Судороги при родах
Судороги во время родов очень опасны. Дифференциальный диагноз эклампсии базируется на определении артериального давления и наличии других симптомов преэклампсии. В ургентном порядке внутривенно или внутримышечно вводят антисудорожные препараты (сульфат магния, диазепам, лоразепам, реланиум, сибазон), выполняют интубацию трахеи и осуществляют реанимационные мероприятия. Таким пациенткам показана консультация невропатолога и компьютерная томография головного мозга. При угрозе гипоксии плода родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
Ведение беременных с судорогами или эпилептическим статусом
Родовая травма: основные характеристики.
Патологическое изменение целостности тела, возникшее непосредственно в период родов, называют родовой травмой. Сюда относятся:
- переломы, вывихи;
- черепно-мозговые травмы;
- повреждение центральной и периферической нервной системы;
- гематомные пятна;
- кровоизлияния;
- повреждения внутренних органов;
- родовая опухоль головы и других телесных участков;
- травмы грудной, крестцовой области;
- скрытые нарушения нервной сферы с отдаленными последствиями.
И если с явными более-менее понятно, то последний тип травм остается незамеченным и новый житель планеты числится здоровым, а роды благополучными.
По статистике, травмируются около 10% новорожденных. В реальности эта доля намного больше.
Как таковое понятие “ родовая травма “ отсутствует в медклассификации, так что речь идет лишь о ее проявлениях, многие из которых носят стертый характер или не связываются с родами.
К спонтанным причинам травм принадлежат
- родопротекание скорое (до 2-6 часов) и затяжное (свыше 18 часов);
- внутриутробная, перинатальная гипоксия;
- узкий таз в сочетании с крупным младенцем;
- недоношенность, переношенность, маловодие;
- обвитие пуповиной;
- слабая родовая активность;
- неправильное расположение и продвижение в родовых путях плода;
- различные заболевания матери, в том числе травмы крестца или копчика, случившиеся задолго до беременности.
Акушерский травматизм провоцируется
- применением родовспомогательного инструментария (щипцы, вакуум, прием выдавливания);
- подключением медикаментов (родостимуляторы, обезболивающие, снотворные);
- удержанием женщины в неподходящей потужной позиции.
Роженицы тоже получают травмы. Это различной локализации разрывы, повреждение и разломы костей, паралич, деформация внутренних органов и тканей малого таза.
Как у родильницы, так и у новорожденного ряд травм диагностируется и устраняется незамедлительно, проходя практически бесследно, другие же навсегда оставляют отпечаток.
РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ
Разрывы шейки матки чаще наблюдаются у первородящих и происходят во втором периоде родов.
Этиологические факторы разрыва шейки матки:
• анатомические, послеоперационные рубцовые изменения (коагуляция, лазерное воздействие, электроили ножевое иссечение тканей);
• крупный плод;
• задний вид затылочного предлежания или разгибательные предлежания;
• нарушения родовой деятельности (стремительные и быстрые роды, дискоординация родовой деятельности);
• оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция, плодоразрушающие операции).
Разрывы шейки матки происходят чаще в направлении снизу вверх, т.е. от наружного зева к внутреннему.
В зависимости от глубины различают три степени разрыва шейки матки.
К
разрывам I степени относят разрывы шейки матки с одной или двух сторон
длиной не более 2 см, к разрывам II степени — разрывы протяженностью
более 2 см, но не доходящие до свода влагалища, к разрывам III степени —
разрывы, доходящие до свода влагалища или переходящие на него. Разрывы
III степени — тяжелый вид акушерского травматизма, при котором
невозможно исключить переход разрыва шейки матки на ее нижний сегмент.
Клиническая картина и диагностика. Разрывы
I степени остаются бессимптомными. Более глубокие разрывы шейки матки
при повреждении нисходящей ветви маточной артерии сопровождаются
кровотечением, которое начинается сразу после рождения плода. Алая кровь
вытекает струйкой до отделения плаценты и после рождения последа при
хорошо сократившейся матке.
Общая характеристика родового травматизма
Родовые
пути матери во время родов подвергаются
значительному растяжению, вследствие
чего могут быть повреждены. В основном
эти повреждения могут носить поверхностный
характер в виде трещин и ссадин, которые
не дают никаких симптомов и самостоятельно
заживают в первые дни послеродового периода,
оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения
мягких родовых путей матери, возникающие
при растяжении тканей или в результате
оперативных вмешательств, бывают настолько
значительными, что являются причиной
серьезных осложнений, последствия которых
обнаруживают во время родов и в послеродовом
периоде, которые опасны для жизни женщины
и приводят в некоторых случаях к длительной
потере трудоспособности и инвалидности.
Различают
разрывы тела матки, шейки матки,
влагалища, наружных половых органов,
промежности, гематомы наружных половых
органов и влагалища, острый выворот матки,
растяжение и разрывы сочленений малого
таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.
Различают
родовые травмы самопроизвольные и
насильственные, возникшие в результате
акушерских вмешательств. Выделяют механические
(связанные с перерастяжением тканей),
морфологические (обусловленные гистохимическими
изменениями в тканях) и смешанные (механо-гистопатические)
причины родового травматизма.
Код
по МКБ-10
070
Разрывы промежности при родоразрешении
.
070.0
Разрыв промежности первой степени в процессе
родоразрешения.
070.1
Разрыв промежности второй степени в процессе
родоразрешения .
070.2
Разрыв промежности третьей степени в
процессе родоразрешения .
070.3
Разрыв промежности четвёртой степени
в процессе родоразрешения.
070.9
Разрыв промежности в процессе родоразрешения
неуточненный.
071
Другие акушерские травмы
071.0
Разрыв матки до начала родов.
071.1
Разрыв матки во время родов.
071.2
Послеродовой выворот матки.
071.3
Акушерский разрыв шейки матки.
071.4
Акушерский разрыв только верхнего отдела
влагалища.
071.5
Другие акушерские травмы тазовых органов.
071.6
Акушерские травмы тазовых суставов и
связок.
071.7
Акушерская гематома таза.
071.8
Другие уточнённые акушерские травмы.
071.9
Акушерская травма неуточнённая.
Приблизительно
20% родов осложняются травмами мягких
тканей родового канала. Травмируются
ткани вульвы, влагалища, промежности,
шейки матки. Чаще разрывы мягких тканей
возникают у первородящих.
Рис. 1. Разрывы
наружных половых органов:
1
– клитор; 2 – слизистая оболочка
передней стенки влагалища; 3 –
передняя стенка влагалища; 4 –
слизистая оболочка малых половых губ;
5 – задняя стенка влагалища; 6 – задняя
спайка; 7 – анус.
Взгляд остеопата на родовые травмы
Пока неврологи, эпилептологи, травматологи и другие специалисты игнорируют нарушения, ставят диагнозы и назначают лечение “на глаз” и по протоколу, противоречат друг другу, снимают симптомы медикаментозно и разводят руками, доктора остеопатии рекомендуют обратиться к первопричине, а именно — к родовой травме новорожденного.
Работоспособность всех сфер человеческого организма зависит от мозгового функционирования — внутренних ли органов, тканей, костно-мышечной конструкции, психических функций. Чаще всего родовая травма формирует повреждения костей черепа, следовательно, начинается все с мозговой дисфункции.
Лечение остеопата направлено на выявление деформаций черепа. В родовом канале он аккуратно сжимается благодаря мягким подвижным костям, после чего вновь обретает правильную форму.
При родовой травме кости аномально сдвигаются, нарушая кровоснабжение мозга, причем достаточно миллиметрового отклонения. Повреждения любой зоны позвоночника вызывают давление на основание черепной коробки. Эту патологию можно выявить методом допплерографии, обследующим кровоток — его объем и скорость.
Остеотерапевты ручными методиками исследуют правильность расположения костей головы, подвижность швов. По подтвержденной теории краниосакрального направления, “дыхание” черепа определяет здоровье всего тела, в том числе психических функций человека. Нормальная жизненная энергия зависит от ритмичности циркуляции ликвора в пространстве спинного мозга.
Если на пути есть препятствия, то гарантирован сбой в работе организма.
Остеопат устраняет спазмы артерий, зажимы, смещения в зонах черепа, шейного, спинного, тазобедренного отделов, позволяя спинномозговой жидкости свободно перемещаться между головой и тазом.
Висцеральные методики остеопата воздействуют на жизнедеятельность внутрителесных тканей и органов. При смещении одного из них нарушается целостность всей живой структуры за счет давления на соседние органы, а застой препятствует природной подвижности.
Структуральная остеопатия — это работа со скелетно-мышечными структурами. Руками остеопата возвращается здоровая подвижность суставам, связкам, сухожилиям, тело освобождается от тонуса.
Остеопат принимает как новорожденных деток, перенесших родовую травму, так и детей и взрослых любого возраста, у которых выявлены те или иные проблемы в развитии и здоровье. Первый вариант особо предпочтителен, так как лечение в самом начале жизни способно полностью устранить последствия родовых травм, пока они не начали формировать необратимые нарушения.
Не в силах остеотерапервта прописать волшебную терапию и полностью ликвидировать повреждения головного мозга, позвоночника, жизненно важных органов. Но на начальном жизненном этапе малыша он может многое поправить и предотвратить часть осложнений.
Остеопрактики не лечат ДЦП и не выводят из комы, но своевременное обращение к ним позволяет предупредить эти страшные повреждения или по крайней мере сгладить их симптомы.
Несложное нарушение у младенца реально устранить за пару сеансов, тогда как ребенку постарше потребуется более длительное лечение.
Его организм уже приспособился к текущему состоянию, и нужно время на перестройку. После 7-8 лет череп костенеет, и кардинальных изменений не провести
Поэтому так важно раннее обращение!
Прием у остеопата начинается со сбора анамнеза, независимо от повода обращения. Врач непременно задает вопросы о способе рождения.
Специалисты Центра остеопатии успешно настраивают организм пациента на волну восстановления, и, освободившись от помех, он получает возможность жить полноценно с первых же дней. Или улучшить качество жизни в более поздних периодах.
Кстати, послеродовое восстановление для мам — это еще одно направление нашей клиники!
Не секрет, что кости таза сильно расходятся для того, чтобы малыш мог как можно легче пройти путь от матки до нового ему мира. Болезненные ощущения в крестце, спине, шее у женщины могут не только не ослабевать с течением времени, но и усиливаться. Остеоспециалисты правят смещенные позвонки, положение копчика, устраняют напряжение и слабость мышц, помогают быстрее восстановиться органам малого таза.
Также в разделе
| Заболевания крови, нервной системы у беременных У беременных могут встречаться самые разнообразные заболевания крови — от широко распространенной железодефицитной анемии до таких редких и тяжелых… | |
| Киста шейки матки Часть гинекологических болезней может быть неизвестна самой больной, пока она по каким-то причинам не посетит гинеколога. Они не вызывают тревожащих симптомов,… | |
|
Удвоение матки и влагалища Наиболее часто встречающиеся варианты удвоений:
удвоение матки и влагалища; |
|
| Параовариальные кисты яичников Параовариальные кисты составляют от 8 до 16,4% всех образований яичников. Параовариальные кисты диагностируются в основном в возрасте от 20 до 40 лет, но могут… | |
| Коричневые выделения вместо месячных Каждый месяц с момента наступления менархе у женщины происходит менструация / месячные / критические дни. Из влагалища появляются выделения крови, в которых… | |
| Методы контрацепции: естественные, барьерные Около 90% женщин детородного возраста используют любые методы контрацепции. Но, несмотря на это, 55% беременностей являются нежелательными. Родами заканчиваются… | |
| Симфизит При беременности, как известно, в женском организме происходят изменения. Меняется, в том числе, опорно-двигательный аппарат. В тазовых костях осуществляются… | |
|
Аменорея: первичная и вторичная Аменорея — отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста. Аменорея может быть первичной и вторичной.
Аномалии выходного тракта… |
|
| Развитие плода: фетальный период Период с начала 3-го месяца до конца внутриутробного развития называется плодовым, или фетальным периодом. В этот период происходит созревание тканей и органов,… | |
| Воспаление органов малого таза Воспаление половых органов у женщин имеет инфекционную природу. Воспаление — это ответ иммунной системы организма на вторжение патогенных микроорганизмов и… |
Правда и ложь о лечении деформаций шейки матки
Гинекологи клиники Диана прокомментировали распространенные утверждения о методах лечения деформаций шейки матки и разделили их на правду и домыслы.
“Если патология не беспокоит, ее можно не лечить”. Это миф!
Деформация шейки матки сопровождается выворачиванием внутренней слизистой оболочки шеечного канала наружу — в область влагалища. Как результат, различия микрофлоры и рН-среды (кислотности) приводят к повреждениям тканей шейки и повышению риска инфицирования — микробы легко проникают внутрь тканей через трещины и эрозию. Если лечение не начать вовремя, женщина столкнется с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Кроме того, послеродовые травмы и разрывы шейки при заживлении преобразуются в рубцы. Шрамы препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов, снижая вероятность зачатия. Также рубцовые образования и эрозии при деформации шейки матки способны перерождаться в онкологию. В связи с рисками для здоровья женщины лечение деформаций шейки — обязательная мера.
“Лечение деформации шейки матки требует операции”. Это правда!
Таблетки и физиотерапевтические процедуры не в состоянии вернуть шейке нормальное физиологическое состояние. Чтобы восстановить ее первоначальное положение, удаляют травмированный участок и восстанавливают нормальную анатомию органа.
Добиться этого можно только оперативным вмешательством, которое проводится классическим хирургическим или малоинвазивным методами. При этом современные методы удаления участков деформации шейки легче переносятся пациентками и не требуют длительного послеоперационного восстановления.
“Классические хирургические операции устарели, и их всегда лучше заменить аппаратными методами”. Это миф!
Современные аппаратные методики — стандарт безопасности для женщины. Эти методы также называют деструктивными, так как они основаны не на вырезании тканей, а на их разрушении — током, кислотой, лазером.
Тем не менее, гинекологи по-прежнему проводят классическую хирургическую операцию, если требуется взять ткани на гистологическое исследование, исключающее или подтверждающее онкологию.
Кроме того, только классическая пластика шейки матки вернет нормальное состояние и положение сильно видоизмененному органу. Деструктивные же способы — приоритетное решение для лечения первичных изменений — например, небольших рубцов.
“Радиоволновая конизация шейки матки — безопасный способ лечения деформаций”. Это правда!
Иссечение поврежденных тканей шейки матки радиоволновым ножом позволяет одновременно избавиться от деформаций и рубцов и предотвратить дальнейшее разрастание соединительных тканей.
Достигается такая результативность воздействием радиоволнового излучения на ткани шейки. Во время процедуры клетки роста, как и сосуды, прижигаются и спаиваются, исключая развитие кровотечений и дальнейшее деформирование органа.
Кроме результативности радиоволновой конизации шейки, преимущества метода заключаются также в безболезненности и безопасности методики. Вероятность развития осложнений после использования радиоволнового ножа минимальна, а период восстановления длится несколько дней.
“Лазерная коррекция деформации шейки матки приводит к бесплодию”. Это миф!
В интернете размещено множество нелепых комментариев относительно лазерного способа лечения. На самом деле эта методика безопасна и эффективна при устранении небольших участков деформированной шейки. В этом случае лазерный луч направленно воздействует на места повреждений, испаряя рубцы и не задевая здоровые ткани.
“После лечения деформации шейки матки беременность невозможна”. Это миф!
Если операцию по устранению деформаций шейки матки проводит опытный гинеколог, удается добиться полного восстановления физиологии и функциональной активности слизистых оболочек. Это позволяет пациентке беременеть и вынашивать детей.
Врачи гинекологического отделения клиники Диана готовы выполнить комплекс мер по лечению деформации шейки матки, гарантируя для пациентки безопасность и сохранение детородной функции.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИИ РОДОВ ПРИ РУБЦЕ НА МАТКЕ
Рубцы на матке являются следствием:
• произведенного ранее кесарева сечения;
• миомэктомии;
• перфорации матки во время инструментального удаления плодного яйца или слизистой оболочки матки;
• удаления трубы вместе с маточным углом при трубной беременности.
Рубцы
на матке остаются чаще всего после кесарева сечения
Важное значение
имеет состоятельность такого послеоперационного рубца
Состоятельным
считается послеоперационный рубец при почти полном восстановлении
мышечной ткани. При гистологическом исследовании определяется
неизмененный миометрий с мелкими очагами разрастания соединительной
ткани, преимущественно вокруг сосудов. К несостоятельным относятся рубцы
с преобладанием соединительной ткани. При гистологическом исследовании
рубцовой ткани определяются прослойки волокнистой, нередко
гиалинизированной ткани, а в миометрии — дистрофические и
некробиотические изменения разной выраженности.
Для диагностики состоятельности послеоперационного рубца до беременности
используют гистерографию, гистероскопию, УЗИ. При гистерографии о
неполноценности свидетельствуют изменение контуров матки и ниша в
области предполагаемого рубца.
При гистероскопии и
неполноценном послеоперационном рубце определяются неровный рельеф
стенки матки, углубления, расслоение мышечных волокон.
Несостоятельность
шва на матке диагностируют при УЗИ на основании дефекта в виде глубокой
ниши треугольной формы; возможно истончение в области шва.
Во время беременности
состояние послеоперационного рубца и нижнего сегмента матки определяют
при УЗИ. О морфологической состоятельности рубца свидетельствуют
однородная структура тканей нижнего сегмента матки и толщина нижнего
сегмента 3-4 см.
Косвенно о состоянии нижнего сегмента
и послеоперационного рубца на матке можно судить по данным анамнеза и
объективного обследования беременной. Если кесарево сечение было
произведено по поводу слабости родовой деятельности и особенно
клинически узкого таза, то возможно предположить несостоятельность
послеоперационного рубца на матке. Послеоперационные эндометриты,
длительная гипертермия могут приводить к формированию неполноценного
рубца. Заживление вторичным натяжением свидетельствует о возможной
неполноценности рубца на матке. О том же свидетельствует отсутствие
зрелости шейки матки перед родами.
Прогноз
При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Разрывы промежности
Разрывы промежности очень частые. Выделяют 4 степени разрывов промежности:
1) разрыв промежности I степени включает повреждения кожи и слизистой оболочки;
2) разрыв промежности II степени достигает центра промежности, но не распространяется на анальный сфинктер;
3) разрыв промежности III степени распространяется на анальный сфинктер;
4) разрыв промежности IV степени распространяется на слизистую оболочку прямой кишки.
Восстановление поверхностных разрывов, включая разрыв промежности I степени, выполняется непрерывным швом. Разрывы II степени зашиваются послойно, от верхушки разрыва влагалища к девичьей перепонки; затем шов продолжают до центра промежности. Для укрепления центра промежности (сшивание леватора) применяют узловатые швы. Кожу закрывают подкожным швом.
Разрывы промежности III степени требуют предварительного восстановления анального сфинктера несколькими швами, разрывы IV степени — тщательного восстановления слизистой оболочки прямой кишки для предотвращения образования фистулы. Дальнейшее зашивания разрывов III-IV степеней осуществляют так же, как при разрыве II степени.
Травмы при родостимуляции
В идеале родовой акт запускается, когда к этому готовы тело беременной и ребенок, и протекает в своем темпе. Нормой считается срок гестации до 42 недель при хороших показателях самочувствия обоих. Благополучием родов управляет гормон окситоцин, а недостаток его выработки тормозит процесс.
После 40й недели врач предлагает помочь родить либо сама будущая мама просит об этом. Иногда уже запустившиеся нормальные роды ускоряют введением синтетического гормона.
Неподготовленный младенец ощущает сильнейший стресс. Маточные мышцы мощно сокращаются, изрядно усиливая болевые ощущения у рожающей и вызывая у плода гипоксический синдром за счет повышения давления в несколько раз по сравнению с естественным.
Головка его чрезмерно сдавливается, а сердце бьется на пределе допустимого.
Кроме того, при кислородном голодании до родов или во время них возможно преждевременное отхождение у плода каловых масс и заглатывание их. Когда всё идет хорошо, ребенок избавляется от первородного кала после рождения. В утробе он дышит через пуповину, но при гипоксии нарушается приток кислорода и ребеночек резко вдыхает через рот.
Попадание мекония в легкие малыша — это фактор пневмонии, удушья, сепсиса. Проводимая при реанимационных процедурах интубация для ИВЛ способна повлечь травмы шейных участков позвоночника, повреждения и отек гортани, повреждения голосовых связок. Казалось бы, это уже не родовая травма, однако прямые ее последствия.
Эпидуральная анестезия используется преимущественно в качестве обезболивателя, особенно в вызываемых родах, и реже по медицинским показаниям — для расслабления и раскрытия шейки.
В часы воздействия препарата сердечный ритм плода замедляется, родовые механизмы приостанавливаются, что увеличивает вероятность использования пособий, приводящих к травме.
Из-за ошибки анестезиолога или индивидуальной непереносимости эпидурал может парализовать молодую маму — временно или постоянно.
В частных случаях назначение медпрепаратов необходимо, например, при родовой слабости, но здесь риск намного меньше, чем в условиях искусственного запуска родов.
Ситуацию осложняет и горизонтальная нефизиологичная поза, провоцирующая сдавливание нервных волокон и артерий, что мешает кислородообеспечению ребенка.
Последствия родовых травм
На перелом костей накладывается гипс, мягкие ткани зашиваются, реанимационные мероприятия проводятся, синяки и гематомы рассасываются. Но родовые травмы для новорожденного чреваты непоправимыми осложнениями, наиболее страшные из которых связаны с поражением головного и спинного мозга:
- нарушение развития, расстройства аутистического спектра;
- ДЦП — двигательное, психическое, умственное нарушение;
- эпилепсия;
- гидроцефалия (скопление в желудочках головного мозга жидкости из спинного мозга — ликвора);
- полное вегетативное состояние или кома вследствие асфиксии и кровоизлияния.
Симптомы сильных поражений головного, спинного мозга и периферической нервной системы начинают проявляться уже в первые дни или недели ребенка.
Он испытывает сложности при дыхании, сосании, много спит или, наоборот, постоянно плачет, подвержен частым пневмониям. С возрастом состояние ребенка может ухудшаться, он уже самостоятельно не дышит и не глотает, начинается отмирание органов.
При стабилизации состояния специалисты разрешают реабилитироваться, необходимость в чем сохраняется практически навсегда.
Но патологические процессы обладают свойством развиваться скрытно какое-то время. Например, эпи-приступы, начавшиеся после года, тогда же обнаруживаются симптомы ДЦП, ЗПРР, аутизма.
Неврологи объясняют патологию внутриутробной инфекцией, генетической предрасположенностью, сотрясением мозга при ушибах и падениях. Родители, в свою очередь, могут винить вакцинацию.
Но если восстановить обстоятельства появления малыша на свет, выясняется, что ему сопутствовала та или иная родовая травма или роды осуществлялись при участии акушерских маневров. Для большинства родителей уже далеко после родов становится неожиданностью информация о страшных побочных эффектах используемых методов родовспоможения и наличии родовой травмы.
Менее трагичные следствия родовой травмы, такие как кривошея, асимметрия лица, внутричерепное давление, энцефалопатия, парез ручки (или повреждение плечевого сплетения), тоже весьма усложняют жизнь и требуют долгого дорогостоящего лечения и реабилитаций с непредсказуемым итогом.
Конечно, не у всех малышей будет существенное нарушение в результате такой травмы. Новорожденных подразделяют на спокойных и беспокойных. Может быть, кроха как раз принадлежит второму типу?
Ведь нет ничего необычного в этих явлениях:
- надрывный плач;
- неспокойный сон;
- вздрагивания;
- отказ от груди;
- колики;
- гипертонус;
- срыгивания;
- запоры.
Считается, что все родители новорожденных в большей или меньшей степени с такими вещами сталкиваются по причине незрелой нервной, пищеварительной и других систем ребенка.
Редко кто задумывается, но проблемы со здоровьем в молодом и среднем возрасте тоже проистекают от родовой травмы. Хроническая усталость, перепады давления, головные боли, недуги нервной системы, болезненность спины, неконтролируемый плач — как минимум этих проблем можно было избежать, если бы не родовая травма.
А не от образа жизни ли эти недуги? Отчасти верно. Но проблемы образа жизни возникают, как это ни парадоксально, вследствие осложненного рождения. Пациент не перерос эти травмы.
Виды родовых травм
Классификация патологии учитывает в первую очередь нарушение функциональности и локализацию травм.
РТ мягких тканей. Сюда относятся нарушения целостности кожного покрова, включая подкожную клетчатку, мышечных тканей и опухолевые новообразования. Сюда же включается и образование гематомы между костью черепа и отслоенной от него надкостницей (кефалогематомы).
Костно-суставные РТ. Повреждения данной категории касаются в первую очередь переломов и трещин костей черепа, ключиц, бедер, плечевых костей, подвывиха суставов С1 (Атланта) и С2 (Аксиса), травматизма хрящевой ткани плечевой кости (эпифизеолиза) и проч.
РТ внутренних органов. Самыми распространенными являются кровоизлияния в селезенку и печень, а также надпочечники.
РТ нервной системы. Сюда относятся кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, внутричерепные кровоизлияния и повреждения периферической нервной системы, включая параличи плечевого сплетения, тотальный паралич, травму лицевого нерва и парез (повреждение двигательного пути нервной системы или периферического нерва) диафрагмы.
Причины родовой травмы
Механические причины возникновения РТ. Данная группа повреждений связана с использованием во время прохождения естественного процесса рождения ребенка вакуумного экстрактора, щипцов, отделением руками плаценты и ошибочной стимуляцией родовой деятельности. Вышеперечисленные радикальные способы родовспоможения отличаются рисками возникновения осложнений при последующей беременности. Это может выразиться в преждевременных родах или перенашивании плода, неправильном расположении ребенка в утробе матери и прочих аномальных ситуациях.
Гипостатические причины. Возникают в зависимости от индивидуальных показателей в области гинекологии. В частности, разрывы матки часто являются результатом хирургических вмешательств при предыдущих беременностях (например, аборт, кесарево сечение или операция по реконструкции и восстановлению матки). Данные манипуляции способствуют образованию рубцовой ткани на матке, из-за чего в итоге уменьшается сократительная способность миометрия (мышечной оболочка матки – средний слой стенки органа) в период родов.
К группе риска в первую очередь относятся женщины с аномальными отклонениями в развитии органов малого таза:
- недоразвитие (гипоплазия);
- двурогость матки;
- перегородка внутри матки;
- неподатливость (ригидность);
- заболевания во время беременности (очаги воспаления на слизистой влагалища, пузырный засос и т.п.).
Статистические данные, касающиеся разрывов шейки матки, влагалища и промежности во время родов, указывают на то, что первородящие женщины подвержены этому в большей степени (каждая пятая роженица). Разрывы матки встречаются значительно реже (около 0,05% от общего количества родов). Причиной РТ в данном случае является сложная беременность и/или низкая квалификация акушерского персонала.
Разрывы мягких тканей при родах встречаются, как правило, при следующих ситуациях:
- узкий таз роженицы;
- крупный плод;
- стремительные роды;
- использование акушерских щипцов;
- наличие очагов воспаления на органах малого таза.
Профилактика родовых травм
Значительно снизить риски возникновения РТ можно при тщательном слежении за собственным здоровьем
Важно своевременно устранять любые очаги воспаления в полости влагалища, которые являются серьезной причиной возникновения рисков повреждений во время родов
Кроме того, повысить эластичность мягких тканей промежности и вульвы, что исключит риски возникновения трещин и разрывов, можно путем регулярного массажа этой зоны. Причем начинать данные процедуры можно на любом сроке беременности
Однако важно это делать после приема теплого душа с использованием натуральных масел (оливковые, пшеничные и т.п.)
Проведение процедуры:
- нанесение масла на аногенитальную область;
- увлажненный маслом палец вводится на 3 см (не более) внутрь влагалища;
- произвести надавливание на стенку влагалища, смежную с прямой кишкой;
- повторять динамичные и равномерные движения в течение 5 минут.
Периодичность процедуры – 1 раз в 5 дней.
Важно понимать, что главная ответственность за сохранение здоровья новорожденного и женщины лежит на акушерском персонале. Квалифицированные специалисты-гинекологи, действуя в рамках методики «Защита промежности», помогут предотвратить многие негативные последствия и осложнения, связанные с разрывами мягких тканей в зоне промежности
Только комплексный подход при подготовке к родам и вовремя родового акта способны минимизировать риски возникновения РТ новорожденного и матери.
