Яичники

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Профилактика заболеваний гипофиза

К сожалению, профилактировать заболевания гипофиза практически невозможно. Во-первых, это обусловлено тем, что самая частая причина тех или иных гипофизарных расстройств — опухоли. Во-вторых, имеют место генетические факторы, которые не подвергаются коррекции. Повлиять возможно лишь на частоту инсультов, черепно-мозговых травм и ряд других неспецифических повреждений гипофиза. Однако в структуре причин заболеваний они занимают далеко не первое место.

Обращайте внимание на свою внешность

Большинство заболеваний гипофиза так или иначе меняют внешность человека. Поэтому не стоит игнорировать замечания знакомых, если они подметили что-то странное в вашей внешности. Хоть патологии гипофиза и не поддаются профилактике, они хорошо лечатся на ранних стадиях. Чем раньше вы заметите какие-то изменения в своем организме, тем выше будет успех лечения.

Препубертатный период

После пересечения пуповины уровни эстрогенов и прогестерона падают, поэтому в первые месяцы жизни наблюдается рикошетное увеличение секреции гонадотропных гормонов. По мере созревания гипоталамо-гипофизарной системы повышается ее чувствительность к тормозящему действию стероидных гормонов, и уровни ЛГ и ФСГ снова снижаются.

К началу пубертатного периода снижается чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к эстрогенам и прогестерону и повышается секреция ФСГ и ЛГ (возможно, за счет нарастания импульсной секреции гонадолиберина). Сначала выбросы ЛГ происходят только в ночное время. Это первый шаг в развитии циклической секреции гонадотропных гормонов. Под влиянием нарастающего уровня эстрогенов выбросы ЛГ все больше увеличиваются и в конечном счете вызывают овуляцию и менархе. После этого концентрации гонадотропных гормонов становятся одинаковыми в дневные и ночные часы, как и у взрослых.

ИННЕРВАЦИЯ

Иннервация половых органов осуществляется от симпатических и спинномозговых нервов.

Волокна
симпатической части вегетативной нервной системы идут от солнечного
сплетения и на уровне V поясничного позвонка образуют верхнее подчревное
сплетение (plexushipogastricussuperior). От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения (plexushipogastricus superioretdexterinferior). Нервные волокна от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению (plexusuterovaginalis, s. pelvicus).

Маточно-влагалищные
сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от
матки на уровне внутреннего зева и шеечного канала. К этому сплетению
подходят ветви тазового нерва (n. pelvicus).
Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от
маточно-влагалищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние
отделы маточных труб, мочевой пузырь.

Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нервами из яичникового сплетения (plexusovaricus).

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом (n. pudendus).

Тазовая
клетчатка хорошо развита в полости малого таза, окружает все его
органы, образуя следующие отделы: пред- и околопузырный; околоматочный и
околовлагалищный; околокишечный. На одних участках клетчатка рыхлая, на
других тяжистая, но все ее отделы связаны между собой.

Строение органа

Структура данного органа довольно не однородна. Не зависимо от того, что яичник располагается в полости брюшины, покрытия его брюшинной тканью не происходит. Его внешняя оболочка состоит из кубического зачаткового эпителия, который располагается прямо на соединительной внутренней оболочке. Под данной оболочкой находится более плотный коркообразный слой, который формируется из железистой ткани, непосредственно под которым располагается более мягкий слой, наполненный большим количеством сосудов, который называется стромой. Уровень развития обоих слоев полностью зависит от возраста женщины и ее особенностей.

В корковом слое располагается довольно большое количество мешочков округлой формы, размер которых может достигать размера средней горошины. Данные мешочки постоянно развиваются. Менее крупные из них называются первичными фолликулами, более крупные являются везикулярными. В данных мешочках происходит постоянное созревание яйцеклетки. При достижении мешочком максимального размера он постепенно перемещается по телу яичника, слегка выступая над его поверхностью. После окончательного созревания оболочка фолликула разрывается, высвобождая тем самым готовую к оплодотворению яйцеклетку, которая посредством маточной трубы попадает в саму матку.

Таким образом происходит процесс овуляции. Некоторые фолликулы, не успевшие полностью сформироваться к периоду овуляции, постепенно растворяются. Место, в котором располагался лопнувший фолликул, занимает желтое тело, которое постепенно трансформируется в белое и полностью исчезает.

При наступлении беременности желтое тело остается вплоть до родов. Следует отметить, что помимо кровеносных сосудов, в яичнике расположены лимфаузлы и нервные окончания.

Также в разделе

ЛЕЧЕНИЕ ЯИЧНИКОВ

Что делать, если у женщины или молодой девушки заболел яичник? При патологических процессах вэтих органах возможны нарушение полового созревания, аменорея, дисфункции и маточные кровотечения, бесплодие, избыточное оволосение, ожирение, боли внизу живота и др. симптомы. Синдром истощения яичников (преждевременный климакс) характеризуется полной несостоятельностью фолликулярного аппарата яичников у женщин в возрасте до 35 лет. Возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов (инфекции, голодание, стресс и т.п.) на фоне врождённой предрасположенности к этой гинекологической патологии.

Наша клиника предлагает комплексную программу ранней диагностики состояния здоровья яичников. Общеизвестно, что предупреждение или лечение заболевания, выявленного на ранней стадии, всегда более эффективно. Почувствовали резкие боли внизу живота, подозреваете, что заболели застуженные яичники — не откладывайте визит к врачу! Наши гинекологи проведут всестороннее обследование и лечение выявленной болезни.

Помимо общепринятых способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения в гинекологии. Полезная рекомендация для всех: стоит запомнить, что вылечить заболевание яичника намного тяжелее, чем предотвратить его появление. Не зря говорят, что лучшее лечение — это профилактика!
 

СЕГОДНЯ В КЛИНИКЕ ПРИНИМАЮТ:

Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как нормализовать и продлить работу яичников.

Симптомы истощения яичников

При выраженном снижении овариального резерва отмечаются симптомы, характерные для менопаузы, так как яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. Только в одном случае это происходит преждевременно (около 40 лет), а во втором – как норма.

К симптомам преждевременного старения яичников относят:

• Менструальную дисфункцию (нарушение цикла, уменьшение выделений). Возможно даже наступление аменореи – прекращения менструации.
• Проблемы с зачатием. О них можно говорить, если женщина не может забеременеть больше полугода.
• Приливы (внезапные приступы жара).
• Частая тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Снижение либидо, недостаток влагалищной смазки, боль во время полового акта.
• Беспокойный сон.
• Синдром «сухого глаза» (жжение, чувство рези и инородного тела в глазу).
• Выпадение волос, ломкость ногтей.
• Сухость кожи, стремительное появление морщин.
• Остеопороз (кости становятся менее плотными, ломкими).

Разнообразие симптоматики обусловлено тем, что яичники связаны как с гормональной, так и с эндокринной системой. Если дает сбой одна из них, то это влияет и на другую.

Также меняется гормональный фон — снижается уровень эстрогенов, в связи с чем происходят атрофические изменения половых органов и молочных желез.

Записаться на консультацию

Что такое овариальный резерв яичников?

Если Вы когда-нибудь были на приеме у врача репродуктолога, то наверняка слышали это словосочетание, в оптимистичной интонации: «ну, резерв яичников у Вас вполне перспективный» или же с негативным оттенком: «низковат резерв яичников»…

Овариальный резерв или функциональный резерв яичников — так можно назвать предполагаемое количество яйцеклеток в яичниках женщины, которые могут в перспективе дать беременность.

Этот потенциал закладывается в яичниках девочки еще в утробе матери, после ее рождения в яичниках остается около 400 000 клеток. В дальнейшем же нас ждет печальная участь, в отличие от мужского репродуктивного резерва, который периодически обновляется всю жизнь, наш, женский запас в течение жизни только тратится, без возможности восстановления. Ежемесячно мы теряем не менее 20 клеток, независимо от образа жизни, наличия или отсутствия беременностей, приема контрацептивов и проч.

Таким образом, с возрастом в норме у всех женщин снижается количество клеток, способных дать беременность.

Кроме того, в течение жизни яичники подвергаются негативному воздействию множества факторов, которые снижают качество этих клеток (воспалительные реакции, новообразования, воздействие различных токсичных веществ и проч.). Оперативные вмешательства на яичниках (удаление кист яичников, резекция яичников и т. п.) может преждевременно уменьшить фолликулярный резерв до 0 у молодых женщин.

Расположение яичников

Яичники располагаются в боковых частях таза. Верхняя и боковая его части соединены с маточной трубой. Трубный конец яичника плотно соединен с париетальным брюшинным листком. Яичники залегают в так называемой яичниковой ямке, которая формируется из:

• большого количества сосудов;
• соединительной ткани;
• мочеточника.

Трубный конец органа дополнительно прикреплен мышечной связкой к боковой части таза, что придает ему большую устойчивость. По данной связке также проходят все сосуды и нервные окончания, ведущие к органу.

Матка и яичники также связаны между собой посредством специальной маточной связки, которая тянется от края яичника к боковой части матки. Фиксация связки осуществляется ниже труб.

Что же делать, если по результатам обследования констатировано снижение фолликулярного резерва яичников?

В этом случае для достижеия беременности необходимо обратиться к врачу репродуктологу. Получить беременность у женщин позднего репродуктивного возраста или со сниженным фолликулярным резервом можно с помощью лечения методом ЭКО.

При выборе клиники ЭКО при этом факторе бесплодия очень важно обратить внимание на качество эмбриологической службы, ведь от ее работы зависит львиная доля успеха

Также важным является такой, казалось бы, на первый взгляд не слишком существенный момент, как режим работы клиники. Если у Вас снижен фолликулярный запас, оптимально выбрать для лечения клинику, работающую без выходных. Именно такой режим позволяет производить своевременный забор клеток, даже если их мало, всего 1-2, без риска допустить их овуляцию.

Также сейчас широко применяются новые эффективные методики получения большего количества ооцитов в циклах ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом. Например, так называемая «двойная стимуляция» яичников, суть которой заключается в том, что в течение одного цикла ЭКО собирается двойной «урожай» клеток. Повышение количества клеток увеличивает шансы на наступление беременности, ведь так получается большее количество эмбрионов, из которых можно с большей вероятностью выбрать перспективные эмбрионы на перенос.

Гормоны щитовидной железы — поддержка здоровья и красоты или угроза фертильности?

Гормоны щитовидной железы, в том числе в основном трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин (СТ), не менее важны для здоровья, в том числе для фертильности и красоты.

Все три вырабатываются щитовидной железой и выполняют различные функции в женском организме. Их благотворное влияние можно ощутить прежде всего:

• в правильном функционировании кальциево-фосфатного обмена, то есть метаболизма костей, за который отвечает кальцитонин;
• в ускорении обмена веществ, что способствует усиленному сжиганию калорий — в этом случае лидирует трийодтиронин;
• в поддержании надлежащего состояния кожи и волос, чему способствует тироксин.

Однако эндокринные нарушения, включая аномальные уровни гормонов щитовидной железы, могут привести к нерегулярным менструациям, ановуляции и, следовательно, к бесплодию. Более того, даже когда появляется возможность забеременеть, могут возникнуть проблемы с ее сохранением. Проявляется выкидышем или преждевременными родами.

Преждевременные роды

Нормы гормонов щитовидной железы:

• T3: 2-10 мЕд / л,
• Т4: 5-12 мкг / дл,
• КТ: 8,3-22,0 пмоль / л (30-80 пг / мл),
• ТТГ (тиреотропный гормон, секретируемый гипофизом): 0,27-4,0 мЕд / л.

В зависимости от отклонений в уровне гормонов щитовидной железы, может быть гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы.

Внутриутробный период

На 3-й неделе эмбриогенеза из энтодермы желточного мешка, расположенного на каудальном конце эмбриона, дифференцируются первичные половые клетки. К 5-й неделе они перемещаются в половые тяжи, прилегающие к первичным почкам, и там из них путем митоза образуются оого-нии. До 7-й недели эмбриогенеза половые железы индифферентные; яичники можно отличить от яичек только начиная с 7-й недели.

Между 8-й и 10-й неделями в яичниках начинается продукция эстрогенов, а к 10—11-й неделе в корковом веществе из оогониев начинают образовываться ооциты I порядка. Число половых клеток в яичниках увеличивается до определенного предела. К 5—6-му месяцу беременности оно достигает максимума (примерно 7 млн оогониев), а потом начинает уменьшаться за счет атрезии.

Яичники новорожденной содержат всего 1 млн половых клеток, к наступлению менархе их число уменьшается до 400 000, а к менопаузе в яичниках остаются лишь единичные половые клетки. Для нормального развития яичников необходимы две Х-хромосомы. При кариотипе 45,X яичники формируются, но атрезия происходит настолько быстро, что к моменту рождения на месте яичников остаются только соединительнотканные тяжи.

После того как пролиферация оогониев завершена, они вступают в 1-е деление мейоза. По окончании диплотены деление останавливается и возобновляется только перед овуляцией. С 5-го месяца внутриутробного развития примордиальный фолликул состоит из ооцита I порядка, застывшего в 1-м делении мейоза и окруженного одним слоем плоских клеток и базальной мембраной, отделяющей фолликул от соединительнотканной стромы.

Функцию яичников в основном регулируют Л Г и ФСГ, но в яичниках образуются пептидные гормоны и факторы роста, которые, возможно, тоже влияют на функцию яичников. Во II триместре беременности концентрации ЛГ и ФСГ в плазме плода женского пола повышаются почти до уровня, наблюдаемого в постменопаузе. Возможно, именно этим обусловлен всплеск пролиферации ооцитов в этот период. По истечении II триместра гипоталамо-гипофизарная система становится чувствительной к тормозящему действию стероидных гормонов, в основном плацентарных эстрогенов и прогестерона. С этого времени концентрации гонадотропных гормонов снижаются, и при рождении они почти не определяются.

Период перименопаузы и постменопаузы

Менопаузальный переход — период от первых признаков нарушений менструального цикла у женщины старше 40 лет (отклонение от обычной длительности на неделю и более) до последней самостоятельной менструации4. Он абсолютно физиологичен, но в это время начинают отмечаться некоторые неприятные симптомы: потливость, горячие приливы, нестабильность настроения.

Менопаузальный переход начинается в среднем в 45 лет и делится на раннюю и позднюю фазы в соответствии с клиническими признаками: поздняя фаза отсчитывается от первого «пропущенного» цикла или задержки менструации до 60 и более дней и начинается в среднем в возрасте 47,5 года.

Менопауза — последняя спонтанная менструация (дата устанавливается ретроспективно, после 12 мес отсутствия менструации). Менопауза наступает в среднем в возрасте 51,5 года.

Перименопауза — период, объединяющий менопаузальный переход и 1 год после менопаузы.

Постменопауза — период от менопаузы до 65-70 лет (согласно другому мнению — до конца жизни женщины). Принято выделять раннюю (первые 5-8 лет после менопаузы) и позднюю (более 8 лет) постменопаузу4.

Во время постменопаузы, о которой говорят при отсутствии менструаций в течение 12 месяцев, происходят изменения, связанные со снижением функции яичников3. Чаще всего подобный период называют климаксом или климактерическим периодом.

Климактерий (климактерический период) — физиологический период жизни женщины, продолжающийся от 40 до 65-70 лет, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе4.

Изменения, развиваемые в организме женщины на фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов в связи с генетически детерминированным процессом выключения функции репродуктивной системы, объединяют в понятие «климактерический синдром»4.

О симптомах климакса рассказывается в отдельной статье
на нашем ресурсе.

Таким образом, каждый период в жизни женщины характеризуется определенным состоянием репродуктивной системы, что обусловлено особенностями женского организма. Знание этих особенностей облегчает диагностику и профилактику возможных патологий в каждый период и способствует сохранению здоровья женского организма.

Нарушения полового созревания

Если у вас растёт девочка, то мать должна быть особенно внимательно следить за её половым развитием. При появлении у ребёнка до 8 лет вторичных половых признаков (рост молочных желез, появление волосистости в подмышках и лобковой области), нужно обязательно отвести его на консультацию в медицинский центр к гинекологу и эндокринологу. Не исключено, что такая патология может быть следствием какого-то заболевания.

Когда у девочки нет видимых отклонений в состоянии здоровья, но в то же время менархе наступила уже в 9-10 лет, то этого ребёнка следует отнести в «группу риска» и обеспечить постоянное наблюдение врачей и родителей. После того, как у девочки установится регулярный менструальный цикл мать должна вести календарь, чтобы контролировать его течение и убедиться в отсутствии нарушений месячного цикла. В норме последующие менструации должны начинаться после 21-35 дня от предыдущей и длиться от 3 до 7 дней.

Если ваш ребёнок жалуется на боли в нижней части живота при менструациях, то категорически не рекомендуется ставить тепло на больное место. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом, потому что причиной таких болей могут быть различные заболевания внутренних органов, нельзя исключать и возможное воспаление аппендикса.Что надо знать о профилактике нарушений полового развития?

Родителям важно понять, что все органы и системы организма человека взаимосвязаны. Поэтому менструальные нарушения у ребёнка могут быть вызваны, к примеру, особенностями нервной системы и общим состоянием его здоровья

Чаще всего во врачебной практике отмечается влияние на менструальную функцию у девочки, а в дальнейшем и на её репродуктивные свойства таких заболеваний, как:

• хронический тонзиллит;
• чрезмерное увеличение массы тела (ожирение);
• дистрофия (чересчур маленький вес);
• заболевания мочеполовой системы.

Во время полового созревания организм девочки больше обычного подвержен различным внутренним и внешним неблагоприятным воздействиям

В этот период особенно важно уберечь ребёнка от таких отрицательных факторов, как:

• простудные болезни;
• инфекционное поражение;
• психо-эмоциональные травмы;
• физические перегрузки.