Глоссит

Повышенная чувствительность на холодное, горячее и при надкусывании

У некоторых пациентов после терапии легких видов кариеса (средний или поверхностный) наблюдается боль в виде кратковременных резких покалываний. Как правило, такие ощущения появляются при воздействии низких или высоких температур, химических соединений: кислот, сахаров, щелочей.

В норме повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса должна проходить в течение двух недель

Объясняются подобные явления использованием в терапии зубных болезней протравки эмали. Для этого на эмаль наносится особое вещество, которое впоследствии удаляется, а обработанная поверхность просушивается.

Когда подобные манипуляции выполняются сверх нормы, то микроскопические трубочки дентина иссушаются, это вызывает утрачивание внутренней влаги, что становится причиной болевых ощущений. Как правило, дискомфорт не длится более пятнадцати дней, потому что за этот период естественное увлажнение тканевых структур зуба должно восстановиться в полной мере.

С другой стороны и недостаточное осушение зуба перед лечением также может иметь отрицательное значение. Обычно болевые симптомы в таком случае возникают при надавливании на зубы, например в момент надкусывания.

Здесь играет роль то, что после протравки используют адгезивные вещества, заполняющие микротрубочки в дентине и только после этого врач наносит пломбирующую смесь и облучает его ультрафиолетом. В местах с избытком или недостатком влаги может наблюдаться отрыв пломбы, что связано с неровным распределением адгезивных материалов. Поэтому при жевании пациент начинает испытывать болевые ощущения.

Если боль возникает после терапии глубокого кариеса, то, как правило, это является проявлением нормы. В этом случае дискомфорт может оставаться на протяжении нескольких дней, однако, боли должны стихать, уменьшаться и впоследствии постепенно полностью исчезнуть, потому что при лечении кариозной полости оказывается воздействие на сосуды и нервы, которые располагаются в непосредственной близости к обрабатываемой зоне.

По прошествии времени над пульпой появляется особое образование, чем-то напоминающее крышу, которое состоит из нового дентина. Оно играет защитную роль и боль медленно уходит.

Опасным нужно считать болевой синдром, который длится больше 15 дней, потому что в этом случае можно подозревать осложнение кариеса в виде воспаления нервных тканей зуба – пульпита.

Схожие болевые ощущения могут наблюдаться в случае, когда врач слишком усердно полировал зуб, лечил корневые каналы или если у пациента тонкая и чувствительная эмаль, а также другие проблемы индивидуального характера. В таком случае избавиться от боли можно путем депульпирования зуба (удаление или умерщвление нерва).

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения: 

• темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
• трещины на языке;
• синий или пурпурный, белый налет;
• сухость языка. 

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастрите

Почему во рту появляется металлический привкус

Специфический привкус ощущается из-за повышения концентрации ионов металла в организме человека. Крайне редко это происходит в результате отравления химическими веществами. К примеру, мышьяком, цинком или кадмием.

Большая часть отравлений фиксируется на производственных объектах и в лабораториях, в которых применяются токсичные соединения. Лицам, работающим с опасными веществами, нельзя игнорировать даже самое незначительное изменение восприятия. Беспечность может стоить им жизни.

Более распространенные причины возникновения привкуса металла во рту бывают связаны с воздействием внешних обстоятельств, развитием общих заболеваний, гормональными сбоями или побочными эффектами от медикаментов.

Как лечить сухость во рту

Лечение назначается, в зависимости от причины, вызвавшей ксеростомию2. Кроме выявления и воздействия на основное заболевание, важным компонентом устранения сухости во рту становится симптоматическое лечение. Его задача — увлажнение тканей ротовой полости6.

Если слюнные железы еще способны выделять слюну, то используют разные методы стимуляции ее выработки7,19:

• употребление пищи, которая требует долгого и активного жевания, в том числе жевательных резинок;
• прием препаратов и блюд, действующих на вкусовые рецепторы, например, лимонная кислота, пряности, мята;
• применение аппаратов, стимулирующих слюноотделение за счет электрических импульсов;
• назначение средств, стимулирующих слюноотделение.

Если перечисленные методы не увеличивают выработку слюны, то прибегают к7:

• частому питью воды на протяжении всего дня;
• применению искусственной слюны;
• дополнительно проводят увлажнение воздуха в доме.

При наличии общих заболеваний лечением сухости во рту должен заниматься врач-стоматолог совместно с лечащим врачом6. Самолечение недопустимо.

Узлы щитовидной железы

Узлы в щитовидной железе встречаются часто. Примерно у половины людей в какой-то момент жизни могут появиться узлы щитовидной железы, обычно они незначительны, но в некоторых случаях могут стать большими и повлиять на нормальный размер щитовидной железы. 

Примерно у 5% людей появляются крупные узлы размером более 1 см. Большинство узлов доброкачественные. Но всегда необходимо оценить, действительно ли узлы доброкачественные. 

Иногда щитовидная железа выделяет больше тиреоидных гормонов, тогда развивается гипертиреоз. Для обследования таких узлов предназначено специальное обследование – сцинтиграфия. При сцинтиграфии щитовидной железы получают цветное изображение, по которому можно судить об активности узелков. Узлы, повышающие выброс гормонов железы, образно называют «горячими» узлами. Большие узлы в щитовидной железе могут вызвать стеснение в горле и затрудненное глотание или дыхание. Тогда немедленно обратитесь к врачу.

Щитовидная железа может быть увеличена без узлов или с узлами. Она может содержать кисты. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, и обычно доброкачественная. Врач может нащупать более крупные узлы, исследуя щитовидную железу. 

Лучший способ их оценки – проведение УЗИ щитовидной железы. В ходе него опытный специалист описывает форму узлов, диаметр и т. д., а их доброкачественность оценивают, классифицируя их по шкале TIRADS:  

При необходимости врач назначит пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. Этот тест проводится с помощью тонкой иглы, вводимой в щитовидную железу под контролем УЗИ, и клетки удаляются из узла. Их затем исследуют под микроскопом. Это обследование — лучший способ убедиться, что узел действительно доброкачественный.

Доброкачественные узлы щитовидной железы не требуют лечения. «Горячие» узлы оперируют или лечат радиоактивным йодом. Узлы щитовидной железы, вызывающие такие симптомы затрудненного глотания или дыхания, должны быть прооперированы. Операции следует проводить во всех случаях подозрения на узловое злокачественное новообразование. 

Если во время хирургического вмешательства удаляется вся щитовидная железа, то после операции необходимо использовать тиреоидные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Патологические причины привкуса

В стоматологии выделяют несколько основных факторов, которые обуславливают клинику сухости во рту, болезненность, жжение языка и неприятных ощущения в полости рта:

1. Ксеротомия. Симптомокомплекс при ксеротомии выражается не только сухостью и жжением в языке, но и нарушением в секреции слюнных желез. На поверхности языка при осмотре отмечаются трещинки от едва заметных до выраженных глубоких.
2. Жжение усиливается до болезненности, когда больной кушает кислые продукты, свежие фрукты, газированные или кислые напитки. Этиология ксеротомии часто обусловлена обезвоживанием при интоксикациях, болезнью Шегрена.
3. Кандидоз. Грибковое поражение полости рта всегда сопровождается неприятными ощущениями в виде зуда, жжения, болей в местах грибковых высыпаний.
4. Грибок кандида существует у всех людей, но при определенных факторах превращается в патогенный агент, провоцируя заболевания.
5. Клинически при кандидозе язык обкладывает белым, часто сухим налетом, а сама зона языка окрашивается в насыщенный кровавый цвет. Вместе с зудом и жжением пациенты испытывают сильную боль на кончике языка.
6. Аллергические реакции. Аллергия и воспаления часто являются реакцией организма на инородные тела в полости рта. Так, при установке брекет-систем, при протезировании или остеоинтеграции, а также при ношении съемных ортодонтических конструкций могут возникать раздражения.
7. Несмотря на гипоаллергенность современных материалов, вероятность аллергии, отторжения и других неприятных последствий протезирования вполне вероятна.
8. Отложения на зубной эмали. Недостаточный уход или отсутствие гигиены полости рта приводит к образованию камней на внутренней поверхности зуба.
9. Твердый налет содержит огромные колонии патогенных микроорганизмов, которые выделяют токсические компоненты.
10. Микробы провоцируют развитие воспалительных очагов в полости рта, приводя к хронической глоссалгии. Состояние легко устраняется гигиенической чисткой зубов у стоматолога.
11. Эпителиальная лейкоплакия. При нарушении механизмов слущивания эпителиальных структур на клеточном уровне, а также нарушения регенеративных процессов приводит к образованию белых бляшек на щеках, на поверхности неба и языка.
12. Часто течение заболевания носит латентный характер с временными эпизодами обострения. Лейкоплакия чаще возникает у курильщиков, становясь признаком предракового состояния.
13. Герпетические высыпания. Герпес — инфекционное заболевание вирусной природы. Однажды случившийся эпизод почти всегда приводит к хронизации патологического процесса.
14. Появление пузырьков на слизистых зева свидетельствует об обострении заболевания, требует незамедлительного приема противовирусных препаратов. По мере выздоровления пациента, пузырьки трансформируется в небольшие эрозийные очаги.

Практически все заболевания полости рта любого генеза могут вызывать глоссалгии. Это обусловлено огромным количеством нервных корешков и рецепторов в области языка и подъязычной впадине, включая множественные капиллярные переплетения.

Таблица 2. Иные примеры неприятных ощущений во рту

Сочетание кислоты во рту с тошнотой

Если кислый вкус во рту определяется совместно с чувством тошноты, это однозначно говорит о наличии заболеваний в пищеварительном тракте. Если изначально присутствуют только эти два симптома, со временем к ним добавляются отрыжка, тяжесть и боль в верхней части живота, изжога. Описанные проявления характерны для гастрита, гастродуоденита, язвы 12-перстной кишки или желудка.

Однако симптомы могут формироваться даже после банального переедания, особенно если человек съел много сухой пищи без приема жидкости, когда желудок не в состоянии секретировать достаточное количество сока для переваривания. Еда не успевает нормально перевариться, застаивается и бродит в желудке, поэтому формируется отрыжка тухлым, тошнота, запоры или диарея.

Наиболее часто встречающаяся проблема с такими симптомами – поражение поджелудочной железы.

2.Симптомы заболевания

О сухости во рту свидетельствуют следующие общие симптомы:

• чувство сухости в горле;
• трещинки на губах, в уголках рта;
• неприятный запах изо рта;
• хрипота, затрудненное носовое дыхание;
• затрудненное жевание и глотание;
• ухудшается вкусовое восприятие пищи;
• покраснение языка;
• покалывание и жжение в ротовой полости;
• боль в горле;
• сильная жажда.

Последствиями сухости во рту является возникновение болезнетворных микробов, увеличение вероятности развития кариеса, гингивита и кандидоза – заболевания, вызываемого грибками рода Candida. Тяжелым и неприятным становится использование зубных протезов.

Дизартрия

Дизартрия — нарушение произношения или артикуляции из-за паралича бульбарной мускулатуры, нарушения функции лицевых мышц. Нарушается моторика речи, произнесение звуков, ритмичность дыхания, интонационная окраска. Становится трудно понять, что человек хочет сказать. Замечают дизартрию окружающие. Человек «тянет» речь, нечетко говорит, невнятно произносит простые слова. Смысл и темп чаще всего не изменяются, нарушается сила голоса. Это расстройство всегда вызывается органической причиной — нарушением кровотока, инфекцией или интоксикацией. При таком расстройстве у взрослого нужно срочно обращаться к , чтобы выяснить причину. Может быть опухоль нервной системы, травма, кровоизлияние или ишемия (кислородное голодание). Дизартрией проявляется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, миотония, церебральный атеросклероз, сирингобульбия и множество других нервных болезней. У здоровых дизартрия наблюдается в состоянии глубокого опьянения.

Дизартрия, возникшая вследствие болезней, имеет несколько форм:

• бульбарная, вызывается поражением ядер черепно-мозговых нервов, бывает при нарушениях мозгового кровообращения, проявляется единым щелевым звуком;
• псевдобульбарная (поражение одной стороны речевой мускулатуры), возникающая при повреждении проводящих путей от коры полушарий до ядер в стволе мозга, проявляется невнятной смазанной речью с невозможностью произнесения шипящих и свистящих звуков;
• экстрапирамидная, когда поражаются нервные ядра, расположенные в подкорке, проявляется непроизвольными гортанными выкриками;
• мозжечковая — «скандированная» речь;
• полушарная или корковая, при возникновении очагов поражения в коре, затрудняется использование всех языковых средств.

Диагностикой и лечением диазартрий занимаются неврологи и логопеды.

Невроз лицевого нерва

Неврит (невроз N. Facialis) или паралич Белла происходит из-за воспаления нервного волокна. Причины, приводящие к данному состоянию:

• ущемление нерва в результате сужения канала, по которому он проходит. Это может быть врожденным явлением или стать следствием воспаления;
• переохлаждение;
• другие заболевания и инфекции: герпес, паротит, отит, инсульт, онкозаболевания, инфекции ЦНС;
• травма N. Facialis.

Начало заболевания обычно постепенное. Проявляется болью в заушной области. Через пару дней появляются неврологические лицевые симптомы:

• сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
• лицо становится асимметричным с перекосом в здоровую сторону;
• веки не опускаются. При попытке это сделать,  глаз подкатывается;
• любая попытка проявить хоть какую-то эмоцию заканчивается неудачей, так как больной не может шевелить губами, улыбаться, манипулировать бровями. Такие проявления способны обостряться вплоть до пареза и паралича мышц лица, то есть до частичной или полной обездвиженности пораженной части лица;
• снижается вкусовая чувствительность, появляется слюнотечение;
• глаза сухие, но наблюдается слезотечение во время еды;
• обостряется слух на пораженной стороне.

Выраженность патологических симптомов зависит от степени и участка поражения нервного волокна. Если заболевание лечилось неадекватно, возможно появление осложнения в виде мышечных контрактур (обездвижения).

Так как болезнь носит воспалительный характер, то и лечение ее направлено на его устранение. Для этого больному прописывают гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды, а также противоотечные средства.

К другим методам относят:

• назначение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, витаминов группы В;
• антихолинестеразные средства для повышения нервной проводимости;
• препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани;
• физиотерапия;
• массаж, ЛФК в стадии выздоровления.

И только в крайних случаях, когда консервативная терапия недейственна, прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Чувство вязкости в ротовой полости как признак болезни

Однако в некоторых случаях ксеростомия может оказаться симптомом системного заболевания. Чувство сухости и вязкости во рту сопровождает целый ряд болезней:

• сахарный диабет;
• хроническая интоксикация ядовитыми химикатами;
• гипотония и гипертония (уменьшением слюноотделения сопровождается любое значительное отклонение от нормы артериального давления);
• синдром Шегрена (хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее железы внешней секреции, в том числе слюнные);
• кандидоз полости рта;
• недостаток витамина А;
• железодефицитная анемия;
• ревматоидный артрит;
• заражение ВИЧ.

Профилактика

Если чувство, будто вяжет во рту, не связано с патологическими процессами в организме, предотвратить повторное появление дискомфорта поможет соблюдение простых правил. Так, следует пить больше воды, следить за температурой и влажностью воздуха в жилом (рабочем) помещении, чаще проветривать его.

В обязательном порядке хотя бы раз в год необходимо посещать стоматолога и проходить соответствующее лечение. Как видим, ощущение вязкости на слизистой рта – всего лишь сигнал, оповещающий о различных сбоях в работе организма. Своевременное выявление причин этого патологического явления и соответствующее лечение поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.

3.Как снизить чувствительность зубов?

Некоторые шаги помогут снизить чувствительность зубов и уменьшить неприятные ощущения:

• Соблюдайте гигиену полости рта. Нужно чистить зубы два раза в день и пользоваться зубной нитью, чтобы полностью очистить зубы и полость рта.
• Используйте мягкую зубную щетку. Такая щетка меньше воздействует на десны и эмаль зуба и не раздражает их.
• Попробуйте десенсибилизирующую зубную пасту. Такие пасты есть у разных производителей. При регулярном использовании вы наверняка заметите, что чувствительность зубов снизилась. Кроме чистки щеткой такие пасты можно наносить тонким слоем при помощи пальца или ватной палочки на корни зуба перед сном. Не используйте зубные пасты для борьбы с зубным камнем – они очень травмируют чувствительную эмаль и десны.
• Контролируйте свой рацион питания, чтобы в нем не было избытка кислых продуктов. Кислота постепенно разрушает зубную эмаль, усиливает чувствительность и может вызвать боль.
• Пользуйтесь фторсодержащими жидкостями для полоскания рта. Это тоже поможет снизить чувствительность зубов.
• Регулярно посещайте стоматолога. Регулярная профессиональная чистка, фторирование и советы хорошего стоматолога помогут контролировать чувствительность зубов и забыть о неприятных симптомах. Кроме того, некоторые стоматологические процедуры непосредственно используются для лечения чувствительности зубов. Это пломбирование открытых поверхностей корня, фтор-лаки для покрытия обнаженной корневой поверхности и герметизация дентина. Врач наверняка подберет для вас оптимальный вариант снижения чувствительности зубов.

Неправильная гигиена полости рта

Плохая гигиена – распространенная причина ксеростомии у здоровых людей. Сухие шершавые десны, иногда зудящие и с краснотой – следствие излишне интенсивных чисток, использования слишком агрессивных средств для ополаскивания полости рта или же аллергии на зубную пасту.

В этом случае следует сделать уход более щадящим или заменить гигиенические средства на более качественные. Особенно если вы используете ополаскиватели на спирту. Спирт сушит слизистые.

Хорошим вариантом для бережной гигиены будут продукты серии «Асепта». Например, ополаскиватель
на основе ксилита, цитрата калия и экстрактов трав – он успокаивает десны, предотвращает появление воспалений и предупреждает кариес. Для людей с чувствительными зубами подойдет зубная паста «АСЕПТА SENSITIVE».

Вот в чем соль!

Чаще всего слюна становится соленой, если человек пренебрегает гигиеной полости рта или попросту испытывает жажду, которая, кстати, может не ощущаться. Скрытый дефицит жидкости часто возникает из-за приема лекарств, употребления алкоголя, кофе, чая, колы, а также из-за курения. Поэтому при подобных ощущениях тщательнее чистите зубы и пейте не менее 8 стаканов чистой воды в день. Но, если это не помогает, надо разбираться. Причинами соленого привкуса могут быть:

инфекционные и грибковые заболевания носо­глотки – например, синусит: слизь, которая скапливается в пазухах носа, может стекать в рот и вызывать соленый привкус. В этом случае необходима консультация лора;

заболевания слюнных желез, которые развиваются из-за попадания стрептококков, стафилококков, пневмококков в слюнные протоки. Идите к стоматологу!

В продолжении: Неприятный привкус во рту, причины →

www.aif.ru

Сухость во рту или усиленное слюноотделение

Ощущение сухости или, напротив, усиленное слюноотделение возникают из-за адаптации слизистых оболочек к инородному телу. Если конструкция изготовлена правильно, дискомфорт быстро проходит. При сухости в полости рта нужно чаще пить воду, выполнять полоскание, но не использовать для него спиртовые растворы. Стоит ограничить употребление чая, кофе, хотя бы временно отказаться от курения. От сухости нужно избавиться быстро, иначе десны будут травмироваться.

Обильное слюноотделение — реакция на инородное тело во рту, на постоянный контакт со слизистой. Оно проходит самостоятельно за несколько дней. Упростить процесс адаптации для слизистой можно с помощью полосканий отварами ромашки, дубовой коры или шалфея либо растворами, рекомендованными лечащим врачом.

Особенности глосситов при беременности

Причины возникновения глоссита языка у беременных у женщин обусловлены тем, что иммунная защита ослабевает, чтобы дать развиваться плоду, а значит организм в этот период становится практически беззащитен перед лицом различных бактерий и вирусов. Второй фактор риска — недостаток витаминов и минеральных веществ, получаемых из пищи.

По статистике, чаще всего у беременных наблюдается картина десквамативного и гунтеровского глоссита. К симптомам, которые должны насторожить во время беременности относятся.

• Обильное слюнотечение. В период вынашивания ребенка у женщины и так выделяется большее количество слюны, чем обычно, но резкое увеличение может говорить о начале глоссита.
• «Лакированный язык». Специфический симптом, который свидетельствует о развитии В12-дефицитной анемии.
• Изменение цвета. Белые пятна на поверхности языка чередуются с пятнами насыщенного красного цвета.
• Отказ от пищи. Острый глоссит у беременных отличает сильно выраженная боль в области языка во время жевания и речи, что, в том числе, сказывается и на аппетите.

Что касается лечения глоссита у беременных, то здесь на первое место выходит безопасность плода. Поэтому вся терапия носит исключительно местный характер (спреи, полоскания), исключающий проникновение лекарственного вещества через плаценту. А питание рекомендуется скорректировать таким образом, чтобы убрать любые раздражающие язык продукты.

Внимание!

Во избежание осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье плода, лечение глоссита при беременности в обязательном порядке должно проходить под контролем акушер-гинеколога, наблюдающего женщину.