Диета при язве двенадцатиперстной кишки: лечебное питание, меню и рецепты блюд

Диета после оперативного лечения прободной язвы

Когда язвенный дефект протачивает стенку органа насквозь, образуется прободная язва. Перфорация стенки кишечника требует немедленного хирургического вмешательства. Прободная язва ДПК лечится экстренной операцией.

Питание после операции прободной язвы:

1-2 день – голодная диета, несколько ложек кипячёной воды;
3 день – овощной бульон, рисовый отвар, фруктовый кисель;
4 день – протёртое пюре из куриного мяса и овощей, жидкая манная каша;
5 день – жидкие каши, суп на курином бульоне, мясное паровое суфле;
6 день – добавляют варёные овощи, нежирный творог, отварную рыбу;
7 день – дают больному паровые тефтели, паровой омлет, кефир или ряженку.

Диета после операции назначается врачом. Длительность диеты определяется состоянием больного, течением восстановительного периода. Цель питания в послеоперационном промежутке – восстановить работу двенадцатиперстной кишки, обеспечить организм белком, клетчаткой, витаминами, минералами.

Диета при гастрите. Что такое гастрит?

Гастрит-это неспецифический термин для обозначения воспаления слизистой оболочки желудка. Классическими симптомами являются жгучая боль / чуть ниже грудины, которая обычно постепенно ухудшается с течением времени и может быть связана с тошнотой, рвотой, непреднамеренной потерей веса, а иногда анемией (низкое количество гемоглобина) и кровотечением из слизистой оболочки желудка.

Что вызывает гастрит?

Наиболее частая причина гастрита это бактерия Helicobacter Pylori (сокращенно H. Pylori), которая помимо гастрита часто вызывает язву желудка:

Нарушение режима питания, чрезмерное употребление острой и горячей пищи, еда в «сухомятку».
Попадание в желудок щелочей, кислот, солей тяжелых металлов;
некоторые лекарства: наиболее распространенными виновниками медикаментозного гастрита являются аспирин и все другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена), некоторые лекарства от подагры, такие как колхицин, высокие дозы некоторых витаминных добавок, таких как витамин С, и лекарства от остеопороза (бисфосфонаты);
чрезмерное потребление алкоголя;
курение;
сильный стресс;
желчный рефлюкс;
аутоиммунное расстройство;
расстройства пищеварения;
пищевая аллергия.

Что такое диета при гастрите?

Диета при гастрите — это план, который устраняет продукты, которые, как известно, раздражают пищеварительный тракт у некоторых людей. Уменьшая или устраняя эти продукты, он может помочь успокоить воспаление в слизистой оболочке желудка, обеспечивая облегчение симптомов гастрита.

Если у вас есть гастрит или язва, ваш рацион должен быть основан на натуральных продуктах, богатых фруктами, овощами и цельными зерновыми продуктами, а также бедных промышленными и переработанными продуктами, такими как колбасы, жареные продукты и безалкогольные напитки.

Эта диета облегчает процесс пищеварения, заставляя пищу быстро проходить через желудок, предотвращая выделение желудочной кислоты в избытке, что вызывает изжогу, боль и обострение любой язвы.

Разрешенные продукты питания.

Продукты, разрешенные в диете при гастрите — это те, которые легко перевариваются и содержат мало жира, например:

Фрукты. Хотя если возникает кислотный рефлюкс или боль, вам следует избегать кислых фруктов, таких как лимон, апельсин и ананас;
Овощи. Вообще едят вареные овощи во время болезненного кризиса, потому что они легче перевариваются;
Постное мясо и рыба, без жира. Можно есть курицу и рыбу, желательно вареную;
Цельное молоко;
Простой йогурт из цельного молока;
Цельные зерна, такие как коричневый хлеб, коричневый рис и макаронные изделия из цельного зерна;
Кофе без кофеина;
Белые сыры, такие как рикотта, мягкий сыр или сырный творог;
Натуральные приправы, такие как мелкая зелень, чеснок, лук, петрушка, кориандр и горчица;
Употребление имбирного чая также способствует пищеварению, уменьшает изжогу и тошноту.

Диета при гастрите. Запрещенная пища.

Есть продукты, которые труднее перевариваются и хорошо обрабатываются, поэтому их следует избегать, потому что они богаты добавками и консервантами, которые раздражают желудок, например:

Обработанное мясо: колбаса, бекон, ветчина, грудка индейки, салями и т.п.;
Сыр: желтый и плавленые сыры, такие как чеддер;
Готовые соусы;
Приправа в кубиках, мясных бульонах и макаронах быстрого приготовления;
Замороженные готовые продукты и фаст-фуды;
Напитки: безалкогольные напитки, готовые соки, кофе, зеленый, мате или черный чай;
Алкогольная продукция;
Сахар и сладости вообще;
Рафинированные продукты и печеные продукты, такие как торты, белый хлеб и печенье;
Продукты с высоким содержанием жира, такие как жирное мясо, куриная кожа, печень и чрезмерно жирная рыба, такая как лосось и тунец;
Кроме того, цельное молоко и кислые фрукты, такие как лимон, апельсин и ананас, также следует избегать, если симптомы изжоги или боли в желудке возникают после их употребления.

Диета при гастрите следует приведенным правилам, но представляет собой множество вариаций, в зависимости от переносимости каждого пациента. Итак, приведенный выше список - это всего лишь руководство. Кроме того, если гастрит появляется в основном во время стресса или напряжения, это может быть признаком вызванного стрессом гастрита.

Тест риска возникновения язвенной болезни

Потратьте несколько минут, чтобы ответить на приведенные ниже вопросы. Постарайтесь быть честными. Отвечайте на вопросы: «да» или «нет».

Есть ли у Вас и/или у ваших родственников заболевания желудочно-кишечного тракта?
У кого-то из ваших родственников обнаруживали Хеликобактер пилори?
Вы курите?
Вы соблюдаете режим питания?
Вас беспокоит изжога, отрыжка кислым, отвращение от еды?
Замечали ли Вы снижение массы тела в последнее время?
Беспокоит ли вас дискомфорт или боль в желудке?
Замечали ли Вы, что ночью просыпаетесь от того, что болит желудок?
У Вас I группа крови?
Часто ли Вы принимаете обезболивающие препараты?
Часто ли Вы находитесь в стрессовых ситуациях?
Часто ли Вы посещаете места общего питания (фаст-фуд, столовая, кафе, ресторан)?

Результаты теста: Если вы ответили «ДА» хотя бы на 2-3 вопроса, вы подвержены риску заболеваемости по язвенной болезни. Если вы хотите предотвратить прогрессирование заболевания и снизить риск осложнений и инвалидизации, следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Помните, что язвенная болезнь может протекать бессимптомно, как у вас, так и у ваших близких. Прислушайтесь к своему организму, попробуйте проанализировать ваш быт, привычки, питание, а также уровень здоровья в семье. На все возникшие вопросы сможет ответить специалист Клиники ЭКСПЕРТ.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов при дуодените входят те, что раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому исключаются соленья, острые блюда, маринады из-за высокого содержания в них пуринов, экстрактивных веществ, органических кислот.

Кроме того, необходимо отказаться от консервантов, стабилизаторов, усилителей вкуса: эти химические соединения тоже усиливают желудочную секрецию.

Продукты, которые содержат грубую клетчатку, надолго задерживаются в желудке и неблагоприятно влияют на течение дуоденита. Не рекомендуется употреблять и усиливающие газообразование продукты, отрицательно действующие на органы пищеварения, и тугоплавкие жиры, которые, обволакивая слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки, мешают всасыванию питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

ржаной и свежий хлеб, выпечка из дрожжевого и слоеного теста;
мясные, рыбные и грибные бульоны;
наваристые овощные супы (щи, борщ, рассольник, окрошка);
жирное, жилистое и «старое» мясо;
жирная птица (утка, гусь, кожа с курицы);
жирные сорта рыбы;
рыбные и мясные консервы;
соленья, маринады;
копчености;
приправы и пряности (перец, горчица, хрен);
бобовые;
макароны;
капуста белокочанная, редька, редис, дайкон, репа, щавель, брюква;
пшенная, перловая, ячневая крупы;
колбасные изделия;
фаст-фуд;
сладкие газированные напитки, кофе, какао;
кисломолочные продукты (творог повышенной жирности, сметана);
мороженое;
алкоголь;
мед, конфеты, сахар, шоколад;
торты, масляные кремы;
фрукты в сыром виде.

Лечение заболевания

Способы лечения и комплекс медикаментов определяется лечащим врачом по результатам диагностики.

Медикаментозное лечение

Наличие множества факторов, вызывающих язву 12-перстной кишки, привело к появлению лекарственных средств, воздействующих избирательно на разные патогенетические механизмы заболевания. Все препараты можно разделить на этиологические, влияющие на причину развития заболевания, и симптоматические, облегчающие состояние больного.

Антибактериальные препараты

Так как хеликобактериоз выявляется у 93% пациентов, в комплексное лечения входят медикаменты, уничтожающие эти бактерии. Обычно в фармакотерапии используют несколько антибактериальных средств, так комплекс антибиотиков эффективно подавляет рост и размножение Helicobacter pylori.

При язве двенадцатиперстной кишки хороший результат показывают противопротозойные препараты с антибактериальными свойствами. Неплохо зарекомендовали себя макролиды и антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Их назначают курсом на 10–14 дней.

Препараты висмута

Медикаменты, содержащие висмут трикалия дицитрата, обладают тройным действием:

снимают воспаление;
обладают антибактериальной активностью;
имеют вяжущие свойства, дающие анестезирующий эффект.

Такие препараты образуют нерастворимый коллоид и соединение с белком, создающим защитную пленку на поверхности слизистой оболочки.

Антацидные средства

Лекарственные средства двойного воздействия:

снижают кислотность желудочного сока, тем самым устраняя главный раздражитель;
обволакивают слизистую оболочку, снимая болевые ощущения и создавая защитный барьер.

Медикаменты этого типа относятся к симптоматическим средствам с мгновенным результатом.

Противоязвенные ингибиторы протонного насоса

Снижают секрецию желудка, включая выработку пепсина и секрецию соляной кислоты. Относятся к пролекарствам, которые проявляют активность при образовании соединений под действием кислоты. Они не дают мгновенного эффекта, а воздействуют пролонгированно, способствуя заживлению слизистой оболочки.

Так как эти препараты подавляют ионы кальция, в комплексе с ними назначают препараты этого минерала.

В дополнении к этиологическому лечению могут быть назначены лекарственные средства, устраняющие первопричину язвы, например препараты, нормализующие гормональный фон, устраняющие тревожные расстройства и другие медикаменты.

Физиопроцедуры

Физиотерапию можно использовать в комплексном лечении язвы ДПК, при этом учитывается локализация патологии и дисфункция кишечника.

При дуоденальной локализации хороший результат дает физическое воздействие, влияющее на механизмы саморегуляции и адаптации:

лазеропунктура;
КВЧ-терапия;
магнитотерапия.

Моторику кишечника можно улучшить, используя низкочастотную УЗ-терапию, которая к тому же помогает снять воспаление, улучшить кровоснабжение органа и снизить число патогенной микрофлоры.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству язвенной патологии могут стать осложненные формы болезни и незаживающие язвы. При прободении проводится экстренная операция, если кровотечение не удается остановить консервативными методами.

Хирургическое вмешательство показано и при малигнизации, когда язва приобретает злокачественный характер. Такая операция может проводиться на ранних стадиях эндоскопически или лапароскопически, на поздних — традиционным способом.

Что нужно знать о причинах и симптомах болезни?

К язве 12-перстной кишки приводят:

увлечение грубой, тяжело перерабатываемой в желудке пищей (жирное мясо, жареные блюда, консервы, острые приправы, ржаной хлеб) — затяжное пребывание в желудке вызывает сбой выработки кислоты обкладочными клетками, в результате пищевой комок поступает в двенадцатиперстную кишку недостаточно обработанным;
нарушение режима питания (чередование длительных голодных промежутков и переедания) создает условия для срыва физиологических процессов переваривания пищи, выработки секрета;
стрессы и перенесенные волнения создают очаги возбуждения в головном мозге, в итоге ломается механизм компенсации питания, приспособления, падает иммунитет.

Одними из сильных раздражителей является алкоголь, никотин, лекарственные препараты из группы аспирина, кортикостероидов.

Длительный прием опасен риском язвенной болезни

В результате всех нарушений питания у человека возникает сначала воспаление (дуоденит), при отсутствии или безуспешной терапии — язвенная болезнь 12-перстной кишки. В слизистой образуется глубокий участок повреждения с кровоточащими сосудами, рыхлыми стенками.

При этом пациент чувствует:

приступы болей спустя 1,5–2 часа после еды, ночью или утром натощак;
изжогу и отрыжку;
вздутие живота;
нарушение стула;
общее недомогание.

Нет рекламы 1

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении диетического меню необходимо четко осознавать принцип подбора продуктов питания. Существуют отдельные категории пищи, строго запрещенные к употреблению при наличии язвы 12-перстной кишки. В специальную группу собраны продукты, которые рекомендуется вводить в рацион при наличии такого заболевания. Один из основных принципов диеты — полное исключение блюд, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка. Яркими примерами являются острые или соленые продукты, фаст-фуд, газированные напитки.

Разрешенные продукты при язве двенадцатиперстной кишки:

овощной, молочный, куриный супы;
крупы (каши на молоке или воде);
белый хлеб;
отварное нежирное мясо;
минеральная вода;
обезжиренная молочная продукция;
сыр с низкими показателями жирности;
мед;
замороженные овощи и фрукты, не вызывающие дискомфорт и газоотделение;
клетчатка;
вареные яйца.

Запрещенные продукты при язве двенадцатиперстной кишки:

сало;
наваристый говяжий и свиной бульон;
жареное мясо;
жир (свиной, говяжий);
черный ржаной хлеб;
дрожжевая выпечка;
маринованные блюда;
копчености;
сырые овощи;
томаты;
капуста;
цитрусовые;
конфеты;
печенье;
пирожные;
жирные молочные изделия;
кофе;
крепкий черный чай;
газированные напитки;
алкоголь.

Как лечат язвенную болезнь

Лечение язвенной болезни зависит от причины, которая её вызвала. В большинстве случаев пациентам:

подбирают антибиотики — чтобы избавиться от H. pylori, если удалось её обнаружить;
назначают лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы или антациды), — эти препараты не используются для лечения, но их можно применять для облегчения симптомов не более двух недель (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
рекомендуют прекратить либо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов — даже если язвенная болезнь не связана с этими лекарствами, они могут усиливать неприятные симптомы. В некоторых случаях доктор может назначить другие обезболивающие на замену.

Облегчить состояние поможет соблюдение некоторых рекомендаций: например временный отказ от острой еды и алкогольных напитков. Однако рекомендации по образу жизни зависят от того, где именно находится язва, поэтому следует обсудить их с лечащим врачом. В среднем для полного заживления язвы нужно две недели, но некоторым людям приходится принимать лекарства дольше — месяц-полтора.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть быстро вылечена! Если язва не заживает более шести месяцев, требуется консультация онколога. Длительное повреждение повышает риск развития онкологических заболеваний. Именно поэтому людей, у которых была или есть язва желудка, ставят на контроль, после язвы каждый год в течение пяти лет нужно делать гастроскопию.

Какая диета нужна в острую стадию?

Диета №1а назначается при обострении язвы, когда пациент страдает от болевого синдрома. Она резко ограничивает все нежелательные пищевые факторы, действующие на слизистую органа. Рекомендуется на 7–10 дней. В ежедневное меню на первую неделю входят:

протертые до жидкого состояния каши (овсяная, манная, рисовая);
овощные и слизистые супы;
кисели;
теплое молоко;
яйца всмятку;
жидкие супы с протертым мясным и рыбным фаршем;
отвар шиповника;
подсушенный пшеничный хлеб.

Каждая порция в объеме не превышает 150–200 г. Слизистый суп представляет собой отвар крупы. Готовится при большем, чем для каши соотношении воды. Достигается полное разваривание крупы, затем ее растирают. Используют рис, манку, овсянку. Можно предварительно размолоть порцию крупы на кофемолке. Суп имеет консистенцию жидкого киселя. В него разрешается добавить чайную ложку сливочного масла, слегка посолить.

Фарш из нежирного мяса и рыбы дважды пропускают через мясорубку. Не допускается попадания сухожилий, остатков хрящей, кожи. Каши можно готовить на разбавленном молоке. Сливочное масло кладется непосредственно в тарелку. Молоко разрешается до четырех стаканов в день. Добавляется в супы, кисели. Рекомендуется протертый кальцинированный творог, заправленный сливками.

Ежедневно в рацион включаются 2 яйца: всмятку, в виде парового омлета, для заправки слизистых супов. Кисели готовят из сладких ягод и фруктов, овсяной крупы. Некрепкий чай можно разводить молоком. Разрешено в питье добавлять немного сахара или меда.

Пациенту нельзя есть наваристые бульоны, грубые мясные и рыбные блюда, кефир и йогурт, кислые соки, разваристые каши из гречки, пшена, ячменя, овощи, свежий хлеб. Через 7 дней при исчезновении болей рекомендуется перевод пациента на стол №1б. Он сохраняет ограничения по кулинарной обработке продуктов, но расширяется за счет добавления:

подсушенного хлеба пшеничных сортов;
пюре из овощей и некислых фруктов;
более густых протертых супов.

Можно есть мясные и рыбные изделия из фарша (котлеты, кнели, фрикадельки, тефтели), приготовленные на пару или отварными.

Фарш перед применением следует прокрутить дважды, чтобы убедиться в отсутствии пленок, хрящей