Профилактика везикулита
| Профилактика везикулита | |
| Стоит избегать: | Следует выполнять: |
|
|
Физические характеристики железы, указываемые в протоколе
Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.
Размеры. В среднем железа имеет габариты:
- Передне-задний – 1.5-2.5 см.
- Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.
По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.
Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа
Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:
0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см
Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.
Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.
Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:
- Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
- Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.
Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.
Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.
Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).
Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.
Что происходит при воспалении семенных пузырьков при везикулите?
инфекцииКаким путем может произойти заражение:
- Гематогенный. С током крови из любых очагов инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит, пневмония) бактерии заносятся в семенные пузырьки. В этом случае везикулит вызывается стрепто- или стафилококком, микобактериями туберкулеза и т.д.
- Лимфогенный. Инфекция заносится током лимфы из близлежащих органов при фурункулах, баланопостите, простатите. Возбудителем становятся кокки, протей, синегнойная палочка.
- Восходящий. Воспаление поднимается по слизистой оболочке мочевыводящих путей. Так происходит распространение инфекций, передающихся половым путем, и кишечной палочки.
Что происходит в семенных пузырьках?
- Гипертрофия слизистой оболочки и сужение просвета пузырьков. В остром периоде отек слизистой семявыносящего протока нарушает отток содержимого пузырьков. Длительное хроническое воспаление приводит к разрастанию клеток эпителия и утолщению слизистой. Железа увеличивается в объеме и отекает.
- Разрастание соединительной ткани, которая появляется на месте клеток, выделяющих секрет, приводит к нарушению секреторной функции семенных пузырьков.
- Атрофия железистого эпителия, вырабатывающего секрет семенных пузырьков. Повышается вязкость спермы, в ней содержится меньше органических веществ, обеспечивающих жизнеспособность сперматозоидов.
- Атрофия адвентициальной (наружной) оболочки следствие глубокого воспаления семенных пузырьков при везикулите. Данная пластинка, сокращаясь во время оргазма, выдавливает секрет семенных пузырьков. При ее поражении железа переполняется и значительно увеличивается в размере. Застой секрета способствует нагноению.
Что такое острый везикулит и как его лечить?
ангиныгриппапневмонииуретритазаболеваний передающихся половым путемпереохлаждениестрессыиммунитетСимптомы острого везикулита:
- Внезапное начало болезни. Больной может точно указать, в какой день началось заболевание.
- Повышение температуры до 39°С, озноб, головная боль, слабость – признаки общей интоксикации организма, вызванной продуктами воспаления, попавшими в кровь.
- Резкая боль в малом тазу в области лобка, в промежности, в районе прямой кишки. Иногда боль отдает в поясницу и крестец.
- Боль усиливается при натуживании, напряжении мышц пресса, эрекции, семяизвержении, дефекации, наполнении мочевого пузыря. В этих случаях происходит сдавливание семенных пузырьков окружающими внутренними органами.
- Выделение слизи из уретры во время дефекации, иногда с красными кровяными прожилками. Из-за анатомической близости к кишечнику семенные пузырьки сдавливаются при движении каловых масс, и их содержимое поступает в уретру.
- Учащенное мочеиспускание у некоторых пациентов связано с раздражением стенки мочевого пузыря. Часто при наполнении мочевого пузыря мужчина испытывает боль, что также связано со сдавливанием железы. Обычно боль проходит сразу после опорожнения мочевого пузыря.
- Следы крови в сперме объясняются повреждением сосудов в семенных пузырьках.
- Частые ночные эрекции при возбуждении нервных волокон, которые отвечают за работу половых органов. Эрекции могут завершаться непроизвольными семяизвержениями – поллюциями.
- Уменьшение или увеличение количества спермы. При воспалении семенные пузырьки могут выделять большое количество слизи. Или же наоборот – отток секрета из железы нарушается и происходит переполнение полостей.
- Снижение качества половой жизни. Боль и переживания во время полового акта ухудшают кровенаполнения половых органов, снижая качество эрекции и оргазма.
Диагноз «острый везикулит»анализа мочиобщегобиохимического анализа кровиЛечение острого везикулитаМедикаментозное лечение:
- Антибиотики (Эритромицин, Сумамед, Доксициклин) останавливают рост и размножение микроорганизмов, вызвавших воспаление.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) уменьшают болезненность и воспаление в семенных пузырьках.
- Слабительные (Бисакодил, Гуталлакс) способствуют мягкому очищению кишечника и уменьшению боли при дефекации.
- Противовоспалительные и обезболивающие ректальные свечи (Анестезол, Диклофенак, Новокаин) уменьшают воспаление и снимают боль в семенных пузырьках.
Физиотерапевтическое лечениеознобы
- Теплые микроклизмы с настоем ромашки, календулы, тысячелистника оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления настоя столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 30-40 минут. Процеженный настой прогревают до температуры 40 градусов. 50-100 мл препарата с помощью резиновой груши вводят в прямую кишку. После этого необходимо полежать на боку 20-30 минут.
- Грелка на область промежности. Можно использовать резиновую грелку или пластиковую бутылку, наполненную теплой водой, нагретую соль, речной песок или крупу в мешочке из плотной ткани. Промежностную область прогревают по 15 минут 3 раза в день.
- Теплые сидячие ванночки. 200-250 г растительного сырья (можжевельник, ромашка, календула, зверобой) заваривают 5 литрами горячей воды. Также рекомендованы ванны с пищевой содой – столовая ложка на литр воды. Начинают с температуры 37°С, постепенно доводя ее до 40°С. Длительность процедуры 15-20 минут. Ее повторяют 2 раза в день.
Диета при остром везикулите.питаниезапоров
- Крепкий чай, кофе;
- Жареные, копченые и жирные продукты;
- Консервы;
- Субпродукты и полуфабрикаты;
- Кислые фрукты и ягоды;
- Продукты, усиливающие газообразование – капуста, бобовые, газированные напитки;
- Специи: лук, чеснок, перец, хрен.
Причины воспаления семенных пузырьков
Специфические:
| Причины везикулита | |
| Инфекционные | Застойные |
Неспецифические:
Специфические:
|
|
- Е.coli
- Стафилококк
- Клебсиелла
- Протей
- Синегнойная палочка.
- Стрептококк
Факторы, способствующие возникновению застоя секрета в семенных пузырьках и венозного застоя в сосудах таза:
- Прерванное половое сношение
- Половые излишества, мастурбация
- Отсутствие регулярности и ритма половой жизни
- Половое воздержание
- Неполноценные эякуляции, возникающие под воздействием стрессовых ситуаций во время полового акта
- Злоупотребление алкоголем и никотином
- Переохлаждение
- Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
- Расширение геморроидальных вен, проктит и др. воспалительные заболевания малого таза.
| Пути проникновения инфекции при везикулите |
|
| Путь проникновения | Причина |
| По кровеносным сосудам (гематогенный путь) |
|
| По соприкосновению (контактный путь) (инфекция проникает из уретры) (проникновение инфекции происходит по мочеточникам) |
|
| По лимфатическим сосудам |
Другие более редкие причины везикулита:
- Везикулит как результат аллергической реакции.
- Везикулит, вызванный нарушение обмена веществ.
- Везикулит после механической травмы.
- Везикулит, вызванный действием химического фактора (лекарства, отравление хим. веществами)
- Везикулит как результат нарушения работы иммунной системы (аутоиммунный везикулит).
Дополнительная диагностика для выявления камней и рака в предстательной железе
Основная причина образования камней в предстательной железе — невозможность секрета железы полностью выйти из протоков по причине разрастания тканей или воспалительного процесса. В результате секрет застаивается и минерализируется на фоне нарушения кровоснабжения предстательной железы. В некоторых случаях камни образуются в результате жизнедеятельности бактерий, попавших в протоки железы вместе с мочой.
Камни в предстательной железе визуализируются как мелкие гиперэхогенные очаги разных размеров, расположенные единично или группами. Поставить точный диагноз на УЗИ без доплнительной диагностики сложно, поэтому пациенту дополнительно назначают общий анализ крови (повышаются лейкоциты и СОЭ) и анализ мочи. В анализах урины наблюдается лейкоцитурия (гной в моче), протеинурия (белок в моче), бактериурия (микроорганизмы в моче). Также прямое указание на камни в простате — обнаружение крови и лейкоцитов в эякуляте, взятом с помощью мастурбации (спермограмма). Кровь в сперму попадает в результате травмирования сосудов, повреждённых острыми краями камней.
В некоторых случаях камни в предстательной железе симптом более серьёзной болезни — мочеполового туберкулёза (воспаление вызывается теми же бактериями, что и туберкулёз лёгких). По этой причине пациента, имеющего признаки камней в простате, отправляют к фтизиурологу (специалисту, занимающемуся лечением органов детородной системы, поражённых туберкулёзной палочкой).
Сложно на УЗИ выявить и онкологическое новообразование. Несмотря на то, что эхогенность при раке несколько меняется, нет специфической картины, указывающей на онкологию. Насторожить должны увеличенные лимфоузлы вблизи предстательной железы. В этом случае пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для изъятия тканей на более детальное исследование.
Основные факторы риска возникновения патологии простаты
В каждом случае у пациента есть не одна, а несколько причин, вызывающих патологический процесс в этом органе. Они же значительно влияют на динамику развития заболевания, становление клинической картины, подверженность успешному лечению и общему прогнозу. Из этого разнообразия наибольшая негативная степень доказана для следующих причин:
- возрастные особенности;
- наследственная предрасположенность;
- длительные перерывы в половой активности;
- локальное переохлаждение;
- низкий уровень физической активности и преимущественно сидячий образ жизни;
- инфицирование органов мочеполовой системы;
- частая смена сексуальных партнеров;
- неблагоприятные условия проживания или трудовой деятельности;
- побочное действие некоторых групп длительно принимаемых препаратов.
Методика проведения везикулографии
Впервые подобное исследование человеческого организма было проведено в 1911 году. Для этих целей использовались тела умерших пациентов. В 1912 году впервые была сделана восходящая везикулография на живом пациенте. Позже, в 1928 году, немецкие медики сконструировали специальный ирригационный уретроскоп, который можно было применять в процессе диагностики семенных пузырьков. Попытки проводить процедуру по восходящему типу продолжались и дальше, однако их эффективность была достаточно низкой: в случаях, когда семявыбрасывающие протоки открываются на заднем скате семенного бугорка, произвести их катетеризацию практически невозможно. По этой причине такая методика практически не применяется, в отличие от нисходящей везикулографии.
Осуществить процедуру можно в любом медицинском учреждении, где есть рентгеновский аппарат и врач соответствующей квалификации.
Нисходящий тип везикулографии используется для диагностики болезней не только семенных пузырьков, но и мочевого пузыря, а также предстательной железы, которые расположены близко к пузырькам.
Врачи применяют в процессе маслянистые контрастирующие вещества на основе йода – йодипин, йодолипол в концентрации 20 и 30% соответственно, а также водные растворы контрастов (50-процентный раствор сергозина или 70-процентный трийотраста). При этом водные контрастирующие вещества используются несколько реже, так как они быстро выводятся из полости пузырьков, а, значит, рентгенография должна осуществляться сразу же после попадания контраста в организм. Учитывая, что процедура имеет характер оперативного вмешательства, и проводится в условиях операционной, обеспечить мгновенную фиксацию рентгеновских снимков сразу после введения окрашивающего вещества крайне сложно.
Маслянистые препараты для рентгеновского контраста задерживаются в семенных пузырьках на несколько суток, дают более чёткие и информативные везикулограммы.
Процедура начинается с инъекции анестетика. Для этого доктор сначала нащупывает пальцами семявыносящий проток на задней поверхности семенного канатика, и приближает его к мошонке. Врач удерживает проток пальцами, и одновременно вводит новокаиновую анестезию на глубину 2-3 сантиметра. Далее, на кожу мошонки, которая прикрывает проток, накладывается цапка, чтобы проток был окружён со всех сторон кожей мошонки, при этом оставаясь изолированным от семенного канатика.
После этого, врач проделывает продольный надрез кожи над протоком, длиной не более 2 сантиметров. В рассечении будет виден белесовато-синий семявыносящий проток, который нужно освободить от оболочек и взять на провизорную лигатуру. В просвет вводится сначала тонкая игла, после она извлекается, и в место укола вводят другую иглу – с тупым концом. Её необходимо продвинуть на 2-3 сантиметра вглубь в направлении семенного пузырька. По игле в проток вводится 2-3 миллилитра контрастирующего препарата, после чего иглу вынимают, проток освобождают от лигатуры и опускают в мошонку. Кожный надрез зашивают 1-2 швами. Такой способ называется вазопункцией контраста.
В зависимости от того, был введён масляный или водный раствор препарата, снимок рентгенографии можно сделать через час-два, или же сразу после наложения шва.
Причины возникновения
Везикулит как самостоятельное заболевания встречается очень редко благодаря глубокому расположению семенных пузырьков в малом тазу, куда патогенные биологические агенты проникают с большим трудом.
Обычно везикулит развивается на фоне уретрита, эпидидимита или общего инфекционного процесса — гриппа, ангины, остеомиелита. Появление везикулита практически всегда связано с развившимся простатитом. Пораженная предстательная железа — источник инфекции семенных пузырьков, которые с ней напрямую связаны. Семенные пузырьки обеспечивают выброс спермы при эякуляции. При простатите инфекция проникает в пузырек через короткий канальчик, вызывая развитие везикулита.
Причины везикулита:
- Возбудители специфической инфекции — туберкулезная палочка.
- Возбудители неспецифической инфекции — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококк, синегнойная палочка, вирус гриппа, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, кандиды.
- Заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез.
- Застой секрета в семенных пузырьках, простате или венозной крови в мошонке и органах малого таза.
- Механическая травма или воспаление органов малого таза.
- Воздействие лекарственных средств и химических веществ.
- Аллергия.
- Сезонный авитаминоз.
- Нарушение обмена веществ.
- Нарушение работы иммунной системы.
Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития у мужчины везикулита. К ним, в частности, относятся:
- длительное отсутствие секса;
- хронические заболевания воспалительного генеза;
- нарушения деятельности кишечника (частые запоры);
- гиподинамия;
- сидячая работа;
- неумеренная половая активность;
- снижение защитных сил организма (поражение иммунитета)
- наличие хронических очагов инфекции (хрониосепсис).
Источником хронической инфекции могут являться даже кариозные зубы.
Лечение везикулита
Острый везикулит лечится в условиях урологического отделения. Назначается полупостельный режим, легкая, щадящая диета.
Тепловые процедуры:
- грелка на область промежности;
- горячие сидячие ванны — по 15–20 мин. 2 или 3 раза в течение дня;
- микроклизмы с горячей водой (40°С) с добавлением 0,5–1 г антипирина 2 или 3 раза в день. Пациент удерживает в прямой кишке горячую воду на протяжении 10–30 минут, затем выпускает обратно.
Лекарственные препараты:
- антибиотикотерапия;
- при половом возбуждении — содержащие бром средства;
- при болях — свечи с эрготином, обезболивающими препаратами;
- витамины А, С, группы В (В1,2).
После купирования острого воспаления путем массажа получают секрет семенных пузырьков и проводят микроскопическое и бактериологическое исследование (при остром везикуле подобный массаж противопоказан).
Основные методы лечения хронического везикулита:
- урологический массаж;
- введение антибактериальных препаратов непосредственно в семенные пузырьки;
- физиопроцедуры (диатермия, грязелечение, парафинолечение);
- инстилляции нитрата серебра 0,25–0,5% в уретру (ее заднюю часть);
- хирургические методы лечения (например, везикулэктомия).
При хроническом везикулите показаны грязевые курорты: Ессентуки, Саки, Пятигорск.
В целом, при выполнении всех необходимых рекомендаций лечение везикулита протекает успешно и оканчивается выздоровлением.
Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа
Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.
В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.
Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.
Предстательная железа
Классификация заболевания
По длительности течения патология подразделяется на острый и хронический везикулит. Вторая форма является логическим продолжением первой, т.е. в случае отсутствия грамотной терапии, воспаление перетекает из острой стадии в хроническую.
Касаемо причин, которые вызывают данную патологию, везикулит делится на:
- Первичный. Возникает внезапно, без видимых на то причин.
- Вторичный. В данном случае, воспаление является следствием других патологий (к примеру, простатита).
Согласно изменениям, которые наблюдаются в результате воспаления, выделяются следующие типы заболевания:
- Катаральный. В этом случае в семенных пузырьках находится экссудат серозного характера. Сами железы становятся больше в размерах, есть следы отека.
- Глубокий. Воспаление затрагивает даже мышечный слой. Железы уплотнены, есть сильная отечность. В экссудате наблюдаются примеси крови и гноя.
- Паравезикулит. Воспалительный процесс затрагивает клетчатку, которая окружает парные железы. Считается наиболее опасной формой заболевания, поэтому риски эректильной дисфункции и потери репродуктивной функции велики.
- Эмпиема. Железы наполняются гноем, их стенки начинают разрушаться.
Строение семенных пузырьков, их расположение и функциональные особенности
Семенные пузырьки – парный орган в мужском теле. Они представляют собой два полых образования мешкообразной формы, расположенных над предстательной железой. Нормальные размеры пузырька – 6-8 сантиметров в длину, 1,5-2 сантиметра в ширину, толщина их составляет от 0,5 до 1 сантиметра. Анатомически в них различают переднюю и заднюю поверхности. Передней частью они прилегают к мочевому пузырю, позади них находится передняя стенка ампулярной части прямой кишки. В этом месте между органами есть пузырно-прямокишечная перегородка.
Каждый пузырёк состоит из тела и шейки. Верхняя часть этих органов покрыта брюшиной, остальная часть находится вне брюшинного пространства. Продолжением шейки пузырьков являются выводные протоки, которые далее открываются в боковую стенку ампулы семявыносящего протока. Над телом семенных пузырьков расположены мочеточники. Сверху вниз пузырьки как бы сходятся вместе.
Эти небольшие “мешочки” в организме мужчины выполняют несколько важных функций, от которых зависит качество спермы и способность к зачатию ребёнка. До 75% всего объёма семенной жидкости производят именно семенные пузырьки. В них накапливаются и сохраняются компоненты семенной жидкости, кроме сперматозоидов, до момента семяизвержения. В свою очередь, сперматозоиды “обитают” в ампулах семявыносящих протоков.
Пузырьки принимают участие в самом механизме семяизвержения. В момент, когда наступает эякуляция, содержимое пузырьков вместе с компонентами, хранящимися в семявыносящих протоках, поступает в мочеиспускательный канал, где смешивается с секретом простаты, после чего выходит наружу.
Патологические изменения в семенных пузырьках являются распространённой причиной мужского бесплодия.
Структурные и функциональные особенности предстательной железы
В различные периоды жизни мужчины предстательная железа претерпевает метаморфозы. До начала полового созревания в ее строении преобладают преимущественно мышечные ткани и малый объем. На пике половой активности это развитая железистая ткань. К пожилому возрасту нормальная инволюция приводит к уменьшению объема железы, а гипертрофическая – к его увеличению.
Анатомически простата представляет собой непарный андрогензависимый (мужской) орган с примерными размерами 3*2.5*2.5 см и общей массой до 20-25 г. По форме железа имеет вид каштана или скругленной пирамиды, направленной вершиной вниз. Через толщу железы проходит начальная часть мочеиспускательного канала или уретры. Сама железа расположена широкой частью или основанием вверх и прилегает к мочевому пузырю. Сзади к железе прилегают семенные пузырьки, а саму простату от стенки прямой кишки отделяет очень тонкий листок – фасция Денонвилье. Благодаря такому близкому расположению важных органов, патологию простаты можно обнаружить во время пальцевого исследования, ощупывания.
Сверху железа покрыта достаточно плотной соединительнотканной капсулой с идущими в толщу простаты тяжами или волокнами. По ним же вглубь проникают питающие капилляры и нервные окончания. Кровообращение имеет единые истоки со сплетением сосудов конечных отделов прямой кишки и сосудистой сетью полового члена. Именно по этой причине половое возбуждение приводит к усилению кровотока и обменных процессов в простате.
В норме при отсутствии физиологических или анатомо-структурных изменений простата ничем себя не проявляет, и её функционирование не вызывает дискомфорта, боли и ухудшения самочувствия мужчины.
Для чего в протоколе указывается возраст пациента
Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.
У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.
