Лучевой нерв

Хирургия лучевого нерва

Сшиванием нерва занимаются опытные хирурги

Хирургическое вмешательство на лучевом нерве проводится в случае его разрыва при травмировании. Цель операции – сшить разрозненные концы и восстановить чувствительность и двигательную активность.

Соединение нерва должно выполняться с использованием специальной оптической техники для лучшей визуализации и точного исполнения хирургического шва.

Шов может быть наложен сразу при обращении человека в больницу с травмой. Выполняется он в ходе санитарной обработки раны. Если человек не сразу обратился за помощью или квалификации хирурга не достаточно для проведения операции такой сложности, выполняется операция без восстановления нерва: рана зашивается, а через некоторое время проводится восстановление нерва.

После операции накладывается повязка для иммобилизации руки или гипс на 3 недели.

Что такое невропатия лучевого нерва в неврологии

Лучевой нерв простирается от плеча до кончиков первых трех пальцев, – большого, указательного и среднего – огибая кости руки с разных сторон. Его ветви обеспечивают двигательную активность мышц-разгибателей предплечья и кисти, а также мышц, отвечающих за ротацию предплечья наружу. N.radialis иннервирует ткани задней части плеча и предплечья.

Часто развитие невралгии связано с физическими перегрузками и механическими травмами, поэтому к лечению могут привлекаться не только неврологи, но и ортопеды-травматологи.

Поражение n.radialis возможно в 3-х местах:

• в подмышечной зоне;
• в средней трети плеча;
• рядом с локтевым суставом.

Код по МКБ-10 – G56.3.

Функции лучевого нерва

Лучевой нерв представляет собой нервные окончания мышц руки, предплечья, запястья и кисти. Помимо обеспечения чувствительности на тыльной стороне кисти. Большинство мышц с активным лучевым нервом являются разгибателями.

Моторные функции

Лучевой нерв дает движение мышцам, расположенным в задней части верхней части руки, а также в задней части предплечья..

В области верхней части руки лучевой нерв иннервирует три головки трехглавой мышцы плеча, что помогает вытянуть руку в локте.

Этот нерв также отвечает за мышцы заднего предплечья, такие как плечево-лучевой и разгибатель carpi radialis longus..

Глубокая ветвь лучевого нерва, которая является конечной ветвью, снабжает остальную часть мышц заднего предплечья. В целом, эти мышцы служат для расширения суставов запястья и пальцев. Они также позволяют супинацию предплечья.

Сенсорные функции

Есть четыре ветви лучевого нерва, которые обеспечивают кожную иннервацию кожи верхних конечностей. Три из них берут свое начало в плече. Эти ветки:

— Нижний латеральный кожный нерв руки: это дает чувствительность к боковому аспекту плеча, ниже дельтовидной мышцы.

— Задний кожный нерв руки: активирует заднюю поверхность плеча.

— Задний кожный нерв предплечья: иннервирует область кожи, которая проходит вдоль середины предплечья, от локтя до запястья.

— Поверхностная ветвь: это терминальное деление лучевого нерва. Активирует поверхность тыльной стороны кисти, а также большой палец, указатель, сердце и середину кольца.

Функция

Ниже приведены ветви лучевого нерва (включая поверхностную ветвь лучевого нерва и глубокую ветвь лучевого нерва / задний межкостный нерв).

Кожный

Кожная иннервация правой верхней конечности. Участки, иннервируемые лучевым нервом, окрашены в розовый цвет.

Кожная иннервация Лучевой нерв представлен следующими нервными ветвями:

• Задний кожный нерв руки (берет начало в подмышечной впадине)
• Нижний латеральный кожный нерв руки (берет начало в руке)
• Задний кожный нерв предплечья (берет начало в руке)

В поверхностная ветвь лучевого нерва обеспечивает сенсорную иннервацию большей части тыльной стороны руки, включая ткань кожи между большим и указательным пальцами.

Мотор

Мышцы заднего предплечья. Все обозначенные мышцы (то есть все видимые мышцы, кроме мышц тыльной стороны руки и одной вверху слева) иннервируются лучевым нервом и представляют все мышцы, иннервируемые лучевым нервом, за исключением супинатор.

Мышечные ветви лучевого нерва:

• Трицепс плеча
• Анконей
• Brachioradialis
• Длинный лучевой разгибатель запястья

Глубокая ветвь лучевого нерва:

• Короткий лучевой разгибатель запястья
• Супинатор

Задний межкостный нерв (продолжение глубокой ветви после супинатора):

• Extensor digitorum
• Extensor digiti minimi
• Extensor carpi ulnaris
• Похититель длинного большого пальца
• Разгибатель большого пальца руки
• Длинный разгибатель большого пальца
• Extensor indicis

Лучевой нерв (и его глубокая ветвь) обеспечивает двигательную иннервацию мышц в задний отсек руки и предплечье, которые в основном разгибатели.

Осложнения патологии

Осложнения возможны при несвоевременном обращении человека в больницу для лечения. Ствол лучевого нерва, не имеющий анатомической целостности, не выполняет своих функций и со временем наблюдается паралич руки или некоторых ее частей.

При частых воспалительных процессах, например, при ревматоидном артрите, нервная ткань повреждается. Чаще всего это выражается в демиелинизации волокон.

На практике часто случаются ситуации, когда пациенты надеются на спонтанное выздоровление, не имея на то объективных причин. В результате приходится проводить повторные восстановительные операции, длительные реабилитации, чтобы активизировать руку.

В отдаленном послеоперационном периоде возможно развитие неврита лучевого нерва

Это происходит из-за неправильного ведения пациента после хирургического вмешательства или непонимания им важности реабилитационных мероприятий. Неразработанная конечность в скором времени ослабевает и перестает выполнять свои функции

Лечение невропатии лучевого нерва

Лечение всегда направлено на устранение причин поражения. Поэтому первым делом:

• купируются воспалительные процессы;
• устраняются источники и последствия токсического поражения;
• нормализуется гормональный фон.

При травмах:

• выполняется иммобилизация руки,
• проводится хирургическое вмешательство, пластика нервной ткани.

При невропатии возможно лечение лекарственными препаратами, народными средствами. Активно применяются различные виды массажа, лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия

В качестве основных средств медикаментозной терапии выступают нестероидные противовоспалительные препараты.

Также принято подключать:

• средства, расширяющие сосуды;
• способствующие восстановлению нервной ткани витамины группы В;
• улучшающие проводимость волокон антихолинэстеразные препараты;
• обеспечивающие свободный доступ полезных веществ вазоактивные составы.

При необходимости подавить активность бактерий назначают антибактериальную терапию. При эндокринных нарушениях выписывают гормональные препараты.

Народные средства

Основу этой категории составляют растительные препараты на основе:

• малины;
• прополиса;
• красной глины;
• медвежьего сала;
• иван-чая;
• оливкового масла.

Известны составы, разработанные для приема внутрь и наложения аппликаций. Сроки применения варьируются от 10 дней до 2 недель.

Примечание

Народные средства могут лишь купировать яркие симптомы, снизить болевые ощущения. Устранить причину патологического процесса, а также полностью остановить его они не могут.

Массаж

Задачей любого вида массажа при невропатии является восстановление обмена веществ на пораженном участке, а также оперативное улучшение кровообращения. Поскольку большинство случаев сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, проводить массаж можно только после купирования воспаления, снижения болевых ощущений.

Примечание

Количество сеансов не должно превышать 15 раз. Проводить их может только специально подготовленный врач-физиотерапевт.

Лечебная физкультура

Физические упражнения — это дополнение к основному лечению. Их проводят в период реабилитации. В острой фазе излишняя физическая нагрузка противопоказана.

К наиболее распространенным упражнениям относятся:

1. Отведение большого пальца кисти при согнутом под прямым углом локте.
2. Сгибание четырех пальцев пораженной руки другой рукой.
3. Поднятие и опускание больных пальцев, распрямление их фаланг.
4. Совершение пальцами круговых движений.

Выбор комплекса, его назначение и определение длительности выполнения — прерогатива лечащего врача. Самостоятельные назначения приводят к обострениям.

Диагностика

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

• КТ черепа. Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
• МРТ головного мозга. Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга, очаги демиелинизации.
• МР-ангиография. Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании. Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога, стоматолога, оториноларинголога.

Анализы

В целом, лабораторные исследования применяются крайне редко, поскольку они не являются в данном случае информативными. Более информативными могут стать инструментальные методы и функциональные тесты. В редких случаях назначется клинический или биохимический анализ крови, который может указать на наличие воспалительного процесса, или аллергической реакции. Может назначаться имммунограмма или ревмопробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть аутоиммунную природу патологического процесса.

В обычном клиническом анализе крови значимыми могут быть показатели лейкоцитарной формулы. Так, увеличение эозинофилов в крови может говорить о развитии аллергической реакции, гельминтозов, действии токсических веществ, ревматизме, неврозах, которые могут стать причиной  развития нейропатии. Уменьшение количества базофилов может произойти при острых инфекциях, гипертиреозе, беременности, стрессе, синдроме Кушинга, которые также могут повлечь за собой повреждение тройничного нерва. Увеличение количества моноцитов может говорить о развитии опухолей, саркоидоза.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы являются основными. Их назначают тогда, когда нужно получить дополнительную информацию, и если диагноз не был поставлен в ходе осмотра. К основным методам инструментального исследования относят рентгенологическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Они являются весьма информативными и взаимодополняемыми.

Так, при помощи рентгена проще всего диагностировать костные патологии, поскольку он хорошо просвечивает костные ткани. Можно выяснить причину развития нейропатии. Это может быть защемление нерва, его воспаление, смещение, повреждение в результате перелома или вывиха кости, что очень четко отображается на снимке. Также можно заметить и защемление нерва, костную шпору, артрит, и даже воспалительный процесс в нерве. При помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, можно рассмотреть мягкие ткани. Также хорошо визуализируются мышцы, связки, сухожилия, и даже хрящи. В редких случаях возникает потребность в применении ультразвука (УЗИ). Этот метод дает возможность отслеживать процессы в динамике.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев нейропатии достаточно четко дифференцируются после проведения осмотра и инструментальной диагностики. Дальнейшая суть дифференциальной диагностики состоит в выявлении причины патологии, на основе которой и выявляют принадлежность к тому или иному виду нейропатий. Чаще всего дифференцируют травматическую, воспалительную  компрессионную нейропатию.

На предплечье

Поскольку в предплечье две конечные ветви, симптомы будут различаться в зависимости от пораженной ветви. Таким образом, поражение, охватывающее поверхностную ветвь, вызывает потерю чувствительности иннервируемых пальцев и связанной с ними ладони с сохранением двигательных функций.

Повреждение глубокой ветви влияет на двигательные функции мышц предплечья без потери чувствительности.

Это также наблюдается при потере чувствительности тыльной части первых трех пальцев и половины безымянного пальца, а также связанной с ним ладони.

Противовоспалительные препараты, обезболивающие, противосудорожные препараты или трициклические антидепрессанты могут быть прописаны при симптомах. Могут быть рекомендованы брекеты или шины, а также физиотерапия.

Диагностика

Боли, онемения, «мурашки» и нарушения движения руки могут вызываться не только сдавлением нервов в этих костных каналах. Есть еще болезни плечевого нервного сплетения, позвоночные грыжи, уплотнения в мышцах и другие состояния, при которых болят руки. Поэтому самое разумное – сразу обратиться к специалисту, а не пытаться разобраться самостоятельно.

Диагностика при может занять 2-3 дня. В первую очередь, это осмотр специалистом-неврологом, а также обычные клинические методы (анализы, рентген, ) и особые приемы, позволяющие точно выяснить степень поражения нерва – электромиография и электронейрография.

Эти методы исследуют электрическую активность мышц и скорость прохождения нервного импульса. Соединив результаты обоих методов, можно понять, сохранил ли нерв свою функцию или переродился, заместился соединительной тканью. От результатов обследования зависит метод лечения.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Беликов Александр Валерьевич
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 22 года
Записаться на прием

Ким Лариса Романовна
Врач-невролог, врач-терапевт, врач мануальный терапевт, врач высшей категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием

Блохина Вера Николаевна
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 41 год
Записаться на прием

Лечение

Радикальный способ лечения туннельных синдромов – хирургический, когда искусственно увеличивают диаметр канала. Если время для операции упущено, или она нежелательна по другим причинам, используют различные консервативные методы – медикаментозный, эластичные фиксаторы и ортезы, изменение локомоторного стереотипа или переучивания для правильных движений. Применяется то лечение, которое даст наилучший результат у конкретного человека.

• Протрузия дисков
• Миалгия

Частые вопросы

Что такое невролиз, и кому он нужен?

+

Суть невролиза – декомпрессия нервного ствола, его освобождение от рубцовой ткани. Такую операцию проводят в основном после травм, приведших к повреждению или растяжению нервных волокон (травматическая аневризма), защемлению рубцовой структурой.

Чем опасна невропатия?

+

Среди нежелательных последствий – парез и паралич лучевого нерва. Дело в том, что глубокая ветвь n.radialis отвечает за двигательную иннервацию мышц-разгибателей предплечья, кисти и трех первых пальцев. Отличие пареза от паралича состоит в частичном сохранении движений. Из-за денервации и утраты двигательной способности могут атрофироваться мышцы, и развиваться миогенные контрактуры. Серьезные повреждения нервной ткани чреваты фиброзированием, препятствующим аксональной регенерации, что влечет за собой инвалидизацию пациента.

Как определяется, что поражен именно лучевой нерв?

+

Наиболее типичным признаком при поражении n.radialis является положение кисти вытянутой вперед руки. Один из диагностических тестов (тест Вартенберга) таков: врач держит палку горизонтально и просит пациента взять ее. Висячая кисть при этом свисает еще сильнее, поэтому выполнить задание пораженной рукой (левой либо правой) невозможно. Тест при неврите положительный.

Можно ли «отлежать» n.radialis и заработать невропатию?

+

Именно эта причина и является наиболее распространенной. «Сонный паралич» бывает не только у алкоголиков и наркоманов, но и у тех, кто сильно устал и заснул в неудобной позе.

Немного анатомии: где находится n.radialis

Лучевой нерв начинается в плечевом сплетении, пересекает подмышку и идет дальше по задней поверхности плеча. Он вплотную подходит к месту контакта широчайшей мышцы спины и сухожилия длинной головки трицепса. Здесь находится 1-й участок потенциального повреждения n.radialis.

Дальше он идет в «спиральном желобе» – специальной борозде плечевой кости, которая вместе с головками трицепса образует плечелучевой канал. Это 2-й уязвимый участок для защемлений и травматических воздействий.

Выйдя из плечелучевого канала, n.radialis попадает на внешнюю грань локтевого сустава и разделяется на 2 ветви:

1. Глубокую.
2. Поверхностную.

Рядом с локтем находится 3-й участок потенциального повреждения лучевого нерва.

Функции левого и правого лучевого нерва

Тип волокон	Двигательные ветви	Чувствительные ветви
Функции	Иннервация мышц, ответственных за разгибание кисти и предплечья, отведение первого пальца	Сенсорная иннервация капсулы локтевого сустава, задней части плеча и предплечья
Иннервация мышц, обеспечивающих разгибание первых фаланг, ближайших к кисти, ротацию последней ладонью вверх	Сенсорная иннервация наружной грани кисти, первых фаланг пальцев

Симптомы невропатии лучевого нерва

Симптомы невропатии различны, зависят от локализации воспалительного процесса:

1. При задействовании зоны подмышечной впадины наблюдаются отсутствие разгибательного рефлекса локтя, затруднения при отведении большого пальца, снижение подвижности предплечья, непроизвольное опускание кисти при вытягивании руки.
2. Поражение средней трети предплечья сопровождается снижением чувствительности плеча и ее полным отсутствием на тыльной стороне кисти. Также снижается разгибательная способность мышц предплечья.
3. Воспаления в локте, верхней трети предплечья и нижней трети плеча провоцируют возникновение болевого синдрома тыльной стороны кисти, снижение мышечного тонуса в зоне предплечья.

Во всех случаях пациент может ощущать покалывания, легкое жжение. Многие жалуются на снижение чувствительности кожных покровов и слабость мышц.

Примечание

При поражении запястья могут возникнуть туннельный синдром и синдром Зудека. Первый провоцируется компрессией волокон. Второй возникает как следствие перелома лучевой кости. Симптомы в обоих случаях одинаковы: отек, покраснение кожи, жгучая боль в кисти.

Когда необходима операция?

При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения. Ответ на этот вопрос можно получить после проведения игольчатой миографии, которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению

Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект. Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов. Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.

Что такое «периферическая нервная система»?

Но ведь представить себе функционирование нашего организма без периферической нервной системы тоже невозможно. Для ее обследования используется электронейромиография.

Периферические нервы берут свое начало в спинном мозге и нервных узлах, расположенных рядом с ним в виде «корешков». По своим функциям периферические нервы делятся на моторные (отвечающие за работу мышц), сенсорные (обеспечивающие чувствительность) и вегетативные (в компетенции которых работа внутренних органов).

Нервные корешки, выходя из спинного мозга, распадаются на парные сплетения (шейные, плечевые, поясничные и крестцовые), которые, в свою очередь, распадаются на сами периферические нервы. Сенсорные нервы получают информацию от рецепторов (для каждого «типа» ощущений – боли, температуры, прикосновения, давления и т.д. – существуют свои виды рецепторов), моторные нейроны связаны с мышечными волокнами посредством нервно-мышечных синапсов. С помощью специальных синапсов контактируют с клетками внутренних органов и вегетативные нервы.

Очень упрощенно, типичный периферический нерв можно представить в виде электрического кабеля, состоящего из множества мелких проводов, объединенных одной оболочкой. «Электричество», то есть нервный импульс, в нерве передается по оболочке, а не по внутренней части «проводов». «Провод» называется аксоном и является отростком самой нервной клетки (нейрона), расположенной в спинном мозге (длина аксона, иннервирующего мышцу стопы может достигать метра и более). «Оболочка» провода – вещество миелин, обеспечивающее передачу нервного импульса по аксону.

Электронейромиография (ЭНМГ)

• Стоимость: 8400 руб.
• Продолжительность: 30-40 минут
• Госпитализация: амбулаторно

Подробнее

Я намеренно так остановился на описании строения периферической нервной системы, чтобы ЭНМГ (электронейромиография) не казалась Вам в дальнейшем каким-то странным, загадочным, «шаманским» методом. Итак, в нашем организме есть хитросплетение кабелей, проводящих ток, кабели состоят из проводов, имеющих оболочку. Поломка этой системы возможна на любом уровне (от клетки в спинном мозге до нервно-мышечного синапса) и может возникнуть как за счет повреждения самого провода, так и его оболочки. Цель ЭНМГ – найти место повреждения и определить его характер.

Конечно, электронейромиография не является волшебным и универсальным диагностическим методом (как не является им ни одна из других, более известных в широких кругах методик, например ). Не все нервы и мышцы доступны изучению, не на всех участках их можно проверить. Но при грамотном подходе со стороны врача, назначающего или проводящего ЭНМГ, данный метод может дать много полезной информации.

Анатомия лучевого нерва

Лучевой нерв состоит из:

1. Двигательных волокон. Они отвечают за правильное функционирование мышц, разгибающих суставы пальцев кисти, кистевой и локтевой суставы.
2. Чувствительных волокон, за счет которых кожные рецепторы тыльной и наружной поверхности руки воспринимают ощущения.

Начинаясь на плече, нерв проходит по задней мышечной стенке, заходя в зону трицепса и соприкасаясь с расположенными в ней сухожилиями. Далее он переходит к плечевой кости. Там его борозда и головка мышц трицепса образуют спиральный канал, который располагается вдоль проекции хода подмышечной артерии. И в самом конце нерв доходит до локтевого сустава и делится там на две части.

Анатомия лучевого нерва подразумевает деление на несколько ветвей, каждая из которых расположена на отдельном функциональном участке. К таким ветвям относятся:

1. Суставная, расположенная в верхней зоне предплечья.
2. Задняя, пролегающая близко к поверхности кожных покровов, иннервирующая тыльную сторону плеча.
3. Задняя, идущая в глубине вдоль предплечья, обеспечивающая нервными волокнами зоны подмышечного и плечевого каналов.
4. Нижняя боковая, заходящая в нижнюю и боковую части предплечья.
5. Медиальная, латеральная и проксимальная, иннервирующие плечевую и трехглавую мышцы, а также локтевую и лучевую.
6. Поверхностная, связанная с первыми тремя пальцами и тыльной стороной ладони.
7. Глубокая, проходящая через супинатор кости, заканчивающаяся на внутреннем участке предплечья.

Главной функцией глубокой ветви является иннервация мышц-разгибателей, передача им чувствительности.

Примечание

Наименьшее количество сплетений находится в зоне средней трети плеча. Больше всего волокон проходит по участку подмышечной впадины.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные . «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.

О причинах и факторах риска

Особенности соединения костей, составляющих верхнюю конечность, являются в случае нормы оптимальным вариантом функционирования обслуживающего её лучевого нерва, в случае же патологии – становятся для их деятельности камнем преткновения. Ибо, как сужения костно-сухожильных (костно-фасциальных) туннелей, так и сами деформации костей становятся труднопреодолимыми, либо вовсе непреодолимыми препятствиями для проведения нервного «электричества» как вверх (от конечности к мозгу), так и вниз (от мозга к месту приложения).

Помимо постепенного и планомерного «удавления» нерва по причине развития ревматизма, артроза и прочих хронически болезненных состояний с разрастанием соединительной ткани существуют и быстро, остро развивающиеся нарушения, приводящие к передавливанию нерва отёкшими тканями. Это происходит как раз при пресловутом переломе в типичном месте.

Но им может стать также и вывих – смещение кости с её с законного места в суставе, происходящее при «выдергивании» из него кости (при внезапном растяжении конечности: резком рывке при выталкивании ядра или броске гранаты).

Отёк тканей может быть и последствием тяжёлого, изнуряющего физического труда, от которого «немеют руки».

Помимо отёка, вызванного нарушением биомеханики движения, к массивному отёку может привести и аллергическая реакция – на пищевой компонент, на лекарственную субстанцию. Либо это может быть острый токсический отёк от укусов нескольких десятков пчёл. Или же воздействие яда от укуса другими опасными животными.

И даже не столь опасными, ведь даже комариные «впивания» с образованием на коже волдырей, если они множественные, способны вызвать у особо чувствительных людей невропатию лучевого нерва. Это также может быть невропатия срединного или локтевого нерва.

Каким бы ни было препятствие на пути пролегания лучевого нерва – постоянным ли, временным ли – результатом будет его реакция на негативное воздействие извне в виде следующих заболеваний:

• невропатия;
• невралгия;
• неврит.

Но та же реакция может наступить и от повреждения нерва изнутри – от расстройств в питающей орган капиллярной сети. Либо от присутствия в крови токсинов:

• бактериальных;
• вирусных;
• появившихся вследствие бытовых отравлений либо привычных интоксикаций.

Есть и вероятность прямого инфицирования нерва (при проказе).

Наконец, возможно прямое поражение лучевого нерва (его ствола, либо веточек), как костными отломками при переломе кости, так и инородным телом вследствие боевой, бытовой, производственной или криминальной травмы – от внедрения пули, осколка боеприпаса, холодного оружия, либо фрагмента дерева, стекла, пластика, металла.