Современные представления о болезни бехчета

Определение вязкости крови

Определение параметров густоты осуществляется специальным устройством – вискозиметром, который позволяет определить скорость кровотока, а затем сравнить данный параметр с интенсивностью движения воды (дистиллированной). Обе жидкости берут в равных объемах при комнатной температуре.

В норме ток крови должен быть медленнее воды как минимум в 4 раза, плотность плазмы варьируется от 1,050 до 1,064 г/мл, а вязкость не превышать показателя 2,2 единицы.

Уровень гемоглобина отличается в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности. Показатели нормы на литр крови:

• женщины – не более 47%;
• мужчины – не превышать 54%;
• младенцы – приблизительно на 20% выше, чем у взрослых;
• дети старшего возраста – на 10% выше.

Лабораторные параметры густоты в норме не превышают показателя 5,5. На данный параметр влияет уровень эритроцитов, чем он выше, тем гуще кровь.

Для диагностики синдрома также применяют следующие исследования:

• иммуноэлектрофорез – определяет виды белков;
• анализ на определение свертываемости;
• иммунохимический анализ – для подсчета количества белков;
• определение уровня гематокрита;
• клинический анализ крови – позволяет определить уровень гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов и эритроцитов;
• коагулограмма – анализ позволяет оценить состояние гемостаза.

Диагностировать синдром сможет только специалист на основании результатов лабораторных анализов. Дальнейшие исследования позволят определить причину его развития. Врач может назначить пациенту биохимию, ЭКГ, КТ и МРТ, УЗИ, эндоскопию, а также сдать тест на онкомаркеры.

В чем опасность состояния

Зачастую вязкость крови наблюдается в период вынашивания ребенка. Это естественный процесс, который защищает от самопроизвольного аборта и возникновения кровотечений. Однако чрезмерное сгущение представляет опасность как для ребенка, так и будущей матери

Поэтому в период беременности важно контролировать данный параметр

Кровь у только что появившихся на свет малышей имеет боле густую консистенцию. Это также является нормой. Ему необходимо адаптироваться к новым условиям. В первые несколько часов с момента рождения уровень гемоглобина имеет значительные показатели, которые снижаются постепенно. Практически половина разрушается на протяжении первых суток.

У взрослых людей состояние представляет угрозу для жизни и не нормализуется самостоятельно. Обязательно необходимо записаться на прием к специалисту и выполнять его рекомендации.

Наиболее серьезное осложнение – нарушение микроциркуляции сосудов головного мозга. В результате наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение памяти, вялость, сонливость.

Синдром приводит к тому, что клетки плазмы не способны выполнять свои функции, в результате, ткани органов не получат питательные вещества в полном объеме, а продукты распада не выведутся.

Полезно прочитать: Какие продукты разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов? Список из 24 самых эффективных.

Зачастую сгущение провоцирует интенсивное формирование тромбов. В тяжелых случаях это может вызвать инфаркт и инсульт, и даже привести к летальному исходу.

Гиперкоагуляционный синдром, сопровождающийся снижением уровня тромбоцитов, нарушает кровоток и повышает вероятность развития кровотечений. Иногда данное состояние является признаком онкологии.

При отсутствии лечения, состояние может вызвать кровотечение в мозге и диабетическую кому, что в большинстве случаев приводит к смерти.

Если паратгормон понижен

При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:

• Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
• Интоксикации.
• Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
• Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.

К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:

• Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
• Злокачественное малокровие.
• Тяжелые почечные патологии.
• Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.

При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:

• Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
• Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук   и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».

Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.

Что может показать тест на CRP?

С-реактивный белок проявляется как защитная реакция организма. Его функция – в участии в иммунном ответе, заключающемся в инактивации воспалительного фактора и стимуляции функции иммунных клеток.

Количественное тестирование CRP имеет меньшую диагностическую ценность в случае хронических воспалительных заболеваний, например, ревматических заболеваний, поскольку значение CRP может варьироваться от 10 до 1000 мг / л. Однако диагностически важным является тот факт, что уровень СРБ связан со степенью и активностью воспалительного процесса. Мониторинг изменений концентрации С-реактивного белка – уменьшение или увеличение –  информирует о стадии воспаления, его угасании или неудачи терапии.

Перед тем как пройти тест на СРБ, рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом и обсудить любые медицинские условия, могущие повлиять на его результаты. 

Важно, чтобы на консультации врача были учтены факторы риска, связанные с образом жизни, другие медицинские состояния и семейный анамнез. В случае риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть назначены:  эхокардиограмма, компьютерная томография коронарных артерий, стресс-тест, катетеризация сердца или электрокардиограмма

Прогноз при миеломной болезни

При “тлеющей” миеломе заболевание может не прогрессировать десятки лет, но необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы вовремя заметить признаки активизации процесса, при этом появление очагов разрушения костей или увеличение в костном мозге количества плазматических клеток выше  60% говорит об обострении заболевания (и ухудшении прогноза).

Выживаемость при миеломе зависит от возраста и общего состояния здоровья. В настоящее время в целом прогноз стал оптимистичнее, чем еще 10 лет назад: 77 из 100 больных миеломой человек будут жить как минимум год, 47 из 100 — как минимум 5 лет, 33 из 100 — как минимум 10 лет.

Повышение иммуноглобулина в крови

Известно, что эозинофилы влияют на количество иммуноглобулина Е, так как на своей поверхности имеют рецепторы, подходящие к этой белковой молекуле. Но бывает и так, что эозинофильный катионный белок повышен при нормальном иммуноглобулине Е, когда причина заключается не в воспалительных заболеваниях. Иногда из-за нарушения ответа защитных систем организма может даже наблюдаться снижение Ig Е при значительном повышении ЭКБ.

Среди них бактериальный синусит, новообразования в почках, вирусные инфекции. Это состояние, которое характеризуется непереносимостью какого-либо лекарственного вещества. Оно проявляется сыпью на коже, поражениями внутренних органов и изменениями картины крови. Чаще всего этот синдром развивается после приема «Фенитоина», «Фенобарбитала», «Карбмазепина», «Доксициклина», сульфаниламидов и других. Концентрация эозинофильного катионного белка значительно увеличивается во время DRESS-синдрома.

Альбумин

Альбумин составляет более половины всего белка. Это один из самых легких белков плазмы по молекулярной массе. Альбумин – глобулярный белок. Он играет ключевую роль в поддержании онкотического давления. Снижение концентрации альбумина <30 г / л приводит к снижению онкотического давления и отекам.

Основные функции альбумина:

1. Поддержание коллоидно-осмотического давления – 80% общего коллоидно-осмотического давления обусловлено альбумином.
2. Транспортный белок – транспортирует билирубин, жирные кислоты, ионы кальция, медь, тироксин, альдостерон, а также другие липофильные соединения и молекулы. Альбумин переносит лекарства: клофибрат, фенилбутазон и др. А препараты, связанные с альбумином, неактивны. У пациентов с гипоальбуминемией даже умеренные дозы препарата могут вызывать токсические эффекты.
3. Резервный белок – действует как депо, как источник аминокислот.

Повышенные значения:

Обезвоживание.

Причины сниженного значения:

Снижение поглощения и синтеза альбумина:

• недоедание;
• нарушения распада и всасывания альбумина;
• нарушения использования аминокислот для синтеза альбумина – цирроз, гепатоцеребральная дистрофия, гепатит, амилоидоз печени;
• врожденная гипоальбуминемия.
• Повышенная экскреция и деградация альбумина:

• потеря альбумина через кожу – термические ожоги, экссудативная дермопатия;
• потеря альбумина через почки – нефротический синдром; 
• потеря альбумина через желудочно-кишечный тракт – энтеропатия – значение альбумина может быть менее 20 г / л;
• повышенный катаболизм альбумина – эндокринологические патологии: тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга; острые и хронические инфекции, травмы, опухоли;
• повышенное распределение альбумина – гипергидратация, повышенная проницаемость капилляров – генерализованная инфекция.

Нормы ЭКБ превышены

Только одного диагностического параметра недостаточно для установки стопроцентного диагноза, но если норма все-таки превышена, существует вероятность обнаружения следующих патологий:

• новообразования в почках;
• полипы в области околоносовых пазух;
• синдром Чарга-Стросса;
• ОРЗ;
• эзофагит, колит или эозинофильный гастроэнтерит;
• аспириновая астма;

• сезонный аллергический насморк;

• паразитарная инфекция;
• обострение пищевой аллергии;

• дерматит в острой стадии или гельминтоз сопровождается десятикратным превышением нормы;

• при бронхиальной астме ЭКБ составляет 1520 мкг/л;
• миелопролиферативный рак крови характеризуется показателем в 100-200 мкг/л.

При DRESS-синдроме ЕСР также может быть повышен. Имеются в виду поражение внутренних органов и возникновение высыпаний на фоне приема Карбамазепина, Фенитоина, Фенобарбитала и других сульфаниламидных препаратов.

Отдельные нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики также провоцируют отклонение от нормы.

Белковые фракции

Фракционирование белков – это ориентировочный количественный метод оценки количества определенных белков. В основном идентифицируются и интерпретируются 5 белковых фракций: 

• альбумин; 
• альфа-1-глобулины; 
• альфа-2-глобулины; 
• бета-глобулины, также можно выделить фракции бета-1-глобулинов и бета-2-глобулинов; 
• гамма-глобулины. 

Клиническая интерпретация этих фракций определяется содержащимися в них белками.

Фракция альбумина:

• преальбумин;
• альбумин.

Фракция альфа-1 глобулина:

• альфа-1-антитрипсин;
• альфа-1 кислотный гликопротеин – орозомукоид;
• альфа-1 липопротеин – аполипопротеин А;
• химотрипсин альфа 1;
• альфа-фетопротеин.

Фракция альфа-2 глобулина:

• альфа-2-макроглобулин;
• гаптоглобулин;
• церулоплазмин;
• бета-липопротеин (аполипопротеин B также может находиться в бета-зоне на некоторых электрофореграммах);
• гемопексин;
• антитромбин III;
• Ингибитор с1-эстеразы.

Фракция бета-глобулина:

• трансферрин (зона бета-1 глобулинов);
• комплемент C4 (зона бета-1 глобулина);
• комплемент C3 (зона бета 2 глобулинов);
• бета-2-микроглобулин (зона бета-2-глобулинов).

Фракция гамма-глобулина:

• иммуноглобулин А;
• иммуноглобулин М;
• иммуноглобулин G;
• фибриноген (в образцах плазмы);
• иммуноглобулин Е;
• иммуноглобулин D;
• легкие цепи иммуноглобулина;
• С-реактивный белок;
• лизоцим (мурамидаза).

6. Белки острой фазы – «маркеры воспаления»

Этот анализ Вам назначат, если по данным общего анализа крови и стандартного биохимического анализа выявлены признаки воспалительной реакции — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и увеличение уровня С-реактивного белка (СРБ).

Помимо СРБ, к белкам острой фазы относятся:

• Фибриноген (Fg) – 1,8 – 3,5 г/л (грамм на литр).
• Альфа-антитрипсин (A1AT) – 0,9 – 2 г/л.
• Церулоплазмин (CP) – 20 – 60 мг/дл (миллиграмм на децилитр).
• Трансферрин (TRSF) – 2 – 3,6 г/л.
• Ферритин (FERR) – у мужчин – 20 – 250 мкг/л (микрограмм на литр), у женщин – 10 – 120 мкг/л.

Не удивляйтесь, обнаружив фибриноген, ферритин и трансферрин сразу в двух биохимических анализах. Эти белки, помимо их основной функции, активно участвуют в воспалении. Воспаление – биохимическая защитная реакция тканей, которая возникает в ответ на их повреждение. Организм готовится оказать быструю помощь пострадавшему органу, уничтожить бактерии и ускорить заживление тканей. С этой целью печенью и иммунными клетками вырабатываются около 30 веществ, которые называют «белками острой фазы».

Некоторые из этих протеинов реагируют в первые дни воспаления, другие – через 7 дней и позже, поэтому их определяют вместе — выясняют, на каком этапе находится воспалительный процесс и насколько эффективно лечение.

Интересный факт!

Легкие цепи иммуноглобулина: κ – каппа, λ – лямбда

Иммуноглобулины синтезируются плазматическими клетками. Каждый иммуноглобулин основан на фрагменте, состоящем из двух идентичных тяжелых полипептидных цепей и двух идентичных легких полипептидных цепей, связанных дисульфидными связями.

Класс и подкласс иммуноглобулинов определяются их тяжелыми цепями. Есть два типа легких цепей иммуноглобулина: κ и λ. Оба варианта легкой цепи присутствуют в каждом классе иммуноглобулинов. Не было обнаружено функциональных различий между иммуноглобулинами с легкими цепями κ или λ. У человека соотношение κ варианты иммуноглобулина к варианту λ составляет 2: 1.

Около 10% легких цепей не связаны с тяжелыми цепями, они свободны. Свободные легкие цепи иммуноглобулина часто встречаются в виде димеров и полимеров. Поскольку антитела к свободным легким цепям часто не реагируют со своими димерными и полимерными формами.

Повышенные значения:

• миелома;
• бессимптомная моноклональная гаммапатия IgA;
• хронические заболевания печени – портальная гипертензия, гепатит;
• хронические инфекции – туберкулез, грибковые заболевания;
• аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит;
• муковисцидоз, врожденная нейтропения, IgA-нефропатия.

Сниженные значения:

• повышенный метаболизм;
• иммуносупрессивная терапия.

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Анализ на эозинофилы – подготовка и тестирование

Тест, используемый для определения уровня эозинофилов и других видов лейкоцитов (моноцитов, лимфоцитов, базофилов и нейтрофилов) в крови, называется морфологическим анализом крови с мазком. По результату этого исследования видно абсолютное количество эозинофилов и их процентное содержание во всей популяции лейкоцитов. Сейчас этот тест проводится с использованием гематологических приборов, только в определенных случаях он дополняется ручным обследованием.

Анализ на морфологию крови проводят натощак: необходим хотя бы 8-часовой перерыв в употреблении пищи и напитков. За два дня до теста нужно ограничить употребление алкоголя и других стимуляторов. Кровь следует сдавать утром, желательно из локтевой вены.

Перед обследованием также следует сообщить врачу полный список принимаемых лекарств, поскольку они могут повлиять на полученный результат. Могут вызвать повышение уровня эозинофилов в крови некоторые антибиотики, слабительные, интерферон и подавители аппетита.

2. Протеинограмма (белковые фракции)

В обычном анализе исследуют только общий белок крови. Если его уровень ниже нормы — это гипопротеинемия. Чтобы выяснить, каких именно белков не хватает, делают подробный анализ разных белковых фракций. С помощью электрофореза в лаборатории общий белок разделяется на 5 полосок. Соответственно, получают 5 фракций белков.

В норме протеинограмма (SPE) выглядит следующим образом:

• альбумины (ALB) – 55,8 – 66,1%;
• альфа-1-глобулины (alpha-1) – 2,9 – 4,9%;
• альфа-2-глобулины (alpha-2) – 7,1 – 11,8%
• бета-1-глобулин (beta-1) – 4,7 – 7,2%
• бета-2-глобулин (beta-2) – 3 ,2 – 6,5%
• гамма-глобулин (gamma) – 1,1 – 18,8%.

Альбумины

Вы когда-нибудь задумывались, как вода удерживается в сосудах? Так вот, ее удерживают альбумины. Образуются они в печени, а выводятся из организма почками. При достаточном количестве альбуминов мы можем не бояться возникновения отеков.

Среди всех белков крови альбумины составляют около 60%. Чтобы узнать реальное количество, обычно их рассчитывают отдельно вне протеинограммы в граммах на литр. Нормальный уровень альбуминов – это 35 – 52 г/л (грамм на литр).

Низкий уровень альбуминов наблюдается при:

• гепатитах, циррозе и опухолях печени;
• дефиците белка в пище;
• болезнях желудочно-кишечного тракта;
• тяжелой патологии почек;
• ожогах и травмах тканей;
• значительном кровотечении;
• лихорадке и острых инфекциях;
• гнойных очагах в организме;
• повышенной активности щитовидки;
• застойной сердечной недостаточности;
• злокачественных опухолях;
• язвенной болезни;
• пневмонии;
• саркоидозе;
• ревматических болезнях;
• приеме гормональных препаратов (противозачаточных таблеток и кортикостероидов) и противоаритмических средств (например, амиодарон).

Важно!

Повышение альбуминов обычно означает, что у Вас обезвоживание.

Интересный факт!

Глобулины

Глобулины бывают 4 видов: 

• Альфа-1-глобулины. Их количество увеличивается при воспалении, обострении хронических болезней, распаде тканей и активном делении клеток.
• Альфа-2-глобулины. Их становится больше, если в организме есть полость, заполненная гноем, при аутоиммунных болезнях и злокачественных опухолях. Эта же фракция снижается при сахарном диабете, панкреатите и токсических гепатитах.
• Бета-глобулины. Их количество превышает норму при высоком уровне холестерина в крови, болезнях печени, нефротическом синдроме, кровоточащей язве желудка и дефиците гормонов щитовидной железы.
• Гамма-глобулины. Так называют защитные антитела различных классов иммуноглобулинов (Ig). Их количество в крови увеличивается при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, аутоиммунных болезнях и циррозе печени. А дефицит гамма-глобулинов означает, что иммунная система истощена.

Важно!

Преальбумины

Это еще одна фракция белков крови, которые несколько отличаются от остальных. Второе название преальбумина – транстиретин (TTR). Оно прямо указывает на особенность протеина – дословно «транстиретин» значит «переносчик гормонов щитовидной железы».

Нормальный промежуток значений преальбуминов – 150 – 500 мг/л (миллиграмм на литр). Они первыми реагируют на дефицит белка в организме, поэтому их низкий уровень считается предвестником протеиновой недостаточности. А еще, преальбуминов становится меньше, если в организме начинается воспалительная реакция.

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Способы лечения миеломной болезни

В настоящее время используют разные методы лечения,  прежде всего лекарственную терапию, при которой препараты  применяют в разных комбинациях.

• Таргетная терапия с использованием лекарств (бортезомиб, карфилзомиб (не зарегистрирован в России), которые за счет влияния на синтез белков вызывают гибель плазматических клеток.

• Терапия биологическими препаратами, такими как талидомид, леналидомид, помалидомид, стимулирует собственную иммунную систему бороться с опухолевыми клетками.

• Химиотерапия циклофосфаном и мелфаланом, которые тормозят рост и приводят к гибели быстрорастущих клеток опухоли.

• Кортикостероидная терапия (дополнительное лечение, которое  усиливает эффект основных препаратов).

• Бисфосфонаты (памидронат, золендроновая кислота) назначают для повышения плотности костной ткани.

• Обезболивающие, в том числе наркотические анальгетики, применяют при сильных болях (очень частая жалоба при миеломной болезни), для облегчения состояния пациента применяют хирургические методы и лучевую терапию.

Хирургическое лечение требуется, например, для фиксации позвонков с помощью пластин или других приспособлений, так как происходит разрушение костной ткани, в том числе позвоночника.

После проведения химиотерапии часто проводят пересадку костного мозга, при этом наиболее эффективной и безопасной является аутологичная трансплантация стволовых клеток костного мозга.  Для осуществления этой процедуры  проводят забор стволовых клеток красного костного мозга. Затем назначают химиотерапию (как правило, высокими дозами противоопухолевых препаратов), которая уничтожает  раковые клетки. После окончания полного курса лечения делают  операцию по пересадке забранных ранее образцов, и в результате начинают расти нормальные клетки красного костного мозга.

Некоторые формы заболевания  (прежде всего “тлеющая” миелома) не требуют срочного и активного лечения. Химиотерапия вызывает тяжелые побочные эффекты и в некоторых случаях — осложнения, а эффекты на течение болезни и прогноз  при бессимптомной “тлеющей” миеломной болезни сомнителен. В таких случаях проводят регулярное обследование и при первых признаках обострения процесса начинают лечение

План контрольных исследований и регулярность их проведения врач устанавливает индивидуально для каждого пациента, и очень важно соблюдать эти сроки и все рекомендации врача