Пиелография: виды, техника проведения, показания

Канюляция

Перед проведением канюляции вы должны убедиться, что БДС удобно расположен (см. ниже), отсутствует перистальтика и пенистое содержимое в ДПК. При сохранении активной перистальтики разумно ввести еще 1 мл метацина, в качестве пеногасителя можно использовать 2 % соду. Схематичное расположение дуоденоскопа в ДПК при канюляции показано на рис. 2.

Сразу необходимо подчеркнуть, что для успешного выполнения РХПГ необходимо добиться селективной канюляции холедоха и панкреатического протока. Это не просто, но может быть достигнуто, по крайней мере, в 90 % случаев. Введение контраста при расположении катетера в ампуле БДС (ее длинна варьирует от 1 мм до 10 мм) далеко не всегда позволяет получить адекватное контрастирование желчевыводящих путей и панкреатического протока, подтекание контраста в ДПК усиливает ее перистальтику, в некоторых случая нежелательное контрастирование панкреатического протока может вызвать развитие панкреатита.

Для достижения такой канюляции необходимо провести катетер через устье БДС в таком же вертикальном и горизонтальном направлении, как и проток, в который вы хотите попасть. Канюлировать необходимо не на длинной, а короткий петле! Схематичное расположение аппарата на длинной петле приведено на рис. 3.

Как сказано выше, петля устраняется одновременным подтягиванием и разворачиванием аппарата до достижения позиции показанной на рис. 4.

Разумно потрать несколько лишних минут на выведения БДС в желаемую позицию, это наверняка сэкономит вам время на достижение селективной канюляции. Катетер должен быть предварительно заполнен физиологическим раствором для исключения попадания воздуха в контрастируемые протоки.

Холангиография. Катетер должен вводиться несколько снизу и в направлении 11 часов (рис. 5 А, В). Для придания катетеру правильного положения не забывайте пользоваться подъемником. Не пытайтесь достигнуть продвижения путем приложения силы — это абсолютно бесполезно. Иногда незначительное выведения аппарата помогает катетеру «соскочить» из ампулы в холедох.

Если стандартный способ введения не достиг результата, то можно использовать технику «поцелуя» (канюляция с очень близкого расстояния):

Катетер должен только незначительно выступать из аппарата при полностью поднятом подъемнике.
Подведите конец аппарата к устью БДС.
Поверните аппарат влево для достижения катетером позиции на 11 часов и продвинете последний вперед.

Также для канюляции можно использовать двух просветный сфинктеротом (его незначительное сгибание придает катетеру правильное направление), катетер с «заостренным» концом или гидрофильный проводник (осторожно, при чрезмерном использовании силы высок риск перфорации). Технику предварительного рассечения ампулы БДС (которое значительно облегчает канюляцию, но достаточно сложна сама по себе) мы здесь обсуждать не будем

Панкреатография. Попасть в панкреатический проток, как правило легче, чем в холедох. Это не очень хорошо т.к. во первых РХПГ чаще выполняется для выявления патологии желчевыводящих путей, да и повторная канюляция и введения контраста в панкреатический проток чреваты развитием панкреатита. Для проведения катетера в панкреатический проток он должен вводиться в устье БДС практически перпендикулярно стенке ДПК и в направлении 1 часа (рис. 5 А, В).

При трудностях можно последовательно использовать следующие подходы:

Расположите конец катетера в нижней части ампулы БДС, опустите его вниз опуская подъемник и направите в правую сторону (на 1-3 часа).
Используете эту технику, но с катетером с узким «заостренным» концом.
Используйте эту технику с гидрофильным проводником.

Как определить в какую систему вы попали?

Существует несколько способов:

Первый ориентироваться на глубину введения катетера — если она больше 5 см, то вы наверняка в желчных путях. Хотя в редких случаях глубоко можно канюлировать и панкреатический проток.
Аспирация содержимого через катетер — получена светло желтая жидкость — вы в холедохе, прозрачное белесое содержимое — в панкреатическом протоке.
При катетере ориентироваться можно по его расположению во время рентгеноскопии.
Ввести небольшую дозу (2-3 мл) контраста.

Описание ретроградной пиелографии

Процедуру проводят натощак, поэтому пациенту нужно прекратить принимать пищу не позже чем за восемь часов до неё. Перед проведением его попросят прилечь на рентгеновский стол и проведут местную анестезию. После начала её действия диагност введёт через уретру , через который введёт катетер. Достигнув уровня почечной лоханки, он начнёт медленно вводит контраст. Как только полость будет заполнена до нужного уровня, начнётся съёмка. Её проводят в разных проекциях.

прямой переднезадней;
полубоковой;
боковой.

В случае, если нижние чашечки не заполняются контрастом, снимки делают, когда пациент лежит на животе, а когда нужно отследить изменения в боковых чашечках — прибегают к полубоковой проекции.

Чрескожная антеградная урография

При чрескожной антеградной урографии рентгеноконтрастное вещество вводят через уже существующую нефростому или, реже, через чрескожную пункцию почечной лоханки под рентгеноскопическим контролем.

Антеградная урография показана в следующих случаях:

когда ретроградная урография невозможна, например, из-за обструкции мочевого пузыря опухолью;
когда большие камни в почках нуждаются в чрескожной хирургии, необходимо оценить при подозрении на переходно-клеточный рак верхних отделяющих путей;
когда пациенты не могут переносить общую анестезию или даже степень седации, необходимую для выполнения ретроградной урографии;
при осложнениях, связанных с пункцией и размещением катетера в мочеполовых путях, включающих кровотечение, инфекцию, повреждение легких и толстой кишки, гематурию, боль.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
Свищах мочевого пузыря.
Опухолях мочевыделительной системы.
Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Показания и Противопоказания

Ретроградная П. показана при значительном снижении функции почек, так наз. немой почке, а также при неудовлетворительных результатах экскреторной урографин. Антеградную П. путем чрескожной пункции проводят в тех случаях, когда экскреторная урография не эффективна, а для ретроградной П. нет необходимых условий или ее выполнить не удалось. П. с двойным контрастированием показана для диагностики ранних стадий туберкулеза почки, опухолей почки и лоханки, а также форникальных кровотечений.

Противопоказания: гематурия, сужения и непроходимость уретры, малая емкость мочевого пузыря, повышенная чувствительность к препаратам йода.

Виды

Существует несколько видов обследования мочевыводящих путей, которые различаются способом введения контрастного вещества. Исторически самой первой применялась ретроградная пиелография, она же является наиболее простым методом проведения процедуры.

В этом случае пациенту вводят вещество через мочевой пузырь. Чаще всего её проводят вместе с цистоскопией, поскольку обе манипуляции очень болезненны, особенно для мужчин.

Преимущества ретроградного введения контраста в чётком изображении, недостаток – большой риск повреждения слизистой мочевыводящих путей, риск перерастяжения почечной лоханки.

Внутривенная пиелография (экскреторная урография) проводится менее болезненно для пациента. Контраст вводят в вену, после чего ожидают, пока он заполнит структуры почки, и делают несколько снимков. Преимущество метода – очень подробное изображение почечных канальцев, возможность наблюдать вывод контрастного вещества в динамике и опосредовано оценить скорость фильтрации. Недостатки – риск системных побочных эффектов из-за внутривенного введения контраста, больше, чем при других способах, доза облучения.

Антеградная пиелография выполняется тогда, когда невозможно провести процедуру ретроградно. Суть метода в том, что в почечную лоханку вводится катетер или толстая игла, через которую контраст поступает непосредственно в мочевыводящие пути. Процедура весьма рискованна, поскольку проводится в условиях нарушения оттока мочи из почек.

Особенности проведения урографии

При таком методе диагностики пациенту вводится контрастное вещество, после чего специалист делает несколько снимков. Контраст способен задерживать рентгеновское излучение: краситель накапливается в исследуемом органе, после чего выделяется мочеполовой системой, это в свою очередь дает возможность оценить ее состояние. Наиболее распространенным вариантом является обзорная урография. При такой методике специалист делает снимки почек, мочеточников и пузыря. На этих снимках есть возможность увидеть форму и расположение почек, а также часть поясничных мышц.

Выделяют также экскреторную процедуру, которая основана на выделительных способностях почек. В этом случае снимки делаются в тот момент, когда почки выделяют контрастное вещество. С помощью такого обследования можно выявить интенсивность заполнения мочевого пузыря жидкостью, форму и габариты камней, а также других обнаруженных новообразований.

В некоторых случаях назначается и внутривенная процедура. Пациенту с опорожненным мочевым пузырем вводится контрастное вещество. Снимки делаются во время накопления почками этого вещества (сначала в первые две минуты, а потом с интервалом в несколько минут). С помощью этой методики можно увидеть состояние органов мочевыделительной системы, наличие опухолей, расширение полостей и так далее.

Подготовка к пиелографии

Специалист разъяснит суть процесса, ответит на все интересующие вас вопросы. Будет предложена для подписания форма договора, которой вы подтвердите свое согласие на такой вид исследования. Такой документ рекомендуется внимательно изучить, уточняя малопонятные моменты.

Придется отказаться от еды на определенное время, о котором вам скажет врач. Кстати, не будет лишним, если вы скажете своему доктору, какие лекарственные препараты принимаете на сегодняшний день.

Если вы испытываете частые кровотечения или пользуетесь препаратами, снижающими свертываемость крови, об этом тоже необходимо предупредить врача. Вероятно, на некоторое время вам придется сделать в этом перерыв.

Для того, чтобы вы чувствовали себя комфортно, вам могут приписать прием успокоительного средства. Но здесь необходимо предусмотреть, как вы будете добираться домой в состоянии сонливости.

Если есть некоторые особенности в организме или определенные заболевания, врач назначает подготовительные мероприятия с их учетом.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:

анатомическое положение, структуру почек;
состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, его структуру, форму;
состояние мочеточников по отдельности и в сравнении, их размеры, анатомическое положение, деформации, скорость продвижения по ним контрастного вещества;
состояние мочевого пузыря, его размеры, локализацию, характеристики стенок.

В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.

Что это?

Пиелография – это вид рентгенологического обследования, цель которого – выяснение состояния почечных канальцев и лоханок. Суть исследования в том, что пациенту вводится рентгеноконтрастное вещество, которое постепенно заполняет почечные структуры. Это происходит довольно быстро, после чего делают один или несколько рентгеновских снимков поясничной области и малого таза.

Необходимость контрастного вещества обусловлена тем, что почки, как и большинство мягких тканей, на рентгеновском снимке видны довольно плохо. А их отдельные структуры без контраста неразличимы, поскольку обладают приблизительно одинаковой рентгеновской плотностью.

На снимке будут видны:

Аномалии строения почечных канальцев, лоханок и мочеточников.
Разрывы указанных структур.
Камни и инородные тела.
Сужения, перегибы, спайки в мочевых путях.

Где можно пройти рентгенографию мочевыделительной системы

Рентгенография мочевыделительных органов — это распространенный метод диагностики. Пройти такую процедуру можно практически в любой столичной клинике, при этом стоимость этого обследования вполне приемлема и устроит каждого пациента.

Важно лишь выбрать клинику с хорошей репутацией, а также опытного рентгенолога, который сделает качественные снимки. Таким образом, рентгенологическое обследование мочевого пузыря, почек и мочеточника — это современный диагностический метод, позволяющий своевременно выявить различные патологии и назначить эффективную терапию

Это безболезненная процедура, которая занимает по времени не более часа. Разумеется, в ходе выполнения снимков пациент получает определенную дозу облучения, однако это количество ничтожно мало, поэтому никоим образом не может навредить организму. Именно поэтому рентгенография назначается даже детям после предварительного медицинского обследования

Таким образом, рентгенологическое обследование мочевого пузыря, почек и мочеточника — это современный диагностический метод, позволяющий своевременно выявить различные патологии и назначить эффективную терапию. Это безболезненная процедура, которая занимает по времени не более часа. Разумеется, в ходе выполнения снимков пациент получает определенную дозу облучения, однако это количество ничтожно мало, поэтому никоим образом не может навредить организму. Именно поэтому рентгенография назначается даже детям после предварительного медицинского обследования.

Компьютерная томография

Компьютерная томография обеспечивает широкий обзор мочевыводящих путей и окружающих структур. Обычные или спиральные сканеры используются для большинства показаний, с контрастным веществом или без него.

Использование контрастных веществ в обоих методах похоже на внутривенную урографию, но дает дополнительную информацию. Ранее у пациентов с травмами существовала обеспокоенность тем, что использование контраста может затруднить различение внутрибрюшного кровотечения от разрыва мочевыводящих путей, но с помощью современных методов визуализации и протоколов это можно сделать.

Спиральная КТ без контрастного вещества – метод выбора для визуализации камней. Двойные энергетические сканеры предоставляют дополнительную информацию, помогающую определить состав вычислений.

Основной недостаток КТ – подвергание пациента относительно большой дозе ионизирующего излучения.

Наиболее распространенные патологии

Наиболее часто встречающимися патологиями мочевого пузыря являются:

Дивертикулы В стенке мочевого пузыря образуется мешковидное углубление, которое соединяется с полостью небольшим каналом. Размеры мешочка могут значительно варьироваться. Как правило, дивертикулы мочевого пузыря единичны. Однако, иногда диагностируется множественный дивертикулез. Типичная локализация патологического процесса: сбоку или сзади мочевого пузыря. Основная причина появления заболевания – это аномалии развития в стенке органа во внутриутробном периоде. Приобретенные дивертикулы встречаются достаточно редко и развиваются на фоне аденомы предстательной железы.
Цистит Женский организм более подвержен развитию воспалительных заболеваний из-за анатомических особенностей строения уретры: она широкая и короткая, поэтому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь. Гораздо реже цистит диагностируется у мужчин. Основная причина развития патологии – это проникновение инфекции в мочевой пузырь и развитие воспаления. В группе риска также оказываются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Так как застой мочи создает благоприятную среду для роста и размножения патогенов.
Цисталгия (невроз мочевого пузыря) Сопровождается выраженными болями. Цисталгия часто диагностируется у лиц с лабильной нервной системой. Как правило, это девушки и женщины с повышенной эмоциональностью, перепадами настроения и повышенной чувствительностью. Цисталгия достаточно часто диагностируется у женщин, которые по каким-либо психологическим причинам избегают половых актов. Объективных данных свидетельствующих о патологии мочеполовой системы нет. Поэтому лечение проводится одномоментно с проработкой эмоционального состояния у психолога или психиатра.
Мочекаменная болезнь Нарушение питания и метаболизма приводит к образованию камней или песка в органах мочеполовой системы. Образования могут появляться как в почках, так и мочевом пузыре. Они имеют различную конфигурацию и строение. Течение мочекаменной болезни сопровождается периодом обострений и ремиссий. Долгое время образовавшийся камень никак не беспокоит своего носителя. Однако, при его попадании в узкое пространство (например, мочеточник) появляется нестерпимая боль, кровь в моче и т.д. Печальной тенденцией является то, что мочекаменная болезнь «помолодела». Сейчас с патологией сталкиваются не только молодые люди, но и даже подростки.
Опухоли органов мочеполовой системы Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные новообразования при неблагоприятном стечении факторов способны малигнизироваться (приобретать злокачественный характер), их течение становится более агрессивным. Основная опасность опухолей заключается в длительном бессимптомном течении. Достаточно часто боль и дискомфорт появляются лишь тогда, когда новообразование проросло глубоко в ткани органа или даже соседние анатомические структуры.
Атония мочевого пузыря (недержание мочи) Деликатная проблема, о которой принято не говорить. Однако, от недержания мочи страдают не только пожилые люди, но и молодые девушки (например, после родов). Это состояние значительно ухудшает качество жизни пациентов, становится причиной ощущения неполноценности и развития комплексов

Поэтому крайне важно проводить своевременную диагностику данного состояния и подбирать адекватную терапию.
Прочие заболевания Киста, склероз, туберкулезное поражение, язвы – это лишь небольшая часть заболеваний мочеполовой системы у женщин и мужчин. Список урологических заболеваний достаточно широк, поэтому важно динамически наблюдаться у специалиста для исключения развития даже одного из них.

Радионуклидная сцинтиграфия

Кортикальные индикаторы, связывающиеся с клетками проксимальных канальцев, используются для визуализации почечной паренхимы. Экскреторные индикаторы фильтруются и быстро выводятся с мочой, например, йод-125 йоталмед, пентауксусная кислота, диэтилентриамин 99m Tc, 99m TC меркаптоацетилтриглицин-3. Они используются для оценки скорости клубочковой фильтрации и общей почечной перфузии. Сцинтиграфию можно использовать для оценки функции почек, если не показано внутривенное введение контрастного вещества. Сцинтиграфия дает больше информации, чем внутривенная урография или поперечные срезы, в следующих случаях:

сегментарные почечные эмболы – тромбоз почечных артерий;
рубцевание почечной паренхимы, вызванное пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
функциональные данные при стенозе почечной артерии;
исследование почек у живых доноров до трансплантации.

Радионуклидная сцинтиграфия используется для визуализации кровотока в яичках, чтобы отличить перекрут от эпидидимита – воспаления придатка семенника у пациентов с острой болью яичек.

Для сцинтиграфии не требуется никакой подготовки, но необходимо убедиться, что пациент не сообщает об известных аллергиях на индикатор.

Доступные агенты ядерной позитронно-эмиссионной томографии могут обнаруживать метастатический рак простаты.

После пиелографии

Некоторое время после выполнения такого обследования вас будет наблюдать медперсонал. Вам измерять давление в артериях, пульс, дыхание. Если все перечисленные показатели будут в пределах нормальных значений, вас отправят в палату или отпустят домой.

Придется замерить объем биологической жидкости, которая будет выделяться в течение суток, отслеживать ее оттенок (есть вероятность, что в ней окажутся кровяные частички). Небольшое покраснение мочи допускается, оснований для беспокойства в этом нет. Опытный специалист даст вам нужные рекомендации, которые помогут в наблюдениях.

Вас могут начать беспокоить болевые ощущения в процессе выделения урины. В такие моменты разрешается воспользоваться обезболивающими препаратами, которые назначит доктор. Не принимайте аспирин и ряд препаратов аналогичного действия, которые способны увеличить течение крови. В таком вопросе рекомендуется строго придерживаться назначений врача.

В обязательном порядке необходимо отправиться в больницу, если вас начнет беспокоить определенная симптоматика:

возникнет лихорадка или озноб;
появятся покраснения, отечности, кровотечения и иные выделения из уретрального отверстия;
начнется ощущение болей, увеличится уровень крови в биологической жидкости;
в процессе испускания урины испытываются определенные затруднения.

Учитывая особенности вашего организма, доктор назначит дополнительное исследование.

Принцип урофлоуметрии

Чтобы понять принцип этой процедуры, нужно представить как устроены и работают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Мочеполовая система

Моча, выделяемая почками, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где собирается для дальнейшего выделения. Этот полый орган изнутри покрыт слизистой оболочкой с множеством нервных окончаний. Их раздражение приводит к возникновению позывов в туалет.

Нервы, регулирующие работу органа, идут от нижнего подчревного сплетения и тазовых нервов. Регулируется процесс выделения урины сторожевым центром мочеиспускания, находящимся в головном мозге.

Под слизистой оболочкой пузыря находится мышечный слой – детрузор или мышца, выталкивающая мочу. Благодаря ее сокращениям, урина выталкивается через его узкую часть органа – шейку в мочеиспускательный канал (уретру). Мочевой пузырь снабжен круговой мышцей – сфинктером, благодаря которому можно удерживать позывы в туалет.

Уретра у мужчин проходит сквозь предстательную железу и заканчивается отверстием на головке полового члена. У женщины мочеиспускательный канал открывается на вульве, примерно на 2 см выше клитора.

При заполнении объема мочевого пузыря урина начинает давить на нервные окончания, которыми покрыта его слизистая. По мере нарастания давления усиливается позыв к мочеиспусканию. Раздражение по нервам поступает в головной мозг, который дает сигнал о необходимости сходить в туалет.

В норме взрослые сдерживают выделение урины. Отсутствие возможности контролировать выделение мочи называется недержанием (энурезом).

Процесс мочеиспускания у женщин и мужчин отличается:

У женщин моча выдавливается в короткий мочеиспускательный канал, из которого довольно быстро выходит наружу. Препятствий на этом пути практически не бывает, поэтому у слабого пола нарушения уродинамики встречаются гораздо реже.
Мужская мочевыделительная система устроена сложнее женской. До выхода из организма урина преодолевает расстояние 17-23 см, причём ей нужно пройти через предстательную железу окружающую уретру, миновать половой член и только после этого выделиться наружу.

Если на каком-то из этих этапов произойдет сбой, у больного будут наблюдаться задержка мочевыделения, его затрудненность или недержание. Может вырасти количество остаточной (невыведенной) мочи, скопившейся внутри пространства мочевого пузыря.

Работой мочевыделительных органов управляет нервная система. Она отвечает за своевременное поступление сигналов от переполненного мочевого пузыря и формирует позывы к мочеиспусканию в сторожевом центре, находящемся в варолиевом мосту головного мозга. Травмы, опухоли и другие патологические процессы в головном и спинном мозге влияют на этот процесс.

Поэтому нарушения уродинамики может быть вызваны:

Слабостью или дискоординацией работой мышц – детрузора, выталкивающего урину, и сфинктера, сдерживающего мочевыделение.
Препятствиями на выходе из мочевого пузыря – камнями, опухолями, склерозом тканей.
Препятствиями, возникающими на протяжении мочеиспускательного канала – сужениями, рубцовыми изменениями, сдавлением увеличенной предстательной железой, утолщением слизистой, вызванным воспалительными процессами.
Неправильной работой нервной системы, возникшей после травм, опухолей, дегенеративных процессов в головном и спинном мозге, и даже психическими факторами.

Поскольку полноценность мочеиспускания определить визуально невозможно, больных направляют на урофлоуметрию. Во время нее показатели уродинамики определяются с помощью специального прибора урофлоуметра.

Урофлоуметр

Только по результатам урофлоуметрии определить болезнь невозможно, поскольку любое нарушение может быть вызвано разными причинами. Однако такая диагностика направляет поиск заболевания в нужное русло и значительно упрощает диагностику.

Расшифровка результатов ретроградной пиелографии

В процессе интерпретации полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы. В соответствии с ними контраст должен проходить по катетеру быстро, равномерно заполняя лоханки и чашечки, контуры которых отличаются чёткостью и ровностью, а размеры соответствуют норме. Помимо этого, оценивают такой показатель, как подвижность почек, которая не должна превышать два сантиметра. Если в мочевыводящих путях имеется конкремент или другое препятствие току урины, наблюдается неполное заполнение верхних мочевых путей, вследствие которого они расширяются. Признаком подобного нарушения, так же, является отсроченное опорожнение после того, как катетер удалён.

Узнать стоимость процедуры в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие ретроградную пиелографию

Винокуров Иосиф Леонидович
Врач-рентгенолог
Стаж 52 года
Записаться на прием

Назарова Елена Николаевна
Врач — рентгенолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Рентгенография турецкого седла
Уретрография

Допплерография – что показывает обследование?

Одна из многочисленных задач крови — снабжение органов кислородом и питательными веществами и выведение из них продуктов метаболизма и углекислого газа. Кровь течет от сердца по артериям и направляется к органам, из которых возвращается к сердцу через венозные сосуды.

Многочисленные патологии могут нарушить кровоток по сосудам, что приводит к недостаточному снабжению клеток кислородом и питательными веществами, или может блокировать отток бедной кислородом венозной крови. Классическое УЗИ часто полезно при визуализации сосудов, но оно не выявляет кровоток, это возможно только при использовании эффекта Допплера.

Допплерография применяется при диагностике многочисленных патологий, затрагивающих сосудистую систему многих участков тела, а благодаря высокой доступности и отсутствию доказанной вредоносности, является одним из наиболее часто выполняемых тестов.

Показания к назначению

Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:

наличие кровяных примесей в моче;
боли в области поясницы, в проекции почек;
часто возникающие инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
подозрение на онкологию почек;
нарушения диуреза, спровоцированные обструкцией мочевыводящих путей.

Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.

Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:

печеночная и почечная недостаточность;
тиреотоксикоз;
потенциально возможная аллергия на введение контрастного вещества;
тяжелые легочные патологии в стадии декомпенсации;
лучевая болезнь.

Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.