Физиологические изменения во время беременности

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли

Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.

Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.

Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.

Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.

Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.

Клинические рекомендации

Со второй половины беременности женщинам не рекомендуется ношение обуви на высоком каблуке — так можно предупредить переутомление суставов нижних конечностей, мышц спины. Уменьшить нагрузку на суставы ног позволяет использование ортопедической обуви или стелек.

Результаты современных исследований показали, что использование техники расслабления и йоги (видео 1) во многих случаях способствует уменьшению выраженности болевых ощущений. Занятия улучшают настроение, нормализуют сон, повышают качество жизни. Однако перед тем, как начать выполнять те или иные упражнения, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Видео 1. Йога для беременных.

Когда обязательно обращение к врачу

Миалгия в отдельных ситуациях может являться одним из сигналов того, что в организме происходят серьезные (опасные) процессы. Вместе с другими симптомами мышечная боль способна свидетельствовать об угрозе менингита. Также нередки случаи, когда болевые ощущения предупреждают о риске сердечного приступа. Возникают они и перед инфарктом.

В таких случаях обязательно незамедлительное обращение к врачу. Ниже приведены характерные симптомы, при возникновении которых опасно надеяться, что боль «сама пройдет»:

трудно дышать, появляется одышка;
внезапные проблемы с памятью, частое забывание;
припадки, сопровождающиеся судорогами;
онемение отдельных частей тела;
резкое ухудшение зрения, вплоть до его потери;
проблемы (ригидность) в мышцах затылка, сопровождающиеся повышенной температурой;
постоянно усиливающееся ощущение слабости;
обездвиживание конечностей;
проблемы с психикой;
нарушение нормального восприятия действительности;
неадекватные поступки;
частые обмороки без очевидной причины;
болевые ощущения в груди, «отдающие» в области челюсти, шеи или рук.

Подобные симптомы вынуждают к незамедлительному действию. Промедление (несвоевременная медицинская помощь) может привести к непоправимым последствиям.

Процесс возникновения боли

Боль при миалгии возникает как локально, в определенных группах мышц, так и распространяется по внушительным участкам человеческого организма. Хотя в теле человека несколько сотен разнообразных мышц, их несложно разделить на две группы по принципу функционирования.

Основная задача скелетных мышц в обеспечении телодвижений человека. Также они служат для связи между костными структурами организма. Казалось бы, именно в скелетных мышцах (ввиду их функциональных особенностей) должны возникать чаще всего болевые ощущения.

В действительности неприятным ощущениям нередко подвержены и гладкие мышцы. Особенно это актуально для людей, ведущих неактивный в физическом плане образ жизни.

Важно отметить! Стенки полых внутренних органов человеческого организма являются местами, в которых расположены мышцы этой группы. Предназначение гладких мышц состоит в обеспечении нормального функционирования человеческих органов и целых систем

Они находятся в кровеносных сосудах, сердце, мочевом пузыре, желудке и других органах.

В зависимости от того, в какой мышце возникает «сбой», организм сигнализирует с помощью болевых ощущений о проблеме в определенном участке тела. Естественно, нарушение нормального функционирования гладкой мышцы, расположенной в желудке, провоцирует неприятные ощущения в области живота.

Анатомия мышц живота

Хоть брюшные мышцы и являются глубинными, и их нельзя увидеть (в отличие от кубиков), давайте всё же подойдём к зеркалу и внимательно рассмотрим свой живот.

Верхние мышцы

Это брюшные мышцы, расположенные в передней части живота. Они состоят из трёх слоёв: глубокий слой, промежуточный слой и поверхностный слой.

Глубокий слой

Эти три мышцы работают всегда вместе. За счёт этого и выстраивается внутренний рельеф мускулатуры. Благодаря глубинным мышцам мы можем делать становые тяги, приседания со штангой и жимы гантелей.

Диафрагма

Диафрагма не задействована при выполнении силовых упражнений, но это не умаляет её достоинств. Она очень важна для дыхания. Диафрагма начинается в передней части грудной клетки, опоясывает её и сходится в нижней части спины.

Тазовое дно

Тазовое дно состоит из мышц, расположенных ниже уровня таза. Когда вы делаете глубокий вдох, диафрагма опускается, и тазовое дно задерживает дыхание. Диафрагма и тазовое дно – основные части тела, стабилизирующие позвоночник.

Поперечные мышцы живота

Поперечные мышцы находятся немного ниже косых мышц. Они придают устойчивость тазовому дну, сохраняя его неподвижность. Поперечные мышцы располагаются прямо на белой линии живота – соединительной ткани, проходящей ровно посередине туловища и примыкающей к пояснице.

Промежуточный слой

Промежуточный слой находится между глубоким и поверхностным слоями

Он состоит из нескольких мышц, но наиболее важной является внутренняя косая

Внутренние косые мышцы

Эти мышцы берут начало от белой линии живота – вертикальной линии посередине туловища, и прикрепляются к бедренной кости. Они пролегают перпендикулярно внешним косым мышцам. Основными функциями внутренних косых мышц являются регулировка дыхания и вращение туловища.

Поверхностный слой

Эти мышцы знакомы всем. Если вы достаточно стройны, у вас нет больших запасов подкожного жира – вы даже можете видеть их. Это так называемые «кубики пресса».

Наружные косые мышцы

Наружные косые мышцы проходят от грудной клетки до бёдер. Многие из нас считают, что благодаря этим мышцам мы можем поворачивать и наклонять тело, это верное утверждение, но не совсем полное. Также наружные косые мышцы являются мышцами стабильности и равновесия.

Наружные косые мышцы позволяют стабилизировать положение таза. У некоторых людей есть склонность чересчур выставлять вперёд тазовые кости, при этом выгибая поясницу. Это очень вредно: создаётся сильное давление на позвоночник. Благодаря наружным косым мышцам, таз восстанавливает равновесие, отклоняясь назад и возвращаясь в нейтральное положение.

Прямые мышцы

Прямые мышцы начинаются с лобковой кости. Далее местами их расположения являются 5, 6, 7 позвонки и нижняя часть грудной клетки. Эти участки разделяются белой линией живота вертикально и 3-4 пластами соединительной ткани горизонтально. Эти разделения создают 6 или 8 отдельных мышц живота, которые мы и называем «кубиками пресса».

Задние мышцы

Мышцы кора – это не только передние мышцы, но и задние

Важно знать, что происходит у нас на спине. Мы сосредоточимся на трёх конкретных группах мышц в этом разделе: многораздельная мышца, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник

Многораздельная мышца

Многораздельная мышца – это группа небольших мышц, охватывающих 2-4 части спины. Вы никогда их не увидите, но они важны, поскольку дают обратную связь мозгу о том, где ваше тело находится в пространстве. Эти мышцы также помогают контролировать положение позвоночника.

Квадратная мышца поясницы

Эта большая мышца идет от верхней части бедра до нижней части спины. Она отвечает за боковые наклоны туловища, а также за предотвращение этих самых наклонов. Квадратная мышца крайне необходима для контроля над движениями тела.

Мышца, выпрямляющая позвоночник

Эта группа мышц начинается от крестца и верхней части бедра и соединяется с грудной клеткой, верхней частью шеи, и даже основанием черепа

Мышцы имеют важное значение для регулирования движениями во время приседания и становой тяги

Лечение диастаза

Когда речь заходит о мышечных проблемах, мысль о лечебной физкультуре (йоге, фитнесе – в зависимости от личных предпочтений) первой приходит в голову любой пациентке. Едва ли не каждый интернет-сайт для женщин содержит материалы, посвященные этой теме. Но есть одна проблема: информация с разных ресурсов зачастую противоречит друг другу.

Это не удивительно, поскольку полностью отражает ситуацию в медицинском сообществе. Одни исследования показывают неэффективность физических упражнений, другие – дают строго противоположные результаты. При этом сторонники физкультуры никак не могут выработать единого подхода: перечни рекомендованных и запрещенных упражнений у разных групп исследователей отличаются кардинальным образом.

В итоге все, что можно честно сказать по поводу лечебной физкультуры при диастазе, это перефразировать старый анекдот про блондинку и динозавра: «Либо поможет, либо нет». При легкой форме патологии – можно и попробовать (под наблюдением специалиста!). Но если расхождение мышц значительно превышает норму, а тем более, если диастазу сопутствует грыжа, остается только один вариант – хирургическое лечение.

Важно отметить, что операцию проводят только если прошло больше года после родов, и новых беременностей женщина не планирует. Дело в том, что устраняется диастаз с помощью установки сетчатых имплантов из специальных синтетических материалов.. Разрабатывались они для лечения грыж живота: сеткой закрывают дефект брюшной стенки, через который внутренние органы выходят за пределы брюшной полости, формируя грыжу

Для устранения диастаза сетчатый имплант закрепляется на прямых мышцах живота со стороны брюшной полости, надежно удерживая их в нормальном положении.

Разрабатывались они для лечения грыж живота: сеткой закрывают дефект брюшной стенки, через который внутренние органы выходят за пределы брюшной полости, формируя грыжу. Для устранения диастаза сетчатый имплант закрепляется на прямых мышцах живота со стороны брюшной полости, надежно удерживая их в нормальном положении.

Операцию можно провести двумя способами. Открытый доступ – через разрез – в наше время используют сравнительно редко. К нему прибегают, только если на животе имеются избытки кожи и жира, которые необходимо удалить одновременно с устранением диастаза.

Лапароскопический метод обеспечивает намного лучший косметический эффект. Хирург в данном случае оперирует через 3 мини-прокола с использованием специальных манипуляторов, контролируя ход операции по монитору. И единственными заметными последствиями оперативного вмешательства в данном случае являются три небольшие точки на животе.

Эта современная методика обеспечивает не только прекрасный косметический эффект. Она позволяет свести к минимуму (менее 0,5%) риск рецидива, а так же значительно сократить период восстановления после операции. Пациентка проводит в стационаре всего 1-2 дня, а полная реабилитация занимает всего 1-2 месяца.

Реакция мышц

Для мышц свойственно реагировать на последовательность команд, которые посылают нервная система либо головной мозг. Также вероятна реакция (рефлекторная) на определенные раздражители. При стимуляции, то есть, появлении команды либо воздействии раздражителя происходит сокращение (напряжение) мышцы.

После прекращения стимуляции начинается обратный процесс, возвращение мышцы в обычное (расслабленное) состояние. Такие процессы (напряжение-расслабление) могут происходить нескончаемое количество раз ежесуточно.

При нормальном функционировании организма циклы напряжение и расслабление мышц остаются практически незаметными для человека, тем более не вызывают боли. Максимум, появляется ощущение усталости. Проблемы (чувство боли) появляются, когда нарушена нормальная работа определенных органов и (или) систем.

Лечение миозита

Лечение миозита, в зависимости от причин его возникновения, может проводиться различными специалистами. Например, при инфекционной этиологии терапия назначается врачом-инфекционистом или терапевтом, травматической — травматологом-ортопедом и т.д.

Используемые при миозитах средства можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические. Реже возникает необходимость в хирургических вмешательствах.

Медикаментозная терапия

При бактериальных миозитах основу лечения составляют антибиотики, при паразитарных — антигельминтные средства. Точный препарат и его группу определяет врач. При аутоиммунных патологиях может требоваться глюкокортикостероидная и иммуносупрессивная терапия. Для борьбы с мышечной болью и повышенной температурой тела используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен.

Физиотерапия

Физические упражнения и лечебная физкультура (ЛФК) — важная часть лечения всех видов миозита. Они помогают уменьшить отек, восстановить мышечную силу и улучшить общее самочувствие3. Программу терапии составляет врач-физиотерапевт. Также применяется массаж, магнитотерапия, моксотерапия (прогревание), теплые сухие обертывания, ультразвук.

Сухое тепло при миозите

Один из методов лечения миозитов — сухое тепло. Такая процедура позволяет улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и нормализовать ее тонус. Однако она противопоказана при активных инфекционных заболеваниях, в особенности — гнойном процессе, который может усугубиться.

Сухое тепло помогает облегчить состояние при шейном миозите. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при гнойных формах миозита. Суть операции заключается во вскрытии гнойного очага, удалении гнойно-некротических масс и установлении дренажа. После этого проводится активная антибиотикотерапия.

Диагностика

Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:

рентгенографию;
УЗИ мышц;
МРТ.

После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.

Симптомы миозита

В зависимости от этиологии и локализации миозит может протекать с теми или иными клиническими особенностями и сопутствующими явлениями. Но в большинстве случаев для воспаления мышц характерны следующие симптомы:

Боль в пораженной мышце. Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, часто обостряются при движениях и нажатии на них. Со временем боль нарастает, а в мышцах могут возникать болезненные уплотнения.
Мышечная слабость. При миозите часто наблюдается снижение тонуса мышц и утрата их сократительной способности. Это отражается на их функциях, например, нарушается ходьба, осанка или даже дыхание. В тяжелых случаях развивается атрофия — утрата объема мышечной ткани.
Отек и гиперемия. Часто в месте поражения возникать отечность тканей и видимое покраснение кожи, которая на ощупь становится несколько теплее, чем соседние участки.
Интоксикационный синдром. Миозит часто сопровождается синдром системной интоксикации, который включает в себя головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, общую слабость и недомогание, утрату аппетита и др.

Почему у беременных болят суставы

У беременных женщин с каждой неделей увеличивается вес, что дает большую нагрузку на нижние конечности. Мышцы и суставы реагируют на нагрузки болью — это нормальный процесс, если ощущения терпимые. Если же боли в суставах стали ощутимыми, пора задуматься о лечении.

Значительное увеличение веса может давать следующие результаты:

Давление на колени приводит к сильным болям, а сами коленные суставы кажутся более рыхлыми. Чувствуется значительный дискомфорт во время прогулок.
Увеличивается жесткость в ступнях, бедрах, коленях и лодыжках.
Появляются признаки синдрома запястного канала: боль и покалывание в пальцах.

Если боль в суставах усиливается или появляются покалывание или онемение в руках или ногах, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Также сообщите врачу о любой отечности, например на лице или руках.

Обратиться к врачу немедленно нужно, если вы заметите внезапный отек или значительное увеличение отечности, особенно в ногах.

Противопоказания к упражнениям

Если вы думаете о регулярных занятиях, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Следует избегать занятий контактными видами спорта и занятий, которые несут в себе высокий риск падения или травмы живота. Также следует избегать подводного плавания.

Самостоятельно регулируйте уровень интенсивности и продолжительность тренировок

Важно сохранять низкую ударную активность. Носите подходящую обувь, чтобы снизить нагрузку на мышечно-скелетную систему

Принимайте достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания и избегайте упражнений во время жаркой и влажной погоды, или если присутствует гипертермия. Разогрев и охлаждение должны осуществляться в течение не менее пяти минут. Не прибегайте к растяжке (из-за эффектов релаксина).

Обратитесь за советом по конкретным упражнениям (например, для мышц тазового дна). Избегайте баллистических упражнений, глубоких приседаний, перекрестных шагов и быстрых изменений направления. Не занимайтесь в положении лежа на спине после 16 недель беременности, чтобы избежать аорто-кавальной компрессии. Ешьте по аппетиту, без ограничений калорийности. Чтобы избежать перетренированности, работайте в направлении смежной нагрузки; заканчивайте тренировки до того момента, как наступит усталость.

Женщины, не привыкшие к регулярным занятиям спортом, должны быть информированы о следующем:

не начинать программу упражнений до тех пор, пока срок беременности не превысит 13 недель;
рассмотреть возможность начать с упражнений с малой нагрузкой, таких как занятия в бассейне для беременных;
начинать с простых и базовых упражнений, постепенно переходя к более сложным (под наблюдением квалифицированного специалиста).

Противопоказания к тренировкам

Сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, заболевания почек или щитовидной железы.
Диабет (1 типа, если не контролируется).
Выкидыш или преждевременны родов в анамнезе, задержка роста плода, цервикальная некомпетентность.
Артериальная гипертензия, вагинальное кровотечение, снижение подвижности плода, анемия, ягодичное предлежание плода, предлежание плаценты.

Всем женщинам следует немедленно прекратить физические упражнения и обратиться к врачу, если у них появились:

боль в животе;
кровотечение из влагалища;
одышка, головокружение, слабость, сильная головная боль, сердцебиение или тахикардия;
боли в области таза, что также может привести к затруднениям при ходьбе.

Причины миозита

Миозиты могут быть обусловлены разными факторами. Часто точную этиологию установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатическом миозите.

Все возможные причины миозитов условно можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся факторы и патологии, которые запускают воспалительный процесс внутри организма. В таких случаях миозит часто носит вторичный характер и выступает в роли симптома или осложнения других патологий. Ведущими эндогенными причинами воспаления скелетных мышц могут являться:

Аутоиммунные нарушения. Воспаление поперечно-полосатых мышц довольно часто является результатом нарушений работы иммунной системы. Чаще всего миозиты возникают на фоне таких патологий как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена.
Бактериальные и вирусные инфекции. Воспалительная реакция в мышцах, как и в других тканях и органах, может быть обусловлена патогенными бактериями, вирусами. В зависимости от типа инфекции патологический процесс может носить гнойный или негнойный характер. Первый чаще возникает на фоне ОРВИ и гриппа, при тифе, туберкулезе, сифилисе. Второй вариант миозитов встречается при стрептококковых и стафилококковых патологиях, например, абсцессах и флегмонах.
Паразитарные заболевания. Простейшие могут паразитировать в скелетных мышцах, формируя в них цисты и кальцификаты. Подобные миозиты наблюдаются при трихинеллезе, токсоплазмозе и эхинококкозе.
Отравления и интоксикации. Воспалительные реакции в скелетных мышцах могут быть одним из проявлений токсического воздействия тех или иных веществ, например, алкоголя, тяжелых наркотиков и некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов).
Злокачественные новообразования. При активно развивающихся опухолях в организме, в особенности на поздних стадиях рака возникает паранеопластический синдром. Одним из его проявлений может быть миозит.

К экзогенным причинам миозитов относятся внешние воздействия, которые оказывают прямое негативное влияние на скелетные мышцы. К ним относятся:

Травмы. При травматических повреждениях часто происходит разрыв мышечного волокна, что сопровождается воспалительной реакцией. При частых или тяжелых травмах воспаление может усугубляться и приводить к миозиту. В некоторых случаях процесс заживления нарушается, из-за чего вместо мышечной и соединительной ткани образуются костная — развивается оссифицирующий миозит.
Перенапряжение мышц. Длительные, чрезмерные нагрузки также могут быть причиной воспаления скелетной мускулатуры. Это наблюдается у профессиональных спортсменов, музыкантов, строителей и людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, продолжительным пребыванием в неестественном положении.
Переохлаждение. Воспалительный процесс также может спровоцировать переохлаждение, особенно сквозняки. Таким путем чаще всего возникают миозиты спины и шеи.

Важно!

Миозит после интенсивной тренировки

Мышечная боль после активных занятий спортом — это нормально. Она связана с накоплением в мышцах лактата. Неприятные ощущения проходят спустя 1-2 дня отдыха. Миозит при этом не развивается. Но если после активных тренировок появляются признаки миозита — это означает, что занятия проходят неправильно, с чрезмерно высокими нагрузками или травматизацией.

После тренировки в спортзале мышцы могут болеть, но боль должна проходить чрез пару дней. Фото: ArturVerkhovetskiy / Depositphotos

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости. Среди основных рекомендаций:

Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) — предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Специфическая профилактика

Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах. Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.

Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:

«Ультрикс»;
«Ваксигрипп»;
«Инфлювак»;
«Флю-М».

Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.

Туннельный (запястный) синдром: характерные симптомы

Боль возникает, как уже упоминалось, из-за сдавливания срединного нерва, поэтому самая частая локализация проявления синдрома — это пальцы рук (за исключением мизинца, так как его иннервация осуществляется не срединным нервом, а отходящими ветвями локтевого нерва), запястье, ладонная поверхность кисти.

Срок, характерный для проявления данного заболевания, когда чаще всего болит запястье левой руки — 3 триместр беременности.

Характер дискомфорта определяется тем, что болят, отекают и немеют кисти и запястья рук при беременности, иногда может присутствовать дрожание пальцев.

К вышеперечисленному еще добавляется сужение сосудов, повышение чувствительности рук к холоду, а также бледность кожи. Чаще всего проявляется заболевание ночью, но могут наблюдаться симптомы и днем.

Если боль возникает в мизинце или на тыльной стороне кисти рук, то это свидетельствует о наличии другого заболевания, поскольку эти части руки имеют другую иннервацию.

Часто синдром проходит после родовой деятельности. У женщины восстанавливается нормальный, дородовый обмен веществ. . Однако если болезнь остается, тогда нужно обратиться к врачу-гематологу (нефрологу, невропатологу, кардиологу), чтобы он назначил лекарственную терапию. Также помогает избежать частых возникновений болей физиотерапия.

Если ситуация не улучшается, тогда приходится применять хирургическое лечение.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом в окончании лечения пациента и его полного выздоровления. Она зависит от множества факторов: возраста, наличия хронических заболеваний, развития осложнений основной патологии и многих других причин.

Нашей основной задачей является здоровье наших клиентов. Поэтому в раннем послеоперационном периоде пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих всю необходимую помощь.

Мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты начинали как можно более раннюю активизацию с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, таких как, инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. Необходимо помнить о том, что тяжелые физические нагрузки запрещены на срок до 6 недель после операции.

Важно соблюдать диету в течение 2-4 недель, которая будет способствовать нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. Из рациона исключить продукты богатые клетчаткой, так как они способствуют активной перистальтике и газообразованию.. После выписки из клиники необходимо помнить и следовать всем рекомендациям лечащего врача

Ваш доктор может рекомендовать вам прием обезболивающих препаратов, а также отменить на период реабилитации некоторые лекарства, которые вы принимаете постоянно.

После выписки из клиники необходимо помнить и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Ваш доктор может рекомендовать вам прием обезболивающих препаратов, а также отменить на период реабилитации некоторые лекарства, которые вы принимаете постоянно.

Стоимость лечения диастаза

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Пластика брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота	271 430 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	11 095 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 430 руб.
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	15 851 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 473 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана

Операции на брюшной стенке

Разрез брюшной стенки для лапаротомии может быть различным по локализации, форме и размеру (см. Лапаротомия). Разрез Б. с. должен быть малотравматичным, обеспечивать хороший доступ к органу, давать возможность без натяжения сшить края раны или создать достаточное ее зияние. Расположение разреза должно быть намечено так, чтобы он не явился причиной образования послеоперационной грыжи. Проколы Б. с. для эвакуации асцитической жидкости или лапароскопии производятся в типичных местах, наиболее часто по средней линии между пупком и лобком или на середине расстояния между пупком и передне-верхней остью подвздошной кости (см. Лапароцентез).

Закрытие дефектов брюшной стенки (пластика их) осуществляется различными способами. Если отсутствует натяжение тканей, то закрытие дефекта удается произвести простым послойным сшиванием краев или после зашивания брюшины перекрытием области

дефекта дупликатурой апоневротических лоскутов, закидываемых поверх него с обеих сторон. При натяжении тканей приходится прибегать после сшивания брюшины к пластическому закрытию дефекта свободным лоскутом фасции, лоскутом «cutis-subcutis», лоскутом кожи, освобожденным от эпидермиса коагуляцией, или лоскутом кожи на ножке без устранения эпидермиса. Последнее предложение спорно. Существуют также способы пластического закрытия дефекта брюшной стенки аллопластическим материалом.

Библиография: Двужильная Е. Д. Заболевания передней брюшной стенки после ранения и лапаротомии, Киев, 1956, библиогр.; Золотарева Т. В. Хирургическая анатомия передне-боковой стенки живота, в кн.: Хир. анат. живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 23, Л., 1972, библиогр.; Кнорре A. Г. Краткий очерк эмбриологии человека с элементами сравнительной, экспериментальной и патологической эмбриологии, с. 184, Л., 1967; Кованов B. В. и Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека, с. 326, М., 1967, библиогр.; Мордвинкина Т. Н. О десмоидах брюшной стенки, Клин, хир., № 3, с. 40, 1966; М ы ш В. М. Очерки хирургической диагностики, с. 11, Новосибирск, 1948; Напалков П. Н. Анатомия переднего и бокового отделов брюшной стенки, Многотомн, руководство по хир., под ред. Б. В. Петровского, т. 7, с. 9, Л., 1960; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., с. 448, М., 1959; Раков А. И. иЧехарина Е. А. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища. Л., 1968, библиогр.; Christopher F. Textbook of surgery, p. 471, Philadelphia—L., 1960; Goldhahn R. u. Jorns G. Lehrbuch der speziellen Chirurgie, S. 324, Lpz., 1962; Kuntzen H. Bauchwand, Bauch-fell und Zwerchfell, Lehrbuch d. Chir., hrsg. v. E. Gohrbandt u. E. Redwitz, Bd 1, S. 908, Jena, 1956.

П. H. Напалков, Б. В. Огнев.