Биологический отдел центра педагогического мастерства

Внутреннее и внешнее строение почки

Рассмотрим строение почки:

Покрытие почки состоит из соединительной и жировой ткани. Вес почки примерно 150 грамм. Почка имеет гладкую поверхность, цвет бархатисто-красный. Если разрезать почку, то на ее разрезе можно хорошо различить мозговое и корковое вещество. На периферии почки расположен слой коркового вещества, уже под ним образуются так называемые пирамиды, в которых содержится мозговое вещество.

В корковом веществе содержатся нефроны, а в мозговом — почечные канальцы. В почке находятся примерно 1 миллион нефронов. Между пирамидами расположены почечные столбы — некоторые участки коркового вещества, которые уходят вглубь почки. В совокупности почечный столб вместе с пирамидой образуют почечную долю. 

Верх почечной пирамиды, который обращен внутрь, называется сосочек. Каждый сосочек устроен так, что у него есть много маленьких отверстий, из которых выделяется моча и оттуда поступает в изначальные участки мочевых путей — малые почечные чашечки. Такие малые чашечки образуют большие, которые в последствии, сливаются в одну большую почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Нефрон состоит из почечного тельца, образованного с помощью капсулы, в которой содержатся клубки капилляров, и канальца, впадающего в собирательную трубочку. В капсулах нефронов происходит фильтрация плазмы крови. Жидкость, профильтрованная в полость капсул, образует первичную мочу (в день ее вырабатывается примерно 170 литров).

В канальцах нефронов идет процесс обратного всасывания глюкозы, аминокислот, воды и других веществ, вследствие чего образуется вторичная моча (в день 1,5-2,0 литра).

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
• Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
• Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
• Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
• Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Функции

Почки решают множество задач и задействованы в выделительных процессах организма. Основными функциями считаются:

• защитная;

• инкреторная;

• метаболическая;

• гомеостатическая;

• экскреторная.

Почки способствуют поддержанию водного баланса, они контролируют объемы водных пространств. Также они могут менять состав среды и давление жидкости, находящейся во внутренней среде. Почки влияют на регуляцию свертывание крови. Почка участвует в обмене веществ, поддерживает кислотно-основной баланс.

Главной задачей почек является образование и выделение мочи. Она образуется из крови. Через данный орган проходит невероятно большое количество крови. В каждой почке человека находится примерно 1,2 млн. нефронов, но они не все функционируют одновременно. Их работа является периодичной, для того чтобы работа почек была стабильной.

За сутки образуется примерно 2 литра мочи. На количество мочи влияет потребляемая организмом жидкость. В основном процесс образования мочи происходит днем, в ночное время образуется менее половины дневной нормы. Состав мочи меняется с различной пищей. После образования мочи в нефронах она транспортируется в лоханки, где происходит наполнение.

Благодаря наличию механорецепторов, начинает сокращаться мускулатура лоханки и мочеточник производит раскрытие, после чего моча попадает в мочевой пузырь.

Почками выделяются экзогенные вещества, органические и минеральные соединения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

• Болезни почек
• Лечение заболеваний почек
• Симптомы заболеваний почек
• Диагностика заболеваний почек

Выделительная и гомеостатическая функция

Главная задача почек – образование мочи и удаление с ней продуктов обмена, избытка воды, витаминов, солей, гормонов, лекарств, и др. Поэтому лабораторные анализы мочи так показательны в диагностике состояния здоровья в целом и работы почек в частности. Но экскреторная функция не единственная. Не менее важная функция – гомеостатическая, то есть поддержание постоянства состава и свойств внутренней среды – гомеостаза. Почки поддерживают водно-электролитный баланс, именно они контролируют уровень выводимых веществ и их запас в организме. Совместно с легкими, почки, путем выведения кислых и основных продуктов, поддерживают кислотно-щелочной баланс организма. Почками выделяются кислоты, например, фосфорная и серная, образующиеся в процессе белкового обмена.

Артериальное давление и секреция крови

Именно почкам отводится основная роль в механизме долговременной регуляции артериального давления. И осуществляется это за счет выведения воды и натрия хлорида из организма. Почки синтезируют простагландины, ренин, которые участвуют в механизмах быстрого регулирования артериального давления. Почки также имеют прямое отношение к продуцированию крови. Это некая «мини-лаборатория», через которую проходит кровь. И если в ней недостаточно кислорода, то запускается цепь последовательных реакций. Начинается все с выработки эритропоэтина, который стимулирует созревание эритроцитов. Этим и можно объяснить, почему  у пациентов, которые длительно проходят процедуры гемодиализа, развивается выраженная анемия. И объясняется она как раз недостаточной выработкой эритропоэтина.

Строение почки

Еще одна из важных функций почек – очищение крови от продуктов, которые формируются в ходе обменных процессов. За счет фильтрации крови в почках все продукты обмена удаляются из организма с мочой. За сутки этот фильтр пропускает через себя две тысяч литров крови, то есть весь объем крови взрослого человека фильтруется 35 раз за сутки. Очищение крови происходит в нефронах, и всего их около двух миллионов. Каждая почка имеет фасолевидную форму и с одной стороны имеется углубление в ней. Снаружи почки покрыты плотной фиброзной тканью, имеется и жировая, необходимая для их защиты и амортизации. На вогнутой поверхности почки расположено отверстие, которое называется почечными воротами, сюда входит почечная вена, одноименная артерия и лоханка, которая далее переходит в мочеточник.

Мочевыделительная функция почек

Анатомически в строении почки можно выделить мозговое и корковое вещество. Если рассмотреть почку в разрезе, будут видны свернутые и лучистые участки. Эти лучики рассекают мозговое вещество почки, и образуются пирамиды, которые внешне похожи на дольки. Они состоят из клубочков и канальцев и основных единиц почки – нефронов. Гломерула – сплетение в клубочек кровеносных сосудов, именно они фильтруют всю поступающую кровь. За время прочтения этой статьи почки профильтровали весь объем крови, а это в среднем 4-5 литров. В гломерулах формируется первичная моча, которая следует далее по системе. Первичная моча движется дальше по нефронам и канальцам и здесь происходит реабсорбция, то есть обратное всасывание воды. Вверху почечной пирамиды есть сосочек, выводящий мочу в специальные анатомические образования – почечные чашки. А они, соединяясь между собой, формируют почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Фильтрация крови в почках и их иннервация

Транспорт крови в почку осуществляется за счет почечной артерии. Как только она вошла в нее, она разделяется на междолевые артерии, которые отличаются более мелким калибром. А эти средние артерии делятся на междольковые и дуговые, переходящие в капилляры. Как раз от дуговых артерий отходят приносящие артериолы, они снабжают кровью каждую гломерулу. Распределение крови по артериям и артериолам снижает давление крови в органе. Основная фильтрация происходит в мелких капиллярах коркового вещества, и отсюда кровь движется в прямые сосуды. Вся эта сложная система кровотока создана с одной целью –  очистить кровь, оценить ее состояние и вернуть в общий кровоток для дальнейшей циркуляции. Иннервация почек обеспечивается ветвями почечного сплетения. В этом переплетении находятся ветви блуждающего нерва, а также отростки, которые отходят от спинномозговых узлов. Вот так сложно устроен один из самых важных органов в нашем теле – почки. Берегите их!

Текст: Юлия Лапушкина.

Причины нефроптоза

Нефроптоз не бывает врожденным заболеванием, в отличие от дистопии. Предпосылками к развитию нефроптоза могут быть:

• проблемы со связочным аппаратом, фиксирующем почки в нужной позиции;
• патологические изменения в паранефральных фасциальных и жировых тканях;
• неправильное расположение почечных сосудов;
• уменьшение объема жировой капсулы органа.

Дополнительные факторы, способствующие почечной гипермобильности:

• повышенные физические нагрузки при занятиях силовыми видами спорта;
• профессии, связанные с подъемом тяжелых грузов;
• снижение мышечного тонуса брюшной стенки;
• быстрый темп сброса веса при экстренном похудании.

Таким образом, в группу риска по нефроптозу попадают шоферы, грузчики, оперирующие хирурги, парикмахеры (долгое стоячее положение), пациенты с гипермобильными суставами, страдающие висцерозом, близорукостью, проблемами с соединительной тканью, подростки астенического телосложения в период активного роста.

При наличии врожденных нарушений в строении скелета (аномалии развития ребер, позвоночного столба) также может развиться нефроптоз правой или левой почки.

Способствуют смещению почки и многочисленные беременности у женщин и вынашивание крупного плода.

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе 1 степени пациента могут беспокоить боли в области поясницы, тяжесть в брюшной полости, ощущение дискомфорта в вертикальном положении. При пальпации живота почка прощупывается на вдохе: на выдохе орган уходит в подреберье.

На стадии средней тяжести, когда больной стоит или сидит, почка целиком опускается ниже подреберной области, но поддается ручному возвращению на место. Болевой синдром выражен сильнее, но после вправления не беспокоит.

О тяжелой форме нефроптоза (3 степени) свидетельствуют сильные боли, не прекращающиеся даже в лежачем положении. При этом почка занимает позицию ниже границы ребер. В самом сложном случае больного мучают почечная колика, диспептические явления, артериальная гипертензия, повышенная нервозность.

Интенсивные болевые ощущения связаны с возможными перегибами мочеточника и сосудов почки, застоем мочи, излишним натяжением нервов. Пережатие почечных сосудов без коррекции провоцирует почечную ишемию. Больные жалуются на хронические тазовые боли.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

• упадок сил и раздражительность;
• головная боль и/или головокружения;
• нарушения сердечного ритма;
• бессонница.

Со стороны пищеварительной системы проявления следующие:

• тошнота;
• расстройства стула;
• тяжесть под ложечкой;
• потеря аппетита.

В общем анализе мочи определяются:

• наличие кровяных клеток;
• присутствие белка;
• гнойные включения (признак присоединившейся инфекции).

Лечение

При легком течении врач может ограничиться консервативным методом. Больному в этом случае показано:

• ношение бандажа;
• массаж мышц брюшного пресса;
• лечебная физкультура для работы над мышцами спины и живота;
• восстановительное лечение в санатории;
• щадящий режим без физических нагрузок;
• сбалансированное питание.

Развитые формы (II и III степени) нефроптоза с присоединением инфекции, нарушением гемо- и уродинамики, скачками артериального давлениями и другими осложнениями корректируются с помощью хирургичесой операции. Нефропексия заключается в восстановлении позиции почки в анатомическом ложе и фиксации этого положения в окружающих тканях. После вмешательства необходимо лежать на постели с приподнятой ножной частью для стабилизации правильного положения органа. Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

• смещение внутренних органов;
• развитие тяжелых осложнений;
• преклонный возраст пациента.

Схематическое строение

Так, срез демонстрирует довольно толстый корковый слой левой почки, который покрывает наружная оболочка из соединительной ткани.

У верхнего полюса разрезанной почки указателями обозначены пирамиды мозгового слоя: их вершины соединены с малыми чашечками почки, которые в совокупности образуют большую чашку, а она образует почечную лоханку.

Из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь попадает конечный продукт жизнедеятельности – моча.

Из пузыря на этапе его наполнения по каналу, именуемому мочеиспускательным, моча выводится из организма.

Строение канала имеет трехслойную структуру. Кроме того, стенки мужской уретры длиннее женской минимум в три раза.

Расположение органа

Врачеватели из Поднебесной убеждены: через эти органы проложил путь меридиан почек – важнейший канал обмена жизненными энергиями.

При изменениях в физиологическом состоянии (ожирение или, наоборот, истощение, болезни и т.п.) их ориентация в брюшной полости изменяется, иногда это пагубным образом сказывается на работоспособности.

Как правило, почка находится в плоскости позвоночного столба (т. е. на задней брюшной стенке).

Ориентировочно расположение вертикальное: оба бобообразных анатомических элемента ориентированы изогнутыми краями к бокам туловища, а вогнутыми, где в них входят вена и мочеточник, – к позвоночнику.

При этом расстояния между  верхними и нижними концами при нормальном физическом развитии не могут быть равными:

• между верхними точками — около 8 см.;
• между нижними – 11 см.

По отношению к позвоночнику верхний полюс здоровой почки размещен на линии последнего грудного позвонка, что соответствует уровню последнего ребра.

Нижний полюс одной и второй почки лежит на уровне второго-третьего позвонка поясничного отдела.

Ввиду расположения печени находящаяся под нею правая почка где-то на сантиметр-два опущена, и это анатомически совершенно нормально.

Кроме того, на расположение этих компонентов мочевыделительной системы влияет половая принадлежность: у женщин они немного, на половину позвонка, вертикально смещены вниз.

Что такое паренхима и где она находится

В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.

Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.

При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.

Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.

Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.

Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.

В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.

Обследования

Постановка диагноза «нефроптоз» происходит на основании:

• жалоб самого пациента;
• пальпации через брюшную стенку в вертикальном и горизонтальном положениях;
• измерения давления и наблюдения его динамики;
• результатов функциональных и лабораторных исследований.

Наиболее информативные методы для выявления опущения почек

1. Ультразвук. Исследование проводят в стоячем и лежачем положениях больного. УЗИ определяет текущую позицию почек, размеры, наличие изменений в тканях и очагов воспаления, состояние чашечно-лоханочного комплекса. Подключение допплерометрии позволяет визуализировать сосуды, оценить кровоток и степень патологии.
2. Экскреторная урография выявляет степень смещения органа относительно позвоночника и характер ротации почки. Для лучшей информативности применяется не рентгенодиатностика, а компьютерную (КТ, МСКТ) или магнитно-резонансную томографию.
3. Сцинтиграфическое исследование. Функция почек и нарушения проводимости мочи выявляется методом динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Дополнительно к обследованию мочевыделительной системы нефролог может направить пациента на гастроскопию, колоноскопию, рентген желудка для контроля состояния желудочно-кишечного тракта, т. к. двусторонний нефроптоз вызывает спланхноптоз (смещение органов брюшной полости).

Как выглядят почки человека

Из классической анатомии следует, что почек у человека в норме две, и внешне они практически ничем не отличаются друг от друга.

Иногда из-за патологии внутриутробного развития у человеческой почки отсутствует пара. В редких случаях в одном организме развиваются сразу три, однако лишняя редко бывает физиологически и анатомически полноценной.

Из программы школьного курса анатомии известно, как выглядят почки здорового человека: они имеют форму, очень похожую на крупные конские бобы или фасолины.

На вопрос, что такое почки у человека, сможет ответить каждый прилежный ученик старших классов.

Этот регулирующий химический гомеостаз организма орган, покрытый плотной соединительнотканной капсулой, состоящий из:

• паренхимы;
• системы структур, служащих резервуарами для накопления и выведения мочи.

Данные анатомические образования небольшие по размерам: масса каждого достигает у мужчин примерно 200 грамм, у женщин — меньше, от 100 до 130 грамм.

Толщина указанных органов у взрослого составляет:

• не менее 3,5 см.;
• не более 4,2 см.

В длину главные органы мочевыделительной системы — примерно 6 см, а ширина в два раза больше.

Методика УЗИ мочевого пузыря

Перед проведением УЗИ необходима подготовка. Прежде всего, нужно предотвратить  образование газов в кишечнике. Кишечные газы затрудняют визуализацию мочевого пузыря на УЗИ. Поэтому за 3 дня до исследования из рациона исключают все продукты, которые способствуют газообразованию. Это черный ржаной хлеб, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.  В это время желательно принять энтеросорбенты, очищающие кишечник.

Пузырь лучше исследовать в переполненном состоянии. Поэтому за 5-6 ч. до УЗИ желательно не мочиться. Правда, это под силу далеко не всем. Поэтому непосредственно перед УЗИ обследуемый выпивает от 1 до 2 л. жидкости. Это может быть несладкий чай или  негазированная вода.

У некоторых пациентов развит подкожный жировой слой, имеется абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается на брюшной стенке. По этой причине обычное трансабдоминальное УЗИ с расположением датчика на брюшной стенке может быть малоинформативным. Таким пациентам мы рекомендуем трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), когда специальный датчик соответствующей конфигурации вводят в задний проход. Здесь в качестве подготовки показана очистительная клизма, и, разумеется, определенные гигиенические мероприятия.

В некоторых случаях УЗИ мочевого пузыря у женщин мы проводим трансвагинально, и располагаем датчик во влагалище. Во-первых, из-за анатомической близости и отсутствия жировой прослойки визуализация пузыря при трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) намного лучше. А во-вторых, это дает нам возможность попутно обследовать и  матку с придатками. Ведь патология мочевого пузыря  зачастую тесно взаимосвязана с гинекологической патологией. При ТВУЗИ и ТРУЗИ прием жидкости не требуется.

Есть еще одна методика – трансуретральное УЗИ, осуществляемое в ходе цистоскопии, эндоскопического исследования мочевого пузыря, когда УЗИ датчик вводят через уретру. Но цистоскопия сопряжена с техническими трудностями, и мы проводим ее по строгим показаниям. Поэтому к трансуретральному УЗИ наши специалисты прибегают в исключительных случаях, когда нужна более детальная диагностика уже выявленных нарушений.

Не стоит опасаться, что при ТРУЗИ и ТВУЗИ можно инфицироваться от предыдущих пациентов и пациенток. На датчики мы надеваем презервативы, это исключает передачу инфекции. При стандартном трансабдоминальном УЗИ пациент лежит на спине, а врач располагает датчик внизу живота, в проекции мочевого пузыря. 

При этом наш врач оценивает следующие показатели:

• положение пузыря;
• состояние и проходимость мочеточников;
• объем пузыря и его форму;
• толщину, однородность и рельефность стенок;
• наличие на стенках и в просвете пузыря посторонних включений;
• наполнение мочой.

Наряду с этими показателями мы можем определить количество остаточной мочи в пузыре. Для этого наш врач по окончании УЗИ просит пациента опорожнить мочевой пузырь, после чего при  повторном исследовании  определяет количество остаточной мочи. Правда, из-за низкой эхогенности определить количество мочи при трансабдоминальном УЗИ не всегда удается. Но это возможно при ТРУЗИ и ТВУЗИ.

УЗИ мочевого пузыря позволяет нам выявить:

• признаки цистита;
• дивертикул (выпячивание стенок) мочевого пузыря;
• опущение мочевого пузыря;
• наличие органического осадка на дне пузыря;
• скопление большого количества остаточной мочи;
• камни мочевого пузыря;
• доброкачественные опухолевые образование, полипы;
• рак мочевого пузыря.

Последний диагноз при УЗИ не является достоверным. При имеющихся признаках рака по данным УЗИ мы направляем пациента на цистоскопию и биопсию. По продолжительности трансабдоминальное УЗИ, ТРУЗИ и ТВУЗИ ничем не отличаются, и длятся около 15 мин. Трансабдоминальное УЗИ противопоказаний не имеет. ТРУЗИ противопоказано при анальных трещинах и геморрое.

Как выглядят почки человека

Из классической анатомии следует, что почек у человека в норме две, и внешне они практически ничем не отличаются друг от друга.

Иногда из-за патологии внутриутробного развития у человеческой почки отсутствует пара. В редких случаях в одном организме развиваются сразу три, однако лишняя редко бывает физиологически и анатомически полноценной.

Из программы школьного курса анатомии известно, как выглядят почки здорового человека: они имеют форму, очень похожую на крупные конские бобы или фасолины.

На вопрос, что такое почки у человека, сможет ответить каждый прилежный ученик старших классов.

Этот регулирующий химический гомеостаз организма орган, покрытый плотной соединительнотканной капсулой, состоящий из:

• паренхимы,
• системы структур, служащих резервуарами для накопления и выведения мочи.

Данные анатомические образования небольшие по размерам: масса каждого достигает у мужчин примерно 200 грамм, у женщин — меньше, от 100 до 130 грамм.

Толщина указанных органов у взрослого составляет:

• не менее 3,5 см.,
• не более 4,2 см.

В длину главные органы мочевыделительной системы — примерно 6 см, а ширина в два раза больше.

Структура нефрона

Нефрон, выполняющий главную задачу органа – фильтрацию крови и выведение из организма ставших ненужными и даже опасными веществ – представлен двумя структурами:

• системой фильтрующих каналов,
• ответственными за фильтрацию почечными тельцами.

Каждое тельце, ответственное за образование первичной мочи, состоит из:

• капсулы Боумена-Шумлянского,
• клубочка, образованного канальцами и трубками.

Главная задача клубочков состоит в формировании первичной мочи, обратно поступающей в кровеносную систему.

В результате стенки канальцев покрываются адсорбированными избыточными солями, продуктами метаболизма и другими соединениями, подлежащими выведению из организма в составе мочи вторичной, концентрированной.

Микроскопических размеров почечный клубочек, осуществляющий главные функции органа, в зависимости от типа нефрона, залегает в разных слоях.

Например, почечные тельца интракортикальных нефронов пронизывают одну из структур паренхимы – внешнюю кору.

Система фильтрующих каналов

Сеть является частью фильтрующей системы, в которую входят:

• петли Генле и другие канальцы (проксимальный, дистальный и др.);
• собирательные трубки, выходными отверстиями соединяющиеся с поверхностью чашечек почки, образующих  лоханку, которая служит резервуаром мочи.

Клетки дистального канальца в месте соединения с вершиной клубочка образуют так называемое плотное пятно, в котором в котором вырабатываются вещества, воздействующие на особые клетки почки – юкстагломерулярные, синтезирующие:

• регулирующий давление крови ренин;
• стимулирующий выработку красных кровяных телец эритропоэтин.

Что может помешать выполнить КУДИ?

Аппарат UROSCREEN

• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;
• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.

Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.

Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).

• произвести измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия
• изучить работу мочевого пузыря – цистометрия
• оценить взаимоотношение давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи исследование «давление/поток»
• определить давление во внутреннем просвете уретры, необходимое для удержания мочи – профилометрия внутриуретрального давления (3-D изображение)
• оценить работу мышц и качество передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга – электромиография
• записать и сохранить уродинамический отчет исследования на электронном носителе (электронная диагностическая карта пациента)

Непреодолимое препятствие по ходу мочеиспускательного канала у мужчин(сужениестриктура уретры, большой размер боковых долей простаты при гиперплазии, сокращение сфинктера мочевого пузыря и т.д.)

• Уродинамическое исследование (цистометрия, исследование давлениепоток) не должны выполняться пациентам с активной инфекцией мочевых путей.
• Движение и активные беседы во время уродинамических исследований могут привести к искажению записей и как следствие результатов теста.
• Прием некоторых лекарственных средств могут изменить результаты уродинамических тестов. Сообщите к врачу о приеме каких-либо лекарств, трав, или добавок; Вам могут рекомендовать прекратить прием некоторых из них перед исследованием.
• Беременным женщинам желательно не прибегать к подобного рода процедурам.

Причины формирования подковообразной почки

Подковообразная почка классифицируется на приобретенную и врожденную. Суть врожденной патологии обуславливается неправильным развитием плода, причиной которого является аморальный способ жизни матери. Может быть вызвана патология также хроническими и генетическими заболеваниями. Определить данное заболевание во внутриутробном развитии достаточно сложно, потому что очистку в организме малыша совершает организм матери.

Развитие и формирование почки внутриутробно у плода проходит постепенно по нескольким этапам — предпочка, первичная почка и вторичная почка.

Вместе с процессом формирования вторичной почки осуществляется передвижение парного органа в зону поясницы. Итоговое развитие и фиксация почки завершается уже после рождения.

Выделяют такие причины подковообразной почки:

1. Нарушение процесса замены и перемещения почки;
2. Влияние на плод различных химикатов и лекарственных препаратов во время беременности;
3. Болезнь матери во время вынашивания, вызванная различными вирусными инфекциями.

Специалисты констатируют тот факт, что у людей, имеющих подковообразную почку, существует ряд заболеваний сопровождающих данную аномалию. Они встречаются как одиночно, так и формируют собой целый комплекс. Среди них существуют такие заболевания как — раковые образования (поликистоз почек) и опухоли. Различные нарушения также могут быть связаны с кишечником, желудком и скелетным аппаратом.

Функции почек

Функции почек весьма разнообразны, почки — это жизненно важные органы, участвующие в поддержании процессов жизнедеятельности. И общее представление о них, как исключительно об органах выделительной системы, ошибочно. На самом деле их функции гораздо шире и разнообразнее.
В организме почки участвуют в поддержании следующих обменных процессов и функций:

• нормального объема крови и других биологически важных жидкостей;
• постоянстве давления крови;
• ионного баланса в организме;
• кислотно-щелочного баланса;
• выделении продуктов обмена, чужеродных веществ, например, лекарственных средств;
• выведении избытка веществ, которые поступили с пищей, напитками;
• свертывающей и противосвертывающей систем крови;
• образовании крови;
• секреции ферментов;
• белковом, углеводном и жировом обмене.

Что означает запись об обнаружении конкрементов

Конкрементами называются камни, которые могут быть разного размера – от маленьких до больших коралловидных, заполняющих все чашечно-лоханочное пространство.

Причины образования камней:

• Нарушение обмена кальция, фосфора, щавелевой и мочевой кислоты.
• Питание с преобладанием мясной пищи и наваристых бульонов.
• Неправильная работа паращитовидных желёз, приводящая к вымыванию кальция из костей. В результате почки не успевают выводить и кальциевые соединения, которые откладываются в виде камней.
• Употребление жесткой воды, содержащей нерастворимые соли, образующие конкременты.

Камни нарушают работу органа, мешают оттоку мочи, вызывают воспаление и кровоизлияния. При их попадании в мочеточники возникает почечная колика – тяжёлое состояние, сопровождающееся сильнейшими болями.

Наличие конкрементов обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описывается количество обнаруженных камней и их размеры и расположение.

Эхогенность паренхимы

Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.

Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.

К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).