Гипотиреоз у детей - симптомы и лечение, признаки

Какие препараты используются для заместительной терапии гипотиреоза?

До 70х годов для этой цели использовались экстракты высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота. Точное дозирование этих препаратов было невозможно, а побочные эффекты встречались не так уж редко.

Затем был синтезирован синтетический Л-тироксин (Т4), который и является основным гормоном щитовидной железы (средняя продукция у взрослого — около 88 мкг в сутки). Тироксин в таблетке полностью идентичен тому, который плавает у нас в крови и уровень которого мы можем узнать, сдав анализ в лаборатории. Его легко купить (он дешев и есть везде) и легко дозировать (принимается один раз в день). Сейчас лечить гипотиреоз гораздо легче и приятнее, чем до широкого распространения Л-тироксина.

Щитовидная железа синтезирует еще один гормон,трийодтиронин (Т3). В среднем, у взрослого человека вырабатывается около 6,25 мкг Т3 в сутки. Тем не менее, Т3 — тот самый гормон, который работает в тканях и обеспечивает биологические эффекты. Т4, который в основном синтезируется щитовидной железой и который мы даем в таблетке, практически неактивен. В тканях его встречают специальные ферменты (дейодиназы), которые «отщипывают» от Т4 один атом йода, и неактивный Т4 превращается в активный Т3.

Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев для лечения гипотиреоза и устранения его симптомов достаточно только тироксина (Т4). Это написано в клинических руководствах по лечению гипотиреоза в США, Европе, Австралии, России и т. д. Проводилось немало исследований по сравнению монотерапии тироксином (только Т4) и комбинированного лечения (Т4+Т3), в которых не удалось продемонстрировать преимущества комбинации.

В некоторых ситуациях (например, беременность или серьезные сердечно-сосудистые проблемы) прием Т3 может быть опасен. Тайные знания об обязательном добавлении Т3 всем подряд, распространяемые в некоторых пациентских сообществах, не имеют оснований, относитесь к такой информации критически. В России препараты трийодтиронина в настоящий момент отсутствуют, чаще всего они не нужны, но, по некоторым данным, есть пациенты (возможно, с особенностями действия этих самых ферментов), которые лучше себя чувствуют при добавлении небольшой дозы Т3 к тироксину.

Как уменьшить ТТГ

Избыточный уровень ТТГ возникает при ослаблении функции щитовидной железы, которая вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для регуляции метаболических процессов в организме. Как следствие, растет уровень тиреотропного гормона. Это состояние называется гипотиреозом.

Если гипотиреоз стал следствием основного заболевания (например, сахарного диабета 1 типа), то в первую очередь следует воздействовать на причину, то есть лечить основное заболевание. Если же синтез ТТГ замедлен из-за приема йодсодержащих препаратов, то после их отмены состояние пациента нормализуется.

Медикаментозная терапия осуществляется путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов левотироксином (L-тироксином), который представляет собой их синтетический аналог. Заместительная терапия, основанная на использовании этого препарата, проводится вне зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Уже через неделю после начала терапевтического курса пациент ощущает положительные изменения.

Важно! Пищевые добавки с содержанием железа и кальция ухудшают усвоение левотироксина, поэтому при заместительной терапии от них лучше отказаться. В рацион должны входить блюда, богатые белком и витаминами групп В и С

Питание при гипотиреозе должно стимулировать работу ЖКТ, поэтому следует позаботиться о достаточном содержании в меню клетчатки и кисломолочных продуктов

В рацион должны входить блюда, богатые белком и витаминами групп В и С. Питание при гипотиреозе должно стимулировать работу ЖКТ, поэтому следует позаботиться о достаточном содержании в меню клетчатки и кисломолочных продуктов.

Рекомендуемые продукты для снижения ТТГ:

отрубной хлеб;
нежирное мясо;
морская рыба;
кисломолочные продукты;
творог;
нежирное молоко;
гречневая, пшеничная и ячневая каши;
нежирные и несоленые сорта сыра;
салаты из свежих овощей;
морепродукты.

Существуют также продукты, употреблять которые пациентам с повышенным уровнем тиреотропного гормона не рекомендуется. Отдельно следует выделить продукты с содержанием сои. Дело в том, что изофлавоны, входящие в ее состав, существенно снижают функциональную активность щитовидной железы. Также следует существенно ограничить употребление продуктов, насыщенных животными жирами и холестерином – они ухудшают усвоение полезных веществ. По этой же причине не рекомендуются продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Список запрещенных продуктов при повышенном уровне ТТГ:

хлеб из муки высшего сорта;
сдоба;
алкоголь;
выпечка и любые кондитерские изделия;
жирные сорта мяса;
икра (любой рыбы);
маргарин;
сало;
капуста;
редис;
грибы;
колбаса, копченые изделия из мяса и рыбы;
бобовые;
горчица, хрен и другие острые приправы;
крепкий кофе и чай.

Для лучшего усвоения пищи и полезных веществ, способствующих повышению уровня ТТГ, рекомендуется дробное питание. Принимать пищу желательно 5-6 раз в день небольшими порциями.

При гипотиреозе в день рекомендуется употреблять не более 1,5 литров воды, поскольку у пациентов есть склонность к отекам, которые не следует усугублять. С этой же целью необходимо ограничить количество соли (не более 6 граммов в день).

Чтобы улучшить обмен веществ и нейтрализовать такие побочные эффекты гипотиреоза, как слабость и депрессия, необходимо нормализовать уровень физической активности. Нагрузка не должна быть стрессовой: подойдет пешая ходьба (не менее 30 минут в день), езда на велосипеде, бег трусцой, плавание и тренажерный зал.

Умеренная физическая нагрузка улучшает состояние при гипотиреозе. Фото: annastills / freepik.com

К какому врачу обратиться

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо изначально обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, поможет с расшифровкой проведенной диагностики. Таким высококвалифицированным специалистом в области эндокринного здоровья являюсь я, Романов Георгий Никитич. Я кандидат медицинских наук, почти четверть века веду врачебную практику, как в государственных, так и в частных мед. учреждениях, имею большой опыт лечения пациентов с узлами в щитовидной железе.

Кроме очных приемов в клинике, провожу платные онлайн консультации, на которые может попасть каждый и задать волнующие вопросы. Чтобы связаться со мной и записаться на прием, можно написать на почту в одной из социальных сетей или мессенджере: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, ВКонтакте.

Что такое тиреотоксикоз

Под тиреотоксикозом (также известным и как гипертиреоз) подразумевают процесс избыточного производства гормонов щитовидной железой, вследствие чего в организме значительно ускоряется обмен веществ и, соответственно, увеличивается нагрузка на все органы. Другими словами, происходит интоксикация организма гормонами Т3 и Т4, вызывающая его «перегрузку».

Факторами, провоцирующими данное заболевание, являются патологии щитовидной железы или гипофиза. Обычно гипертиреоз развивается на фоне:

диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);

болезни Пламмера;
многочисленных узлов клеточного производства гормонов;
заболеваний гипофиза;
повышенной концентрации йода в организме;
превышения критического уровня тиреоидных гормонов, принимаемых для лечения гипотиреоза.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреозсимптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

депрессивные и апатические состояния;
ухудшение настроения;
плохая концентрированность внимания;
проблемы с памятью, интеллектом;
слабость, сонливость;
быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите;
проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
преждевременное прерывание беременности;
нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация, кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).

симптомыпри других патологиях

синдром хронической усталости;
период после стрессовых ситуаций;
ожирение вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
заболевания женской репродуктивной системы;
климактерический синдром у женщин и так далее.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреозтранзиторный гипотиреоз у новорожденныхОсновные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:1. 2. недоношенность3. 4. инфекции5. длительная гипоксия плодаэнцефалопатия6. заболевания щитовидной железы у материТранзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр	Транзиторный гипотиреоз	Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка	Не изменяется.	Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе	Не изменена	Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ	20-50 мкЕД/мл.	Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4	Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов.	Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза	От 3-х суток до нескольких месяцев.	Постоянно.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

длительная желтуха;
мраморность кожных покровов;
сниженный аппетит и недостаточная масса тела ребенка;
отставание в росте на протяжении первого года жизни и в дошкольном возрасте;
отставание в психическом и умственном развитии;
низкая успеваемость в школе.

Помимо проблем новорожденных, транзиторный гипотиреоз может возникнуть у взрослых при следующих ситуациях:

прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожные средства, сульфаниламиды, амиодорон и некоторые другие);
обширное использование йода для обработки ран, операционного поля (особенно у детей и беременных);
состояние после стресса, операций, тяжелых заболеваний;
эндемический зоб после беременности и родов, и прочее.

Влияние тиреотропина и пролактина на либидо

Тиреотропин и пролактин — это два гормона гипофиза, которые регулируют работу организма, а тиреотропин в первую очередь регулирует работу щитовидной железы. Гипофиз вообще является центральным органом эндокринной системы, соединяющим ей и нервную систему через гипоталамус и синтезируемые ими органы. Из-за его ключевой роли, нарушение в работе гипофиза приводит к нарушению работы всего организма. В том числе может привести и к проблемам с либидо. Разберем два этих ключевых гормона по порядку.

Тиреотропин и либидо

Тиреотропин — это гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Существует так называемая отрицательная обратная связь: чем больше в организме гормонов щитовидки, тем ниже будет выработка тиреотропина — и наоборот. Поскольку нарушение синтеза тиреотропина неминуемо приведёт к увеличению или уменьшению синтеза тироксина и трийодтиронина, то есть симптомам гипер- или гипотиреоза соответственно, то это самое нарушение синтеза приведёт и к проблемам с либидо.

В норме содержание тиреотропина в крови у взрослых составляет 0,3–4,2 мкМЕ/мл, при этом оно может быть как ниже, так и выше нормы:

Повышенная концентрация тиреотропина может быть связана с гипотиреозом, опухолями гипофиза, тиреоидитом Хашимито и рядом других эндокринологических патологий;
Пониженная концентрация бывает связана с диффузным токсическим зобом, болезнью Пламмера, аутоиммунным тиреоидитом, гипертиреозом беременных и так же рядом других заболеваний.

Конечно, одного значения концентрации тиреотропина в крови недостаточно, для диагностики нужно определить как минимум содержание Т3 и Т4.

Таким образом, чем выше доза тиреотропина в организме, тем слабее работает щитовидная железа, тем более выраженными могут быть симптомы снижения либидо. Одновременно с этим, чем ниже его доза, тем сильнее работает щитовидная железа (чрезмерно сильно), и тем более выражены будут симптомы сексуальной дисфункции.

Пролактин и либидо

Пролактин — это другой гормон гипофиза, в норме обеспечивающий лактацию (выделение молока грудью) и либидо. Интересный факт: среди побочных эффектов ряда лекарств, влияющих на головной мозг, есть увеличение груди у мужчин по женскому типу — и такие груди могут даже начать лактировать. Именно под действием пролактина в период после рождения ребенка женщины кормят грудью — и под его же действием могут испытывать существенное снижение полового влечения и даже впадать в послеродовую депрессию.

В связи с тем, что пролактин выполняет разные функции у мужчин и женщин, а у женщин — в зависимости от периода жизни и беременности, его нормальное содержание различается в зависимости от пола. Так, для мужчин референтное значение составляет 4,04–15,2 нг/мл. Для женщин в норме 4,79–23,3 нг/мл, а в период беременности показатели меняются: I триместр — 23,5–94,0 нг/мл, II триместр — 94,0–282,0 нг/мл, III триместр — 188,0–470,0 нг/мл.

Обычно отклонение концентрации пролактина происходит именно в сторону увеличения: при болезнях гипоталамуса (опухоли, травмы) и гипофиза (аденома, пролактинома), гипотиреозе и некоторых других патологиях, а также в период беременности. Отклонение в сторону уменьшения происходит при перенашивании беременности у женщин, а также при синдроме Шихана — послеродовом некрозе гипофиза. Именно повышение пролактина связано со снижением либидо, так как это ожидаемая реакция организма на этот гормон.

Диагностика

При диагностике оценивают клиническую картину, определяют тип заболевания, его стадию, причины, вызвавшие гипотиреоз. Обязательно определяют уровень ТТГ. Это делают с помощью анализа крови. Тем, для кого риск появления гипотиреоза повышен, нужно сдавать его регулярно. Также анализ назначают, если появляются признаки гипотиреоза или связанные с ним болезни, синдромы.

Клиническое обследование проводят в несколько этапов: осмотр и опрос, лабораторные тесты, инструментальная диагностика. При осмотре нужно рассказать врачу об имеющихся жалобах, симптомах или изменении самочувствия. С гипотиреозом может быть связана сильная утомляемость, сонливость, отечность, запоры, желтушный оттенок кожи, изменение, огрубение тембра голоса, сухость кожных покровов

Во время осмотра врач обращает внимание на отечность, изменения лица (сухая кожа желтого оттенка, отеки, скупая мимика)

Эндокринолог может назначить следующие анализы:

определение уровня ТТГ;
анализ на уровень Т4;
тест на антитела к тиреопероксидазе.

Если уровень ТТГ выше нормы, это указывает на гипотиреоз. Если вырабатывается мало тироксина, концентрация ТТГ растет. Это происходит потому, что ТТГ должен стимулировать выработку тироксина. Иногда дополнительно оценивают уровень свободного тироксина (Т4). Если заболевание протекает без выраженных симптомов, его уровень может оставаться нормальным, но он всегда снижается, когда гипотиреоз становится явным. Уровень трийодтиронина (Т3) при первичном гипотиреозе может оставаться нормальным. Анализ на него назначают редко, только если нужна диагностика вторичного или третичного гипотиреоза.

Если щитовидка увеличена или ее структура изменена (есть узлы, уплотнения), назначают ультразвуковое исследование органа.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Фото: U.S. Air Force photo / DVIDS

Твердый, плотный стул

Этот симптом может означать, что организму слишком мало воды и клетчатки, поэтому образуется запор. Чтобы справиться с этой проблемой необходимо правильно увлажнять организм (минимум 2 литра воды), часто менять рацион, включая богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты.

Также частая причина запоров — малоподвижный образ жизни.

Запор вызывает:

Чувство неприятного переполнения в желудке, метеоризм, из-за повышенного производства газа. Также приходится долго сидеть в туалете.
Проблемы с внешностью. Люди, которые часто борются с запорами, имеют землистый цвет лица и кожу, склонную к прыщам. Картину дополняет неприятный запах изо рта, хроническая усталость, тяжесть или слабость .

Частые запоры также являются причиной геморроя и повышенного риска эрозий кишок, анальных трещин и рака.

Запор

Лечить запоры нужно под контролем врача. При этом часто безрецептурных слабительных недостаточно. Не рекомендуется применять слабительные постоянно.

Источники

Парфёнов А. И. «Запор: от симптома к болезни» Consilium Medicum. Том 05, № 12, 2003
Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей. РЖГГК. — 2009. — Т.19. — № 1. — С.59-65.
What Is Constipation? WebMD, 2019
Adam Felman «What to know about constipation». MedicalNewsToday, 2019.
Iovino P., Chiarioni G., Bilancio G., Cirillo M., Mekjavic I.B., et al. (2013) New Onset of Constipation during Long-Term Physical Inactivity: A Proof-of-Concept Study on the Immobility-Induced Bowel Changes. PLOS ONE 8(8)
Colorectal cancer. The Royal Marsden
Danielle Moores «What You Should Know About Constipation». Healthline. 2019
Magro DO, de Oliveira LM, Bernasconi I, Ruela Mde S, Credidio L, Barcelos I.K., Leal R.F., Ayrizono Mde L., Fagundes J.J., Teixeira L. de B., Ouwehand A.C., Coy C.S. Effect of yogurt containing polydextrose, Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis HN019: a randomized, double-blind, controlled study in chronic constipation. Nutr. J. 2014 Jul 24;13:75.

Основные причины запоров

Запор может быть обусловлен большим количеством факторов – от функциональных расстройств до заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Чаще всего это нарушение имеет следующие причины (рис. 1) :

Дефицит физической активности, сидячий образ жизни.
Хронический стресс.
Недостаточное количество потребляемой воды и продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой).
Побочные эффекты медикаментов: сильных обезболивающих, гипотензивных, антидепрессантов, препаратов железа и антацидов, химиотерапевтических препаратов.
Синдром раздраженного кишечника.
Неврологические патологии: болезнь Паркинсона, множественный (рассеянный) склероз, травмы спинного мозга.
Беременность.
Опухоли желудочно-кишечного тракта.
Заболевания щитовидной и паращитовидной желез: гипотиреоз, гиперпаратиреоз.

Запоры у маленьких детей

Желудочно-кишечный тракт новорожденных и младенцев функционирует с определенными особенностями. Например, отсутствие дефекации на протяжение 7 дней ребенка, находящегося на грудном вскармливании, является вариантом нормы.

Тем не менее запоры у маленьких детей также встречаются. Наиболее распространенными причинами являются :

Введение новых смесей в рацион младенца.
Пищевая аллергия на прикорм.
Психологический дискомфорт и стресс, в особенности – во время приучения к горшку.
Болезнь Гиршпрунга.
Врожденные аномалии кишечника и анального сфинктера.

Часто запоры становятся проблемой, когда ребенок идет в детский сад, такой запор называют «сентябрьским». Причины его появления просты. В саду ребенку неудобно какать, там его кормят непривычной едой, в детском саду дети испытывают больший стресс и пьют меньше жидкости.

В детском возрасте запоры могут сопровождаться следующими симптомами:

Напряжение и вздутие живота.
Общая вялость, малая подвижность.
Беспокойный сон, трудности с засыпанием.
Сниженный аппетит.
Чрезмерная раздражительность.

Симптомы у детей

Гипотиреоз у младенцев:

повышенная масса тела, не характерная для текущего возраста;
проблемы с развитием;
лицо становится одутловатым;
отечность всего тела.

Гипотиреоз у школьников:

поздняя смена зубов;
чувство зябкости;
холодные ступни и ладони;
повсеместные отеки, наиболее выраженные на лице и ногах;
неестественно грубый голос;
затруднения при дыхании через нос.

Гипертиреоз:

ярко выраженная худоба;
гиперактивность, которая резка меняется на состояние заторможенности;
частое повышение температуры тела без вирусных заболеваний.

Самое главное – вовремя обратиться к врачу. Если не сделать этого, то у ребенка могут развиться проблемы с сердечно-сосудистой системой. Железа играет большую роль в развитии молодого организма

Крайне важно вовремя выявить патологию и начать ее лечение

Симптомы заболеваний, связанных с щитовидной железой

Как распознать заболевание щитовидной железы? Каковы их признаки? Дело в том, что симптомов, которые протекают на фоне заболеваний щитовидной железы, достаточно много и их иногда можно спутать с признаками совсем иных патологий. Но следует отметить, что щитовидка при своей нестабильности может как увеличиться в размерах, так и уменьшиться. Это уже является причиной для беспокойства, а также достаточно наглядным симптомом.

В общем, симптомы болезненного состояния щитовидки бывают следующими:

отеки рук, ног, лица;
тошнота;
боли в суставах и мышцах;
повышенное потоотделение;
головокружения;
пониженная температура;
гипотония, гипертония;
состояния психологического характера: депрессия, апатичность, подавленное настроение, нервные расстройства, страхи, тревоги;
быстрая утомляемость;
повышенная активность у детей;
нарушение обмена веществ, плохой аппетит и увеличение/понижение веса;
одышка, нарушение работы сердца;
заболевания кожи: зуд, трещины, угри, сухость (в том числе волос);
увеличение печени;
нарушение половой системы.

Если признаки заболевания щитовидки были выявлены и диагноз был поставлен правильно, то лечить щитовидную железу нужно непременно. О том, какое лечение следует проводить, мы еще узнаем в данной статье, но сначала обсудим, какие заболевания щитовидной железы бывают и чем они так опасны.

Что такое гипотиреоз

Под гипотиреозом подразумевают дефицит в организме гормонов щитовидной железы, что проявляется не только ее дисфункцией, но и последующим сбоем функциональности всех органических систем, зависящих от действия ее гормонов. В итоге в организме замедляются все обменные и метаболические биохимические процессы, причем не только угнетается нормальная работа нервной, сердечно-сосудистой, половой и костно-мышечной систем, но и происходит их анатомическая деструкция.

Провоцирующими гипотиреоз факторами могут стать:

хронический аутоиммунный тиреоидит;
недостаточный биосинтез тиреоидных гормонов (вследствие наследственности);
врожденные дефекты развития щитовидной железы (гипоплазия, либо аплазия);
хирургическое удаление части щитовидной железы;
последствия воздействия на щитовидную железу радиоактивным йодом (при лечении Базедовой болезни), либо ионизирующим облучением;
дефицит йода в рационе;
инфекции и новообразования щитовидной железы;
прием некоторых лекарственных средств;
(в случае вторичного гипотиреоза) патологические состояния гипофиза и гипоталамуса.

Гипотиреоз считается одной из наиболее распространенных эндокринных патологий. По статистике, чаще этому заболеванию подвержены женщины после 65 лет, а также лица, проживающие в горных районах и традиционно испытывающие дефицит йода в своем рационе.

«Гордиев узел» щитовидной железы. Нужно ли его «рубить»?

Каждый ли узловой зоб должен быть оперирован?
Нет, не каждый. С внедрением в клиническую практику УЗИ в щитовидных железах очень большого числа пациентов стали находить узловые образования. Процент диагностики узловых форм зоба резко увеличился, а подход к их лечению остался прежним. Раньше, лет 15-20 назад, узлы в щитовидной железе находили, как правило, когда они достигали больших размеров и становились видимыми невооруженным глазом или хорошо прощупывались. Это возможно когда размер узла превышает 3-4 см в диаметре. Конечно, такие узлы нужно удалять оперативно. А вот что делать с маленькими узелками размерами 0,7–1,5 см, которые никак не влияют на здоровье пациента, нужно разбираться в каждом конкретном случае. Им обязательно нужно сделать качественное УЗИ щитовидной железы. Если узел в щитовидной железе внушает специалисту какие-либо подозрения, он обязательно должен быть спунктирован. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов пункции.

Каковы показания к оперативному лечению при диффузном токсическом зобе и при аутоиммунном тиреоидите?
При диффузном токсическом зобе показаниями к его оперативному лечению являются неэффективность консервативного лечения в течение 6-9 месяцев, непереносимость лекарственных препаратов, применяемых для этого лечения, большие размеры зоба, беременность пациентки. При аутоиммунном тиреоидите показаний к операции очень немного: это большие размеры зоба с явлениями сдавления органов шеи, наличие на фоне аутоиммунного тиреоидита узлов, подозрительных на рак.

Можно ли у вас оперировать рак щитовидной железы?
Можно. Эту операцию могу сделать как я, так и онколог ЦЭЛТа Солдатов Игорь Владимирович.

Цвет кала

Обесцвеченный кал. Может свидетельствовать о нарушении функции печени, то есть о выработке слишком малого количества желчи. Следствие этого — низкая детоксикация организма. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом
Светлый кал. Появляется у людей, плохо усваивающих жирную пищу, особенно животный жир. Также может быть сигналом того, что в организме не хватает полиненасыщенных жирных кислот. Чтобы восполнить недостатки, вам нужно есть продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты .
Черный кал. Может появляться в результате приема железа, кодеина или антидепрессантов. Но в большинстве случаев указывает на наличие крови в кале. Черные каловые массы с четкими следами крови (ярко-красными) свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Даже незначительные желудочно-кишечные кровотечения опасны для здоровья. Они являются причиной анемии, которая влияет на функционирование всего организма. Это прямое показание для консультации проктолога.
Кал с кровью. Появление следов свежей крови на стуле может быть результатом кровотечения из-за геморроя. Часто наблюдается у людей, страдающих запорами. При появлении крови в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом и выполнить простой тест на наличие скрытой в кале крови.
Желтый кал. Встречается у людей, предпочитающих жирную пищу, и у тех, у кого нарушено всасывание в кишечнике. Если после смены диеты цвет стула не нормализуется, необходимо обратиться к врачу, который проверит, не страдаете ли вы от целиакии, т.е. целиакии. Это генетическое иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется, среди прочего, непереносимость глютена.

Значения ТТГ

Параметры могут отличаться в зависимости от лаборатории, но есть определённые стандарты. Допустимые значения ТТГ обычно составляют от 0,4 до 6,0 мМЕ / л.

Результат должен оцениваться индивидуально (это может сделать только врач), поскольку, например, для пожилых людей превышение верхнего предела все еще может быть нормой.

Однако в случае женщин, пытающихся завести ребенка, оптимальный уровень ТТГ составляет 1 мМЕ / л, а это выше 2,5 мМЕ / л — хотя и кажется нормальным. В таком случае уже может потребоваться лечение гипотиреоза!

Второй важный момент — достоверность единичного результата. Многие факторы влияют на уровень ТТГ. Его можно снизить искусственно, например, голоданием или некоторыми лекарствами (например, стероидами). Следовательно, если есть симптомы, типичные для гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ (и их нельзя объяснить другим заболеванием), возможно, вы имеете дело с субклиническим гипотиреозом. В этом случае стоит повторить тест, например, через три месяца.

Или текущая диагностика должна быть расширена, чтобы включить:

проверку уровня тироксина, продуцируемого щитовидной железой (FT3, норма: 2,0–4,0 нг / мл и FT4, норма: 0,7–2,25 нг / 100 мл; результат ниже нормы указывает на гипотиреоз),
ультразвук щитовидной железы — при диагностике гипотиреоза помогает оценить, не повреждена ли железа, например, из-за воспаления,
проверку количества антител к щитовидной железе в крови — значительное превышение нормы свидетельствует о воспалении щитовидной железы, которое возникает, например, при болезни Хашимото.

Лечение самых распространенных недугов

Самым распространенным способом является медикаментозное лечение щитовидной железы. Оно позволяет скорректировать уровень гормоном, из-за чего больно начинает быстро поправляться.

Если медикаменты не дали должного результата, а недуг продолжает разрастаться, то назначается хирургическое вмешательство. При нем может быть удалена вся железа или небольшая часть. При удалении маленького участка гормональные функции органа нарушены не будут.

Если пациенту назначали полное удаление «щитовидке», то до конца жизни ему придется пропивать курс гормональных препаратов. Без них организм не сможет нормально функционировать, а у пациента появятся еще большие проблемы со здоровьем.

При обнаружении заболевания щитовидной железы требуется сразу посетить эндокринолога. Также не будет лишним сходить на обследование к кардиологу, неврологу и прочим специалистам, потому что «щитовидка» влияет на работу всех органов.

Как выглядит холестерин?

Многие представляют себе холестерин как жир и считают, что чем жирнее пища, тем больше в ней холестерина. Такая точка зрения оправдана лишь отчасти. Холестерин содержится в крови и выглядит как вязкая субстанция. Считать холестерин исключительно вредным нельзя, потому что он расходуется организмом в процессе выработки гормонов и образования клеточных мембран. В разной степени холестерин участвует в работе иммунной, нервной и пищеварительной систем, поэтому определённый объём холестерина должен содержаться в организме постоянно. Другое дело, что удерживать его в пределах допустимой нормы не всегда легко.

Избыток холестерина имеет свойство откладываться на внутренних стенках артерий. Поначалу это незаметный процесс, но постепенно из-за холестеринового слоя диаметр артерии сужается, а кровь начинает хуже через неё проходить. В местах сужения сосуда из холестеринового слоя формируется плотное образование, которое принято называть “холестериновой бляшкой”. Холестериновые бляшки не только практически полностью перекрывают ток крови по сосуду, но и снижают его эластичность. Процесс образования холестериновых называется “атеросклерозом”.

Сами по себе единичные холестериновые бляшки не представляют серьёзной опасности для здоровья, однако если не принимать меры, то со временем их станет слишком много. Кроме того, холестериновая бляшка — это начальная стадия развития тромба. Нередко тромбы образуются там, где находились атеросклеротические бляшки. Опасность тромба в том, что он полностью запечатывают сосуды и могут перекрыть ток крови к жизненно важным органам. Если тромб возникает в сосуде, питающем сердце, у человека может случиться инфаркт миокарда, а если ток крови останавливается в сосуде, питающем головной мозг, то человек может перенести инсульт.

Приводит ли высокий холестерин к смерти?

Сам по себе холестерин не считается смертельно опасным. К смерти могут привести осложнения, вызванные высоким уровнем холестерина. Некоторые из них мы уже назвали. Атеросклероз может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца, а одним из осложнений может стать инфаркт миокарда, инсульт, острый тромбоз и другие заболевания. Перечень может быть большим и определяется тем, какие артерии были поражены.