Боль в животе это одна из распространенных жалоб пациентов

Боль в области пупка как симптом кишечной непроходимости

Внезапная и усиливающаяся боль в области пупка может быть признаком кишечной непроходимости.

Наиболее частые симптомы:

Запор;
Задержка газа;
Вздутие живота;
Колики;
Тошнота;
Рвота;
Апатия;
Потеря аппетита;
Лихорадка (если бактерии попали в кровоток).

При непроходимости тонкой кишки ощущается сильная колющая боль в средней области живота. Если непроходимость серьезная, появляется рвота, сначала с проглатыванием, затем желчью, которая по цвету и запаху может напоминать стул.

При непроходимости толстой кишки пациент испытывает диффузную боль, вздутие живота, газы и стул остаются.

В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения, включая ректальное введение физиологического раствора или суспензии бария. Однако часто оказывается, что заболевание требует хирургического лечения для удаления непроходимости. Если непроходимость вызвана опухолью, необходимо иссечение пораженной части толстой кишки.

Боль в области пупка – острая ишемия кишечника и перитонит
Внезапная и сильная боль в области пупка может быть связана с острой ишемией кишечника, особенно если она постоянная и сопровождается рвотой.

У некоторых пациентов первоначально развивается диарея. По мере развития ситуации сохраняются газы и стул. В запущенной стадии появляется некроз, в результате которого происходит разрыв стенки кишечника.

После инфильтрации кишечного содержимого в брюшную полость развивается перитонит, который проявляется очень сильной и разрушительной болью в покое. Боль усиливается при движении, давлении и повышении давления в брюшной полости. Вы можете наблюдать твердость и сильное напряжение живота (так называемый острый живот).

При ишемии кишечника требуется немедленное хирургическое лечение. Цель операции – восстановить кровообращение в брыжеечных артериях путем устранения закупорки или обхода заблокированного фрагмента.

Если в кишечнике развился некроз, необходимо удалить мертвую зону. После операции часто проводят повторную процедуру (обычно через 24 или 48 часов), чтобы проверить жизнеспособность оставшихся тканей кишечника.
Лишь в некоторых случаях врачи решают провести лечение сосудов, которое включает введение лекарства для растворения сгустка через катетер. Иногда также возможно расширить артерию путем имплантации стента.

Боль в области пупка и аневризмы брюшной аорты
Постоянная сокрушающая боль в пупке , отдающая в бок, крестец или гениталии , может указывать на близкий разрыв аневризмы брюшной аорты .

Одновременно могут появиться симптомы, указывающие на ишемию кишечника. При разрыве аневризмы возникают внезапные и сильные боли, тахикардия, т.е. учащенное сердцебиение, нарушения или потеря сознания. Если аневризма разорвется в забрюшинное пространство, возникнут симптомы шока. Также будет гематома вокруг промежности и мошонки. Если разрыв произойдет в брюшную полость, произойдет увеличение окружности живота. Разрыв двенадцатиперстной кишки происходит реже, что приводит к сильному желудочно-кишечному кровотечению.

Аневризма брюшной аорты подлежит хирургическому лечению, которое заключается в удалении измененного фрагмента аорты и имплантации в это место протеза. Иногда также применяется фармакологическое лечение, которое замедляет рост очагов поражения, но не защищает от разрыва аневризмы аорты.

Боли в области пупка при заболеваниях тонкого кишечника

Боли могут быть связаны с очень опасными состояниями, угрожающими жизни больного.

Очень часто боли возле пупка возникают при заболеваниях тонкого кишечника: они возникают как над пупком, так и в области под ним в зависимости от имеющейся патологии.

Боли могут быть связаны с очень опасными состояниями, угрожающими жизни больного.

Боли схваткообразного характера появляются вокруг пупка при непроходимости тонкого кишечника – она возникает под воздействием механических причин, либо при сдавливании из-за спаек или заворота кишок. Сильная боль сопровождается многократной рвотой, она не приводит к улучшению состояния.

Отсутствуют газы и понос. Если своевременно не принять меры, боль может исчезнуть, однако в дальнейшем развивается шоковой состояние с резким падением артериального давления. Без срочного хирургического вмешательства больной погибнет, поэтому нужно срочно доставить его в больницу.

Еще одной причиной болей может стать хронический еюнит – воспаление тощей кишки. Боли возникают в околопупочной области, при этом наблюдается метеоризм, а также многократный понос с частотой до 20 раз в сутки. Каловые массы становятся пенистыми и приобретают неприятный запах

Воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому важно как можно быстрее начать лечение

Боль вокруг пупка может проявляться при синдроме раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, часто возникающее после употребления некачественной пищи. Появляются схваткообразные боли, нарушается моторика кишечника, возникает метеоризм, такое состояние сопровождается поносом со слизистым калом.

Боль может распространяться на подреберье

Важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать строгую диету. Боли вокруг пупка могут также возникать при раковых опухолях тонкого кишечника – это одно из редких онкологических заболеваний, в группу риска попадают люди старше 30 лет. Дополнительными признаками опухолевого процесса являются тошнота, вздутие, появление спастических болей. В дальнейшем наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение общего самочувствия

Что делать при приступе?

Что делать, если боль застала врасплох? При сильных коликах вызовите скорую помощь. Не избавляйтесь от неприятных ощущений с помощью болеутоляющих или спазмолитических средств.

Периодически снимая приступы обезболивающими препаратами, вы лишаете возможность врача поставить предварительный диагноз. Но направить на обследование он вас обязан. При болях в области пупка категорически запрещается:

прогревать больное место,
ставить клизмы или принимать слабительные,
двигаться или заниматься активной деятельностью.

Родным и близким следует помочь больному принять горизонтальное положение. Положить его удобно на спину, что снизить или притупить неприятные ощущения. Под голову положить высокую подушку. Следите за его состоянием и исключите приемы пищи и жидкости. Вылечить больного в домашних условиях можно, если известны причины болей (например, переедание или незначительное отравление).

Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на наличие дивертикулярной болезни?

Первым этапом в диагностике дивертикулярной болезни вне обострения является колоноскопия. При помощи видеокамеры, введенной через задний проход, осматривается более метра кишечника — вся толстая кишка и конечный отдел тонкой. Колоноскопия позволяет не только увидеть наличие дивертикула, но и определить размеры его ворот, состояние стенки, точную локализацию. При обнаружении других изменений в кишечнике колоноскопия позволяет взять кусочек ткани на исследование — выполнить биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием, чтобы понять микроскопическую структуру изменений. Это исследование может проводится под легким наркозом, что позволяет полностью избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с процедурой.

«Золотым стандартом» диагностики дивертикулярной болезни является ирригоскопия. Этот метод позволяет определить количество дивертикулов, их точное местоположение, размеры и форму. Суть процедуры заключается в введении рентгенконтрастного препарата в толстую кишку, после этого выполняется серия рентгенологических снимков, позволяющих оценить состояние толстой кишки. На представленных фотографиях стрелками указаны устья дивертикулов толстой кишки. Синими стрелками мы отметили множественные дивертикулы ободочной кишки. Именно так они выглядят при компьютерной томографии.

Рисунок 4. Ирригоскопия. Дивертикулез толстой кишки

На рентгенологических снимках, выполненных при ирригоскопическом исследовании, отчетливо видны множественные дивертикулы ободочной кишки. Они выглядят как мешочки, заполненные рентгеноконтрастным препаратом.

Не менее важными методами являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Благодаря своей малоинвазивности, простоте выполнения, ультразвуковая диагностика очень актуальна на этапе первичного обследования. Она позволяет увидеть наличие дивертикулов, выявить косвенные признаки их воспаления, такие как инфильтрат, абсцесс или предположить генерализованную форму – перитонит.

Для уточнения данных, полученных при ультразвуковом исследовании, при возникновении сомнений и для уточнения диагноза выполняется спиральная компьютерная томография. Виртуальная компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение толстой кишки, включая пораженные участки. С помощью этой методики можно точно определить границы инфильтрата или абсцесса, другие органы, вовлеченные в воспалительный процесс.

Рисунок 5. Виртуальная колоноскопия. Устье дивертикула

9 областей живота

Визуально разделите живот на 9 квадратов. Пронумеруйте каждую ячейку (область живота) следующим образом: области 1-3 находятся в верхнем ряду (1 справа, 2 в середине, 3 слева), области 4-6 включают средние квадраты, а области 7-9 образуют нижний ряд.

Квадрат 1. Правое ребро (вверху, справа): печень, желчный пузырь, тонкий кишечник, печень толстой кишки.
Квадрат 2. Эпигастральная область (вверху, в центре): желудок, пищевод, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка.
Квадрат 3. Левая плечевая кость (вверху, слева): селезенка, толстая кишка, левая почка, поджелудочная железа, толстая кишка.
Квадрат 4. Правая поясничная область (посередине, справа): правая почка, желчный пузырь, печень, часть толстой кишки.
Квадрат 5. Центр: пупок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник, связки кишечника.
Квадрат 6. Левая поясничная область (посередине, слева): часть толстой кишки, левая почка.
Квадрат 7. Область правого бедра (внизу, справа): аппендикс (его воспаление вызывает аппендицит), слепая кишка (начальная часть толстой кишки длиной 5-8 см, соединяющая толстую кишку с подвздошной частью тонкой кишки), правый яичник.
Квадрат 8. Внизу, посередине. Мочевой пузырь, простата, тонкий кишечник, женские половые органы.
Квадрат 9. Область левого бедра (внизу, слева): прямая кишка (задняя часть толстой кишки, переходящая в прямую), левый яичник.

9 областей живота

Виды боли в животе

Болью в животе мы называем дискомфорт, ощущаемый в области тела. Причин этого состояния может быть несколько десятков

Поэтому необходимо обращать внимание и на другие возможные симптомы, указывающие на истинное заболевание

Боль в животе может быть слабой или сильной, пульсирующей или жалящей, острой или ощущаемой как груз внутри. В большинстве случаев легко переносимые, но долго продолжающиеся боли скрывают более серьезные недуги, чем болезненная менструация или переедание.

Рассмотрим 10 частых причин болей в животе.

Это происходит, когда пищеварительная система не может переварить определенные продукты либо из-за «тяжелого» состава, либо из-за того, что вы съели слишком много за один прием пищи. Наиболее известными возбудителями пищевой непереносимости являются глютен, лактоза, углеводы и алкоголь.

Основными симптомами пищевой непереносимости являются:

тошнота и рвота;
изжога и судороги;
диарея или запор;
мигрень.

Это происходит из-за употребления продуктов, которые известны своими эффектами газообразования. Например, это могут быть капуста, фасоль, виноград, яблоки, дыни, молоко, газированные напитки. Симптомы:

напряжение и пульсация в области живота;
булькание (ощущение пузырей в животе);
метеоризм.

Если у вас гастрит, это означает, что слизистая оболочка желудка страдает от инфекции или аллергии. Поражения слизистой оболочки при отсутствии лечения могут перерасти в кровотечение или в перфорацию.

Симптомы гастрита:

изжога в эпигастрии (жжение в груди, даже боль);
газообразование;
тошнота и рвота;
ощущение тяжести в животе;
боль, которая начинается в области живота и распространяется в спину, грудь или плечо.

Абсолютно все заболевания печени связаны с нарушением ее функционирования. Причины могут быть различны: например, генетическая предрасположенность, инфекции, гепатит, дисфункция желчевыводящих путей и т. д.

Все они сначала имеют следующие симптомы:

сильная боль и жжение в груди;
пигментация кожи в верхней части живота;
внезапно возникающие тошнота и рвота;
нарушения сна и приема пищи;
подчеркнутая утомляемость, апатия;
иногда даже желтуха (пожелтение кожных покровов).

Большинство заболеваний почек переходят в стадию инфекции и в конечном итоге приносят с собой боль и жжение при мочеиспускании. Боль в животе возникает при камнях в почках и сопровождается следующими симптомами:

изменение запаха и цвета мочи;
наличие крови в моче;
тошнота и / или рвота;
жар или озноб;
мигрень.

Это заболевание, вызывающее воспаление яичников, матки и маточных труб, вместе или по отдельности.

Симптомы аднексита:

боль в животе, слабая или сильная, которая может отдавать в спину;
покалывания в животе;
жар или озноб;
нарушения менструального цикла (особенно сильные кровотечения);
тошнота и рвота;
изменение выделений из влагалища.

Аппендицит вызывается быстрым и острым инфицированием аппендикса. Инфекция может переходить в брюшину, сначала вызывая аппендицит, а затем сразу же перитонит.

Специфические симптомы:

сильная боль в правом нижнем углу живота;
тошнота и рвота;
жар и озноб;
отсутствие аппетита;
диарея;
желание сесть на правый бок с подтянутыми ногами.

Патология вызвана поражением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Урон может быть легким или очень тяжелым, что означает перфорацию пищеварительного тракта и создание опасного соединения между полостью желудка и брюшной полостью.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

жжение и боль в верхней части груди, отдающая в спину;
внезапное появление боли;
боль уменьшается или исчезает на короткое время после приема некоторых лекарств от кислотности или изжоги;
отсутствие аппетита;
ощущение тяжести в животе;
газообразование;
тошнота и рвота после еды.

Чаще всего встречается у тучных людей, страдающих желчными камнями или у тех, кто часто употребляет алкоголь. Симптомами заболевания поджелудочной железы являются:

сильная боль в области пупка;
боль распространяется на грудь или спину, но периодически резко исчезает;
отсутствие аппетита и похудание;
понос.

Кисты яичников появляются чаще всего в возрасте от 16 до 22 лет, но риск есть всегда, хотя и средний. В других случаях кисты яичников имеют патологическую причину, уже не связанную с половым созреванием или возрастом.

Симптомы:

сильная боль внизу живота и вокруг яичников;
боль при половом акте;
пульсирующая или колющая боль в области таза;
боль может отдаваться в ноги или спину;
чувство тяжести в мочевом пузыре или прямой кишке;
тошнота и/или рвота.

Причины и предрасполагающие факторы

Факторы риска, повышающие вероятность развития дивертикулита, такие же, как и при дивертикулезе:

Характер питания. Диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и красного мяса повышает риск развития сначала дивертикулеза, потом дивертикулита;
Ожирение и курение. Увеличивают вероятность дивертикулита и дивертикулярного кровотечения;
Воздействие лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормоны и опиаты. Связано с дивертикулитом и приводит к его развитию. Аспирин и НПВП повышают риск дивертикулита (отношение рисков = 1,2-1,7). И наоборот, прием статинов снижает частоту симптоматического дивертикулита.
Генетическая предрасположенность. Это важный компонент развития дивертикулярной болезни (соответственно, и дивертикулита), поскольку у монозиготных близнецов в два раза выше вероятность развития дивертикулеза, чем у дизиготных.

Несмотря на распространенное мнение, орехи, семечки и попкорн в рационе не связаны с повышенным риском дивертикулита или дивертикулярного кровотечения.

Распространенность дивертикулита

Дивертикулез встречается примерно у 60% людей старше 60 лет. Дивертикулит встречается примерно у 10-25% пациентов с дивертикулезом.

В последнее время распространенность острого дивертикулита растет. Например, исследование в США показало, что с 1998 по 2005 год число госпитализаций по поводу острого дивертикулита увеличилось на 26%, а число плановых операций – на 38%. Причем статистика показывает, что молодые пациенты (от 18 до 44 лет) чаще попадают в больницу, чем пациенты старшего возраста (от 45 до 74 лет). Эта тенденция, вероятно, связана с быстрой диагностикой и улучшением методов диагностического тестирования.

В западных странах в подавляющем большинстве случаев распространен левосторонний дивертикулез, люди азиатского происхождения больше имеют правостороннее заболевание. По всему миру средний возраст госпитализации по поводу острого дивертикулита – 63 года.

Изначально было отмечено, что заболевание чаще встречается у мужчин, однако более свежие данные показывают, что дивертикулит распределяется одинаково как у мужчин, так и у женщин. Дивертикулит чаще встречается у мужчин моложе 50 лет и у женщин от 50 до 70 лет. Дивертикулит, возникающий у пациентов старше 70 лет, чаще бывает у женского пола.

Острый дивертикулит

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Пептические язвы

Пептические язвы — это поражения внутренней поверхности (слизистых оболочек) желудочно-кишечного тракта, которые могут возникать в любой части желудочно-кишечного тракта, но чаще всего в желудке и двенадцатиперстной кишке. Самый частый симптом язвы — боль в животе.

Пептические язвы обычно связаны со следующими причинами:

Бактерия Helicobacter pylori (H.pylori). Helicobacter pylori — это грамотрицательная спиралевидная бактерия, которая вызывает хроническое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки и является широко распространенной причиной инфекционных язв во всем мире.
Частое использование НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как аспирин, ибупрофен, кетанов и др.
Факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, стресс, нерегулярное и неправильное питание.

Пептическая язва

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения
Послабляющих средств
Спазмолитиков

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

Назначаются антибиотики на 7-10 дней
Промывается желудок, очищается кишечник
Используется свежезамороженная плазма
Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

Тяжелая кишечная непроходимость
Длительное внутреннее кровотечение
Перфорация с перитонитом
Образовался кишечный свищ

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы — это выступы на внешней стороне стенки толстой кишки, обычно называемые «карманами». Причины дивертикулеза толстой кишки до конца не известны. Считается, что патология может быть связана с врожденной предрасположенностью и запорами. Сам по себе дивертикулез обычно не вызывает боли, но может нарушить перистальтику кишечника, затруднить дефекацию, вызвать скопление воздуха в этой области и вызвать спазмы кишечника, которые могут быть болезненными.

Другой причиной, связанной с сильной болью, является воспаление дивертикулита (дивертикулез). При воспалении боль бывает острой, может возникать сильный дискомфорт, вздутие живота, судороги, кровь, слизь или гной в стуле, может повыситься температура. Обычно назначают антибиотики, операция требуется редко.

Топ причин боли

Интенсивность и иррадиация таких болей в области пупка может быть разная, но даже при незначительном болевом дискомфорте не стоит относиться к симптому, как к некой мелочи. Наиболее вероятные причины боли в области пупка у женщин:

непроходимость просвета тощей кишки острого характера;
нарушения кровообращения брыжеечных сосудов, снабжающих тощую кишку, острого и хронического течения;
еюнит — воспаление тощей кишки;
пупочная грыжа (врожденная, послеоперационная, приобретенная) может болеть при нагрузке, при ущемлении;
ферментная недостаточность, приводящая к нарушению пристеночного пищеварения в тощей кишке;
онкологические образования тощей кишки;
инфекционный энтероколит, спастический и неспастический энтероколит;
синдром раздраженного кишечника, приводящий к патологическим изменениям моторики тощей кишки функционального генеза.

Каждое из этих заболеваний, помимо болей возле пупка, формирует определенную картину симптомов

Поэтому следует акцентировать внимание на изменениях любого рода в функционировании организма и обязательно изложить врачу все имеющиеся симптомы

Почечнокаменная болезнь

Это заболевание, при котором в протоках и железах почек образуются камни (конкременты). Это довольно распространенное заболевание. Камни в почках обычно не вызывают симптомов, пока они не начнут «двигаться» и не будут мешать оттоку мочи.

Почечнокаменная болезнь

Если в перитонеальную жидкость попадают мелкие конкременты — боль особенно сильная (колики), человек потеет, мерзнет, может подняться высокая температура. В таких случаях больного госпитализируют, дают обезболивающие и спазмолитические препараты, делают внутривенные инфузии жидкостей. При появлении признаков инфекции назначают антибиотики. Если камни не удается удалить лекарствами, проводится операция.

Боль в области пупка при остром панкреатите

Боль в области пупка наряду с внезапной обильной рвотой – один из симптомов острого панкреатита. Симптомы обычно длятся дольше 24 часов и постепенно ухудшаются. В некоторых случаях возникает лихорадка.

Лечение острого панкреатита легкой степени состоит из приема обезболивающих, внутривенной регидратации пациента и голодания в течение нескольких дней. В некоторых случаях необходимо введение антибиотиков. Если причиной недуга является желчнокаменная болезнь, будет проведена процедура по удалению желчного пузыря или камней из желчных протоков (эндоскопия).

Гораздо сложнее лечить тяжелый острый панкреатит. В такой ситуации пациенту требуется интенсивная медицинская помощь, но эффективный метод лечения, характерный для этой формы заболевания, пока не известен.

Информация принадлежит сайту РЕВ-МЕД