Симптомы отомикоза

Классификация

В зависимости от плотности выделяют три основных разновидности серных пробок:

1. Пастообразные. У пробок этого типа цвет светло-желтый или оранжевый. Такая консистенция серных пробок вызывает меньше всего трудностей при их удалении.
2. Пластилинообразные. Пробки этого типа развиваются из пастообразных в том случае, если они вовремя не были удалены. Их отличает более темный цвет и более плотная консистенция. При удалении они причиняют определенный дискомфорт.
3. Твердые. Цвет у таких пробок темно-коричневый, а иногда — почти черный. Из-за своей излишне плотной консистенции они причиняют боль при удалении и могут повредить окружающие ткани. Удалять твердые серные пробки рекомендуется только после предварительного размягчения содо-глицериновыми каплями.

От чего появляется отомикоз?

Грибок ушей относится к так называемой условно-патогенной флоре. Грибки в ухе есть у каждого человека. Они безвредны до тех пор, пока не появятся благоприятные условия для их активизации и усиленного размножения. К провоцирующим факторам относятся:

• Механические травмы и повреждения уха. Это частая причина наружного отомикоза. Банальная чистка уха ватными палочками может закончиться лечением в кабинете лор – врача. При использовании ватных палочек можно легко травмировать кожу слухового прохода. В микротрещинки направляется инфекция и вызывает воспаление. Травмы могут вызвать попадание в ухо посторонних предметов (дети очень любят засовывать в слуховой проход мелкие детальки игрушек), а также аллергические реакции, сопровождаемые сильным зудом и расчёсыванием участков кожи.
• Перенесённые ушные заболевания (острый наружный отит, острый средний отит, хронический гнойный отит, фурункулы и др.), из-за чего в ухе меняется состав микрофлоры.
• Усиленное потоотделение в области ушей. Это может быть как физиологической особенностью человека, так и симптомом нарушения обмена веществ в организме.
• Приём лекарственных препаратов (чаще гормональных и антибактериальных). Чаще болезнь возникает после бесконтрольного приёма лекарств у любителей самолечения.
• Хронические заболевания, которые снижают иммунитет.
• Кожные болезни, например, дерматит.
• Другие заболевания, такие как: сахарный диабет, вич, бронхиальная астма, туберкулёз и т.п.
• Плавание в водоёмах или бассейнах.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Плохие условия труда (работа в запыленных, холодных, влажных помещениях).
• Частое использование наушников-вкладышей.
• Ношение слуховых аппаратов.
• Аллергические реакции, например, на использование шампуня.

Как видно, причина отита грибкового характера далеко не одна. Определить верную причину болезни и провести правильную диагностику может только лор-врач.

Прогноз, Профилактика

Прогноз благоприятный. Излечение наступает через 2—3 нед.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способствующих возникновению Отомикоза, и правильном местном применении антибиотиков при лечении заболеваний уха.

Библиография: Коломийченко А. И. и др. Грибковые заболевания послеоперационных полостей среднего уха, их клиника и лечение, Журн, ушн., нос. и горл, бол., № 1, с. 43, 1968; Красильников Ю. И. и Солодилов В. Ю. К диагностике отомикозов, Вестн, оторинолар., № 5, с. 88, 1970; КунельскаяВ. Я. Отомикозы, М., 1968; она же, Значение грибковой флоры при воспалительных заболеваниях ушей, Вестн, оторинолар., № 5, с. 18, 1976; Fenwick J. D. Mycosis fungoides involving the external auditory meatus, J. Laryng., v. 89, p. 1155, 1975; McGonigle J. J. Otomycosis, Arch. Derm., v. 95, p. 45, 1967; Sengupta R. P. а. Kaсker S. K. Otomycosis, Indian J. med. Sci., v. 32, p. 5, 1978.

В. Я. Кунельская.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление, при котором могут поражаться ушная раковина и (или) слуховой проход

Путь инфекции может открыть, например, ранка, нанесённая при неосторожной чистке ушей. Может воспалиться волосяная луковица или устье сальной железы, – в этом отношении наружное ухо ничем не отличается от других участков кожи.

Если воспаление носит локальный характер (например, воспалилась волосяная луковица), такую форму заболевания называют ограниченным наружным отитом. В этом случае боль в ухе сначала нарастает, потом гнойник лопается, и острота боли снижается. Если воспаление захватывает весь слуховой проход, такую форму заболевания называют диффузным наружным отитом. Диффузный наружный отит может иметь бактериальную, грибковую и аллергическую природу.

Развитию инфекции способствует влажная среда. В слуховом проходе может задерживаться влага после купания; поэтому люди, активно занимающиеся плаванием, сталкиваются с наружным отитом достаточно часто, так что эта болезнь даже получила название «ухо пловца». В жаркую погоду в роли увлажнителя может выступить пот.

Спровоцировать наружный отит может и серная пробка. Под ней создаётся благоприятная среда для развития грибковой инфекции, а попытки пациента удалить пробку самостоятельно приводят к травмированию стенок слухового канала, что облегчает проникновение инфекции.

Наружный отит: симптомы

Симптомы отита наружного уха зависят от того, где именно локализуются воспалительные процессы:

Вид отита	Его клинические проявления
Ограниченный отит	На начальных стадиях развития фурункула больной ощущает сильный зуд в области слухового канала, который постепенно перерастает в болевую симптоматику. При постепенном увеличении фурункула происходит компрессия нервов, что усиливает болевые ощущения. Они отличаются интенсивностью и отдают в височную, верхне- и нижнечелюстную области, охватывая часть головы со стороны поражённого уха. Из-за их усиления в процессе жевания больные отитом нередко отказываются от приёма пищи. Скопление в тканях инфильтрата при отите достигает большого объёма. Больной начинает плохо слышать из-за того, что фурункул перекрывает слуховой проход. Снижение болевых ощущений происходит при вскрытии фурункула и вытекании из него гноя. Тем не менее, вскрытие может привести к обсеменению других волосяных фолликулов уха и развитию множества фурункулов, что лишь усилит симптомы наружного отита у взрослых и детей.
Диффузный отит	На начальных стадиях развития диффузного отита больной испытывает дискомфортные ощущения в виде распирания и зуда в слуховом канале. В скором времени у него начинаются боли, отдающие в часть головы со стороны уха. Они усиливаются в ночное время, приводя к нарушениям сна, и по той же причине могут стать причиной отказа от приёма пищи.Больной страдает от снижения уха из-за отёков стенок слухового канала. Ещё один симптом диффузного отита заключается в серозных выделениях из уха, которые по мере развития заболевания становятся гнойными. Кроме того, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.Острая стадия диффузного отита длится около двух-трёх недель, после чего заболевание может пройти самостоятельно или быть вылеченным. Если этого не случилось, развивается хронический отит, опасный формированием рубцов, приводящих к сужению слухового канала и снижению слуха.

Профилактика наружного отита

Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления наружного отита и предотвратить его повторное возникновение. Эти меры описаны ниже.

Избегайте травм ушей. Не засовывайте в уши ватные палочки или другие предметы. Выделение серы из ушей является естественным процессом и ватные палочки должны использоваться лишь для протирания кожи вокруг наружного уха.Если вас беспокоит скопление серы, обратитесь к ЛОР-врачу для ее удаления.

Следите, чтобы уши были сухими и чистыми. Во время мытья избегайте попадания в уши воды, мыла или шампуня. В душе и ванне надевайте шапочку для душа. После мытья высушите уши феном на низкой мощности. Никогда не вытирайте уши, засунув в них уголок полотенца, так вы можете этим повредить их. Если вы регулярно плаваете, надевайте купальную шапочку или используйте беруши.

Лечите другие кожные заболевания и занимайтесь их профилактикой. Если у вас развился наружный отит и вы имеете предрасположенность к аллергии, скажите об этом своему врачу. Ушные капли, содержащие определенные компоненты, такие как неомицин или пропиленгликоль, с большей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, чем другие. Ваш лечащий врач или фармацевт могут порекомендовать вам капли, которые лучше всего вам подходят.

Если у вас возникла аллергическая реакция на что-либо, соприкасающееся с вашими ушами, например, слуховой аппарат, беруши или серьги, снимите их. Легкая аллергическая реакция, как правило, проходит сама. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты (продукты, имеющие меньшую возможность вызвать аллергическую реакцию).

Лечение отомикоза.

Многие пациенты задаются вопросом: «Можно ли вылечить отомикоз самому?». Нет. Протокол лечения должен составлять лор-врач в зависимости от вида грибковой инфекции, состояния здоровья пациента и причины, вызвавшей болезнь. Схема лечения всегда подбирается индивидуально.

Важным элементом терапии является промывание уха от патологических выделений. Качественный туалет ушной полости необходим, поскольку, если в ухе останется хотя бы немного продуктов жизнедеятельности грибов, лечение может сильно затянуться. Промывать ухо должен только оториноларинголог с помощью противогрибковых и противовоспалительных средств.

Клинические рекомендации при отомикозе могут включать:

• противомикотические препараты (мази, таблетки, капли);
• витаминные комплексы;
• антигистаминные препараты;
• физиопроцедуры (инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия).

Также нужно скорректировать питание во время лечения и соблюдать диету. Диета очень важна: следует исключить из рациона сладости, мучное, продукты, вызывающие аллергические реакции.

Диагностика.

Диагностика и лечение отомикоза – профиль оториноларинголога. Диагностика включает комплекс мер и исследований. Предварительно лор-врач опрашивает пациента на предмет жалоб и собирает его анамнез жизни и здоровья. Анамнез помогает определить причину заболевания.

Во время диагностики пациенту проводятся:

• отоскопия (осмотр ушной полости с помощью специальной воронки);
• эндоскопическое исследование для осмотра отдалённых участков, не видимых при отоскопии;
• лабораторное исследование выделяемого из уха (для определения типа возбудителя);
• исследования слуха (аудиометрия, акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия).

На основе полученных данных доктор подбирает эффективную тактику лечения.

Лечение

При наличии серной пробки терапевтические мероприятия сводятся к ее удалению. Существует несколько способов, которые применяются в современной клинической практике.

Важно!

Самостоятельно удалять серную пробку нельзя! Можно повредить барабанную перепонку и при этом так и не прочистить слуховой проход.

Промывание (ирригация)

Температура воды для этой процедуры должна быть максимально близкой к температуре тела человека (то есть 36-37 оС), в противном случае у пациента возникает раздражение лабиринта уха, что проявляется тошнотой и головокружением. Вода должна быть стерильной. Для промывания также используется раствор фурацилина и стерильный физраствор в количестве 100-150 мл.

Противопоказанием к промыванию уха являются отит и повреждения барабанной перепонки. Если пробка слишком твердой консистенции, ее необходимо предварительно размягчить. С этой целью закапывают содо-глицериновые капли или 3% перекись водорода (концентрация выше недопустима — возможен ожог слухового прохода) 3 раза в день в течение 2-3 дней¹.

Сама процедура ирригации проводится при помощи шприца Жане, при этом ушная раковина слегка оттягивается по направлению назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход. Одним из пальцев левой руки врач ограничивает глубину проникновения шприца —  это помогает избежать травмы слухового прохода и барабанной перепонки. Струя воды при этом направляется не прямо на серную пробку, а по задней стенке слухового прохода¹.

Врач промывает ухо пациенту с помощью шприца Жане. Фото: romanzaiets / freepik.com

Процедура промывания целесообразна только при условии, что серная пробка не перекрывает слуховой проход полностью — вода должна вымывать пробку, а не проталкивать ее еще глубже, иначе неизбежна травма барабанной перепонки. При полной обтурации (закупоривании) серной пробкой просвета слухового прохода врач использует небольшой крючок, которым формирует небольшой зазор между стенкой слухового прохода и скоплением ушной серы. Именно через этот зазор вода попадает за пробку и выталкивает ее наружу. После промывания отоларинголог удаляет излишки воды при помощи ватного тампона, накрученного на ушной зонд, а затем осматривает барабанную перепонку на предмет целостности.

Инструментальное удаление (Кюретаж)

При наличии противопоказаний к ирригации (перфорация барабанной перепонки или подозрение на ее наличие, полная обтурация слухового прохода затвердевшими массами ушной серы, отит и другие заболевания среднего уха) рекомендуется инструментальное удаление серной пробки при помощи зонда Воячека. Это приспособление представляет собой подобие небольшой металлической спицы с крючком на конце (бывают также остроконечные и пуговчатые зонды). Такой зонд также называют кюреткой, а процедуру удаление ушной серы с его помощью — кюретажем².

Аспирация

Эта процедура проводится при помощи медицинского аспиратора, также известного как электроотсос. За счет создания отрицательного давления в полости наружного уха при помощи вакуума электроотсос вытягивает наружу серную пробку как целиком, так и по частям. Для этого врач сначала выбирает аспирационную трубку необходимого размера, затем дезинфицирует ее, после чего вводит в слуховой проход и включает аспиратор. На сегодняшний день существует сразу несколько типов медицинских аспираторов, отличающихся друг от друга по таким критериям, как мощность, размер и мобильность (существуют как стационарные, так и передвижные модели).

Удаление серной пробки занимает всего несколько минут. После окончания манипуляции в ухо вводится ватная или марлевая турунда, пропитанная борным спиртом для профилактики инфицирования.

Наружный отомикоз

Наиболее часто диагностируемый отомикоз, частота которого достигает пятидесяти процентов у всех обследованных пациентов. Характеризуется небольшим воспалением и сужением слухового прохода, отсутствии жировой пленки на коже, небольшими выделениями. Лечить острый наружный отит надо при первых симптомах, не прибегая к домашним методам, так как микозы способны поражать слуховой проход на всей его протяженности, включая барабанную перепонку. Попытки очистить слуховой проход приводят к интенсивному распространению грибковой флоры, к появлению острой фазы наружного отомикоза.

Во время острой фазы пациенты отмечают появление болевых ощущений, наиболее интенсивных в ночное время. Объем выделений существенно возрастает, увеличивается отек слухового прохода, он настолько выражен, что практически полностью перекрывает просвет. Человек не слышит даже громкие звуки, его преследует постоянный шум в ухе. Острый наружный отомикоз может сопровождаться болью при глотании, воспалительный процесс затрагивает региональные лимфоузлы, околоушную железу.

Лабораторная диагностика

После физикального осмотра уже можно поставить диагноз «отомикоз», но он останется под вопросом до проведения микроскопических лабораторных исследований. В некоторых случаях результаты однократного проведения такого анализа могут не показать наличие грибкового поражение, тогда стоит провести ретест патологического отделяемого.

Для получения образцов патологического отделяемого используют ложку Фолькмана или аттиковый зонд. При помощи данных инструментов биологический материал собирается из глубоких отделов наружного слухового прохода. Микроскопические исследования являются самыми информативными и достоверными при постановке данного диагноза.

Дифференциальную диагностику грибкового отита стоит проводить для правильного выбора тактики лечения, чтобы отличить отомикоз от аллергического отита, бактериального отита, новообразований уха, экземы и других воспалительных процессов наружного слухового прохода и внутреннего уха.

Симптомы Отомикоза у детей:

Заболевание, как правило, имеет хроническое течение. Это происходит по причине несвоевременного диагностирования и определения возбудителя. Течение заболевания всегда длительное, у больных, как правило, проявляется периодическое обострение, связанное с циклом развития грибка в ухе.

Часто клиническая симптоматика напоминает мокнущую экзему с отечностью, сопровождается мацерацией кожи наружного слухового прохода. Иногда заболевание протекает без болевого синдрома или со слабо выраженным болевым синдромом.

Симптоматика отомикоза во многом схожа с наружными отитами, вызванными в следствии первичного заболевания.

При острой форме отомикоза, вызванного плесневыми грибами, проявляется симптоматика в виде повышенной температуры тела до 38-39 °С.

Выделим характерные признаки отомикоза: умеренная болезненность, шум и заложенность в ушах, постоянный зуд и дискомфорт в слуховых проходах. В исключительных случаях зуд является единственной жалобой. Зуд вызван грибковыми токсинами, которые оказывают раздражающее действие на кожу уха, что делает её очень чувствительной.

Доктора отмечают у больных резко выраженные реактивные изменения стенок наружного слухового прохода, инфильтрацию в видеваликов в костном участке. Поражению почти всегда поддается барабанная перепонка. Иногда она подвержена неравномерному выпячиванию, из-за чего появляется впечатление перфорации.

При отомикозе происходит патологическое обильное отделение казеозных и холестеатомоподобных масс, имеющих неприятный запах. Цвет отделяемых масс зависит от типа возбудителя. Так при отомикозе, который вызывают плесневые грибы Aspergillus niger, патологический субстрат имеет густую консистенцию серого цвета с черными точками, заполняющими слуховой проход в виде пробки.

Отомикоз, который вызывают грибы рода Penicillium, цвет субстракта серо-желтый или зеленый, когда возбудителем являются грибы Candida, то выделяемое вещество имеет белый цвет и жидкую консистенцию, иногда творожную. Чаще всего у детей встречаются кандидозные отомикозы, а у детей старшего возраста наблюдаются плесневые поражения.

В случае, когда микоз развивается на фоне хронического гнойного среднего отита наблюдаются небольшие перфорации барабанной перепонки с обильными небольшими кровоточащими грануляциями. Такие грануляции могут привести к проявлению вестибулярной симптоматики: головокружения, тошноты, в особо тяжелых случаях к парезу лицевого нерва.

Классификация отомикоза

Классификация отомикоза напрямую зависит от локализации воспалительного процесса. Выделяют четыре основные формы: грибковый средний отит, наружный грибковый отит, грибковый мирингит и грибковый послеоперационный средний отит. Самым распространенным является наружный отомикоз. Клиническое течение отомикоза имеет три стадии: начальная стадия характеризуется субьективным ощущением заложенности уха, зудом, иногда без визуализируемых изменений. Все признаки острого воспалительного процесса (боль, покраснение, отечность, выделение обильного отделяемого из уха) характерны для острой стадии грибковых поражений. Хронической стадии отомикоза свойственны менее выраженные симптомы воспаления, эта стадия отличается вялым и длительным течением, с периодами ремиссии и повторными обострениями, в момент которых снова появляются боли в ухе и выделение отделяемого из наружного слухового прохода.

Осложнения наружного отита

Осложнения при наружном отите мало распространены. Однако в некоторых случаях возможны.

Абсцессы — это обычно болезненные, наполненные гноем образования, возникающие внутри и вокруг больного уха после инфекции. Обычно они проходят сами по себе, но в некоторых случаях врачу может понадобиться откачать из них гной.

Стеноз (сужение) ушного канала — нарост толстой сухой кожи в ушном проходе, который может образоваться при хроническом наружном отите. Это может ослабить ваш слух, так как из-за кожного нароста ваш ушной канал становится уже. В редких случаях это может привести к глухоте. Стеноз ушного канала лечится с помощью ушных капель.

Воспаление или перфорация барабанной перепонки. Любая инфекция может распространиться на вашу барабанную перепонку. В некоторых случаях инфекция может привести к скоплению гноя во внутреннем ухе, из-за чего ваша барабанная перепонка может перфорироваться (прорваться). Это называется перфорация барабанной перепонки. Симптомы:

• временная потеря слуха;
• боль или дискомфорт в ухе;
• выделение слизи из уха;
• звон или жужжание в ухе («тиннитус»).

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка зарастает без лечения примерно за 2 месяца. Если за это время не наблюдается никаких признаков улучшения, вам может потребоваться операция.

Гиподермит — это бактериальная кожная инфекция, которая может развиться после наружного отита. Это происходит, когда бактерии, которые обычно живут на поверхности вашей кожи и не причиняют никакого вреда, проникают в более глубокие слои кожи через поврежденные участки, например, в результате наружного отита.

Затронутые гиподермитом участки кожи краснеют, болят, становятся воспаленными и чувствительными к прикосновениям. Прочие симптомы включают:

• тошнота;
• дрожь;
• озноб;
• общее чувство недомогания.

Большинство случаев гиподермита вылечиваются 7-дневным курсом антибиотиков

Если гиподермит обнаруживается у человека, уже имеющего серьезное заболевание или чрезвычайно подверженного влиянию инфекции, его могут положить в больницу в качестве меры предосторожности

Злокачественный наружный отит — тяжелое, но очень редкое осложнение при наружном отите, при котором инфекция распространяется на кость, окружающую ушной канал.

Злокачественный наружный отит чаще встречается у взрослых, чем у детей. Особенно подвержены этому заболеванию взрослые с ослабленным иммунитетом (имеющие ослабленную иммунную систему). К ним относятся люди, прошедшие курс химиотерапии или имеющие хроническое заболевание, например, диабет, ВИЧ или СПИД.

При злокачественном отите вы можете обнаружить у себя один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

• сильная боль в ушах и головные боли;
• оголенная кость, которую видно через ушной канал;
• паралич лицевого нерва, когда обвисает кожа лица со стороны больного уха.

Физикальная диагностика

При поражении пенициллиновыми грибами, процесс как правило локализируется в наружном слуховом проходе. Во время физикального обследования отмечают незначительную инфильтрацию кожи наружной части слухового прохода, что не приводит к полному закрытию его просвета. Визуализируется гиперемия барабанной перепонки, иногда она частично выпячивается, что создает ложные представления о её перфорации.

В ряде случаев дифференциация отомикоза при пенициллиозных поражениях является затруднительной по той причине, что патологическое отделяемое имеет различные оттенки серого цвета и очень напоминает ушную серу, в некоторых случаях появляются сухие корки или пленки. Такие «псевдо серные корки» покрывают практически всю поверхность слухового прохода.

В случае аспергиллезного отомикоза также сужается слуховой проход как следствие инфильтрации его кожи, но инфильтрация больше выражена в костном отделе. Практически все случаи такого вида отомикоза сопряжены с инфильтрацией барабанной перепонки. Иногда отмечается грануляция. Патологическое отделяемое при аспергиллеозных отомикозах имеет обильный характер и отличается по цвету от пенициллиозных. Обычно оно серых оттенков и имеет в примеси черные точки, может напоминать промокшую газету.

Кандидозному поражению слухового прохода присуща умеренная инфильтрация, более выраженная в хрящевом отделе, при отоскопии барабанная перепонка имеет гиперемированную поверхность. Патологическое отделяемое имеет творожную консистенцию белого цвета и оно более жидкое в сравнении с другими отомикозами. Часто происходит распространение процесса на кожу наружного уха.

Виды наружного отита

В зависимости от продолжительности течения отоларингологи выделяют хронический и острый наружный отит. В случае, если пациент болеет более месяца или в течение 12-ти месяцев он пережил 4 рецидива отита, речь идёт о хронической форме заболевания. Она развивается из острой формы при отсутствии её лечения и его неправильном проведении. Ещё одна причина заключается в систематической чистке ушного прохода ватными палочками, провоцирующей ряд негативных последствий:

• Удаление защитного слоя серы;
• Травмы слухового канала;
• Постепенное огрубение эпидермиса;
• Развитие ушного зуда;
• Стеноз ушного канала.

По охвату воспалительных процессов выделяют:

• Ограниченный наружный отит – охватывает наружный слуховой канал и протекает в виде фурункула;
• Наружный диффузный отит – охватывает хрящи и костную ткань, патологически изменяя не только кожный покров, но и жировую клетчатку (а иногда – и барабанную перепонку).

С чего же начинать лечение больного с жалобами на зуд в ухе?

Прежде всего необхoдимо выяснить, нет ли у пациента поражений кожи слухового хода, связанных с зудом, т. к. именно это определит направление последующего обследования. При отсутствии таковых, зуд считается первичным процессом без кожных проявлений (пятен, пузырьков).

Факторы зуда в ухе:

• Заболевания кожи (дерматит, псориаз, екзема), которые распространяются по всему телу человека).
• Аллергия (например, на шампунь или гель для душа, косметику, наушники, слуховые аппараты, головные уборы, серьги, металлические дужки очков и т.д.).
• Наружный отит, травма кожи слухового хода.
• Демодексовый клещ- поверхность головы и шеи, которую он повреждает, тоже чешется.
• Когда образуется мало серы, тогда кожа быстро сохнет, при этом легко инфицируется. И наоборот, если в слуховом проходе образуется много серы, тогда собираются серные пробки.
• Насекомые, которые заползают в ухо, если Вы находитесь на природе или просто на улице, вызывают ощущения зуда.
• Инфекции (грибки, бактерии)- вначале возникает зуд, а потом черные либо зеленоватые выделения из слухового прохода, которые вызывают заложенность.

При попадании в слуховые ходы воды, например, во время купания, усиливается ощущения зуда, поскольку влажная среда в ухе приводит к гиперактивности стрептококков, грибков, которые активно в ней размножаются.

Лечиться самостоятельно не желательно, ведь заболевание может быть вызвано различными видами грибка и бактерий, что требует дифференцированного подхода в его терапии.

Грибок поражает не только наружное ухо, но иногда и барабанную перепонку- появляется ощущение заложенности, боль, ухудшение слуха, шум.

Когда зуд в ушах вызван грибками (отомикоз), то к проблеме стоит подойти со всей серьезностью, поскольку лечить их не так-то просто!!! Отомикоз считается вылеченным, если повторные анализы бак посева отделяемого из уха на микрофлору через месяц показывают отсутствие грибков.

• Психогенный зуд — лечение у невролога или психотерапевта.
• Зуд- важный симптом в ранней диагностике сахарного диабета, так как указывает на нарушение микроциркуляции и трофики в тканях. Причина ушного зуда- усиленное накопление токсинов, которые выделяет во время болезни кожа.
• «Почечный зуд»- это следствие хронической (но не острой) почечной недостаточности с нарушением их выделительной функции. Этиология данной разновидности зуда неясна, но он усиливается с ухудшением функции почек. Такой зуд носит пароксизмальный характер.
• При болезнях печени зуд является холестатической природы генерализованной формы (причина- застой желчи или закупорка желчных протоков).

Для его определение необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу. При этом аланинаминотрансфераза, холестерин, билирубин обычно тоже увеличены.

• Ксероз («сухая кожа»)- возникает при гипосекреции сальных и потовых желез в наружном слуховом ходе, проявляется нарушением гидролипидного баланса, недостатком в роговом слое кожи аминокислот, который приводит к шероховатости кожи в ухе, характеризующейся тонким белым шелушением (напр, при гипотиреозе).
• Метаболические нарушения, гормональный сбой, особенно в возрасте старше 60 лет.

Лабораторные анализы, которые следует провести пациенту з зудом в ухе, не имеющему первичных поражений кожи:

• Общеклинический анализ крови с формулой+ сахар.
• Бак посев выделений из уха на флору и чувствительность к антибиотикам, грибки.
• Биохимический анализ крови.
• Тесты на функцию почек- уровень азота мочевины в крови, креатинин, общий анализ мочи.

Поэтому при ощущении зуда в ухе, который мешает полноценно жить, Вам сразу же и без раздумий надо обратиться к врачу-отоларингологу!!! На основании всех Ваших жалоб, тщательного осмотра слухового прохода, лабораторных исследований, бак посева выделений из уха, врач поставит верный диагноз и назначит правильное и эффективное лечение.

А до визита к доктору не расчесывайте раздраженную кожу, это может только усугубить заболевание!