Медицинские офисы KDLmed
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
- КЛИНИКА 3
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74
АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86
АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:30
сб 7:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28
АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 15:00 / вс 8:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18
АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17
АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:00 — 12:30
ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43
АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89
АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90
АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 17:00 / вс 8:30 — 15:00
ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51
АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28
АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
ТЕЛЕФОН:+79283630121
- КЛИНИКА 1
- КЛИНИКА 2
АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Благодарный, переулок Школьный, д. 35
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:+7 928-307-01-30
АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41
АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25
АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45
АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35
АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00 / вс 8:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42
АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:00 — 17.30
сб 7:00 — 12:30
ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30
АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44
АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16
АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29
АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17
ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:30
ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18
- Ачикулак NEW
- Курсавка NEW
- Новопавловск NEW
- Изобильный NEW
- Кисловодск NEW
- Пятигорск
- Ставрополь
- Невинномысск
- Нефтекумск
- Буденновск
- Зеленокумск
- Минеральные Воды
- Ессентуки
- Георгиевск
- Благодарный
- Светлоград
- Донское
- Новоалександровск
- Александровское
- Кочубеевское
- Железноводск
- Арзгир
- Ипатово
- Курская
Ессентукская
Источники
- Grandhaye J., Partyka A., Ligocka Z., Dudek A., Niżański W., Jeanpierre E., Estienne A., Froment P. Metformin Improves Quality of Post-Thaw Canine Semen. // Animals (Basel) — 2020 — Vol10 — N2 — p.; PMID:32059492
- Mytilinaiou I., Sarganaki K., Sachouli E., Tsagdi S., Vardaki K., Vassiliadis A., Athanassakis I. Immune molecules in the female reproductive path and sperm: relevance to mate choice. // Reproduction — 2019 — Vol158 — N2 — p.159-167; PMID:31137007
- Westfalewicz B., Dietrich M., Słowińska M., Judycka S., Ciereszko A. Seasonal changes in the proteome of cryopreserved bull semen supernatant. // Theriogenology — 2019 — Vol126 — NNULL — p.295-302; PMID:30599420
- Li ZM., Liu N., Jiang YP., Yang JM., Zheng J., Sun M., Li YX., Sun T., Wu J., Yu JQ. Vitexin alleviates streptozotocin-induced sexual dysfunction and fertility impairments in male mice via modulating the hypothalamus-pituitary-gonadal axis. // Chem Biol Interact — 2019 — Vol297 — NNULL — p.119-129; PMID:30365938
- Li P., Guo W., Yue H., Li C., Du H., Qiao X., Liu Z., Zhou Q., Wei Q. Variability in the protein profiles in spermatozoa of two sturgeon species. // PLoS One — 2017 — Vol12 — N10 — p.e0186003; PMID:29077704
- Zhou DD., Hao JL., Guo KM., Lu CW., Liu XD. Sperm quality and DNA damage in men from Jilin Province, China, who are occupationally exposed to ionizing radiation. // Genet Mol Res — 2016 — Vol15 — N1 — p.; PMID:27050976
- Liu FJ., Liu X., Han JL., Wang YW., Jin SH., Liu XX., Liu J., Wang WT., Wang WJ. Aged men share the sperm protein PATE1 defect with young asthenozoospermia patients. // Hum Reprod — 2015 — Vol30 — N4 — p.861-9; PMID:25637620
- Paradowska-Dogan A., Fernandez A., Bergmann M., Kretzer K., Mallidis C., Vieweg M., Waliszewski P., Zitzmann M., Weidner W., Steger K., Kliesch S. Protamine mRNA ratio in stallion spermatozoa correlates with mare fecundity. // Andrology — 2014 — Vol2 — N4 — p.521-30; PMID:24711287
Ложные убеждения об анализе спермы
Спермограмма является важным исследованием для диагностики мужского бесплодия, но существует много ложных убеждений о данном анализе.
Многие мужчины считают, что если был один анализ спермы, и никаких сперматозоидов не найдено, значит не нужно повторять исследование. Это ложное убеждение, нужно повторить спермограмму как минимум 2-3 раза, чтобы быть уверенным до начала лечения.
Объем эякулированной жидкости низкий, это означает, что у мужчины проблема в производстве сперматозоидов. Это тоже не так, поскольку количество сперматозоидов зависит от различных факторов и колеблется во времени.
Также частым ложным убеждением является то, что если пациент не мог собрать весь образец спермы в чашке с образцом для анализа, то эта величина не важна для теста, поскольку большая часть образца находится в емкости. Но это не так. Нужно собрать каждую каплю жидкости для спермограммы. В недостающей части образца могут быть некоторые клетки, и эта часть может изменить результат теста.
Также многие мужчины считают, что если была проведена спермограмма в разных лабораториях в разное время, и был разный результат, то результаты ошибочны. Производство клеток спермы – это процесс, который занимает 70 дней. Различные факторы, такие как изменение образа жизни, повышение температуры тела, инфекционные болезни могут приводить к различным результатам в анализе. Также в разных лабораториях могут быть разные методы оценки, но это не вызывает существенной разницы в результатах теста. Лучший способ – провести тест на анализ спермы в специализированной лаборатории по андрологии или в центре репродуктивной медицины.
Некоторые мужчины убеждены, что если они могут эякулировать в половом акте, и если есть сперма, это означает, что у них нет проблем с ее производством. Семенная жидкость содержит не только сперматозоиды, помимо них существуют различные секреты, которые вырабатываются железами. Наличие сперматозоидов, качество спермы или количество клеток можно оценить под микроскопом во время спермограммы. Присутствие семенной жидкости не означает, что в ней достаточно сперматозоидов.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Также многие семейные пары ошибочно считают, что если есть история беременности в прошлом с партнером, то никаких проблем в производстве спермы не может быть сейчас. Но бесплодие может возникнуть со временем.
Некоторые мужчины ошибочно предполагают, что если в прошлых анализах спермы не было никаких сперматозоидов, то у них нет шансов стать отцом. Отсутствие сперматозоидов может быть определено в анализе, но в яичках может быть какое-то их производство.
Специалист по андрологии может собирать кусочки ткани из яичек методом микрохирургии, может находить клетки спермы внутри и использовать их в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); так что даже в таких случаях может быть ребенок.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
Другие статьи автора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Спермограмма для ЭКО
Итак, спермограмма – это анализ, который полностью описывает свойства семенной жидкости, а именно:
- ее цвет;
- консистенцию;
- объем;
- вязкость;
- запах;
- pH;
- количество и качество сперматозоидов;
- наличие и количество других клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов).
Каждый показатель этого анализа важен для определения метода, которым будет проводиться оплодотворение яйцеклетки:
- если все показатели, а, в особенности, характеристики сперматозоидов соответствуют норме, можно вводить семенную жидкость к подготовленным ооцитам без каких-либо дополнительных действий;
- если же качество половых клеток страдает, необходимо будет применять введение сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку с помощью ее прокола (это может быть метод ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ – выбор также делается по данным спермограммы);
- когда же несколько раз проведенная спермограмма по Крюгеру обнаруживает значительные дефекты мужских клеток, врачи могут прибегнуть к получению сперматозоидов путем пункции ткани яичка (методом TESE или другим подобным).
Перед ЭКО обязательно делается развернутая спермограмма. Именно она учитывает не просто количество сперматозоидов, но и характер их подвижности, и морфологические данные, то есть структуру головки, шейки и хвостика клетки
Это очень важно для выбора метода оплодотворения яйцеклетки.
Правила сбора материала
При сборе образца следует выполнить ряд рекомендаций:
Опорожните кишечник и мочевой пузырь, посетите душ. Это позволит получить чистый материал. Соберите весь полученный эякулят
Это важно, поскольку объем эякулята также оценивается в ходе исследования. При мастурбации откажитесь от использования слюны, смазок и кремов – любые примеси в образце исказят результат
Собирайте сперму в правильную емкость. Это может быть стеклянная баночка с большим горлышком. Перед сбором ее нужно тщательно вымыть, а также прокипятить
Если вы собирали материал дома, то по пути в клинику обращайте внимание на то, чтобы образец не перегревался и не переохлаждался. Температура собранного материала должна быть такой же, как и температура тела
Как улучшить спермограмму
Сперматозоиды созревают 72 дня, поэтому никаких способов улучшить спермограмму за два-три дня не существует. А вот за один-два полных цикла созревания, то есть за 3-6 месяцев, качество спермы можно значительно повысить. Не все рекомендации легко соблюдать, но если вы хотите стать отцом, то попытаться стоит.
Принимайте комплексы витаминов и микроэлементов для повышения мужской фертильности. Предпочтение стоит отдавать препаратам с клинически доказанной эффективностью. Один из них – Сперотон. Исследования показали, что прием Сперотона увеличивает концентрацию и повышает подвижность сперматозоидов, а также положительно влияет на их строение.
Откажитесь от курения и алкоголя, включая пиво. Можно воспринять это как «челлендж»: три месяца, а еще лучше полгода, без вредных привычек.
Не перегревайте пах. Ограничьте походы в баню и сауну, не злоупотребляйте приемом горячих ванн. Не работайте с ноутбуком на коленях и избавьтесь от тесного нижнего белья.
Избегайте контакта с вредными веществами: лаками, красками, удобрениями, выхлопными газами.
Высыпайтесь, питайтесь здоровой белковой пищей и пейте достаточное количество воды.
Да, часть этих рекомендаций звучит как «ведите здоровый образ жизни», и это неспроста. От воздуха, пищи, вредных привычек и стресса зависит здоровье всего организма, и репродуктивная система – не исключение. Советам непросто следовать, зато результат отразится не только на спермограмме, но и на вашем самочувствии. И вы точно будете уверены, что вы сделали все возможное, чтобы стать отцом здорового ребенка.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Анализ спермограммы, хорошая, правильная спермограмма, норма эякулята
Анализ спермограммы показывает ряд важных показателей фертильности мужчины (способность к зачатию). Какая же норма спермограммы, ее показатели, какая должна быть спермограмма? Что показывает, значение, как выглядит?
Нормальная, правильная сперма имеет следующие показатели, параметры ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения, 2010, 2013):
Нормоспермия, нормальные показатели, параметры, идеальная спермограмма, нормативы. Число сперматозоидов (количество сперматозоидов) — более 20,0 млн/мл. Подвижность — более 25% категории «А», или более 50% категории «А+В». Морфология — 30% нормальных форм и более.
Жизнеспособность — более 75% от общего числа живых сперматозоидов.
Агглютинация отсутствует (агглютинации нет, слипание отсутствует, степень агглютинации 0, степень слипания 0).
Нормы спермограммы
Объем
Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
Цвет
В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).
Кислотность
Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.
Время разжижения
Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.
Вязкость спермы
Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.
Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.
Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята
В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.
Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).
Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.
Общее количество сперматозоидов
Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.
Подвижность сперматозоидов
От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:
- группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
- группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
- группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
- группа Д – сперматозоиды неподвижны.
В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.
Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).
Морфология
С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.
В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.
Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.
Живые сперматозоиды
Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.
О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.
Клетки сперматогенеза
Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.
Агглютинация и агрегация
В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.
Лейкоциты и эритроциты
В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.
Слизь
В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.
Расшифровка спермограммы
Оценка эякулята проводится по макро- и микроскопическим параметрам.
Макроскопические показатели включают следующие понятия:
- объем – в норме 2-6 мл;
- цвет – белый с легким сероватым или желтоватым оттенком;
- кислотность – в норме 7,2 – 8,0;
- характерный запах;
- вязкость – растяжение капли спермы с помощью пипетки не превышает 20 мм;
- разжижение – происходит не более, чем за 60 минут.
Микроскопические показатели определяют параметры клеточного состава эякулята:
- количество – в 1 мл спермы в норме содержится не менее 20 млн половых клеток;
- подвижность специалист оценивает по 4 группам: от самых быстрых до полностью неподвижных (категории a, b, c, d), активных сперматозоидов должно быть более 50%;
- количество сперматозоидов с правильным морфологическим строением – не менее 14% от общего количества (в анализе спермограммы по Крюгеру — так называемые строгие критерии Крюгера — подробно анализируется каждый сперматозоид: оценивается внешний вид и все необходимые параметры. К норме относят только идеальный сперматозоид);
- склеивание и скопления клеток – в норме отсутствуют;
- лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл спермы;
- эритроциты – в норме отсутствуют.
Ориентироваться на результаты спермограммы следует только в том случае, если были соблюдены правила подготовки и анализ был выполнен квалифицированным эмбриологом. Именно квалификация эмбриолога и использование мощных микроскопов – залог достоверности результата анализа. Иногда пациенты уже после выявления в анализе отклонений понимают, что режим подготовки был нарушен, или обращаются к нашим специалистам с сомнительным результатом анализа, выполненного в сетевой лаборатории. Тогда мы рекомендуем исследование переделать.
Интересные факты о сперматозоиде
Семенная жидкость анализируется в анализе спермы, где оцениваются характеристики спермы и сперматозоидов. Спермограмма проводится для обнаружения мужского бесплодия. Объем семени, морфология, подвижность, количество и концентрация сперматозоидов исследуются в анализе спермы. Некоторые интересные факты:
- Клетки спермы вырабатываются в яичках, для созревания требуется около 10 недель (72 дня).
- Зрелые клетки могут ждать 2 недели для оплодотворения.
- Если клетки спермы не эякулируют, они разрушаются и поглощаются организмом.
- Только 1% жидкости эякулята – это сперматозоиды, часть содержит минералы или витамины, и все эти компоненты помогают клеткам спермы выжить.
- Здоровые мужчины производят 70-150 миллионов сперматозоидов в день. Они могут эякулировать до 3 раз от этой суммы.
- Средний человек может эякулировать чайную ложку спермы сразу.
- Мужчины производят миллионы клеток спермы, но для созревания сперматозоидов требуется 2-3 месяца.
- Сперматозоиды могут прожить 72 часа во влагалище, этот период может составлять 5-7 дней в подходящих условиях.
- Все клетки не одинаковы, есть аномальные, они могут быть двуглавыми, с короткими хвостами, маленькими, большими или бесхвостыми.
- По распределению хромосом сперматозоиды также имеют пол, женские медленнее, но сильнее, чем мужские, и они живут дольше.
Плодовитость мужчин зависит от определенных факторов, и одним из них является качество спермы, оцениваемое с помощью анализа. Есть некоторые характеристики семенной жидкости и сперматозоидов, которые влияют на качество спермы. Это объем семени, концентрация клеток, общее количество клеток, рН, подвижность и морфология сперматозоидов (форма). Все эти функции влияют на качество спермы и мужскую фертильность, и они оцениваются и измеряются с помощью спермограммы.
Достижение беременности при азооспермии
Проанализировав результаты обследования, определив форму и вероятную причину патологии, врач разрабатывает оптимальную тактику дальнейших действий. Цель всегда одна – добиться беременности и рождения здорового малыша.
Оперативная и консервативная терапия
Если у мужчины диагностировано обструктивная азооспермия, восстановить репродуктивную функцию может помочь операция. Чтобы открыть спермиям путь из яичек, используются микрохирургические реконструктивные методы. Схема проведения операции зависит от локализации и протяженности участка с непроходимостью.
При секреторной азооспермии у лечения мало перспектив. Впрочем, при отдельных гормональных нарушениях пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на коррекцию эндокринных нарушений и возобновление сперматогенеза. Если причиной патологии стало варикоцеле, то к преодолению бесплодия может привести оперативное лечение основного заболевания.
ЭКО при азооспермии
Процедуре экстракорпорального оплодотворения больше 40 лет, и значительную часть этого срока она применялась в том числе для решения проблемы азооспермии. Однако раньше все ограничивалось использованием донорской спермы – генетическое отцовство для мужчин с азооспермией было недоступно. С внедрением и развитием методов биопсии ситуация изменилась. Сейчас ЭКО проводится с собственной спермой мужчины, которую предварительно получают непосредственно из яичек и придатков. Для этого используются различные виды биопсии.
Биопсия яичка далеко не всегда позволяет получить достаточное для классического ЭКО количество здоровых спермиев. Поэтому в наших клиниках для преодоления бесплодия при азооспермии ЭКО дополняется методикой ИКСИ (ICSI). В ходе процедуры эмбриолог вводит отобранный сперматозоид – самый лучший из тех, что удалось получить – непосредственно в яйцеклетку. Для проведения ЭКО с ИКСИ может быть достаточно одной качественной мужской половой клетки.
Получение сперматозоидов из ткани яичек и их последующее использование в ЭКО с ИКСИ серьезно расширяет возможности преодоления азооспермии. Дополнительным фактором высокой результативности программ ЭКО в нашем центре становится четкое взаимодействие между урологами, репродуктологами и эмбриологами.
Виды изменений в спермограмме
Эякулят, у которого нормальная подвижность, морфология и количество сперматозоидов называется «нормозооспермным».
Виды изменений в анализе: сниженное общее количество (олигозооспермия), нарушенная подвижность (астенозооспермия) и изменения морфологии сперматозоидов (тератозооспермия).
Однако чаще всего в клинической практике встречаются комбинированные патологии и олигоастенотератозооспермия, которая чаще всего является причиной мужского бесплодия. Около 10-15% мужчин, страдающих бесплодием, имеют азооспермию – абсолютное отсутствие сперматозоида в эякуляте. Существует три типа азооспермии.
Обструктивная (38%), возникающая из-за нарушения проходимости семенных канальцев, врожденных аномалий или, чаще, инфекции или травмы.
Эякулятивная (2%), которая связана с расстройствами эякулята.
Необструктивная, проявляется в связи с нарушением сперматогенеза (60%). Основными причинами необструктивного бесплодия являются гипофизарный порок (который приводит к гормональному дефициту), генетические аномалии, варикоцеле, крипторхизм, травма, опухоль, перекручивание яичек, воспаление яичек (орхит). Также проблема может развиться вследствие употребления наркотиков и воздействия вредных факторов окружающей среды.
Другие изменения в спермограмме: некрозооспермия – нет живых сперматозоидов в сперме; криптозооспермия – очень мало сперматозоидов в сперме; пиомпермия – увеличение количества лейкоцитов в эякулянте из-за воспалительного процесса. Для поиска этиологии воспаления и выбора адекватной терапии могут быть использованы дополнительные исследования, например посев эякулята.
Сколько времени делается спермограмма
По времени анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.
Спермограмма: как подготовиться
На качество семенной жидкости влияет множество факторов: принятая пища, характер физической активности, употребляемые препараты, алкоголь, а также длительность периода воздержания. Поэтому, чтобы врач мог оценить именно исходные характеристики семенной жидкости, к анализу надо подготовиться. Это несколько несложных ограничений, которые применяются за 5 дней до исследования. Они включают:
- не заниматься сексом;
- не употреблять алкоголь и не курить;
- исключить теплые ванны, баню, сауну;
- не носить белье, которое будет сдавливать яички;
- по возможности – исключить прием любых препаратов, разве что они являются жизненно необходимыми;
- спать достаточное количество времени.
Если спермограмма будет «нехорошей», пересдать ее можно будет не ранее, чем через 2 недели, исключив все те факторы, которые назовет врач в качестве возможных причин отклонений от нормы.
Патология спермы — причина мужского бесплодия
Для зачатия большое значение имеет качество спермы. Частой причиной бесплодия у мужчин является патология спермы, и возникает мужское бесплодие:
1) анэякуляция — это отсутствие спермы (отсутствие эякуляции); 2) ретроградная эякуляция – это семяизвержение в мочевой пузырь; 3) олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы (по данным Всемирной Организации Здравоохранения /ВОЗ/ объём в норме должен составлять не менее 2 мл); 4) азооспермия — это отсутствие сперматозоидов в эякуляте (нулевая спермограмма): а) секреторная азооспермия (сперматозоиды в яичках не образуются);
б) обструктивная азооспермия (сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей);
5) олигозооспермия – это недостаточное количество сперматозоидов в сперме (по данным Всемирной Организации Здравоохранения /ВОЗ/ нормальная концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 20 миллионов в 1 миллилитре — млн/мл);
6) астенозооспермия — это недостаточная подвижность сперматозоидов (по данным Всемирной Организации Здравоохранения /ВОЗ/ в норме доля активно-подвижных сперматозоидов в сперме должна составлять не менее 25 %);
7) тератозооспермия — это повышенное количество аномальных сперматозоидов (по данным Всемирной Организации Здравоохранения /ВОЗ/ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме должна составлять не менее 30% при витальном микроскопическом исследовании, или не менее 15% при микроскопическом исследовании окрашенного мазка спермы);
антиспермальные антитела (наличие антиспермальных антител в сперме, mar тест, мар тест), IgG, IgA.Альфа-гликозидаза – менее 13,6 mU/мл – обструктивная азооспермия (обструкция). Если уровень 13,6 – 15,0 – снижен уровень тестостерона, мужских половых гормонов, у мужчины хронический эпидидимит.
Перед спермограммой, подготовка к спермограмме и ее сдаче, как готовиться перед сдачей
Как подготовиться, как правильно сдать анализ, какие правила сдачи? Перед спермограммой врач репродуктолог считает, что необходимо воздержание от половых актов, секса, сношений, мастурбации в течение 5 дней. В течение этого срока не употреблять алкоголь, алкогольные напитки (есть патологическое влияние алкоголя, алкоголь сильно влияет), лекарственные препараты, лекарства, антибиотики (патологическое влияние антибиотиков, после антибиотиков), народные средства, домашние средства, таблетки. Нельзя посещать такие места, как баня, сауна, нельзя купаться в ванне (можно только принимать душ). Из диеты исключить следующее: жареное, острое, жареная пища, острая пища, специи, кофе, молочные продукты, молоко, сыр. Исключить стресс, переохлаждение, перегревание, воздействие электромагнитного излучения, употребление сильнодействующих веществ. Нельзя пользоваться следующей аппаратурой: сотовый телефон, смартфон, планшет (планшетник), ноутбук, нетбук, компьютер. Домашняя сдача, сдача в домашних условиях, на дому и привоз спермы – не лучший вариант. В этом случае искажаются показатели, нет возможности определить время разжижения спермы.
Как подготовиться к анализу
Очень важно правильно подготовить анализ спермы для наиболее четкого и адекватного исследования и для последующих правильных оценок результатов, постановки диагноза и выбора необходимого медицинского лечения. Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:
Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:
Воздерживаться от минимальной сексуальной активности в течение 3, но не более 7 дней. Половой акт за день до анализа обычно приводит к уменьшению количества и объема сперматозоидов в эякуляте
Более семи дней воздержания приводит к гибели зрелых сперматозоидов, которые были способны к оплодотворению.
Воздерживаться от употребления алкоголя, наркотиков (в том числе марихуаны) в любой форме, чтобы избежать снижения числа сперматозоидов, изменения их формы, гибели.
Отказаться от крепкого черного чая, кофе и курения за день до начала исследования.
Исключать жир, жареную пищу, поскольку они могут способствовать уменьшению общего объема эякулята и подвижности клеток.
Для улучшения параметров спермы полезно использовать растительные продукты, с большим содержанием витаминов и клетчатки (овощи и фрукты); белки (курица, говядина, постное мясо, кролик), молочные продукты, кроме того, для улучшения производства спермы в яичках важно употреблять достаточное количество витаминов (особенно цинка и витамина С).
Общая гипертермия отрицательно влияет на развитие половых клеток, поскольку оптимальная температура для ее созревания должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела (34-35°C). Поэтому не рекомендуется принимать горячую ванну за день до анализа.
Не рекомендуется проводить анализ:
- при наличии простуды, острых респираторных вирусных инфекций с лихорадкой;
- воспалительных процессов (уретрит, цистит, простатит);
- инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем;
- при гриппе, эпидемическом паротите, сифилисе, туберкулезе и брюшном тифе, могут вызывать атрофию яичек и приводить к низкой подвижности сперматозоидов и низкому их числу. ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, могут блокировать семявыносящие протоки, что приводит к бесплодию;
- при приеме антибиотиков или антидепрессантов;
- использовании анаболических стероидов, что может привести к нарушению гормональных функций, необходимых для производства спермы.
Во всех вышеописанных случаях можно сделать анализ не ранее, чем после 2 недель от полного выздоровления. Такие сроки нужны чтобы нормализовать клинические и лабораторные параметры, а также для полного удаления лекарств из организма.
Как сдавать спермограмму
Получают биологический материал для проведения спермограммы путем мастурбации. Метод прерванного полового акта не используется, так как в семенной жидкости могут присутствовать следы микрофлоры влагалища, а также среда во влагалище может влиять на подвижность сперматозоидов в зависимости от дня менструального цикла. В крайне редких случаях для забора спермы можно использовать специальный медицинский презерватив. Обычные презервативы применять нельзя, так как они содержат спермицидную смазку, которая подавляет активность половых клеток.
Проводить забор биологического материала необходимо в стерильный контейнер. Это можно сделать как в клинике, так и в домашних условиях. Мы настоятельно рекомендуем первое, так как при этом будет исключено искажение результатов из-за погрешностей при транспортировке. Специалист-эмбриолог сразу сможет приступить к проведению анализа. В нашей клинике для Вас созданы комфортные условия, медицинский персонал всегда относится к пациентам внимательно и деликатно. Но если все же забор спермы проводится дома, доставить ее в лабораторию следует в течение 1 часа, соблюдая температуру 37˚С. Для этого можно использовать термостат или просто держать контейнер под мышкой.
