Подавился (механическая асфиксия). причины, первая помощь, возможные последствия

Причины храпа

Храп — это звук, вызываемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при частичной непроходимости верхних дыхательных путей во время сна.

При нормальном дыхании воздух беспрепятственно проходит через глотку в гортань, трахею и бронхи, после чего поступает в легкие. Днем даже у тех, кто храпит, все обстоит именно так. Почему же ночью начинаются неприятности?

Фото: gpointstudio / freepik.com

Всему виной глотка — канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы бодрствуем, мышцы глотки находятся в тонусе, ночью же они расслабляются, и просвет глотки может сужаться настолько, что воздуху трудно будет проходить внутрь, ткани глотки начинают вибрировать, возникнет характерный звук — человек захрапит (рис. 1). Иногда доступ воздуха прекращается совсем на короткое время — такое состояние называется апноэ.

Важно! Обструктивное апноэ сна — серьезное расстройство, характеризующееся прекращением дыхания на несколько секунд или даже минут. Выявить его можно по удушающим и фыркающим звукам, которые пациент издает во сне

Если вы подозреваете у себя это заболевание, обратитесь к врачу. Апноэ может представлять угрозу для вашего здоровья, увеличивая риск инфаркта и инсульта.

Симптомы апноэ включают невнимательность, гиперактивность, сонливость и другие поведенческие проблемы. Если ребенок часто храпит, нужно проверить его или её на наличие апноэ во сне. У детей это состояние сна часто возникает в сочетании с увеличенными миндалинами.

Причин храпа множество. Например, анатомические нарушения (полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или нёбный язычок, узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) могут создавать преграду воздушной струе и вызывать сужение дыхательных путей. Сюда же относятся аномалии прикуса: если нижняя челюсть маловата и скошена назад, храпа не избежать. Причиной временной ронхопатии часто бывает насморк (ринит) – обычный или аллергический, а также воспаление придаточных пазух носа или неудобное положение тела во время сна.

Пожилые люди храпят, потому что с возрастом снижается тонус мышц глотки. То же самое происходит при:

нарушении функции щитовидной железы,
ожирении и гипертонии,
злоупотреблении алкогольными напитками,
курении,
приеме наркотиков и целого ряда лекарств – миорелаксантов, транквилизаторов, анальгетиков, седативных, снотворных, средств против аллергии и пр.

Всё это — факторы, увеличивающие вероятность развития храпа.

Причины

Причиной остановки дыхания взрослого человека или ребенка может быть обструкция дыхательных путей, депрессия (подавление) дыхания при мышечных или неврологических расстройствах. Также среди причин называют передозировку наркотическими веществами. Малыши до 3 месяцев жизни зачастую дышат носом. Потому, если нарушается носовое дыхание, может появиться обструкция верхних дыхательных путей.

Нарушение сознания может привести к потере тонуса мышц, следствие становится обструкция верхних дыхательных путей (язык западает в глотку). Среди других причин может быть попадание в дыхательные пути слизи, крови, рвоты, инородного объекта. Остановка дыхания может быть спровоцирована также:

воспалением трахеи, гортаноглотки
отеком или спазмом голосовых связок
травмой
опухолью
аномально развитые от рождения дыхательные пути (при врожденных нарушениях развития), что способствует обструкции
бронхоспазм
аспирация
отек легких
пневмония
утопление
легочное кровотечение

Расстройства ЦНС могут спровоцировать остановку дыхания, что бывает при:

отравлении цианидами
отравлении угарным газом
передозировке лекарственными препаратами
инфаркте
инфекции центральной нервной системы
внутричерепной гипертензии
кровоизлияниях в ствол головного мозга

Слабость дыхательной мускулатуры может иметь вторичный характер, что бывает при:

нейро-мышечных заболеваниях (ботулизме, миастении, синдроме Guillain-Barre, полиомиелите)
повреждении спинного мозга
метаболических нарушениях
применении препаратов, провоцирующих нейромышечный блок

Что происходит?

Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха. Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

Когда человек засыпает, происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания. Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова.

Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными.

Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При поступлении в стационар у больных наблюдались выраженное диспное, тахипное (29,2 ± 4,4 мин-1), тахикардия (120,2 ± 12,0 мин-1), гипоксемия (41,0 ± 3,8 мм рт. ст.), гиперкапния (59,2 ± 14,7 мм рт. ст.) и респираторный ацидоз (7,16 ± 0,08). Среднее время НВЛ составило 10 ± 12 дней.

Динамика основных параметров клинических и лабораторных показателей у пациентов во время НВЛ представлена в таблице 2.

Таблица 2.

Динамика параметров клинических и лабораторных показателей во время НВЛ.

Параметры	Исходно	1–2 ч НВЛ	1+е сут. НВЛ	Выписка
PaO2, мм рт. ст.	41,0 ± 3,8	74,2 ± 5,4	76,2 ± 5,8	78,2 ± 4,6
PaCO2, мм рт. ст.	59,2 ± 14,7	52,1 ± 14,4	56,5 ± 12,2	45,5 ± 11,2
pH	7,16 ± 0,08	7,33 ± 1,04	7,36 ± 0,04	7,44 ± 0,02
SpO2, %	82,6 ± 4,6	97,8 ± 4,4	99,4 ± 3,0	99,1 ± 2,5
ЧД, мин-1	29,2 ± 4,4	26,9 ± 2,2	26,4 ± 4,4	18,2 ± 2,0
ЧСС, мин-1	120,2 ± 12,0	98,2 ± 20,0	90,4 ± 4,2	80,2 ± 2,3
Среднее АД, мм рт.ст.	120,2 ± 20,2	120,2 ± 20,4	120,1 ± 22,0	120,2 ± 20,6

НВЛ у большинства больных проводилась при помощи режимов, регулируемых по давлению. В режиме спонтанного дыхания с положительным давлением в дыхательных путях (СРАР) — 50 пациентов. Данный режим изолированно использовался только у пяти пациентов в остальных случаях он использовался как последний этап НВЛ перед переходом на изолированную оксигенотерапию. Средние значения PЕЕP составили 7±2 см вод. ст. Величина выдыхаемого дыхательного объема (VТ) составила 6±4 мл / кг веса, ЧД 14± 6 мин-1. В режиме дыхания с поддержкой давлением на вдохе (PSV) — 45 пациентов. Изолированно без перехода на СРАР не использовался Средние значения PЕЕP составил 7±5 см вод. Ст. Уровень РS составил 9±6 см вод. Ст. величина выдыхаемого дыхательного объема (VТ) составила 6±4 мл / кг веса, ЧД 30±15 мин-1.В режимеперемежающейся принудительной вентиляция с управляемым давлением (PSMV). 3 пациентов. Без перехода на СРАР и PSV не использовался. Средние значения РЕЕР составил 8+5 см вод. ст. Уровень PS составил 8±7 cм вод Ст. величина выдыхаемого дыхательного объема (VТ) составила 7±4 мл / кг веса, ЧД 30±15 мин-1.На фоне проведения НВЛ у большинства больных были отмечены значимые положительные изменения клинических показателей (уменьшение диспное, тахипное, тахикардии) и параметров газообмена (повышение РаО2 и рН, снижение РаСО2). Данные положительные сдвиги наблюдались уже через 2 ч после начала НВЛ.

Специфические осложнения НВЛ у наших пациентов не наблюдались. НВЛ оказалась успешной у 45 пациентов (90 %). У этих больных при проведении НВЛ наблюдалось разрешение явлений ОДН, и они впоследствии были выписаны из стационара. ИТ и инвазивная ИВЛ выполнялись у 5 (10 %) больных, причинами перехода к ИВЛ послужили ухудшение клинического состояния больных и параметров газообмена. Умерли 2 (4 %) больных, причем все они были переведены на ИВЛ. Причиной летальных исходов явились прогрессирующая дыхательная недостаточность в комплексе на фоне ожогового сепсиса.

Таким образом,неинвазиная вентиляция легких может c уcпеxом пpименятьcя у больных c дыхательной недостаточностью на фоне термической травмы, способствуя улучшению показателей газообмена у тяжелообоженных.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом. Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга. Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Симптомы одышки

Одышка может характеризоваться различными клиническими проявлениями из-за большого количества возможных причин. Однако наиболее распространенными симптомами является кашель и изменение характера дыхания. Признаки могут появляться, когда человек находится в состоянии покоя и при выполнении интенсивных упражнений.

Симптомы, которые сопровождают одышку:

усталость, слабость;
учащенное сердцебиение;
внезапная нехватка воздуха;
затруднения при вдохе и выдохе;
признаки головокружения;
отечность нижних конечностей;
быстрое, нерегулярное сердцебиение;
снижение физической активности;
кашель или хрипы при дыхании;
кровохарканье (кашель с кровью);
посинение ногтей и губ из-за нарушения кровообращения;
боль, стеснение в груди (если одышка появилась в результате сердечного приступа).

Пациент чувствует себя как после интенсивных физических нагрузок или тяжелой физической работы. Нарушения дыхательной функции мешают человеку нормально говорить, произносить длинные слова и фразы. Речь становится короткой, отрывистой.

Ко всем проблемам с дыханием, как внезапным, так и долгосрочным, независимо от симптомов, следует отнестись серьезно. Хотя многие из возможных причин безвредны и легко поддаются лечению, все равно следует обратиться к врачу для тщательного медицинского обследования.

Осложнения после затрудненного дыхания

Люди, страдающие одышкой, ограничены в ежедневной и социальной активности. Это влияет на независимость, уменьшает социальную значимость. По мере прогрессирования присоединяется тревожность и беспокойство. Происходит нарушение сна, развивается депрессия. Особую опасность представляет хроническая сердечная недостаточность.

Нарушение обмена веществ и газообмена в организме может привести к опасным осложнениям:

снижение показателей АД;
отек легких;
постоянные проблемы с дыханием;
приступы удушья на фоне кардиальной сердечной астмы.

По мере прогрессирования заболевания наблюдаются следующие нарушения:

посинение конечностей и губ (цианоз);
удушающий кашель по ночам;
ощущение бульканья в области сердца;
появление обильного холодного пота;
развитие легочной эмфиземы;
отхождение мокроты со следами крови;
снижение эластичности легочных тканей и сосудов.

Отек легких и сердечная недостаточность – это очень серьезные и опасные для здоровья человека патологии. Если одышка появляется в состоянии покоя, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Почему мы

Врачи. У нас ведут приём специалисты высшей квалификационной категории, обладатели учёных степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план обследования и лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
Комплексность. Терапевты нашей клиники работают в тесном взаимодействии с другими специалистами — кардиологами, гематологами, психотерапевтами. Это обеспечивает эффективное лечение одышки различного генеза.
Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить силы и время.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Дополнительные возможности

Увлажнитель увлажняет воздух с низкой влажностью
- С подогревом: камера с подогревом воды, которая может повысить комфорт пациента за счет устранения сухости сжатого воздуха. При желании температуру обычно можно отрегулировать или выключить, чтобы она действовала как пассивный увлажнитель. Обычно увлажнитель с подогревом либо встроен в устройство, либо имеет отдельный источник питания (например, вилку).
- Пассивный: воздух проходит через камеру с ненагретой водой и зависит от температуры окружающего воздуха. Он не так эффективен, как описанный выше увлажнитель с подогревом, но все же может повысить комфорт пациента за счет устранения сухости сжатого воздуха. Как правило, пассивный увлажнитель воздуха представляет собой отдельный блок и не имеет источника питания.
Подкладки для масок: Подкладки для масок на тканевой основе могут использоваться для предотвращения утечки избыточного воздуха и уменьшения раздражения кожи и дерматита.
Рампа может использоваться для временного понижения давления, если пользователь не сразу уснул. Давление постепенно повышается до предписанного уровня в течение периода времени, который может регулироваться пациентом и / или поставщиком ДМО.
Сброс давления на выдохе: дает кратковременное падение давления во время выдоха, чтобы уменьшить необходимое усилие. Эта функция известна под торговым названием C-Flex или A-Flex в некоторых CPAP, производимых Respironics, и EPR в машинах ResMed .
Можно использовать гибкие подбородочные ремни, чтобы помочь пациенту не дышать через рот (полнолицевые маски позволяют избежать этой проблемы), тем самым сохраняя замкнутую систему давления. Ремешки достаточно эластичны, чтобы пациент мог легко открыть рот, если почувствует в этом необходимость. В современных ремешках используется быстрая фиксация. Регулировка типа липучки позволяет быстро подбирать размер до или после включения машины.
В журнал данных записывается основная информация о соответствии или подробный журнал событий, что позволяет врачу (или пациенту) загружать и анализировать данные, записанные аппаратом, для проверки эффективности лечения.
Автоматическая регулировка высоты по сравнению с ручной регулировкой высоты.
Источник питания постоянного тока по сравнению с источником питания переменного тока.

Такие особенности обычно увеличивают вероятность толерантности и соблюдения ПАП.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Протокол «приятель»: в идеале все сотрудники перед входом в комнату должны надевать и снимать СИЗ под индивидуальным руководством специально подготовленного и назначенного сотрудника, выступающего в качестве «наблюдателя»

Это может помочь защитить сотрудников, сосредоточенных на выполнении конкретных задач, от нарушений норм использования СИЗ и одновременно снизить уровень стресса, который испытывает каждый член интубационной бригады.
СИЗ для руководителя группы, которому может понадобиться выполнить eFONA, интубирующего анестезиолога и ассистента по дыхательным путям:— одноразовый непроницаемый защитный костюм, шапка, маска N95 (предпочтения отдавать защитной лицевой маске, нежели средствам для защиты глаз, рассмотреть возможность использования двух пар перчаток);— наружные перчатки (если они используются) следует осторожно снять после проведения манипуляций по восстановлению проходимости дыхательных путей;— подобные СИЗ следует также использовать для репозиции/замены эндотрахеальной трубки, бронхоскопии и чрескожной дилатационной трахеостомии.
СИЗ для других членов команды: защитный костюм, перчатки, маска для лица N95, защита для глаз.
Инфекционный контроль и безопасность персонала должны оставаться главным приоритетом. Необходимо внимательно следить за поддержанием гигиены рук.
Необходимо соблюдать указания больницы и/или ВОЗ как по надеванию, так и по снятию СИЗ.
Также следует осознать, что снятие средств защиты сопровождается высоким риском передачи вируса медицинским работникам.

Лечение одышки

Лечение одышки проводится в соответствии с причиной и индивидуально для каждого пациента.

При бронхите с затруднением отхождения мокроты терапевт может назначить разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты, при бронхиальной обструкции – бронхорасширяющие средства.

Лечение одышки при сердечной недостаточности носит комплексный характер и назначается кардиологом.

При гематогенной одышке лечение направлено на борьбу с анемией.

Психогенно обусловленное чувство нехватки воздуха, характерное для панических атак и других форм невротических расстройств лечится в курсе психотерапии.

При массивном плевральном выпоте (накопления жидкости в плевральной полости и сдавления легкого)– может понадобиться пункция плевральной полости (выведение жидкости), выполняется хирургом.

При острых состояниях с тяжелыми жизнеугрожающими расстройствами дыхания требуется срочная госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Если Вас беспокоит одышка, необходимо обратиться к врачу. Мультидисциплинарная команда врачей Клинического госпиталя на Яузе поможет правильно назначит и провести обследование, установить причину, назначить эффективное лечение.

Основные причины развития респираторного дистресса у новорожденных детей

Респираторный дистресс (острая респираторная недостаточность различного генеза) является одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний у новорожденных детей и может развиваться при различной патологии. Причины респираторного дистресса в большинстве классификационных схем делят на дыхательные и недыхательные. Частота развития респираторного дистресса зависит от степени недоношенности и составляет в среднем 60% у детей, родившихся при сроке беременности менее 28 недель, 15-20% — при сроке гестации 32-36 недель и 5% — при сроке гестации 37 недель и более.
Основной дыхательной причиной респираторных расстройств является респираторный дистресс-синдром, который обусловливает 30% смертей всех новорожденных и 70% смертей среди недоношенных.

МЕТОДЫ

Проведенное исследование являлось рандомизированным открытым испытанием в параллельных группах с ослеплением при оценке исходов, проведенное в специализированном отделении для лечения больных инсультом Университетской

клиники Мюнстера, Мюнстер, Германия — центре по оказанию высокоспециализированной медицинской помощи. С критериями включения и исключения из испытания можно ознакомиться on-line в дополнительной таблице 1 (см. http://stroke.ahajournals.org). Исследование было одобрено локальным комитетом по этике. Все пациенты дали письменное информированное согласие до начала исследования. Пациентов, соответствующих критериям включения, рандомизировали в группу вмешательства и контрольную группу. В группе вмешательства пациентам назначали неинвазивную самонастраивающуюся CPAP-терапию (вентиляция с поддержкой давлением 6–16 см во…

Дыхательный невроз

Существует много разновидностей неврозов, каждая из которых выделяется определенной группой симптомов. Одним из них является дыхательный невроз, который характеризуется, прежде всего, неврогенным расстройством дыхания.

Понятие было введено в обиход в 1871 году американским ученым Да Коста. Оно имеет несколько родственных названий: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония». Но чаще всего используют термин «гипервентиляционный синдром» (ГВС). На него приходится примерно 10% случаев. Среди больных есть как дети, так и взрослые. Стоит отметить, что женщины страдают от этого недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины появления синдрома делят на психические, органические, смешанные. Конечно, большинство (около 60%) приходится на психогенные факторы.

5% случаев включает в себя органическую этиологию. Сюда относят нарушения структуры ЦНС: энцефалопатии, гидроцефалия, воспаления оболочек мозга, а также такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, хронический бронхит. Иногда поводом становится прием некоторых медикаментов.

В течение болезни различают 3 группы признаков:

дыхательные;
психоэмоциональные;
мышечные.

I группа имеет несколько форм проявлений:

Пустое дыхание – чувство недостатка воздуха, его темп учащается.
Кажется, что воздух с усилием поступает в легкие, ощущается ком в горле. К дыхательному акту привлекаются вспомогательные мышцы.
Появляется предчувствие остановки дыхания, и человек вынужден контролировать его процесс, осознанно делая вдох.
Зевание, стон, вздохи.

II группа симптомов включает в себя нервное перенапряжение и обеспокоенность своим состоянием. Больной не может расслабиться. У него появляются фобии, в частности, боязнь открытой местности и мест с большим скоплением людей.

К III симптоматической группе относят мышечный гипертонус, различные тактильные ощущения в виде покалывания, жжения, «мурашек по телу».

Такая триада признаков является типичным, ведущим проявлением болезни.

Заболевание характеризуется хроническим течением, при котором случаются обострения.

Обострение гипервентиляционного синдрома носит название гипервентиляционный криз. Это состояние, при котором усиливаются проявления болезни. Характерно повышенное чувство страха. Больной задыхается, истерит, ощущает «близость смерти». При этом его сопровождает озноб, головокружение, тошнота, он покрывается липким холодным потом.

Вызывает криз негативная психологическая обстановка. Уникален способ снятия приступа – нужно подышать в пакет. В таком случае в нем концентрируется углекислый газ, который и вдыхает невротик. Газовый баланс восстанавливается, дыхание выравнивается. Это является первой помощью при создавшейся ситуации.

Что касается детей, то для них также характерна такая патология, как дыхательный невроз, причиной которого также становятся стрессы, фобии и тревожные расстройства. Но стоит отметить, что главная роль в их возникновении отводится неблагоприятной обстановке в семье, причем это относится не только к грубому и неадекватному отношению к ребенку, но и к взаимоотношениям между родителями. Постоянные ссоры и конфликты в семье, агрессия могут спровоцировать развитие психогенной одышки у детей.

Такие детки отличаются тревожностью и лабильностью (нестабильностью) настроения. У них замечаются вспышки гнева по мелочам, общая нервозность, отказ от общения с друзьями, нарушается сон.

Родителям стоит быть более бдительными и чувственными в воспитании ребенка.

Доступность

Во многих странах аппараты для PAP доступны только по рецепту. Перед началом лечения обычно необходимо исследование сна в аккредитованной лаборатории сна. Это связано с тем, что настройки давления на аппарате PAP должны быть адаптированы к потребностям пациента в лечении. Врач по медицине сна, который также может пройти обучение в области респираторной медицины , психиатрии, неврологии, педиатрии, семейной практики или отоларингологии (уха, носа и горла), интерпретирует результаты первоначального исследования сна и порекомендует тест на давление. Это может быть выполнено за одну ночь (разделенное исследование с диагностическим тестированием, проводимым в первой половине ночи, и тестированием CPAP, проводимым во второй половине ночи) или с последующим вторым исследованием сна, во время которого титрование CPAP может делать за всю ночь. При титровании CPAP (разделенная ночь или всю ночь) пациент носит маску CPAP, и давление регулируется вверх и вниз от предписанной настройки, чтобы найти оптимальную настройку. Исследования показали, что протокол «сплит-ночь» является эффективным протоколом для диагностики ОАС и титрования CPAP. Степень соблюдения режима CPAP не показала разницы между протоколами «сплит-ночь» и «2 ночи».

В Соединенных Штатах машины PAP часто доступны в Интернете с большими скидками, но пациент, покупающий PAP лично, должен взять на себя ответственность за обеспечение возмещения по своей страховке или Medicare. Многие интернет-провайдеры, занимающиеся страхованием, такие как Medicare, предоставят пациенту обновленное оборудование, даже если он или она имеет право только на базовую PAP. В некоторых регионах государственная программа, отдельная от Medicare, может использоваться для требования возмещения всей или части стоимости устройства PAP.
В Соединенном Королевстве аппараты для ПАП доступны по рецепту Национальной службы здравоохранения после диагностики апноэ во сне или в частном порядке через Интернет при наличии рецепта.
В Канаде отделения CPAP широко доступны во всех провинциях. Финансирование терапии варьируется от провинции к провинции. В провинции Онтарио Программа вспомогательных устройств Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода профинансирует часть стоимости установки CPAP на основе исследования сна в утвержденной лаборатории сна, показывающего синдром обструктивного апноэ во сне и подписи утвержденный врач в анкете. Это финансирование доступно всем жителям Онтарио, имеющим действующую карту здоровья.