенеративных процессов, развивающихся в области спины.
Позвонки в этом отделе прочнее остальных, при этом сохраняют отличную гибкость, позволяя выполнять сгибания, вращательные движения.

Поясничный отдел имеет характерный изгиб – лордоз, который анатомически правильный и позволяет поддерживать тело в правильном положении, правильно распределять нагрузку на нижние конечности. Эта часть позвоночного стержня несет ответственность за нормальное выполнение физических упражнений, будь это наклоны, подъем тяжестей, бег, приседания, прыжки.

Наглядное представление о позвоночнике в районе поясницы

Тут также существует связь позвонков с частями тела, они практически все отвечают за работу внутренних органов, расположенных в области малого таза.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Строение позвонка

Позвонок – основной компонент позвоночного столба.

В центре каждого позвонка есть небольшое отверстие, называемое позвоночным каналом. Он отведен для спинного мозга и позвоночной артерии. Они проходят через весь позвоночник. Связь спинного мозга с органами и конечностями тела достигается через нервные окончания.

Схематическое изображение анатомических образований, расположенных в позвоночном канале

Вид сверху. Поперечный разрез на уровне межпозвоночного диска

В основном строение позвонка одинаково. Отличаются лишь сросшиеся участки и пару позвонков, предназначенные для выполнения определённых функций.

Позвонок состоит из следующих элементов:

тело;
ножки (с обеих сторон тела);
позвоночный канал;
суставные отростки (два);
поперечные отростки (два);
остистый отросток.

Типичный позвонок

Тело позвонка располагается спереди, а отростки – сзади. Последние являются связующим звеном между спиной и мышцами. Гибкость позвоночника у всех развита индивидуально, и она зависит, прежде всего, от генетики человека, а уже потом – от уровня развития.

Позвонок за счёт своей формы идеально защищает как спинной мозг, так и отходящие от него нервы.

Позвоночник находится под защитой со стороны мышц. За счёт их плотности и расположения образуется слой наподобие панциря. Грудная клетка и органы защищают позвоночник спереди.

Мышцы спины, шеи и подзатылочные мышцы

Такое строение позвонка выбрано природой неслучайно. Оно позволяет сохранить здоровье и безопасность позвоночника. Кроме того, эта форма помогает оставаться позвонкам крепкими в течение долгого времени.

Все связки человека названия. Определение

Связки формируются у человека вместе со скелетом из мезенхимы. Структура связок состоит из фиброзных волокон, которые обладают различной плотностью, эластичностью, пластичностью, длиной и прочими характеристиками. Некоторые тяжи имеют настолько прочное строение, что способны выдержать нагрузки, в несколько раз превышающие массу человека (тазобедренные лигаменты, например, выдерживают нагрузку более 300 килограмм).

Подборка

Основные скопления лигаментов приходится на суставы. Снабжение кровью лигамента происходит от проходящих рядом кровеносных сосудов, иннервация обеспечивается за счет близлежащих нервных волокон.

Как выглядят связки зависит от их месторасположения и функций, которые они выполняют. Лигаментами также называют серозные образования между внутренними органами.

Понятие о связках

Лигаменты представляют собой фиброзные пластины и тяжи, располагаются вокруг суставов, в мембране суставной капсулы или на ней, сочленяя кости и обеспечивая устойчивость соединений. Суставные связки и кости, которые они сочленяют, относятся к пассивной части двигательного аппарата. Различают передние, задние и боковые связки.

В зависимости от того, где находятся связки человека, они могут обладать гибкостью или прочностью. Лигаменты имеют свойство немного растягиваться, делая сустав более эластичным и предохраняя его от вывихов. Структура соединительных волокон в различных суставах отличается. Связки, находящиеся в больших суставах, имеют дополнительные утолщения, делающие их более крепкими.

Понятие о сухожилиях

Сухожилие – форма соединительной ткани, в которую переходят концы мышц, и сочленяющая их к костям. В отличие от связок сухожилие состоит из пучков параллельных волокон коллагена. В местах закрепления к костной ткани сухожилия заключены в капсулу, наполненную специальной жидкостью, которая уменьшает силу трения во время нагрузок. Они отличаются высокой прочностью и низкой эластичностью. Форма сухожилий бывает цилиндрической, плоской, пластинчатой.

Основная функция сухожилий – двигательная. Повреждения сухожильных волокон происходит при непомерных нагрузках или резких движениях и влияет на нормальную функциональность мышцы

Поэтому важно укреплять сухожилия и избегать неосторожных движений

Разница между ними

Связочный аппарат состоит не только из тяжей, но и сухожилий. Слаженная работа фиброзных волокон сустава обеспечивает его корректную двигательную активность, стабильность и статику.

Различаются они по строению и по выполняемым функциям в организме. Функции и строение их различны.

Тяжи:

сочленяют костные ткани,
в динамике – ограничивают чрезмерные движения сустава,
основная функция – укрепление сустава и его фиксация,
структура – большее содержание эластичной ткани.

Сухожилия:

соединяют костную и мышечную ткани,
укрепляют сустав и обеспечивают его движение,
состоят, в основном, из коллагена.

При травмах сухожилий повреждаются мышцы, движение сустава резко ограничивается.

Заболевания связок – это дегенеративные изменения соединительной ткани, вызванные патологическими процессами, возрастными изменениями, нарушениями метаболического процесса и другими факторами. Механические воздействия могут привести к повреждениям растяжениям и разрывам соединительной ткани. Все травмы лигаментов приводят к ограничению двигательной функции.

Терапия повреждений лигаментов и сухожилий назначается профильным врачом после полного обследования и может быть как консервативной, так и оперативной. Лечение должно быть своевременным чем раньше будут приняты меры, тем быстрее и легче пройдет заживление.

Анатомия по-китайски

Ещё за несколько тысяч лет до того, как человечество изобрело рентгенографию, китайские медики уже знали о связи между внутренними органами человека и позвоночником.

Если основываться на теории акупунктуры, то главное знание, которое мы получили от древних китайцев – это знание о биоактивных точках, которые имеют прямое влияние на внутренние органы. Эти точки находятся около позвоночника.

Атлас акупунктуры

В зависимости от локализации болей можно говорить о самом заболевании. Чтобы от него вылечиться, нужно воздействовать на больную точку. Этого можно достичь с помощью рук (массажа) или же различных средств (например, специальных иголок).

Иглоукалывание

Видео — Иглорефлексотерапия

Представления китайских медиков того времени о связи между внутренними органами и позвонками полностью схожи с картой сегментарной иннервации, которой располагают современные врачи.

Более того, китайские ученые ещё в древности пришли к выводу о том, что эмоции влияют на физическое состояние. Они смогли создать систему выявления заболеваний на основе эмоций. Главный акцент строится на том, какая эмоциональная составляющая вредит тому или иному органу.

Таблица № 3. Китайская карта здоровья.

Место	Орган(ы)	Симптомы	Эмоция как первопричина
Третий грудной позвонок	Легкие	Нарушения дыхания	Грусть
Четвёртый и пятый грудные позвонки	Сердце	Болевые ощущения	Ярость, агрессия
Девятый и десятый грудные позвонки	Печень и желчный пузырь	Дискомфорт и боль	Злоба, желчность
Одиннадцатый грудной позвонок	Селезенка	Ухудшение работы	Сомнение, угнетение, депрессия
Второй поясничный позвонок	Почки	Нарушение функционирования	Страх

Современная медицина на научной основе полностью подтверждает все те знания, которыми поделились с нами китайские учёные древних времён.

Строение межпозвоночных дисков

Состоит позвоночник из отдельных элементов, которые фиксируются между собой хрящевой тканью. Эта прослойка носит название межпозвоночный диск. Основной ее задачей является амортизация, снижение нагрузки на хребет, равномерное ее распределение, обеспечение достаточной гибкости. Ткань сама по себе эластичная, но достаточно плотная, чтобы выдерживать механические воздействия. Нарушение целостности диска обычно приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Нумерация дисков начинается с 1 и заканчивается 23, все они составляют примерно ¼ всей высоты позвоночного столба. Из чего состоит каждый такой элемент? Студенистого ядра и фиброзного кольца. Именно такая конструкция позволяет успешно нивелировать любые сильные толчки, вибрации, предотвращая трение позвонков между собой и их преждевременный износ. Высота соединения в каждом отделе отличается. В шейном – среднее значение находится в пределах 5–6 мм, в грудной части 0 3–5 мм, а в пояснице – 10 см, тут хрящ выглядит как большая часть кости.

Осложнения пролапса

Пролапс межпозвоночного диска в обязательном порядке подлежит лечению. Если патологию не устранить вовремя, то она продолжает прогрессировать. Постепенно фиброзные оболочки дисков разрушаются, студенистое содержимое выходит наружу. Это чревато сильнейшими болями, потерей подвижности, онемением конечностей. Патология может затронуть не только один отдел, но и весь позвоночный столб. В таком случае у человека меняется осанка, а сам позвоночник становится хрупким, что повышает вероятность получения травмы.

Осложнения грыж позвоночника

Пролапс межпозвоночных дисков — это серьезное заболевание, но при своевременно принятых мерах помощи человеку можно вернуть здоровье. Достаточно лишь правильно питаться, вести активный образ жизни, избегая при этом подъемов тяжестей, а также принимать подобранные хирургом и неврологом медикаменты.

Строение позвоночника человека

Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.

От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.

Строение лопатки

Крупную плоскую кость в форме треугольника, которая расположена на верхней части спины, называют лопаткой. Это парная кость, основа которой устремляется вверх, а острый конец – вниз по обеим сторонам позвоночника. На вид это широкая плоская структура, которая немного выгнута назад.

Справка. Пара лопаток сзади и пара ключиц спереди нужны для того, чтобы образовать костный плечевой пояс.

Скелет тыльной поверхности лопатки:

Ость – это костный гребень, который пересекает верхний край лопатки.
Акромион – это плечевой отросток, которым заканчивается ость. Соединение акромиона и ключицы составляет акромиально-ключичное соединение.
Клювовидный отросток – это крючкообразный выступ в форме клюва птицы, который размещен на верхней части костной структуры рядом с суставной впадиной. К нему прикрепляются мышцы, связки.
Шейка – суженное место, которое прилегает к суставной впадине кости. Этот участок служит для соединения суставных поверхностей лопатки и плеча, он образует плече-лопаточный сустав.
Тело лопатки.
Боковой край.
Внешний угол.

Передняя поверхность лопатки человека состоит из таких элементов:

Тело.
Суставное углубление вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав.
Клювовидный отросток.

Передняя поверхность костной структуры вогнутая, а задняя – выпуклая. К передней части крепится лопаточная мышца.

Верхний край кости содержит углубление, в котором проходят нервные волокна и кровеносные сосуды. Позвоночный край расположен рядом с позвоночным столбом. А латеральный край – это самый крупный участок, который образуется бугорками на плечевой мышце.

Существует 3 угла лопатки:

Верхний – имеет округлую форму, находится сверху.
Нижний – имеет более толстое строение.
Боковой – сильно утолщенный, включает суставную впадину, которая соединяется с головкой плечевой кости. Он находится напротив верхнего медиального угла.

Боковой угол отделен от тела лопатки шейкой.

СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ.

Соединение позвонков (аrtiсulаtiоnеs vеrtеbrаlеs) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (disсus intеrvеrtеbrаlеs) и симфизов (sуmрhуsis intеrvеrtеbrаlеs). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.

В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nuсlеus рulроsus), по периферии расположено фиброзное кольцо (аnnulus fibrоsus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (sуmрhуsis intеrvеrtеbrаlis). Толщина межпозвоночных дисков зависит от уровня расположения и подвижности в данном отделе позвоночного столба и колеблется от 3 до 12 мм. Соединения тел позвонков посредством межпозвоночных дисков укреплены передней (lig lоngitudinаlе аntеrius) и задней (lig lоngitudinаlе роstеrius) продольной связками.

Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flаvа).

Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (аrtiсulаtiоnеs intеrvеrtеbrаlеs), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (аrtiсulаtiоnеs lumbоsасrаlеs).

Остистые отростки соединены при помощи надостистой связки (lig suрrаsрinаlе), которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuсhае), и межостистых связок (lig intеrsрinаliа).

Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intеrtrаnsvеrsаliа).

Атлантозатылочный сустав (аrtiсulаtiо аtlаntооссiрitаlis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Капсула сустава укреплена передней (mеmbrаnа аtlаntооссiрitаlis аntеriоr) и задней (mеmbrаnа аtlаntооссiрitаlis роstеriоr) атлантозатылочными мембранами.

Срединный атлантоосевой сустав (аrtiсulаtiо аtlаntоахiаlis mеdiаnа) является цилиндрическим суставом. Он образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями латеральных масс атланта натянута поперечная связка атланта (lig trаnsvеrsum аtlаntis).

Латеральный атлантоосевой сустав (аrtiсulаtiо аtlаntоахiаlis lаtеrаlis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fоvеа аrtiсulаris infеriоr) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка. Парный латеральный и срединный атлантоосевые суставы укреплены парными крыловидными связками (lig аlаriа) и связкой верхушки зуба (lig арiсеs dеntis). Позади крыловидных связок имеется крестообразная связка атланта (lig сruсifоrmе аtlаntis), которая образована фиброзными продольными пучками и поперечной связкой атланта. Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (mеmbrаnа tесtоriа).

Крестцово-копчиковый сустав (аrtiсulаtiо sасrососсigеа) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. Капсула сустава укреплена вентральной (lig sасrососсigеum vеntrаlе), поверхностной дорсальной (lig sасrососсigеum dоrsаlе suреrfiсiаlе), глубокой дорсальной (lig sасrососсigеum dоrsаlе рrоfundum), парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sасrососсуgеum lаtеrаlе).

Позвоночный столб (соlumnа vеrtеbrаlis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (саnаlis vеrtеbrаlis).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Позвоночник имеет S-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических: грудной сколиоз.

Как избавиться от болей при остеопорозе

Причины болей при остеопорозе различаются. Они могут быть вызваны переломами, остеоартритом, дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках.

Неотложная помощь при острой боли

Пациенту назначаются анальгетики, обладающие периферическим действием. Они эффективнее, чем анальгетики с центральным действием. Периферические обезболивающие – это парацетамол, аспирин, метамизол. Также хорошо снимают острую боль НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен.

Важно! НПВС негативно влияют на слизистую желудка. Поэтому принимать их нужно короткими курсами

Чтобы снизить вред, назначают «Омепразол» – 20 мг на ночь или 2-3 раза в день по 20 мг во время еды, если уже появилась неприятная симптоматика в виде, например, изжоги.

Костные боли хорошо устраняют бисфосфонаты, которые входят в курс лечения.

При недавнем переломе

В этом случае боль купируется анальгетиками опиоидной группы. К ним относится «Трамадол»

Применять такие препараты тоже нужно на фоне «Омепразола» и с осторожностью, потому что они могут вызывать головокружения, которые провоцируют падения и новые травмы. Иногда назначается препарат «Прегабалин»

Он эффективен, если повреждены или зажаты нервные окончания.

Чтобы устранить последствия перелома и укрепить позвоночник, применяется новая и эффективная методика «цементирования». Чрескожно в позвонки вводится специальное вещество, которое застывает и укрепляет костную ткань.

Хронические боли и долгосрочная перспектива

Когда болевой синдром взят под контроль, все усилия больной должен направлять на укрепление мышечного корсета. Для этого применяется физиотерапия, специальная гимнастика. Программа занятий и физиотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Один из самых лучших методов снятия нагрузки с позвоночника и одновременного укрепления мускулатуры спины – плавание.

Виды и признаки грыжи позвоночника

Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии. Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок.

Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже. Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.

В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:

грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);
грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.

Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже.

Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от локализации проблемы:

Признаки грыжи диска в поясничном отделе:

острые боли в этой области (напоминают прострел);
двигательные нарушения – затруднения при ходьбе и наклонах;
снижение чувствительности в ногах;
сбои в работе органов малого таза (мочеполовая система, нижние отделы ЖКТ).

Для межпозвоночной грыжи шейного отдела характерны:

боли в шее и спине;
онемение мышц;
чувство бессилия в руках, пальцах;
головокружения, головные боли;
слабость, усталость;
колебания показателей артериального давления.

Грыжу межпозвоночного диска грудного отдела характеризуют:

умеренные боли, усугубляющиеся при чихании, кашле;
простреливающие боли в области лопаток;
сниженная чувствительность кожи.

Боль и неблагополучие в любом отделе позвоночного столба – это повод для срочного обращения к врачу – неврологу, вертебрологу! Грыжу позвоночника необходимо начинать лечить как можно раньше. В запущенных случаях заболевание может привести к самым тяжелым последствиям вплоть до полной обездвиженности и смерти больного!

Мануальная терапия

Остеопатия

Массаж

Биомеханика

Весовая нагрузка

Межпозвонковый диск подвергается различным нагрузкам, включая сжимающие, растягивающие и сдвиговые напряжения. Во время сжимающего усилия внутри пульпозного ядра повышается гидростатическое давление, которое, таким образом, рассеивает силы по направлению к концевым пластинам, а также к фиброзному кольцу. Этот механизм замедляет скорость передачи приложенной нагрузки на соседний позвонок, обеспечивая диску его амортизирующие способности.

Движение

Диск также участвует в движениях между телами смежных позвонков, которые включают в себя:

Осевая компрессия / дистракция.
Флексия / экстензия.
Осевая ротация.
Латерофлексия.

Миграция ядра диска

https://vk.com/video_ext.php

Асимметричная нагрузка может привести к миграции пульпозного ядра в направлении, противоположном действию силы сжатия. Например, при сгибании поясничного отдела позвоночника пульпозное ядро мигрирует кзади. И наоборот, при разгибании ядро диска выдавливается кпереди. Эта концепция известна как модель динамичного диска. Хотя было показано, что миграция пульпозного ядра проявляет себя предсказуемо при нормальных (бессимптомных) дисках, у людей с симптоматическими и/или дегенеративными МПД может наблюдаться переменная картина миграции.

Физиологические варианты

Толщина дисков обычно увеличивается сверху вниз. Относительно размеров тел позвонков она наиболее высока в шейном и поясничном отделах. Это отражает увеличенный диапазон движения, наблюдающийся в этих регионах.

В шейном и поясничном отделах межпозвонковые диски толще спереди. Это создает вторичное искривление позвоночника – шейный и поясничный лордозы.

Патология

Нейропатическая боль. Грыжа диска. Валентина Юдакова и Константин Синельников

Существует несколько терминов для описания патологий МПД:

Выпячивание диска, т.е. окружность диска выходит за пределы тел позвонков.
Грыжа межпозвонкового диска включает в себя пульпозное ядро. Это состояние неприятно тем, что при нем может сдавливаться соседний спинномозговой нерв. Грыжи МПД поражают нервы, связанные с нижними позвонками (например, грыжа L4/L5 поражает нервный корешок L5). Наиболее распространенным локализацией грыжи диска является уровень L5-S1, что может быть связано с истончением задней продольной связки к ее каудальному концу. Существует три подтипа грыж:
- Протрузия диска характеризуется тем, что ширина основания протрузии больше диаметра материала диска, который является грыжей.
- При экструзии диска фиброзное кольцо повреждается, что позволяет пульпозному ядру выдавливаться за пределы границ диска. В этом случае грыжевой материал образует грибовидный купол, который шире шейки, соединяющей его с телом пульпозного ядра. Грыжа может распространяться выше или ниже уровня диска.
- При секвестрации диска грыжевой материал отрывается от тела пульпозного ядра.
Высыхание диска является обычным явлением при старении. Это вызвано гибелью клеток, которые производят и поддерживают внеклеточный матрикс, включая протеогликаны, такие как аггрекан. Пульпозное ядро сжимается по мере того, как его желеобразная форма заменяется фиброзной тканью, что приводит к уменьшению его функциональности. В результате МПД уплощается, снижается его подвижность, что может привести к воздействию на спинномозговые нервы, и, как следствие, боли и мышечной слабости. Считается, что это происходит из-за распада протеогликанов, что снижает водоудерживающие свойства пульпозного ядра.

https://vk.com/video_ext.php