Диета при остром гастрите - что можно кушать?

Этиология: новый подход

Согласно преобладающей теории (с 1935 г.), ГЭРБ возникает, когда кислый желудочный сок выливается из желудка в пищевод, химически и механически повреждая слизистую оболочку пищевода, вызывая ее ожоги, раздражение, эрозии и, в конечном итоге, более серьезные последствия. Однако эта традиционная теория химического и механического раздражения слизистой оболочки пищевода не может полностью объяснить многие вещи, связанные с началом, симптомами и течением ГЭРБ.

В настоящее время появились сообщения о том, что ГЭРБ может быть иммунным воспалительным заболеванием, вызванным иммунными реакциями, а не прямым химическим повреждением слизистой оболочки пищевода желудочным соком. Гипотеза об этиологии иммунной ГЭРБ подтверждается одним из клинических исследований, проведенных в США. Результаты исследования были опубликованы в журнале American Medical Ассоциация.

Предварительные данные этого исследования показали, что Т-лимфоцитарный эзофагит, гиперплазия базальных клеток и клеток селезенки наблюдались у пациентов с тяжелой ГЭРБ, эффективно лечившихся ингибиторами протонной помпы (ИПП) после отмены ИПП, но с устойчивыми поверхностными клетками.

По словам руководителя исследования из Далласского медицинского центра ветеранов д-ра. Керри Данбар, это открытие предполагает, что патогенез рефлюксной болезни может быть связан больше с медиаторами воспаления и цитокинами, чем с химическим повреждением слизистой оболочки пищевода.

Воспалительная иммунная теория ГРЭБ могла бы легче и лучше объяснить не только начало и течение типичных симптомов этого заболевания, но и патофизиологию осложнений этойпатологии — метаплазию пищевода и слизистой оболочки Барретта.

Пищевод Барретта

Недавние экспериментальные исследования на крысах также предполагают, что ГЭРБ более связана с иммунным, а не химическим кислотным поражением слизистой оболочки пищевода. Считается, что рефлюкс и химическое кислотное раздражение только инициируют иммунные воспалительные реакции в слизистой оболочке пищевода и, следовательно, играют менее важную роль.

Если иммуно-воспалительная теория этиопатогенеза ГЭРБ окажется верной, возможно, потребуется пересмотреть существующий режим лечения и профилактики рецидивов ГЭРБ. Не исключено, что расположение и роль антисекреторных препаратов (ИПП, блокаторы H2) могут измениться.

Предполагается, что иммунная теория рефлюксной болезни может более подробно объяснить причины и сущность не только типичных, но и недавно описанных атипичных форм (так называемых подтипов) ГЭРБ.

Исследователи предполагают, что ИПП и блокаторы H2 могут оставаться наиболее важными препаратами для лечения ГЭРБ, но схема лечения этого заболевания также должна включать препараты, влияющие на каскад иммунно-воспалительного ответа, особенно для более тяжелых и рефрактерных форм ГЭРБ.

Как составляется рацион

Мало просто питаться полезными продуктами, важно соблюдать общие рекомендации по составлению режима питания:

соблюдение принципов соответствия. Рацион должен быть индивидуальным, составленным исходя из потребностей конкретного организма, состояния человека, его метаболического и пищевого статуса;
отказ от вредных продуктов

Помимо выше приведенных продуктов, важно отказаться от фастфуда, чипсов, шоколадных батончиков, сухих завтраков, консервов и т. д.;
отказ от переедания

Питание, безусловно, должно быть регулярным, важно достигать чувства наполненности и легкого насыщения, но при этом нужно следить за количеством употребляемой пищи. Переедание нивелирует всю пользу лечебной диеты и может навредить;
выбор правильных способов приготовления продуктов, при которых пища сохранит все полезные свойства, а также останется привлекательной для человека с точки зрения вкусовых и ароматических свойств.

Лечебные диеты при заболеваниях ЖКТ отличаются особым разнообразием, итоговый вариант должен подбираться специалистом. Соблюдение всех рекомендаций ускорит процесс выздоровления и восстановления организма.

Как наладить режим питания

При гастрите очень важен режим в питании. Не стоит допускать продолжительные интервалы между приемами пищи. Кушать следует не спеша, хорошо пережевывая пищу

Важно не переедать, не спешить, не есть всухомятку

Питание должно быть дробным – порции маленькие, но прием пищи частый. Количество приемов пищи в течение дня должно быть не менее пяти раз. В таком случае секреторная активность желудка повышается. Прием пищи вечером должен быть не позже, чем за три часа до сна.

Важно выбирать только качественные продукты. Блюда для ребенка должны быть свежими, рекомендуется их готовить перед приемом пищи

Рацион следует корректировать по такому принципу:

полностью исключить грубую, острую, жирную, жареную пищу, сдобу, копченые продукты, маринады, снеки, чипсы, фаст-фуд;
блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару;
слишком горячая и холодная пища также находится под запретом;
свежие овощи не стоит давать. Лучше их отваривать, тушить или запекать.

Нужно отказаться от употребления:

свежего хлеба, сдобы, выпечки;
жирных видов мяса, субпродуктов, колбасных изделий;
жирных сортов рыбы, соленой рыбы;
консервов, копченостей;
кисломолочных и молочных изделий с высоким процентом жирности, соленых сыров;
жаренных яиц;
бобовых продуктов;
капусты, маринованных овощей, грибов, щавеля, зеленого лука, редиски, чеснока;
кислых ягод, фруктов, цитрусовых, винограда, помидоров;
горчицы, соусов – майонеза, кетчупа;
кондитерских изделий, которые содержат крем, шоколад;
какао, кофе, газированных напитков, кваса.

Перечисленные продукты нельзя давать ребенку в период обострения гастрита хронического характера.

Можно кормить ребенка такими продуктами:

подсушенным хлебом, сушками, диетическим печеньем;
нежирными супами, продукты для них не зажаривают, а отваривают;
нежирными сортами мяса. Его нужно отварить, запечь, приготовить котлеты или фрикадельки на пару;
нежирными видами рыбы. Ее нужно отваривать, запекать, но не жарить, можно протушить с овощами;
нежирным молоком, йогуртом, ряженкой, творогом, сметаной с низким процентом жирности. Можно приготовить запеканку из творога, не рекомендуется использовать сливочное масло высокой жирности;
омлет готовится на пару либо запекается в духовке;
кашами – гречневой, овсяной, рисовой, манной, пшеничной;
отварным, запеченным или протушенным картофелем, свеклой, морковью, цветной капустой, кабачками;
яблоками, грушами, бананами, лучше запечь в духовке;
несдобными булочками. В качестве начинки можно использовать нежирные сорта мяса, яблоки либо творог;
компотами. Для их приготовления можно использовать фрукты, сухофрукты, разрешены кисель, сладкий сок, некрепкий чай;
мармеладом, пастилой, зефиром в небольшом количестве.

Принципы лечения

Важно параллельно проходить физиотерапевтическое лечение, благодаря которому снижается выраженность симптоматики гастрита. Также восстанавливается в полном объеме секреция и моторная функция органов пищеварения, улучшается микроциркуляция крови

Гастроэнтерологи рекомендуют параллельно проходить с ребенком психотерапию, благодаря которой обнаруживаются провоцирующие факторы, вызывающие стресс и обострение гастрита. С помощью психотерапевта устраняются эти провоцирующие факторы, психика становится более стабильной, ребенок учится справляться со стрессами.

Помните о том, что любая медикаментозная терапия может использоваться только после того, как врач назначит соответствующие препараты после проведенной диагностики и установленного диагноза. Самостоятельное лечение является недопустимым.

Показания

Программы питания, рекомендуемые к соблюдению при остром гастрите, имеют отличия и некоторые сходства. Общие принципы заключаются в методах приготовления блюд, необходимости обеспечивать минимальные нагрузки на пищеварительный тракт.

Рацион разных диетических комплексов составляется по определенным правилам и подразумевает разные виды ограничений.

Показания к разным программам питания:

при обострении острого гастрита рекомендована Диета 1А (минимальное количество продуктов в рационе);
острый гастрит после купирования приступа подразумевает Диету 1Б (постепенное расширение рациона);
при ремиссии заболевания пациенту назначается Диета 1 (при нормальной или повышенной кислотности желудочного сока);
ремиссия патологии с пониженной кислотностью подразумевает соблюдение правил Диеты 2;
после проведения терапии заболевания рацион можно составлять по принципам Диеты 5 (главное ограничение заключается в исключении продуктов, способных оказать раздражающее воздействие на пищеварительный тракт).

В каком виде употреблять?

Как уже говорилось выше, запеченный, приготовленный на пару или отварной картофель наиболее предпочтителен при заболеваниях желудка. Учитывая тот факт, что микроэлементы и витамины сосредоточены в кожуре, картошка «в мундире» принесет наибольшую пользу. Вода, в которой варились клубни, сливается и употребляется в количестве 200-250 мл в день. Из очищенных клубней можно сварить аппетитный овощной супчик, нарезав их мелкими кубиками. Либо приготовить пюре – получится отличное второе блюдо!

В приготовлении картофеля с кожурой есть свои нюансы. Дело в том, что данный продукт способен накапливать пестициды. И больше всего вредных веществ концентрируется… да-да, именно в кожуре. Вот такой парадокс – она накапливает как полезные, так и очень вредные компоненты. Токсины негативно влияют на стенки желудка, часто провоцируют панкреатит.

Разумеется, если картофель выращен на собственном огороде без добавления пестицидов, волноваться о вреде кожуры не стоит. Именно такие клубни лучше всего употреблять в пищу. Но если продукт куплен в магазине, и возможности проверить овощ на «чистоту» нет, клубни вымачиваются в воде с небольшим добавлением морской соли, яблочного уксуса.

Допустима ли тушеная картошка? Разумеется – равно как и запеченная. Однако самое благотворное влияние на слизистую оказывает пюре. Во-первых, воздушная консистенция. Во-вторых, легко приготовить. В-третьих, поглощает избыток соляной кислоты и быстро переваривается желудком. Именно такой картофель при гастрите с повышенной кислотностью становится настоящей находкой.

Что кушать при обострении гастрита, когда симптоматика особенно сильная? Оптимальным вариантом будет картофельный сок. Когда боли и тошнота уйдут, постепенно вводят в рацион пюре без масла, соли. Тем, у кого кислотность повышена, разрешается готовить горохово-картофельное пюре. Не пророщенный горох варят до мягкого состояния, добавляют отварной картофель. Затем взбивают миксером до однородного состояния.

Запрещенные продукты

Среди запрещенных продуктов особо можно выделить те, в состав которых входит соя, так как содержащиеся в ней изофлавоны подавляют активность щитовидной железы.

Следует исключить из рациона овощи семейства крестоцветных, поскольку изотиоцианаты, входящие в их состав, нарушают работу щитовидки.

Нефильтрованнная вода из крана богата хлоридами, негативно воздействующими на рецепторы йода в щитовидной железе, от ее употребления также стоит отказаться.

Кроме того, исключаются экстрактивные вещества, продукты, богатые животными жирами (ливер) и холестерином, нарушающими процессы всасывания нутриентов, витаминов и минералов, способствующими развитию атеросклероза.

Легкоусвояемые углеводы тоже запрещены: они легко расщепляются в кишечнике, нарушают функции пищеварения и повышают уровень «плохого» холестерина. Противопоказаны при гипотиреозе продукты, способствующие газообразованию: оно вызывает гниение пищевых масс, нарушает всасывание питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
ливер (мозги, печень, почки);
икра рыбная;
копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
жирные сорта колбасных изделий;
маргарин, сало, кулинарный жир;
все бобовые;
крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
грибы в любом виде;
наваристые бульоны из мяса, птицы и рыбы;
варенье, мед ограничиваются;
горчица, перец, хрен;
крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
копчености, соленья;
макароны и рис ограниченно.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли соблюдение строгой диеты при гастродуодените?

Раннее назначение лечения не требует того строго соблюдения диеты как предписывалось раньше, но в самом начале лечения для уменьшения симптоматики, конечно, желательно придерживаться щадящей пищи (не очень горячей, не острой, не газированных напитков и пр.)

Может ли гастрит не быть связан с Хеликобактер Пилори?

Да, гастрит может быть обусловлен негативным действием ряда лекарственных средств, иммунными нарушениями, раздражающим действием желчи при дуоденогастральном рефлюксе.

Может ли Хеликобактер Пилори вызвать развитие рака желудка?

Сама бактерия не вызывает онкологических процессов, но длительно поддерживаемое ею воспаление способно изменить строение клеток – метаплазию, высокая степень которой может дать толчок образованию злокачественных клеток.

Можно ли заразиться повторно Хеликобактер Пилори после лечения?

Да, можно, так как стойкого иммунитета после лечения не вырабатывается, но при соблюдении элементарных противоэпидемических мероприятий, риск минимален.

Основные правила

Основной задачей диеты при гастрите является соблюдение пищевого рациона, обеспечивающего нормальное пищеварение. Лечебный стол при гастрите (в сутки) должен содержать:

90-100 гр. белка (причем на 60% животные),
50-80 гр. жиров (75% животные)
300-320 гр. углеводов.

Правила питания при гастрите:

Знание меры. При гастрите как никогда актуальна поговорка «после приема пищи должно оставаться чувство легкого голода». Во-первых, чувство насыщения возникает только через 10-15 минут после еды, а, во-вторых, переполненный желудок плохо справляется со своими функциями, особенно при гастрите.
Режим питания. Во-первых, следует соблюдать режим приема пищи (в одно и то же время). Во-вторых, при гастрите питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, но в то же время необходимо отказаться от перекусов (они провоцируют «лишнюю» секрецию желудочного сока и снижают его выработку во время завтрака/обеда/ужина, что нарушает процессы обработки и усвоения пищи). Категорически следует исключить чтение за едой, просмотр телевизора и «еду на бегу».
Отдых после еды. После каждого приема пищи необходимо в течение 15-20 минут отдохнуть (не обязательно спать). Можно почитать книгу или послушать музыку.
Пережевывание пищи. Длительное пережевывание пищи (не менее 25-30 секунд на каждый кусок) способствует более тщательной механической обработке пищи, что облегчает работу больного желудка. Кроме того, голод в таком случае утоляется быстрее (что предупреждает переедание). Отказ от сложных блюд

Общая энергетическая ценность должна составлять 2200-2800 ккал.

Можно ли вылечить гастрит, принимая картофельный сок?

Даже врачи официально заявляют – да, можно. Но при условии, что сырой картофель при гастрите выбран правильно и употребляется в нужной дозировке. Свежеприготовленный сок имеет густую консистенцию и очень специфический вкус, который многим совсем не по нраву. Но деваться некуда – чтобы вылечить недуг, приходится идти и на такие меры.

Полученный из сырого картофеля сок обладает великолепным противомикробным, обезболивающим действием. Он тонизирует, улучшает процессы пищеварения и работу кишечника, существенно снижает кислотность. Врачи часто назначают его как мягкое слабительное. Благодаря таким особенностям напитка, его разрешают пить даже при запущенных формах язвы и гастрита.

Приготовление целебной жидкости быстрое и простое. Чтобы получить одну порцию, возьмите 2 крупных клубня, тщательно вымойте их. Если не уверены в органической чистоте, кожицу желательно снять.

Далеко не у каждой хозяйки на кухне есть соковыжималка. В таком случае, можно натереть клубни на терке и отжать сок, используя марлю. Крахмальная вода темнеет в течение 10 минут и теряет почти все целебные свойства. Поэтому заготавливать ее впрок бессмысленно. Как только напиток получен (100 мл будет достаточно), необходимо выпить его, а через 30 минут покушать. Лечение гастрита картофелем осуществляется перед каждым приемом пищи.

В силу того, что крахмальная вода имеет необычный вкус, ее смешивают с капустным, тыквенным соком. Рекомендуемое соотношение – 1:1. Народные знахари советуют присмотреться к выжимке из алоэ с медом. Она смешивается с картофельным соком, пьется за полчаса до еды. Оригинальный фреш мгновенно снимает воспаление, снижает концентрацию бактерии Хеликобактер Пилори. Лекарство особенно рекомендовано тем, кто болеет эрозивным гастритом.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Это сильнейшие препараты, подавляющие желудочную секрецию. Клинические исследования показали, что они наиболее эффективны при лечении ГЭРБ. ИПП обычно хорошо переносятся, вызывая относительно мало побочных эффектов. Однако ИПП могут нарушать гомеостаз кальция, усугубляя существующие нарушения сердечной проводимости. ИПП повышают риск переломов бедренной кости у женщин в постменопаузе.

На основании множества клинических испытаний были сделаны выводы, что ИПП более эффективны, чем блокаторы H2, в контроле симптомов ГЭРБ в течение 4 недель. И более эффективны при лечении эзофагита в течение 8 недель. Также сообщается, что не обнаружено, что какой-либо препарат PSI более эффективен, чем другие, в борьбе с симптомами ГЭРБ в течение 8 недель.

Хотя ИПП являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами, их применение, особенно в течение длительного периода времени, связано со многими побочными эффектами. Во-первых, у ИПП есть ограничения по применению: их нельзя применять детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам. Было показано, что использование ИПП во время беременности увеличивает риск врожденных дефектов (пороков сердца).

Ограничения по применению ИПП

Исследования, проведенные в США, показывают, что чрезмерное использование ИПП имеет опасные последствия. Поэтому FDA США предупреждает врачей и пациентов о том, что в год не должно быть более трех 14-дневных курсов лечения. Длительное или частое использование ИПП связано с повышенным риском переломов костей, гиповитаминоза B12, электролитного дисбаланса (в первую очередь гипомагниемии), мышечных спазмов и даже судорог.

Чрезмерное подавление секреции желудочного сока при приеме ИПП может вызвать дискомфорт в эпигастрии, расстройство желудка, усиление кишечных инфекций (C. difficile и др.), Риск аспирационной пневмонии. Риск инфекционных осложнений еще выше, когда ИПП используются с блокаторами Н2-рецепторов.