Болезни яичек. характерные симптомы. причины возникновения

Причины

Орхит может развиться в результате перенесенных инфекционных заболеваний — эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Однако чаще всего причиной являются воспалительные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит и др.

Заболевание развивается в результате заноса инфекции в яичко с током крови. Причиной развития эпидидимита является распространение инфекции по семявыносящим путям из семенных пузырьков, предстательной железы и уретры. Причиной орхита также может быть травма яичка. Орхоэпидидимит иногда возникает после операции на предстательной железе.

Водянка яичка

Водянка яичка иначе называется гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка. Встречается у 1% мужчин. Водянка может быть врожденной, именно поэтому такое заболевание встречается у 10% всех новорожденных мальчиков. Такое состояние не является патологическим — по мере роста ребенка патология развития яичек постепенно сходит на нет. Однако часто водянка яичка бывает приобретенной. Она развивается в результате хронического воспаления яичка, травмы, а также в результате сердечно-сосудистой недостаточности, раковых заболеваний. Это приводит к тому, что ткани яичка уплотняются, оно увеличивается в размерах, и в итоге в тканях накапливается жидкость. Лечение водянки заключается в ношении суспензория – специальной поддерживающей повязки. При неэффективности лечения назначается оперативное вмешательство.

Подробнее о гидроцеле и лечении этого заболевания читайте здесь.

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.

Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.

Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.

Предрасполагающие факторы

Нерегулярная половая жизнь, половые излишества, половые воздержания
Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
Снижение общей сопротивляемости организма, как результат тяжелых заболеваний (хронический гепатит, сахарный диабет, СПИД) или переутомления (психическое или физическое).
Переохлаждение или перегревание значительно могут снизить защитные функции организма
Затрудненный отток мочи, чаще у пожилых людей страдающих аденомой простаты, сужением уретры. Застойные явление отличные условия для развития патогенной флоры.
Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (простатит, пиелонефрит и др.)
Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.)

Особенности эпидидимита у детей

В детском возрасте эпидидимит появляется вследствие перенесенного паротита или воздействия бактериальной инфекции. Если родители вовремя не начали лечение, болезнь дает осложнение на яичко и развивается орхит. Возникает вероятность нарушения репродуктивной функции в будущем. Пациентам этого возраста необходимо обследоваться у детского врача-уролога. Существует вероятность, что причиной клинической картины могут быть анатомические нарушения.

Симптомы болезни не отличаются от признаков патологии у взрослых. Ребенок жалуется на боль при мочеиспускании и появление выделений из уретры. Наблюдается гиперемия мошонки и отек в месте поражения. Для постановки диагноза врач проведет визуальный осмотр и осуществит пальпацию больного места. Среди инструментальных методов применяются УЗИ или МРТ. Обязательно нужно сдать анализы крови и мочи.

Факторы риска и осложнения на фоне орхита

Не всегда орхит у мужчины развивается сразу после контакта с инфекцией. Существует несколько основных факторов, косвенно влияющих на процесс распространения инфекционных агентов и развития воспаления:

ВИЧ-статус мужчины;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
тяжелое течение респираторных инфекций или других заболеваний;
прием гормональных препаратов;
прохождение курса химиотерапии или прием иммунодепрессантов.

Появление первых клинических признаков развития орхита у мужчины – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту – урологу или нефрологу. Это необходимо для снижения рисков развития осложнений, нередко сопровождающих не леченный своевременно орхит. При отсутствии системной, адекватно назначенной терапии, орхит может перейти в тяжелую форму или вызвать ряд осложнений:

бесплодие;
частичная или полная атрофия яичек;
заражение крови;
переход в хроническую форму.
абсцессы в области мошонки или яичка.

Диагностика орхоэпидидимита

Наличие выраженных и характерных симптомов позволяет уверенно выставить диагноз непосредственно во время врачебного осмотра. Отличить воспаление яичка и его придатка от любой другой патологии чрезвычайно легко — по типичным и четким признакам.

Но дополнительные исследования все равно нужны. Они помогают уточнить вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, правильно стадировать процесс (определить стадию), выбрать подходящее лечение. Назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, находящихся в забрюшинном пространстве. Из лабораторных исследований пациенты сдают кровь и мочу — выполняют общие клинические анализы крови и мочи, анализ крови на вирус иммунодефицита, на антитела к парентеральным гепатитам, кровь на сифилис.

Установить точную причину патологии помогает уретроскопия и микроскопический анализ отделяемого предстательной железы, а также анализ мазка содержимого уретры. Еще делают бакпосев: выделяют условно-патогенную микрофлору, определяют ее чувствительность к антибиотикам, выполняют анализ на ПСА (простат-специфический антиген), осуществляют ПЦР-диагностику.

Лечение орхита

Если у больного обнаруживаются симптомы орхита, в большинстве случаев назначают консервативное лечение — постельный режим, ношение специального суспензория, исключение из рациона острых блюд, приём болеутоляющих препаратов из группы противовоспалительных средств, в некоторых случаях — новокаиновая блокада семенного канатика. Если передерживаться всех рекомендаций лечащего врача, орхит пройдёт за 10 дней.

Основным направлением терапии острого орхита является этиопатогенетическое лечение, говоря простым языком — устранение причины заболевания. Принимая во внимания тот момент, что орхит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний, то и лечение будет направлено на подавление патогенных бактерий. При этом лучшими препаратами для терапии при орхите являются антибиотики из групп фторхинолонов, к примеру, левофлоксацин и антибиотики группы макролидов. Это антибиотики обширного спектра действия, они быстро убивают бактерии. Чтобы избежать развития гнойных осложнений при орхите, часто применяют антибиотики и с профилактической целью.

Чтобы понизить температуру больного орхитом и подавить симптомы местного воспаления, назначают такие противовоспалительные препараты, как Диклофенак, Кетанов и Пироксикам. Если орхит уже вошел в свою хроническую стадию и имеет гнойные выделения, то обязательно хирургическое вмешательство.

В любом случае не стоит заниматься самолечением, при возникновении симптомов орхита лучше обратиться к врачу, который назначит квалифицированное лечение и поможет быстрее справиться с недугом.

Лечение рака яичка

Основной метод лечения — хирургический. Яичко удаляют через разрез в паховой области. На его место можно вставить имплант: функции мужской половой железы он, ясное дело, выполнять не сможет, но косметический эффект обеспечит.

Если высока вероятность того, что раковые клетки распространились в близлежащие лимфатические узлы, последние тоже удаляют. Для предотвращения рецидива врач может назначить курс лучевой терапии или химиотерапии.

Лечение имеет некоторые побочные эффекты. Если хирург повредит нервы во время удаления лимфатических узлов, возникнут проблемы с эякуляцией. Химиотерапия и лучевая терапия вызывают бесплодие.

Причины, возбудитель

Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин. Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.

Ureaplasma urealyticum. Фото: PHIL CDC

Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:

стресс,
недостаток витаминов,
сопутствующие инфекции,
анемия,
прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
курение и алкоголь,
недостаток питательных веществ,
чрезмерное потребление сахара,
недостаток клетчатки в составе рациона.

Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.

Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:

воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
воспалениях прямой кишки (проктит),
воспалении горла (фарингит),
заболеваниях органов малого таза,
в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).

При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.

Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.

Пути передачи

Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.

Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.

Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.

Реверсирование вазэктомии

Реверсирование вазэктомии может быть эффективным способом снятия болевого синдрома после вазэктомии, не поддающегося консервативным методам лечения. Доступны только относительно небольшие исследования, но они неизменно показывают высокие показатели облегчения боли при вазовазостомии, при этом от 50% до 69% пациентов получают полное облегчение боли.

Недостатки этой процедуры включают отрицание надобности/цели первоначальной вазэктомии и дополнительные расходы. Причины, из-за которых первоначально выполненная вазовазостомия не приносит обезболивание включают невропатические причины, ущемление нерва, послеоперационное рубцевание и продолжающуюся обструкцию сосудов. В одной серии из 6 мужчин, у которых была постоянная боль после первоначальной отмены вазэктомии, была проведена вторая обратная операция, и 50% этих мужчин отметили облегчение боли.

Ботулинический токсин А

Причины заболевания

Проникновение бактерий и инфекций.

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в яичко из уретры, прямой кишки, мочевого пузыря или простаты. Нужно быть особенно осторожным при длительном ношении катетера, опасаться осложнений при простатите, уретрите и везикулите.

Наличие ЗППП.

Возбудителем орхита могут быть хламидии, микоплазма, гонорея и другие специфические инфекции.

Перенесённые заболевания вирусной этиологии.

Орхит может развиться после гриппа, герпеса или кори. Наиболее часто его диагностируют после перенесённого эпидемического паротита на 3-10 день заболевания. Чаще поражаются оба яичка, в результате чего появляется риск возникновения необратимого мужского бесплодия.

Внешнее воздействие.

К развитию орхита и орхоэпидидимита приводит переохлаждение, провоцирующее ухудшение кровотока мошонки. Заболевание может возникать также на фоне травматизма мошонки или операций на органах малого таза.

Диагностика

Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.

Уреаплазмы и преждевременные роды.

Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.

В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.

Фото: kenchiro75 / freepik.com

Какие анализы сдавать

В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.

Как подготовиться к анализам

В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:

воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).

Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.

Посев

Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.

ПЦР

Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.

Антитела в крови

Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.

Общий анализ мочи

В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.

Мазки у мужчин

Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.

Симптомы острого орхита

Заболевание у мужчин начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована.

Боль может усиливаться при ходьбе(спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике острого орхита иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль.

Микрохирургическая денервация семенного канатика (MDSC)

Специалисты из урологического отделения Университетской клиники рассказывают, что такая процедура обычно выполняется через паховый разрез, семенной канатик обнажается и выводится из раны. В качестве альтернативы используется также подпаховый разрез.

Яичко обычно остается в мошонке. Затем семенной канатик стабилизируется и поддерживается дренажем Пенроуза, помещенным под ним

Ткани осторожно рассекают с помощью микроскопа, чтобы определить местонахождение кремастерной и тестикулярной артерий, которые затем изолируются. Эти артерии сохраняются вместе с артерией семявыносящего протока, если она имеется (возможно раньше были операции).

Окружающая сосуды фасция отделяется, поскольку эта ткань полна афферентных нервов. Обычно выполняется вазэктомия, если она не выполнялась ранее. Оставление семявыносящего протока по причинам, связанным с фертильностью, снижает эффективность процедуры. Однако некоторые специалисты рекомендуют оставлять семявыносящий проток после удаления окружающей фасции примерно на 2 см, чтобы избежать заложенности придатка яичка и возможного болевого синдрома после вазэктомии.

Кремастерные мышечные волокна перерезают, соблюдая осторожность, чтобы не повредить кремастерную артерию. Целью процедуры является пересечение всех нервов семенного канатика с сохранением артериального кровоснабжения (тестикулярная артерия, кремастерная артерия и артерия семявыносящего протока) и нескольких лимфатических сосудов, которые остаются, чтобы снизить вероятность развития послеоперационного гидроцеле

Также пересекают вены яичка и подвздошно-паховый нерв (несмотря на это, пациенты редко жалуются на потерю чувствительности в области распределения подвздошно-пахового нерва). Проксимальный конец подвздошно-пахового нерва заглубляют, чтобы минимизировать образование невромы.

Что касается эффективности, то по словам урологов из Университетской клиники, после микрохирургической денервации семенного канатика примерно от 70% до 80% мужчин полностью избавляются от симптомов, а еще от 10% до 20% получают частичное облегчение боли.

Даже у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство, выполнение данной операции привело к полному купированию боли у 50% таких пациентов. Полное исчезновение боли после этой операции может занять до 3 месяцев, но 40% отметили полное облегчение боли сразу после MDSC.

Традиционно такая микрохирургическая операция выполняется с помощью операционного микроскопа. Роботизированная система da Vinci с цифровым визуальным увеличением высокой четкости используется вместо операционного микроскопа. Результаты исхода операции с помощью робота-хирурга аналогичны обычным.

1.Общие сведения

В отношении многих заболеваний врачи постоянно предупреждают: не так опасна болезнь, как ее осложнения. В ответ мы, как правило, понимающе киваем головой… и, вопреки категорическим предписаниям, раньше времени прерываем лечение («Чтоб не портить печень»), не выдерживаем предписанный постельный режим («Некогда лежать, работать надо») или заменяем антибиотик на «бабушкин отвар тибетских монахов» («В интернете пишут, от всего вылечивает»). В результате – пополняем собой ту самую статистику осложнений, которая казалась нам чем-то абстрактным, далеким и не имеющим никакого отношения персонально к нам.

Некоторые воспалительные процессы у мужчин и женщин протекают по-разному, – в силу сугубо анатомических причин, – и обозначаются разными терминами. То, что у женщин случается внутри и называется «оофорит» (или «аднексит»), в мужской версии развивается в наружных половых органах и диагностируется как «орхит», т.е. воспалительный процесс в яичке – патология неприятная, болезненная и чреватая такими последствиями, как бесплодие, атрофия яичка, формирование абсцессов и свищей, а в наиболее тяжелых и запущенных случаях – орхиэктомией (вынужденным хирургическим удалением яичка). Сам орхит, в свою очередь, практически всегда становится осложнением респираторных или системных инфекций – свинки, гриппа, воспаления легких и др. Так, в подростковом и молодом возрасте банальный, казалось бы, паротит (свинка) осложняется воспалением яичка почти в каждом третьем случае, и примерно в каждом пятом приобретает двусторонний характер. Нарушения тканевого питания или вовлечение в воспалительный процесс придатков яичка отмечаются более чем в половине случаев.

Таким образом, отмахиваться от настойчивых предупреждений и игнорировать лечебно-профилактические назначения явно не стоит.

Методы лечения простатита

Лечением простатита занимаются врачи андрологи или урологи.

Курс лечения зависит от разновидности заболевания.

Лечение хронического простатита – непростая задача. Этот процесс требует времени и комплексного подхода, который включает в себя антибактериальную терапию, меры стимулирования иммунитета и кровообращения в предстательной железе, в том числе массаж предстательной железы и физиотерапию. Используются такие методы как пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, электростимуляция простаты, лазеротерапия ректальным датчиком.

Также необходимо движение. Чтобы избежать рецидивов, следует стремиться вести здоровый образ жизни.

Важность лечения хронического простатита

Хронический простатит необходимо лечить своевременно. При обнаружении у себя признаков хронического простатита надо обращаться врачу, самолечением заниматься не следует.

О важности своевременного лечения хронического простатита свидетельствует история советского летчика-космонавта В.В. Васютина

Владимир Владимирович Васютин был командиром 5-й экспедиции орбитальной станции «Салют-7». За четыре года до полета у него проявились симптомы хронического простатита. Боясь, что его отстранят от космической программы, Васютин утаил свою болезнь от медиков и пытался лечиться самостоятельно. Ему удалось добиться ремиссии (улучшения состояния), и врачебная комиссия, проверяющая готовность космонавтов к полету, ничего не заметила. Однако незадолго до старта, во время тренировок в гидробассейне простатит снова напомнил о себе. Преодолевая боль, космонавт закончил подготовку, и полет состоялся. Однако боли не проходили. Добиться облегчения с помощью медикаментов, находящихся на космической станции, не удалось. Пришлось сообщить о своем состоянии на землю, и космическую программу свернули.

Хронический простатит может проявиться в самое неподходящее время и перевернуть все жизненные планы. Поэтому так необходимо регулярно проверять состояние своего здоровья и обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Помощь опытных и квалифицированных врачей-урологов «Семейного доктора» позволит Вам снизить остроту симптомов и, в конечном счете, добиться стабильной ремиссии (выздоровления). Болезнь уйдёт и не будет Вас беспокоить.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку