Главное не музыкальный, а здоровый слух!

Лечение отита у детей

Лечение наружного уха у ребенка проводится по такой же схеме, как у взрослых, но требует большего внимания со стороны врачей и родителей.

Комплекс мер для лечения отита у ребенка:

1. Жаропонижающие и противовоспалительные средства: Нурофен, Панадол.
2. Капли в нос: Отипакс, Отофа, Ципромед.
3. Промывание: Мирамистин, Хлоргексидин.
4. Антигистаминные: Супрастин, Фенистил, Фенкарол.
5. Системные антибиотики: Флемоксин, Аугментин, Азитрус.
6. Ватные тампоны с Левомеколем.

Родители должны следить, чтобы ребенок не трогал ухо, обеспечить ему чистое постельное белье, особенно наволочку на подушке. Ребенок должен много пить и полноценно питаться, чтобы быстрее набраться сил.

Снижение слуха

Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.

Большинство людей, имеющих нарушения слуха, не обращаются за помощью в среднем на протяжении 5-7 лет. Но это неправильно. Сначала при сниженном слухе приходится постоянно переспрашивать, включать телевизор или радио на полную громкость, что немало раздражает окружающих. При дальнейшем снижении слуха, перестав разбирать речь, эти люди стараются избегать общения — что ведет к ограничению социальных навыков и потере стимула к жизни. Более того, отсутствие новой информации ведет к инволюции тканей мозга. При снижении слуха не происходит постоянной стимуляции нейронов головного мозга, ответственных за слух, и они со временем «атрофируются».

Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.

В 90% случаев причиной снижения слуха является гибель волосковых клеток улитки, и, к сожалению, если это уже произошло, они уже не восстанавливаются. Это означает, что головной мозг не получит полностью всю звуковую информацию. Это как рояль без нескольких клавиш: вы не сможете сыграть композицию целиком, даже если не хватает всего 6-7 клавиш — мелодия будет неузнаваемой.

Для того, чтобы потеря слуха не стала необратимой необходимо диагностировать нарушение слуха как можно раньше. В современной медицине существуют специалисты, занимающиеся проблемами слуха — .

Функции наружного, среднего и внутреннего уха человека

Функции наружного, среднего и внутреннего уха человека

Кроме слуховой функции, наружное, среднее и внутреннее ухо человека имеет много других возможностей, про которые многие даже не догадываются. Уши эволюционировали из вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие. Сейчас за равновесие отвечает внутреннее ухо, там и находится вестибулярный аппарат. Чтобы понять что это такое и функции этого органа, вот объяснение:

• Представьте бегуна, который занимается поздно вечером.
• Случайно он спотыкается о проволоку, которую невозможно заметить.
• Если бы он не имел «аппарат равновесия», то он бы мог погибнуть или проломить череп.
• Адекватная реакция в таких ситуациях: выбросить руки вперед, пружиня ими. Данное движение помогает облегчить падение.
• Вестибулярный аппарат сработал бессознательно.
• Также, идущий по узкой трубе или гимнастическому бревну человек, контролирует положение тела с помощью этого органа.

Функции каждого отдела уха человека связаны с их строением:

НАРУЖНОЕ УХО — состоит из таких отделов:

• Ушной раковины
• Наружного слухового прохода
• Барабанной перепонки

Функции этой части органа заключаются в следующем:

• Улавливание звука, его проведение
• Удержание железа для выделения серы
• Преображение звуковых волн в механические

СРЕДНЕЕ УХО — состоит из таких отделов:

• Евстахиево ухо
• Слуховая косточка, которая в свою очередь состоит из молоточка, наковальни и стремечка

Цель среднего уха заключается в усилении звуковых колебаний и выравнивании давления на барабанную перепонку.

ВНУТРЕННЕЕ УХО — состоит из таких отделов:

• Улитки с полостью и с жидкостью
• 3 полукружных каналов

Функции:

• Превращение звука в импульс
• Регулировка положения тела с помощью вестибулярного аппарата.

Полукружные каналы имеют форму дуги и расположены под прямым углом друг к другу, один канал находится в вертикальном положении, а остальных два — в горизонтальном.

Бесспорно, что основная функция слуховой системы– звуковое восприятие. Это имеет большое значение для людей, поскольку звуки помогают ориентироваться в пространстве. К примеру, шагая по улице, мы слышим сигнал машины сзади и можем пропустить ее. Также с помощью звуков, люди могут общаться. Кроме визуального и тактильного контактов, слуховой является одним из важных.

Также звук напрямую влияет на психологическое состояние и внутренний мир человека, поэтому, как правило, шум моря действует положительно, а громкие и неприятные шумы раздражают.

Строение органа слуха

Орган слуха человека состоит из трёх частей, выполняющих разные функции. Выпадение хотя бы одной из них влечёт потерю слуха. Отделы органа слуха:  

• Периферический — улавливающий звуковую волну и трансформирующий её в волну нервного возбуждения. Состоит из наружного, среднего и внутреннего уха.
• Проводниковый – слуховой нерв, передающий нервный импульс в головной мозг.
• Центральный – участок коры головного мозга, анализирующий сигнал.

Наружное ухо

Наружное ухо улавливает звуковой сигнал, усиливает его и передаёт на структуры среднего уха. В состав этого отдела входят:

• ушная раковина – форма воронки способствует хорошему улавливанию звука, а её углубления и возвышения – усилению громкости и снижению частоты резонанса;
• наружный слуховой проход – усиливает звуковой сигнал и защищает барабанную перепонку от неблагоприятных воздействий;
• барабанная перепонка – мембрана из соединительной ткани, соединяющая наружное ухо со средним и передающая на его структуры механическую волну.

Среднее ухо

Среднее ухо представляет собой пазуху (барабанную полость) в пирамиде височной кости, соединённую евстахиевым каналом с носоглоткой. Канал поддерживает одинаковое давление между наружным и средним ухом, через него осуществляется вентиляция и дренирование последнего. В среднем ухе расположены мелкие слуховые косточки, соединённые между собой подвижными сочленениями:

• молоточек;
• наковальня;
• стремечко.

Колебания барабанной перепонки приводят в движение сначала соединённый с ней молоточек, затем наковальню и стремечко, с которого волна переходит в наружное ухо. Рычажный механизм слуховых косточек усиливает давление при прохождении волны через среднее ухо в 1,5-2 раза.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо находится в височной кости и выполняет функцию естественного микрофона, трансформирующего звук в электрическую волну. Иногда именно его называют органом слуха и равновесия. Строение органа слуха (в обособленном понятии) сложное. Оно представляет совокупность извитых сообщающихся каналов и полостей, чем обусловлено его другое название – «лабиринт». В состав наружного (костного) лабиринта входят следующие структуры:

• часть органа слуха – улитка;
• элементы вестибулярного аппарата – преддверие и 3 полукружных канала с рецепторами, передающими в мозг информацию о положении тела.

Улитка – извитая костная структура – наполнена лимфой и соединяется с барабанной полостью через овальное окно, закрытое пластинкой стремечка. Механические колебания стремечка передаются через лимфу на основание канала улитки – базилярную мембрану и расположенный на ней кортиев орган. Этот орган содержит около волосковых клеток с рецепторами. Рецепторы преобразуют звуковой сигнал в электрический и передают его выше через нейроны слухового нерва.

Поскольку элементы органа слуха и органа равновесия имеют в области внутреннего уха тесную анатомическую связь, поражение (травматическое, воспалительное, ишемическое) тканей на этом уровне, нередко одновременно сопровождается и снижением функции слуха, и нарушением равновесия – головокружением, шаткостью походки, внезапными падениями.

Проводниковый и центральный отдел

Электрический импульс проходит по слуховому нерву (черепно-мозговому нерву VIII пары) через ствол головного мозга (продолговатый, средний, промежуточный мозг). По пути к центральному отделу слуховые нервы перекрещиваются, сигнал с левого уха идёт на правое полушарие и наоборот. В конце своего пути сигнал попадает на кору больших полушарий – слуховую долю височных долей, где подвергается анализу. Это позволяет человеку распознавать и формировать (в раннем детстве) речь, идентифицировать звуки с их источником, улавливать тональную и эмоциональную окраску голоса собеседника, музыкальные мелодии и многое другое.

Теории звукового восприятия

На сегодняшний момент нет единого мнения о том, как именно функционирует система, анализирующая звуковые вибрации и переводящая их в форму звуковых образов. Анатомия строения уха человека выделяет следующие научные представления. Например, резонансная теория Гельмгольца утверждает, что основная мембрана улитки функционирует как резонатор и способна раскладывать сложные колебания на более простые компоненты, так как ее ширина неодинакова на верхушке и у основания. Поэтому при появлении звуков происходит резонанс, как в струнном инструменте — арфе или рояле.

Другая теория объясняет процесс появления звуков тем, что в жидкости улитки возникает бегущая волна как ответ на колебания эндолимфы. Вибрирующие волокна основной мембраны входят в резонанс с конкретной частотой колебаний, в волосковых клетках возникают нервные импульсы. Они поступают по слуховым нервам в височную часть коры головного мозга, где и происходит конечный анализ звуков. Все предельно просто. Обе эти теории звукового восприятия базируются на знаниях анатомии уха человека.

Функциональные свойства

На вопрос, для чего нужен данный отдел органа слуха, практически каждый человек ответит, что он необходим для проведения звукового колебания. И в этом будет не совсем прав. Ведь функции наружного отдела данного органа на этом не оканчиваются. Специалисты выделяют три основные «обязанности», выполняемые наружным ухом. К ним относятся следующие:

1. Данный отдел защищает внутреннюю часть слухового аппарата от неблагоприятных воздействий окружающей среды. И это не только болезнетворные бактерии и механические загрязнения.
2. Наружный слуховой ход обеспечивает постоянную температуру, влажность и давление в области барабанной перепонки. Соответственно, внутреннее ухо повредить достаточно трудно.
3. Этот отдел не только способен улавливать и проводить звуки в область барабанной перепонки. Наружный слуховой ход играет роль естественного звукового резонатора. В чем это проявляется? Данный отдел в полной мере контролирует акустические колебания. Таким образом, более громкие звуки он приглушает, а более слабые, наоборот, усиливает. Вследствие этого наружное ухо не только позволяет услышать звук любой частоты и громкости, но и предотвращает травмированные громким звуком.

Это осуществляется благодаря бинауральному эффекту, то есть способности услышать звук сразу обоими ушами.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что наружный отдел уха — это сложная анатомическая структура. Она не только служит проводником звуковых волн, но и осуществляет защитную функцию, предохраняя внутреннюю часть органа слуха от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Эту форму наружного отита выделяют в отдельную, но фактически он является негативным течением обычного диффузного наружного отита. В процессе заболевания происходит распространение воспаления на структуры височной кости, может возникать поражение черепно-мозговых нервов и развитие внутричерепных осложнений. Название заболевания не связано с развитием злокачественной опухоли, просто таким образом отражается течение заболевания. К счастью, это заболевание встречается редко, болеют пациенты с тяжелыми нарушениями иммунитета, такими как СПИД, состояние после лучевой и химиотерапии, декомпенсированный сахарный диабет, пациенты, получающие иммуносупрессивную и цитостатическую терапию. Ведущим возбудителем признана синегнойная палочка, но любая инфекция полимикробна. В процессе воспаления происходит некроз кожи слухового прохода и переход воспаления на надкостницу и кость, с последующим её разрушением. Жалобы при данном заболевании на сильную боль, выделения из уха гнойно-воспалительного характера, с гнилостным запахом, быстро наступает снижение слуха. Позднее присоединяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов: затруднение глотания, попёрхивание при приёме пищи, онемение лица, паралич лицевых мышц. При распространении процесса в среднее и внутреннее ухо может развиваться системное головокружение. При распространении воспаления в полость черепа развивается общемозговая и менингеальная симптоматика. При осмотре обращает на себя выраженное воспаление кожи НСП, кожа с очагами некроза, большое количество гнойно-некротического отделяемого, барабанная перепонка и структуры среднего уха часто неопределимы. Определяются симптомы поражения черепно-мозговых нервов-асимметрия лица, птоз нижнего века на стороне поражения, асимметрия мягкого нёба, нарушение подвижности надгортанника. В диагностике важен посев на бактериологическое исследование, компьютерная томография височных костей. Лечение проводится всегда в условиях стационара. Проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Назначаются инфузии человеческого гамма-глобулина, антисинегнойной сыворотки или гипериммунной человеческой плазмы. Также проводится хирургическое лечение — некротомия (удаление некротизированных участков кожи и кости), в последующем при выздоровлении проводится пластика дефекта собственными тканями.

Патологии развития наружного уха

У некоторых детей сразу после рождения можно заметить, что структура наружного уха нарушена. Отклонения в развитии видимы не только медикам, но и родителям, которые начинают беспокоиться, что дефект навредит внешности ребенка.

Некоторые аномалии наружного уха с возрастом ребенка сглаживаются и становятся менее заметными, но в ряде случаев, проводят пластическую операцию, чтобы ребенок не чувствовал себя ущемленным.

Причины нарушения строения наружного уха:

1. Физические факторы: длительное нахождение матери во время беременности в условиях высоких температур, проживание в неблагоприятной окружающей среде, воздействие ионизирующего излучения.
2. Употребление матерью наркотических веществ, алкогольных напитков, и курение во время вынашивания ребёнка.
3. Прием матерью эмбриотоксичных лекарственных препаратов. Наиболее опасные лекарства: антибиотики, препараты от давления, гормоны, средства, содержащие литий и йод.
4. Внутриутробные инфекции: цитомегаловирус, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, герпесная инфекция.
5. Патологии матери: сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы, гормоноактивные новообразования, тяжелые нарушения обмена веществ.
6. Генетическая предрасположенность – риск повышается, если у кровных родственников диагностированы патологии развития ушных раковин.

Часто встречающиеся нарушения:

1. Лопоухость – ушная раковина находится под углом к височной кости.
2. Ухо макаки — верхняя часть раковины загибается к середине, а завитки сглажены.
3. Ухо сатира – верхняя часть уха вытянута и имеет острую форму.
4. Деформация мочки – слишком большой или маленький размер, полное отсутствие или раздвоение мочки.
5. Свищи – полый канал ушной или заушной области.
6. Гипоплазия – полное или частичное отсутствие структур ушной раковины. Делится на несколько подвидов:

• гипоплазия верхней части уха (свернутая или вросшая верхняя часть, полное отсутствие верхней трети уха);
• гипоплазия средней части раковины;
• полная гипоплазия (сопровождающаяся или не сопровождающаяся атрезией слухового прохода).

Вышеперечисленные патологии не влияют на качество слуха, лишь доставляют эстетические неудобства. Но, при атрезии или отсутствии слухового прохода нарушается восприятие звука. Врожденная атрезия может сопровождаться другими нарушениями анатомии наружного уха, а в более тяжелых случаях наблюдаются аномалии среднего и внутреннего уха.

Редко встречается приобретенное отсутствие слухового прохода, спровоцированное травмами или хроническими воспалительными процессами.

Характеристика человеческого слуха

Распознаваемые звуки звучат в пределах от 20 до 20 000 Герц. Это измерительная общепринятая единица, по которой высчитывается частота колебаний. При попадании любого шума в ушной проход барабанная перепонка начинает вибрировать с определенной силой и интенсивностью. Далее такие колебания поступают на косточки в среднем отделе (наковальня, молоточек и стремечко). Именно подаваемые колебания, вернее, их частота выступает единицей измерения.

Понять, что собой представляют подобные движения, поможет простой пример. Когда человек качается на качелях, он за определенный период времени осуществляет движение и возвращается в исходную точку. Колебание в барабанной полости среднего уха высчитывается аналогичным способом. Если рассматривать 20 Герц, это 20 перемещений за 1 секунду. На самом деле это очень маленький показатель, при котором издаваемый звук слишком низкий и едва узнаваемый.

Человек на самом деле воспринимает небольшой по частоте диапазон. Если сравнивать со слонами, то они способны улавливать звуки, произносимые от 1 Герца. А дельфины в состоянии воспринимать и обрабатывать информацию с ультразвуковой подачей. У многих животных слух намного лучше в сравнении с человеком, но только он в состоянии анализировать полученные шорохи, свисты, мгновенно обрабатывать информацию и совершать определенный выводы.

Уход за ушами

Ушная раковина подвержена внешнему загрязнению, ее необходимо омывать водой, промывая складочки, в них часто скапливается грязь. В ушах, точнее, в их проходах время от времени появляются особые выделения желтоватого цвета, это сера.

Ролью серы в организме человека является защита уха от попадания в него мошек, насекомых, пыли, бактерий. Забивая слуховой ход, сера часто ухудшает качество слуха. Ухо обладает способностью самоочищения от серы: жевательные движения способствуют отпадению засохших серных частичек и выводу их из органа.

Но иногда этот процесс нарушается и не вовремя выведенные скопления в ухе затвердевают, образуя пробку. Для выведения пробки, а также при заболеваниях, возникающих в наружном, среднем и внутреннем ухе, нужно обращаться к врачу оториноларингологу.

Травмы ушной раковины человека могут возникать при внешних механических воздействиях:

• падения,
• порезы,
• проколы,
• нагноения мягких тканей уха.

Травмы обусловлены строением уха, выступанием его внешней части наружу. С травмами также лучше обращаться за медицинской помощью к ЛОРу или к травматологу, он пояснит строение наружного уха, его функции и опасности, подстерегающие человека в повседневной жизни.

Воспалительный процесс и заболевания в наружном ухе

Наружное ухо чаще других отделов подвергается травмам, термическому и механическому воздействию и другим факторам, способным спровоцировать воспаление.

Наиболее распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера – наружный отит, встречающийся как у взрослых, так и у детей. Хорошо поддается лечению, но способен перейти в хроническое течение с частыми обострениями.

Ограниченный отит — фурункулез наружного уха, при котором формируются гнойники, а ткани, вовлеченные в патологический процесс, отмирают.

О диффузном отите говорят, когда обширное воспаление охватывает слуховой проход, без образования фурункулов, но с выделением гноя.

Рожистое воспаление наружного уха провоцируют гемолитические стрептококки группы А. Часто сопровождает другие инфекции, спровоцированные этим возбудителем – скарлатину, воспаление дыхательных путей, миокардит. Может возникнуть на фоне механического повреждения кожи ушной раковины. Сопровождается сильным воспалительным процессом, который при прогрессировании болезни переходит на органы вблизи наружного уха.

Грибковому поражению наружного уха также предшествуют любые повреждения кожи – раны, царапины, травмы, укусы насекомых. При сильном иммунитете грибок погибает и не вызывает воспаление, но у пациентов со сниженным иммунитетом, длительно принимающих гормоны, антибиотики или иммуносупрессанты риск развития отомикоза повышается в несколько раз. Грибковая инфекция с ушной раковины быстро распространяется в наружный проход уха и более глубокие структуры.

Экзема наружного уха – хроническое часто рецидивирующее заболевание, выражающееся воспалением поверхностных слоев кожи ушной раковины. На пораженном участке кожи появляются небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью, которые постоянно лопаются, а на поверхности образуются мокнущие корочки.

Перихондрит — воспаление наружного уха, при котором поражается хрящевая часть ушной раковины. Воспалительный процесс носит ограниченный характер, в который не вовлекаются ткани, не имеющие хрящей, и мочка уха. Без лечения перихондрит вызывает некроз тканей и гнойное расправление хряща.

Диагностика — что делать, если болит ухо?

Прежде всего, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Врач соберет тщательный анамнез, определяющий характер боли и обстоятельства ее появления. Такие аспекты, как тип боли, где она возникает, а также является ли она хронической или рецидивирующей болью в ухе, имеют большое значение для правильной первоначальной диагностики и направления больного на дальнейшее обследование.

В случае боли в ухе, помимо истории болезни и пальпации, также большое значение имеет отоскопическое исследование. Отоскопическое исследование проходит безболезненно, и врач имеет возможность внимательно осмотреть наружный слуховой проход, а также барабанную перепонку. Также ЛОР оценит состояние горла, носа и лимфатических узлов. 

Если врач определит, что это бактериальная инфекция, он может взять секрет из уха для бактериологических тестов, которые определят, какой тип микроорганизма вызвал инфекцию, а также к какому антибиотику он чувствителен. 

В случае грибковых инфекций важно определить, какой вид вызвал инфекцию (микологическое исследование). 

При некоторых заболеваниях (например, опоясывающий лишай) может потребоваться проведение теста слуха (аудиометрия), так как эти заболевания могут привести к ухудшению слуха.

В некоторых случаях, особенно если врач подозревает вторичную оталгию, необходимо использовать более совершенные методы диагностики – УЗИ шеи, рентген зубов, компьютерную или магнитно-резонансная томографию, лабораторные тесты (например, морфология или СРБ). Иногда также требуется проконсультироваться с другим специалистом, например, стоматологом или неврологом.

Причины отита

Наружный отит возникает, если в области слухового прохода развивается воспалительный процесс, спровоцированный патогенными бактериями и грибками.

Но инфекция редко поражает здоровые ткани, поэтому выделят факторы, приводящие к нарушению целостности покрова ушной раковины и развитию отита:

• чрезмерная гигиена — очищать от серы можно только видимые части наружного уха, не затрагивая слуховой проход;
• расчесывание укусов насекомых;
• ожоги наружного уха, воздействие химических веществ;
• попадание в ухо воды или инородных веществ;
• кожные заболевания (экземы, псориаз, дерматиты).

Наружное и среднее ухо тесно связаны, поэтому спровоцировать воспаление слухового прохода могут инфекции барабанной полости. Нередко воспалительный процесс начинается с носоглотки, а затем по слуховой трубе проникает в среднее уха, а через него в наружное.

Риск воспаления наружного уха повышается при хронических заболеваниях, связанных с нарушением иммунитета и обменом веществ.

К таким болезням относятся:

• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• хронические инфекции.

Физиологические особенности ушей человека

Наш орган слуха в организме имеет два ключевых предназначения:

• формирует и сохраняет равновесие человеческого тела;
• принимает и преобразует шумы и колебания в звуковые формы.

Чтобы мы могли быть в равновесии даже во время покоя, а не только при движении, вестибулярный аппарат должен работать постоянно. Но далеко не всем известно, что наша особенность ходить на двух ногах по ровной линии заключена в особенностях строения внутреннего уха. В данном механизме лежит принцип сообщающихся сосудов, которые имеют форму слухового органа.

Данный орган включает в себя полукружные каналы, поддерживающие давление жидкости в нашем организме. Когда человек меняет положение тела (меняет покой на движение и наоборот), но клиническая структура органа слуха способна подстроиться под то или иное физиологическое состояние и регулирует внутричерепное давление.

Есть ли соседи?

Они есть. Но их только три. Это носоглотка и мозг, а также череп.

Среднее ухо соединено с носоглоткой с помощью евстахиевой трубы. Зачем это нужно? Чтобы уравновесить давление на барабанную перепонку изнутри и снаружи. Иначе она окажется очень уязвимой и может быть повреждена и даже разорвана.

В височной кости черепа среднее и внутреннее ухо как раз и находятся. Поэтому звуки могут передаваться и через кости черепа, этот эффект иногда очень выражен, из-за чего такой человек слышит движение своих глазных яблок, а собственный голос воспринимает искажённо.

С помощью слухового нерва внутреннее ухо связано со слуховыми анализаторами мозга. Они находятся в верхней боковой части обоих полушарий. В левом полушарии – анализатор, отвечающий за правое ухо, и наоборот: в правом – отвечающий за левое. Их работа непосредственно друг с другом не связана, а координируется через другие отделы мозга. Вот почему можно слышать одним ухом, закрыв другое, и этого часто оказывается достаточно.

О природе звука

Звук — это волна, которая распространяется в среде и создает механические колебания. Собственно эти колебания мы и воспринимаем органом слуха. Как любая волна, звук характеризуется частотой и амплитудой. Амплитуда — это громкость звука, которая определяется в децибелах (Дб). Частота определяется как количество колебаний в секунду и выражается в герцах (Гц). Чем больше частота, тем выше звук, и наоборот

Человек способен слышать звук в широком частотном диапазоне, но важное для жизни значения имеют только звуки от 125 до 8000 Гц. Например, звуковые волны в диапазоне 500-4000 Гц соответствуют человеческому голосу

Звучание флейты пикколо, детского голоса, пение птиц, шепот — относятся к высоким частотам, звук контрабаса, рычание зверей, раскаты грома — к низким.

Уменьшение диапазона слышимых частот может меняться под действием разных причин, это связано с изменениями во внутреннем ухе (улитке) и называется тугоухостью.

Баротравма уха

Причины. Внезапное интенсивное изменение давления в наружном слуховом проходе (полет в самолете, работа под водой, ныряние на большую глубину, действие взрывной волны, разгерметизация декомпрессионной камеры, кабины пилота самолета, скафандра, форсированное продувание уха, энергичное сморкание, чихание, поцелуй в ухо, хлопок по уху) и нарушение функции слуховой трубы. Предрасполагающие факторы — ринит, отек слизистой оболочки слуховой трубы, синуит, аденоиды, полипоз носа, искривление перегородки носа.

Симптомы. Поражение среднего, иногда внутреннего уха. Боль, шум в ухе, понижение слуха, кровотечение из уха, иногда головокружение. При работе в кессоне, сопровождающейся длительным 7-10-часовым пребыванием в среде повышенного давления с последующим резким его снижением, может развиться кессонная болезнь. Накопившийся в тканях в большом количестве азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом при быстром падении давления. Пузырьки азота могут закупорить сосуды жизненно важных органов, в том числе сосуды внутреннего уха — повреждается ушной лабиринт.

Кроме газовой эмболии происходит кровоизлияние в лабиринт и, как следствие, появляются высокочастотный шум в ушах, головокружение, рвота, повышается АД, развивается тугоухость.

Аналогичная по происхождению баротравма уха возникает у ныряльщиков, водолазов. На глубине 4-6 м может произойти разрыв барабанной перепонки. Вода, попавшая в наружный слуховой проход, вызывает холодовую реакцию с головокружением, расстройством ориентации. При быстром подъеме с большой глубины может возникнуть азотная эмболия, спазм сосудов, шум в ухе, головокружение, внезапная тугоухость.

Осложнения. Тугоухость, вестибулярная дисфункция.

Первая врачебная помощь. При баротравме в кессоне — немедленное помещение пострадавшего в кессон и очень медленное выведение из него. В наружный слуховой проход вводят сухую стерильную ушную турунду, в нос закапывают сосудосуживающие капли, запрещают сморкание. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь предусматривает аспирацию крови из барабанной полости, при травматической перфорации – миринго-, тимпанопластику. Назначают ангиопротекторы, аэрон, пипольфен, платифиллин, витамины группы В, РР. Осуществляют лечение сопутствующих заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.

Вестибулярный аппарат и ориентация в пространстве

Как уже упоминалось, внутреннее ухо выполняет двойную роль: восприятие звуков (улитка с кортиевым органом), а также регуляцию положения тела в пространстве, равновесие. Последняя функция обеспечивается вестибулярным аппаратом, который состоит из двух мешочков — округлого и овального — и трех полукружных каналов. Они соединены между собой и заполнены жидкостью. На внутренней поверхности мешочков и расширений полукружных каналов находятся чувствительные волосковые клетки. От них отходят волокна нервов.

Строение вестибулярного аппарата

Угловые ускорения воспринимаются, главным образом, рецепторами, расположенными в полукружных каналах. Рецепторы возбуждаются при давлении жидкости каналов. Прямолинейные ускорения регистрируются рецепторами мешочков преддверия, где находится отолитовый аппарат. Он состоит из чувствительных волосков нервных клеток, погруженных в желатинообразное вещество. Вместе они образуют мембрану. Верхняя часть мембраны содержит вкрапления кристаллов бикарбоната кальция — отолиты. Под влиянием прямолинейных ускорений эти кристаллы силой своей тяжести заставляют мембрану прогибаться. При этом происходят деформации волосков и в них возникает возбуждение, транслирующееся по соответствующему нерву в центральную нервную систему.

Функцию вестибулярного аппарата в целом можно представить следующим образом. Движение жидкости, содержащейся в вестибулярном аппарате, вызываемое перемещением тела, тряской, качкой, вызывает раздражение чувствительных волосков рецепторов. Возбуждения передаются по черепномозговым нервам в продолговатый мозг, мост. Отсюда они направляются к мозжечку, а также спинному мозгу. Эта связь со спинным мозгом обусловливает рефлекторные (непроизвольные) движения мышц шеи, туловища, конечностей, благодаря чему выравнивается положение головы, туловища, предотвращается падение.

При осознанном определении положения головы возбуждение поступает из продолговатого мозга и моста через зрительные бугры в кору большого мозга. Считается, что корковые центры контроля равновесия и положения тела в пространстве находятся в теменной и височной долях мозга. Благодаря корковым концам анализатора возможен осознанный контроль равновесия и положения тела, обеспечивается прямохождение.

Заключение

В жизни человека слух играют не ту же самую роль, что в жизни животных. Это связано со многими нашими особыми способностями и потребностями.

Мы не можем похвастать самым острым слухом с точки зрения его простых физических характеристик.

Однако многие владельцы собак замечали, что их питомец, хотя и слышит больше, чем хозяин, реагирует медленнее и хуже. Объясняется это тем, что звуковая информация, поступающая в наш мозг, анализируется гораздо лучше и быстрее. У нас лучше развиты прогностические способности: мы понимаем, какой звук что означает, что за ним может последовать.

Через звуки мы способны передавать не только информацию, но и эмоции, и чувства, и сложные отношения, впечатления, образы. Животные всего этого лишены.

У людей не самые совершенные уши, но самые развитые души. Однако очень часто путь к нашим душам лежит именно через наши уши.