Полипэктомия шейки матки

Осложнения

Осложнения диагностической эндосонографии (без биопсии и процедур) крайне редки, а их частота и вид не отличаются от наблюдающихся после панендоскопии. Факторы риска осложнений включают:

• пожилой возраст пациента;
• нет опыта у эндоскописта;
• сужение или другие анатомические изменения желудочно-кишечного тракта.

Данные об осложнениях ЭУЗИ в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ограничены. Поскольку обследование обычно охватывает только прямую кишку и сигмовидную кишку, риск, вероятно, сопоставим с риском традиционной фибросигмоидоскопии.

Игольная биопсия под контролем EUS — это безопасная процедура. После 2-5% процедур обнаруживается преходящая бактериемия, не имеющая клинического значения. Клинически значимые осложнения, требующие длительного наблюдения после операции или лечения, возникают у 1-2,5% пациентов. Это:

• осложнения анальгоседации;
• боль после операции;
• кровотечение в просвет пищеварительного тракта или из него;
• инфекция (абсцесс, сепсис);
• острый панкреатит (только при пункции поджелудочной железы).

Риск осложнений, особенно инфицирования, кажется выше в случае проколов резервуаров с жидкостью, чем в случае солидных поражений. В большинстве случаев осложнения лечат консервативно (антибиотикотерапия, обезболивающие), но для некоторых из них может потребоваться переливание крови, интенсивная терапия или хирургическое вмешательство. Также описаны единичные случаи смерти из-за осложнений, связанных с пункционной биопсией под контролем EUS. Осложнения терапевтических процедур под контролем EUS здесь обсуждаться не будут, но они возникают чаще, чем после биопсии.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В клинике GMS для лечения онкологических процессов органов желудочно-кишечного тракта применяются последние разработки в области хирургии. Большинство вмешательств выполняются с помощью малоинвазивных методов (эндоскопия, лапароскопия), что позволяет минимизировать операционную травму, существенно сократить и облегчить период восстановления.

Наши специалисты досконально владеют всеми классическими и современными оперативными техниками. Тактика лечения зависит от вида опухоли, стадии заболевания и общего состояния. Комплексная терапия, как правило, включает:

• оперативное вмешательство;
• иммунотерапию;

• противоопухолевое лекарственное лечение;
• химиотерапию и лучевую терапию;
• поддерживающее лечение.

При проблемах с проходимостью пищевода, кишечника или желчевыводящих путей, используют стентирование (установку стента). Активно используются возможности радио- и криохирургии. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально в каждом клиническом случае. Запись на консультацию к онкологу осуществляется круглосуточно, онлайн или по телефону.

Как проводится операция

Одним из важных факторов, определяющим тактику проведения полипэктомии, является размер опухоли:

• Полипы до 0,5 см. В таком случае удаление новообразования может проводиться еще на этапе диагностического обследования — фиброгастроскопии или колоноскопии.
• Полипы более 0,5 см. К операции приступают только после проведения дополнительных методов обследования, исключающих наличие противопоказаний. После полипэктомии, при условии удаления опухоли размером до 3 см, время пребывания в клинике составляет от нескольких часов до 2-3 суток. Активное наблюдение за больным продолжается столько, сколько того требует общее состояние пациента.

По окончании процедуры удаленный материал всегда подвергается гистологическому исследованию.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, мочи.
• Коагулограмма.
• Группа крови и резус-фактор.
• Влагалищный мазок на флору.
• ЭКГ.
• Анализ на ИППП.
• Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
3. Снять украшения и контактные линзы.
4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Мукозэктомия и расслоение подслизистого слоя

Плоские поражения (тип 0-II) и некоторые приподнятые приземистые поражения (0-Is) могут быть удалены с помощью мукозэктомии или подслизистой диссекции. Это касается обширных поражений, захват которых диатермической петлей традиционным способом связан с повышенным риском перфорации из-за случайного разрезания мышечной оболочки. 

Перед резекцией таких поражений следует убедиться (с помощью ЭУЗИ – эндоскопического ультразвука), чтобы поражение не прорастало в мышечную оболочку.

Общий элемент обоих методов — подтяжка удаленного поражения путем введения соответствующего раствора в подслизистую основу и создания защитной подушки или псевдостебля, что снижает риск прямого захвата или повреждения диатермическим током более глубоких слоев стенки желудочно-кишечного тракта.

Обычно для этого используют физиологический раствор или гипертонический физиологический раствор с адреналином и небольшим количеством красителя. В технике ESD (эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки) можно использовать растворы с более высокой вязкостью (например, препараты гиалуроновой кислоты), которые дольше остаются в ткани. 

Неспособность удалить поражение после подслизистой инъекции может указывать на глубокую инфильтрацию и является противопоказанием к процедуре (особенно при эндоскопической мукозэктомии), а также может быть результатом рубцевания рубцов после ранее проведенной биопсии. 

Резюме

EUS — это точный метод визуализации стенки желудочно-кишечного тракта, а также органов и структур, расположенных в непосредственной близости от нее; с точки зрения точности изображения он превосходит КТ и другие методы визуализации.

Изменения, визуализируемые в EUS, можно проверить под микроскопом с помощью игольной биопсии под контролем EUS.

EUS — это важный элемент диагностических алгоритмов при многих неопластических и неопухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчных протоков.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Почему полипэктомия проводится в срочном порядке?

Полипы – это опасные новообразования на поверхности матки, которые могут навредить женскому организму в любом возрасте. Кистозные полипы являются доброкачественными новообразованиями, которые без должного лечения разрастаются и увеличиваются в размере. На начальных стадиях такие образования не опасны, но чем больше становится полип, тем больше угроза раковых заболеваний.

Атипичные полипы относятся к предраковым заболеваниям, которые необходимо лечить в срочном порядке. Чем дольше женщина тянет с удалением полипов, тем тяжелее ей восстановиться после операции. Образования, возникшие на фоне гормонального сбоя, без комплексного лечения могут привести к бесплодию пациентки. Полипэктомия – это вынужденная мера, купирующая болезнь. С помощью хирургической операции удаляются основные образования. Для беременных женщин с разрастанием полипов в матке целесообразно проводить полипэктомию: лечащий врач оценивает риски для матери и ее ребенка.

Возможные осложнения

По сравнению с резекцией слизистой оболочки и другими эндоскопическими процедурами, эндоскопическая подслизистая диссекция сопровождается более высокими рисками осложнений. Тем не менее, в целом они невысоки:

• Перфорация — разрыв стенки органа с образованием сквозного отверстия — встречается в 3–5% случаев. В настоящее время риск этого осложнения снижается, благодаря тому, что врачи накапливают все больше опыта. Если перфорация всё же произошла, то хирургическое лечение требуется редко: в большинстве случаев проблему можно устранить консервативными мерами или с помощью эндоскопических процедур.
• Сильные кровотечения встречаются редко, в 0,5–2,75% случаев.
• Стриктура — сужение просвета органа, может возникать из-за рубцов после удаления большого новообразования.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если возникли такие симптомы, как повышение температуры более 38 градусов, сильная боль, рвота с кровью, кровотечение из прямой кишки, которое продолжается более 24 часов, выраженная слабость, потеря сознания.

Благодаря современному оборудованию и высокому уровню профессионализма врачей, в международной клинике Медика24 успешно проводятся различные эндоскопические операции любой степени сложности, с минимальными рисками.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Немного анатомии, причины разрастания и классификация

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – кишечнике, матке, носовых ходах. 

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза сигмовидной кишки:

• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
• генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
• в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
• гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
• не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных заболеваний ЖКТ и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
3. Диффузные – множественное поражение слизистой оболочки. Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Примерное меню на неделю

Ежедневный рацион питания после операции должен состоять из блюд, дающих полное насыщение

Это важно, поскольку чувство голода провоцирует усиленную выработку желудочного сока, что негативно влияет на повреждённую слизистую кишечника.. Приёмы пищи должны проходить по следующему режиму:

Приёмы пищи должны проходить по следующему режиму:

1.Завтрак – 7.30-8.00

2-й завтрак – 10.30-11.00

2. Обед – 13.30-14.00

Полдник – 16.30-17.00

3. Ужин – 18.30-19.00

Недельное меню.

День недели	Завтрак	Обед	Ужин
Понедельник	Овсяная каша на воде, отвар шиповника	Куриный суп с овощами, паровая котлета с гречкой, компот	Овощное рагу
Вторник	Паровой омлет, некрепкий чай	Мясной бульон с фрикадельками, запеченные овощи	Кабачковые оладьи
Среда	Каша пшённая, печёное яблоко	Рыбный суп, треска на пару с овощами	Картофельное пюре, паровые тефтели из индейки
Четверг	Сырники на пару	Овощной суп-пюре, куриное филе отварное с овощами	Тушёная тыква с яблоками, нежирный йогурт
Пятница	Творожно-морковная запеканка	Рыбный бульон с гренками, котлета рыбная с пюре из картофеля	Крольчатина тушёная с овощами
Суббота	Рисовый пудинг	Куриный суп-лапша, филе индейки запечёное	Овощной рататуй
Воскресение	Яйцо всмятку, гренки, сок	Постный борщ, мясные фрикадельки, тушёные с овощами	Рыба на пару, салат из моркови и свеклы, компот

На второй завтрак или полдник рекомендуются:

• йогурт;

• овсяное печенье, галеты;

• фруктово-творожная запеканка;

• ягодное желе, сок.

В каких случаях показано эндоскопическое лечение

Во-первых, существует два варианта эндоскопической резекции: это только удаление слизистой и удаление одним блоком слизистой и подслизистой. Второй вариант используется при вовлечении в процесс подслизистого слоя и при опухоли большего размера у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства, что следует понимать как наличие у больного тяжёлых сопутствующих заболеваний, ограничивающих возможности оперативного лечения и наркоза. Но соблюдается главное условие — эндоскопическая операция проводится при раке I стадии, без изъязвлений.

Во-вторых, в отборочные критерии, позволяющие не просто попасть на это весьма привлекательное по минимальности операционной травмы, лечение, но и получить надежду на долгую и здоровую жизнь, внесена степень злокачественности опухоли желудка. Степень злокачественности определяется дифференцировкой клеток. Чем меньше клетки опухоли похожи на нормальные клетки эпителия, тем агрессивнее рак. Подпадают под критерии отбора на органосохраняющую операцию высокодифференцированные и умеренно дифференцированные опухоли. Естественно, что метастазы в лимфатические узлы являются противопоказанием.

Когда ранний рак желудка не подходит для эндоскопического лечения, то есть либо большая протяжённость поражения, либо слишком глубокое проникновение в подслизистый слой, либо высокая степень злокачественности, а то и всё сразу, выполняется стандартная операция. Правда, удаляются только самые близкие к желудку лимфатические узлы. Кстати, результаты лапароскопических операций обнадёживают не меньше традиционных вмешательств через брюшную стенку.

Как и всякая операция, даже такое небольшое вмешательство не свободно от осложнений. Поскольку операция ограничена слизистой оболочкой, то могут быть кровотечения и перфорация, то есть прободение — сквозной дефект стенки, открывающийся в брюшную полость. Как правило, осложнения ликвидируют при эндоскопии, а после назначают лекарственную терапию как при обострении язвенной болезни желудка.

Диагностика полипов

Большинство полипов желудка не имеют симптомов и выявляются случайно при проведении ЭГДС. В такой ситуации для определения дальнейшей тактики критически важным является получение эндоскопистом максимального объема диагностической информации. Это позволит избежать повторного эндоскопического исследования.

В протоколе ЭГДС необходимо подробно описать локализацию, количество, форму, поверхность и размеры полипов, а также состояние окружающей слизистой оболочки желудка. При наличии технических возможностей к протоколу должны быть приложены эндофотографии. Данные полноценного эндоскопического заключения часто позволяют сделать предположение о типе полипов еще до получения результатов морфологического исследования.

При обнаружении полипов желудка обязательно выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием образцов. При подозрении на гиперпластические или аденоматозные полипы необходимо получить биоптаты окружающей слизистой оболочки по стандартной схеме (2 биоптата из антрального отдела, 1 из угла желудка, 2 из тела). При подозрении на фундальные железистые полипы биопсия непораженной слизистой оболочки обычно не требуется.

Подозрение на интрамуральную инфильтрацию

Подозрение на интрамуральный инфильтрат чаще всего касается желудка, реже других отделов пищеварительного тракта. Они производятся на основании эндоскопического исследования, показывающего утолщение складок и уплотнение стенки, и нет подтверждения новообразования на участках слизистой оболочки. 

Так может проявляться рак (пластический линит) или лимфома, а также различные нераковые заболевания. Игольная биопсия под контролем EUS позволяет получить диагностический материал изнутри утолщенной стенки и установить диагноз.

Также можно заподозрить внутристенную инфильтрацию, если утолщение стенки желудочно-кишечного тракта описано при УЗИ или компьютерной томографии, а эндоскопическое исследование, проведенное по этой причине, не подтверждает изменений. При таких несоответствиях эндосонография в большинстве случаев позволяет исключить инфильтрацию.

Где можно удалить полипы носа в Москве?

Несмотря на то, что многие лечебные учреждения Москвы предлагают услугу по удалению полипов носа – значительная часть проводит лишь амбулаторные процедуры. Т.е. не обладает адекватной стационарной и клинической базой для проведения полноценной полипэктомии.

Как правило, в таких учреждениях проводится только эксцизионный вариант (петлевой) процедуры. Но он эффективен только при полипах небольшого размера, и не позволяет удалять все новообразования. Что естественно влияет на повторные рецидивы, и общую эффективность лечения.

Поэтому рассматривать нужно, только те медицинские центры, где есть собственный хирургический стационар. В особенности если необходима эндоскопическая полипэктомия. Преимущества, которой уже описывались в предыдущем разделе этого материала.

Дополнительные материалы по теме полипы носа:

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

• Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
• Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
• Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
• Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
• Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Полипэктомия

Основной целью является удаление полипов слизистой оболочки, и возможное восстановление физиологической функции носа. Применение полипэктомии имеет главное преимущество – достигается немедленное улучшение носового дыхания.

А современное использование эндоскопической техники позволяет удалять полипы, с обеспечением саморегенерерации глубоких участков носовой полости. Следует отметить, что этот минимально инвазивный метод успешен в поддержании целостности незатронутых областей, прежде всего на ранних стадиях заболевания.

Если уже есть склонность к рецидивам или клинические симптомы имеют более тяжелое течение, то вариант такой малоинвазивной терапии необходимо пересматривать. В дополнение к полипэктомии, для достижения значительного улучшения, необходимо параллельно с ней производить восстановление анатомических структур выполнение септопластики и вазотомии.

Для оценки степени распространения полипоза и определения объема хирургического вмешательства, необходимо выполнение назальной эндоскопии и компьютерной томографии пазух носа в плане предоперационного обследования.

Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Симптомы

Полипы редко сигнализируют о своем присутствии симптомами. У большинства пациентов их обнаруживают случайно во время исследования кишечника.

Но у некоторых людей полипы могут проявляться:

• кровотечением из прямой кишки (ректальное кровотечение);
• изменением цвета стула (черный или с красными прожилками);
• запором или поносом длительностью более недели;
• болью в области живота, тошнотой, рвотой – при частичном перекрытии крупным полипом просвета кишечника;
• железодефицитной анемией, которая возникает из-за постоянного кишечного кровотечения.

Фото: shisuka / freepik.com

Любой из вышеперечисленных симптомов — это признак серьезной проблемы и повод немедленно показаться врачу.

Почему выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Врачебные кадры. Высокий уровень квалификации и многолетний опыт наших специалистов свидетельствуют о том, что нам можно доверить свое здоровье.
• Технологичность. Передовая медицинская техника позволяет проводить все диагностические и лечебные манипуляции на очень высоком уровне.
• Точность. Вы можете быть уверены в достоверности результатов гистологического исследования собранного материала.
• Экономия времени. Весь курс лечения, начиная с клинического осмотра, обследования пациента и заканчивая проведением ряда лечебных мероприятий, включающих узкую высокоспециализированную помощь, занимает минимальное количество вашего драгоценного времени.

Врачи, выполняющие полипэктомию – эндоскописты :

Герасимец Виктор Александрович
Врач-эндоскопист
Стаж 22 года
Записаться на прием

Данюшин Владислав Михайлович
Врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Показания к проведению ФГДС

Сделать ФГДС в плановом порядке (платно) можно и по собственному желанию, чтобы убедиться в отсутствии патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Но в большинстве случаев исследование назначает лечащий врач при наличии показаний:

• абдоминальные боли неизвестного происхождения;
• изнуряющая изжога (симптом существует длительное время);
• подозрение на наличие инородных предметов в желудке (проглоченные пуговицы, бусины, монеты и т.п.);
• дискомфорт в пищеводе (боли, ощущение инородного тела);
• беспричинная тошнота;
• снижение или потеря аппетита;
• периодически возникающая рвота;
• внезапное резкое снижение веса;
• анемия неустановленного генеза;
• срыгивание после приема пищи;
• дисфагия (расстройства глотания);
• болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
• отягощенная наследственность (рак или язва желудка/12-перстной кишки в роду);
• хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (ежегодно в плановом порядке);
• оценка эффективности проведенного лечения по поводу гастрита, язвенной болезни, ряда других заболеваний;
• полипэктомия (удаление полипов) желудка (после операции в течение года ФГДС выполняется раз в 3 месяца);
• подготовка к травмирующим и полостным операциям (резекция желудка, холецистэктомия);
• определение локализации опухоли в верхних отделах ЖКТ (после выявления новообразования);
• перед операцией удаления полипа желудка;
• уточнение диагноза при стенокардии, аллергических реакциях, неврозах;
• неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости);
• биопсия (забор образца ткани из верхних отделов ЖКТ) по показаниям, при подозрении на онкологическое заболевание.

Также ФГДС выполняется для проведения лечебных манипуляций: удаление инородного предмета из желудка, небольших доброкачественных опухолей/полипов, прижигание, перевязка или клипирование сосудов с гемостатической целью (остановить внутреннее кровотечение при открывшейся язве желудка).

Симптомы рака желудка

Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно. Лишь в некоторых случаях у больных раком желудка могут отмечаться следующие симптомы:

• понижение аппетита;
• изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т.д.;
• повышение температуры (чаще 37-38 градусов);
• анемия (снижение гемоглобина).

По мере роста раковой опухоли желудка появляются новые симптомы:

• ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота, быстрая насыщаемость;
• нарушение стула (поносы, запоры);
• боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу);
• увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• похудание;
• при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения (к симптомам такого кровотечения относится жидкий кал черного цвета или наличие темной крови в рвотных массах).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

• Расширение канала шейки матки.
• В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
• Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
• При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
• В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Источники

• Zhang S., Hu X., Luo Z., Jiang Y., Sun Y., Ma S. Biomarker-guided heterogeneity analysis of genetic regulations via multivariate sparse fusion. // Stat Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906263
• Mirzaei R., Afaghi A., Babakhani S., Sohrabi MR., Hosseini-Fard SR., Babolhavaeji K., Khani Ali Akbari S., Yousefimashouf R., Karampoor S. Role of microbiota-derived short-chain fatty acids in cancer development and prevention. // Biomed Pharmacother — 2021 — Vol139 — NNULL — p.111619; PMID:33906079
• Han X., Hong J., Reyngold M., Crane C., Cuaron J., Hajj C., Mann J., Zinovoy M., Greer H., Yorke E., Mageras G., Niethammer M. Deep-learning-based image registration and automatic segmentation of organs-at-risk in cone-beam CT scans from high-dose radiation treatment of pancreatic cancer. // Med Phys — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905539
• Odze R., Spechler SJ., Podgaetz E., Nguyen A., Konda V., Souza RF. Histologic Study of the Esophagogastric Junction of Organ Donors Reveals Novel Glandular Structures in Normal Esophageal and Gastric Mucosae. // Clin Transl Gastroenterol — 2021 — Vol12 — N5 — p.e00346; PMID:33904522
• Baiomi A., Abbas H., Bhavna B. Gastrointestinal Stromal Tumor as a Rare Cause of Abdominal Mass: A Case Report and Literature Review. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14070; PMID:33903833
• Ren C., Wu C., Wang N., Lian C., Yang C. Clonal Architectures Predict Clinical Outcome in Gastric Adenocarcinoma Based on Genomic Variation, Tumor Evolution, and Heterogeneity. // Cell Transplant — 2021 — Vol30 — NNULL — p.963689721989606; PMID:33900127
• Klamt AL., Neyeloff JL., Santos LM., Mazzini GDS., Campos VJ., Gurski RR. Echoendoscopy in Preoperative Evaluation of Esophageal Adenocarcinoma and Gastroesophageal Junction: Systematic Review and Meta-analysis. // Ultrasound Med Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896677
• Go DM., Lee SH., Lee SH., Woo SH., Kim K., Kim K., Park KS., Park JH., Ha SJ., Kim WH., Choi JH., Kim DY. Regulation of Helicobacter-induced gastritis by programmed death ligand 1-expressing classical dendritic cells. // Cell Mol Gastroenterol Hepatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894424
• Brøndum L., Markfoged B., Finderup J. Acupuncture as a tool to reduce nausea in terminally ill patients. // Scand J Caring Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894009
• Tabak GH., Akdogan N., Ates Ozdemir D. Cutaneous Metastasis of Breast Carcinoma presenting as Milia-en-Plaque. // J Cosmet Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891364