Узи почек для начинающих (лекция на диагностере)

Возрастные изменения органов мочеотделения

Процесс старения негативно сказывается на всех анатомических структурах. И система мочеотделения не является исключением. Дистрофически-дегенеративным изменениям подвергаются все органы мочеотделения: почки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), у мужчин – предстательная железа.

Почки

Почки относят к т.н. паренхиматозным органам. Состоят они из соединительнотканного каркаса (стромы) и функциональной ткани (паренхимы). С течением времени относительное содержание паренхимы уменьшается, а соединительной ткани – наоборот, повышается. В этом и состоит процесс склерозирования почек. Дегенерация почечной паренхимы сопровождается уменьшением количества почечных структурных элементов – нефронов, в которых образуется моча. Разумеется, это не может отразиться на качестве выделяемой мочи. Из-за нарушения концентрационной функции почек увеличивается выделение жидкости с мочой, а выделение шлаков – наоборот, снижается. Клинически это сопровождается жаждой, сухостью кожи и слизистых, нарушением работы сердца, печени, кишечника.

Почечные лоханки, мочеточники

С возрастом тонус гладкой мускулатуры мочеточников снижается. При этом возможен рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку. Возникновению рефлюкса способствует увеличение просвета и извитость мочеточников в преклонном возрасте. Нарушение уродинамики (нормального тока мочи) в сочетании с ухудшением ее свойств приводит к образованию почечных камней. Со временем камни из чашечно-лоханочной системы могут мигрировать в мочеточник и закупоривать его. При этом возникает блок почки, сопровождающийся почечной коликой – сильной болью, тошнотой, рвотой.

Мочевой пузырь, уретра

Снижение тонуса гладкой мускулатуры и утолщение мочевого пузыря приводит к тому, что данный орган не может накапливать большое количество выделяющейся мочи. Это проявляется частыми мочеиспусканиями маленькими порциями. К тому же ночной диурез (объем выделившейся мочи) у пожилых превалирует над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. А ослабление сфинктера (мышечного клапана) уретры осложняется недержанием мочи, которое тоже, как правило, отмечается в ночное время.

Простата

Аденома простаты (предстательной железы) – это тоже признак старения. Встречается у многих мужчин старше 60 лет, и проявляется ее увеличением. При этом нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Оставшийся объем, т.н. остаточная моча, служит питательной средой для микроорганизмов, и может стать причиной урологической инфекции.Камни, инфекции, нарушения мочеиспускания, аденома – все это вероятные, но не фатальные нарушения мочевыводящей системы в пожилом возрасте. И их можно избежать (или, по крайней мере, свести к минимуму), если проводить надлежащие профилактические меры и своевременное лечение.

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

Размеры и количество.
Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.

Анатомия почки

Почка по форме похожа на плод боба и имеет размеры около 11х5х3 см. Расположены две почки по бокам от позвоночника в месте перехода грудного отдела в поясничный. Правая обычно на 2-3 сантиметра ниже левой – это происходит из-за печени, которая «вытесняет» из симметричного положения. Верхнюю половину почек и расположенных над ними надпочечников прикрывают рёбра, нижняя половина защищена слоем мышц спины.

Вокруг каждой почки натянута капсула из тонкого слоя соединительной ткани. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых и тактильных рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера.

Орган состоит из паренхимы и каналов. Около миллиона нефронов расположены в паренхиме и занимаются фильтрацией крови, а система каналов нужна для оттока только что созданной мочи дальше по мочевыводящим путям. Также в состав почки входит много кровеносных сосудов.

Принцип работы и функции почек

Принцип работы почек имеет свои особенности. Регулируется работа почек нейро-эндокринной системой. Почки работают под очень большой нагрузкой: всего за 4 минуты они успевают профильтровать через себя всю кровь. Система фильтрации: артерии — капилляры — артерии.

Моча образуется из-за того, что кровь по приносящей артерии попадает в капиллярный клубок, в котором происходит скачок давления крови, за счет него происходит фильтрация крови в полость капсулы Шумлянского-Боумена, где возникает первичная моча.

После прохождения капсулы Боумены-Шумлянского первичная моча попадает в ближние и дистальные канальцы нефрона. Эти канальцы оплетает густая сеть капилляров, образованная разветвленной выносящей артериолой, в ходе чего образуется процесс реабсорбции.

Простыми словами, это процесс обратного всасывания веществ из первичной мочи в кровь. Первичная моча по составу соответствует плазме крови, но не содержит белка. Реабсорбции подвергаются аминокислоты, вода, глюкоза, ионы натрия. Этот процесс активно протекает в нефроне, а конкретно в петле Генле.

Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в собирательные трубочки, куда таким же путем открываются дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из них выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные чашечки, лоханку и далее в мочеточник.

Функции почек

Выделительная.
Поддержание постоянства жидкости в организме.
Вывод конечных продуктов из организма (мочевины, солей).
Участие в обмене белков, жиров и углеводов.
Регуляция количества эритроцитов.
Инкреторная — синтез ферментов и биологически-активных веществ, главные из которых — ренин и депрессорные простагландины, они участвуют в регуляции давления.
Гомеостатическая — кислотно-щелочное равновесие; регулирует постоянство осмотического давления, объем жидкостей и их ионный состав.

Профилактика заболеваний простаты

Чтобы снизить риск болезней предстательной железы, не нужна специальная или сложная профилактика — достаточно вести здоровый образ жизни и периодически контролировать состояние мочеполовой системы.

Существует несколько рекомендаций по профилактике болезней простаты:

Важно защищаться от инфекций. Для защиты от половых инфекций нужно использовать презерватив, занимаясь сексом

Также важно соблюдать правила мужской гигиены и прикасаться к половым органам только чистыми руками.
Нужно исключить переохлаждение органов малого таза. Оно может быть причиной воспаления, а также нарушений мочеиспускания.
Надо вести подвижный, активный образ жизни. Это особенно важно для мужчин с сидячей работой, для тех, кто мало ходит пешком и в основном ездит на машине. Ходьба, гимнастика и любая другая физическая активность препятствуют застою крови в органах малого таза и улучшают их работу.

Интимная гимнастика для мужчин

Сохранить здоровье простаты поможет мужская интимная гимнастика:

Расслабьте живот, глубоко вдохните и выдохните, одновременно сжимая, а затем расслабляя анальный сфинктер. Повторяйте в течение 2-4 минут.
Чтобы стимулировать кровообращение, в течение одной минуты нужно массировать половой член пощипывающими движениями от головки до основания и обратно.
Пробовать совершать несколько движений половым членом вверх-вниз и вправо-влево.

Эти упражнения можно повторять 2-3 раза в неделю. Они помогут укрепить мышцы тазового дна, улучшить кровообращение в малом тазу, снизить риск простатита и эректильной дисфункции.

Секс должен быть регулярным. В числе факторов риска заболеваний простаты — редкий или нерегулярный секс, большие перерывы в сексуальной активности. Если они возникают, можно использовать мастурбацию. Каждая эякуляция заставляет простату работать, стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Также нужно периодически проходить осмотры у уролога, даже если нет никаких поводов для беспокойства

Это особенно важно для мужчин старше 45 лет — для них такие осмотры должны быть регулярными (каждые три года или чаще)

Что такое массаж простаты и зачем он нужен?

Массаж простаты выполняется через задний проход и предполагает механическое воздействие на нее. Такой массаж может быть интимным, лечебным или диагностическим.

Интимный массаж применяется сексуальными партнерами и предполагает воздействие на заднюю поверхность железы (пальцами или предметами с доступом через анальное отверстие). Он может усиливать половое возбуждение, но при этом опасен травмами и занесением инфекции.

Диагностический и лечебный массаж проводятся в больнице врачом. Последний может использоваться при хроническом простатите. Он помогает восстановить проходимость протоков, улучшить отток секрета, стимулировать кровообращение, повысить мышечный тонус простаты.

В кабинете уролога

Для исследования простаты уролог проводит ректальный осмотр. Это неприятная процедура, но в норме она не причиняет боли. Мужчине нужно будет лечь на кушетку на бок или принять коленно-локтевую позу. Уролог наденет на руку одноразовую перчатку, смажет палец вазелином и введет его в задний проход, чтобы прощупать простату. Если нужно собрать секрет простаты для анализа, во время этой же процедуры врач массирует ее. Секрет выделяется через мочеиспускательный канал, и его достаточно собрать в стерильный контейнер. Также при осмотре, если есть подозрение на инфекцию, уролог возьмет мазок из уретры. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд.

Проходить профилактические осмотры у уролога очень важно, даже если нет никаких симптомов урологических заболеваний. Болезни предстательной железы, включая онкологию, могут развиваться незаметно и важно диагностировать их на раннем этапе

Они очень распространены — 80% мужчин старше 60 лет страдают от увеличения простаты, но подобные проблемы могут коснуться и молодого человека.

Что нужно сделать при неблагоприятных результатах УЗИ почек

В этом случае можно обратиться к врачу-урологу, который подробно расскажет об обнаруженных изменениях и назначит дополнительные исследования:

Общий анализ крови. При почечных заболеваниях может возникать анемия, вызванная недостатком гормона эритропоэтина, приводящего к ухудшению выработки красных кровяных телец – эритроцитов. Иногда в почечной ткани вырастает опухоль, вырабатывающая слишком много такого гормона. Количество эритроцитов в таких случаях значительно превышает норму. При воспалительных процессах ускоряется СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.
Исследование мочи. При воспалительных процессах в урине обнаруживаются следы крови и гноя. При раке почки мочеиспускание сопровождается выраженными кровотечениями. При нарушении почечной функции в анализах обнаруживается белок.
Различные пробы мочи, дающие возможность выявить ее состав, суточное количество и другие показатели.
Посев урины на флору и чувствительность к антибиотикам. Такое исследование назначается при подозрении на инфекции.
Биохимическое исследование крови. Исследуются показатели креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, остаточного азота электролитов – натрия и хлора.

Строение системы

Имеющиеся органы мочевыделительной системы выполняют свои определённые задачи. Сбой одного из них приведёт к проблеме всего устройства организма. Анатомия мочевыделительной системы выглядит следующим образом:

почки;
мочеточный канал;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.

Строение мочеполовой системы рождается в почках. Он представляет собой парный орган, который напоминает бобы. Почки находятся в задней части брюшной полости. Их роль в функционировании мочевыделительной системе самая главная. Они фильтруют отходы и вырабатывают мочу, регулируют уровень белков в крови, участвуют в обмене витамина Д и фосфора, нормализуют осмотическое давление.

Мочеточники представлены в виде двух трубок, которые имею длину от 25 до 30 см. По ним моча держит путь из почек в мочевой пузырь. Они располагаются с левой и правой стороны продольно хребту. Под силой тяжести жидкость из почек по мочеточникам продвигается в пузырь. На месте входа в него разрезы, которые запечатаны клапанами, что позволяет урине не утекать обратно.

Мочевой пузырь является органом, который служит для временного хранения мочи. Он располагается в полости таза посередине линии тела. Урина медленно стекает в мочевой и его поверхность, по мере заполнения растягивается. Пузырь способен вместить в себя до 800 мл жидкости.

Мочеиспускательный канал представляет собой трубку, по которой состав урины покидает мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания контролируется сфинктерами, которые находятся внутри и снаружи. Наружные состоят из скелетных мышц и ничем не отличаются от мужских и женских. Управление ими происходит произвольно, усилием воли. Если сфинктер открывается, происходит мочеиспускание, а если его закрыть, оно прекратится.

Анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение топографии семявыносящего протока (сагиттальный разрез через мочевой пузырь, лобковый симфиз и половые органы): 1 — мочевой пузырь; 2 — лобковый симфиз; 3 — предстательная железа; 4 — мочеиспускательный канал; 5 — половой член; 6 — яичко; 7 — мошонка; 8 — придаток яичка; 9 — семявыносящий проток; 10 — бульбоуретральная железа; 11 — семявыбрасывающий проток; 12 — выделительный проток семенного пузырька; 13 — семенной пузырек; 14 — ампула семявыносящего протока.

Семявыносящий проток имеет вид шнура беловатого цвета. Длина его от 45 до 50 см, поперечник ок. 3 мм, диаметр просвета 0,2—0,5 мм. Левый С. п. несколько длиннее, чем правый, вследствие более низкого положения левого яичка. Начальный, самый короткий отдел С. п., находится позади яичка (см.), медиальнее его придатка и называется яичковой частью (pars testicularis). Следующая часть (pars funicularis), поднимаясь вертикально вверх, проходит в составе семенного канатика (см.) позади от его сосудов и достигает наружного пахового кольца. Далее он вступает в паховый канал (см.), где располагается его паховая часть (pars inguinalis). Названные отделы составляют свободную часть С. п. Выйдя из пахового канала через глубокое паховое кольцо, С. п. направляется забрюшинно по боковой стенке малого таза вниз и кзади — тазовая часть (pars pelvi-па). На своем пути С. п. огибает с латеральной стороны нижнюю надчревную артерию, перекрещивается с наружными подвздошными артерией и веной. Затем идет между мочевым пузырем (см.) и прямой кишкой (см.), пересекает мочеточник (см.) и дальше проходит над предстательной железой рядом с таким же протоком противоположной стороны. Этот конечный отдел С. п. расширен веретенообразно, образуя ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). Длина ампулы равна 30—40 мм, наибольший поперечный размер ее достигает 10 мм. Ампулы правого и левого семявыносящих протоков сходятся под острым углом (50—65°) с выделительными протоками семенных пузырьков (см.). В нижней части ампула постепенно суживается и на уровне верхнего края предстательной железы соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, образуя семя-выбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), протяженность к-рого составляет ок. 20 мм, ширина просвета от 0,8—1 мм в начальной части до 0,2—0,3 мм у места впадения в мочеиспускательный канал (рис. 1).

Рис. 2. Схематическое изображение микроскопического строения семявыносящего протока (поперечный разрез): 1 — просвет семявыносящего протока; 2 — эпителий; 3 — внутренний продольный слой мышечной оболочки; 4 — средний круговой слой мышечной оболочки; 5 — наружный продольный слой мышечной оболочки; 6 — адвентициальная оболочка.

Стенка С. п. состоит из трех оболочек. Наружная, адвентициальная оболочка (tunica adventitia) богата эластическими волокнами. Глубже располагается сильно развитая мышечная оболочка (tunica muscularis), к-рая состоит из наружного и внутреннего продольных и среднего кругового слоев гладкомышечных клеток. Мышечная оболочка придает стенке С. п. плотную консистенцию. В ампуле С. п. мышечные слои выражены менее отчетливо. Слизистая оболочка (tunica mucosa) С. п. покрыта двухрядным цилиндрическим эпителием, образует 3—6 продольных складок, поэтому на поперечном разрезе просвет протока имеет звездчатую форму (рис. 2). В слизистой оболочке ампулы имеются многочисленные бухтовидные выпячивания — дивертикулы ампулы (diverticula ampullae) с расположенными в их толще железами, выделяющими секрет, способствующий движению сперматозоидов.

С. п. снабжается кровью из восходящей и нисходящей ветвей артерии семявыносящего протока (а. ductus deferentis). Ампула получает кровь по ветвям средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий (a. rectalis media et a. vesi-calis inferior). Венозная кровь оттекает по одноименным венам в систему внутренней подвздошной вены (v. iliaca interna). Лимфоотток осуществляется во внутренние подвздошные лимф, узлы (nodi lymphatici iliaci interni). С. п. получает иннервацию из сплетения семявыносящего протока (plexus deferentialis), образованного симпатическими и парасимпатическими волокнами из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.).

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Функции семенного канатика

Данное анатомическое строение занимает важное место в работе репродуктивной системы мужчины. Семенной канатик выполняет две необходимые для половых органов функции:. Семенной канатик выполняет две функции

Семенной канатик выполняет две функции

Проводит семя от придатков яичка к семенным протокам. Эякуляция происходит в два этапа. Сначала сперма из придатков яичек поступает в семявыносящий проток за счет сокращения гладкой мускулатуры семенных канальцев. Затем движется к семенным пузырькам, где смешивается с их составляющим. Вторым этапом семяизвержения считается выбрасывание спермы через канал уретры наружу сократительными движениями бульбоспонгиозной мышцы. Данный процесс считается началом оргазма.
Питает яички кровью. Парный орган получает кровь со всеми питательными веществами из проходящей в нем артерии, которая отходит от переднего отдела аорты брюшины, а также из артерий семявыводящего протока и фасции кремастера. Объединившись между собой, сосуды наполняют кровью яичко, его придатки и все оболочки. Вены образуют сплетение, которое затем перестраивается во внутреннюю семенную вену, справа соединяется с нижней полой веной, а на другой стороне — с левой почечной. Часть крови попадает в подвздошные вены. Капиллярная лимфатическая система яичек переходит в сосуды, которые отводят лимфу.

Правильная работа мужской половой системы зависит от факторов внешнего воздействия и внутреннего состояния здоровья. Для предупреждения возникновения множества патологических состояний необходимо всегда выполнять профилактические меры. Сюда можно отнести здоровый образ жизни с правильным питанием и без наличия вредных привычек, которые одними из первых становятся первопричинами возникновения различных заболеваний. Также мужчине необходимо избегать травм в области половых органов, особенно мошонки и промежности.

В случае возникновения любых проявлений каких-либо болезненных состояний или дисфункций репродуктивной системы мужчине обязательно необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью для диагностирования и лечения патологии. Только так можно избежать дальнейшего распространения болезни и появления осложнений.

Что такое паренхима и где она находится

В результатах УЗИ указывается много данных, касающихся паренхимы – ткани, находящейся внутри капсулы.

Ее толщина в норме составляет 15-25 мм. У пожилых людей показатель уменьшается до 11 мм. Внутри расположены структуры, собирающие мочу, – пирамидки, чашечки, лоханки. Однако на УЗИ видны только пирамидки, имеющие более темный цвет и хорошо заметные на фоне окружающих тканей.

При гидронефрозе – скоплении мочи внутри почечных структур – пирамидки расширяются и становятся видны чаши и лоханки, которые в норме не определяются. При расширении чашечно-лоханочного аппарата указывается, где на какой из почек он расширен и какова степень расширения – умеренная или значительная.

Указывается, в каких именно структурах скопилась невыведенная моча. Обозначается размер чашечек и лоханок. Чем сильнее они расширены, тем выраженнее гидронефроз. В тяжёлых ситуациях застой мочи наблюдается с обеих сторон. Такая патология без лечения быстро приводит к почечной недостаточности.

Истончение паренхимы свидетельствует о склеротических процессах, возникающих при хронических инфекциях и в пожилом возрасте. Увеличение ее толщины указывает на воспалительные процессы и проблемы с оттоком мочи. При опухолях и кистах толщина паренхимы может быть неравномерной.

Иногда в протоколе указывается, что эхогенность паренхимы повышена или понижена. В первом случае орган имеет более светлый оттенок, а во втором – более тёмный по сравнению с нормой. Высокая эхогенность указывает на тканевое уплотнение, возникающее при склеротических процессах, а низкая – на воспалительный процесс.

В центре органа находится жировая ткань, окружающая сосуды и нервы. Большие ее отложения свидетельствуют о фибролипоматозе – состоянии, при котором паренхима замещается жиром и соединительной тканью. Такое нарушение ухудшает работу почек и может приводить к недостаточности их функции.

Мочевой пузырь

Непарный (одиночный) орган для накопления урины. Находится в малом тазу за лобковыми костями таза и очень изменчив в размерах: объём пузыря у среднего взрослого человека может колебаться в диапазоне от 50 до 500 мл, а у «тренированных» людей и до 700 мл. Обычно ощущение наполнения мочевого пузыря и позыв к мочеиспусканию происходит при заполнении на 150-250 мл.

В стенке пузыря есть несколько мышц: напряжённые сфинктеры помогают удерживать мочу до начала мочеиспускания, при этом детрузор (мышечный слой вокруг всего пузыря) расслаблен. Когда человек собирается помочиться, тонус меняется – сфинктеры расслабляются и открываются, а детрузор напрягается и «выдавливает» содержимое в мочеиспускательный канал.

Основные заболевания

Чтобы предотвратить развитие болезней мочевыделительной системы, необходимо осуществлять своевременное лечение. Наиболее распространненые инфекции:

Бактериурия. Это когда в урине находятся бактерии, хотя её нормальное состояние — это стерильность. Для профилактики этой инфекции необходимо следить за личной гигиеной и вести защищённую половую жизнь.
Гиперактивный мочевой. Это заболевание встречается чаще остальных. Им страдают 17% населения. Патология вызывает постоянное желание к мочеиспусканию. Профилактикой является укрепление мышц таза и постоянное наблюдение у специалиста.
Дивертикул пузыря. Болезнь заключается в том, что происходит растяжение одной стенки мочевого и образуется дополнительный мешок. Суть заболевания в том, что схема мочеиспускания проходит в 2 этапа.
Кандидоз относится к инфекционной болезни, которое вызвано большим количеством грибка. По-другому это заболевание называю кандидозным циститом. Для предотвращения заболевания необходимо избегать переохлаждения и иметь одного сексуального партнёра.
Недержание мочи. Это заболевание сопровождается непроизвольным вытеканием мочи. Больше всего этой болезни подвержены женщины по причине слабых мышц. Основной причиной её появления служит нарушение гормонального фона или сложными родами.
Олигурия. Это заболевание выражается в недостаточной выработке урины. Если нормой для взрослого человека является 1,5 литра в сутки, то больной олигурией испускает 0,5 л мочи. Болезнь говорит о том, что имеются другие заболевания мочевыделительной системы.
Циститом называется болезнь, которая приводит к воспалению мочевого. Именно женский пол чаще всего ею болеют. Для профилактики необходимо внимательно относиться к личной гигиене, часто проводить мочеиспускание и не переохлаждаться.
Энурез — это произвольное опорожнение, которое происходит во сне. Иногда это заболевание путают с недержанием мочи, хотя они не имеют ничего общего между собой. Возникновение энуреза имеет неврологические причины.

Не стоит пренебрегать мочевыделительной системой, так как она напрямую связана с репродуктивной. Её значение в организме велико. Сбой одного механизма приводит к поломке всего аппарата

Особое внимание стоит обращать на мочеполовую систему у детей. Если сравнивать её со взрослым человеком, она в несколько раз слабее.

УЗИ почек – как проводится и что обнаруживает

При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.

Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.

Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.

Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей. Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром. Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.

Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:

Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.

Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.

Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.

Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:

Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
Тазовая, расположенная в малом тазу.
Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.

Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
подковообразное – сращение нижними полюсами;
L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.

Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.

Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:

толщина – 4,4-5,5 см;
ширина – 5,5-6,5 см;
длина – 10-12,5 см.

Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:

Ширина почки составляет половину от ее длины.
Толщина органа составляет 80% от ширины.

Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.

Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.

Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.

Внутреннее и внешнее строение почки

Рассмотрим строение почки:

Покрытие почки состоит из соединительной и жировой ткани. Вес почки примерно 150 грамм. Почка имеет гладкую поверхность, цвет бархатисто-красный. Если разрезать почку, то на ее разрезе можно хорошо различить мозговое и корковое вещество. На периферии почки расположен слой коркового вещества, уже под ним образуются так называемые пирамиды, в которых содержится мозговое вещество.

В корковом веществе содержатся нефроны, а в мозговом — почечные канальцы. В почке находятся примерно 1 миллион нефронов. Между пирамидами расположены почечные столбы — некоторые участки коркового вещества, которые уходят вглубь почки. В совокупности почечный столб вместе с пирамидой образуют почечную долю.

Верх почечной пирамиды, который обращен внутрь, называется сосочек. Каждый сосочек устроен так, что у него есть много маленьких отверстий, из которых выделяется моча и оттуда поступает в изначальные участки мочевых путей — малые почечные чашечки. Такие малые чашечки образуют большие, которые в последствии, сливаются в одну большую почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Нефрон состоит из почечного тельца, образованного с помощью капсулы, в которой содержатся клубки капилляров, и канальца, впадающего в собирательную трубочку. В капсулах нефронов происходит фильтрация плазмы крови. Жидкость, профильтрованная в полость капсул, образует первичную мочу (в день ее вырабатывается примерно 170 литров).

В канальцах нефронов идет процесс обратного всасывания глюкозы, аминокислот, воды и других веществ, вследствие чего образуется вторичная моча (в день 1,5-2,0 литра).

Отличительные и возрастные особенности

К мужской и женской мочеполовой системе относится ещё и уретра. Она выполняет функции семявыделения у мужчин, а у женщин отвечает только за выведение мочи.

Слабая половина человечества обладает мочеиспускательным каналом, который короче мужского. Длина его не превышает 5 см. В связи с этим воспалительные симптомы заболевания мочеполовой системы у женщин происходят чаще, чем у мужчин.

Возрастные особенности мочевыделительной системы заключаются в том, что процесс образования мочи у малышей проходит с меньшей реабсорбцией воды. У взрослых людей она больше. Именно поэтому нарушать питьевой режим ребёнка ни в коем случае нельзя. Если он попросил пить, не стоит ему в этом отказывать.

Со взрослением растёт и объём мочевого и урины, а также частота мочеиспускания. Таблица изменений:

Процессы	Месяц	Год	10 лет	Взрослый
Вместимость мочевого	50 мл	200 мл	400 мл	до 800 мл
Объём мочеиспускания	30 мл	60 мл	150 мл	от 250 мл
Количество опорожнения	до 20 раз	12–15 раз	6–7 раз	5–6 раз

Вывод отходов

После того как почки наработали мочу, она поступает в пузырь и скапливается там. Когда объём жидкости доходит до отметки в 150–400 мл, он начинает растягиваться. Рецепторы, находящиеся на них, начинают реагировать на растяжение мочевого пузыря и посылать сигналы в мозг.

В то же самое время оттуда идёт сигнал на расслабление сфинктеров, появляется желание опорожнения. Спускание мочи можно отложить усилием воли, но это ненадолго. Как только мочевой пузырь приобретёт максимальные размеры, количество посылаемых сигналов увеличится, появится сильное желание совершить мочеиспускание.

Выпуск мочи начинается в тот момент, когда мышцы сфинктеров мочеиспускательного канала расслабляются и урина вытекает наружу. В этот же момент мышцы стенок мочевого начинают сокращаться, вытесняя мочу.