диета при хроническом гепатите: правила питания при хронических формах гепатитов

Рецепты диетических блюд

Многие пациенты, которым рекомендуется придерживаться норм питания при гепатите С, по началу очень переживают из-за необходимости ограничивать себя в еде. Они предполагают, что диетическая пища всегда безвкусна и однообразна. Но это совершенно ошибочное мнение.

Диета при гепатите С достаточно разнообразна. Можно придумать множество вариантов завтраков, обедов, ужинов. Идеи и подсказки, легко найти в интернете. Главное, не переборщить с приправами и жирностью продуктов. Усилители вкуса по возможности рекомендуется не использовать. Еду можно солить, но немного и перед самой подачей на стол.

Ознакомьтесь с несколькими рецептами диеты №5 при гепатите С.

Картофельный суп с брокколи

Почистите две картофелины. Разрежьте пополам, залейте одним литром кипятка. Варите при небольшом кипении 10 минут. Добавьте полстакана промытого риса. Кипятите еще 10 минут. Мелко порежьте соцветия брокколи, натрите на терку небольшую морковь. Добавьте в суп-пюре. Достаньте картошку на тарелку, разомните вилкой и верните в блюдо. Прокипятите еще 5 минут. Немного посолите, добавьте чайную ложку без верха сливочного масла.

Фрикадельки

Отварите полстакана риса до полуготовности. Остудите. Можно под проточной холодной водой. Добавьте 300 грамм говяжьего, куриного или индюшачьего фарша, белок одного яйца, столовую ложку с верхом муки, чернослив, соль. Чернослив 5 штук заранее промыть, немного размочить в воде, порезать на мелкие кусочки.

Сформировать небольшие фрикадельки. Диаметром 3-4 сантиметра. Разложить на решетку, сито. Готовить на пару.

Запеканка из макарон с курицей

Отварите филе курицы, одну штуку. Мелко порежьте. Любые макаронные изделия (рожки, ракушки, перья и др.) сварите до полуготовности. В небольшой противень, слегка смазанный маслом, положите слоями макароны, курицу, макароны. Залейте смесью из стакана обезжиренного молока и одного яйца. Запекайте в духовке на 180 градусов 10 минут.

Вместо макарон можно использовать отварной картофель.

Мясное пюре

Отварите 300 грамм говядины до полной готовности. Несколько раз пропустите через мясорубку. Столовую с верхом ложку муки разогрейте на сухой сковороде. Но не жарьте! Охладив, добавьте полстакана холодного молока. Доведите до кипения, не забывайте перемешивать. Добавьте чайную ложку без верха сливочного масла. Соедините с фаршем. Можно взбить блендером.

Пюре можно намазывать на хлеб, употреблять с гарнирами (рис, овощи, макароны).

Диета при гепатите C

Причины жирового гепатоза

К основным причинам развития жирового гепатоза печени относят:

абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
сахарный диабет 2-го типа;
метаболические нарушения, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко − Кушинга;
хроническую алкогольную интоксикацию;
резкую потерю массы тела более чем на 10 %;
бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
нерациональное питание;
гиперлипидемию (существенное повышение уровня липидов в крови);
обходной кишечный анастомоз;
генетические аномалии развития печени;
наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении липидов;
нерациональный прием гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
гиподинамию;
нарушение всасываемости в ЖКТ;
высокое артериальное давление;
длительное парентеральное питание (введение питательных веществ в венозную систему);
дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной микрофлоры);
тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению организма;
операции на пищеварительном тракте.

Основные принципы правильного питания

Каждому больному гепатитом С придется всю жизнь соблюдать несложные принципы правильного питания, иначе риск обострения гепатита существенно повышается. При беременности следует еще внимательнее относиться к рекомендациям врачей-диетологов и соблюдать диету. Главная задача больного – разгрузить печень, пораженную вирусами, вызывающими гепатоз. Снизить нагрузку на пораженный орган помогут следующие меры:

Питайтесь умеренно. Суточный рацион при гепатите составляет 3 тысячи калорий, не больше.
Питание должно быть дробным – 4-5 раз в сутки.
Потребляйте вареную либо приготовленную на пару еду. Не ешьте ничего жареного, копченого, соленого.
Старайтесь измельчать блюда до состояния пюре.
Потребляйте теплые блюда, избегайте горячих.
Исключите из рациона консервы, алкоголь, полуфабрикаты, сомнительные и несвежие продукты.
Добавьте в питание фрукты, овощи, злаки, цельнозерновые, молочные продукты, бобовые, крупы.
Во время диеты потребляйте чистую негазированную воду, зеленый чай.
Принимайте витаминные комплексы.
При употреблении пищи не отвлекайтесь: не смотрите телевизор, не просматривайте фото, не читайте газеты – так пища будет лучше усваиваться.

Диета при гепатите, меню:

Вот примерное меню традиционной диеты при острых вирусных гепатитах:

1-й завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай.

2-й завтрак: яблоко печеное.

Обед: суп перловый с овощами вегетарианский, протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай.

На ночь: кефир.

Данную диету рекомендуется соблюдать в течение 1–1,5 месяца, а потом перейти на менее строгую. Вот примерное меню такой диеты.

1-й завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.

2-й завтрак: яблоко печеное.

Обед: суп из сборных овощей вегетарианский на растительном масле, кура отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная с белым соусом на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай.

На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.

Эту диету необходимо соблюдать в течение 6–12 месяцев. Однако при ухудшении самочувствия необходимо снова перейти на первоначальный вариант диеты.

Варианты диет из книги Ю. Поповой «Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика».

Причины образования

Причины развития гепатита С у взрослых:

злоупотребление лекарственными препаратами с гепатотоксинами, способными повреждать структуру и функцию печени;
постоянное потребление алкогольных напитков приводит к алкогольному гепатиту;
нерациональное питание – употребление жирной, жареной, острой пищи с вредными для организма консерванты;
организм пациента может навредить печени при аутоиммунном сбое, убивая при этом гепатоциты (печёночные клетки);
инфекции вирусов жёлтой лихорадки, ветряной оспы, кори, краснухи, герпеса и др.;
заболевания у детей, передающиеся от матери.

Диета при Helicobacter pylori – принципы питания

Жестких диетических рекомендаций при инфекции Helicobacter pylori нет. Рацион должен быть адаптирован к имеющимся симптомам. Если бактериальная инфекция бессимптомна, изменять здоровую диету нет необходимости. При гастрите требуется полноценная, но легкоусвояемая пища. Питание следует подбирать индивидуально, отслеживая как пищеварительная система реагирует на продукты.

Диета с Хеликобактер пилори подразумевает частый прием пищи — 5-6 раз в день, небольшими порциями в относительно постоянное время.

Можно есть постное мясо птицы, кролика, рыбу (треска, форель, морской окунь, щука) и нежирные молочные продукты.
В течение дня можно пить воду, разбавленные водой соки, компоты, злаковый кофе, некрепкий чай, легкие фруктовые и травяные чаи.
Рекомендуются овощи: морковь, тыква, кабачки, свёкла, шпинат, сладкий картофель, картофель – лучше готовить их в виде пюре или крем-супа.

После улучшения самочувствия, можно есть цветную капусту, брокколи, зеленую фасоль, зеленый горошек, сельдерей, зеленый салат, помидоры без кожуры и семян. Разрешены мелко натертые салаты. Плоды должны быть спелыми, сочными, бессемянными, не кислыми.

При обострении симптомов употребляйте пюре из бананов, персиков, абрикосов, яблок (отварных, запеченных).

Диета № 5 при гепатите С

Чаще всего врачами назначается диета 5 при гепатите С. Смысл этого диетического стола в том, чтобы пациент получал достаточно сбалансированное питание, с необходимым количеством калорий. При этом пища не должна быть жирной, острой. Такой подход к питанию был разработан советским медиком Мануилом Певзнером.

Пациентам, у которых диагноз гепатит С, диета номер 5 должна соблюдаться в обязательном порядке. Только такой серьезный подход может должным образом поддержать медикаментозное лечение.

Диета для печени при гепатите С — краткое описание:

Увеличенное потребление белковой пищи.
Уменьшенное потребление углеводов.
Минимизация жиросодержащей пищи.
Отказ от жареной, копченой еды.
Ограниченный прием соли.
Каждая порция должна содержать небольшое количество пищи.
Нельзя переедать.

Если у вас гепатит С, питание должно быть дробное — 4–6 раз в день, маленькими порциями. Считается, что оптимальное количество пищи на один раз — размер вашего кулака.

Продукты питания при гепатите С, которые богаты клетчаткой лучше всего исключить, либо они должны хорошо отвариваться. Свекла, морковь, репа, баклажаны, редис раздражают желудочно-кишечный тракт, хотя и полезны для пищеварения.

Узнав, что у вас гепатит С, питание, восстанавливающее печень должно быть сбалансированным. Пища обязана содержать необходимое количество питательных элементов и калорий. Во время диеты в день мужчине полагается съедать примерно 2.500 ккал, женщине — 2.000 ккал. Если больной будет недоедать, то быстро потеряет в весе, что также может неблагоприятно сказаться на печени. Если у вас гепатит С, диета 5 поможет вам поддержать форму и облегчит состояние.

Таблица. Питание при гепатите С (суточная норма потребления):

	Количество	Животные	Растительные
Белки	70	50%	50%
Жиры	65-70	70%	30%
Углеводы	400	–	–
Хлорид натрия (соль)	10	–	–
Свободная жидкость	2 л	–	–

В таблице показано, что при диагнозе «гепатит Ц» диета допускает к употреблению 10 граммов соли. Но каждый должен понимать, что кроме той соли, что мы добавляем в еду, она также содержится практически во всех продуктах питания как натуральных, так и покупных.

Некоторым пациентам при обращении к врачу назначается диета № 5 А. Диета при гепатите С стол 5 а отличается от стола № 5 тем, что назначается пациентам в период обострения болезни. Эта диета немного строже, чем стол № 5

Рецепты блюд при гепатите С в состоянии обострения необходимо подбирать более осторожно. Разрешается:

углеводы — 350–400 г;
белки — 80 г;
жиры — 70 г.

Количество выпиваемой жидкости (помимо чая, кофе, соков, супов и прочего) — до 2,5 л в день.

Виды диет при вирусном гепатите

Исходя из степени тяжести, формы гепатита отличаются и диеты. В стадии ремиссии список разрешённых продуктов более разнообразен, чем при обострении, когда пациентам приходиться соблюдать не просто строгий рацион, но и высчитывать количество потребляемых калорий в день.

Голодание – строгое противопоказание при любой форме гепатита

Важно!
Голодание при любой форме гепатита и циррозе печени строго противопоказано.

При хроническом гепатите

Хронический гепатит С протекает скрыто – в основном это период ремиссии заболевания. Питание направленно на поддержание поражённого органа и предотвращения его раздражения (обострения патологии) – стол 5 с суточной калорийностью до 3100 ккал.

При остром гепатите

Острый воспалительный процесс в печени требует не только экстренного медикаментозного лечения, но и корректировки питания – применяется стол №5а.

Диета №5а — более жесткая форма питание при остром гепатите

Диета отличается жёсткими ограничениями в еде:

суммарное количество употребляемого жира не должно превышать 70 г в сутки;
концентрация белка – в пределах 80 г;
доля углеводов общем рационе – 330–350 г;
суточное количество потребляемой соли – до 8 г;
максимальная калорийность еды в день не должна превышать 2500 ккал.

При диете №5а основными блюдами являются овощи варёные, постные супы и каши (овсянка, рис, гречка). Можно есть фрукты свежие, печёные, пить кисель, соки. Вся пища должна быть перетёрта до кашеобразного состояния и приниматься с интервалом 2,5-3 часа.

Соблюдение требований диетического питания при остром гепатите снижает нагрузку на печень и щадящей действует на её работу, что позволяет перевести патологию в стадию ремиссии, избежать развития цирроза.

Восстановление после лечения

В период реабилитации после обострения гепатита первые 2–3 недели продолжается диета №5а, но без перетирания еды в жидкую массу. Как только симптоматика утихает, и болезнь переходит в стадию ремиссии, можно переходить к столу 5, которого следует придерживаться не менее 6–12 месяцев.

Восстановительный период требует повышенного потребления аптечных препаратов с витаминами:

фолиевой кислоты;
рибофлавина;
тиамина;
никотиновой кислоты;
пиридоксина;
аскорбиновой кислоты.

Витаминные комплексы стимулируют регенеративные процессы в травмированном органе, улучшают его функционирование и поддерживают общее состояние организма.

После выздоровления категорических рекомендаций к еде нет, но для поддержания нормального состояния печени желательно придерживаться здорового питания.

Диетическое меню на неделю

Рекомендованное меню, составленное в соответствии со всеми правилами питания для пациентов с диагностированным HCV, приведено в таблице.

День первый	7.00–9.00: перетертая творожная масса, можно заправить сметаной и добавить сухофрукты, чай с бутербродом с сыром 10.00–11.30: фруктовый салат (без заправки) 13.00–14.30: овощной суп (можно использовать любые разрешенные овощи), запеченный в фольге карп, картофельное пюре, чай 15.00–16.00: любой из разрешенных напитков с галетным печеньем Не позже 18.30: паровые тефтели (мясной фарш с рисом) с гарниром (булгур, кус-кус, овсяная каша с кусочком сливочного масла)
День второй	7.00–9.00: макароны с сыром, четверть отварного яйца, кофе с молоком 10.00–11.30: запеченное яблоко с медом и изюмом 13.00–14.30: суп с овощами и рисом (можно заменить гречкой или перловкой), голубцы (или классический рецепт, или тушенная капуста с мясом, можно добавить томатный сок или натуральную пасту), запить чаем или компотом 15.00–16.00: горсть орехов или чай с сухариками Не позже 18.30: любая каша на молоке (рисовая, гречневая, овсяная)
День третий	7.00–9.00: овсяная каша, яйцо всмятку, свежие овощи чай с молоком 10.00–11.30: салат из белокочанной или пекинской капусты с сыром, сок 13.00–14.30: постный суп, запеченная рыба с картофелем, чай 15.00–16.00: отвар шиповника, печенье с фруктовым или ягодным джемом Не позже 18.30: творожная запеканка с любыми сухофруктами и минимумом сахара, со сметаной
День четвертый	7.00–9.00: вареники с картофелем, чай или кофе с молоком 10.00–11.30: творог или творожная запеканка со сметаной (100 г) 13.00–14.30: Борщ вегетарианский, запеченное в духовке мясо с гарниром, компот из сухофруктов без сахара или чай 15.00–16.00: сок с печеньем Не позже 18.30: паровые манты, свежие овощи
День пятый	7.00–9.00: каша (овсяная или гречневая), салат из овощей, бутерброд с маслом и сыром, чай 10.00–11.30: печеное яблоко 13.00–14.30: картофельный или тыквенный суп-пюре, отварная рыба с запеченными в духовке овощами, сок 15.00–16.00: отвар из шиповника, печенье Ужин: нежирная мясная вырезка в фольге с овощами
День шестой	7.00–9.00: каша, приготовленная из молока и зерен неочищенного риса, зеленый или травяной чай с ломтиком лимона 10.00–11.30: яблоко или любой другой фрукт или ягоды 13.00–14.30: борщ или щи, куриные или индюшиные котлетки (можно заменить на суфле) с разваренной кашей из пшеницы или пшена; компот, приготовленный из смеси сухофруктов, либо домашний кисель 15.00–16.00: травяной отвар, нежирное галетное печенье Не позже 18.30: омлет на белках, любой вид каши, проквашенная капуста, сдобренная оливковым маслом первого отжима
День седьмой	7.00–9.00: творожная запеканка, суфле или сырники, чай с лимоном 10.00–11.30: морковный или свекольный салат, по вкусу добавляют некислое яблока, горсть изюма 13.00–14.30: постный борщ, паровые рыбные котлеты с гречневой кашей, небольшое яблоко, запеченное в духовом шкафу 15.00–16.00: компот Не позже 18.30: манка или рис с сухофруктами

Запрещенные продукты

К ингредиентам, блюда из которых нежелательно подавать на стол больным острым гепатитом относятся:

хлеб первой свежести, из ржаной муки, выпечка с высоким содержанием жира;
крепкие бульоны из мяса или рыбы;
жирное мясо, субпродукты, колбасы;
копченые изделия;
консервы;
рыба жирная, соленая, вяленая;
жирные, очень кислые молочные продукты;
соленые и острые сыры;
желток куриного яйца;
грибы и отвары на них;
бобовые;
овощи и фрукты с высоким содержанием грубой клетчатки ― репа, редька, щавель, редис, лук, чеснок (капусту и яблоки можно употреблять после термической обработки);
пшено, перловку и другие рассыпчатые каши;
какао и продукты с его содержанием;
крепкий черный кофе, газированные напитки;
животные жиры.

Общие принципы диеты при гепатите С

Питание при гепатите С должно базироваться на продуктах, восстанавливающих печень. Все блюда и вредные привычки (алкоголь, сигареты), сказывающие на состоянии гепатоцитов, во время диеты находятся под строгим запретом.

Основные принципы диеты при гепатите С заключаются в:

Уменьшении поступающих жиров, нагружающих орган, пораженный вирусом гепатита С.
Изменении привычных способов готовки. При диете пациенту можно кушать только отварную, тушенную, запеченную или приготовленную на пару пищу.
Дробности режима. Увеличьте количество приемов пищи до 4-6 раз, уменьшив привычный размер порции. Питание при гепатите С должно быть частым, но легким.
Обильном питье и уменьшении количества потребляемой соли. На диете рекомендуется пить от 1,5 до 2,5л жидкости, а соль уменьшить до 3-10г в сутки.

Меню на каждый день должно включать 2500-2800 калорий, приходящихся на:

углеводы – 350-400г;
жиры – 70г, где ⅓ – растительные жиры;
белки – 80г, где ⅔ – животные белки.

Диета при гепатите С

Диета наряду с приёмом противовирусных медикаментов считается необходимостью поддержания организма в тонусе – и вдобавок путь к скорейшему выздоровлению. Если пациент настроен соблюдать диету при гепатите С и принимает нужные лекарства по рецепту врача, налицо шансы полностью устранить симптомы патологии.

Допустимые продукты

Потребление продуктов, восстанавливающих работоспособность организма при обострении, называется сбалансированным и рациональным питанием. Это питание включает разрешённые к еде продукты:

запечённое мясо или приготовленное на пару;
запечённая рыба либо приготовленная на пару;
морепродукты;
макаронные изделия, каши, крупы;
овощи, ягоды и фрукты (допустимо употреблять в сыром виде);
обезжиренные кисломолочные продукты;
отдельные виды десертов (йогурт, фруктовый салат, зефир, мёд, карамель);
свежевыжатые соки (исключение – кислые).

Вредные продукты

Запрещённые продукты питания, которые нельзя употреблять:

мясо жареное либо с большим количеством жира;
сало;
рыба жареная или копчёная;
колбасные изделия;
супы, содержащие мясо либо рыбу;
пирожки или другая выпечка, приготовленная во фритюре;
сладкие лакомства: шоколад, шоколадные конфеты, вафли, пирожные, пончики, мороженое;
грибы, маринованные огурцы и помидоры, редис, лук, спаржа, бобы;
кисломолочные продукты;
чёрный либо зелёный чай (крепкий), кофе, соки кислые (к примеру, апельсиновый), газированные воды;
жареные или сваренные вкрутую яйца;
чёрный или красный молотый перец, кетчуп, горчица, майонез.

Недельное меню (пример)

День недели	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Белковый омлет из двух яиц,чай с лимоном	Яблоко	Суп гороховый вегетарианский, курица отварная с макаронами, чай	Сухарики домашние без наполнителей	Рыба отварная, гречневая каша, кефир
Вторник	Творожная запеканка, чай	Йогурт нежирный	Борщ вегетарианский, говядина отварная с черносливом, картофельное пюре, компот из сухофруктов	Печенье галетное	Котлеты морковные, белковый омлет, кефир
Среда	Каша манная, чай с молоком	Бутерброд из подсушенного хлеба с неострым сыром	Суп-пюре из тыквы, минтай, запеченный под овощами, кисель из ягод	Сухой бисквит	Котлеты куриные, рис отварной, кефир
Четверг	Творог нежирный со сметаной, чай с лимоном	Салат из тертой моркови с изюмом	Суп-кулеш вегетарианский с рисом, рулет из курицы, отвар шиповника	Сухарики домашние без наполнителей	Куриная грудка на пару, картофель отварной, кефир
Пятница	Каша овсяная на молоке с водой 50/50, чай	Салат из огурцов и болгарского перца с растительным маслом	Суп фруктовый, тефтели с рисом, чай	Печенье галетное	Котлеты рыбные, рис, кефир
Суббота	Запеканка из вермишели, чай с молоком	Банан	Суп с фасолью вегетарианский, отварная курица в молочном соусе, картофель отварной, компот из сухофруктов	Сухой бисквит	Куриная грудка на пару, пюре картофельное, кефир
Воскресенье	Плов с сухофруктами, компот из сухофруктов	Нежирный йогурт	Молочный суп с вермишелью, голубцы, кисель из ягод	Сухарики домашние	Телятина отварная с молочным соусом, фасоль стручковая, кефир

И помните, что врач может подобрать рацион, оптимально подходящий именно вам, с учетом ситуации и индивидуальных потребностей.

Лечебное меню

Печень участвует во всевозможных процессах пищеварения и корректирует выработку необходимых витаминов. Поэтому диета при хроническом гепатите должна быть сбалансированной и продуманной таким образом, чтобы обеспечивать организм нужными питательными элементами.

Калорийность каждого отдельного блюда будет зависеть от состояния организма и стадии болезни пациента. В любом случае он должен придерживаться диеты №5 (стола номер 5), при которой количество калорий варьируется от 2800 до 3000 ккал. Представленная таблица показывает рацион пациента, содержащий необходимые восстанавливающие минералы, микроэлементы и витамины:

Элемент	Количество
жиры	75-90 г
белки	85-100 г
углеводы	450-500 г
витамин А	45-50 г
витамин В1	1-2 мг
витамин В2	2-4 мг
витамин С	0,3 г
кальций С	1,5 г
фосфор	1-1,5 г
железо	13-15 мг
магний	0,3 г

Главная задача диеты №5 (стола номер 5) – уменьшить нагрузку на печень и органы желудочно-кишечного тракта. Рацион содержит исключительно полезные продукты. Для обогащения организма ещё большим количеством полезных веществ следует принимать витаминный комплекс, но исключительно по рекомендации лечащего врача-гепатолога.