Повреждения сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Лечение аневризмы бедренной артерии

Консервативное лечение при наличии аневризмы не проводится. При помощи медикаментов можно только отсрочить разрыв стенки артерии, применив гипотензивные препараты. Оптимальным вариантом терапии является операция. Основные виды хирургических вмешательств представлены в таблице.

Виды операции	Краткое описание
Протезирование	Отрезок сосуда с аневризматическим мешком иссекается, а на его место устанавливается протез из синтетического материала или вены пациента.
Шунтирование	После удаления фрагмента артерии с аневризмой прокладывается обходной путь для питания тканей, для шунта используют собственный сосуд больного (чаще периферическую вену).
Стентирование	Считается менее травматичной методикой, так как не требует открытого доступа, в сосуд вводится металлический каркас, который укрепляет стенки бедренной артерии, предотвращая ее разрыв и тромбоз.

При небольшом размере и высоком риске операции может быть выбрана выжидательная тактика. В этом случае пациенту противопоказано физическое перенапряжение, назначаются препараты для поддержания нормального давления крови и препятствующие тромбообразованию. Такие больные должны регулярно проходить обследование, наблюдаться сосудистым хирургом.

  Основные причины возникновения месячных два раза в месяц

Рекомендуем прочитать об окклюзии бедренной артерии. Вы узнаете о причинах окклюзии бедренной артерии, процессе возникновения, видах окклюзии и симптомах по стадиям, а также о методах диагностики и лечения. А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.

Аневризма бедренной артерии возникает при истончении оболочек сосуда (истинная) или внешнем повреждении (ложная). Начальные проявления обычно отсутствуют. По мере роста нарушается кровоснабжение и иннервация тканей нижних конечностей, что проявляется болью, судорожным синдромом, онемением и образованием пульсирующей припухлости на коже.

Мышцы бедра задней группы

Если вы смотрите на живого человека со стороны спины, вы сразу замечаете что задняя часть бедра представлена мышцами, которые в направлении сверху вниз сначала покрывают бедро целиком, а затем расходятся на две части, как бы раздвигаясь по краям обратной стороны колена. Получается что-то вроде «арки». Давайте попробуем разобраться, что это за мышцы.

1.Двуглавая мышца бедра (musculus biceps femoris)

Самая латеральная мышца задней группы — это двуглавая мышца бедра. Из-за похожих названий студенты часто путают эту мышцу с двуглавой мышцей плеча, но это совсем разные анатомические области. Сейчас мы разбираем бедро, соответственно, у нас рассматривается именно двуглавая мышца бедра.

Двуглавая мышца, как следует из названия, состоит из двух головок — короткой и длинной. Эти головки начинаются у разных анатомических образований, но сухожилия их, соединяясь, формируют одно мощное и длинное сухожилие, которое прикрепляется к головке малоберцовой кости.

На этой иллюстрации вы можете увидеть контуры длинной головки двуглавой мышцы:

Без маркировки этот рисунок выглядит так:

Вы можете обнаружить эту мышцу даже на живом человеке. Главное, запомните — двуглавая мышца бедра всегда занимает латеральное положение. Остальные мышцы задней поверхности бедра расположены медиально.

Длинная головка (caput longum), начинается от таза, точнее, от седалищного бугра. Длинная головка двуглавой мышцы лежит более поверхностно, а короткая головка располагается прямо под ней вторым слоем.

Короткая головка (caput breve), начинается от шероховатой линии бедренной кости в районе середины.

Вы можете увидеть длинную и короткую головки на этом рисунке — кажется, он из атласа Синельникова. Здесь длинную головку двуглавой мышцы я обвёл жёлтым цветом, а короткую — голубым.

Теперь посмотрите на рисунок без выделений (старайтесь не обращать внимания на остальные подписи, я их не проверял):

Функция: разгибание бедра, вращение голени наружу.

Отлично, теперь продвинемся медиальнее.

2.Полусухожильная мышца (musculus semitendinosus)

Эта мышца представляет собой длинный, вытянутый мышечный тяж, который располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Полусухожильная мышца находится непосредственно под кожей, она частично перекрывает полуперепончатую мышцу. То есть если вы смотрите на планшет или препарат, вы всегда сможете отличить полусухожильную мышцу, потому что она лежит более поверхностно и частично перекрывает полуперепончатую мышцу.

Полусухожильная и двуглавая мышцы формируют ту самую «арку», о которой я уже говорил. Посмотрите, полусухожильную мышцу я выделил голубым цветом, а двуглавую — зелёным цветом.

Начало: седалищный бугор;

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (сухожилие мышцы перекидывается через медиальный надмыщелок бедренной кости);

Функция: разгибание бедра, вращение голени внутрь.

3.Полуперепончатая мышца (musculus semimembranosus)

Полуперепончатая мышца — это широкий мышечный пласт, который располагается как бы вторым слоем под полусухожильной мышцей. Без удаления полусухожильной мышцы вы можете увидеть только небольшой край полуперепончатой мышцы. Кстати, этот открытый край полуперепончатой мышцы и будет являться самой медиальной частью бедра сзади.

Чтобы вам было проще сориентироваться, я выделил зелёным цветом полусухожильную мышцу, а жёлтым — полуперепончатую. Я старался подчеркнуть то, что полуперепончатая находится позади и часть её перекрывается полусухожильной мышцей.

Рассмотрите эти мышцы на иллюстрации без выделений:

Начало: седалищный бугор;

Прикрепление: в дистальной части бедра мышца разделяется на три сухожилия, одно из которых крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости; второе — к фасции подколенной мышцы, а третье — к косой подколенной связке.

Функция: разгибание бедра, участие в сгибании и вращении голени.

Давайте попробуем вернуться к нашему распилу бедра в горизонтальной плоскости. Напомню, условный труп расположен на спине ногами в нашу сторону, бедро распилено на уровне середины бедренной кости. Здесь мы смотрим на заднюю часть бедра, которая оказывается снизу при таком расположении:

• Длинная головка двуглавой мышцы выделена желтым;
• Короткая головка двуглавой мышцы выделена красным;
• Полусухожильная мышца выделена голубым;
• Полуперепончатая мышца выделена зелёным.

Как видите, мы совсем не затронули медиальную часть бедра. Мышцы этой группы мы будем разбирать в следующей статье.

Трансмиссия силы и эластичные свойства фасции

Фасции, как и другие мягкие
ткани, имеют разную степень эластичности, которая позволяет им противостоять
деформации из-за действия внешней силы и давления. Благодаря этому они могут
восстанавливаться и возвращаться к своей изначальной форме и размеру. Т.е.
фасция отвечает на нагрузку, компрессию и силу, поскольку в начале их применения,
она обладают эластической реакцией, которая повышает степень ее последующего расслабления.
Со временем, если нагрузка сохраняется, развивается деформация фасции. Это
медленный и отсроченный процесс, обусловленный изменением объема за счет
вытеснения воды из ткани.

Восстановление формы фасции происходит посредством эластической тяги через гистерезис (процесс использования и потери энергии, в котором ткани нагружаются и разгружаются). Время, необходимое для того, чтобы ткань пришла в норму с помощью эластической тяги, зависит от поглощения воды тканью и от того, был ли превышен ее упругий потенциал. При длительной нагрузке ткани удлиняются и деформируются, пока не достигнут точки равновесия. Если нагрузка сохраняется, со временем может возникнуть хроническая деформация.

Финальные размышления

1. По мнению Лемана, диагноз «укорочение сгибателей бедра» ставят слишком часто. Тест Томаса может давать ложноположительные результаты. Сам Леман часто проверяет пациентов, просто укладывая их на кушетку и вытягивая ногу в разгибание. Потеря движения наблюдается крайне редко.
2. Леман не считает, что восьмичасовое сидение способно укоротить сгибатели бедра.
3. Ощущение напряженности сгибателей бедра может быть субъективным.
4. Скованность движения не обязательно имеет механические причины. У нас еще и нервная система есть, и ограничение движения может быть связано с предполагаемой угрозой или защитным поведением.
5. Тем не менее, все методы, применяемые для лечения несуществующего «нижнего перекрестного синдрома», могут быть полезны при болях или дисфункции. Не стоит вместе с грязной водой несуществующих диагнозов выплескивать и ребенка, т.е. полезные упражнения.

Клинически значимая анатомия

Напрягатель широкой фасции бедра (анатомия)

Анатомически, илиотибиальный тракт является продолжением сухожильной порции напрягателя широкой фасции бедра и, частично, ягодичных мышц. Напрягатель широкой фасции бедра — это синергист средней ягодичной мышцы, которая относится к абдукторам бедра.

Напрягатель широкой фасции бедра начинается от передней части наружной губы гребня подвздошной кости, наружной поверхности верхней передней ости подвздошной кости и глубокого листка широкой фасции бедра.

Илиотибиальный тракт или подвздошно-большеберцовый тракт — это боковое утолщение широкой фасции бедра. Проксимально он расщепляется на поверхностный и глубокий слои, охватывая напрягатель широкой фасции бедра и прикрепляя эту мышцу к гребню подвздошной кости. Он также включает большую часть сухожилия большой ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра переходит в илиотибиальный тракт на передне-боковой поверхности бедра, на границе его проксимальной и средней трети.

Илиотибиальный тракт – это полоса плотной волокнистой соединительной ткани, которая проходит по латеральному надмыщелку бедренной кости и прикрепляется к бугорку Герди на переднебоковой поверхности большеберцовой кости.

Напрягатель широкой фасции бедра участвует в сгибании, внутренней ротации и отведении бедра. Также он натягивает широкую фасцию бедра и участвует в разгибании коленного сустава. Средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и верхние волокна большой ягодичной мышцы – это основные мышцы, которые участвуют в отведении бедра.

Посредством илиотибиального тракта напрягатель широкой фасции бедра и большая ягодичная мышца обеспечивают стабильность коленного сустава в разогнутом состоянии.

Основные ветви бедренной артерии

Несколько ветвей, обеспечивающих кровоснабжение бедра и стенки живота впереди, отходит от бедренной артерии. Что же это за ответвления?

Надчревная поверхностная артерия ответвляется от бедренной артерии, а точнее, ее передней стенки, в районе паховой связки, углубляется в поверхностный листок широкой фасции, затем поднимается вверх и медиально, переходя на переднюю брюшную стенку. Проходя подкожно, достигает пупочного кольца, где анастомируется (сливается) с еще несколькими ветвями. Основной функцией ветвей поверхностной надчревной артерии является кровоснабжение кожного покрова брюшной стенки впереди и наружных косых мышц живота.

Артерия бедренная поверхностная, огибая подвздошную кость, отойдя от поверхностной надчревной артерии, устремляется латерально и вверх параллельно паховой складке достигает верхней подвздошной кости передней; обеспечивает кровоснабжение кожи, мышцы и паховых лимфатических узлов.

Артерии наружные половые, чаще всего их два-три стволика, имеют медиальное направление, огибают периферии бедренной вены (заднюю и переднюю). Затем одна из артерий, направляясь вверх, достигает области над лобком и разветвляется в коже. Две другие проходят над гребенчатой мышцей, прободая фасцию бедра, устремляются к половым губам (мошонке). Это так называемые передние губные (мошоночные) ветви.

Из них состоит бедренная артерия. Анатомия ее уникальна.

Мышцы внешней части бедра

Сюда входит один большой мускул, строение и функции которого рассмотрены ниже.

Напрягатель широкой фасции бедра

Сплюснутое и протяжное мышечное волокно, обеспечивающее поворот бедра и выдвигание его вперед. Соединяется с передней подвздошной остью в начале, в конце переходит в длинное сухожилие, протягивается к средней части рассматриваемой зоны.

Мускул обеспечивает полноценную физическую активность конечности, определяет округлость бедренной области.

Нижние конечности играют важнейшую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности. Благодаря успешному выполнению ими своих функциональных обязанностей происходит перемещение тела в пространстве, поддержание равновесия, человек может нормально существовать в социуме.

Анатомическое строение ног сложное. Благодаря слаженному взаимодействию всех мышечных и нервных волокон они обладают способностью осуществлять различного рода движения.

Изучение особенностей строения мышц бедра позволяет врачам грамотно и успешно проводить сложные хирургические вмешательства, оперативным путем восстанавливать целостность конечности, возобновлять ее двигательные способности.

Четыре способа помочь

Разберемся, как лечить боль в ягодице, отдающую в ногу, если установлено, что болезнь связана с позвоночником или мышцами. Есть несколько способов помочь таким пациентам.

1. Медикаментозная терапия — применяется обычно на ранних этапах и включает в себя назначение витаминов, микроэлементов, лекарств, снимающих спазм мышц, и противовоспалительных и обезболивающих средств. К сожалению, мазями, таблетками и инъекциями вылечить пациента чаще всего нельзя, но на первых этапах они помогают снять острое состояние.
2. Физиотерапия — применение электромагнитных полей (магнитотерапия) и слабых токов (электрофорез) считаются основными методами, хотя возможно назначение и других процедур. Их цель — расслабить мышцы и снять воспаление.
3. Массаж, мануальная терапия и остеопатия — три основных метода лечения. Это не только расслабление мышц и восстановление кровотока. При помощи этих методов реально исправить осанку, а это снижает вероятность рецидивов болезни.
4. Лечение движением: лечебная физкультура, специальные реабилитационные комплексы на подвесных системах помогают закрепить результат и придать мышцам спины и живота силу, необходимую, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении.

Универсального лечения боли в ягодице, которая отдает в ногу, не существует. Врач назначает лечение индивидуально. Хорошая новость для беременных, часто страдающих от болей в спине: для них тоже есть эффективные способы лечения позвоночника и суставов.

43 причины для боли

К болям в области бедра и ягодицы могут приводить как минимум 43 заболевания. Поэтому не стоит удивляться, когда врач на первичном приеме назначит множество обследований. Он догадывается, что с пациентом, но обязан исключить все другие причины его состояния — особенно те, что представляют опасность. Вот список групп болезней, при которых возникают болезненные ощущения ниже поясницы

• ревматические — самые распространенные (артриты, артрозы, миофасциальный синдром, спондилез и другие);
• травмы в области костей таза или позвонков, в том числе при остеоартрозе;
• инфекции: чаще туберкулез, остеомиелит или нагноения в области таза;
• злокачественные опухоли и их метастазы в область таза и позвоночника;
• осложнения эндокринных болезней: сахарного диабета, гиперпаратиреоза;
• внутренние болезни: простатит, цистит, гинекологические заболевания, паховые и бедренные грыжи, внутренние гематомы;
• неврологические и сосудистые патологии: сосудистая перемежающаяся хромота, стеноз (сужение) позвоночного канала, туннельные синдромы нервов нижних конечностей, радикулопатии (сжатие корешков нервов);
• врожденный вывих бедра;
• эпифезиолиз (разрушение) или остеохондропатия (изменение формы) головки бедренной кости.

Причин для болей, отдающих в одну или обе ноги, много. В разных случаях необходимо разное лечение, поэтому выяснить, чем вызваны болезненные ощущения, нужно обязательно.

Поверхностные вены ног

Из кожной венозной дуги тыла стопы зарождаются подкожные большая и малая вены (БПВ и МПВ).

При сетевидной форме строения выделяют ствол БПВ и МПВ, притоки являют сеть подкожных вен.

Бассейн большой подкожной вены

БПВ восходит кпереди внутренней лодыжки, вдоль края ББК, сзади внутреннего мыщелка на бедро.

БПВ лежит на аддукторах бедра, у паховой связки прободает решетчатую фасцию, сливается в ОБВ.

Сафено-феморальное соустье (СФС) всякого человека располагается строго в определенном месте.

В 90% случаев БПВ имеет остиальный и преостиальный клапаны на 0-1,5 и 1,5-8,5 см пониже СФС.

Постоянные подкожные притоки сливаются в БПВ близко к СФС; порядок против часовой стрелки:

ПДБПВ, ЗДБПВ, наружная срамная, нижняя надчревная и огибающая подвздошную кость вены.

Поверхностная фасция расслаивается на два листка и образует фасциальный футляр (ФФ) для БПВ.

Сегмент БПВ от с/3 бедра до колена при аплазии отсутствует, при гипоплазии сужается менее 3 мм.

При аплазии БПВ под микроскопом находят сегмент вены с трехслойной стенкой, но без просвета.

При гипо- и аплазии верхний и нижний сегменты БПВ связывает крупный надфасциальный приток.

Продолженные притоки параллельные БПВ именуют добавочными большими подкожными венами:

• передняя добавочная большая подкожная вена (ПДБПВ),
• поверхностная добавочная большая подкожная вена (ВДБПВ),
• задняя добавочная большая подкожная вена (ЗДБПВ).

Вверху добавочные вены в ФФ; ПДБПВ сливается в БПВ у СФС, ВДБПВ и ЗДБПВ – ниже на 5-10 см.

ПДБПВ начинается снаружи голени и позади колена поднимается на переднюю поверхность бедра.

Поверхностная добавочная большая подкожная вена протекает надфасциально строго поверх БПВ.

ЗДБПВ начинается сзади колена и поднимается по внутренней стороне бедра, до середины вне ФФ.

На бедре продолженные притоки перпендикулярные БПВ именуются окружающими бедро венами:

• задняя окружающая бедро вена (ЗОБВ),
• передняя окружающая бедро вена (ПОБВ).

Некоторое количество надфасциальных передних и задних притоков сливаются в БПВ на н/3 бедра.

Частые притоки БПВ на голени — подколенная, задняя арочная (ЗАВ) и передняя арочная (ПАВ) вены.

Подколенная вена дренирует кожу и подкожную клетчатку области спереди под коленным суставом.

ЗАВ берет начало за внутренней лодыжкой, на голени поднимается прямо, близко в/3 сливает в БПВ.

ПАВ зарождается на наружной лодыжке, поднимается на голень, на границе с/3 и в/3 сливает в БПВ.

У каждого из людей добавочных, окружающих бедро и арочных подкожных притоков бывает много.

Бассейн малой подкожной вены

МПВ входит на голень сзади наружной лодыжки, в с/3 следует между брюшками икроножной мышцы.

Связь МПВ с системой глубоких вен через сафено-поплитеальное соустье (СПС) очень разнообразная.

В 25% случаев МПВ сливается в ПкВ на уровне суставной щели колена, но чаще впадает куда захочет.

В с/3 голени встречается двоение, троение, пятирение МПВ в ФФ; сдвоенные вены увязаны связками.

При гипоплазии сегмента МПВ в в/3 голени большая порция крови сливается в любую суральную вену.

При аплазии сегмента МПВ на в/3 голени вся кровь через межсафенный периток направляется в БПВ.

Краниальный сегмент МПВ тянется до вершины подколенной ямки, сливается очень многовариантно:

• в глубокие вены через задне-наружный перфорант (Hach);
• в ЗДПВ с помощью колено-бедренной вены (Джиакомини);
• в БПВ напрямую и окольно через межсафенные перитоки;
• иногда кончает свободно в подкожном жире позади бедра;
• редко сливает в седалищную вену под ягодичной складкой.

Можно разглядеть только расширенные притоки МПВ; разнообразную сеть трудно классифицировать.

Важные обязанности исполняют межсафенные вены — поперечные перитоки связывают МПВ и БПВ.

Часто встречаются перитоки от МПВ в ЗАВ ниже медиальной лодыжки и над ахилловым сухожилием.

Постоянная вена на с/3 голени от МПВ направляется сливаться в БПВ, прямо или окольно через ЗАВ.

При рефлюксе по МПВ становится видно расширенные и варикозно извитые межсафенные перитоки.

Глубокая артерия бедра

Глубокая бедренная артерия, начинающаяся от ее задней стенки, примерно ниже, чем паховая связка на 3-4 см, проходит по гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцам, направляется в начале кнаружи, а потом вниз, располагаясь за бедренной артерией. Это самая большая ее ветка. После артерия следует между приводящими мышцами и широкой медиальной мышцей бедра, а ее конец – приблизительно нижняя треть бедра между длинной и большой приводящими мышцами с переходом в прободающую артерию.

Вот такие многочисленные ветви бедренной артерии.

Огибая бедренную кость, медиальная артерия, отойдя от глубокой и за бедренной артерией, идет внутрь, поперечно проникая в толщу гребенчатой и подвздошно-поясничной приводящих бедро мышц, затем огибает шейку бедренной кости с медиальной стороны.

Структура

Существует некоторое противоречие
относительно того, что считать «фасцией», и как фасцию следует
классифицировать. Двумя наиболее распространенными системами классификации являются:

• Система, разбирающаяся в издании Nomina Anatomica (NA 1983).
• Система, разбирающаяся в издании Terminologia Anatomica (TA 1997).

NA 1983	TA 1997	Описание	Пример
Подкожная фасция	(не считается фасцией в этой системе)	Она находится в подкожной клетчатке большинства областей тела, смешиваясь с ретикулярным слоем дермы	Глубокий слой поверхностной фасции (фасция Скарпа).
Глубокая фасция	Фасция, окружающая мышцы	Это плотная волокнистая соединительная ткань, которая окружает мышцы (проникая внутрь), кости, нервы и кровеносные сосуды	Поперечная фасция
Висцеральная фасция	Висцеральная фасция, париетальная фасция	Она поддерживает органы в их полостях и «заворачивает» их в слои соединительнотканных мембран	Перикард

Почему они напряжены?

Большинство специалистов, в том числе искренне уважаемых Леманом, убеждены, что сгибатели бедра напряжены из-за сидячего образа жизни — приметы нашего века. Если сидеть за столом по 8 часов в день, наши бедра будут постоянно согнуты, а их сгибатели напряжены, сокращены, и растянуться им потом будет трудно. Несмотря на привлекательность этой теории, Леман в нее верить отказывается. Он уже 15 лет имеет дело с этой теорией и убежден, что ее выводы ни на чем не основаны.

Может ли длительное сидение сжать и укоротить сгибатели бедра? Да ни за что. И вот почему.

1. Даже если сидеть по 8 часов в день без перерыва, этого недостаточно для того, чтобы мышцы стала короче. Укорочение происходит, когда вы действительно долго, не часы, а дни и недели, находитесь в гипсе, и ваши мышцы при этом укорочены и неподвижны. Сидящий человек в течение дня встает, прерывая это мышечное укорочение.
2. Даже если эти 8 часов настолько ужасны, вы сводите их действие на нет, когда 8 часов спите с вытянутыми ногами или делаете что-нибудь стоя. С другой стороны, почему мы не укорачиваем мышцы бедра, если спим, согнув ноги, в позе эмбриона? Кто-нибудь говорил свои пациентам, что вредно спать на боку, согнув колени? А эмбрионы, которые 9 месяцев проводят в скрюченном состоянии? Может быть, и они потом с трудом ноги распрямляют?
3. Нашу манеру сидеть часто противопоставляют другим культурам, в которых сидят иначе. В некоторых странах принято сидеть в глубоком приседе, то есть на корточках. Интересно, как у них со сгибателями бедра? Осознают ли эти люди опасность сокращения, которой подвергаются? Пожалуй, их надо предупредить.

Подкожные нервы ног

При операции и термической эндовенозной процедуре опасна нечаянная травма подкожных нервов.

Над подколенной ямкой седалищный нерв разделяется на общий малоберцовый и большеберцовый.

ОМБН направляется вдоль двуглавой мышцы бедра, дистально скользит немедленно за головку МБК.

При высоком СПС ОМБН близко к МПВ; при травме парализует мышцы разгибатели — «конская стопа».

В подколенной ямке ББН, ПкА и ПкВ лежат рядом, пониже подколенной ямки за икроножной мышцей.

Медиальный кожный нерв — ветвь ББН вдоль МПВ; с малоберцовой ветвью образует суральный нерв.

МКН отвечает за чувствительность задней части дистального отдела голени и внешней стороны стопы.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Односуставные и двусуставные мышцы

Теперь поговорим еще об одной классификации скелетных мышц. А именно по их отношению к суставам.

Определения

Односуставные мышцы «пересекают» один сустав, то есть осуществляют движения только в одном суставе.

Двусуставные мышцы пересекают два сустава, то есть осуществляют движения в двух суставах.

Многосуставные  мышцы пересекают несколько суставов.

Двусуставные и многосуставные мышцы располагаются в основном на верхних и нижних конечностях.

Более подробно строение и функции мышц описаны в моих книгах:

• Гипертрофия скелетных мышц человека
• Биомеханика опорно-двигательного аппарата человека

Примеры

1. Односуставные мышцы: латеральная широкая мышца бедра; медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра. Эти мышцы осуществляют разгибание голени. Пересекают коленный сустав. Крепятся на бедренной и большеберцовой кости.

2. Двусуставная мышца: прямая мышца бедра. Осуществляет сгибание бедра и разгибание голени. Пересекает два сустава: тазобедренный  и коленный. Крепится на подвздошной кости (таз) и большеберцовой кости.

3. Односуставные мышцы: плечевая, плечелучевая, круглый пронатор. Осуществляют сгибание предплечья. Пересекают локтевой сустав.

4. Двусуставная мышца: длинная головка двуглавой мышцы плеча. Сгибает плечо и сгибает предплечье. Пересекает два сустава. плечевой и локтевой.

5. Многосуставные мышцы: лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев. Осуществляют: сгибание кисти и  пальцев. Пересекают локтевой сустав, лучезапястный сустав, суставы пальцев.

Особенности строения и функции мышц

1.В составе одной мышцы могут быть как односуставные, так и двусуставные мышцы. Так четырехглавая мышца бедра состоит из трех односуставных мышц (латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра) и одной двусуставной (прямой мышцы бедра). Трехглавая мышца голени состоит из двух двусуставных мышц (латеральной и медиальной головок икроножной мышцы) и одной односуставной – камбаловидной мышцы. Мышцы, обеспечивающие движения пальцев рук и ног – многосуставные.

2. Посредством односуставных мышц происходит управление межзвенным углом, поскольку только односуставные мышцы могут задать определенное значение межзвенного угла. Двусуставные мышцы из-за того, что они «пересекают» два сустава не могут обеспечить определенное значение межзвенного угла в конкретном суставе. Однако при движениях человека они выполняют ряд других функций.

3. В. М. Зациорский, А. С. Аруин и В. Н. Селуянов, (1981) указывают что:

1. Все двусуставные мышцы создают в суставах, через которые они проходят, противоположные моменты силы (например, сгибают коленный сустав и разгибают тазобедренный). Поэтому в естественных движениях, таких как ходьба и бег активность этих мышц наблюдается в тех фазах движения, когда необходимы именно такие разнонаправленные усилия.
2. При одновременном сгибании или разгибании в двух смежных суставах длина двусуставных мышц меняется очень мало на (на 6-8% от исходной длины). Поэтому можно считать, что эти мышцы работают практически в изометрическом режиме.
3. Активность двусуставных мышц уменьшает механическую работу, затрачиваемую на выполнение движения, и, следовательно, снижает энерготраты. При этом механическая энергия может передаваться от одного звена к другому.

Под морфометрическими характеристиками понимаются: особенности прикрепления мышц к костям, их длина, плечо силы тяги (кратчайшее расстояние от оси вращения в суставе до линии действия силы тяги мышцы), момент силы тяги мышцы.

И.М.Козлов (1984) показал, что при выполнении двигательных действий у односуставных мышц уменьшение длины мышцы, следствием которого является падение силы тяги мышцы, компенсируется увеличением плеча силы тяги. Это позволяет сохранить значение  момента силы тяги мышцы относительно оси вращения постоянным на протяжении значительного диапазона движения. Для двусуставных мышц уменьшение плеча силы тяги в одном суставе сопровождается увеличением этого параметра относительно другого сустава.

Литература

1. Зациорский В.М. Биомеханика опорно-двигательного аппарата человека / В. М. Зациорский, А. С. Аруин, В. Н. Селуянов. – М.: Физкультура и спорт, 1981.– 143 с. ил.
2. Самсонова, А.В. Биомеханика мышц: учебно-методическое пособие / А.В.Самсонова, Е.Н. Комисарова; Под ред. А.В.Самсоновой; СПбГУФК им. П.Ф.Лесгафта. – СПб.: , 2008. – 127 с.

Глубокие вены ног

Система нижней полой вены берет начало из вен пальцев, венозной дуги подошвы и тыла стопы.

Из венозной дуги тыла стопы кровь натекает в глубокие передние большеберцовые вены (ПББВ).

Из венозной дуги подошвы родятся задние большеберцовые (ЗББВ) и малоберцовые вены (МБВ).

Глубокие вены голени следуют с артерией по две, редко по четыре и более; сливаются перед ПкВ.

ПББВ лежат в переднем мышечном ложе голени; сквозь межкостную перепонку сливаются в ЗББВ.

Внутренние и наружные краевые вены подошвы в пяточном канале сформируют два ствола ЗББВ.

ЗББВ на н/3 голени сразу за мышечной фасцией, далее между сгибателями и трехглавой мышцей.

МБВ восходит от задненаружной пятки, выше между МБК и длинным сгибателем большого пальца.

На в/3 голени глубокие вены сливаются, так зарождается короткий ствол подколенной вены (ПкВ).

Дренаж камбаловидной и икроножной мышцы в камбаловидные и икроножные (суральные) вены.

Близко к суставной щели коленного сустава камбаловидные и икроножные вены сливаются в ПкВ.

ПкВ лежит кзади от ПкА, от перехода на бедро называется поверхностной бедренной веной (ПБВ).

ПБВ от места слияния с глубокой бедренной веной (ГБВ) называется общей бедренной веной (ОБВ).

ОБВ собирают кровь с нижних конечностей, продолжаются в наружные подвздошные вены (НПдВ).

На L5 НПдВ и внутренняя подвздошная вена (ВПдВ) сливаются в общую подвздошную вену (ОПдВ).

На L4 ОПдВ сливаются в нижнюю полую вену (НПВ); НПВ идет справа от аорты, не имеет клапанов.

Мышцы задней части бедра

Берут свое начало на бугристости большеберцовой кости, пролегают под большой ягодичной мышцей, в нижней части соединяются с приводящей. Затем происходит их дальнейшее разделение.

Двуглавая мышца бедра

Начинается от седалищного бугра. Сзади протягивается по всей длине рассматриваемой области, имеет вид веретена. Состоит из двух головок:

1. длинной – соединяется вверху с седалищным бугром;
2. короткой – крепится к голени внизу.

Двуглавый мускул делает возможным сгибание конечности в коленном суставе, способствует поддержанию равновесия.

Полусухожильная мышца

Протягивается вниз к колену, суживается в конце, смещена к середине. Помогает разгибать наклоненный элемент, отводить ногу в бедре.

Полуперепончатая мышца

Длинная и плоская, проходит сзади по внутренней части бедра, начальным концом связана с тазовой костью, заканчивается на различных фасциях мышечных тканей голени. Выполняет те же функции, что и предыдущая.

Мышцы внутренней части бедра

Анатомия приводящих мышц бедра сложная. Эти мускулы представляют собой волокна, служащие для приведения массивной кости бедра внутрь. Участвуют во всех движениях, связанных с поднятием и сгибанием конечности. Рассмотрим элементы, которые относятся к данной группе.

Тонкая мышца

Длинная, лентовидная. Находится поверх всех прочих мышечных элементов, одной стороной соединена с лобковой костью, второй – с большой берцовой. Принимает участие в разгибании и повороте голени.

Плоская, тянется от лобка вниз к бедренной кости (БК).

Большая приводящая мышца

Самая массивная в данной группе, заполняет собой внутреннее пространство бедренного участка. Соединяется с лобковой костью и седалищным бугром с одного конца, с БК изнутри – вторым.

Длинная приводящая

Уплощенная и массивная. Отходит из таза, идет к внутренней серединной области БК. Способствует выполнению тех же физических действий, что и другие элементы данной группы.