Ректоцеле

Внутренние женские половые органы

Половые органы женщины, находящиеся внутри, можно осмотреть при помощи гинекологических инструментов или ультразвука.

К ним относится:

• Матка — мышечный полый орган, главная функция которого – вместилище для развития и сохранения плода в течение гестационного периода. Матка изнутри выстлана эндометрием (слизистый слой). Эндометрий меняется под влиянием гормональных веществ. Состоит из тела и шейки, которая имеет длину до 4 см. Шейка матки — состоит из влагалищной части, имеющей внутренний зев и надвлагалищной (маточной) части, открывающейся в матку. Слизистая шейки выделяет барьерную для микроорганизмов слизь. Жидкая слизь, выделяемая до овуляции, способствует проходу сперматозоидов в матку. Во время родоразрешения слизь помогает движению плода.
• Маточные трубы — парный орган, отходящий от матки по правую и левую сторону. Трубы берут начало от углов матки, их размер – 10 см. Фаллопиевы трубы имеют отверстия: одно выходит в брюшную полость, оно широкое, второе – выходит в маточную полость, оно узкое. Главная функция труб – транспортная, реснички на их поверхности «толкают» эмбрион в матку.
• Яичники — парный небольшой орган, расположенный по обеим бокам матки. Главная функция яичников – производство гормонов, главный из которых – эстроген. Также в яичниках содержатся фолликулы (пузырьки) с ооцитами. Ежемесячно один фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку для процесса оплодотворения.

Внутренние половые органы и их функции

Как вернуть мочевой пузырь на место?

«Опущение мочевого пузыря у меня выявил на плановом осмотре гинеколог. И подумать не могла о таком, так как симптомов никаких не было. Врач сказал, что можно обойтись без операции, выполняя упражнения и пропив таблеточки. В интернете написано, что без операции нельзя — или меня ждет недержание и фригидность. Скажите, может, не тратить время, сразу сделать операцию? Или, может, вообще не лечиться — ведь меня ничего не беспокоит?» Алиса Т.

Если смещение мочевого пузыря проявляется минимальным отклонением от нормального положения, симптомов может и не быть. Лечить цистоцеле легкой формы можно консервативными способами, совместив прием лекарственных препаратов с комплексом специальных упражнений из системы Кегеля, которая тренирует мышцы влагалища.

Минимальные смещения мочевого пузыря после выполнения такого курса самоустраняются, он возвращается на первоначальное место за счет сокращения и укрепления тазовых мышц, удерживающих мочеполовые органы.

«Я, конечно, не врач, но у меня после посещения гинеколога остались сомнения. Доктор поставил диагноз “цистоцеле”, но в качестве лечения назначил пить гормоны. Я бы поняла, если бы порекомендовали операцию, но гормоны…  Разве это не странный подход к лечению опущения мочевого пузыря?» Любовь, 50 лет

Опущение мочевого пузыря у женщин 40-50 лет может быть вызвано менопаузой, так как снижение в организме уровня женских половых гормонов эстрогенов приводит к расслаблению тазовых мышц.

Если причина цистоцеле менопауза — назначение гормональных препаратов вполне оправдано. Если смещение незначительно, увеличение концентрации эстрогенов в крови приведет к тому, что нормальное анатомическое положение мочевого пузыря восстановится. Стоит добавить, что, помимо гормонов, врач должен был назначить лечебную гимнастику, укрепляющую внутренние мышцы.

«Мне назначили операцию для лечения цистоцеле. Я готова на любые меры, так как замучили недержание и боли. Доктор сказал, что операция может проводиться через влагалище или в виде лапароскопии. Подскажите, что выбрать?» Анастасия Р.

Операция — самый распространенный и эффективный способ вернуть мочевому пузырю нормальное положение. Суть хирургического метода заключается в устранении дефекта мышц тазового дна: врач находит место «провисания» и «растяжения» мышц, удерживающих мочевой пузырь, и корректирует его — подрезая и подшивая.

Укороченные тазовые мышцы подшивают к органу со стабильным положением, например, к дуге сухожилия. В результате длина мышцы уменьшается, и мочевой пузырь приподнимается, возвращаясь на свое первоначальное место.

Доступ к тазовым мышцам гинеколог получает двумя способами — надрезав стенку влагалища или сделав небольшие проколы в передней брюшной стенке (лапароскопия). Гинекологи клиники Диана рекомендуют отдавать предпочтение второй методике, так как лапароскопические операции не дают осложнений и отличаются менее болезненным периодом реабилитации.

«Мне недавно исполнилось 70 лет. Видимо, из-за старости мочевой пузырь опустился. Я бы не обращалась к врачу, но из-за опущения постоянно хочется в туалет — это очень неприятно. Врач сказал, что нужна операция, но куда мне под нож, если сердце слабое? Вот попросила внучку написать вам и спросить — можно ли вылечиться без операции?» Нина Павловна

Возрастные пациентки, которым нежелательно проводить операции под общим наркозом, могут пройти процедуру лапароскопии под местным анестетиком. Это снижает риски и легче переносится.

Кроме того, женщины пожилого возраста обычно не ведут половую жизнь, что позволяет использовать поддерживающие пессарии. Эти устройства представляют собой эластичные кольца или конусы, которые устанавливаются под мочевой пузырь и поддерживают его в нормальном положении. Для молодых пациенток пессарии используют только как временную меру, но женщины в почтенном возрасте могут применять эти устройства на протяжении длительного времени.

Получить подробную консультацию и квалифицированную помощь при цистоцеле можно в гинекологическом отделении Диана. Современное лапароскопическое оборудование, широкая лабораторная база и опытные специалисты — все это преимущества нашей клиники.    

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Причины опущения женских половых органов

Выпадение женских половых органов – проблема многофакторная. По мнению некоторых авторов, все факторы риска делятся на четыре группы: предрасполагающие, запускающие (т.е. запускающие), способствующие и декомпенсирующие (наконец, нарушающие функцию органов).

Предрасполагающие факторы:

Слабость соединительной ткани – это врожденный наследственный дефект соединительной ткани, при котором нарушается синтез коллагена, необходимого для ее прочности и эластичности. В этом случае происходит очень быстрое выпадение и выпадение гениталий в молодом возрасте после первых родов.

Провокационные факторы:

1. Тяжелые роды:

• плод с большой массой,
• быстрые роды (продолжительность родовой деятельности у первородящих менее 6 часов, у многоплодных детей – менее 4 часов),
• многоплодные роды,
• акушерские вмешательства во время родов (ручные манипуляции, выполняемые акушером-гинекологом) для защиты промежности, предотвращения травм плода и ускорения окончания родов.

Следует иметь в виду, что у беременных нарушается обмен веществ в соединительной ткани из-за увеличения синтеза релаксина и простагландинов, расслабляющих мышцы тазового дня.

1. Операции на органах малого таза. Например, если во время гистерэктомии (удаления матки) купол влагалища не фиксируется, положение связочного аппарата нарушается, что приводит к повреждению тканей во время операции.
2. Тяжелая физическая работа. Здесь развивается процесс, похожий на роды – опорные конструкции таза просто не выдерживают нагрузок и отрываются.
3. Хронические запоры, заболевания органов дыхания (сопровождающиеся непрекращающимся кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, которое также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
4. Конечно, этому способствует и наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин возникают такие сопутствующие заболевания, как геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.

Способствующие факторы:

1. Все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

• запоры, повышенное газообразование,
• длительная работа в положении стоя,
• частые простуды с сухим кашлем,
• новообразования в брюшной полости или органах репродуктивной системы, которые своим объемом давят на отделы и подлежащие ткани.

1. Декомпенсирующие факторы:

• истончение мышц влагалища,
• рыхлые компоненты соединительной ткани,
• снижение уровня женских половых гормонов – эстрогенов.

1. Истощение (снижение массы тела ниже нормы из-за диет, повышенных физических нагрузок, продолжительного или тяжелого заболевания других органов) в репродуктивном, пременопаузальном, менопаузальном или постменопаузальном возрасте.

Как проводится цистография?

Пациента укладывают на рентгеновский стол и выполняют обзорный снимок мочевой системы.

Исследование обязательно проводится под контролем врача-уролога. Он вводит около 200-300 мл водорастворимого контрастного вещества по катетеру в мочевой пузырь с помощью шприца или инфузионной системы. После этого врач-рентгенолог производит серию рентгеноснимов в прямой, левой и правой косой проекциях. Специалист оценивает размеры, контуры и однородность мочевого пузыря.

На что обращает внимание врач-рентгенолог:

• наличие камней в почках;
• состояние позвоночника и контуры поясничных мышц;
• распределение газа в кишечнике.

Если процедура предусматривает использование катетера (при восходящей цистографии или двойном контрастировании), то используются седативные и обезболивающие препараты.

Чтобы как можно более детально изучить мочевой пузырь, врач-рентгенолог может провести двойное контрастирование. При данной процедуре после введения контраста нагнетается некоторое количество воздуха. Метод позволяет выявить даже самые мелкие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.

При нисходящей цистографии контраст вводится не через катетер, а внутривенно. После введения контрастного вещества врач-рентгенолог наблюдает динамику выведения контрастного вещества, оценивая выделительную функцию почек, работу мочеточников и наполнение мочевого пузыря.

Врач-рентгенолог исследует работу вашей мочевыделительной системы, отмечая в первую очередь цвет и объем мочи. Также он фиксирует, самостоятельно ли вы производите мочеиспускание

Тревожный симптом, на который обязательно обратит внимание врач-рентгенолог, – наличие крови в моче (в медицине – гематурия)

Существует ряд противопоказаний к проведению цистографии:

• аллергия на контрастное вещество;
• острые воспалительные процессы в нижних отделах мочевыделительной системы (простатиты, уретриты и т.д.);
• образования в мочеполовых органах (добро- и злокачественные опухоли мочевого пузыря);
• присутствие крови в моче (т.к. на снимках их можно принять за камни);
• беременность.

Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете). Методики, предусматривающие введение газа в полость мочевого пузыря (пневмоцистография, осадочная цистография), не применяются при подозрениях на кровотечение или разрыв стенки пузыря.

Будьте готовы к тому, что нужна небольшая подготовка к цистографии. После исследования вы сразу можете возвращаться к обычной жизни!

В арсенале врача-уролога имеется множество методик исследования урологических патологий, в которых цистография занимает не последнее место. Диагностика помогает врачу-урологу установить диагноз и благодаря этому подобрать правильную тактику лечения пациента.

Если вы столкнулись с циститом или другими урологическими проблемами, запишитесь к врачу-урологу на консультацию, это станет первым шагом на пути к выздоровлению! 

Материал подготовлен при участии специалиста:

Как проявляется цистоцеле

Для каждой степени цистоцеле характерны те или иные симптомы. Если при небольшом смещении на первой стадии клинические проявления отсутствуют, то по мере прогрессирования болезни появляется комплекс симптомов:

1. Дискомфорт — проявляется ощущением присутствия инородного тела в зоне входа во влагалище, чувством давления в нижней части живота, промежности, которые усиливаются при поднятии тяжестей, кашле, дефекации, мочеиспускании.
2. Нарушение функции мочеиспускания — основной симптом цистоцеле. На ранних этапах мочеиспускание становится частым, небольшими порциями, возникает стрессовое недержание. При тяжелой форме заболевания вследствие изменения нормального положения мочевого пузыря и уретры появляется застой мочи, ощущение переполненности, возникают внезапные и непреодолимые позывы к мочеиспусканию, происходит увеличение остаточной мочи. Тяжелым осложнением является острая задержка мочи, в создавшейся ситуации необходима неотложная помощь специалистов.
3. Увеличение остаточной мочи и ее застой провоцирует образование камней в мочевом пузыре. Вследствие длительного расстройства мочеотведения и обратного заброса мочи высок риск инфицирования верхних отделов мочевыводящей системы, нередко развивается пиелонефрит, гидроуретеронефроз, возможно нарушение функции почек.
4. Болевой синдром — характерен для 2-3 стадии болезни. Половые отношения становятся невозможными, возникают болезненные ощущения во время полового акта — диспареуния. Боли в нижней части живота или пояснице постепенно становятся интенсивнее. При выпадении мочевого пузыря боли присутствуют практически постоянно, усиливаясь при малейшем движении.

Возникшие нарушения существенно ухудшают качество жизни, что отражается на психологическом состоянии женщины, появляются невротические расстройства, пациентка стремится к изоляции от социума. При отсутствии лечения женщина со временем теряет трудоспособность.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Что делать, если появились симптомы цистоцеле

В первую очередь важно пройти обследование, чтобы определить степень цистоцеле. При незначительном смещении мочевого пузыря, характерном для первой стадии заболевания, возможна консервативная терапия, куда входит специальная гимнастика

Упражнения направлены на укрепление мышц, участвующих в поддержке тазовых органов. Также необходимо устранение причин, приведших к пролапсу: восстановление гормонального уровня, устранение патологий, ставших причиной повышенного внутрибрюшного давления (кашель, запоры и др.).

Когда нужна операция

При 2-й и выше степени цистоцеле лечение — только хирургическое. Сегодня существуют различные оперативные методики, однако наиболее эффективной считается облегченная лапароскопическая промонтофиксация, разработанная профессором Пучковым. Целью операции является восстановление положения сместившихся органов, в том числе мочевого пузыря, устранение функциональных расстройств. При нарушении функции мочеиспускания операция дополняется уретропексией.

Во время операции выполняется пластика влагалища: удаляется излишек растянутой стенки влагалища. Сместившиеся со своей анатомической позиции органы малого таза возвращаются в свое физиологическое положение. При сопутствующем недержании мочи операция дополняется позадилонной уретропексией, благодаря которой восстанавливается естественная функция мочеиспускания.

Операция является симультанной, на первом этапе — лапароскопическом —проводится крепление ослабших связок с помощью сетчатого импланта к мысу крестца, на втором, выполняемом через вагинальный доступ — удаляется излишек растянутой стенки влагалища, с коррекцией его длины и эластичности.

Преимущества используемой авторской методики

• Сетчатый имплант устанавливается вне тканей влагалища, развитие осложнений (эрозий, абсцессов, пролежней) исключено;
• Купол влагалища фиксируется в оптимальном векторе натяжения, что в дальнейшем исключает рецидив при повышении внутрибрюшного давления;
• Операция проводится с использованием малоинвазивных методов — через лапароскопический и вагинальный доступ, что исключает обширное повреждение тканей, восстановление наступает быстрее;
• В послеоперационный период отсутствует болевой синдром.

Используемый лапароскопический доступ имеет еще одно преимущество: возможность проведения симультанных операций: при наличии других патологий, требующих хирургического лечения, у наших пациенток имеется возможность устранения 2-5 заболеваний в ходе одной анестезии.

Диагностика

Диагностика степени выпадения и выпадения матки и влагалища проводится в положении пациента лежа на спине в максимальной степени тяжести (обычно это достигается при проведении пробы Вальсальвы). Параметры измеряются сантиметровой линейкой, маточным зондом или штангенциркулем с сантиметровой шкалой. Кроме того, необходимо провести УЗИ органов малого таза, уродинамическое исследование (по показаниям) и проктографию (по показаниям).

Полное уродинамическое исследование (CUDI) – это моделирование накопления и выведения мочи, которое позволяет оценить функцию мочеиспускания.

Во время исследования пациентку помещают в гинекологическое кресло, устанавливают два датчика давления и электроды – первый датчик измеряет давление в мочевом пузыре, а через него мочевой пузырь заполняется физиологическим раствором – он вводится в мочевой пузырь (это катетер 6 ч). Второй датчик измеряет внутрибрюшное давление и вводится ректально или вагинально. Затем датчики подключаются к уродинамическому блоку. Поверхностные электроды приклеиваются к внутренней стороне бедер и к передней брюшной стенке. Затем пациенту пересаживают урофлоуметр и начинают исследование, которое длится 20-30 минут.

Процедура стерильна, не требует специальной подготовки и проводится при пустом мочевом пузыре. Непосредственно до или сразу после исследования всегда назначают дозу антибиотика для предотвращения инфекции мочевыводящих путей – обычно это Монурал 3 г однократно.

У пациентов с пролапсом гениталий это исследование выявляет скрытое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, а также степень обструкции нижних мочевых путей, что полезно для прогнозирования результатов операции и одновременного определения возможности коррекции недержания мочи усилием или назначить холинолитики. То есть в результате исследования мы можем четко сформировать ожидания пациента – объяснить, как будет происходить процесс мочеиспускания после восстановления анатомии органов малого таза.

Врач оценивает строение стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Производятся общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопия (исследование мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

Недержание мочи проверяют с помощью теста на кашель. Женщина в гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем по назначению врача начинает кашлять. Если сопротивления уретры из-за ослабленных связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то возникает непроизвольный отток мочи. Иногда врач имитирует внутрибрюшное давление, прижимая тупфер (зажим со скрученной салфеткой) ко дну и задней стенке мочевого пузыря.

При значительном нарушении мочеиспускания проводится комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Они оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократимость его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не проводится, так как нарушается естественная анатомия.

Преимущества и недостатки диагностики

В качестве преимущества можно отметить доступность исследования. Для его проведения не требуется сложное высокотехнологичное оборудование. Достаточно обычного рентгена, который есть практически в каждой поликлинике.

Из недостатков можно отметить ограничение метода в рамках диагностики некоторых патологий. Например, с помощью цистоуретрографии можно обнаружить довольно большие опухоли, которые выступают над поверхностью слизистой. Но если это рак на ранней стадии, его можно пропустить. Кроме того, с помощью данной технологии невозможно поставить окончательный диагноз при подозрении на новообразования, требуется взятие биопсии и морфологическое подтверждение.

Тем не менее, метод незаменим при диагностике свищей, дивертикулов, рефлюкса и других пороков развития мочевыделительной системы.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда — гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Наружные женские половые органы

Наружные половые органы женщины расположены снаружи, доступны для визуального осмотра, собирательное название — вульва.

К ним относится:

• Лобок — холмообразный выступ, покрытый жировой тканью, находящийся спереди вульвы. Лобок покрывается волосами с началом полового созревания. Степень оволосения зависит в основном от наследственности.
• Половые губы большие — прикрыты лобковыми волосами, содержат железы (потовые и сальные), поэтому могут подвергаться кожным поражениям (кисты, фурункулы). Большие губы скрывают другие органы полностью или частично. Оттенок внутренней части губ от розоватого до коричневого. Главная функция – барьерная, защищают влагалище от микроорганизмов и удерживают увлажняющий секрет. С началом сексуальной жизни губы имеют свойство размыкаться.
• Половые губы малые — имеют вид кожных эластичных, хорошо растягивающихся складок, находящихся между влагалищем и большими губами. Размер, цвет и даже форма может быть разной. Эластичные свойства необходимы при родах. При возбуждении губы набухают.
• Клитор — находится «на стыке» малых половых губ, имеет головку, прикрытую «капюшоном».
• Наружное отверстие уретры (мочеиспускательный канал) — расположен спереди вагины ниже клитора. Через уретру моча покидает мочевой пузырь.
• Влагалище — занимает пространство между входом во влагалище и шейкой матки. Мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, в которой содержится гликоген. С помощью гликогена образуется молочная кислота, за счет чего влагалищный секрет приобретает защитные свойства, препятствующие проникновению патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. У женщин, не контактировавших с мужчиной в интимном плане, вход во влагалище прикрыт гименом (девственная плева).
• Промежность — находится между анальным отверстием и вульвой, может разрываться при родах.
• Бартолиновы (большие вестибулярные) железы — парные железы, расположенные у основания больших половых губ и в их толще. Их размер – 1,5-2 см. во время секса и возбуждения железы выделяют жидкость серо-прозрачного цвета.

Наружные женские половые органы

Как выявить цистоцеле

Цистоцеле является патологическим состоянием, вызванным несостоятельностью тазовой диафрагмы и характеризующимся выпячиванием мочевого пузыря в просвет передней стенки влагалища.

Причины цистоцеле

Возникновение цистоцеле ассоциировано с ослаблением мышечно-связочно-фасциального аппарата, который удерживает мочевой пузырь. Риск формирования грыже-подобного дефекта увеличивается при:

• частых родоразрешениях;
• рождении крупного плода;
• перенесенных стремительных родов;
• эстрогенной недостаточности;
• генетических соединительнотканных аномалиях;
• коллагенопатиях;
• повышении давления в брюшной полости;
• ожирении;
• асците;
• опухолевидных образованиях.

Симптомы и первые признаки

Пациенты с цистоцеле предъявляют жалобы на:

• дискомфорт при интимной близости, ходьбе и сидении;
• тяжесть в нижней части живота;
• ощущение инородного тела в половых путях;
• патологические выделения из влагалища;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• выпадение слизистой оболочки вагины; 
• учащение микций;
• метеоризм;
• болезненность дефекаций.

Диагностика 

Диагностирование и клиническое разграничение цистоцеле с воспалением бартолиновых желез, выворотом матки, выпадением узелковой миомы матки, карциномой шейки матки основано на результатах:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Консультаций уролога, хирурга, гинеколога, гастроэнтеролога, проктолога, онколога.
4. Влагалищного исследования – для обнаружения пролабированного мочевого пузыря.
5. Ультрасонографии мочевого пузыря – для выявления смещения и деформации его задней стенки.             
6. Урофлоурометрии – для изучения процесса мочеиспускания и его параметров.
7. Цистометрии – для оценивания функции детрузора (мышечной оболочки) и мочеиспускательного канала.
8. Ультрасонографии мочевыводящего канала – для обнаружения дефекта лонно-шеечной фасции.
9. Комплексного уродинамического исследования.
10. Цистографии – рентгенографии мочевого пузыря при заполнении его контрастным веществом.
11. Трансвагинального и внутриматочного ультразвукового исследования – для исключения гинекологических патологий.
12. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.

Лечение

Пациенткам с цистоцеле рекомендуют:

• исключить тяжелые физические нагрузки;
• скорректировать режим труда и отдыха;
• укреплять мышцы тазового дна по специальным методикам Кегеля и Атабекова;
• своевременно лечить заболевания, провоцирующие формирование генитальных грыж;
• принимать эстроген-содержащие либо фито-эстрогенные препараты;
• пройти курс физиотерапевтических процедур – электромиостимуляции и лазеротерапии.
• установить пессарий – специальное устройство, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержания тазовых органов.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для реконструктивного оперативного вмешательства, выбор его вида зависит от состояния мышечно-фасциальных структур.