Болит зуб после прочистки канала

Какие симптомы требуют экстренного обращения к стоматологу

Когда после пломбирования канала болит зуб, небольшую болезненность стоит снять обезболивающими. Но есть ряд симптомов, при появлении которых медлить с обращением за медицинской помощью нельзя:

1. Острая боль, дергающие и пульсирующие ощущения в отечной покрасневшей десне. Если это перетерпеть, из десны будет выделяться гной, поднимется температура тела. Все это говорит об осложнении, устранить которое сможет только специалист.
2. Пролеченная единица болит при накусывании. Это признак инородного тела. Зачем затягивать с визитом в клинику, ведь может начаться воспаление.
3. Флюс на щеке. До десны невозможно дотронуться из-за болезненности. Это признак периостита – воспаления надкостницы. Еще немного – и начнется остеомиелит;
4. Высокая температура, недомогание, болит не только пролеченный зуб, но и вся челюсть, это признак воспаления кости челюсти – остеомиелита. Лечиться придется в больнице.

Профилактика боли после лечения зубов

После посещения кабинета стоматолога необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Отказаться от жёсткой, вяжущей пищи.

2. Избегать употребления сладостей в больших количествах.

3. Подобрать хорошую зубную щётку и зубную пасту, регулярно чистить зубы (2 раза в день).

4. Не перегружать запломбированный зуб.

5. Не включать в рацион кислые соки, газировку, маринады, чтобы не повышать чувствительность зубов.

6. Исключить перепады температур в полости рта (не чередовать горячие и холодные продукты);

7. Не курить (табак замедляет регенерационные процессы).

Отзывы пациентов подтверждают, что при соблюдении этих мер зуб болит после пломбирования намного меньше.

Таким образом, справиться с постпломбировочной болью вполне реально, если вовремя обратиться в достойную клинику. Терпеть боль не нужно и даже опасно, специалисты благодаря высокотехнологичному современному оборудованию и эффективным методикам имеют все возможности, чтобы избавить пациента от болевого синдрома за минимальное время.

Список источников:

1. Экспериментальные и клинические доказательства необходимости проведения депофореза при лечении инфицированных корневых каналов, Кнаппвост А., Проблемы стоматологии, 2006 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalnye-i-klinicheskie-dokazatelstva-neobhodimosti-provedeniya-depoforeza-pri-lechenii-infitsirovannyh-kornevyh-kanalov (дата обращения: 03.10.2020 г.).

2. Этапы эндодонтического лечения зубов, Луцкая И. К., Новак Н. В., Современная стоматология, 2007 // URL: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=341 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

3. Боли после эндодонтического лечения зубов, Плешкова Т. П., Ненашева А. А., Дущенко В. И., Зорина В. В., Велиев А. С., Международный студенческий научный вестник, 2018 // URL: https://www.eduherald.ru/ru/article/view?id=18024 (дата обращения: 03.10.2020 г.).

Неопасная боль

Естественной постпломбировочной болью считается та, что возникла после лечения и прошла самостоятельно через относительно небольшой промежуток времени. По характеру такая боль ноющая и легкая, способная иногда усиливаться при:

• нажатии (сильной чистке зубов, кусании);
• чередовании горячих и холодных блюд;
• сильном стрессе;
• переохлаждении.

Период восстановления разный и зависит от типа лечения:

• если врач удалял кариозные образования, болезненность может сохраняться, в среднем, от 3 до 5 дней;
• после пломбировки каналов боль исчезает, как правило, через пару недель, иногда — через месяц;
• после депульпирования (удаления сосудисто-нервного пучка внутри канала) нормой становится период от одного до двух месяцев.

Правило общее: чем серьезнее и глубже было стоматологическое вмешательство, тем длительнее период реабилитации.

Боль под временной пломбой не считается опасной, если возникает при надавливании на зуб. Если же ощущения очень болезненные, необходимо повторно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Уточненная диагностика позволит избавиться от недостатков при замене временной пломбы на постоянную.

При лечении зуба важно подобрать размер пломбы правильно

Прием лекарственных препаратов после удаления зуба

Опытные специалисты рекомендуют обязательно принимать антигистаминные препараты. Они помогут избежать отека щеки, потому как кроме работы над аллергическими реакциями, антигистамины имеют еще и противоотечный эффект.

Что касается антибиотиков, то их категорически не рекомендуется принимать без соответствующего назначения лечащего врача. В каких случаях хирург выписывает направление на покупку необходимых лекарственных средств:

• при сложном удалении;
• при развитии воспалительного процесса;
• при возникновении сопутствующих заболеваний, таких как стоматит или кандидоз.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Пломбирование зубных каналов

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей. Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация). В некоторых случаях, в частности, при лечении кисты канала зуба, пломбирование проводится веществом на основе гидроксида кальция (метод «депофереза» гидроокиси меди-кальция). Однако все большее применение в стоматологии находят специальные нанокомпозитные материалы.

Чем чистят каналы зуба

Для качественной прочистки зубного канала врачи используют стоматологические файлы, которые по форме напоминают обыкновенную иглу. Основание этого инструмента сделано специально для удобства его проворачивания в отверстии. Также данные предметы гибкие, с их помощью нельзя повредить внутренние стенки каналов зуба.

Файлы производятся разного диаметра, чтобы чистку можно было проводить последовательно. Для большего удобства могут быть использованы никилид-титановые инструменты, которые хорошо запоминают форму. С их помощью можно не только качественно прочистить канал, но и откалибровать его.

В качестве дезинфицирующего раствора используют гипохлорит натрия. Данное вещество под действием ультразвука быстро очищает канал и всю зону, на которой проводилась операция.

По теме

Операции

Вся правда о лазерном подрезании уздечки языка

• Мария Константиновна Тевс
• 30 сентября 2020 г.

В качестве изоляционного материала между местом операции и ротовой полостью используется специальная прокладка или латексная ткань. Это вещество не позволяет проникать слюне в канал зуба, что исключает появление инфекционных заболеваний.

Для создания пломбы может быть использован любой материал, разнообразие которого сейчас очень велико.

Современные технологии в области перепломбирования зуба

Лечение зубов под микроскопом — одна из новейших услуг, появившихся в стоматологии. Высокотехнологическое оборудование позволяет специалистам выполнить пломбирование зубного канала качественнее, точнее и эффективнее. Благодаря использованию такого аппарата вероятность причинить вред здоровым тканям приближается к нулю. Помимо этого лечение проводится очень деликатно. Стекла микроскопа позволяют рассмотреть зуб при многократном приближении. Это позволит увидеть все места поражения, которые при обычном рассмотрении можно просто не увидеть.

Микроскоп позволяет стоматологам проводить процедуру по лечению зубного канала быстрее и безопаснее для пациента.

Причины и последствия боли

Большинство причин, из-за которых болит пломбированный зуб, относится к категории врачебных ошибок. Одной из частых причин можно считать завышенную по прикусу пломбу. Во время пломбирования материал уплотняется и подгоняется под форму коронки. Если пломбировочный материал выступает над ее верхней частью, возникает дискомфорт.

Пациенты обычно описывают это состояние, как желание вдавить пломбу внутрь. Говорить о нарушении технологии врачом в этом случае не всегда корректно. Нередко ошибка выравнивания по высоте бывает связана с тем, что из-за онемения под действием анестетика пациент не может определить мешает ему пломба или нет.

После лечения запломбированный зуб болит при надавливании, возникает дискомфорт во время еды. Не стоит ждать, что проблема решится сама собой и пломба «стешется» или «притрется» не стоит. Здесь нужна помощь врача, так как если оставить все, как есть, будут постоянно травмироваться близлежащие ткани.

Второй частой причиной является свойство светоотражающих пломбировочных материалов к усадке. Это явление получило название полимеризационный стресс. Усаживаясь, пломба начинает оказывать воздействие на стенки коронки, в них возникает напряжение, появляются боли в зубе после пломбирования

Светоотражающие композиты имеют много преимуществ, но очень важно, чтобы во время лечения врачом была точно соблюдена технология. Боль в результате полимеризационного стресса может не пройти никогда, пломбу придется демонтировать

Нередко пломбированный зуб болит и из-за того, что пациент не получил адекватного лечения. Большинство стоматологических заболеваний имеет сходную симптоматику и без дополнительного обследования их сложно различить. Например, чтобы однозначно отличить хронический пульпит от глубокого кариеса нужно рентгеновское обследование. Постановка диагноза без снимков чревата ошибкой. В результате врач лечит только кариес и ставит пломбу на невылеченный канал. Под пломбой продолжают развиваться патологические процессы, вызывающие боль, иногда очень сильную.

Когда зуб болит после пломбировки каналов, нужно оценить характер боли. При лечении пульпита врач удаляет корень зуба, обрабатывает, прочищает и расширяет каналы. После такого воздействия допускается сохранение непродолжительных болевых ощущений. Обычно после пломбирования каналов зуб болит при надавливании. Связано это явление с воздействием на зубные ткани. Заподозрить, что была допущена ошибка, можно в том случае, если проблема сохраняется больше 2-3 недель.

Нормой можно считать и боли ноющего характера, сохраняющиеся примерно 2-3 часа после окончания действия анестезии. Сразу после лечения ощущения могут быть интенсивными, но постепенно они утихают. Тупая, ноющая, усиливающаяся со временем боль – свидетельство того, что во время лечения была нарушена технология. Об этом же свидетельствуют острые резкие боли дергающего характера. В этом случае нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы выяснить почему болит запломбированный зуб и устранить причину.

Ошибок, приводящих к тому, что после лечения болит челюсть, существует много, но самыми частыми можно считать следующие:

• Пломбировочный материал выходит в десневую ткань. Если пломба установлена по прикусу, а зуб после пломбирования болит при надавливании, вероятнее всего была допущена именно эта ошибка.
• Каналы были не полностью прочищены. Иногда корневые каналы имеют сложную структуру, осложняющую стоматологу работу. В результате после обработки внутри сохраняются незначительные участки воспаленных тканей. Сначала пациенты жалуются на то, что после пломбирования зуб чувствительный. Через какое-то время развивается боль, и ее интенсивность только увеличивается со временем.
• В канале после пломбирования остались пустоты. В этом случае сразу после лечения пациент не испытывает дискомфорта или болевых ощущений. Такое состояние может продолжаться довольно долго, но со временем в пустоты все равно проникнут бактерии. Под их воздействием ткани воспаляются, появляется боль.

Избавиться от неприятных ощущений, возникших сразу после пломбирования, можно с помощью обезболивающих препаратов. Вероятнее всего, болезненность вызвана лечебным воздействием и скоро пройдет.

Незамедлительно обращаться к врачу нужно в тех ситуациях, когда запломбированный зуб болит сильно и долго, боль сопровождается припухлостью и чувствительностью десен. Врач проведет осмотр и назначит лечение. Ждать, что все пройдет самостоятельно нельзя, так как в конечном итоге можно потерять зуб.

Где может болеть после удаления зуба

Болезненность сосредотачивается в участке поврежденных нервных окончаний. Все зависит от того, на какой челюсти (на верхней или нижней) и в какой части зубного ряда зуб был извлечен. Если болевые ощущения иррадиировали (распространились) в голову, ухо, горло, область глаз, щеку, носоглотку или на нижнюю челюсть (при экстракции нижних восьмерок), это не повод для паники, а нормальная реакция организма.

Болит десна

В зависимости от тяжести повреждения боль в ходе заживления может быть от слабой ноющей до интенсивной. Если болезненность в области мягких тканей усиливается, это вероятно говорит о возникновении осложнения и необходимости посещения врача.

Современные методы лечения зубных каналов

Существует два основных метода лечения корневых каналов зуба:

• Терапевтический(биологический) при котором сохраняется вся пульпа или ее часть. Манипуляции могут проводится напрямую – стоматолог закладывает в зубную полость лекарственный препарат, отделяет пульповую камеру изолирующей прокладкой и устанавливает временную пломбу. Или лекарственные вещества могут поступать через дентин, при помощи повязок с антибиотиком и т.д.  Такая медикаментозная терапия эффективна лишь на начальной стадии воспаления.
• Хирургический(экстирпация пульпы) – удаление всей нервно-сосудистой ткани, очистка, дезинфекция и герметизирование зубных полостей. Корневые каналы обрабатываются одним из следующих способов:
  • классическое пломбирование каналов зуба – заполнение пустот пломбировальным материалом.
  • Вертикальная конденсация путем инъекционного введения термопластифицированной гуттаперчи.
  • пломбирование с использованием термофилов – горячей гуттаперчи на носителе.

В отдельных случаях для эндодонтического лечения необходимо провести резекцию верхушки корня – при наличии гранулемы, фибромы, кисты, перфорации и других проблем около верхушки корня.

Осложнения перфорации гайморовых пазух

Если вовремя не лечить ороантральный свищ верхнечелюстной полости, могут развиться серьёзные осложнения:

• Одонтогенный гайморит. Воспаление слизистых тканей пазухи вследствие проникновения в них патогенной микрофлоры из ротовой полости через ороантральное соустье. Основные симптомы заболевания – заложенность носа с гнойно-серозными выделениями, мучительные боли головы, усиливающиеся при наклоне головы из носа.
• Периостит челюсти (флюс). Острое или хроническое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти. Сопровождается отёчностью околочелюстных мягких тканей, болями с распространением в область уха, виска, глаз, и ухудшением общего самочувствия (слабость, температура, головные боли, проблемы со сном).
• Остеомиелит челюсти. Гнойно-воспалительное заболевание, которое характеризуется инфицированием и деструктивными изменениями челюстной кости, приводящим к остеонекрозу. Симптомы патологии: резкий подъём температуры, озноб, общая слабость, нарушение аппетита и сна.
• Менингит. Инфекционное воспаление оболочек (соединительнотканных плёнчатых образований), покрывающих головной и спинной мозг. Заболевание характеризуется лихорадкой, усиленной головной болью, общим недомоганием, прозрачными или белесоватыми выделениями из носа.

К другим осложнениям также относятся:

Как долго болит зуб в норме

Боль после чистки каналов зуба бывает всегда – таков ответ организма на травму. В норме легкая болезненность появляется сразу после окончания действия местного анестетика. Сначала она достаточно интенсивна, но хорошо снимается обезболивающими средствами, прием которых пациенту порекомендует стоматолог. Очень быстро интенсивность боли снижается, а затем и вовсе сходит на нет, заканчиваясь за пять дней. Как долго будет болеть зуб после чистки каналов, стоматолог вас обязательно предупредит. Продолжительность дискомфорта зависит от сложности проведенных процедур и от индивидуальной чувствительности организма.

К стоматологу следует обращаться, если слабая сначала боли вдруг резко усилилась, появился отек, появились лихорадка и общее недомогание.

Как понять, качественно ли установлена пломба?

Для проверки установленной пломбы обязательно делается дополнительный снимок, на котором должно быть видно, насколько хорошо проведена работа стоматолога. Материал для пломбирования выделяется белым цветом, так что понять снимок можно даже человеку, который не разбирается в стоматологии. Каждый зубной канал должен быть равномерно заполнен смесью от начала до конца, не должно присутствовать размытости, очевидных дыр или пустот, а также посторонних предметов, которым может оказаться обломок инструмента.

Тщательно проверяйте качество проведенной работы, ведь это — залог здоровья ваших зубов!

Инфицирование корневого канала

Проникновение микроорганизмов в корневой канал может происходить по причине нещадящего препарирования с давлением на коронковую пульпу, при неосторожном выполнении ампутации и удалении тканей из устьевой части. Возможно развитие и размножение микробов вследствие повторного использования инструментов, в том числе боров, экскаватора

Инфицирование корневого канала повышает риск таких послепломбировочных осложнений, как болезненная перкуссия, отсутствие положительной динамики после лечения пульпита или периодонтита. В предупреждении данного осложнения большое значение придается тщательному изолированию операционного поля, поскольку микрофлора может проникнуть в канал вместе с ротовой жидкостью. Оптимальным является использование таких средств защиты, как коффердам и его аналоги (рис. 1). Перед инструментальной обработкой целесообразно полное иссечение кариозного дентина со стенок кариозной полости с целью профилактики попадания инфекции в корневой канал.

Рис. 1. Лечение пульпита с применением коффердама.

Особенности лечения зубных каналов

Различия строения и функций «представителей» зубного ряда в значительной мере обуславливают характер лечебного подхода. Обработка каналов разных групп зубов имеет свои нюансы.

Лечение канала переднего зуба

Передние зубы чаще всего имеют по одному каналу. Они часто искривлены и плохо проходимы для инструментов. В целях сохранения эстетики вскрытие полости этих зубов осуществляется со стороны преддверия полости рта

Из-за их фронтального расположения важно не допустить потемнения зубной эмали, поэтому пломбировочные материалы, содержащие красители, не используются.

Лечение каналов зуба мудрости

У зубов мудрости может быть более 5 каналов, нередко они имеют разветвленную структуру, что не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании. Данные факторы наряду с краевым расположением «восьмерок» существенно затрудняют качественную обработку корневых каналов. На заключительной стадии лечения традиционно применяются различные пломбировочные пасты.

Лечение корневых каналов временных зубов

К эндодонтическому лечению корневых каналов зубов прибегают обычно лишь на стадии стабилизации корня. При выборе оптимальной лечебной тактики необходимо учитывать специфику строения временных зубов

Малая толщина стенок канала, незначительная степень минерализации дентина и относительно большие размеры апикального отверстия — главные причины особой осторожности при инструментальной обработке. В качестве пломбирующих средств используют обычно цинкоксидэвгенольную и иодоформную пасты, а также материалы на основе гидроксида кальция

Они не токсичны для зачатка постоянного зуба и способны рассасываться вместе с корнем временного.

Осложнения после чистки

Данная методика может осуществляется безболезненно, благодаря обезболивающим препаратам. Болевые ощущения проявляются после действия анестезии, то есть после окончания процедуры. Болевые ощущения могут преследовать еще несколько последующих дней. Это будет зависеть от сложности процедуры. Этапы проведения чистки каналов:

• Рентген. Так как у каналов очень плохая видимость, то осуществлять процедуру без предварительно сделанного рентгеновского снимка нельзя. Снимок стоматологу дает больше представления о состоянии зуба.
• Анестезия. Чистка каналов проводится обязательно под действием анестезии, но могут быть исключения. Обезболивающее необходимо, чтобы притупить болевые сигналы от пульпы, которые она подает из-за механического воздействия на нее при лечении.
• Наложение прокладки. Она необходима, для того чтобы защищать очищенные каналы от бактерий, которые содержатся в слюне.
• Доступ к каналу. Бормашиной стоматолог делает отверстие в твердых тканях зуба, чтобы обеспечить себе доступ к пульпе.
• Очистка канала. На этом этапе полностью очищается полость от инфекционных бактерий. Для этого каналы расширяются с помощью файламов, которые внешне напоминают иглы с шероховатой поверхностью. Поступательными движениями файлами, каналы очищаются до идеального состояния.
• Дезинфекция. Последняя чистка проводится медикаментозно. Для этого в открытую полость вводится дезинфицирующий раствор, который активируют ультразвуком.
• Внутренняя пломба. Основная часть чистки – герметичное пломбирование очищенного канала. Если полость будет недостаточно надежно запломбирована, возникает риск, возобновления инфекционного процесса.
• Внешняя пломбировка. На тщательно закрытые каналы, стоматолог должен установить пломбу, чтобы закрыть проделанное отверстие в зубе.

Появление боли после осуществления процедуры – явление закономерное. Поэтому пугаться, что зуб болит после лечения, не стоит. Сходит эффект анестезии и травмированные вмешательством извне ткани вызывают дискомфорт. Такое состояние может продержаться около недели, при этом боль бывает постоянной, а может наблюдаться в момент механического надавливания на зуб.

На снимке показаны запломбированные каналы.

Врач, проводивший лечение корневых каналов, предупреждает о возможных последствиях, в некоторых случаях выписывает болеутоляющие препараты. Это помогает справиться с ситуацией, когда зуб болит после лечения настолько сильно, что мешает принимать пищу, спать и отвлекаться на привычные дела. Если после посещения клиники боль не идет на спад, есть веская причина для повторного обращения к стоматологу. Лучше убедиться, что осложнения и риск потерять зуб отсутствуют.

Боль после чистки может возникнуть, если уже до лечения пациент испытывал острую боль. Во всех остальных случаях неприятных ощущений при правильном проведении операции не наблюдается.

Если же боль после операции усиливается, то необходимо обратиться к стоматологу. Велика вероятность неполной очистки одного из мелких каналов.

Последствия некачественного пломбирования

Плохо запломбированный зуб может стать не только причиной острой реакции организма, но и нового заражения, часто с последующими осложнениями.

Что говорит о плохой пломбе:

• воспаление;
• флюс и свищ;
• выпадение пломбы;
• изменение цвета зуба;
• аллергия на материал пломбы;
• киста и гранулема;
• выход материала за верхушку корня.

Если вы почувствовали острый дискомфорт после установки пломбы — обязательно обратитесь к стоматологу! Своевременная консультация профессионала может избавить вас от неприятных заболеваний, которые сопровождаются не только непрерывной болью, но и большими затратами на их лечение.

Способ обработки каналов

Способ обработки каналов, от которого зависит длительность и эффективность лечения. Ручной способ чистки каналов при помощи специальных инструментов, похожих на тонкие скрученные иглы, является достаточно долгим и утомительным как для пациента, так и для самого врача. Современные же механические методики с применением эндомотора и гибких никель-титановых инструментов позволяют быстрее и эффективнее очистить даже искривленный канал зуба. Использование ультразвукового скайлера со специальными эндодонтическими насадками позволяет удалять остатки пульпы, расширять узкие каналы, очищать их от старой гуттаперчи или извлекать сломанный инструмент.

Особенности лечения каналов под микроскопом

Современную стоматологию нельзя представить без использования инноваций, которые выводят лечение корневых каналов на новый уровень. Одним из самых передовых способов обработки корневых каналов является применение дентального микроскопа. Мощная оптика позволяет увеличить обзор в 32 раза, учитывая, что диаметр канала обычно не больше 1 мм, качественно обработать его без помощи оптики просто невозможно.

Преимущества лечения зуба под микроскопом:

Эндодонтист детально видит устья каналов, особенности их строения, каждое ответвление, глубину и направление

Это особенно важно, если зубной канал имеет сложную, извитую форму. 
Микроскоп дает возможность удалить лишь пораженные и мертвые ткани, не травмируя здоровые.
Благодаря прицельному воздействию на ткани, обеспечивается наилучший результат вмешательства, исключающий вероятность перфораций, а также других проблем и осложнений.. Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Применение дентального микроскопа дает возможность стоматологу успешно решить даже наиболее сложную клиническую задачу.

Выводы

Удалять пульпу или зубной нерв необходимо в условиях стоматологического кабинета специальными инструментами, установленными на новом и усовершенствованном оборудовании. Желательно поставить на больной зуб после удаления нерва не только пломбу, но и коронку для сохранения уже «неживого» зуба.

Если коронку не ставят, то зуб без пульпы тускнеет, темнеет или желтеет, особенно при применении Эндометазона при пломбировании зуба.

Изменение цвета зуба после удаления нерва

Самостоятельно манипуляции по удалению пульпы выполнять нельзя – это опасно для здоровья – может начаться воспалительный процесс, возникнуть температура и боль и абсцесс.