Восстановление руки после удаления гигромы

Лечение гигромы без операции

Самое безопасное, что можно сделать с гигромой – это не делать ничего. Этот вариант нередко приводит к успеху. Вероятность спонтанного самоизлечения достигает порядка 40%.

Одним из исторических методов является раздавливание синовиальной кисты. Классический земский врач своим сильным пальцем, невзирая на гримасу боли на лице пациента, этот пузырек с гелеобразной жидкостью может раздавить. В более ранних источниках описано непременное участие тяжелого и весомого предмета, а именно Библии, для успешного раздавливания гигромы. В принципе, она может разорваться и самостоятельно при каком-либо резком движении или нагрузке. Если гигрома запястья лопнула, то в этой ситуации нет ничего страшного, рука имеет право поболеть в течение нескольких дней, вместо круглого аккуратного шарика будет просто распространенный отек под кожей. Вероятность возвращения гигромы после подобных манипуляций весьма высока.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Большинство ганглиев не требует лечения. Однако оно необходимо при наличии болезненности в области образования или беспокойстве пациента относительно его внешнего вида. Необходимо отметить, что в 50% случаев эффективна аспирация. Попытки раздавить ганглий твердым предметом редко эффективны и представляют риск локальной травмы.Существуют такие консервативные методы лечения гигромы:

• Механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
• Пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время врачи отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.  Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции составляет приблизительно 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец. С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет как ряд преимуществ, так и негативных последствий в виде рецидива заболевания.Консервативное лечение неэффективно у 40–70% пациентов. Удаление может быть проведено артроскопически или при помощи стандартного открытого хирургического вмешательства.Что касается лекарств, то могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных периодах, если присутствуют сильные болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Как удаляют гигрому

Вопрос о том, как именно удаляют гигрому, тревожит многих пациентов. На данный момент операция по удалению этого новообразования может проводиться одним из трех способов. Первый — это иссечение, когда хирург полностью вырезает образование вместе с капсулой.

Второй способ — это использование лазерного луча. В этом случае воздействию лазера подвергаются только клетки, которые мутировали. Здоровые ткани лазер не задевает.

Наконец, операция может проводиться эндоскопически, с помощью специального оборудования, которое вводится через небольшие разрезы.

Удаление гигромы — операция, которая требует проявления высокого мастерства от хирурга, поскольку новообразование располагается в непосредственной близости от суставов, нервов и сухожилий. Более того, операция по удалению включает в себя несколько этапов, поскольку гигрома — это грыжа, иначе говоря, выпячивание на синовиальной сумке, которое со временем развивается в кисту. Следовательно, перед хирургом стоит задача удалить само тело кисты, а также перешеек, после чего синовиальную сумку необходимо ушить до исходного размера.

Наиболее сложным считается удаление гигромы, расположенной на лучезапястном суставе. Запястье представляет собой совокупность кровеносных сосудов, связок, суставов и нервов, а потому удалять гигрому на этом участке следует только специалистам по микрохирургии кисти, а не хирургам общей практики. Вторым по сложности считается удаление гигромы ступни.

Проводят оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Иногда используется общий наркоз — однако, исключительно в тех случаях, когда операция предстоит длительная и сложная. Как правило, продолжается процедура не более получаса. Образования небольшого размера удаляют амбулаторно.

Операция по удалению гигромы состоит из следующих этапов:

На конечность накладывают резиновый жгут и проводят инфильтрацию анестетика в месте будущего разреза и по контуру образования.
Врач надрезает кожу над опухолью и проводит пункцию для извлечения жидкости.
Хирург тщательно выделяет гигрому из окружающих тканей. Недостаточно удалить лишь верхнюю часть образования, до которой легче всего добраться. В этом случае в глубине тканей остается значительная часть ее оболочки, что приведет к тому, что через несколько месяцев после проведения операции в гигроме вновь начнет собираться жидкость

Именно поэтому так важно выделить всю оболочку образования, до того мест, где ее основание соединяется с суставом.
Врач проводит иссечение выпячивания и ушивает синовиальную сумку.
Хирург ушивает рану, накладывает тугую повязку и фиксирует сустав с помощью ортеза или лонгеты.

В том случае, если пациент испытывает боль, врач может назначить обезболивающее. Перевязки проводятся каждый день. Если возникает угроза развития воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Как правило, швы снимаются через неделю после оперативного вмешательства, а фиксирующая повязка — спустя четырнадцать дней.

Какие современные способы избавления от гигромы существуют?

Удаление этого пузыря с гелеобразной жидкостью возможно как со стороны кожи, так и со стороны сустава. Существует тонкая камера и специальный инструментарий, позволяющие через маленькие проколы 2-3 мм заглянуть внутрь лучезапястного сустава. Эта процедура называется артроскопия от слов «артро» сустав и «скопия» смотреть. Через эти проколы можно в сустав не только посмотреть но и выполнить внутри полезные манипуляции, например удалить гигрому. Преимуществом артроскопического метода являются меньшие рубцы на коже, более быстрая реабилитация, относительно меньшая вероятность рецидива.

Причины

Гигрома – это не выпячивание стенки суставной сумки, соединительно-тканная капсула образования имеет несколько иной состав. Из-за дегенеративных изменений гигрома не поддается консервативному лечению и не может полностью нивелироваться без хирургического вмешательства.

Считается, что образованию гигромы способствуют постоянные механические воздействия и физические нагрузки на сухожилие или сустав. Именно поэтому часто их связывают с какой-либо профессией. Например, гигрома кисти часто встречается у пианистов, парикмахеров, руки которых постоянно подвергаются нагрузкам, а гигрома на ноге может образоваться при стоячей работе, у спортсменов. Связь возникновения гигром с физическими воздействиями объясняет их более частую локализацию на конечностях, особенно на их дистальных частях (гигрома стопы, кисти).

Может образоваться гигрома в результате хронического бурсита или тендовагинита. Существует и теория о наследственной предрасположенности к формированию гигром. Это доказывают частые случаи их появления внутри одной семьи. Возможно, это связано с особенностями строения соединительной ткани, передающимися по наследству.

Как выглядит гигрома?

Гигрома представляет собой округлое гладкое образование с четкими границами, расположенное в области сустава или сухожилия, отчетливо пальпируемое и часто видимое под кожей. В большинстве случаев гигромы единичные, очень редко можно увидеть несколько гигром в одной анатомической области. Размеры образования обычно не превышают 3 см, чаще значительно меньше. В редких случаях встречаются большие гигромы, до 6 см в диаметре.

По консистенции гигромы могут быть мягкими или твердыми – все зависит от толщины и плотности соединительнотканной капсулы. Обычно образования легко смещаются, так как они не связаны с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, но основание их всегда соединено с сухожилием. При нагрузках гигромы могут увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшаться. Если гигрома расположена под связкой, то она может быть вовсе незаметна. Кожа над гигромой изменяется редко, покраснения и шелушение возникают только при воспалении или частойтравматизации.

Виды гигром

Основным моментом в классификации гигром является их локализация. Чаще всего они располагаются дистально, на конечностях. Каждая локализация имеет свои особенности.

• Гигрома на запястье встречается значительно чаще других. Располагается она рядом с лучезапястным суставом, преимущественно на тыльной стороне в области поперечной связки. Если киста находится под связкой, то в обычном положении кисти она не видна, только при сильном ее сгибании. В остальных случаях гигрома хорошо заметна. Пациента могут беспокоить незначительные боли или неприятные ощущения при движениях, но чаще всего жалобы отсутствуют.На ладонной поверхности гигромы тоже бывают, они располагаются ближе к большому пальцу.
• Гигромы на пальцах рук чаще всего возникают на тыльной поверхности, рядом с межфаланговыми суставами, у оснований дистальных фаланг. Обычно они небольшие, хорошо видны под кожей и не вызывают каких-либо ощущений. На ладонной поверхности гигромы имеют большие размеры, могут быть протяженностью на 2 фаланги, к тому же они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к сильным болям. Совсем редко встречаются гигромы у основания пальцев. Они обычно очень мелкие, болезненные только при надавливании.
• Гигрома на ноге чаще всего локализуется в области стопы, на тыльной ее поверхности, рядом с голеностопным суставом. Течение обычно бессимптомное. Боли могут возникать при ношении неудобной обуви или давлении гигромы на проходящий рядом нерв.

Симптоматика ганглиона

Часто появление опухоли сопровождается повышением температуры тела до 37,5 градусов.

Данная температура сигнализирует о начале воспалительного процесса в капсуле сустава, в данном случае повышение температуры указывает на то, что в капсуле начинает скапливаться вязкая жидкость.

Изначально шишка не вызывает болезненных ощущений, но по мере роста начинает болеть и приносит немалый дискомфорт, ведь ганглий большого размера может ограничивать движения той части тела, где он образовался.

Болевые ощущения при гигроме лучезапястного сустава

Кроме боли, человек может ощущать чувство жжения и сильный зуд. Распознать ганглий по внешним признакам можно по шелушению кожного покрова.

Если у человека образовалась синовиальная киста на пальцах рук, то фаланги могут менять цвет кожи на синеватый оттенок.

Это связано в первую очередь с тем, что грыжа препятствует нормальному кровообращению в верхних конечностях.

При надавливании на грыжу у человека возникают болезненные ощущения, нередко ганглий вызывает смещения кожи в месте образования.

Основные показания для проведения оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения пункции являются:

1. Быстрый рост синовиальной кисты.
2. Нарушенная подвижность сустава.
3. Неэстетичный внешний вид образования.
4. Потеря чувствительности в месте локализации.
5. Накопление гноя в шишке.

Подготовка к процедуре

Как правило, ганглион образуется на кистях, запястьях или пальцах руки.

Сегодня медики эффективно борются с проблемой посредства проведения специальной процедуры под названием пункция.

Как делается пункция гигромы? Этот вопрос волнует каждого пациента.

Пункция гигромы запястья – это абсолютно безболезненная процедура, которая не причиняет вред больному.

Диагностика гигромы запястья

Пункция гигромы кисти берется не только в лечебных целях, но и в целях диагностирования.

Как проходит пункция гигромы кисти? Процедура выполняется под местной анестезией.

Перед процедурой врач назначает прохождение ультразвукового исследования для обозначения точного места локализации опухоли и ее содержимого.

Второй этап подготовки – это введение обезболивающих средств.

Сегодня медики для обезболивания применяют такие местные анестетики:

• «Артикаин».
• «Мепивакаин».
• «Скандонест».
• «Лидокаин».
• «Прокаин».
• «Бензокаин» и другие.

Этапы проведения пункции гигромы

После обезболивания кожа в области грыжи обрабатывается спиртом, и врач потихоньку вводит иглу в образование, а затем медленно извлекает из него жидкость.

После этого шприц меняется (игла не вытягивается) и в ганглион вводится лекарственный препарат, который предотвращает повторное скопление жидкости в суставной капсуле.

Обычно вводится лекарственный препарат под названием «Кеналог». Данное лекарство относится к группе синтетических костикостероидов.

Процесс взятия пункции из ганглиона

«Кеналог» вводится не только для предотвращения появления жидкости, но и с целью снятия воспаления в суставе. После введения препарата на место прокола накладывается эластичный бинт.

После забора жидкость из шишки отправляется в лабораторию для исследования на предмет наличия онкологических клеток (гистология).

Вся процедура длится максимум 30 минут. После нее врач прописывает пациенту прием антибиотиков.

В более редких случаях медицинские работники для предотвращения развития рецидивов недуга вкалывают такие препараты:

1. «Полькортолон».
2. «Трикортал».
3. «Фторокорт».

Пункция гигромы делается только квалифицированным врачом.

Возможные последствия для человеческого организма

Данная процедура не несет опасности для человеческого здоровья.

Единственным нежелательным последствием может стать рецидив, то есть повторное скопление жидкости в капсуле.

Заключение

Если гигрома после пункции вновь образовалась, то в таком случае единственным вариантом ее полного излечения является удаление посредством иссечения из тканей.

Данная операция также безопасна, но занимает больше времени, так как хирургу приходится иссекать грыжу от сустава.

Удаление гигромы у ребенка

Как уже отмечалось выше, чаще всего кисты диагностируются у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда гигромы диагностируются у детей. Следует отметить, что нередко возникновение новообразования у голеностопного сустава провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, в ходе которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому, ребенка направляют к хирургу-ортопеду, проводятся рентген и УЗИ. На основании результатов анализов врач принимает решение о том, консервативный или оперативный метод будет использоваться.

Направление на удаление выдается в том случае, если образование стремительно увеличивается в размерах, ребенок испытывает боли не только при движении, но и в состоянии покоя, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Также удаляют гигрому в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Малышам, которые еще не достигли десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось десять лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит вмешательство либо под общим, либо под местным обезболиванием. Последовательность операции по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. Когда новообразование удалено, накладывают тугую повязку, ортез или эластичную лонгету, чтобы ограничить подвижность травмированной конечности.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии. Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

• чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
• настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
• трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
• листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

• отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
• спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
• если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;

• если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
• нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
• оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
• если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
• полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.

СИМПТОМЫ

Сухожильный ганглий не считается опасным, но он может вызывать боли при работе сухожилия и часто становится достаточно заметным визуально, а в запущенных стадиях начинается сдавливание сосудов, что приводит к застою крови в венах и болям. При пальпации ганглий определяется, как опухолевидное, округлое и малоподвижное образование, обладающее четкими границами. Возникает в районе сустава и отличается твердо-эластичной консистенцией. Когда сухожильный ганглий еще мал, больной обычно не испытывает никакого дискомфорта.Симптомы ганглия или гигромы такие:

• мягковатая на ощупь опухоль или шарик, которая может то увеличиваться, то уменьшаться;
• внезапно появляющийся отек в области гигромы; 
• гигрома может на некоторое время появляться и исчезать вновь; 
• иногда в одном месте образуется сразу несколько гигром, но обычно они связаны между собой в глубине тканей;
• в гигроме могут возникать некоторые болезненные ощущения, особенно после травмы; 
• иногда боль носит хронический характер и может усугубляться при движении; 
• если гигрома связана с сухожилием, то пораженная мышца обычно ощущается более слабой. Например, палец не может полноценно двигаться, если у его основания есть гигрома.

Лечение гигромы кисти

Исчезновение кисты может произойти самостоятельно, когда оболочка прорывается и её содержимое перемещается в полость сустава, но довольно часто она может возникать вновь. Существует три основных способа удаления новообразования:

1. Хирургический метод.
2. Лазерное удаление. В процессе лечения гигрому нагревают лазером и удаляют.
3. Консервативный. Пункция и раздавливание гигромы без разреза и последующее лечение лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и является самым эффективным методом лечения. Во время операции хирург выделяет гигрому и удаляет, а ослабленное место капсулы сустава ушивает специальным швом. Шов обеспечивает укрепление капсулы. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.

Процедура лазерного удаления гигромы кисти осуществляется под местной анестезией. Техника выполнения вмешательства заключается в пункции полости новообразования двумя иглами, через одну иглу внутрь просвета гигромы вводится световод лазера. Далее ткань гигромы нагревается под контролем термографа до температуры 43 С три раза. Эта температура оптимальна для необратимой деструкции капсулы, при этом окружающие ткани остаются неповреждёнными. После нагревания внутреннее содержимое гигромы извлекается при помощи второй иглы. Далее в полость гигромы вводится специальный лекарственный препарат, и накладывается тугая повязка с эластичным бинтом.

Консервативное лечение гигромы кисти осуществляется в виде пунктирования и раздавливания. При пунктировании с помощью шприца через прокол отсасывают содержимое. Оболочка остаётся, а полость гигромы смыкается, но через некоторое время жидкость снова начинает скапливаться и вновь появляется новообразование.

Раздавливание гигромы также не приносит желаемого результата, поскольку после раздавливания оболочка заживает, герметичность её восстанавливается, и полость заполняется жидкостью. Результатом такого лечения может быть рецидив в виде не одной гигромы, а нескольких.

Все упомянутые методы лечения, за исключением хирургического, обладают низкой эффективностью. Поэтому единственным надежным методом лечения является операция по удалению гигромы кисти.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы с помощью лазера напоминает обычное хирургическое вмешательство. Единственным отличием является метод, который используется для разрезания тканей. Вместо скальпеля применяется лазерный луч.

Существует ошибочное мнение, что лазером гигрому удаляют без помощи разреза, а никаких рубцов не остается. На самом деле это не так. Однако при лазерном удалении снижается вероятность развития кровотечения, а также не происходит инфицирования раны.

Во время лазерного удаления ткань над гигромой рассекается, после чего грыжу отделяют максимально аккуратно, чтобы содержащаяся в ней жидкость не попала в окружающие ткани. После проведения операции рану ушивают и перебинтовывают. Повязку меняют каждый день, а шов снимают приблизительно через полторы недели.

Также иногда используется другой метод лазерной хирургии. Проводится прокол опухоли с помощью двух игл, после чего через одну из них вводят лазерный световод, с помощью которого капсулу гигромы выжигают изнутри. С помощью второй иглы отсасывают жидкость. Процедура завершается наложением давящей повязки.

Если говорить о преимуществах лазерного удаления, то это, прежде всего, сокращение продолжительности оперативного вмешательства, снижение болевых ощущений, а также отсутствие кровотечения благодаря тому, что мелкие сосуды сразу же коагулируются самим лазерным лучом. Также шов после операции получается очень тонким и менее заметным.

При этом, однако, необходимо учитывать, что при традиционном хирургическом иссечении гигромы количество рецидивов значительно меньше, чем при использовании лазера. Это связано с тем, что лазерное удаление не предусматривает ушивания ворот образования — иначе говоря, того места, где оно соединяется с суставом.

Чем опасны гигромы?

Гигрома – распространенное суставное заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы. Однако в некоторых случаях киста приводит к серьезным осложнениям. В первую очередь это касается стремительно увеличивающихся в размерах новообразований, которые, по мере роста, начинают сдавливать окружающие ткани, нервные окончания, сосуды, способствуя нарушению кровообращения и лимфооттока. Такие осложнения негативно влияют на состояние костных и межсуставных хрящевых тканей, которые испытывают кислородное голодание, дефицит питательных веществ и начинают подвергаться дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Увеличивающаяся в размерах гигрома начинает воздействовать на окружающие ткани и нервные центры, нарушает иннервацию конечности и вызывает болевые ощущения после нагрузок. Более того, существует большой риск травматического повреждения гигромы. В случае разрыва капсулы ее содержимое проникает в окружающие ткани, что, в свою очередь, может стать причиной развития таких осложнений:

• инфицирование и воспаление;
• нагноение;
• сепсис.

Об инфицировании и воспалении свидетельствуют такие симптомы: субфебрильная и фебрильная температура, отек, покраснение сустава, постоянная боль.

Наиболее опасными осложнениями синовиальной кисты являются:

• тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки, сопровождающееся тромбообразованием;
• венозный застой – затруднение венозного оттока.

Диагностика заболевания

При наличии характерных симптомов заболевания важно нанести визит врачу-ортопеду/травматологу. Во время первичного осмотра специалист расспрашивает о беспокоящих симптомах, собирает анамнез, после чего приступает к физикальному обследованию и пальпации

Для подтверждения диагноза дополнительно могут назначаться такие лабораторные и инструментальные методы:

• Рентгенография. Рентген позволяет оценить состояние твердых тканей и исключить такие заболевания, как артрит, рак костной ткани.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ Позволяет увидеть саму кисту, оценить размеры, структуру, а также определить наличие в стенках капсулы кровеносных сосудов.
• МРТ. Один из самых высокоточных методов инструментальной диагностики, который назначается пациентам при подозрении на злокачественную природу кисты. Этот вид диагностики дает возможность точно определить природу образования, оценить ее содержимое.
• Биопсия кистозного содержимого. При подозрении на злокачественную опухоль врач назначает пункцию с последующим патогистологическим исследованием. Забор содержимого осуществляется специальной биопсийной иглой. Процедура малотравматичная, хорошо переносится пациентами.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие заболевания со схожими признаками:

• липома;
• атерома;
• травматические кисты;
• злокачественные опухоли.