Заболевания ушей у детей и взрослых причины, лечение в оренбурге

Классификация

В зависимости от плотности выделяют три основных разновидности серных пробок:

Пастообразные. У пробок этого типа цвет светло-желтый или оранжевый. Такая консистенция серных пробок вызывает меньше всего трудностей при их удалении.
Пластилинообразные. Пробки этого типа развиваются из пастообразных в том случае, если они вовремя не были удалены. Их отличает более темный цвет и более плотная консистенция. При удалении они причиняют определенный дискомфорт.
Твердые. Цвет у таких пробок темно-коричневый, а иногда — почти черный. Из-за своей излишне плотной консистенции они причиняют боль при удалении и могут повредить окружающие ткани. Удалять твердые серные пробки рекомендуется только после предварительного размягчения содо-глицериновыми каплями.

Профилактика.

Во-первых, важно правильно проводить гигиену ушей: нужно удалять серу, которая скопилась у входа в слуховой проход. Нельзя лезть глубоко ватной палочкой

Во-вторых, своевременно пролечивайте лор-заболевания у оториноларинголога, не занимаясь самолечением. В-третьих, если у вас гиперсекреция серы, используйте специальные капли, о которых уже упоминалось выше, для профилактики согласно аннотации. И главное, посещайте лор-врача в профилактических целях и при любых изменениях в состоянии лор-органов. Только так можно будет избежать осложнений и вовремя справиться с недугом.

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Глухонемота

Развивается в результате врожденной или приобретенной (до 3-х лет) глухоты. Врожденная возникает в эмбриональном состоянии под влиянием вредных факторов воздействующих на организм плода во время беременности (вирусные заболевания, сифилис, токсические вещества, медикаменты, авитаминозы и др.). Бывают наследственные формы, сочетающиеся с пороками развития внутреннего и среднего уха. Приобретенные формы встречаются чаще и могут быть результатом перенесенных инфекций, ототоксических лекарственных препаратов. Немота развивается как следствие глухоты. Лечение. Малоэффективно. Основной заботой является обучение словесной речи в специальных учреждениях. С помощью современных методик можно достичь хорошей социальной реабилитации.

Что является причиной возникновения наружного отита?

Чаще всего предрасполагающим фактором к возникновению наружного отита является микротравма кожи наружного слухового прохода, особенно при чистке ушей ватными палочками. В результате микротравмы инфекция может быстро распространиться на кожу слухового прохода, особенно этому способствует проникновение воды в наружный слуховой проход, которая не является стерильной (бассейн, мытье головы). В то же время причиной наружного отита может являться излишнее количество серных масс (серная пробка), которая задерживает воду и раздражает кожу слухового прохода.

При наружном отите нередко в воспаление вовлекается и барабанная перепонка (реактивный мирингит).

У пациентов с диабетом и иммунодефицитными состояниями высок риск рецидивов и хронизации процесса.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению

Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

синегнойная палочка;
стафилококки и стрептококки;
грибки (аспергиллы, кандида).

Неправильная гигиена наружного уха:

Отсутствие ухода за ушными раковинами. Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции. Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.
Слишком частая чистка наружных слуховых проходов. Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.
Неправильная чистка слуховых проходов. Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.
Слишком глубокая чистка ушей. Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.
При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.
Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
частые инфекции;
иммунодефицитные состояния: СПИД, врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.
Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.
Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.

Травмы внутреннего уха

Подобные травмы также могут возникнуть в результате проникновения острых предметов. В некоторых случаях они наносятся в ходе оперативного вмешательства на среднем ухе. Среди других возможных причин переломы основания черепа, в частности, пирамиды височной кости. Клиническая картина таких травм имеет выраженные симптомы со стороны вестибулярной системы — головокружение, тошнота, расстройство равновесия.

а — продольный перелом пирамиды височной кости
б — поперечный перелом пирамиды височной кости

Существуют также термические и химические повреждения уха, которые обычно сочетаются с ожогами головы и шеи.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Симптомы заболевания

Признаки грибкового воспаления различаются в зависимости от локализации воспалительного процесса. Для отомикоза наружного отдела уха на начальном этапе характерно сухость, шелушение и зуд в слухом проходе, заложенность уха и проблемы со слухом. По мере развития воспаления появляется отек, покраснение, сильная боль и обильные выделения, которые практически полностью заполняют слуховой проход и провоцируют развитие тугоухости. Воспалительная реакция может вызвать воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов, верхнечелюстного сустава и околоушной железы.

Грибковое воспаление среднего уха чаще развивается на фоне гнойной инфекции, сопровождается выделениями без характерного запаха, снижением чувствительности и слуха. По мере развития воспаления могут появиться симптомы интоксикации – повышение температуры тела, озноб, лихорадка, слабость и ломота в суставах. Воспаление в среднем ухе, особенно долго текущее, опасно различными осложнениями – появлением спаек, перфорации и рубцов барабанной перепонки, необратимая потеря слуха.

Отомикоз, вызывающий воспаление барабанной перепонки, приводит к значительному снижению слуха, появления значительного отделяемого, сильной боли и ощущения инородного тела в ухе. Наиболее опасным осложнением отомикоза является повреждение слухового нерва и необратимая потеря слуха.

Методы лечения наружного отита

Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.

Местная терапия

Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Причины отита наружного уха

Чаще всего это заболевание вызывает бактериальная инфекция, хотя могут быть и другие причины: раздражение, грибковая инфекция и аллергия. Главные возбудители – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Грибковая инфекция может развиться как результат излишнего использования ушных капель с антибиотиком и в 80%-90% вызывается грибком Aspergillus. Признаками этого вида инфекции служат длинные белые нитчатые части грибка (гифы), растущие с поверхности кожи, а также отек и покраснение кожи вокруг.

Возможные провоцирующие факторы

Здесь мы приведем воздействия и состояния, которые сами по себе не являются прямыми причинами наружного отита, однако способны повысить риски его развития.

Излишняя влага

Попадание жидкости в слуховой канал делает его более восприимчивым к развитию инфекции. Влага создает идеальную среду для роста бактерий и – в меньшей степени – грибов. Вода также может смывать защитный слой ушной серы и провоцировать зуд.

Риски могут увеличивать:

плавание – особенно в грязной воде;
значительное потоотделение;
длительное пребывание в среде с повышенной влажностью.

Травма уха

Слуховой канал очень чувствительный и его можно повредить:

излишней гигиеной;
использованием ватных палочек;
длительным ношением ушных затычек (беруш) или наушников;
использованием слухового аппарата.

Воздействие химикатов

Риск развития отита наружного уха возрастает, если Вы используете следующие средства:

лак для волос;
краску для волос;
растворители серных пробок.

Кожные заболевания

к дерматологической патологии, способной повысить риск наружного отита относят:

себорейный дерматит;
псориаз;
экзему;
акне.

С чего же начинать лечение больного с жалобами на зуд в ухе?

Прежде всего необхoдимо выяснить, нет ли у пациента поражений кожи слухового хода, связанных с зудом, т. к. именно это определит направление последующего обследования. При отсутствии таковых, зуд считается первичным процессом без кожных проявлений (пятен, пузырьков).

Факторы зуда в ухе:

Заболевания кожи (дерматит, псориаз, екзема), которые распространяются по всему телу человека).
Аллергия (например, на шампунь или гель для душа, косметику, наушники, слуховые аппараты, головные уборы, серьги, металлические дужки очков и т.д.).
Наружный отит, травма кожи слухового хода.
Демодексовый клещ- поверхность головы и шеи, которую он повреждает, тоже чешется.
Когда образуется мало серы, тогда кожа быстро сохнет, при этом легко инфицируется. И наоборот, если в слуховом проходе образуется много серы, тогда собираются серные пробки.
Насекомые, которые заползают в ухо, если Вы находитесь на природе или просто на улице, вызывают ощущения зуда.
Инфекции (грибки, бактерии)- вначале возникает зуд, а потом черные либо зеленоватые выделения из слухового прохода, которые вызывают заложенность.

При попадании в слуховые ходы воды, например, во время купания, усиливается ощущения зуда, поскольку влажная среда в ухе приводит к гиперактивности стрептококков, грибков, которые активно в ней размножаются.

Лечиться самостоятельно не желательно, ведь заболевание может быть вызвано различными видами грибка и бактерий, что требует дифференцированного подхода в его терапии.

Грибок поражает не только наружное ухо, но иногда и барабанную перепонку- появляется ощущение заложенности, боль, ухудшение слуха, шум.

Когда зуд в ушах вызван грибками (отомикоз), то к проблеме стоит подойти со всей серьезностью, поскольку лечить их не так-то просто!!! Отомикоз считается вылеченным, если повторные анализы бак посева отделяемого из уха на микрофлору через месяц показывают отсутствие грибков.

Психогенный зуд — лечение у невролога или психотерапевта.
Зуд- важный симптом в ранней диагностике сахарного диабета, так как указывает на нарушение микроциркуляции и трофики в тканях. Причина ушного зуда- усиленное накопление токсинов, которые выделяет во время болезни кожа.
«Почечный зуд»- это следствие хронической (но не острой) почечной недостаточности с нарушением их выделительной функции. Этиология данной разновидности зуда неясна, но он усиливается с ухудшением функции почек. Такой зуд носит пароксизмальный характер.
При болезнях печени зуд является холестатической природы генерализованной формы (причина- застой желчи или закупорка желчных протоков).

Для его определение необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу. При этом аланинаминотрансфераза, холестерин, билирубин обычно тоже увеличены.

Ксероз («сухая кожа»)- возникает при гипосекреции сальных и потовых желез в наружном слуховом ходе, проявляется нарушением гидролипидного баланса, недостатком в роговом слое кожи аминокислот, который приводит к шероховатости кожи в ухе, характеризующейся тонким белым шелушением (напр, при гипотиреозе).
Метаболические нарушения, гормональный сбой, особенно в возрасте старше 60 лет.

Лабораторные анализы, которые следует провести пациенту з зудом в ухе, не имеющему первичных поражений кожи:

Общеклинический анализ крови с формулой+ сахар.
Бак посев выделений из уха на флору и чувствительность к антибиотикам, грибки.
Биохимический анализ крови.
Тесты на функцию почек- уровень азота мочевины в крови, креатинин, общий анализ мочи.

Поэтому при ощущении зуда в ухе, который мешает полноценно жить, Вам сразу же и без раздумий надо обратиться к врачу-отоларингологу!!! На основании всех Ваших жалоб, тщательного осмотра слухового прохода, лабораторных исследований, бак посева выделений из уха, врач поставит верный диагноз и назначит правильное и эффективное лечение.

А до визита к доктору не расчесывайте раздраженную кожу, это может только усугубить заболевание!

Боль в среднем ухе

Наиболее распространенные причины боли в среднем ухе:

воспаление – острый средний отит, обострение хронического воспаления, острое пузырно-геморрагическое воспаление барабанной перепонки;
мастоидит;
рак, расположенный в барабанной полости или сжимающий или инфильтрирующий слуховую трубу;
нарушения функционирования слуховой трубы – воспаление, новообразование, гранулематоз с васкулитом;
травма (повреждение и перфорация барабанной перепонки) – прямая травма перепонки или головы, давление (например, во время полета самолета, погружения, взрыва), акустическая (например, на рок-концерте).

Боль в ухе у ребенка часто связана с воспалением. Из-за анатомических различий в строении уха у взрослых и детей именно малыши в возрасте до 6 лет больше всего подвержены инфекциям в пределах среднего уха (средний отит). Резкое изменение температуры или неспособность адаптировать одежду к погодным условиям может легко привести к инфекции, распространяемой через евстахиеву трубу в носоглотку.

Отит. Лицензия: Envato Elements Item

Серьезная причина боли в ухе — механическая или акустическая травма, приводящая к повреждению барабанной перепонки. В результате силы или акустической волны может произойти повреждение барабанной перепонки, часто сопровождаемое утечкой кровянистых выделений из уха.

Внезапная боль в ухе внутри может быть вызвана быстрым изменением давления. Почти каждый испытал это во время полета самолета, но это не опасно. Лишь слишком сильное повышение давления в среднем ухе может вызвать баротравму, проявляющуюся разрывом барабанной перепонки и кровотечением из уха.

Боль в среднем ухе также может быть вызвана обструкцией евстахиевой трубы. В среднем ухе отсутствует выравнивание давления, а накапливающиеся в барабанной полости выделения могут вызвать нарушения слуха и неприятные болевые ощущения. Жжение в среднем ухе ощущается в случае мастоидита — инфекции отростка височной кости.

Не следует забывать, что боль в ушах также может быть симптомом развивающегося рака, поэтому при любых неприятных ощущениях следует всегда консультироваться с отоларингологом.

Симптомы наружного отита

Большинство случаев наружного отита вызваны воспалением наружного ушного канала и характеризуются следующими симптомами:

боль в ухе;
ощущения давления и заложенности внутри уха;
покраснение и опухание наружного уха и ушного канала, которое может быть очень болезненным;
шелушащаяся кожа внутри ушного канала и вокруг него, которая может облезать;
выделения из уха, могут быть либо слизистыми и водянистыми, либо гнойными;
зуд и раздражение внутри ушного канала и вокруг него;
болезненные ощущения при движении уха или челюсти;
опухшие и болезненные гланды (лимфоузлы) в горле;
частичная потеря слуха.

Наружный отит может развиться в результате бактериальной инфекции волосяной луковицы, которая перерастает в прыщик, а иногда в фурункул. Это состояние называется ограниченным наружным отитом. Возможно, вы будете способны разглядеть прыщик или фурункул в зеркало: как правило, в его центре имеется белый или желтый гной (не пытайтесь выдавить прыщик или фурункул, так как это может привести к распространению инфекции).

Прочие симптомы:

сильная боль в ухе, особенно при движении вашего уха;
в отдельных случаях — потеря слуха, которая может произойти, если прыщик или фурункул перекрывает ушной канал;
повышенная чувствительность и боль в лимфатических узлах за ушами.

Симптомы хронического отита

В некоторых случаях по не всегда понятным причинам симптомы наружного отита могут не проходить по нескольку месяцев, а иногда и лет. Это хронический наружный отит, при котором наблюдаются различные симптомы:

Физиология

Ушная раковина выполняет две функции — улавливание звуковой волны и защитную. Первую функцию по сравнению с ушной раковиной животных ушная раковина человека выполняет слабо. Человек не может повернуть ее в сторону источника звука, как это делают некоторые животные (собаки, лошади и др.)- Защитная функция ушной раковины обусловлена тем, что своеобразная конфигурация ее предотвращает попадание пыли в наружный слуховой проход и далее к барабанной перепонке. Естественной смазкой наружного слухового прохода является ушная сера, выделяющаяся в нормальных условиях в небольшом количестве. Сера выводится из наружного слухового прохода благодаря движениям нижней челюсти; вместе с ушной серой удаляются мелкие инородные тела и пылевые частички, прилипшие к ней.

Ушная раковина является рефлексогенной зоной (см.), что издавна используется для проведения иглоукалывания (см.).

Рожистое воспаление ушной раковины

Острое рожистое воспаление относится к инфекционным заболеваниям и вызывается пиогенным стрептококком, позднее может присоединяться и другая флора. При таком воспалении есть симптомы поражения кожного покрова и общевоспалительный синдром – слабость, повышение температуры, озноб. Провоцирующие болезнь факторы: снижение иммунитета, ссадины и ожоги кожи, купание в загрязнённых водоёмах, контакт с носителем пиогенного стрептококка или заболевшим. В зависимости от глубины поражения кожного покрова выделяют три формы:

Эритематозная, когда возникает боль, покраснение кожи (она имеет «лакированный» вид) слегка возвышается над уровнем здоровой кожи и имеет с ней чёткую границу.
Буллёзная форма, более тяжелая, характеризуется таким же, как и при эритематозной форме, поражением кожи, но с образованием крупных пузырей над поверхностью кожи с прозрачным или мутным содержимым.
Некротическая форма. При данной форме происходит глубокое поражение кожи, вплоть до сетчатого и сосочкового слоя, образуются глубокие язвы с гнойными налётами. За счёт присоединения различной микрофлоры протекает тяжелее, чем другие формы. Обычно пациентам с этой формой требуется хирургическая обработка участков некроза.

Каким может быть химический ожог:

Щелочным. Это самый опасный вид химических травм глаза — щёлочь растворяет ткани глаза и попадает вглубь. Чем выше её концентрация, тем быстрее наступает некроз. Возможен при попадании в глаза аммиачного отбеливателя, очистителя, извести, цемента или магнезии;
Кислотным. Его вызывают уксус, ацетон, растворы для пилинга или полироль для стекла. Обычно при таком ожоге страдает только роговица. Но концентрированная плавиковая или серная кислота может расплавить ткани вплоть до хрусталика. Само поражение роговой оболочки тоже может вызвать потерю зрения — на глазу появляется бельмо;
От других раздражающих веществ, например, жидкости из перцового баллончика.

Боль в ухе – как предотвратить боль в ушах?

В профилактике боли в ухе главное – соответствующая гигиена ушей.

Особое внимание следует уделить высыханию ушей после посещения бассейна или мытья головы – особенно при низкой температуре на улице.
Не стоит чистить уши палочками.
Ушные капли можно использовать только после консультации с врачом

Некоторые домашние средства, например, перекись водорода или чеснок в ухо, приводят к очень серьезным последствиям для здоровья!
Ушные инфекции часто появляются после заражения гриппом, поэтому вовремя делайте прививки.
Очень важно для правильного функционирования слуха правильное использование наушников и избегание громких звуков.
Используйте ушные капли строго в соответствии с медицинскими рекомендациями
Слишком длительное применение капель с антибиотиком способствует возникновению ушных инфекций грибкового происхождения.
Также отвечает за здоровье органа слуха правильное питание, влияющее на концентрацию глюкозы в крови. Злокачественный наружный отит часто поражает людей с декомпенсированным сахарным диабетом.
Избегайте работы в теплых и влажных помещениях, насколько это возможно.

У детей особенно важно избегать инфекций в течение первых 12 месяцев. Этому способствует правильная гигиена ушей

Если возможно, кормите ребенка грудью в течение как минимум первых 6 месяцев его жизни. Это способствует менее частому возникновению и более мягкому течению среднего отита.

Выделения из уха после плавания

Ухо пловца — так называют воспаление наружного уха, которое является частой причиной выделений из уха. Нетрудно заметить, что в развитии болезни во многом виновато плавание. Инфекция вызывается бактериями и грибками.

Воспалительный процесс иногда поражает слуховой проход по всей его длине, а иногда локализуется в определенной области. Слуховой проход чаще всего привлекают Pseudomonas и Staphylococcus aureus. Грибковая инфекция встречается относительно редко. В данном случае агрессорами являются Black Aspergillus и White Candida.

Существует злокачественный наружный отит — редкая, но очень агрессивная форма воспаления уха, которое распространяется на кости черепа и вызывает инфекцию костей — остеомиелит.

Злокачественный наружный отит

Вероятность развития острого наружного отита увеличивается при аллергии, псориазе, экземе, себорейном дерматите. Факторами риска заболевания также считаются:

Попадание воды в ухо, особенно при плавании;
Повреждение слухового прохода при чистке ушей;
Использование слуховых аппаратов (особенно, когда аппарат не очищен должным образом);
Раздражающие вещества (например, лак для волос), попадающие в ухо.

Лечение

При наличии серной пробки терапевтические мероприятия сводятся к ее удалению. Существует несколько способов, которые применяются в современной клинической практике.

Важно!

Самостоятельно удалять серную пробку нельзя! Можно повредить барабанную перепонку и при этом так и не прочистить слуховой проход.

Промывание (ирригация)

Температура воды для этой процедуры должна быть максимально близкой к температуре тела человека (то есть 36-37 оС), в противном случае у пациента возникает раздражение лабиринта уха, что проявляется тошнотой и головокружением. Вода должна быть стерильной. Для промывания также используется раствор фурацилина и стерильный физраствор в количестве 100-150 мл.

Противопоказанием к промыванию уха являются отит и повреждения барабанной перепонки. Если пробка слишком твердой консистенции, ее необходимо предварительно размягчить. С этой целью закапывают содо-глицериновые капли или 3% перекись водорода (концентрация выше недопустима — возможен ожог слухового прохода) 3 раза в день в течение 2-3 дней¹.

Сама процедура ирригации проводится при помощи шприца Жане, при этом ушная раковина слегка оттягивается по направлению назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход. Одним из пальцев левой руки врач ограничивает глубину проникновения шприца — это помогает избежать травмы слухового прохода и барабанной перепонки. Струя воды при этом направляется не прямо на серную пробку, а по задней стенке слухового прохода¹.

Врач промывает ухо пациенту с помощью шприца Жане. Фото: romanzaiets / freepik.com

Процедура промывания целесообразна только при условии, что серная пробка не перекрывает слуховой проход полностью — вода должна вымывать пробку, а не проталкивать ее еще глубже, иначе неизбежна травма барабанной перепонки. При полной обтурации (закупоривании) серной пробкой просвета слухового прохода врач использует небольшой крючок, которым формирует небольшой зазор между стенкой слухового прохода и скоплением ушной серы. Именно через этот зазор вода попадает за пробку и выталкивает ее наружу. После промывания отоларинголог удаляет излишки воды при помощи ватного тампона, накрученного на ушной зонд, а затем осматривает барабанную перепонку на предмет целостности.

Инструментальное удаление (Кюретаж)

При наличии противопоказаний к ирригации (перфорация барабанной перепонки или подозрение на ее наличие, полная обтурация слухового прохода затвердевшими массами ушной серы, отит и другие заболевания среднего уха) рекомендуется инструментальное удаление серной пробки при помощи зонда Воячека. Это приспособление представляет собой подобие небольшой металлической спицы с крючком на конце (бывают также остроконечные и пуговчатые зонды). Такой зонд также называют кюреткой, а процедуру удаление ушной серы с его помощью — кюретажем².

Аспирация

Эта процедура проводится при помощи медицинского аспиратора, также известного как электроотсос. За счет создания отрицательного давления в полости наружного уха при помощи вакуума электроотсос вытягивает наружу серную пробку как целиком, так и по частям. Для этого врач сначала выбирает аспирационную трубку необходимого размера, затем дезинфицирует ее, после чего вводит в слуховой проход и включает аспиратор. На сегодняшний день существует сразу несколько типов медицинских аспираторов, отличающихся друг от друга по таким критериям, как мощность, размер и мобильность (существуют как стационарные, так и передвижные модели).

Удаление серной пробки занимает всего несколько минут. После окончания манипуляции в ухо вводится ватная или марлевая турунда, пропитанная борным спиртом для профилактики инфицирования.