Опухоли яичников (кисты и кистомы)

УЗИ

Наиболее удобным и информативным методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие кисты в 80-100% случаев. Ультразвуковое исследование яичников безопасно даже во время беременности.

Существует трансвагинальный доступ, когда. специальный датчик вводится во влагалище, и из-за близости к датчику, матка с придатками становятся хорошо доступны для визуализации. Такой способ применяется чаще всего и без труда выявляет кистозные образования яичников практически любой локализации. Но встречаются ситуации, когда киста расположена над маткой и увидеть ее трансвагинальным способом не всегда получается. В таких случаях используют трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку).

Наиболее правильным и полным будет считаться проведение ультразвукового исследования органов малого таза с использованием обоих доступов: через влагалище и через переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Продолжительное течение воспалительного процесса может вызывать изменения в структуре эпителия. Ухудшаются естественные защитные функции, возникают кровоподтеки, ухудшается микроциркуляция крови и лимфы. Длительный патологический процесс может вызывать следующие осложнения:

1. Эрозию шейки матки. На воспаленных участках эпителия возникают утолщения, изъязвления.
2. Эктопию шейки матки. Эта патология характеризуется смещением внутришеечного канала шейки матки.
3. Кисты, полипы.
4. Эндометрит — патологический процесс распространяется на эндометрий.
5. Сальпингоофорит — воспаление охватывает яичники и маточные трубы.
6. Трудности с зачатием, частые самопроизвольные прерывания беременности, невозможность выносить ребенка.
7. Различные осложнения в период вынашивания ребенка – невынашивание, перинатальное инфицирование плода, отсталость в развитии плода, преждевременные роды.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кист яичников направлено в основном на снятие болевого синдрома, улучшение трофики и микроциркуляции, нормализацию гормонального фона, и восстановление регулярного менструального цикла,

Следует отметить, что комбинированные оральные контрацептивы не могут вылечить органическую или врожденную кисту. Но они могут скрывать симптомы и способствовать оттягиванию реального лечения.

После хирургического лечения кисты женщине, не заинтересованной в беременности может быть рекомендован прием оральных гормональных препаратов для восстановления функции яичников, нормализации месячного цикла. Женщинам зрелого возраста или после удаления вместе с кистами обоих яичников назначается заместительное лечение гормонами.

Что можно после лечения, а что нельзя5

Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.

Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6

Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства.3

Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.

Виды кист

В зависимости от поражения одного или обоих яичников различают:

• киста левого яичника;
• киста правого яичника;
• двухсторонние кисты (чаще эндометриоидные).

По происхождению:

• функциональная киста (фолликулярная, лютеиновая);
• истинная киста или кистома (цистаденома, тератома и прочие).

По размерам:

• малые кисты – не более 5 см;
• средние кисты – от 5 до 10 см;
• большие кисты – больше 10 см.

По происхождению и гистологической структуре:

• фолликулярная – образуется на месте нелопнувшего фолликула при созревании в нем яйцеклетки;
• лютеиновая (желтого тела) – образуется после свершившейся овуляции и в зоне желтого тела в месте разорванного фолликула;
• геморрагическая – разрыв сосудов в капсуле функциональной кисты и излитие крови в ее полость;
• дермоидная (тератома) – формируется из зачатков эмбриональных тканей, сохранившихся в яичнике в период внутриутробного развития плода;
• эндометриоидная – относится к наружному эндометриозу, формируется из эндометриодных гетеротопий, расположенных на яичнике;
• серозная – относится к истинным, капсула изнутри выстлана серозным эпителием, содержит серозную жидкость;
• муцинозная – тоже истинная киста, отличается бугристостью и многокамерностью, содержит густую слизь (цистаденома);
• параовариальная – располагается в широкой связке матки, растет из надъячникового придатка;
• текалютеиновая – происходят из атрезированных фолликулов при повышенной выработке гормонов гипофиза, наблюдаются при трофобластической болезни (всегда двухсторонние).

Диагностика ретенционных кист

Большинство образований выявляются при гинекологическом осмотре. Мелкие кисты хорошо видны при кольпоскопии – обследовании с помощью прибора кольпоскопа. Этот аппарат позволяет осмотреть шейку под большим увеличением.

Кольпоскоп

Хороший результат дает применение различных диагностических проб, при которых слизистую смазывают раствором йода или уксуса. Обнаруженные патологические очаги резко отличаются по цвету от окружающих тканей.

Очаги болезни, находящиеся внутри цервикального канала, выявить во время обычного осмотра нельзя. Поэтому для их диагностики применяется трансвагинальное УЗИ, при котором датчик УЗ-аппарата вводится в половые пути женщины.

Для подтверждения доброкачественной природы выявленных образований проводится биопсия – взятие образца ткани для последующего клеточного анализа на раковые и предраковые клетки.

Обследования позволяют решить, как лучше лечить ретенционные кисты шейки матки у конкретной женщины.

Такие очаги, особенно множественные, часто являются следствием половых инфекций и других патологий. Поэтому при их обнаружении берут:

• Мазки на флору из половых путей, цервикального канала и уретры.
• Материал для ПЦР-анализа, выявляющего возбудителей различных инфекций.
• Мазки для последующего посева на питательные среды. Диагностика дает возможность выявить микроорганизмы, вызвавшие патологию, и подобрать антибиотик, к которому они чувствительны.
• Мазки на цитологию для диагностики раковых и предраковых поражений тканей.

Мазки

Нужно ли удалять обнаруженные кисты

Женщине, которая не планирует в ближайшее время беременность, удалять обнаруженные ретенционные кисты, особенно если они некрупные и единичные, не обязательно. Достаточно только наблюдения. Однако некоторые кисты нужно обязательно убрать:

• Крупные, которые могут перекрывать выход из цервикального канала, вызывая болезненные месячные и другие неприятные явления.
• Провоцирующие воспалительные процессы.
• Увеличивающиеся в размерах, нагнаивающиеся, кровоточащие, вызывающие дискомфорт во время интимной близости.

Патологические очаги удаляют при лечении бесплодия, поскольку они могут быть причиной воспаления и отсутствия беременности. Удаление необходимо при подготовке к установке спирали и желании женщины пользоваться противозачаточными колпачками, надеваемыми на шейку. В этом случае эктоцервикс должен быть чистым.

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование, которое развивается непосредственно в тканях органа (а точнее – парной половой железы) или в надъяичниковом придатке. Оно является полым, внутри заполнено кровью или серозной жидкостью. Оно является гормонозависимым, может возникать только в правом или левом яичнике, однако локализация никак не влияет на течение заболевания.

По сути, термин «киста яичника» является собирательным как для ретенционных образований (сформированных из фолликулов желтого тела), так и для истинных опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Все они могут сформироваться из любой ткани, которая входит в состав органа, поэтому различаются по структуре и содержимому.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

• Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
• Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
• Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Виды

Выраженный цервицит характеризуется воспалением шейки матки. Провоцирующий фактор патологического процесса – проникновение болезнетворных микроорганизмов, механическое либо химическое воздействие.

Цервицит шейки матки бывает таких форм:

1. По характеру – острая и хроническая форма.
2. По расположению воспалительного процесса – внутренний и наружный. При наружном виде воспалительный процесс охватывает влагалищный отдел шейки матки. При внутреннем виде патологический процесс распространяется на внутренний канал шейки матки и на цервикальный канал.
3. По распространенности выделяют очаговую и диффузную форму.
4. По типу возбудителя цервицит бывает специфическим и неспецифическим. Причиной специфического являются возбудители половых инфекций – микоплазма, хламидия, гонококк. Причиной неспецифического является условно-патогенная микрофлора и ее возбудители – гарднереллы, стрептококки, энтерококки, кишечные палочки, синегнойные палочки, грибковые микроорганизмы. Также иногда встречается вирусная форма цервицита, причиной которой является вирус генитального герпеса либо папилломы человека.

Разновидности заболевания

В зависимости от того, когда и по какому механизму развивается болезнь, выделяют несколько основных разновидностей эрозии:

• Истинная.
• Псевдоэрозия.
• Врожденная.

Они различаются по причинам и механизмам развития, а также по течению болезни.

Признаки истинной эрозии:

• Образуется из-за повреждения эпителиальной ткани в области наружного зева – это место, в котором влагалищная часть шейки матки непосредственно соединяется с влагалищем.
• Наблюдается воспаление, поврежденные ткани кровоточат.
• Часто развивается на фоне эндоцервицита. Заболевание, приводящее к тому, что из шеечного канала выделяется патологическая по составу слизь, раздражающая ткани шейки матки.
• Поврежденные ткани яркого цвета, краснеют.
• Для диагностики обычно достаточно кольпоскопии, для окончательного подтверждения может потребоваться микроскопирование патологической ткани.

Псевдоэрозия – это следующая фаза, в которую переходит истинная эрозия. Истинная заживает в течение двух недель, в течение этого процесса плоский эпителий замещается цилиндрическим – то есть происходит замена ткани. Новые клетки отличаются более насыщенным цветом. Большую часть эрозий диагностируются именно на этой стадии – на первой стадии заживления.

Однако на стадии заживления патология продолжает развиваться: нормальной ткани не образуется. Разрастается цилиндрический эпителий, причем он растет не только на поверхности, но и вглубь. В результате образуются кисты, заполненные железистым секретом. Если кист развивается много, то заболевание при визуальном осмотре можно спутать с полипозом. Если кисты большие, то развивается гипертрофия шейки матки – она увеличивается в размере. Кисты могут быть разные, как по размеру и форме, так и по содержимому.

При отсутствии лечения патология сохраняется в такой форме на несколько месяцев или даже лет. Кисты могут разрастаться или наоборот, не увеличиваться. Псевдоэрозия – это постоянный источник воспаления, из-за этого развиваются неприятные симптомы.

Воспаление может стихнуть самостоятельно, в таком случае начнется процесс роста нормальной ткани. Это происходит редко, поэтому в большинстве случаев требуется специальное лечение. После устранения воспалительного процесса начинается вторая стадия заживления: образование плоского эпителия. Опасность в том, что при длительном отсутствии терапии эрозия может перейти в дисплазию, которая считается предраковым состоянием.

Еще одна разновидность этого заболевания – врожденная эрозия шейки матки, развивающаяся еще во время эмбрионального развития. Как правило, такую патологию обнаруживают достаточно рано, в детском или подростковом возрасте. Часто врожденная эрозия проходит самостоятельно. Это неопасная форма, так как она не приводит к образованию злокачественных новообразований.

Необходимые анализы и подготовка к операции

Прежде чем удалять кисту, пациентка проходит полное обследования, чтобы уточнить происхождение, исключить инфекцию и злокачественный процесс, выяснить гормональный фон. Для этого врач клиники после выяснения жалоб, сбора анамнеза и гинекологического осмотра назначает ряд уточняющих анализов и инструментальных исследований:

• расширенная кольпоскопия – осмотр слизистой влагалищной части шейки матки в специальный увеличительный прибор с проведением уксусной и йодной пробы;
• цервикоскопия – осмотр шеечного канала в эндоскоп;
• мазки на флору, атипичные клетки из разных участков;
• бакпосев и ПЦР-исследование выделений, содержимого кисты, направленных на обнаружение скрытых инфекций;
• пункция, прицельная биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
• УЗИ органов малого таза с использованием вагинального датчика;
• в тяжелых диагностически неясных случаях проводится КТ, МРТ;
• анализы крови на гормоны, иммунологический статус;
• консультация эндокринолога, онколога, уролога при необходимости.

Методы лечения кисты яичника

Хотя функциональная (фолликулярная) киста яичника обычно проходит без врачебного вмешательства, её не следует оставлять без внимания. Необходимо отслеживать текущее состояние кисты. Даже функциональная киста может принести проблемы – при разрыве, перекручивании ножки кисты или нагноении. В этих случаях необходимо срочное удаление кисты.

Подобные состояния сопровождаются болью внизу живота, способной отдавать в ноги или в область заднего прохода, слабостью, головокружением, иногда – предобморочными или обморочными состояниями, тошнотой и даже рвотой, повышением температуры тела выше 38°С, обильными кровянистыми выделениями из половых путей. При подобных симптомах следует вызывать скорую помощь.

В случае установления дермоидного, эндометриоидного или муцинозного характера кисты яичника, осуществляется лечение хирургическим методом. Во избежание развития осложнений и исключения риска злокачественного перерождения подобная киста яичника удаляется в плановом порядке.

Медикаментозное лечение

В целях ускорения рассасывания функциональной кисты может назначаться консервативное лечение с помощью гормональных препаратов. При наличии воспаления проводится также курс противовоспалительного лечения.

Удаление кисты яичника

Если киста слишком большая или есть риск злокачественного перерождения новообразования киста удаляется хирургическим методом. При симптомах осложнении кисты киста удаляется в срочном порядке.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Пап-мазок. Фото: freebirdphotos / freepik.com

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Фото: romankosolapov / freepik.com

Клинические признаки и характер течения болезни

Киста шейки матки малого размера бессимптомна, она ничем не проявляет себя. И только по мере развития патологического процесса могут возникнуть его осложнения:

• крупное образование приведет к выпячиванию слизистой канала шейки матки, а значит, повысит риск развития воспаления в данной области;
• жидкость, которой наполнена киста, не имеет пути оттока, поэтому высок риск размножения в ней бактерий, что приведет к нагноению железы;
• под воздействием неблагоприятных факторов киста может малигнизироваться, то есть, стать злокачественным новообразованием.

В связи с риском столь серьезных осложнений категорически нельзя махнуть на кисту рукой, оставив ее без внимания. А вот тактика врача в разных клинических случаях бывает разной.

Реабилитация

Шейка матки после оперативного лечения восстанавливается на протяжении 4-5 недель. В этот период могут беспокоить неинтенсивные тянущие ноющие боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения с неприятным запахом.

На время восстановления нужно строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы гарантировано избежать осложнений в виде инфекции и массивного кровотечения. Не поднимать тяжестей свыше 5 кг, ограничить физические нагрузки, занятия спортом около 3 недель. Отказаться от половой жизни, посещения бани и сауны, горячей ванны, согревающих косметологических процедур, обертываний на весь период. В течение месяца не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными шариками. Свести к минимуму, а лучше совсем отказаться от курения и алкогольных напитков, чтобы ускорить процессы заживления.

При повышении температуры тела, обильных выделениях гнойного характера со зловонным запахом, массивном кровотечении незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы. Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки. В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Распространенность

Патологией чаще страдают женщины детородного возраста, что объясняется гормональными изменениями в определенные периоды жизни (пубертат, менструации, беременность). В трети случаев овариальные кисты обнаруживаются у женщин с нормальным циклом, в половине – у пациенток с нарушенным циклом. К женщинам старше 50 наличие овариальной кисты, особенно значительных размеров, требует онкологической настороженности (риск перерождения в злокачественное образование составляет 1:15). В менопаузальном периоде кисты яичников диагностируются у 6% женщин. Процент новообразований (опухоли, кисты) яичников в ряду всех опухолей женской репродуктивной системы достигает 14, причем на долю доброкачественных приходится около 80% всех овариальных опухолей.

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование

Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием. Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности — все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
2. По гистологическим признакам выделяют:
   • псевдоэрозия;
   • папилярная — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
   • железистая — эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Ретенционная киста яичников. Лечение

Некоторые виды ретенционных кист яичников лечатся консервативным методом. Препаратом выбора является Дюфастон. Если медикаментозное лечение не привело к ожидаемому результату, с учётом онкологической настороженности, решают вопрос об оперативном лечении. Ретенционная киста яичников может быть удалена либо при помощи лапароскопии, либо через лапаротомический доступ. Идеальным вариантом удаления кистозных образований яичника является лапаротомия.

Детям, подросткам и женщинам, пребывающим в детородном возрасте, производится вылущивание или резекция яичника, при которой сохраняется неизмененный участок тканей придатка матки. Если женщина находится в предменопаузе, то ей удаляют матки вместе с придатками или проводят удаление яичников.

Лапароскопическое удаление ретенционной кисты яичников проводят следующим образом:

• После проведенного предоперационного обследования приступают к подготовке к операции. Пациентке назначают слабительные и ставят накануне операции вечером и утром очистительную клизму. За десять часов до лапароскопии прекращают приём пищи и жидкости. С вечера пациентку осматривает анестезиолог.
• Операционное поле бреется и обрабатывается антисептиками.
• Выполняется три разреза, через них в брюшную полость вводятся манипуляторы.
• Для лучшего обзора внутренних органов подаётся газовая смесь.
• Под контролем зрения на мониторе удаляется киста яичников.
• При необходимости резецируется яичник, выполняется гемостаз. В некоторых случаях яичник удаляют и выводят из брюшной полости.
• Газ выпускается, на надрезы накладываются швы и асептическая повязка.

Основной этап операции продолжается не более одного часа. К вечеру пациентка может подниматься и ходить по палате. Спустя три дня она полностью восстанавливается. Для обезболивания в послеоперационном периоде назначают не опийные анальгетики. Швы снимают на седьмой день.

После операции лапароскопия, выполненной по поводу кисты яичников, женщине необходимо ограничить физические нагрузки, на время исключить занятия спортом в течение двух недель избегать половых актов. В течение шести недель после лапароскопии не рекомендуется посещать пляж, баню или сауну, а также принимать ванну.

Поскольку в большинстве случаев во время лапароскопического удаления кисты яичников не нарушается целостность ткани придатков матки, у женщины месячные должны начаться по её графику. При задержке менструации, появлении болей или выделений из влагалища необходимо немедленно посетить врача.

Так как лапароскопия всё же является оперативным вмешательством, то после операции необходимо соблюдать диету. На следующий день после операции можно принять бульон и кисломолочные продукты. На вторые сутки разрешается кушать протёртый овощной суп и паровую котлету. Когда появится стул, в рацион добавляют другие продукты.