Что такое гастроскопия: подготовка, обезболивание, ход процедуры

Показания к проведению

Направление на ФГДС выдает лечащий врач при жалобах пациента на некоторые симптомы для оценки работы органов ЖКТ, при подозрении на опухоли органов ЖКТ или же проведения лечебных и оперативных вмешательств. Среди основных показаний к ФГДС выступают следующие симптомы:

• боль, дискомфорт в эпигастральной области неизвестной этиологии;
• частая изжога;
• вздутие живота;
• резкое снижение массы тела;
• постоянная отрыжка, не связанная с приемом пищи;
• многократная рвота;
• подозрение на кишечное кровотечение;
• нарушение глотательной функции.

Гастроскопия может назначаться и при других неприятных симптомах, а также как контроль над лечением и динамикой болезни.

Анализ кала на скрытую кровь

Кровь в стуле может указывать на многие серьезные заболевания — не только полипы или язвы, но и рак (например, колоректальный рак). Подозрение на эти заболевания может побудить врача порекомендовать анализ кала на скрытую кровь. Образцы стула анализируются с помощью микроскопа, а также химических и бактериологических исследований.

Чаще всего анализ кала на скрытую кровь назначается при подозрении на заболевания пищеварительной системы. У людей старше 50 лет он проводится в качестве скринингового теста на колоректальный рак. Также рекомендуется при подозрении на такие заболевания, как полипы, язвы, аденомы или геморрой.

Прежде чем сдавать этот анализ, необходима специальная подготовка. За три дня до обследования нельзя есть мясо и зеленые овощи. Лучше заменить их большим количеством клетчатки. Также следует избегать приема пероральных препаратов, таких как витамин С, железо и аспирин. Также не стоит употреблять слабительных веществ. Они помешают анализировать состояние кала.

Точность результатов анализа зависит от типа теста, будь то метод гваякола gFOBT, иммунохимический метод iFOBT или порфириновый тест. Образцы стула в большинстве случаев сдают три дня подряд. Тест полностью неинвазивный. Нормальный результат анализа кала на скрытую кровь составляет от 0,5 до 1,5 мл / день.

Как проводится ФГДС

Чтобы понимать, как делается ФГДС желудка, важно знать, что процедура может выполняться без наркоза, под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Введение анестетика позволяет исключить неприятные ощущения, снизить позывы к рвоте

Многие диагностические центры предлагают использовать местную анестезию — обработку зева лидокаином в форме спрея.

Техника выполнения ФГДС состоит из:

• пациент ложится на кушетку, на бок;
• врач вставляет в рот пластиковый загубник — помогает исключить зажатие рта во время рвотного рефлекса;
• через загубник вводится эндоскоп, пациента просят сделать глубокий вдох;
• трубку эндоскопа продвигают в пищевод, желудок.

После введения эндоскопа, врач исследует стенки желудка, пищевод и кишечник. Изображение выводится на монитор компьютера в режиме реального времени. Благодаря современному оборудованию, в ходе исследования удается получить качественные снимки, которые могут быть распечатаны или отправлены на любой носитель.  Расшифровка ФГДС отправляется лечащему врачу, который на полученных результатах ставит диагноз, назначает необходимое лечение.

При помощи эндоскопа можно не только обследовать верхние отделы ЖКТ, но и вводить лекарственные препараты в область поражения, останавливать внутренние кровотечения или удалять наросты, опухоли. По показаниям может проводиться биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия.

Сколько длится ФГДС желудка, зависит от цели ее проведения, но в основном не превышает 10-30 минут. После ее проведения, пациент на 1-3 часа остается в клинике, затем отправляется домой.

Показания к проведению ФГДС

Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:

• абдоминальные боли неизвестного происхождения;
• изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
• подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
• дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
• беспричинная тошнота;
• снижение или потеря аппетита;
• периодически возникающая рвота;
• внезапное резкое снижение веса;
• анемия неустановленного генеза;
• срыгивание после приема пищи;
• дисфагия (расстройства глотания);
• болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
• хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
• оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
• полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
• подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
• определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
• перед операцией удаления полипа желудка;
• уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
• неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
• биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.

Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).

Как готовиться к гастроскопии?

Перед тем как пройти гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации. Желательно, прежде всего, пройти консультацию у специалиста (врача – гастроэнтэролога): 

• На основании анамнеза, он определит показания или противопоказания к эндоскопии желудка. Если понадобится, то назначит дополнительные анализы для ФГДС; 
• Определит вид анестезии, основываясь на реакции пациента на те или иные медикаменты; 
• Доктор выяснит вредные привычки, которые могут повлиять на исход эндоскопии; 
• Назначит диету до срока процедуры; 
• Доктор предупредит о симптомах, которые могут возникнуть после проведения процедуры; 
• Ответит на все интересующие вопросы (например, больно ли это). 

За два-три дня до манипуляции не следует принимать острую пищу, копчености и жареные блюда. А вот нежирное мясо, приготовленное на пару, легкие супы на овощных отварах и каши, наоборот приветствуются. Хлеб должен быть слегка подсушен. 

В день проведения гастроскопии, если процедура назначена на первую часть дня, принимать пищу нельзя. А если на вторую половину дня, то можно позволить себе легкий завтрак (оптимально для этого хорошо проваренная каша или творог), но не позже, чем за 8-10 часов до исследования. 

Особое внимание нужно уделить питьевому режиму! До обследования пить запрещено. А во время подготовки исключаются алкоголь, газировку и кофе. 

Картина нормального состояния желудка

Рис. 1. Нормальная слизистая оболочка тела желудка

Рис. 2. Гастроскопическая картина. Нормальная слизистая оболочка антрального отдела желудка (у края рисунка виден привратник).

В норме, при небольшой инсуффляции воздуха в желудок, складчатость слизистой оболочки более выражена на малой и большой его кривизнах, на передней и задней стенках тела желудка (цветн. рис. 1). По направлению ко дну и антральному отделу количество складок уменьшается, они становятся невысокими. Складки слизистой оболочки антрального отдела нежные, разнообразной формы (цветн. рис. 2). По мере нагнетания воздуха полость желудка увеличивается, складки расправляются и почти исчезают на передней и задней стенках и малой кривизне. Наиболее устойчивы к раздуванию складки большой кривизны. Рельеф привратника непостоянен, что зависит от моторной функции желудка. Привратник представляется в виде розетки, образованной короткими валикообразными складками. Отверстие привратника при перистальтике и значительном раздувании желудка достигает 1,5 см в диам.

Особенности гастроскопической картины культи желудка обусловлены анатомическими морфол, и функциональными изменениями желудка, возникающими после его резекции: небольшая полость культи, выраженная воспалительная инфильтрация и ригидность стенок, различная при разных видах и объемах резекции деформация дистальной части культи, постоянное поступление в желудок пенистого дуоденального содержимого, быстрая эвакуация воздуха из культи. В культе желудка, как правило, наблюдается воспалительная гиперемия слизистой оболочки, огрубение складок, изредка изъязвления. После экономных резекций по Бильрот-I изменения обнаруживаются в основном в области анастомоза (цветн, табл., рис. 12). Явления воспаления более выражены при резекции желудка по Гофмейстеру — Финстереру: по линии анастомоза слизистая оболочка желудка нависает над слизистой оболочкой анастомозированной с ним кишки. При достаточном опыте можно провести осмотр всей приводящей петли и культи двенадцатиперстной кишки.

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

• в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
• образование рубцов;
• сужение просвета пищевода;
• степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
• различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Как подготовиться к гастроскопии?

При подготовке к гастроскопии возможно потребуется прекратить прием каких-либо лекарств. Часто прекращают прием ингибиторов протонной помпы, например, омепразола. Эта рекомендация относится к более точной диагностике H. pylori при взятии биопсии для анализа на уреазу.

Кроме того, если вы принимаете какие-либо из следующих групп лекарств, перед визитом вам следует проконсультироваться с гастроэнтерологом / эндоскопистом или терапевтом, чтобы скорректировать лечение:

• Лекарства, используемые для лечения диабета — инсулин или метформин.
• Разжижители крови (аспирин, варфарин, клопидогрель и другие новые антиагреганты).

Необходимое условие для того, чтобы тест был информативным и выполнимым — пустой желудок. Благодаря этому гастроэнтеролог / эндоскопист может четко увидеть все исследуемые области. Желательно ничего не есть в течение 6-8 часов и не пить жидкости за 2-3 часа до процедуры. 8-часовой интервал голодания необходим, потому что в течение этого времени, физиологически пища продвигается дальше в кишечник, и желудок становится пустым. 

Интервальное голодание

Рекомендуется не пить жидкости в течение 2–3 часов, чтобы снизить риск удушья и аспирации (попадание жидкости или пищи в дыхательные пути), особенно при использовании анестезии.

Препараты для седации при эндоскопии

Для достижения седативного эффекта при эндоскопическом обследовании чаще всего используются бензодиазепины короткого действия (например, мидазолам), отдельно или в комбинации с опиоидными препаратами (например, фентанилом) или пропофолом. 

Пропофол все чаще используется в эндоскопии из-за быстрого начала действия (<1 мин) и столь же быстрого выздоровления пациента (продолжительность действия 4-8 мин). 

Недавние исследования показывают, что пропофол — эффективное и безопасное лекарство. По статистике, необходимость во временной вентиляции возникает в 0,1% случаев. В более чем 646000 случаях применения отмечено 11 случаев эндотрахеальной интубации и 4 смертельных исхода.

Серологическое исследование

Для проведения серологического теста — достаточно сдать кровь. Собранный образец анализируется на наличие антител или антигенов. В случае с желудком специалисты ищут в крови антитела против бактерии Helicobacter pylori, вызывающей многочисленные желудочные заболевания. Она же провоцирует язву желудка. В совсем запущенных случаях отсутствие лечения может привести к раку.

К серологическому исследованию готовиться не нужно. К нему также нет никаких противопоказаний. Если лечение желудочно-кишечного тракта уже пройдено, а текст покажет положительный результат — не стоит пугаться. Антитела могут оставаться в организме долгое время. Именно поэтому серологическое исследование желудка не может быть единственным методом диагностики заболеваний ЖКТ.

Маневр инверсии

Обязательный элемент оценки желудка — выполнение инверсии (обратная эндоскопия) для оценки свода и подключичной области. Инверсию можно выполнить после того, как эндоскоп втянут до верхней части стержня, хотя лучше делать это под углом желудка, полностью согнув кончик вверх и повернув эндоскоп на 180 ° по часовой стрелке или против часовой стрелки. 

Этот маневр дополнительно позволяет визуализировать все тело желудка в перевернутом положении, что облегчает полную оценку его поверхности. После завершения обследования желудка необходимо аспирировать воздух.

Завершается повторная оценка пищевода ретракцией эндоскопа

Это особенно важно в верхней части пищевода, где видимость во время введения прибора ограничена

Показания для проведения гастроскопии

Гастроскопия сама по себе неприятная процедура

В большинстве случаев гастроскопия назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Эндоскоп, оснащенный холодным источником света и видеокамерой, позволяет достаточно быстро «пройтись» по всей верхней части пищеварительного тракта и обнаружить любые возможные отклонения.

К возможным отклонениям относятся язвенные поражения, эрозии, воспалительные процессы, раны и другие дефекты стенок органов. Также специальные инструменты позволяют сделать забор ткани для дальнейшего лабораторного изучения.

Основные показания для процедуры:

• Тяжелая хроническая изжога.
• Рвота с кровью.
• Появление черного смолистого стула.
• Боли в верхней части живота.
• Анемия без явных клинических предпосылок.
• Постоянное чувство тошноты.
• Необъяснимая потеря веса.
• Ощущение переполненности желудка даже после употребления небольшого количества пищи.
• Частое вздутие живота.
• Боль или дискомфорт при глотании.

Процедуру также назначают для подтверждения того или иного диагноза. Следующие заболевания могут быть диагностированы с помощью гастроскопии:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
2. Варикоз вен пищевода.
3. Язвенные и воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
5. Грыжа пищеводного отверстия.
6. Механическое повреждение стенок органов пищеварения.
7. Целиакия.
8. Болезнь Крона.
9. Инфекция верхних отделов пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование не позволяет ставить заключительный диагноз во всех перечисленных случаях, но дает возможность увидеть объективную картину состояния полостных органов.

Седация и анестезия

Перед процедурой гастроскопии зев пациента обрабатывается лидокаином для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при введении эндоскопа. По необходимости клиента гастродуоденоскопия желудка проводится под наркозом. В этом случае выполняется внутривенная анестезия, которая вызывает расслабление и легкий сон. Пациенты просыпаются в течение часа, но эффекты лекарств более продолжительны, поэтому небезопасно садиться за руль до следующего дня. Общая анестезия по медицинским показаниям предоставляется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

Что помогает выявить

По сравнению с рентгенологическими методами исследования, ультразвуковыми и даже магнитно-резонансной томографией данное исследование предоставляет возможность получить полноценную информацию о состоянии слизистой, сформулировать окончательный диагноз и обоснованно определиться с корректной и, что немаловажно, эффективной тактикой ведения больного. Помимо этого, суть гастроскопии состоит в решении целого ряда лечебных задач, давая возможность избежать традиционного оперативного метода лечения

Такие лечебные процедуры могут включать остановку кровотечения язвы желудка с использованием разнообразных методов – коагуляции, клипирования и других.

Данное исследование проводят пациентам с периодическими жалобами на выраженную болезненность в верхней части живота, тошноту, изжогу, отрыжку, неоднократную рвоту, при затрудненном глотании или снижении аппетита, или резком снижении массы тела за очень короткий период времени.

Гастроскопия имеет целый ряд отличительных преимуществ по сравнению с остальными неинвазивными методами диагностики, так как она позволяет обнаружить:

• наличие воспалительного процесса и оценить степень его выраженности;
• инфицирование Helicobacter pylori, как наиболее распространенную причину гастрита и язвенной болезни;
• диагностировать такие функциональные расстройства, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• эрозивные и язвенные поражения, доброкачественные (полипы, липомы, гемангиомы и пр.) и злокачественные новообразования осматриваемых отделов пищеварительной системы.

При наличии показаний дополнительно выполняют биопсию, цитологический тест, диагностику хеликобактерной инфекции, удаление инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что биопсию можно проводить, руководствуясь разными соображениями. И лечащий доктор может назначить ее, даже в случае отсутствия каких-либо подозрений на наличие опухоли, так как существует целый ряд других заболеваний, в диагностике которых биопсия также играет решающую роль.

Согласно имеющимся клиническим рекомендациям гастроскопию могут назначить с целью выявления:

• воспалительных заболеваний, таких как эзофагит, гастрит, дуоденит;
• злокачественных или доброкачественных новообразований;
• варикозного расширения вен пищевода и желудка;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушения проходимости пищевода и желудка;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ЭГДС позволяет установить причины повышенной кровоточивости желудка или пищевода, а также отслеживать разные виды патологий в динамике, чтобы своевременно изменить тактику терапии.

При некоторых ситуациях ЭГДС могут назначить перед проведением планового хирургического вмешательства или агрессивной лекарственной терапии, чтобы максимально снизить риски возможных осложнений.

Как проходит гастроскопия?

Перед процедурой врач-эндоскопист обсудит с вами детали исследования. Если вы выбрали вариант с применением седации — процедура погружения в медикаментозный сон на время выполнения медицинского вмешательства, то вас также перед процедурой осмотрит анестезиолог.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как проходит процедура гастроскопии, симптомах и т.д., пожалуйста, задайте их эндоскописту. Перед проведением процедуры специалист обязательно поинтересуется о наличии у вас зубных протезов, потому что до проведения гастроскопии их следует вынуть.

Обычно продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут, но может и измениться. Во время исследования вы будете лежать на левом боку. Не переживайте, эндоскоп не препятствует вашему дыханию и не вызывает болезненных ощущений.

На данный момент уже имеется большое количество способов проведения гастроскопии. Основное их отличие состоит в предпочитаемом варианте анестезии. Проведение гастроскопии возможно под наркозом или местной анестезией.

При местной анестезии врач проводит орошение слизистой оболочки корня языка и глотки раствором местного анестетика, что делает в последующем проведение гастроскопа более комфортным для пациента и способствует подавлению рвотного рефлекса. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу, и действия местного анестетика достаточно для всей процедуры. Затем вы ляжете на бок, и врач проведет эндоскоп через ваш рот и пищевод последовательно до двенадцатиперстной кишки.

Введение зонда из-за его контакта с корнем языка может вызывать рвотный рефлекс. В этот момент все указания врача должны четко исполняться. Существенно уменьшить неприятные ощущения поможет ровное спокойное и ритмичное дыхание, следите за тем, чтобы оно не учащалось и не дышите слишком глубоко. Это позволит значительно ослабить рвотный рефлекс.

Можно также наклониться слегка вперед, чтобы не провоцировать приступы кашля из-за попадающих на голосовые связки капель слюны, которая будет сильнее выделяться при введении аппарата.

Процедуру также можно выполнить во время медикаментозного сна — внутривенной седациеи, что определяется рядом показаний, а также возможно по предварительному согласованию с пациентом. При выборе этого варианта потребуется отдельно обсудить подготовку и выполнить дополнительные анализы и обследования, а также заключение терапевта. Медицинскими показаниями к назначению ЭГДС под наркозом служат: сильный рвотный рефлекс, выраженные воспалительные процессы верхних отделов пищеварительной системы.

В случае проведения процедуры под глубокой седацией, что сопровождается наблюдением врача-анестезиолога вы вряд ли будете помнить что-либо о процедуре. Большинство пациентов считают это исследование лишь слегка дискомфортным. Эффект от внутривенного введения препарата наступает в течение нескольких секунд. Такой наркоз длится примерно 30 минут, что позволяет не только детально оценить состояние слизистой желудка, но и в случае наличия показаний выполнить в полном объеме лечебные и диагностические манипуляции.

Что такое гастроскопия во сне

Редкого пациента не передергивает при мысли, что придется глотать ненавистную «кишку». Что делать, если человек панически боится задохнуться или психологически не готов к исследованию? Имеется какая-то возможность пройти гастроскопию без боли и дискомфорта? Однозначно, да.

Гастроскопия во сне – это современный и очень комфортный для пациента метод исследования. Благодаря используемым лекарственным препаратам, обладающим мягким воздействием на организм, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. 

Иногда гастроскопию во сне называют гастроскопией под наркозом, однако это не совсем верно. Медикаментозный сон намного мягче воздействует на организм, нежели полноценный наркоз. Продолжается он  ровно столько, сколько необходимо для проведения процедуры, а после ее окончания легко пробуждаетесь. Все это время рядом с Вами находятся врач-эндоскопист, анестезиолог и медицинская сестра.

Процедура может длиться всего несколько минут, однако этого времени опытному эндоскописту вполне достаточно, чтобы составить впечатление о состоянии слизистой желудка, ее изменениях, увидеть очаги воспаления.

Во время гастроскопии во сне врач может провести биопсию – взять небольшие образцы слизистой или полипа на анализ на онкологию, а так же на наличие Helicobacter pylori – бактерии, вызывающей такие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки как язвенная болезнь, гастриты, дуодениты, . 

Гастроскопия во сне – не просто диагностическая, но и лечебная процедура. Имеется возможность в ходе ее удалить полип или инородное тело и т.д..

Гастроскопия во сне – абсолютно безопасная процедура, какие-либо осложнения после ее проведения исключены. После гастроскопии во сне пациент может разве что испытывать небольшой дискомфорт в горле, но это ощущение исчезает в течение суток.

Как происходит исследование ЖКТ?

Данный вид медицинской манипуляции подразумевает изучение состояния эпителия этих органов при помощи эндоскопа. Как делают этот анализ?

Исследование состоит из следующих этапов:

1. область зева обрабатывают препаратами для местной анестезии; 
2. при помощи назубника вводят эндоскоп; 
3. исследование фиксируется при помощи видео- и фотосъёмки; 
4. в некоторых случаях проводят биопсию.

Эндоскоп представляет собой оптический прибор в виде длинной гибкой трубки, которая снабжена маленькой камерой. Для проведения манипуляций есть особый канал, через который доктор может использовать миниатюрные инструменты. Диаметр трубки эндоскопа значительно меньше диаметра двенадцатиперстной кишки и пищевода, а детские эндоскопы не превышают 6-8 мм.

Также в ходе анализа можно изучить двенадцатиперстную кишку.

Особенности гастроскопической картины при желудочном кровотечении

Наличие жидкой крови и сгустков в просвете желудка затрудняет осмотр и выявление источника кровотечения. Количество и состояние крови в просвете желудка находятся в зависимости от интенсивности кровотечения, срока, прошедшего от его начала, характера кровотечения (артериальное, венозное), его локализации и др. В желудке можно увидеть алую кровь, жидкость типа кофейной гущи, большие сгустки крови в просвете и мелкие — на стенках. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения изменяется внешний вид слизистой оболочки. При значительной кровопотере слизистая оболочка желудка становится бледной, матовой, уменьшаются или исчезают воспалительные явления вокруг источника кровотечения.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование желудка получило такое название из-за использования в неё рентгеновского аппарата. Пациенту вводится контраст — специальная суспензия, которая поглощает рентгеновские лучи. Затем специалист делает «снимки», показывающие состояние желудка — его положение по отношению к другим органам и различные аномалии (например, опухоли или язвы). Рентгенологическое исследование проводится реже, чем гастроскопия, поскольку последняя намного эффективнее и точнее.

Рентген желудка проводится при подозрении на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он используется для диагностики хронических заболеваний, а также неотложных медицинских состояний, таких как перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Подготовка к рентгену желудка достаточно проста. Пациент приходит на обследование натощак, не употребляя пищу с вечера накануне посещения больницы. В день обследования запрещается курить. Беременным женщинам рентген делать запрещается, из-за риска для плода. Весь процесс обследования безболезненный и неинвазивный. Выпив контраст, пациент поворачивается вокруг своей оси в положении лежа так, чтобы контраст хорошо распространился по стенкам пищеварительной системы. Чтобы фотографии были сделаны правильно, обследуемый должен снять верхнюю одежду и принять вертикальное положение. Сам процесс обследования занимает всего несколько минут. После этого пациент может спокойно уйти домой.

Преимущества гастроскопии во сне

Эндоскопическое обследование имеет свои особенности, и не все пациенты могут переносить его без стресса. У многих людей активно проявляется рвотный рефлекс, кашель и спазмы мышц гортани. Манипуляции с гибким шлангом, проникающим внутрь, вызывают негативную реакцию у особенно чувствительных, с повышенной нервной возбудимостью пациентов и детей.

Избавиться от неприятных ощущений, лишнего волнения перед процедурой и негативных воспоминаний поможет гастроскопия желудка под наркозом, которая протекает быстро и практически незаметно для пациента. Врачу также проще проводить ЭГДС, когда у обследуемого не возникает физиологического или эмоционального сопротивления процессу.

Эндоскопическое обследование во сне позволяет провести не только визуальный осмотр. Можно дополнительно осуществить:

• Забор тканей для гистологического анализа.
• Остановку кровотечения.
• Удаление полипов.
• Эндобилиарные манипуляции.

Подготовка к ФГДС

Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

• За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
• Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
• За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
• Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
• Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
• Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
• Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
• Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
• В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Когда обратиться к врачу?

Через один-два дня после гастроскопии у вас может появиться боль в горле или дискомфорт в области живота. Такие легкие недуги — это норма.

Следует немедленно связаться с гастроэнтерологом, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в груди или животе;
• Дефекация со стулом черного цвета (признак кровотечения);
• Постоянная рвота или рвота кровью;
• Одышка;
• Высокая температура (38 ° C и выше).

Если вам нужна консультация профессионального гастроэнтеролога, свяжитесь с нами.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Противопоказания для ФГДС

Противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии делятся на две группы:

• относительные противопоказания;
• абсолютные противопоказания.

Существуют следующие относительные противопоказания:

• стенокардия;
• гипертоническая болезнь третьей стадии;
• острые воспалительно-инфекционные заболевания глотки и гортани;
• шейный лимфаденит (увеличение шейных лимфатических узлов);
• психические заболевания;
• острые инфекционные заболевания миндалин.

Существуют следующие абсолютные противопоказания:

• искривление позвоночника;
• острый инфаркт миокарда;
• недавно перенесенный инсульт;
• при наличии патологических процессов средостения (например, опухоль, аневризма аорты), смещающих пищевод;
• нарушение свертываемости крови (цирроз печени, гемофилия);
• зоб (увеличение щитовидной железы);
• атеросклероз;
• стеноз (сужение) пищевода;
• обострение бронхиальной астмы.

ультразвуковое исследование (УЗИ), электрокардиография, анализы крови на биохимию и свертываемость, а также некоторые другие на усмотрение лечащего врачанапример, для изъятия инородного тела или коагуляции кровоточащего сосуда

Осложнения после наркоза

Седация может вызвать эндоскопические осложнения, от относительно легких, таких как гиповентиляция с небольшим снижением артериального давления кислорода, до тяжелых и опасных для жизни. Среди тяжелых осложнений стоит выделить: 

• аспирацию с последующей пневмонией, апноэ, аритмией, шоком, инфарктом миокарда и т. д;
• артериальную эмболию;
• легочную дисфункцию;
• нарушения мозгового кровообращения;
• внезапную остановку сердца.

Частоту сердечно-сосудистых осложнений при эндоскопии желудочно-кишечного тракта, связанных с седацией, оценить сложно. В крупнейших базах данных она составляет в среднем 1: 300 процедур (от 1: 100 до 1: 2000); разница, вероятно, связана с разными определениями осложнений и методами сбора данных (более высокие показатели в проспективных исследованиях). Риск смерти от этих осложнений составляет примерно от 1: 2000 до 1: 3000 процедур.